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FORMULARIO UNICO TRAMITES ADMINISTRATIVOS DEL PODER JUDICIAL

R.A. N° 304-2014-CE-PJ
DISTRIBUCION GRATUITA

I. RESUMEN DEL PEDIDO:


RENUNCIA Y LIQUIDACIÓN

II. AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE


RESPONSABLE DEL ÀREA DE PERSONAL DE LA CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA DE AYACUCHO
III. DATOS DEL SOLICITANTE

Persona Natural
Apellido Paterno SALCEDO Apellido Materno YANQUI Nombres: ANA MARÌA
Persona Jurídica:
Razón Social:
Tipo y Número de Documento
N° De DNI: 28289164 N° de RUC: C.Extranjeria:
IV. DIRECCIÓN

Correos Electrónicos: 1) anyley7@hotmail.com 2)

Tipo y Nombre de la Via: Avenida Jirón Calle: Pasaje: Prolongación: Otros:


Nombre de la Vía: ROOSVELT
N° de Inmueble 385 Block: Interior 405 Mz/Lote Otros:

Tipo de Zona: Urbanización Asentamiento Humano Cooperativa: PP.JJ: Otros:

Referencia: ESPALDAS DE LA CASONA SAN MARCOS


Distrito: LIMA Provincia LIMA Departamento LIMA
Teléfonos: Fijo: Celular: 952526107
V. BREVE SUSTENTACIÓN DEL PEDIDO (Resumen):
Que, debido a que me encuentro afrontando una situación grave de salud a nivel familiar que requiere mi atención inmediata y
personal, recurro a su Despacho con la finalidad de comunicarle mi renuncia al puesto de Especialista de de Causas que vengo
desempeñando en el Juzgado de Investigación preparatoria de Parinacochas, por ello le ruego la comprensión y la exoneración del
plazo de ley para la presente renuncia ya que los motivos así lo ameritan. Asimismo solicito que se gestione mi liquidación tomando en
cuenta que he laborado 2 años y dos meses para esta Corte haciendo uso sólo de un mes de vacaciones correspondiente a un año
efectivo de labor. Hago la presión que debido a la distancia entre Parinacochas y Huamanga la entrega de cargo la efectuaré al Juez
con el que me encontraba trabajando

VI. ANEXOS: (En orden correlativo) Folios: en Letras En números :

DECLARO que la información presentada en este Formulario tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA

Lugar y Fecha: Coracora, 09 de Octubre del 2018 Firma del Usuario