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1. Con respecto a la embriología de la retina, es cierto: 5. Joven de 26 años practicante de kárate que presenta ptosis,
miosis y enoftalmos del ojo derecho y que ha acudido a Urgen-
1) Los fotorreceptores se sitúan en la capa más interna, para recibir cias por un episodio de amaurosis fugax del ojo derecho y dolor
directamente la luz. cervical. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:
2) La retina del adulto tiene 7 capas.
3) En el desprendimiento de retina se desprenden esas 7 capas de 1) Infarto occipital.
la coroides. 2) Tumor de Pancoast.
4) La retina es un derivado neuroectodérmico. Es parte del SNC. Por 3) Aneurisma disecante de arteria carótida derecha.
ello a este nivel comienza el procesamiento de la información 4) Lesión hipotalámica.
visual. 5) Cardiopatía causante de dilatación auricular.
5) Toda la retina se nutre de las ramas de la arteria central de la
retina. 6. Respecto a la anatomía de la órbita señale la FALSA:

2. Sobre el reflejo fotomotor, señale la respuesta correcta: 1) Su forma se puede aproximar a la de una pirámide cuadrangular
de vértice posterior.
1) El arco aferente forma parte de la vía óptica hasta llegar a las 2) Está en comunicación con la fosa craneal media.
radiaciones ópticas. 3) El saco lacrimal queda alojado sobre el hueso del mismo
2) El arco eferente está constituido por el sistema simpático nombre.
ocular. 4) Las fracturas más frecuentes son las de pared inferior y lateral.
3) La iluminación con una linterna del ojo derecho producirá úni- 5) La tróclea situada en el ángulo superointerno sirve de punto de
camente una miosis ipsilateral si las vías que integran el reflejo inflexión al músculo oblicuo mayor.
fotomotor están intactas.
4) La administración de anticolinérgicos tópicos produce 7. Respecto a la irrigación del globo ocular señale la afirmación
midriasis. FALSA:
5) Una lesión de VI par craneal puede producir midriasis por afectar
al arco eferente del reflejo fotomotor. 1) Toda la vascularización del globo ocular procede de la arteria
oftálmica, que es una de las ramas de la carótida interna.
3. Un paciente presenta de manera simultánea en el ojo derecho 2) La vascularización de la úvea anterior corre a cargo de un sistema
afectación del III pc, IV pc, VI pc con oftalmoplejia completa vascular denominado “círculo arterial mayor del iris” que se forma
resultante así como síndrome de Horner por afectación simpá- por la anastomosis de las ciliares anteriores con las ciliares poste-
tica, hipoestesia en la zona inervada por la primera rama del riores largas.
trigémino y dilatación de la vena orbitaria superior. La agudeza 3) Las arterias ciliares posteriores cortas irrigan la cabeza del nervio
visual permanece estable y no existe defecto pupilar aferente. óptico y forman al ramificarse la coriocapilar.
¿A qué nivel localizaría la lesión causante de este cuadro?: 4) La fóvea recibe irrigación a través de la rama macular de la arteria
central de la retina.
1) Hendidura esfenoidal u orbitaria mayor. 5) La irrigación del epitelio pigmentario de la retina y capa de foto-
2) Fosa pterigopalatina. rreceptores depende de la coriocapilar.
3) Hendidura transesfenoidal o canal óptico.
4) Hendidura esfenomaxilar u orbitaria menor. 8. Señale la verdadera sobre la acomodación:
5) Peñasco del temporal.
1) Depende del SN simpático, por eso el síndrome de Horner cursa con
4. ¿Cuál de los siguientes nervios no se anestesia con una inyección ptosis, miosis, enoftalmos y dificultad para el enfoque cercano.
de anestésico retrobulbar?: 2) El músculo ciliar se contrae para poder enfocar las imágenes
lejanas.
1) II pc. 3) La zónula está constituida por fibras musculares lisas.
2) III pc. 4) Con la edad el mecanismo va perdiendo competencia, y ello
3) Ramas del V pc que traen la sensibilidad del ojo. determina la aparición de presbicia.
4) VI pc. 5) Al acomodar disminuye el diámetro anteroposterior del crista-
5) VII pc. lino.

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ocular. ¿Cuál de las siguientes medidas podría solucionarle su
9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la oftalmopatía problema?:
de Graves es FALSA?:
1) Uso durante un año de eritromicina tópica.
1) Es la causa más frecuente de exoftalmos en el adulto. 2) Quitarle el saco lagrimal.
2) Puede aparecer retracción palpebral. 3) Hipotensores tópicos.
3) Existe un engrosamiento de la musculatura ocular extrínseca. 4) Sondaje de la vía lagrimal.
4) Para establecer el diagnóstico es preciso constatar una función 5) Dacriocistorrinostomía.
tiroidea alterada.
5) La restricción que produce la afectación de la musculatura ocular 15. Varón de 78 años que refiere epífora bilateral. ¿Cuál le parece
produce diplopía con frecuencia. la causa más probable de su problema?:

10. Sobre la orbitopatía distiroidea es FALSO: 1) Obstrucción congénita de la vía lagrimal.

2) Dacriocistitis crónica.
1) Produce exoftalmos axial, habitualmente bilateral. 3) Entropion palpebral.
2) La cirugía descompresiva es una modalidad terapéutica del exof- 4) Miastenia gravis.
talmos maligno. 5) Ectropion palpebral.
3) Como consecuencia de la actividad de las hormonas tiroideas
aumenta la frecuencia de parpadeo. 16. Sobre la dacriocistitis del recién nacido es FALSO que:
4) Existe retracción palpebral por hiperacción del músculo de Müller,
hecho que recibe el nombre de signo de Dalrymple. 1) Se produce por una imperforación congénita del conducto lacri-
5) El signo de Graeffe consiste en que, al mirar hacia abajo, el párpado monasal.
superior queda retrasado. 2) A los pocos días de nacer el niño presenta fotofobia y secreciones
purulentas.
11. Sobre la patología orbitaria señale lo FALSO: 3) Puede presentar epífora.
4) El tratamiento inicial consiste en colirios antibióticos y masaje del
1) La aparición de un exoftalmos de instauración muy brusca nos saco.
debe hacer sospechar la existencia de una hemorragia orbitaria. 5) Si este proceso fracasara habría que realizar una dacriocistorrinos-
2) La aparición en un niño de un exoftalmos severo, intermitente y tomía.
unilateral que aumenta con el llanto es propio de un varicocele
orbitario. 17. Mujer de 50 años que acude a Urgencias con un cuadro de dolor,
3) Una fístula carótido-cavernosa cursa con exoftalmos axial y pulsátil enrojecimiento y tumefacción del canto interno e inferior del
con dilatación de vasos epiesclerales. ojo. El tratamiento de elección es:
4) El glioma de nervio óptico, tumor benigno más frecuente en la
infancia, produce habitualmente un severo exoftalmos de rápida 1) Antibióticos y antiinflamatorios tópicos y sistémicos.
instauración. 2) Antibióticos y antiinflamatorios sólo tópicos.
5) La aparición en un niño de un exoftalmos duro e irreductible que 3) Inyección intralesional de corticoides.
evoluciona en días y en el que la Rx muestra una masa que erosiona 4) Extirpación quirúrgica de la glándula lesionada.
y destruye las paredes óseas nos debe hacer sospechar un rabdo- 5) Dacriocistorrinostomía urgente.
miosarcoma.
18. Niño de 8 años que presenta tumefacción dolorosa en el canto
12. Varón de 5 años de edad que acude con importante edema y externo del párpado superior, ojo izquierdo, de un día de evo-
tumefacción del párpado derecho, exoftalmos, paresia oculomo- lución. ¿Cuál de estos cuadros sistémicos es más probable que
tora y quemosis conjuntival purulenta. Como único antecedente, pueda estar padeciendo simultáneamente?:
la madre refiere cuadro catarral de una semana de evolución.
¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?: 1) Síndrome de Sjögren.
2) Enfermedad celíaca.
1) Conjuntivitis bacteriana aguda. 3) Divertículo de Meckel.
2) Celulitis preseptal. 4) Sarampión.
3) Celulitis orbitaria. 5) Sepsis meningocócica.
4) Fístula carótido-cavernosa.
5) Neuritis óptica postviral. 19. Mujer de 30 años de edad y prostituta de profesión, presenta
desde hace 5 días escozor sin dolor, sensación de cuerpo extraño
13. Diabética de 27 años que acudió con malestar y fiebre, y en el y secreción ocular bilateral. En la exploración se aprecia inyección
plazo de 5 días presenta una oclusión de arteria central de la conjuntival, abundante secreción serosa y la existencia de folí-
retina y parálisis de V y VI pp.cc. derechos. ¿Qué cuadro debería culos en la conjuntiva. Al ser interrogada manifiesta la presencia
descartarse inmediatamente?: de un exudado blanquecino vaginal. Respecto a la patología
que presenta la paciente señale la afirmación correcta:
1) Miastenia gravis.
2) Tromboflebitis de seno cavernoso. 1) Se trata de una conjuntivitis gonocócica por lo que requerirá
3) Mucormicosis. tratamiento tópico y sistémico con antibióticos betalactámicos.
4) Meningitis basal. 2) Es una conjuntivitis de inclusión por lo que únicamente será
5) Polineuropatía diabética. necesario tratamiento tópico con tetraciclina.
3) En el frotis aparecerán los gérmenes incluidos en el citoplasma de
las células epiteliales.
14. Niño de ocho meses que presenta desde su nacimiento epífora 4) Se trata de una conjuntivitis de etiología inmune por lo que pre-
continua con episodios de secreciones purulentas e irritación cisará tratamiento con corticoides tópicos.

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5) Se trata de una conjuntivitis de inclusión por lo que no existirá 4) A veces tienen brotes agudos de edema corneal.
afectación corneal ni adenopatía preauricular. 5) Se suele resolver con una queratotomía radial.

20. Un paciente de 10 años con picor ocular bilateral, enrojecimiento, 26. Una señora de 80 años fue intervenida hace 3 meses de catarata
ausencia de dolor, secreciones mucosas blanquecinas y adhe- del ojo derecho; como antecedente oftalmológico la paciente
rentes, lagrimeo y papilas en la conjuntiva tarsal presentará con presentaba en ese mismo ojo un contaje de células endoteliales
mayor probabilidad una de estas entidades: corneales deficitario. Tras la cirugía no recuperó visión sino más
bien lo contrario, y a la exploración presenta turbidez corneal
1) Queratoconjuntivitis epidémica hemorrágica. con gran edema del estroma corneal y epitelio, así como forma-
2) Conjuntivitis vernal. ción en el epitelio corneal de unas pequeñas ampollas que al
3) Fiebre adenofaringoconjuntival. romperse dan lugar a erosiones epiteliales. ¿Qué complicación
4) Conjuntivitis herpética. padece la paciente?:
5) Queratoconjuntivitis epidémica.
1) Endoftalmitis infecciosa.
21. Varón de 75 años que acude a Urgencias con ojo rojo doloroso 2) Glaucoma por mal posicionamiento de la lente.
de 3 días de evolución, con visión borrosa, secreciones, inyec- 3) Opacidad de cápsula posterior.
ción periquerática y una mancha blanquecina en el espesor de 4) Queratopatía bullosa.
la córnea paracentral, redondeada, que tiñe con fluoresceína. 5) Queratopatía en banda.
Tiene cierto grado de miosis reactiva y células en cámara anterior.
¿De qué proceso se trata?: 27. Luisa es una mujer de 77 años que presenta disminución bilateral
y progresiva de agudeza visual de varios años de evolución. Sin
1) Conjuntivitis bacteriana aguda. embargo, ahora es capaz de leer sin sus gafas de presbicia. ¿Cuál
2) Ataque agudo de glaucoma. es el diagnóstico más probable?:
3) Queratitis herpética.
4) Absceso corneal bacteriano. 1) Presbicia.
5) Uveítis anterior aguda. 2) Catarata senil.
3) Degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
22. ¿Qué actitud le parece más correcta?: 4) Desprendimiento de retina.
5) Neuropatía óptica isquémica.
1) Antibióticos y corticoides tópicos.
2) Tomar muestra para cultivo y antibiograma y esperar el resultado 28. Se decide intervenir a Luisa de catarata del ojo derecho mediante
para poner entonces tratamiento. técnica de facoemulsificación. Respecto a esta técnica quirúrgica
3) Antibióticos de amplio espectro sistémicos y tópicos. señale la afirmación falsa:
4) Tratamiento intensivo con antibióticos tópicos de amplio espectro
en espera del resultado de los estudios de microbiología. 1) Se realiza una mínima incisión con lo que se reduce el astigmatismo
5) Antibióticos tópicos intensivos y oclusión por si se llega a perforar postquirúrgico.
el ojo. 2) A través de esa incisión se introduce un terminal de ultrasonidos
que fractura y aspira la catarata.
23. Paciente que acude a Urgencias con unas lesiones vesiculadas 3) En muchas ocasiones no es necesario suturar la incisión practi-
en párpado y una úlcera corneal de aspecto dendrítico con cada.
gran reacción de todo el segmento anterior del ojo. Todas estas 4) Se introduce una lente intraocular plegable a través de esa pequeña
medidas excepto una son correctas: incisión.
5) La incidencia de opacidad de cápsula posterior postquirúrgica ha
1) Pomada de aciclovir tópica. desaparecido pues el terminal de facoemulsificación elimina por
2) Colirios antibióticos. completo la cápsula posterior.
3) Colirio miótico.
4) Desepitelización de los bordes de la úlcera. 29. Luisa acude a Urgencias 3 semanas tras la cirugía pues súbita-
5) Analgesia sistémica si hay dolor. mente ha presentado ojo rojo, dolor e importante disminución
de la visión que había recuperado tras la cirugía. A la exploración
24. Todas menos una de éstas pueden ser manifestaciones oculares presenta inyección ciliar, secreción, Tyndall muy intenso con
de una infección por herpes simple: hipopion y tiene tal turbidez vítrea que no es posible distinguir
las estructuras del fondo de ojo. ¿Qué complicación postopera-
1) Conjuntivitis folicular. toria presenta?:
2) Queratitis puntiforme, dendrítica o geográfica.
3) Queratitis estromal necrótica y queratitis disciforme. 1) Glaucoma por sinequias iridocorneales.
4) Uveítis anterior. 2) Queratopatía bullosa.
5) Celulitis preseptal. 3) Desprendimiento de retina.
4) Endoftalmitis bacteriana.
25. Con respecto al queratocono, ¿cuál de las siguientes afirmaciones 5) Hernia de iris.
le parece incorrecta?:
30. Antonio juega en el equipo de baloncesto de su colegio. Su gran
1) Es una degeneración corneal caracterizada por deformidad y estatura y sus largos dedos le convierten en un gran jugador, si
adelgazamiento de la córnea paracentral. bien ha tenido muchos esguinces de tobillo. Acude acompañado
2) La clínica comienza hacia la pubertad con la instauración de un de su entrenador. Refiere dolor ocular y visión doble desde que
astigmatismo irregular. recibió un golpe en el ojo derecho. Usted le explora y confirma
3) Su incidencia es mayor en pacientes con síndrome de Down, Turner, que la visión doble se mantiene haciéndole mirar sólo por el
Marfan y Ehlers-Danlos. ojo derecho. Señale la opción más probable:

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1) Lesión del IV par craneal (éste es el par que se lesiona con más 36. ¿Cuál de los siguientes fármacos no es efectivo en el tratamiento
frecuencia en los TCE). de un ataque agudo de glaucoma de ángulo estrecho?:
2) Lesión del III par craneal, hay que pedir un TC urgente, pues es
posible que esté sufriendo una herniación uncal. 1) Diuréticos osmóticos.
3) Desprendimiento de retina regmatógeno. 2) Acetazolamida.
4) Hemorragia macular. 3) Corticoides tópicos.
5) La diplopía es monocular. Lo más probable es que haya sufrido 4) Estimulantes adrenérgicos tópicos.
una subluxación de cristalino. 5) Betabloqueantes tópicos.

31. Una de estas afirmaciones sobre la epidemiología del glaucoma 37. Niño de 7 meses que presenta historia de lagrimeo, fotofobia
crónico simple (GCS) es falsa. Señálela: y blefaroespasmo bilateral de semanas de evolución y que a
la exploración presenta córneas agrandadas y algo turbias. El
1) Se da con mayor frecuencia en pacientes de más de 40 años y su diagnóstico más probable ante este niño será:
prevalencia es de un 1% aproximadamente.
2) Los antecedentes familiares son un factor de riesgo de glaucoma 1) Conjuntivitis neonatal.
crónico simple, con herencia autosómica dominante. 2) Atresia bilateral de vías lagrimales.
3) La diabetes también. 3) Queratitis herpética bilateral.
4) La miopía magna también. 4) Glaucoma congénito.
5) La HTO no tiene por qué aparecer siempre. 5) Distrofia corneal congénita.

32. ¿Cuál de las siguientes no es una alteración campimétrica típica 38. Mujer de 30 años que acude a Urgencias por dolor y enrojeci-
del glaucoma?: miento ocular con pérdida de visión de dos días de evolución. A
la exploración el ojo presenta inyección ciliar, turbidez en cámara
1) Escotomas aislados paracentrales. anterior, miosis y una PIO de 35 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico
2) Escotoma arciforme que se une a la mancha ciega. del cuadro?:
3) Escalón nasal de Ronne.
4) Escotoma anular con islote de visión temporal. 1) Ataque agudo de glaucoma de ángulo estrecho.
5) Escotoma central o centrocecal. 2) Uveítis anterior aguda.
3) Úlcera corneal herpética.
33. Respecto a los análogos de las prostaglandinas señale lo 4) Desprendimiento de retina.
FALSO: 5) Conjuntivitis purulenta.

1) Son el último grupo farmacológico introducido en el tratamiento 39. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos NO es propio de una
del glaucoma. uveítis anterior aguda?:
2) Constituyen el grupo con una mayor potencia hipotensora.
3) Pueden producir cambios en el color del iris. 1) Depósitos en epitelio corneal.
4) No son de primera elección por sus graves efectos secundarios. 2) Fenómeno Tyndall.
5) Su precio es elevado. 3) Miosis reactiva.
4) Inyección periquerática.
34. Señale la respuesta FALSA con respecto a los efectos secundarios 5) Dolor ocular.
que producen los fármacos hipotensores oculares:
40. Una paciente de 30 años consulta por episodios recidivantes
1) Los agonistas colinérgicos, como la pilocarpina, producen miosis de ojo rojo doloroso y visión borrosa. Presenta inyección ciliar
y su uso continuado puede dar lugar a la aparición de cataratas. leve, precipitados retrocorneales en grasa de carnero, nódulos
2) Los agonistas alfaadrenérgicos, como la epinefrina, producen en el iris, sinequias posteriores y leve Tyndall. ¿Cuál sería el
midriasis, hipertensión arterial, arritmias y extrasístoles. tratamiento más adecuado?:
3) Los betabloqueantes tópicos pueden provocar bradicardia, hipo-
tensión y broncodilatación. 1) Antibióticos y midriáticos.
4) Los inhibidores de la anhidrasa carbónica, entre los que se encuentra 2) Corticoides tópicos.
la acetazolamida, producen parestesias, astenia, espasmos abdo- 3) Corticoides tópicos y midriáticos.
minales y aparición de cálculos renales. 4) Hipotensores oculares tópicos, mióticos y corticoides tópicos.
5) El latanoprost, un análogo de las prostaglandinas, puede provocar 5) Hipotensores oculares tópicos y sistémicos.
hiperpigmentación del iris.
41. Paciente que refiere visión borrosa y miodesopsias en su ojo
35. Un varón de 55 años acude con dolor en ojo derecho y disminu- derecho, sin dolor ni fotofobia. El polo anterior es normal pero
ción de la agudeza visual desde hace 24 horas. Es hipermétrope encontramos turbidez vítrea, inflamación vascular y edema
y refiere episodios previos de dolor retroocular, cefaleas hemi- retiniano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
craneales y disminuciones de la agudeza visual transitorias. A
la exploración presenta inyección ciliar y midriasis arreactiva. 1) Desprendimiento de retina regmatógeno.
¿Cuál es su diagnóstico de presunción?: 2) Uveítis posterior.
3) Oclusión de arteria central de la retina.
1) Absceso corneal. 4) Neuritis óptica anterior.
2) Uveítis anterior aguda. 5) Intoxicación por cloroquina.
3) Glaucoma agudo de ángulo estrecho.
4) Glaucoma crónico simple. 42. Respecto al manejo de la uveítis anterior aguda, señale la
5) Desprendimiento de retina. FALSA:

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desprendimiento de retina exudativo en el cuadrante temporal

1) La mayor parte son idiopáticas. Por ello ante un primer episodio superior y otra masa de menor diámetro pero con las mismas
no complicado, no es preciso pedir pruebas adicionales. características en el cuadrante nasal inferior. El diagnóstico más
2) Si se trata de un varón joven, debemos preguntar por posibles probable es:
dolores de espalda.
3) De entrada conviene comenzar con corticoides orales para evitar 1) Melanoma coroideo.
la aparición de complicaciones (glaucoma por sinequias y cata- 2) Angioma coroideo.
rata). 3) Metástasis.
4) Si se han formado sinequias, debemos romperlas, utilizando un 4) Glioma.
midriático. 5) Adenocarcinoma.
5) Si hay hipertensión ocular, debe prescribirse un hipotensor.
49. Una de las siguientes afirmaciones sobre las hemorragias vítreas
43. Con respecto a la uveítis en la artritis reumatoide juvenil, señale es falsa; indique cuál:
la FALSA:
1) El paciente refiere pérdida de visión.
1) Es más frecuente en la forma oligoarticular. 2) Hay pérdida del fulgor pupilar.
2) Es típica la asociación a ANA. 3) Las causas más frecuentes son la retinopatía diabética, los desgarros
3) Debemos tranquilizar a los padres, insistiendo en que deben retinianos y las trombosis venosas retinianas.
despreocuparse a no ser que la niña tenga síntomas. 4) Si son muy densas obligan a descartar patología retiniana mediante
4) La catarata y el glaucoma son complicaciones típicas. una ecografía.
5) La artritis suele preceder a la uveítis. 5) Su tratamiento es exclusivamente expectante.

44. ¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso del uso prolon- 50. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la retinopatía diabética
gado de los corticoides tópicos?: proliferante?:

1) Dificultan la reepitelización corneal. 1) Fotocoagulación en las áreas con exudación retiniana.

2) Producen una maculopatía estriada. 2) Panfotocoagulación.
3) Pueden elevar la PIO. 3) Vigilancia trimestral y fotocoagulación localizada en los neovasos
4) Pueden producir cataratas subcapsulares posteriores. que afectan a la papila.
5) Pueden empeorar una queratitis herpética. 4) Directamente cirugía con vitrectomía.
5) Vigilancia trimestral y cirugía clásica si se produce algún despren-
45. Varón de 60 años que refiere la aparición en el campo visual de dimiento de retina.
miodesopsias de 2 meses de evolución en el ojo derecho que
aumentan al mirar hacia un foco de luz. Su agudeza visual está 51. Diabética no insulin dependiente de 12 años de evolución que
conservada y no presenta fotopsias ni escotomas en su campo acude al oftalmólogo para revisión por primera vez. La agudeza
visual. ¿Cuál va a ser el diagnóstico más probable?: visual por ojo derecho es de 0,1, apreciándose en el fondo de
ojo, exudados lipídicos y edema retiniano en el área macular.
1) Desprendimiento del vítreo posterior. La medida más correcta será:
2) Desprendimiento de retina.
3) Persistencia de vítreo primario hiperplásico. 1) Esperar la reabsorción espontánea del edema.
4) Hemorragia vítrea masiva. 2) Administrar corticoides sistémicos.
5) Catarata. 3) Realizar panfotocoagulación retiniana.
4) Hacer una AFG para localizar los focos exudativos y fotocoagular
46. ¿Cuál de las siguientes medidas no le parecería de utilidad en sobre dichos focos de forma selectiva.
el tratamiento quirúrgico de un desprendimiento de retina?: 5) Se requiere vitrectomía.

1) Identificación de los desgarros retinianos mediante oftalmoscopia 52. En la consulta de oftalmología acude un diabético por primera
indirecta. vez por consejo de su internista. La PIO es de 28 mmHg y en
2) Panfotocoagulación para aumentar la adhesión coriorretiniana. la gonioscopia observamos neovasos que cierran el ángulo
3) Vaciamiento del líquido subretiniano. iridocorneal en 180º. Ante esta situación estaría indicado:
4) Depresión escleral con explantes o utilización de gas intrao-
cular. 1) Trabeculectomía urgente.
5) Realización de vitrectomía en algunos casos complejos. 2) Trabeculoplastia urgente.
3) Iridotomía urgente.
47. ¿Cuál de las siguientes NO es un factor de riesgo para padecer 4) Panretinofotocoagulación urgente.
un desprendimiento de retina regmatógeno?: 5) Instaurar tratamiento hipotensor.

1) Miopía magna. 53. Respecto a la oclusión de la arteria central de la retina, señale

2) Senilidad y/o traumatismo previo. la FALSA:
3) Afaquia o pseudoafaquia.
4) Glaucoma. 1) En el fondo de ojo se ve una mancha rojo cereza.
5) Degeneraciones retinianas periféricas. 2) Se conserva la visión central.
3) La fibrilación auricular es un factor predisponente.
48. Varón de 72 años de edad que refiere pérdida de visión por 4) Habitualmente resulta obligada la realización de un Eco-Doppler
ojo derecho de 3 semanas de evolución. En el fondo de ojo carotídeo y un ECG.
se aprecia una masa no pigmentada nodular que provoca un 5) La necrosis suele respetar los fotorreceptores.

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54. Mujer de 62 años, hipertensa y con historia de PIO elevada acude 5) Puesto que el retinoblastoma es la causa más frecuente de leuco-
a Urgencias refiriendo importante disminución indolora de la coria, es fundamental que el médico de familia y el pediatra sean
agudeza visual del ojo izquierdo. A la exploración presenta un conscientes de la importancia que puede tener un signo tan sutil
ligero defecto pupilar aferente y el fondo de ojo muestra abun- como éste.
dantes hemorragias, exudados algodonosos, ingurgitación y
tortuosidad venosa y edema de papila. ¿Cuál es el diagnóstico 60. Un enfermo que no puede cerrar un ojo cuando se le ordena y,
más probable de entre los siguientes?: por el contrario, eleva el globo ocular para esconderlo tras el
párpado superior, seguramente padecerá:
1) Hemorragia vítrea masiva.
2) Desprendimiento de retina. 1) Tirotoxicosis.
3) Neuritis óptica retrobulbar. 2) Lesión III pc.
4) Obstrucción de la arteria central de la retina. 3) Parálisis facial.
5) Trombosis de la vena central de la retina. 4) Miastenia gravis.
5) Síndrome de Horner.
55. Respecto al desarrollo de la degeneración macular asociada a
la edad, señale la correcta: 61. Paciente de 25 años que repentinamente presentó un cuadro
de cefalea intensa y diplopía, y que a la exploración presenta
1) Es la causa más frecuente de ceguera irreversible en nuestro ptosis, limitación para la elevación, depresión y adducción de la
medio. mirada con pupila midriática en el ojo derecho, arreflexia al reflejo
2) La drusa es un depósito de material de desecho que aparece en directo y consensual, pero con reflejo consensual conservado
el interior del fotorreceptor. en el ojo contralateral. ¿Qué actitud le parece más indicada?:
3) El consumo de una dieta alta en vitamina C ha demostrado prevenir
su desarrollo. 1) Valoración del fondo de ojo y si no hay edema de papila realizar
4) Hay dos formas: atrófica e hipertrófica. punción lumbar.
5) En algunas ocasiones las drusas confluyen y forman mem- 2) Valoración del fondo de ojo y si hay edema de papila realizar TC.
branas. 3) Solicitar TC o RM directamente si no mejora el cuadro en 48
horas.
56. ¿Qué alteración campimétrica acompaña típicamente a esta 4) Realizar una angiografía cerebral lo antes posible.
enfermedad?: 5) Enviar a la consulta de estrabismos para ver la evolución en 1
mes.
1) Escotoma central.
2) Hemianopsia altitudinal. 62. Una mujer de 67 años, intervenida 4 años antes de un adenocar-
3) Hemianopsia homónima. cinoma de mama, presenta desde hace 1 mes cefalea continua
4) Aumento de la mancha ciega. y desde hace 2 semanas diplopía; en la exploración se aprecia
5) Defecto periférico en “cañón de escopeta”. una imposibilidad para realizar las lateroversiones con ambos
ojos. ¿Cuál sería su primera impresión diagnóstica?:
57. ¿Qué enfermedad produce hemeralopía y disminución progre-
siva del campo visual periférico bilateral desde la edad escolar, 1) Una paresia de ambos rectos externos paraneoplásica.
con estrechamiento arterial, atrofia de papila y acúmulos de 2) Una parálisis de VI p.c. bilateral de probable etiología isquémica.
pigmento negruzco en la retina?: 3) Una metástasis en la protuberancia.
4) Una HIC secundaria a una metástasis intracraneal.
1) Enfermedad de Tay-Sachs. 5) Una oftalmoplejia internuclear.
2) Lupus eritematoso sistémico.
3) Distrofia de conos.
4) Enfermedad de Coats. 63. Mujer de 21 años que refiere diplopía intermitente y ptosis
5) Retinosis pigmentaria. progresiva a lo largo del día. También refiere mayor fatiga desde
hace unas semanas. ¿Qué prueba diagnóstica le parecería la
58. Respecto al retinoblastoma señale la FALSA: MENOS oportuna entre las siguientes para el diagnóstico del
cuadro?:
1) Es paradigma de predisposición genética al cáncer.
2) En los casos adquiridos se produce mutación de ambos alelos en 1) Test de Tensilon.
vida. 2) Determinación de anticuerpos antirreceptor ACh.
3) En los hereditarios el niño hereda uno de los alelos mutados, 3) Electromiograma.
produciéndose la segunda mutación en vida. 4) TC o RM orbitaria.
4) La mutación se sitúa en 14 q. 5) TC o RM mediastino.
5) Los niños con las formas genéticas están predispuestos a tener
un osteosarcoma más adelante. 64. Niño de 9 años que acude a consulta de oftalmología porque
refiere picores y enrojecimiento del ojo izquierdo cuando hace
59. Respecto al retinoblastoma, NO es cierto: los deberes. Sus padres nunca notaron ninguna alteración visual y
achacan el problema a que es un mal estudiante. En la exploración
1) Es la neoplasia maligna intraocular más frecuente en niños, siendo la agudeza visual del ojo derecho es normal (10/10) mientras que
su incidencia de aproximadamente 1/20.000. en el ojo izquierdo está disminuida (2/10). Se practica refracción
2) Sin tratamiento es casi siempre letal. bajo cicloplejia resultando el ojo derecho emétrope mientras que
3) Un 60 % son unilaterales, un 40 % bilaterales. Además algunos en el izquierdo existe una miopía de 3 dioptrías y un astigmatismo
casos son trilaterales. de 2 dioptrías. Al colocar dicha graduación sobre el ojo izquierdo la
4) La manifestación de debut más frecuente es la leucocoria, seguida agudeza visual no mejora de 2/10. ¿A qué puede ser debido?:
del estrabismo.

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 Test 1ª vuelta distancia
Oftalmología

70. A una mujer de 30 años se le diagnostica una neuritis óptica

1) La refracción es incorrecta, en estos casos no debe realizarse bajo
retrobulbar. ¿Qué enfermedad sistémica debe sospecharse por
cicloplejia pues se paraliza la acomodación.
su mayor frecuencia de asociación a esta patología oftalmoló-
2) El niño, en efecto, es un mal estudiante y está simulando.
gica?:
3) Retinoblastoma.
4) Ambliopía anisometrópica.
1) Esclerosis múltiple.
5) Neuropatía óptica izquierda.
2) Artritis reumatoide.
3) Diabetes mellitus.
65. Paciente con un defecto campimétrico central unilateral y que 4) Espondilitis anquilopoyética.
a la exploración no muestra ninguna alteración retiniana, pre-
5) Aneurisma cerebral.
sentará con toda seguridad:

1) Un glaucoma crónico simple.

71. ¿Qué manifestación neurooftalmológica acompañaría al cuadro
anterior?:
2) Un desprendimiento de retina.
3) Una neuropatía óptica posterior.
1) Agudeza visual normal.
4) Una lesión en la cintilla óptica ipsilateral.
2) Dolor que aumenta con los movimientos oculares.
5) Una lesión en el córtex occipital ipsilateral.
3) Bordes de la papila del ojo afecto borroso.
4) Alteración campimétrica “en cañón de escopeta”.
66. Varón de 82 años de edad que dice haber notado pérdida de 5) Exploración pupilar normal.
visión desde hace aproximadamente 3 días. Esa pérdida de
visión ha sido precedida por cefalea y una cierta dificultad para
masticar. Usted le explora encontrando un DPAR y una papila
72. En relación con la patología del nervio óptico y los nervios
oculomotores, es cierto:
de bordes borrados. Respecto a la enfermedad que padece este
paciente, señale lo FALSO:
1) Un infarto de la corteza occipital produce una hemianopsia homó-
1) Es típico encontrar un defecto altitudinal. nima ipsilateral.
2) Se precisa instaurar tratamiento con corticoides i.v. 2) La duración más habitual de la amaurosis fugaz es de entre 45 y
3) A pesar del tratamiento con corticoides, el enfermo no recuperará 60 minutos.,/
la visión que ha perdido ya. 3) En la neuritis óptica las pupilas son isocóricas y puede encontrarse
4) Una velocidad de sedimentación alta confirma el diagnóstico. un defecto pupilar aferente.
5) Se precisa posteriormente la realización de una arteriografía del 4) La pérdida de agudeza visual en el edema de papila es muy
cayado aórtico por ser típica la asociación a la arteritis de Taka- grave.
yasu. 5) En las lesiones compresivas del III par (motor ocular común) hay
característicamente un respeto de la función pupilar.
67. Si en el caso anterior hubiese referido tan sólo pérdida visual y
la VSG fuera normal, señale la actitud más correcta: 73. ¿Cuál de estos microorganismos produce una retinopatía que
cursa con abundantes exudados y hemorragias afectando
1) Instaurar tratamiento anticoagulante (dicumarínicos). exclusivamente a pacientes inmunodeprimidos?:
2) Tratar con AINEs en vez de corticoides.
3) Control de factores de riesgo cardiovascular. 1) Candida albicans.
4) Tratamiento con oxígeno al 100 %. 2) Citomegalovirus.
5) Iniciar tratamiento inmunosupresor (ciclosporina). 3) Toxocara canis.
4) Treponema pallidum.
68. En un niño de 2 años que presenta en ojo izquierdo miosis, ptosis 5) Aspergillus especies.
palpebral de 1,5 mm, heterocromía de iris y enoftalmos. ¿Cuál
será el diagnóstico?: 74. El tratamiento de las quemaduras oculares de los esquia-
dores causadas por radiaciones ultravioletas es, en el primer
1) Glaucoma congénito. momento:
2) Uveítis anterior crónica.
3) Parálisis simpática ocular. 1) Lavado abundante con agua.
4) Parálisis del III pc. 2) Instilación de colirios anestésicos.
5) Retinoblastoma. 3) Instilación de colirios de corticoides.
4) Pomada antibiótica más oclusión.
69. Sobre la patología pupilar, señale la FALSA: 5) Analgésicos locales.

1) La pupila tónica de Addie se caracteriza por la existencia de midriasis 75. Varón de 25 años que tras recibir un codazo en la región ocular
unilateral con un reflejo fotomotor perezoso. izquierda presenta a la exploración ligero enoftalmos, edema
2) En la pupila de Addie existe hipersensibilidad a la pilocarpina, palpebral enfisematoso y diplopía con limitación en las ducciones
de forma que al instilar ésta a dosis muy bajas se produce miosis verticales. ¿Qué prueba le sería más útil para el diagnóstico de
intensa. este cuadro?:
3) La pupila de Argyll-Robertson consiste en miosis bilateral con
reflejo fotomotor abolido y reflejo de acomodación conservado. 1) RM orbitaria.
4) En el defecto pupilar aferente existe midriasis unilateral, causando 2) TC orbitario.
esto anisocoria. 3) Rx de cráneo lateral y PA.
5) Cuando existe una lesión compresiva del III par de un lado se 4) Rx craneal con proyección de Waters.
produce una midriasis ipsilateral. 5) Angiografía orbitaria.

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