PRACTICA

FORMULARIO PARA TOMA DE MUESTRA

 CARRERA DE INGENIERÍA EN ZOOTECNIA

 CARRERA DE INGENIERIA EN AGROINDUSTRIA

2018
Identificación del laboratorio:

Nombre/razón social: .............................................................................................

Cédula de identidad N°/RUC: …………………………………………..

Personal que se desempeñará como analista:

Nº cédula de
Nombre Completo Firma
identidad

Fecha: …………………………………………….
 FORMULARIO DE MUESTREO

FECHA:
NOMBRE DE FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS
LABORATORIO

ACTIVIDADES EN TERRERO
Nombre del muestreador
Nombre del predio
1.2.ASPECTOS CALIFICACION OBSERVACION
EVALUADOS
Dispone de personal
autorizado.
Dispone de plano del local
Dispone de materiales
necesarios (pala, bolsa,
cooler,ice pack)
Desinfección de herramientas
Recolección adecuada de
muestra (Nº de sub muestras,
recorrido, profundidad,
humedad).
Identificación de la muestra
Condiciones de traslado de la
muestra.
Otros (especificar)
1.3 CONTRAMUESTRA PARA ANALISIS SI NO
DE LABORATORIO
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
2.1. ASPECTOS CALIFICACION OBSERVACION
EVALUADOS
Aviso de toma de muestra.
Cumple con horario
programado.
Otros(especificar)
Calificación:
C: Cumple NC: No cumple N/E : No evaluado C/O: Cumple con Observaciones
INDICACIONES PARA EL LLENADO DEL DOCUMENTO:

- Dibujar el predio indicando el lugar exacto donde se toma la muestra.

- Indicar superficie y dimensiones (en metros) de los sectores muestreados.

- Indicar puntos de referencia respecto a caminos interiores, edificaciones, etc.,

indicando la distancia (en metros) respecto de los puntos señalados.

- Indicar coordenadas geográficas si dispone de GPS.

NOMBRE SOLICITANTE FIRMA SOLICITANTE