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La circuncisión (del latín circumcidere, que significa "cortar alrededor") es una operación
quirúrgica o ritual que consiste en cortar circularmente una porción del prepucio del pene
humano.
Aunque existen diferentes tipos de circuncisión (según el lugar en el que se realiza el corte
y la cantidad de prepucio eliminado) lo habitual es que el glande quede permanentemente
al descubierto.
Los motivos más frecuentes para circuncidar son religiosos, culturales o médicos.
Índice
1Historia
o 1.1Origen
o 1.2África, Asia y Europa
o 1.3Australia, el Pacífico y América
o 1.4Tiempos modernos
2Prevalencia
o 2.1Distribución geográfica
3Indicaciones
4Contraindicaciones
5Efectos
o 5.1Higiene
o 5.2Complicaciones
o 5.3Placer sexual
o 5.4Virus de inmunodeficiencia humana
o 5.5Virus del papiloma humano
o 5.6Otras infecciones de transmisión sexual
o 5.7La fimosis, balanitis y balanopostitis
o 5.8Infecciones del tracto urinario
o 5.9Cánceres
6Culturas y religiones
o 6.1Judaísmo
o 6.2Islam
o 6.3Cristianismo
o 6.4Culturas africanas
o 6.5Culturas australianas
7Circuncisión femenina
8Circuncisión neonatal
o 8.1Rutinaria o electiva
o 8.2La eliminación del prepucio
o 8.3El manejo del dolor
o 8.4Cuestiones éticas y legales
9Posiciones de las organizaciones de la salud
10Consideraciones económicas
11Defensores y detractores
12Restauración del prepucio
13Véase también
14Referencias
15Enlaces externos
Historia[editar]
Se considera que la circuncisión es uno de los procedimientos quirúrgicos más antiguos
del mundo. El historiador y anatomista Grafton Elliot Smith calculó que tendría más de
15 000 años.[cita requerida]
En su trabajo de 1891 Historia de la circuncisión, el médico Peter Charles Remondino
sugirió que comenzó como una forma menos severa de castrar a un enemigo capturado: la
penectomía o la castración probablemente habrían sido fatales, mientras que la
circuncisión permitiría marcar permanentemente al derrotado dejándolo con vida para
servir como un esclavo.[cita requerida]
La historia de la migración y la evolución de la práctica de la circuncisión se sigue
principalmente a través de las culturas y de los pueblos en dos regiones separadas. En las
tierras del sur y del este del Mediterráneo, a partir de Sudán y Etiopía, el procedimiento fue
practicado por los antiguos egipcios y los semitas, y luego por los judíos y musulmanes,
con los que la práctica viajó y fue adoptada por los africanos bantúes. En Oceanía, la
circuncisión es practicada por los aborígenes australianos y polinesios.[cita requerida]
También hay evidencia de que la circuncisión se practicaba entre las civilizaciones azteca
y maya en las Américas, pero hay pocos detalles disponibles sobre su historia.
Origen
La circuncisión se menciona en el siglo V a. C. por Heródoto, que la nombra en el segundo
libro de sus Historias y le atribuye su origen a los egipcios. Este origen parece confirmado
por los numerosos vestigios arqueológicos, el más antiguo es un grabado de la tumba
de Ankhamahor (entre 2300 a. C. y 2200 a. C.) que representa una circuncisión practicada
con una piedra de sílex en un hombre de pie.
La práctica más antigua se encuentra extendida en el judaísmo, cuya realización es una
práctica obligatoria desde hace más de 4500 años (La Biblia, Génesis 17:1, 9-14, 23-27),
cuando el patriarca Abraham fue circuncidado por una orden divina, según los textos
bíblicos y los tiempos de los relatos.
10. Este es mi pacto, que guardaréis entre mí y vosotros y tu descendencia después de ti: Será
circuncidado todo varón de entre vosotros.
11. Circuncidaréis, pues, la carne de vuestro prepucio,y será por señal del pacto entre mí y vosotros.
12. Y de edad de ocho días será circuncidado todo varón entre vosotros por vuestras
generaciones;el nacido en casa, y el comprado por dinero a cualquier extranjero, que no fuere de tu
linaje.
13. Debe ser circuncidado el nacido en tu casa, y el comprado por tu dinero;y estará mi pacto en
vuestra carne por pacto perpetuo.
14. Y el varón incircunciso, el que no hubiere circuncidado la carne de su prepucio, aquella persona
será cortada de su pueblo; ha violado mi pacto.
Génesis, capítulo 17
Tiempos modernos[editar]
En 1855, motivado en parte por su interés en la promoción la circuncisión para reducir la
masturbación, el médico inglés Jonathan Hutchinson publicó sus hallazgos indicando que
los judíos tenían una menor prevalencia de ciertas enfermedades venéreas.[cita requerida]
En Estados Unidos, uno de los primeros médicos modernos en defender el procedimiento
fue Lewis Sayre, uno de los fundadores de la Asociación Médica Americana. En 1870,
Sayre comenzó a usar la circuncisión como una supuesta cura para varios casos de chicos
jóvenes que presentan parálisis o importantes problemas motores. Pensó que el
procedimiento mejoraría este tipo de problemas sobre la base de una teoría "reflejo de la
neurosis" de la enfermedad, que sostuvo que la estimulación excesiva de los genitales era
una perturbación del equilibrio del sistema nervioso y causa de problemas
sistémicos.[cita requerida]
El uso de la circuncisión para promover la buena salud también encaja con la teoría de los
gérmenes, que vio la validación durante el mismo período de tiempo: el prepucio fue visto
como un foco de infecciones causante de esmegma (una mezcla de piel muerta y aceites).
Sayre publicó trabajos sobre el tema y lo promovió enérgicamente en discursos. Los
médicos contemporáneos aceptaron el nuevo tratamiento de Sayre, creyendo que podrían
prevenir o curar una variedad amplia de problemas médicos y los males sociales. Su
popularidad se extendió con publicaciones como Historia de la Circuncisión de Peter
Charles Remondino.[cita requerida]
El artículo de Douglas Gairdner de 1949 "El destino del Prepucio" argumentó
persuasivamente que la evidencia disponible en ese momento mostraba que los riesgos
superaban a los beneficios conocidos. El procedimiento no fue cubierto por el sistema
nacional de salud, y las tasas de circuncisión se redujeron en Gran Bretaña y en el resto
de Europa.[cita requerida]
En la década de 1970, las asociaciones médicas nacionales en Australia y Canadá
emitieron recomendaciones en contra de la circuncisión infantil de rutina, lo que lleva a las
caídas en las tasas de ambos países.[cita requerida]
En los Estados Unidos, la Academia Americana de Pediatría, a lo largo de las décadas,
emitió una serie de declaraciones de política con respecto a la circuncisión, a veces
positiva y otras negativa.[cita requerida]
En 1986 se sugirió una asociación entre la circuncisión y las tasas de infección de VIH
reducidas entre heterosexuales. La evidencia experimental era necesaria para establecer
una relación de causalidad, por lo que tres ensayos aleatorios controlados fueron
comisionados como un medio para reducir el efecto de los factores de confusión. Los
ensayos se llevaron a cabo en Sudáfrica, Kenia y Uganda. Los tres ensayos fueron
detenidos tempranamente porque los que estaban en el grupo circuncidado tenían una
menor tasa de contracción del VIH que el grupo de control. Posteriormente, la
Organización Mundial de la Salud promovió la circuncisión en poblaciones de alto riesgo,
como parte de un programa general para reducir la propagación del VIH, aunque algunos
han cuestionado la validez de los ensayos de África, lo que llevó a una serie de
investigadores a cuestionar la eficacia de la circuncisión como una estrategia de
prevención del VIH.
Prevalencia
Distribución geográfica
En los países musulmanes, en Israel y en las Filipinas, la mayoría de los hombres son
circuncidados.2
En Europa, en América Latina y en Asia (fuera de los países musulmanes), la
circuncisión es muy rara, siempre por debajo del 20 % de los hombres circuncidados:2
1,8 % en España,3 1,6 % en Dinamarca (en 1986),4 7,4 % en Brasil,3 6,9 %
en Colombia, entre el 10 % y el 31 % en México,5 menos del 1 % en Japón y
en China.6
Indicaciones
Un argumento habitual de los médicos partidarios de la circuncisión es que las poblaciones
circuncidadas, muy especialmente los judíos, presentan bajas tasas de cáncer de pene y
cáncer de útero. Sin embargo los opositores a la circuncisión rechazan este argumento por
considerar que la causa de esas enfermedades es la mala higiene, el mantener relaciones
sexuales con muchas mujeres, la edad u otros factores. Además el argumento no es
consistente con el hecho de que el número de casos de cáncer en Europa, en dónde la
mayoría de la población está intacta sea inferior que en Estados Unidos, en dónde la
circuncisión es más frecuente.[cita requerida]
La circuncisión por motivos médicos se practica en algunos países de forma rutinaria a
bebes como medida de higiene para evitar enfermedades, práctica muy polémica y
cuestionada.La tendencia actual es a no realizar la circuncisión a bebés como medida de
higiene.[cita requerida]
En ocasiones la circuncisión por razones médicas se practica también cuando el prepucio
es demasiado estrecho y no permite que el glande se deslice durante la erección (fimosis),
provocando dolor, o cuando es demasiado largo (prepucio redundante. Hay que señalar el
hecho de que puede existir una notable variación de tamaño del pene en estado erecto y
flácido, por lo que en realidad el prepucio redundante no lo es, en tanto que ese tejido es
necesario para acomodar el miembro en estado de erección) y mantiene condiciones
deficientes de higiene en el glande.
A pesar de existir multitud de tratamientos conservadores para la fimosis y a pesar de ser
una intervención agresiva, inexplicablemente, algunos profesionales recurren a la
circuncisión como primera alternativa. Las asociaciones de afectados denuncian el hecho
de que un gran número de urólogos no informen adecuadamente al paciente sobre las
opciones disponibles para su problema, haciéndole creer que su caso es únicamente
solucionable mediante la circuncisión, lo cual es falso en la mayoría de las ocasiones.
a circuncisión por razones médicas implica 10 hombres por 1000,14 entre las principales
indicaciones médicas se encuentran:
La fimosis.
La balanopostitis crónica.
Hipospadia
La circuncisión para tratar la fimosis se suele realizar a partir de los tres años de edad,
pues antes, la mayoría de las estrecheces prepuciales son reversibles. Después de los
tres años, el propio niño en su higiene diaria y más tarde con la masturbación, puede
solucionar la mayoría de las supuestas fimosis.
Antes de recurrir a la circuncisión, el tratamiento con corticoides tópicos indicados por el
pediatra a partir de los tres años durante unos dos o tres meses y con la ayuda de
retracciones suaves puede solucionar la fimosis.
También se puede recurrir a la prepucioplastia, una operación menos agresiva que permite
conservar el prepucio.
Hay profesionales que cuestionan la circuncisión por motivos médicos. Un ejemplo de ello
es el doctor Paul M. Fleiss, autor del artículo titulado "El caso contra la circuncisión".15
La circuncisión puede estar médicamente indicada en los niños con fimosis patológica,
balanopostitis refractario y crónica, infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU) en los
hombres que están crónicamente susceptibles a ellos.
La Organización Mundial de la Salud promueve la circuncisión como una medida
preventiva para hombres sexualmente activos en poblaciones en alto riesgo de contraer el
VIH.[cita requerida] Esté hecho es muy criticado por algunas asociaciones,[¿cuál?] pues suponen
la eliminación de una parte de tejido sano y funcional del organismo cuando existen
métodos conservadores como el uso del preservativo, también es según algunos, poco
ético que se fomenten estas medidas en países del tercer mundo y se considere que no
son necesarias en los países desarrollados.
Es importante señalar el hecho de que no está científicamente demostrado que la
circuncisión prevenga realmente el contagio del VIH, de hecho existen estudios[¿cuál?] que
indican justamente lo contrario, que la circuncisión incrementa el riesgo. Los únicos
métodos de demostrada eficacia para evitar la infección son el uso de preservativo y sobre
todo el evitar mantener relaciones de riesgo.[cita requerida]
Contraindicaciones[editar]
La circuncisión está contraindicada en niños con ciertas anomalías genitales estructurales,
como una abertura de la uretra fuera de lugar (como en hipospadias y epispadias),
curvatura de la cabeza del pene (curvatura peneana), o genitales ambiguos, porque el
prepucio puede ser necesario para la cirugía reconstructiva. La circuncisión está
contraindicado en los bebés prematuros y los que no son clínicamente estables y o gozan
de buen estado de salud.[cita requerida]
Si una persona, niño o adulto, se sabe que tiene o ha tenido familiares con historial de
trastornos hemorrágicos graves (hemofilia), es recomendable que se comprueben las
propiedades normales de coagulación de la sangre antes de intentar el procedimiento.
HIGIENE
A los hombres circuncidados no se les acumula el esmegma, aunque a los hombres sin
circuncidar tampoco se les acumula esmegma con tal de mantener una higiene básica, el
único problema podría darse en hombres sin circuncidar con dificultades para retraer el
prepucio (fimosis).[cita requerida]. En este último caso el médico buscaría la causa del
problema y en función de la misma ofrecería la solución más adecuada al paciente.
Siempre que sea posible se aplicarán primero las soluciones más conservadoras.
La circuncisión y la higiene no están científicamente vinculados: la Real Asociación Médica
Holandesa dice que «no hay pruebas convincentes de que la circuncisión sea útil o
necesaria en materia de prevención e higiene».16
Además, la American Academy of Pediatrics dice que «la circuncisión ha sido sugerida
como un método eficaz para mantener la higiene del pene desde la época de las dinastías
egipcias, pero hay pocas pruebas para afirmar la asociación entre el estado de la
circuncisión y la higiene del pene óptima».17
Los sexólogos norteamericanos William Masters y Virginia Johnson no consideran que
exista relación alguna entre la circuncisión, la salud y las funciones sexuales del pene, ni
para bien ni para mal: “Por nuestra parte, no disponemos de ninguna prueba convincente,
demostrativa de que la circuncisión repercuta de un modo u otro en la función sexual del
varón. En todo caso, es improbable que los hombres no circuncisos que mantienen una
higiene elemental se hallen en desventaja notable desde un punto de vista sanitario.18
Complicaciones[editar]
Problemas funcionales durante la erección: En algunos casos la piel queda tan tensa
que se supera su límite elástico en el eje longitudinal, al cesar la erección se suele
recuperar el estado normal de relajación perimetral, pero no el longitudinal. La piel
trata de retornar a su posición normal en estado de flacidez, pero la insuficiencia de
tejido y la cicatriz se lo impiden, originándose pequeñas arrugas paralelas sobre la
misma. En ocasiones puede haber dolor durante la erección a causa de la escasez de
piel.[cita requerida]
Problemas funcionales en flacidez: Tras la eliminación del prepucio, tanto en flacidez
como en erección, el prepucio residual presenta una estructura dañada y es incapaz
de acomodarse adecuadamente en respuesta a la relajación del pene (dependiendo
de cuanto prepucio haya sido cortado) . Las fuerzas constantes del prepucio residual
por regresar a su posición habitual y la imposibilidad para ello pueden acaban creando
arrugas de compresión.
Pérdida de movilidad: Tras la circuncisión se pierde una gran cantidad de piel y como
consecuencia se imposibilita que la que haya quedado se pueda deslizar libremente
sobre el pene y sobre el glande. Esto supone la pérdida de uno de los mecanismos
naturales de estimulación del glande. En algunos varones hay una notable diferencia
de tamaño entre el pene flácido y el pene erecto, dependiendo de la cantidad de tejido
que se eliminase en la circuncisión puede ocurrir que la piel del pene no sea suficiente
para acomodar la erección y la piel del escroto ascienda para tratar de cubrir el
espacio.15
Dolor y molestias: Los hombres circuncidados tienen un umbral de dolor más bajo que
los intactos a causa de que sus genitales se encuentran desprotegidos. El dolor es un
punto compartido por detractores y primeros adeptos, en el Nº 1 de la prestigiosa
revista "The Lancet", 7 de abril de 1860: pp. 344-345. la recomienda contra la
masturbación infantil, "mejor operar sin cloroformo, para que recuerde el dolor de la
operación, como castigo". John Harvey Kellogg, famoso por sus cereales, secunda la
idea, y otros.192021222324 El "dolor en miembro fantasma" es una clásica complicación
bien conocida en amputaciones de miembros, sin embargo jamás se argumenta como
problema de las circuncisiones. La "cicatricacion doliente" es otro clásico en
operaciones en general, pero que tampoco se toma en consideración.
Peor higiene: Una de las creencias más extendidas sobre de la circuncisión es que
hace al pene más limpio y fácil de cuidar. Esto es completamente falso.El glande
convertido en un órgano externo y el meato urinario del pene circuncidado están
constantemente expuestos a abrasión y suciedad, haciendo al pene circuncidado más
sucio. La perdida del prepucio deja al tracto urinario vulnerable a la invasión de virus y
bacterias.Tras la circuncisión el glande y el meato urinario quedan en contacto
constante con sustancias nocivas como orina, heces, químicos de la ropa o de los
pañales y otros contaminantes.15
Placer sexual[editar]
Los efectos de la circuncisión sobre la sexualidad son objeto de mucho debate y no existe
un consenso en la comunidad científica. Así, un estudio realizado en Dinamarca en 2011
indica que la circuncisión se asocia con dificultades para alcanzar el orgasmo,25 mientras
que un estudio realizado en Uganda en 2009 sugiere lo contrario.26
Lo mismo ocurre en relación a la cuestión del cambio en la sensibilidad del glande del
pene, cuando unos estudios indican una pérdida de sensibilidad,27 otros refutan estas
observaciones.28
Algunos científicos afirman que la circuncisión no tiene ningún efecto sobre la función
eréctil y la posibilidad de prolongar el acto sexual.2930313233
Los hombres circuncidados tienen los mismos problemas con la eyaculación precoz que
los hombres no circuncidados.
Los defensores de esta práctica sostienen que la circuncisión no parece disminuir la
sensibilidad del pene, dañar la función sexual o reducir la satisfacción sexual. Los
detractores afirman todo lo contrario y lo argumentan indicando que durante la intervención
se elimina una gran cantidad de tejido erógeno ubicado en el prepucio y por otro lado el
glande y el prepucio residual quedan expuestos al roce constante, lo que desencadena un
proceso denominado queratinización. Esto provoca que con el tiempo el pene pierda
sensibilidad y se generen problemas para alcanzar el orgasmo.
Un estudio en 2013 encontró que la circuncisión no parece afectar adversamente al deseo
sexual, dolor durante el coito, eyaculación precoz, tiempo de eyaculación, disfunción eréctil
o dificultades con el orgasmo, sin embargo existen otros estudios, así como testimonios de
algunos hombres circuncidados, que sugieren todo lo contrario.
Culturas y religiones[editar]
En algunas culturas los varones son circuncidados poco después del nacimiento, en la
infancia o durante la pubertad, como parte de un rito de iniciación.
La circuncisión, como ceremonia o costumbre tribal es frecuente en los siguientes lugares:
África, Australia, las islas del Océano Pacífico, el archipiélago Malayo y Nueva Guinea. Se
piensa que la circuncisión también era realizada antiguamente por algunas civilizaciones
de indios americanos.
En algunas ceremonias de circuncisión el prepucio es o era ofrecido como un sacrificio a
los espíritus. Frecuentemente la circuncisión ritual sirve para demostrar que el varón es
una persona madura, con la capacidad de soportar el dolor, el sufrimiento y las dificultades
de la vida, pudiendo asumir gran la responsabilidad que conlleva contraer matrimonio y
formar su propia familia.
Otra de las utilidades de la circuncisión entre tribus, es el servir como un método de
distinción cultural. Marcando una distinción con otros pueblos que no la practican.
Las circuncisión es una práctica común o incluso obligatoria en algunas religiones, como
es el caso de musulmanes y judíos. En cambio, los cristianos no la practican
habitualmente, al menos por motivos directamente religiosos. Los hindúes y
los budistas tampoco la practican.
Los musulmanes ya practicaban la circuncisión antes de la llegada del profeta Mahoma. El
Corán no obliga a circuncidar, sin embargo lo normal es que los hombres sean
circuncidados antes de casarse. Con frecuencia los musulmanes realizan la circuncisión
durante la infancia.
Para los judíos es obligatoria, como parte de la alianza entre Abrahan y Dios. Los judíos
circundan a sus hijos el octavo día después de nacer, la persona encargada de realizar la
circuncisión debe contar con los conocimientos tanto quirúrgicos como religosos y recibe el
nombre de mohel. Primero el mohel reza una oración, tras lo cual circunda al bebe y lo
bendice dándole un nombre.
Judaísmo
Islam
Cristianismo[editar]
Pablo recomendó no forzar la circuncisión como parte de la salvación del hombre, en
contra de los judeocristianos, que aún creían que era necesario para ser parte del pueblo
de Dios.
La circuncisión continuó practicándose entre las iglesias coptas de Egipto y Etiopía.
Entre los cristianos, destaca de forma anecdótica que en Inglaterra, la reina Victoria creía
que la familia real descendía del Rey David. Hizo circuncidar a sus hijos y nietos,
manteniéndose la costumbre hasta finales del siglo XX, cuando la princesa Diana se opuso
a la circuncisión de sus hijos.[cita requerida]
Un país de mayoría católica, las Filipinas, presenta una tasa de circuncisión del 100%.
Parece que esta práctica cultural se remonta a unos orígenes prehispánicos y que fue
fortalecida por la colonizaciónnorteamericana (1898-1946).[cita requerida]
En el Nuevo Testamento, solo uno de los cuatro evangelistas nombra de forma clara la
circuncisión de Cristo. Se trata de Lucas (2:21): «Cuando se hubieron cumplido los ocho
días para circuncidar al niño, le dieron el nombre de Jesús, impuesto por el ángel antes de
ser concebido en el seno».45
Se cree que el primero de enero coincide con la circuncisión de Cristo según la religión
Católica, aunque no se ha comprobado que Jesús naciese el 25 de diciembre.
Y el mismo Lucas (1:59-60) comenta que Isabel y Zacarías llevaron a su hijo Juan (el
futuro Juan el Bautista) para circuncidarlo: «Aconteció que al octavo día vinieron para
circuncidar al niño; y le llamaban con el nombre de su padre, Zacarías; pero respondiendo
su madre, dijo: No; se llamará Juan».46
En algunas de sus epístolas, Pablo de Tarso, que se trasladó a la diáspora en el medio
heleno, llega a mencionar que la circuncisión no es requerimiento para ser parte del pueblo
de Dios, aunque no está refiriéndose si es necesaria para el cuerpo humano o no, ya que
él mismo como judío tenía la circuncisión. (1.ª Corintios, 7:19): «La circuncisión nada es, y
la incircuncisión nada es, sino el guardar los mandamientos de Dios».47 (ver citas
adicionales sobre la circuncisión, tomadas de las cartas de san Pablo en 'Discusión')
Según el Nuevo Testamento el cristianismo no requiere la circuncisión; El cristianismo no
la prohíbe tampoco.
La Iglesia Católica actualmente mantiene una posición neutral en la práctica de la
circuncisión no religiosa, y nunca se ha abordado la cuestión de la circuncisión infantil en
particular.
Los cristianos coptos practican la circuncisión como un rito de iniciación.
La Iglesia ortodoxa etíope pide la circuncisión, con una prevalencia casi universal entre los
hombres ortodoxos de Etiopía.
En Sudáfrica, algunas iglesias cristianas desaprueban la práctica, mientras que otros
requieren de sus miembros.
Culturas africanas[editar]
Ciertos grupos culturales africanos, como la Yoruba e igbo de Nigeria, habitualmente
circuncidan a sus hijos.El procedimiento también es practicado por algunos grupos
culturales o líneas familiarres individuales en el Sudán, Zaire, Uganda y en el sur de África.
Para algunos de estos grupos, la circuncisión parece ser puramente cultural, hecho con
ninguna significación religiosa o intención de distinguir los miembros de un grupo.Para
otros, la circuncisión podría hacerse para la purificación, o puede ser interpretado como un
signo de sometimiento.
Entre estos grupos, incluso cuando la circuncisión se hace por razones de tradición, se
hace a menudo en los hospitales.No está claro cuántas muertes y lesiones son el
resultado de las circuncisiones tradicionales que se producen fuera de los hospitales.
Culturas australianas[editar]
Algunos aborígenes australianos utilizan la circuncisión como una prueba de valentía y
autocontrol como parte de un rito de paso a la edad adulta, lo que resulta en la pertenencia
social y ceremonial completa.
Se puede acompañar por escarificación cuerpo y la extracción de dientes, y puede ser
seguido más tarde por subincisión del pene.
La circuncisión es una de muchas pruebas y ceremonias necesarias requeridas antes de
considerar que un joven ha alcanzado los conocimientos suficientes para mantener y
transmitir las tradiciones culturales.
La circuncisión también está fuertemente asociado con la familia de un hombre, y es parte
del proceso necesario para preparar a un hombre para tener una esposa y producir su
propia familia.
Circuncisión femenina[editar]
Por circuncisión también puede entenderse una práctica en la que se corta el capuchón del
clítoris. Se considera obligatoria en algunas culturas. Existen colectivos que la consideran
una mutilación.
Circuncisión neonatal[editar]
A diferencia de la circuncisión practicada por motivos religiosos, la circuncisión neonatal (o
en recién nacidos) es practicada por motivos de tradición, de cultura, de higiene y
prevención de enfermedades infecciosas en los neonatos o recién nacidos.[cita requerida]
Fue a finales del siglo XIX cuando se originó la circuncisión neonatal por motivos no
religiosos en Inglaterra, como medida preventiva contra la masturbación,48 e incluso para
la prevención de sífilis,49 por lo que esta práctica se extendió a casi todos los países
angloparlantes. Hoy en día, en muchos países de habla inglesa la tasa de circuncisión en
los bebés ha disminuido relativamente.[cita requerida]
En algunos estudios epidemiológicos observacionales, se ha señalado una aparente
tendencia de los niños circuncidados a presentar menos infecciones urinarias que los
incircuncisos, y de los adultos a infectarse por el VIH y a padecer
menor cáncer de pene.[cita requerida] Pero lo cierto es que en Europa, donde la mayoría de los
hombres no están circuncidados, hay una menor tasa de cáncer de pene, infecciones
urinarias e infecciones por VIH que en los EE. UU., donde la mayoría de los hombres sí lo
están. En los países donde se practica la circuncisión neonatal, además de las razones
anteriores por las cuales los médicos recomiendan la circuncisión, se añade la de la
higiene, ya que el pene circuncidado no acumula una sustancia llamada esmegma, que
protege y lubrica el espacio prepucial, aunque al acumularse produce mal olor. Sin
embargo, varios especialistas, como Dimitri Christakis, profesor de la Universidad de
Washington, sugieren que estas ventajas no son necesarias, ya que la naturaleza no
hubiera creado una parte del cuerpo que no se necesitara; además de que con la
adecuada limpieza, los problemas de infección se pueden evitar. En los países donde se
practica la circuncisión neonatal, ésta es realizada solo por especialistas,[cita requerida] como
los urólogos.
Debido a estos riesgos, sobre todo cuando no se lleva a cabo por especialistas médicos, la
circuncisión a la población general no se recomienda como una práctica médica
preventiva. (Referencias a la declaración oficial del 2012 de la Academia Americana de
Pediatría, aparecidas en el New England Journal of Medicine y otras publicaciones. Puede
buscarse en "Entrez PubMed" con la palabra clave "Circumcision").
El glande del pene constantemente descubierto se ve expuesto a todo tipo de influencias,
tales como el roce con la ropa de vestir que, con el tiempo, lo hacen menos sensible a
la estimulación sexual; esto puede llevar a que las relaciones sexuales se alarguen más de
lo normal antes de la eyaculación.
Este repliegue de piel y mucosa, considerablemente dotado con terminaciones nerviosas,
es un órgano funcional: protege las zonas erógenas del pene flácido (glande, frenillo, cara
interna del prepucio), preservándolas de estímulos molestos durante la vida cotidiana y de
la queratinización, la cual alteraría su sensibilidad, y tiene un papel importante en los
estímulos sensoriales durante la actividad sexual (coito, masturbación, etc.); proporciona la
reserva de piel móvil que permite una erección completa, y por sus propiedades
biomecánicas, facilita el movimiento de vaivén, además de ser uno de los principales
receptores nerviosos del estímulo sensorial.
Algunos grupos consideran, por ello, que la circuncisión neonatal es una mutilación de
tejidos sanos y funcionales, y por lo tanto constituye una violación a la integridad física de
un ser humano, que por su edad no puede decidir por cuenta propia.
La circuncisión neonatal es generalmente segura cuando es realizada por un profesional
experimentado. Las complicaciones agudas más comunes son sangrado, infección y la
eliminación de demasiado prepucio o muy poco prepucio.
Estas complicaciones se producen en menos del uno por ciento de los procedimientos, y
constituyen la gran mayoría de todas las complicaciones agudas de circuncisión en los
Estados Unidos.
Las complicaciones menores ocurren en el tres por ciento de los procedimientos. Una tasa
de complicación específica es difícil de determinar debido a escasos datos sobre las
complicaciones e inconsistencias en su clasificación.Las tasas de complicaciones son
mayores cuando el procedimiento es realizado por un operador sin experiencia, en
condiciones no estériles, o cuando el niño está en una edad más avanzada.
Las complicaciones agudas significativas ocurren raramente, se presentan en
aproximadamente 1 de cada 500 procedimientos de recién nacidos en los Estados Unidos.
Las complicaciones severas a catastróficas son suficientemente como conocerse solo
informes de casos individuales.
El índice de mortalidad debido a la circuncisión se estima en 1 de cada 500.000
procedimientos neonatales realizadas dentro de los Estados Unidos.
Otras posibles complicaciones incluyen pene oculto, puentes de piel, fístulas uretrales y
estenosis del meato. Estas complicaciones se pueden evitar con una técnica adecuada. El
procedimiento de la circuncisión puede llevar a la insatisfacción con el resultado.
Acerca de la circuncisión infantil rutinaria, existe una controversia relacionada con la ética
médica, la justicia, los derechos humanos y la ciencia.50 Las posiciones de las principales
organizaciones médicas del mundo van desde considerar que la circuncisión neonatal no
tiene ningún beneficio y tiene riesgos significativos a tener un leve beneficio para la salud y
pequeños riesgos. Ninguna organización médica importante recomienda que la
circuncisión sea universal para todos los niños (aparte de las recomendaciones de la
Organización Mundial de la Salud para determinadas partes de África), o la prohibición del
procedimiento.
Rutinaria o electiva[editar]
La circuncisión neonatal es a menudo elegida por razones no médicas, como las creencias
religiosas o las preferencias personales, posiblemente impulsados por las normas sociales.
Fuera de las zonas de África con alta prevalencia de VIH / SIDA, la posición de las
principales organizaciones médicas del mundo acerca de la circuncisión neonatal van
desde considerar que tiene un modesto beneficio para la salud que supera los pequeños
riesgos a considerar que no tiene ningún beneficio y unos riesgos significativos para hacer
daño.
Ninguna organización médica importante recomienda para la circuncisión neonatal
universal, y ninguna organización médica importante pide prohibición tampoco.
La Real Asociación Médica Holandesa, que expresa la oposición más fuerte a la
circuncisión neonatal de rutina, no requiere que la práctica se declare ilegal por la
preocupación de que los padres que insisten en el procedimiento recurran a practicantes
mal entrenados en lugar de profesionales de la medicina.
Este argumento para mantener el procedimiento en el ámbito de los profesionales se
encuentra en todas las principales organizaciones médicas. Además, las organizaciones
de profesionales médicos aconsejan a ceder hasta cierto punto a las preferencias de los
padres, normalmente basado en visitas culturales o religiosas, en la decisión de acceder a
circuncidar.
Debido a la epidemia de VIH / SIDA, el África subsahariana es un caso especial. El
hallazgo de que la circuncisión reduce significativamente la transmisión de mujer a hombre
del VIH ha llevado a las organizaciones médicas que sirven a las comunidades afectadas a
promover la circuncisión como método adicional de control de la propagación del VIH.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y ONUSIDA (2007) recomendarion la
circuncisión como parte de un programa integral para la prevención de la transmisión del
VIH en zonas con altas tasas endémicas de VIH, siempre y cuando el programa incluya "el
consentimiento informado, la confidencialidad y ausencia de coacción".
Consideraciones económicas[editar]
El costo-efectividad de la circuncisión se ha estudiado para determinar si una política de
circuncisión a todos los recién nacidos o una política de promoción y el acceso de bajo
costo o gratis a la circuncisión de todos los hombres adultos que eligen que se traduciría
en costos de salud de la sociedad en general más bajas.
Dado que el VIH / SIDA es una enfermedad incurable que es cara de manejar, se han
dedicador esfuerzos importantes al estudio de la relación coste-eficacia de la circuncisión
para reducir su propagación en partes de África que tienen una alta tasa de infección y una
baja prevalencia de circuncisión.
Varios análisis han llegado a la conclusión de que los programas de circuncisión de
hombres adultos en África son rentables y en algunos casos suponen de ahorro de costes.
En Ruanda, la circuncisión se ha encontrado ser rentable en una amplia gama de grupos
de edad desde recién nacidos hasta adultos, el mayor ahorro se logra cuando el
procedimiento se realiza en el período neonatal debido al menor costo por procedimiento y
de mayor plazo para la protección de la infección por VIH.
La circuncisión para la prevención de la transmisión del VIH en los adultos también se ha
encontradorentable en Sudáfrica, Kenia y Uganda, con un ahorro de costes estimados en
los miles de millones de dólares en 20 años.
Hankins et al. (2011) estimaron que una inversión de mil millones en la circuncisión de
adultos en los 13 países africanos de alta prioridad produciría mil millones en ahorros.
Defensores y detractores[editar]
Existe una gran polémica en torno a la circuncisión, habiendo636465defensores y detractores
de la misma.
Entre los defensores se distinguen los siguientes colectivos:
Véase también[editar]
Fimosis
Prepucio
Eritroplasia de Queyrat
Brit Milá
Esmegma
Kanno
Referencias[editar]
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circumcision for medical purposes should only be used where less invasive procedures are
either unavailable or not as effective. The BMA specifically refrained from issuing a policy
regarding “non-therapeutic circumcision,” stating that as a general rule, it “believes that
parents should be entitled to make choices about how best to promote their children’s
interests, and it is for society to decide what limits should be imposed on parental choices.»
57. Volver arriba↑ (en inglés)"New Data on Male Circumcision and HIV Prevention: Policy and
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KNMG and other related medical/scientific organisations is that non-therapeutic
circumcision of male minors is a violation of children’s rights to autonomy and physical
integrity. Contrary to popular belief, circumcision can cause complications – bleeding,
infection, urethral stricture and panic attacks are particularly common. KNMG is therefore
urging a strong policy of deterrence. KNMG is calling upon doctors to actively and
insistently inform parents who are considering the procedure of the absence of medical
benefits and the danger of complications.»
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septiembre de 2010. «Ethical and human rights concerns have been raised regarding
elective infant male circumcision because it is recognised that the foreskin has a functional
role, the operation is non-therapeutic and the infant is unable to consent. After reviewing the
currently available evidence, the RACP believes that the frequency of diseases modifiable
by circumcision, the level of protection offered by circumcision and the complication rates of
circumcision do not warrant routine infant circumcision in Australia and New Zealand.
However it is reasonable for parents to weigh the benefits and risks of circumcision and to
make the decision whether or not to circumcise their sons.»
60. Volver arriba↑ New York Times «Benefits of Circumcision Are Said to Outweigh Risks»
61. Volver arriba↑ «Circumcision Policy Statement». PEDIATRICS 130 (3): 585-586. 27 de
agosto de 2012. doi:10.1542/peds.2012-1989.
62. ↑ Saltar a:a b Dans les pays occidentaux, le remboursement de la circoncision ne se justifie
pas Le Nouvel Observateur, 29/08/2012
63. Volver arriba↑ ver la pagina de discusion, de este mismo sitio. se observa encendido
debate dirigido por los mismos, muy polarizados. alguno llegando incluso a negar estos
grupos. O en esta misma pag, Pinto (2012) escribe: "defensores sobrios y detractores de la
circu". O la foto del tio protestando en circ neonatal.
64. Volver arriba↑ [4] es el famoso, polemico, y fraudulento articulo de Castellsague y Bosch,
de 2002, aqui, al final de la replica a una critica, reconoce la existencia de ambos. que
incluso padecio un ciberataque
65. Volver arriba↑ [5] pag de Brian Morris, el mas afamado pro circ. en esta pagina reconoce la
existencia de grupos anti. Como curiosidad, en los panfletos suele firmar Castellsague,
visto en la anterior referencia
ANEXOS: