Acidosis metabólica

Es debida al aumento de hidrogeno que supera las posibilidades de excreción

por el organismo, que produce una retirada de bicarbonato de los líquidos.

La acidosis metabólica se produce como resultado de un aumento marcado

en la producción endógena de ácidos como ocurre en la cetoacidosis o en las
acidosis láctica, por la pérdida de los depósitos de bicarbonato como ocurre
en las diarreas o por acumulación progresiva de ácidos endógenos cuya
excreción está alterada por una insuficiencia renal progresiva.

caracteristicas clinicas

Alteración de la memoria relacionado con el desequilibrio electrolítico.

• Alteración de la nutrición: por déficit relacionado con la incapacidad para

comer y absorber nutrientes.

• Alteración de los procesos del pensamiento relacionada con la depresión

del sistema nerviosos central.

• Dolor : cefalea relacionada con la irritabilidad neuromuscular, tetania.

• Reducción del gasto cardiaco relacionada con las arritmias debida a

hipercalemia

Acidosis respiratoria

La acidosis respiratoria es debida a aumento del ácido carbónico circulante,

al no producirse una eliminación normal del dióxido de carbono por vía
respiratoria como resultado de una hipoventilación alveolar por insuficiencia
respiratoria. Cuando el CO2 se une con el agua, por medio de la anhidrasa
carbónica se convierte en ácido carbónico, un ácido débil que se disocia
parcialmente en bicarbonato y cationes Hidrógeno, éstos iones de hidrógeno
son los causantes de incremento de ácidez plasmático. Al realizarse esto, se
libera hidrógeno. El exceso de hidrógeno disminuye el pH y por lo tanto el
bicarbonato, llevando a una acidosis metabólica. Una forma para recordar
esto es que, el pH es una medida de la concentración de cationes Hidrógeno.
Esto quiere decir que cuando aumenta el pH disminuye el hidrógeno y
viceversa. La disminución de hidrógenos produce alcalosis metabólica. La
alcalosis respiratoria por su parte se caracteriza por exceso de eliminación
del CO2. Esto impide su unión con el agua y evita la formación de
hidrógenos, aumentando el pH y produciendo alcalinización.

Los síntomas de la acidosis respiratoria son disnea, tos y en casos graves

confusión, irritabilidad, letargo, coma y muerte por paro cardiorespiratorio.

Causas de acidosis respiratoria

 * Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Es la causa más frecuente de
insuficiencia respiratoria y por lo tanto de acidosis respiratoria.

* Asma bronquial: En los casos de crisis asmática grave.

* Síndrome de apnea obstructiva del sueño.

* Infecciones pulmonares graves como la neumonía.

* Edema agudo de pulmón.

* Síndrome de distrés respiratorio del adulto.

* Deformidades de la caja toráxica.

* Parálisis muscular generalizada, por parálisis de los músculos

respiratorios, como ocurre en algunas enfermedades del sistema nervioso
avanzadas.

* Hipertermia maligna.

Tratamiento:

El tratamiento está orientado hacia la enfermedad pulmonar subyacente y

puede incluir:

* Medicamentos broncodilatadores para contrarrestar algunos tipos de

obstrucción de las vías respiratorias

* Ventilación con presión positiva no invasiva (algunas veces llamada CPAP

o BiPAP) o ventilación mecánica si se necesita

* Oxígeno si el nivel de éste en la sangre está bajo