FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Escuela profesional de Tecnología Médica

Especialidad: LABORATORIO CLINICO

Curso : Introducción a Laboratorio

Docente : Roelina López Miñano

Integrantes: José Alberto Rivera Aznarán

Oscar Delgado Zavaleta

Ciclo : III

TRUJILLO – PERÚ
2018
 ANATOMIA PATOLOGICA

A.- Introducción

Patología del griego pathos (enfermedad o dolencia) y logos (tratado). Rama de las Ciencias
naturales que trata sobre las causas, mecanismos y los efectos de la enfermedad en cualquier ser
viviente. Estudia las desviaciones de la estructura, fisiología, bioquímica celular y molecular
normales.

B.- Campos de Estudio:

 Teratología: estudio del trastorno del desarrollo de los seres vivos.
 Nosología: estudia los procesos o enfermedades adquiridas.

C.- Ramas de la Patología:

 Etiología: trata sobre la causa o causas de le enfermedad.
 Semiología: estudia sus signos y síntomas.
 Patogenia: estudia los mecanismos y desarrollo de la enfermedad.
 Fisiopatología: alteraciones funcionales de órganos, aparatos y sistemas.
 Clínica: estudio integral del enfermo en lo relacionado con la enfermedad y manejo de ella.
 Anatomía Patológica: estudio de las alteraciones morfológicas y estructurales de los
órganos, tejidos y células en el curso de las enfermedades. Existen otras ramas de las
ciencias que se incorporan a esta y sirven para profundizar y complementar conocimientos
además de las clásicas (Anatomía, Histología, Citología) se añaden: Bioquímica, Genética,
Inmunología, Microbiología, Radiología, Histoquímica, Microscopía de Fluorescencia,
Microscopía Electrónica, Cultivo de tejidos, etc.

D.- Importancia de la Anatomía Patológica:

Basados en su concepto y en la concepción moderna y dinámica de la misma, vemos que aborda
la enfermedad como un proceso complejo (desarrollo, evolución, alteración de la función,
morfología y estructura). Actualmente existen técnicas modernas que han ampliado el campo de
exploración de la especialidad y por ello se proyecta además hacia la etapa precoz de la
enfermedad y sus precursores con el objetivo de llegar a la prevención de la misma.
 E.- Ramas de la Anatomía Patológica:
a) General: estudia cambios estructurales o básicos comunes a varias enfermedades. Ej:
inflamación.

b) Especial: estudio de las enfermedades afectando órganos o aparatos específicos. Ej: Cirrosis
hepática.

El estudio de la Anatomía Patológica es fundamental porque se obtiene los conocimientos básicos

para comprender las alteraciones estructurales que origina la enfermedad, puede comprender los
síntomas y signos, los trastornos funcionales y la evolución del proceso.

Adquiere un hábito científico en el que las relaciones: causa-efecto y estructura-función están

presentes en el estudio de la entidad.

F.- Historia de la Anatomía Patológica:

 Ayurveda, (ciencia de la vida en sánscrito), India: siglo IX y III ANE, los más antiguos sistemas
escritos de prácticas médicas, donde se describe desde la utilización de medicina natural y
tradicional, hasta se describen autopsias con métodos imperfectos.

 Imhotep, 2006 ANE, médico, astrólogo, arquitecto de las pirámides, renombrado por sus estudios
de Patología y Fisiología. 1eros Papiros egipcios del 1600 ANE: donde se describe estudio
anatómico sistémico. Los egipcios practicaban el embalsamamiento para preservar los cadáveres.

 Erasistrato, Grecia, 280 ANE, fundó la Escuela de Anatomía en Alejandría, realizó autopsias
humanas, estudió las funciones de los órganos de la digestión en animales vivos.

 Herophilus 335-280 ANE, médico de Alejandría, padre de la Anatomía científica pues fue
el primero que basó sus conclusiones en la disección del cuerpo humano.

 Galeno, Roma, 131-201 DNE, el médico más sobresaliente de la antigüedad, después de

Hipócrates, practicó autopsias en guerreros, criminales ejecutados, recién nacidos fallecidos y
gladiadores heridos y efectuó descripciones de los mismos.

 Leonardo Da Vinci, Roma, 1452-1519, artista florentino, pintor, escultor, arquitecto, ingeniero,
científico. Planteó la relación de las proporciones del cuerpo humano con figuras
geométricas, basado en colecciones de modelos vivos y cálculos basados en los dibujos anatómi
cos de 30 autopsias.
 Antonio Di Paolo Benievieni, Roma, siglo XV. Efectuó 10 autopsias en 100 casos clínicos
estudiados. Escribió libros sobre las causas ocultas de las enfermedades.

 Andreas Vesalius, 1514-1564, médico y anatomista belga, sus disecciones del cuerpo humano
esclarecieron falsas concepciones antiguas del mismo y escribió un texto de 7 volúmenes sobre la
estructura del cuerpo humano.

 Marcello Malpighi, 1628-94, fisiólogo italiano cuyos descubrimientos de la anatomía

microscópica sentó el curso de la Fisiología y la Histología moderna. Primero en describir los
glóbulos rojos de la sangre.

 Antonio Van Leewenhock, Holanda, 1632-1723, pionero en descubrimiento sobre protozoos,

células rojas de la sangre, sistema capilar y ciclo de vida de los insectos. Construyó los
primeros200 microscopios rudimentarios que incrementaban la imagen en 300 veces.

 Giovanni Batista Morgagni, Roma, 1682-1771, anatomista, fundador de la Anatomía

Patológica. Analizando 700 casos clínicos con sus respectivas autopsias establece la relación entre
las manifestaciones clínicas de las enfermedades y las modificaciones morfológicas en órganos y
tejidos.

 Karl Von Rokitasnky, checo-vienes, 1804-1878, supervisó más de 70 000 Autopsias y

realizó personalmente alrededor de 30 000 en 45 años de activa práctica, dándole un gran impuls
o a la patología como ciencia, fue el primero en detectar el origen bacteriano de la endocarditis,
aportó la descripción detallada de las modificaciones provocadas a nivel de los órganos por
numerosas enfermedades, entre ellas la Aterosclerosis, las enfermedades de la sangre y de los
nervios. Planteó la teoría humoral de la enfermedad, pero la anti cientificidad de la misma no
resistió el juicio crítico de algunos científicos de la época.

 Rudolph Virchow, 1821-1902, patólogo, arqueólogo y antropólogo alemán, fundador de

la patología celular. Confirmó que las células siempre se forman por división de otras células
y que el proceso se origina en el núcleo de ahí su famosa teoría omins cellula e cellula (toda
célula se origina de otra célula). Fue el primero en demostrar que la teoría celular se aplica tanto
a los tejidos enfermos como a los sanos es decir, que las células enfermas derivan de las células
sanas de tejidos normales. Describió los depósitos de sustancias grasas en la pared arterial

G.- Clasificación de las Enfermedades según su origen:

1.- Enfermedad Natural (espontánea)
a) Congénitas (genéticas, transmitidas)
b) Adquiridas:

 Agentes físicos: accidentes de tránsito, arma atómica, radiaciones, cambios de temperatura y

presión.
 Agentes químicos: intoxicaciones, insecticidas, industria plástica, contaminación ambiental.
 Agentes biológicos: (más frecuentes) virus, bacterias, hongos, helmintos.
 Trastornos inmunitarios: SIDA, congénitos, adquiridas, rechazo trasplante de órgano.
 Trastornos circulatorios: locales, generales, aterosclerosis.
 Trastornos carenciales: hipovitaminosis, hipoproteinemias, distrofias.
 Factores sicogénicos y socioeconómicos: drogas, alcohol, depresiones en el capitalismo,
hacinamiento, desempleo, desnutrición (3er mundo)
 Iatrogenia: acción, tratamiento mal adecuado.

2.- Enfermedad Experimental: se provoca en animales, para estudiar los aspectos no conocidos
de las enfermedades.

3.- Enfermedad de causa desconocida (idiopática): hay algunas enfermedades que se producen
por factores multicausales, difícil de precisar el fenómeno inicial.

H.- Métodos de Estudios de la Anatomía Patológica-

a.- BIOPSIA:
Bios (vida) opsia (observar) Procedimiento por medio del cual se obtiene un fragmento de tejido
de un ser vivo, con el objetivo de someterlo a un estudio microscópico y establecer un diagnóstico.

Importancia:
Sirve para hacer diagnóstico, para indicar tratamiento, para definir pronóstico, evolución y
extensión de una lesión.

Tipos de Biopsias:
 Incisional: Extirpación de un fragmento de la lesión a estudiar.
  Excisional: Extirpación de toda la lesión junto con un margen adecuado de tejido
periférico sano.

 Aspiración o punción: Obtención de un cilindro de tejido por medio de un trocar.

 Transoperatoria o por congelación: Biopsia generalmente Incisional que se le realiza a

un paciente en el transcurso de un acto quirúrgico para un diagnostico orientador, que se
debe brindar en breve tiempo al cirujano para tomar una decisión sobre la conducta a
seguir.

 Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF): Extracción de células y diminutos
fragmentos de tejido que se obtienen mediante la punción y movimientos de una aguja fina
hipodérmica, seguido de succión por una jeringuilla. Constituye una combinación de
estudios citológico e histológico.

b.- CITOLOGÍA

Estudio microscópico de células obtenidas de las superficies de revestimiento epitelial, cavidades

del cuerpo o conductos, que se desprenden hacia los contenidos normales o patológicos (líquido
peritoneal o exudado) que se encuentran en ellos. Sirve para el estudio de las neoplasias (citología
orgánica) y se da positiva, negativa o sospechosa. Se utiliza para: Estudio hormonal o funcional
y para estudio genético.

c.- NECROPSIA:
Nekros (cadáver) opsia (observar) Estudio de un cadáver mediante la observación cuidadosa,
incluyendo la apertura de sus cavidades y el examen de sus órganos y tejidos, con el objetivo de
conocer las causas de muerte o enfermedades que afectaron al individuo.

Tipos de Necropsias:
1. Clínica (toda muerte natural, infarto, neoplasias, neumonía, etc.)
2. Médico legal o forense(a toda muerte violenta: accidente, caída, quemado, ahogado, etc.)

Objetivos de la Necropsia:
1) Determinar la causa de muerte.
2) Rectificar los certificados de defunción.
3) Efectuar estudios estadísticos.
4) Elaborar política de salud.
 5) Docencia.
6) Fines jurídicos.

En los hospitales docentes existen los Comités de Mortalidad Hospitalaria, presidido por un
patólogo y en los cuales se analizan la historia clínica del fallecido, el diagnóstico clínico del
paciente, los complementarios que se le indicaron, el tratamiento impuesto, el resultado de la
necropsia y la coincidencia diagnóstica anatomoclínica.

Laboratorio de Anatomía Patológica

Estructura.
1. Morgue.
2. Laboratorio.
3. Citología.
4. Secretaria.
5. Archivo.
6. Diagnóstico.

Funciones de la Anatomía Patológica:

1. Asistencial.
2. Docencia.
3. Investigativa.
4. Administrativa.

a.- Técnica Histopatológica:

1) Descripción de la muestra, toma de fragmentos y numeración de la misma en el pase de

biopsia, donde son recibidas las mismas que llegan identificadas y fijadas en formol.

2) Fijación de la muestra en formol al 10% por 24 horas o más.

3) Biopsia por congelación, fijación física y coloración

4) Deshidratación: alcohol 70, 80, 95, absoluto (Se utiliza el alcohol en grados ascendentes
en el procesador automático donde se colocan las muestras en bolsas de gasa)

5) Aclaramiento: xilol, 1-4 vasos (En el procesador automático)

6) Impregnación parafina 56 grados: Dos últimos vasos del procesador automático

7) Inclusión en parafina: confección de bloques de parafina donde se colocan los tejidos y se
identifican con su número correspondiente.

8) Tallado de los bloques de parafina y colocados en hielo para endurecerlos.

9) Corte de los bloques de parafina en micrótomos verticales y/o horizontales.

10) Obtención de las secciones de tejido de 5 a 10 micras que son colocadas en Baño de María.

11) Se colocan las secciones de tejido en las láminas cubreobjetos, previamente impregnadas
las mismas de albúmina o clara de huevo e identificadas con el número correspondiente
colocado con lápiz diamante.

12) Se desparafinan las láminas en la estufa antes de la coloración.

13) Coloración en el siguiente orden: xilol, alcohol en grados descendentes, agua,

hematoxilina que colorea el núcleo y da reacción basófila de color azul-violeta, agua,
alcohol-ácido, agua, secar, eosina que colorea el citoplasma, da reacción acidófila de color
rosado, alcohol en grado ascendente (1-4), xilol (1-4).

14) Montaje: utilizar bálsamo de Canadá y colocar el cubreobjeto en cada lámina.

15) Rotular las láminas con el número colocado en cartulina.

b.- Histoquímica, Inmunocitoquímica:
Relacionada con la actividad química de las células y los tejidos. Por ejemplo la presencia de
ciertos colores en las células que indican que ha ocurrido una reacción química específica, además
que la densidad del color dentro de las células puede servir como índice de la intensidad de la
reacción. Los métodos histoquímicos han sido particularmente exitosos para el estudio de enzimas
y sustancias catalíticas que controlan y dirigen muchas de las actividades celulares. Mucho del
conocimiento sobre las enzimas se ha obtenido al remover las mismas en las células que las
originan, no ha sido hasta el advenimiento de la Histoquímica que los anatomistas han podido ver
a través del microscopio cuales células portan enzimas específicas o medir como se activan esas
enzimas en las células bajo diferentes condiciones. La Inmunocitoquímica es una de las ramas de
la Histoquímica que ha recibido una considerable atención recientemente. A nivel del microscopio
de luz, las técnicas de anticuerpos fluorescentes son un método sensible para la localización de
polisacáridos específicos y proteínas. La base de esta técnica es que el organismo reacciona con
sustancias proteicas extrañas, los antígenos y elabora sustancias específicas, los anticuerpos, los
cuales se combinan e inactivan los antígenos. Las moléculas de los colorantes fluorescentes están
vinculados químicamente a las moléculas de los anticuerpos y los sitios de sus reacciones con los
antígenos pueden ser visualizados con el microscopio ultravioleta. Este método ha sido utilizado
para identificar las proteínas hormonales, la localización intracelular de varias enzimas y los sitios
de proteínas contráctiles como la miosina. Este método permite al investigador localizar el sitio
preciso de la reacción antígeno-anticuerpo.

c.- Histoautoradiografía:
Es una técnica importante de la Histoquímica relacionada con el uso de los isótopos radiactivos
de varios elementos químicos que están presentes en las células y los tejidos. Los elementos o
compuestos marcados con isótopos radiactivos son administrados a materiales vivos, permitiendo
que el investigador siga la vía que toman las sustancias a través de los tejidos. El grado de
concentración y dilución de los elementos dentro de los constituyentes específicos celulares puede
estimarse por medio de las radiaciones emitidas de dichos tejidos. La técnica de marcar
compuestos con isótopos radiactivos hace posible el estudio de la distribución y concentración de
los isótopos en secciones de tejidos similares a aquellos estudiados en el microscopio de rutina.
Este estudio, conocido como autoradiografía se complementa poniendo en contacto las secciones
del tejido radiactivo con películas fotográficas y emulsiones que son sensitivas a la radiación.
d.- Microscopio Ultravioleta:
Este sistema permite incrementar la resolución el doble de un microscopio ordinario (0.1µ). La
luz Ultravioleta se emplea en el microscopio fluorescente. La fluorescencia puede ocurrir
naturalmente en la muestra o puede resultar de la introducción de un colorante fluorescente unido
a un componente específico de la muestra. Esto es útil en el estudio de la inmunocitoquímica.

e.- Microscopio Electrónico:

El límite de resolución de este microscopio es aproximadamente 2 Angstrom. Permite observar
las células y las estructuras de los tejidos más allá de lo que se ve con el microscopio de luz. Las
estructuras más pequeñas que las macromoléculas individuales pueden ser observadas ahora y se
les llama estructuras finas o mejor ultra estructura. Los científicos utilizan este microscopio en
diversos campos de la investigación, incluyendo Medicina, Biología, Química, Metalúrgica,
Entomología y Física. Desde la introducción del microscopio electrónico en el año 1930, este ha
revolucionado el estudio de las estructuras microscópicas y las superficies. Los microscopios
electrónicos han resultado una poderosa herramienta científica para a la investigación de la
estructura básica de la materia, específicamente en el campo de la Biología y de la ciencia de los
transistores. Mediante estos microscopios se han tomado fotos extraordinarias de las “caras” de
los insectos, formas de microorganismos y la estructura superficial de nuevas moléculas de
aleaciones de alta tecnología y otras sustancias. Ellos resultan de gran importancia para la
Patología Clínica de los centros médicos.

f.- Cultivo de tejidos:

Esta es otra técnica del siglo XX en la investigación anatómica, la cual se relaciona con el cultivo
de células y tejidos de organismos complejos fuera del organismo vivo. Esta técnica permite el
aislamiento de unidades vivas, mediante las cuales el investigador puede observar directamente
los procesos de crecimiento, multiplicación y diferenciación celular. El cultivo de tejido ha
añadido una nueva dimensión a la ciencia anatómica.