La Conciencia: Es una función cerebral primaria a través de la cual el individuo se da cuenta de lo que pasa tanto

en el ambiente como en sí mismo.

Las alteraciones de pérdida de la conciencia se dividen en: Las alteraciones súbitas de la conciencia se
caracterizan por son: 1.De aparición repentina 2.De duración breve 3. Porque se acompañan de amnesia lacunar
para el episodio.
a.) SÚBITAS:
1-. Concusión: Esta alteración se produce después de un traumatismo encefalocraneano por golpe o caída.
Si el traumatismo no cumple estos requisitos debe llamarse CONTUSIÓN.
2-. Síncope: Es debida a una disminución pasajera del flujo sanguínea cerebral. Un ejemplo es el DESMAYO
que se caracteriza por un menoscabo circulatorio general con palidez, debilidad y caída.
3-. Convulsiones Mayores: Puede ser centroencefálicas o corticales según la localización del foco
convulsivógeno. En las centroencefálicas primero hay pérdida de la consciencia y luego contracciones
tónico-clónicas de todos los músculos esqueléticos.
Las CONVULSIONES DE ORIGEN CORTICAL sólo se acompañan de pérdida de la consciencia cuando se
hacen mayores. EN LA CRISIS FOCAL MOTORA no hay alteración de la consciencia, el enfermo tiene un
claro recuerdo de ella y afecta únicamente una parte de la musculatura involuntaria.
4-. Ausencias: El fenómeno clínico se limita a una pérdida de la consciencia que dura segundos. El
trastorno dura tan poco que el enfermo puede no darse cuenta a menos que se repita con frecuencia.
5-. Automatismos: Son de mayor duración y se asocian a actos sencillos o complejos. Según el acto, el
automatismo se denomina SIMPLE o COMPLEJO.
6-. Crisis Aquinéticas: Son similares a la ausencia salvo que van acompañadas de una caída brusca.
b.) PROGRESIVAS
1-. Obnubilación: El estadío más leve de pérdida progresiva de la consciencia es esta. El paciente, aunque
aparenta comunicarse con el ambiente, se nota “desconectado”. El rasgo clínico distinto de la
obnubilación es la PERPLEJIDAD.
2-. Somnolencia: Se caracteriza por un deseo patológico e irreversible de dormir
3-. Estupor: La consciencia se pierde totalmente y la respuesta a los estímulos se limita a aquellos que son
dolorosos o repetidos y a la vez vigorosos.
4-. Coma: Hay abolición total de la consciencia, la sensibilidad y la movilidad. La respuesta a los estímulos,
incluidos los dolorosos, es mínima o no detectable. Es la forma más severa de pérdida progresiva de la
consciencia.
ATENCIÓN: Es la habilidad de atender un estímulo con la exclusión de otros. CONCENTRACIÓN: Es la atención
duradera o sostenida. ESTADO DE ALERTA: Es la capacidad de responder a un estímulo.
Las alteraciones de la atención incluyen:
1-. Inatención: Es la capacidad de poner atención. Lógicamente tampoco puede hacer concentrado. El paciente
con inatención comete errores aún en las pruebas que requieren un mínimo de atención.
2-. Distractibilidad: Hay atención, pero dura poco debido a que el paciente se distrae continuamente con otros
nuevos estímulos. Puede provocarse con la presencia de estímulos simultáneos diversos al ejecutar dicha prueba.

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3-. Perseveración: El individuo es incapaz de cambiar su atención ante un nuevo estímulo. Cuando la respuesta
perseverativa es motriz el disturbio se denomina PERSEVERACIÓN MOTORA y cuando es una idea,
PERSEVARACIÓN DE PENSAMIENTO.
4-. Inatención Unilateral: El paciente no se percata de uno de sus hemicuerpos, generalmente el izquierdo. Una
variedad conocida como NEGLIGENCIA UNILATERAL se caracteriza porque el paciente re rasura o se viste de un
solo lado. ANOSOGNIA: Es el desconocimiento de una enfermedad neurológica evidente del hemicuerpo
afectado.
5-. Extinción Sensorial: El sujeto no puede captar dos estímulos similares cuando se presenten simultáneamente,
aunque es capaz de percibirlos correctamente uno a uno. La extinción sensorial puede ser: a.) Visual b.) Táctil c.)
Auditiva
a.) Táctil: Es la más fácil de examinar, se evalúa comprobando primero si el paciente puede reconocer el
toque del dedo del examinador sobre el dorso de sus manos.
EXAMEN DE LA ATENCIÓN: En ausencia de alteración de la consciencia o de desórdenes afectivos un trastorno
severo de la atención es un indicio de disfunción de la corteza cerebral.
Durante el examen mental la atención puede examinarse con las siguientes pruebas.
a. Repetición de dígitos: Es práctica y sencilla, puede aplicarse a personas iletradas y es útil para detectar
inatención.
b. Prueba de la letra “A”: Esta prueba es análoga a la repetición de dígitos. Sin embargo, además de la
inatención mide el estado de alerta y la coordinación audio motora.
c. Dibujo de un círculo: Se emplea en pacientes con trastornos severos de la atención como distraibilidad,
perseveración, e inatención unilateral.
d. Dibujo de los tres triángulos: Es similar a la prueba del circulo.
e. Prueba de los días y los meses: Es extremadamente simple. Se le pide al paciente que mencione los días de
la semana y los meses del año en el orden tradicional. Luego se hace que se repita al revés para evaluar su
concentración. La prueba no se mide por errores sino por el esfuerzo que hace el paciente.
f. Prueba de los sietes: Esta es la más complicada. Es necesario cierto nivel educativo por parte del paciente.
Además de evaluar la concentración también pone a prueba la calculia.
g. Deletreo: Es más compleja que la repetición de dígitos y además requiere cierto nivel de educación por
parte del sujeto
h. Construcción de una estrella: (Palillos de Fósforo): La prueba tiene especial importancia diagnostica para
detectar la fase prodrómica de las encefalopatías metabólicas.
LA ORIENTACIÓN: Incluyen la orientación general y la orientación geográfica.
1-. Orientación General: Es la capacidad de seguir una secuencia lógica con respecto a tiempo, lugar, persona y
uno mismo. La incapacidad de seguir esta secuencia lógica se llama DESORIENTACIÓN GENERAL.
2-. Orientación Geográfica: Es la habilidad de reconocer puntos geográficos se conoce como DESORIENTACIÓN
GEOGRÁFICA.

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 TRASTORNOS DE LA ORIENTACIÓN
1. Desorientación de Tiempo
2. Desorientación de Lugar
3. Desorientación de Persona
4. Desorientación AutoPsiquica
5. Desorientación Geográfica
6. Pseudodesorientación

LA MEMORIA: Es la capacidad de aprender y la capacidad de recordar.

1. Memoria Límbica: Es la habilidad de aprender material nuevo. Acumula solo hechos recientes pero la
memoria cortical puede contener hechos recientes y remotos.
2. Memoria Cortical: Es lo aprendido por repetición.
Los trastornos de la memoria incluyen:
1. Incapacidad de aprender material nuevo
2. Amnesia
3. Confabulación
4. Alteraciones Evocativas
AMNESIA: Es la incapacidad de recordar. Amnesia Anterógrada: es la incapacidad de recordar los sucesos
ocurridos desde el momento de la lesión hacia adelante. Amnesia Retrógrada: No se recuerdan los eventos
acaecidos desde el instante de la enfermedad hacia atrás. Amnesia Total: Es la suma de las amnesias anterógrada
y retrógrada. Amnesia Lacunar: Es una variante de amnesia anterógrada que se caracteriza por ser breve, abarcar
solo períodos aislados de la vida del paciente. Esta puede ser COMPLETA O INCOMPLETA. Amnesia Global: Es la
pérdida de las memorias límbica y cortical.

EXAMEN CLÍNICO DE LA MEMORIA

Las principales pruebas para evaluar la memoria son:
1. Prueba de las tres palabras: Es una prueba sencilla para evaluar la memoria límbica
2. Prueba de pares de palabras: Aunque más compleja, es similar a la de las tres palabras y también mide la
memoria límbica.
3. Prueba de confabulación: Somete a la memoria límbica, el propósito principal de esta prueba es provocar
respuestas confabulatorias preguntando al enfermo sobre información que no se le ha proporcionado
4. Examen de la memoria cortical: Es importante recordar que no tiene ningún valor clínico. Los hechos
almacenados en la memora cortical pueden variar según las preferencias.
LA PERCEPCIÓN: Los tres trastornos generales de la percepción (Distorsión sensorial, ilusión, alucinación) son el
resultado de disfunciones de áreas especificas de la corteza cerebral o de regiones subcorticales vecinas, pero no
de los sistemas periféricos de los órganos de los sentidos.

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 1-. Distorsiones Sensoriales: Son alteraciones en la intensidad, la calidad y la configuración espacial de las
percepciones. En la HIPERESTESIA y la HIPOESTESIA las percepciones generales se reciben con mayor o
menor intensidad respectivamente.
Las visiones coloreadas son disturbios de la calidad e incluyen la XANTOPSIA (Visión Amarilla) CLOROPSIA
(Visión verde) ERITROPSIA (Visión roja). En la DISMEGALOPSIA el paciente observa la forma de los objetos de
mayor tamaño (Macropsia) o más pequeños.
2-. Ilusiones: Se percibe un estímulo externo que es mal interpretado por el paciente.
3-. Alucinaciones: El estímulo externo no existe, solo el interno. La percepción interna se produce por
estimulación eléctrica anormal de la corteza cerebral.
a.) Alucinaciones Auditivas: Se dividen en ELEMENTALES (El paciente no oye voces humanas sino ruidos,
pasos, cadenas, martilleos, aullidos) Y FONEMAS (Se caracteriza porque el paciente oye voces)
b.) Alucinaciones Visuales: También pueden dividirse en ELEMENTALES (Manchas, rayas, colores dispersos)
INCOMPLETAS (Figuras similares a las de los sueños con bordes impresos) SIMILARES (Se perciben como
una escena cinematográfica).
c.) Alucinaciones Olfatorias: En la mayoría de los casos son desagradables y el sujeto se queja de olores tales
como plantas podridas, animales muertos.
d.) Alucinaciones Gustatorias: Existe controversia respecto a la existencia de este tipo de alucinaciones debido
al hecho de que siempre se encuentran asociadas a un trastorno en el contenido del pensamiento.
e.) Alucinaciones Táctiles: Una forma de alucinación táctil es la FORMICACIÓN. En este trastorno el paciente
siente que animales pequeños caminan debajo de su piel.
f.) Alucinaciones Somáticas: Se refieren a la percepción de sensaciones físicas extrañas localizadas dentro del
cuerpo.
g.) Alucinaciones Especiales: Pueden ser desencadenadas por estímulos externos: las FUNCIONALES (la
alucinación producida es del mismo sentido que el estímulo) y las REFLEJAS (la alucinación es de un
sentido distinto al de estimulación externa).
En las alucinaciones extracampinas la percepción se extiende más allá de los límites normales del campo
sensorial.
La autoscopía es una alucinación compleja de uno mismo que incluye varios sentidos.
La conducta motora: Dentro de esta categoría están incluidos una serie innumerable de trastornos motores.
1. Agitación: Es el aumento en la frecuencia de la conducta motora. La conducta de la agitación no tiene
propósito. Generalmente el resultado motor de un afecto intenso como angustia, depresión o disforia.
2. Hiperactividad: Es el aumento de la frecuencia en la conducta motora dirigida o con propósito.
3. Hipoactividad: Es la disminución en la frecuencia de la conducta motora dirigida.
4. Retardo Psicomotor: Es la disminución de la conducta motora. Las actividades pueden realizarse, aunque
lentamente.
5. Estado de Excitación: Es la forma de extrema hiperactividad. El paciente cambie tan rápidamente de una
actividad a otra que el propósito de su conducta puede perderse. Este estado se considera una
emergencia psiquiátrica, y de no tratarse con prontitud, conduce a la muerte por exhaustación.
6. Retardo Psicoanalgésico: Es la forma extrema de hipoactividad y retardo psicomotor que se acompaña de
analgesia general.
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 7. Posturamiento: Signo motor que se tipifica porque el paciente adopta posturas extrañas o incómodas.
8. Catalepsia: Es cualquier posturamiento que dure más de una hora. Este limite de tiempo es arbitrario y se
usa simplemente para indicar que la catalepsia es un posturamiento prolongado.
9. Flexibilidad Cerea: Tiene dos componentes. En uno el paciente opone cierta resistencia muscular cuando
el examinador trata de flexionar sus extremidades. El segundo elemento se caracteriza porque el sujeto
adopta cualquier postura extraña.
10. Rigidez Paratónica: Es una resistencia muscular a movilizar pasivamente las extremidades que es
proporcional a la fuerza aplicada por el examinador.
11. Ecopraxia: El enfermo imita automáticamente los movimientos del examinador o de otros. Puede
provocarse pidiendo al sujeto que toque su codo cada vez que el examinador toque su nariz. Un eco
fenómeno asociado es ECOLALIA (en este trastorno del habla el enfermo repite las últimas palabras del
examinador.
12. Movimientos Estereotipados: Son movimientos repetitivos, involuntarios y sin propósito. Deben
distinguirse de los movimientos compulsivos, de los movimientos perseverativos (Inicialmente con
propósito) y de los tics (contracciones paroxísticas de grupos pequeños de músculos).
13. Manerismo: Movimientos repetitivos o posturamientos con una connotación social. Incluyen movimientos
o posturas extravagantes o afectadas al saludar, escribir, hablar o vestirse. Pueden observarse en personas
normales.
14. Obediencia Automática: El enfermo lleva a cabo automáticamente cada cosa que se le ordena.
EL AFECTO: El total de la vida emocional y sentimental del individuo se denomina AFECTIVIDAD, y es su capacidad
para experimentar afectos. Esta función es muy compleja y en ella interviene prácticamente todo el sistema
nervioso, aunque el sistema limbico juega el papel productor más importante.
1. Sentimiento: Es la sensación afectiva más elemental. Esta es subjetiva, no observable y reactivo.
2. Emoción: Es la expresión psicofisiológica del sentimiento. Esta manifestación externa de lo que el
individuo siente es transitoria, objetiva, observable, reactiva y siempre se acompaña de signos fisiológicos
característicos.
3. Humor: Es la manifestación externa, duradera, objetiva y observable con la cual el individuo se enfrenta
afectivamente a su ambiente.
4. Afecto: Es la unión del sentimiento y la emoción. En el individuo normal, esta suma es generalmente
concordante, no así en el afecto inapropiado donde dicha unión es incongruente. Las reacciones intensas
precipitados por estímulos psicosociales externos deben denominarse EMOCIONES; en ausencia de
estímulos aparentes o significativos, la misma reacción debe llamarse AFECTO.
TRASTORNOS DEL AFECTO
Pueden caracterizarse por:
a) Se presentan en ausencia de estímulos psicosociales adecuados
b) Son poco reactivos al ambiente psicosocial
c) Si existe un estímulo psicosocial la reacción afectiva provocada es discordante o desproporcionada
d) Son de mayor duración que las emociones
e) Se acompañan de otros signos y síntomas concomitantes sugestivos de enfermedad

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Los clásicos incluyen:
1. Euforia: Es un trastorno que consiste en una sensación y expresión de bienestar excesiva y persistente sin
existir una causa aparente o justificante.
2. Angustia: Es una reacción afectiva compleja que consta de dos elementos básicos: uno FISIOLÓGICO
(Hiperfunción simpática) PSIQUICO (Sensación de un desastre inminente)
a.) Ataque de angustia: Es la forma mas aguda (dura unos minutos) y se acompaña de taquicardia,
sudoración, frialdad, disnea, midriasis, piloerección y temblor, lo mismo que la sensación de muerte
inminente.
b.) Pánico: Es el contenido del desastre inminente, es una catástrofe natural o provocada.
c.) Terror: Es de algo sobrenatural
d.) Fobia: Es también un ataque de angustia, excepto que es precipitado por un estímulo externo.
Los ataques de angustia que se presentan durante el sueño son PESADILLAS. En estas hay un claro
recuerdo de lo soñado, rasgo por el cual se distinguen de los terrores nocturnos.
e.) Nerviosismo Crónico: Las manifestaciones de hiperfunción simpáticas son leves y predominan los
síntomas psíquicos caracterizados por una preocupación morbosa y persistente por el hecho del
futuro (angustiante) o del pasado (depresión) acompañados de una sensación de malestar.
3. Depresión: Este término tiende a causar confusión ya que se emplea indistintamente para referirse a un
síntoma, a un síndrome y a una enfermedad. Es una forma atenuada y crónica de angustia. Las crisis
agudas de depresión son indistinguibles de las crisis agudas de angustia excepto por el contenido de los
síntomas psíquicos.
4. Disforia: El sujeto es excesivamente susceptible y tiende a exacerbarse con facilidad ante la menor
provocación y a veces sin ella. El enfermo disfórico es propenso a la agresividad y la violencia. La forma leve
de disforia es la IRRITABILIDAD.
5. Aplanamiento Afectivo: Es un afecto que es indiferente, frío y distante caracteriza por la incapacidad de
sentir o expresar sentimientos o emociones.
OTROS TRASTORNOS DEL AFECTO
1. Labilidad afectiva: el paciente cambia rápida y súbitamente de un afecto a otro. Un momento puede estar
alegre y momentos después puede llorar sin ninguna causa aparente.
2. Incontinencia afectiva: en esta no se puede modular la expresión del afecto debido a que se ha perdido el
control normal que se tiene sobre los sentimientos y, de esta manera, las emociones brotan
inconteniblemente
3. Afecto inapropiado: esta alteración se caracteriza porque la reacción afectiva expresada es incongruente
con el sentimiento y discordante con la que acontece en el ambiente psicosocial del paciente.
TRASTORNOS DEL CURSO Y DE LA FORMA
1. Fuga de Ideas: Este trastorno tiene dos componentes: el habla rápida y apresuradamente con que el
paciente comunica sus ideas y el cambio incoordinado de un tema a otro. En la fuga de ideas puede
observarse la ASOCIACIÓN POR SONIDO.
2. Retardo del Pensamiento: Los pensamientos del paciente fluyen lentamente, con pausas prolongadas y
con mucho esfuerzo.
3. Prolijidad: Es un trastorno del curso del pensamiento caracterizado por un relato previo que es
minucioso, excesivo, con toda clase de detalles innecesarios antes de comunicar la idean central.

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 4. Bloqueo: Es la detención súbita y breve del curso del pensamiento después de la cual las ideas se
reanudan normalmente. Neurofisiológicamente el bloqueo es una ausencia. El DESCARRILAMIENTO es
similar al bloqueo excepto que, después de la cesación brusca de la conciencia, hay un cambio en el tema
de la conversación.
5. Tangencialidad: Es similar a la prolijidad salvo que el paciente nunca comunica la idea central
transformándose así es un desorden formal del pensamiento.
6. Pensamiento Errante: Este disturbio es fácil de diagnosticar ya que solo se observa en sujetos
agudamente intoxicados que presentan simultáneamente ataxia y disartria. Los pensamientos se
presentan erráticos, fragmentados y sin idea central.
7. Perseveración del Pensamiento: El paciente persiste en dar respuestas repetitivas sin ninguna utilidad o
repetir temas continuamente durante su conversación.
8. Vergiberación: En este desorden, la ultima palabra de lo que el paciente dice, es repetida continuamente
sin ningún sentido. En neurología el trastorno es conocido como PALILALIA.
9. Pensamiento no Secuencial: Consiste en respuestas cortas, pero totalmente fuera del contexto a lo que se
pregunta.
10. Ensalada de Palabras: Consiste en una serie de palabras sin ninguna relación entre si que el paciente
pronuncia sin ningún propósito aparente.
11. Fragmentación: Es una forma moderada de errores sintácticos ya que la desconexión es de frases y no de
palbras.
12. Disgregación: Es la forma LEVE de desorden sintáctico, pues el defecto es a nivel de conexión de las
oraciones.
13. Pensamiento Agramático: Es un trastorno muy peculiar en el cual lo que el paciente dice es
incomprensible a pesar que no hay errores de sintaxis.
14. Parafasias: Son aproximaciones o sustituciones de las palabras correctas. En la parafrasia el enfermo dice
una palabra por otra, la deforma o inventa una nueva. Hay dos formas clásicas de parafrasias:
APROXIMACIÓN DE PALABRAS y NEOLOGISMO.
15. Respuestas Ganserianas: Se caracteriza porque el paciente a pesar de que entiende las interrogantes da
respuestas aproximadas a todo lo que se le pregunta.
TRASTORNOS DEL CONTENIDO
Estas alteraciones se conocen como IDEAS DELIRANTES y son innumerables debido a la enorme variedad de
contenido posible. Su valor diagnostico se ha exagerado por décadas y solo tienen importancia clínica cuando van
unidas a otros síntomas de enfermedad.
Según su aparición las ideas delirantes pueden dividirse en: a.) Primarias (Sin psicopatología previa). Si estas
aparecen de una manera súbita se le llama AUTÓCTONAS b.) Secundaria (debido a una alteración psicopatológica
previa).
Las más comúnmente descritas incluyen las:
1. Persecutorias: Creencia falsa de ser perseguido por alguien con intención de hacer daño.
2. De infidelidad: Celos morbosos causados por ideas pataalógicas de deslealtad amorosa.
3. De amor: Convicción equivocada de ser intensamente amada por alguien que en la realidad no tiene
interés por la paciente.
4. De grandeza: Creerse un personaje místico, cósmico o con poderes o bienes especiales.

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 5. De enfermedad: A pesar de numerosas pruebas de lo contrario, el sujeto insiste en que está enfermo y
que no tiene ninguna curación.
6. De culpa: Suposición injustificada de haber hecho algo imperdonable.
7. Nihilística: Erróneamente el paciente cree que alguna parte de su cuerpo ha desaparecido o dejado de
funcionar.
8. De pobreza: Sin razón alguna aseverar que no se tiene bienes materiales o se ha quedado en la ruina
económica
9. Licantrópicas: Creerse un animal salvaje o peligroso.
Percepción Delirante: Es una idea delirante primaria en la cual el paciente interpreta en forma equivocada y
personal una percepción que es percibida.
TRASTORNO DEL CONTROL
1. Alienaciones: El enfermo siente que influencias foráneas están manejando sus pensamientos desde el
exterior. En la TRANSMISIÓN DEL PENSAMIENTO sus ideas son percibidas al unísono por las personas que
lo rodean como si él se comunicara telepáticamente con ellas.
2. Obsesiones: El paciente reconoce sus ideas como propias y no se siente bajo el dominio de una influencia
extraña. Son ideas triviales, repetitivas, molestas para el paciente y que se presentan en contra de su
voluntad.
FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES
Es cualquier función compleja y modificable dependiente de la corteza cerebral y típica del ser humano. La
evaluación de las funciones corticales superiores comienza con la determinación de la LATERALIDAD MANUAL
y la DOMINANCIA CEREBRAL DEL LENGUAJE y por prosigue con el examen del LENGUAJE.
1. Lateralidad Manuel: Es la preferencia para utilizar una mano en particular. Puede ser derecha
(dexteralidad), izquierda (sinesteralidad) o mixta (ambidexteralidad). Se examina pidiendo al sujeto que
ejecute varias acciones simuladas como escribir, peinarse, lanzar una moneda al aire, y luego observando
con cual mano ejecuta la mayoría de las acciones y con cuál las realiza con más facilidad.
2. Dominancia Cerebral del Lenguaje: Es la preferencia de un hemisferio cerebral para controlar las funciones
verbales. Esta dominancia puede ser izquierda, derecha o mixta. Si el sujeto al escribir apoya su mano por
debajo de la línea su dominancia cerebral del lenguaje será opuesta a su lateralidad manual; si la apoya
por encima de la línea será ipsilateral o del mismo lado

LENGUAJE: Las diferentes formas de expresión del lenguaje incluyen:

1. Habla espontánea: El primer paso en la evaluación del lenguaje es escuchar atentamente el habla
espontánea del paciente. Los dos tipos anormales incluyen el HABLA ESPONTÁNEA FLUENTE y el HABLA
ESPONTÁNEA DISFLUENTE.
2. Comprensión del Lenguaje: Es la facultad de reconocer tanto el lenguaje hablado como escrito. Se examina
pidiendo al individuo que señale objetos o que conteste preguntas que solo requieran respuestas de si o
no.
3. Repetición del Lenguaje Hablado: Se estima haciendo que el sujeto repita primero palabras y luego frases y
oraciones de creciente complejidad.

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NOMIA: Es la capacidad de nombrar sus objetos o de reconocer los nombres. La alteración severa de esta
capacidad se denomina Anomia y la leve Disnomia.
LECTURA: Es la habilidad de traducir signos en mensajes lingüísticos. En la persona previamente letrada todos los
trastornos adquiridos de la lectura sean leves o severos se engloban bajo el nombre de ALEXIA. Como una
persona puede leer sin comprender lo escrito o sin ser capaz de hablar, dos formas de lectura deben examinarse.
ESCRITURA: Es la habilidad de traducir los mensajes lingüísticos sin signo. El trastorno severo de la escritura se
conoce como AGRAFIA y el leve como DISGRAFIA.
LAS AFASIAS
Es cualquier perdida del lenguaje consecutiva a un daño de la corteza cerebral. Se caracteriza por alteración en las
distintas formas de expresión del lenguaje, en ausencias de trastornos auditivos, visuales y motores justificantes.
La dificultad aislada para la articulación del habla se conoce como DISARTRIA.
De la evaluación del habla espontanea puede deducirse el estado de la lectura en voz alta o la escritura y
viceversa. Si un paciente es incapaz de hablar o se rehusa a hablar pero puede escribir adolece de mudez o
mutismo.
Su clasificación actual se basa en la localización del daño cerebral dentro del sistema del lenguaje:
1. Afasia de Wernicke
2. Afasia de Broca
3. Afasia Global
4. Afasia de Conducción
5. Afasia Transcortical Motora
6. Afasia Transcortical Sensorial
7. Afasia Transcortical Mixta
8. Afasia Anómica
LAS ATIMOFASIAS
Es cualquier perdida de los componentes afectivos del lenguaje consecutiva a un daño de la corteza cerebral.
Clínicamente son trastornos homólogos a las afasias con similar clasificación y localización, excepto que las
lesiones no están situadas en el hemisferio cerebral izquierdo, sino en el derecho. En estas no debe existir
alteración motora o de los órganos de los sentidos involucrados en la expresión corporal de los gestos y la
entonación afectiva del lenguaje.
Los componentes afectivos del lenguaje se alteran de manera equilente a las distintas formas de expresión del
lenguaje provocando síndromes comparables. Dichos equivalentes incluyen:

AFASICOS ATIMOFASICOS
Habla espontánea Gestos y entonación afectiva del lenguaje
Comprensión del lenguaje Comprensión de los gestos y entonación
afectiva
Habilidad de repetir el lenguaje hablado Habilidad de repetir gestos y entonación
afectiva
Habilidad de nombrar objetos Habilidad de nombrar gestos y entonación
afectiva
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 LAS AGNOSIAS
Es la incapacidad de reconocer objetos familiares por medio de los órganos de los sentidos estando estos
intactos. Aunque exista la simplicidad de agnosias, algunas tienen especial importancia clínica.
1. Agnosia Visual: El paciente es incapaz de reconocer objetos que se le presentan visualmente. El disturbio
es raro y adquirido y hay dos variedades: a) Por lesión destructiva de las áreas visuales asociativas b) Por
desconexión de la corteza cerebral visual con el sistema del lenguaje
a) La prosopagnosia: Es una forma inusual de agnosia visual en la cual el paciente es incapaz de reconocer
rostros familiares.
b) Astereognosia: es la perdida de la habilidad de reconocer objetos por medio del tacto sin que exista
trastorno de la sensibilidad.
c) Agrafestesia: El individuo no reconoce letras o números que se le dibujen en las yemas o palmas de las
manos teniendo los ojos cerrados.
d) Autotopagnosia: es la incapacidad de reconocer partes de su propio cuerpo. Las formas limitadas
incluyen la perdida del reconocimiento de una mitad del cuerpo (Negligencia Unilateral) y la
incapacidad de reconocer o señalar los dedos de las manos (Agnosia Digital)
e) Anosognosia: Es el autodesconocimiento de una enfermedad neurológica evidente. La negación de la
ceguera total cortical se conoce como Síndrome de Anton
2. Agnosia de Ruidos: Se detecta haciendo que el paciente identifique con los ojos cerrados ruidos comunes.
a) Agnosia Musical: El sujeto no reconoce tonadas musicales populares o es incapaz de entonarlas.
b) Agnosia Auditiva de Palabras: Se caracteriza por incomprensión del lenguaje hablado, inhabilidad de
repetir palabras habladas, anomia e incapacidad para escribir. La lectura y escritura por copiado son
normales.
LAS APRAXIAS
Es la incapacidad de ejecutar coordinadamente movimientos comunes previamente aprendidas en ausencia de
trastorno motor o sensorial justificante. La forma más común de apraxia es la Apraxia Ideomotora en la cual el
sujeto es incapaz de ejecutar actos motores sencillos.
La Apraxia Ideomotora es la forma mas severa de apraxia y se caracteriza por la inhabilidad de ejecutar
ejecuencialmente actor motores comunes aun con la ayuda del objeto.
CALCULIA: Es la habilidad de contar y la comprensión de los números.
JUICIO: es dicernir de entre varias alternativas según un sistema predeterminado de valores con el propósito de
seguir un curso de acción.
ABSTRACCIÓN: es la mas desarrollada de las funciones corticales superiores. Tiene por menos dos componentes: a)
la adquisición del conocimiento intrínseco de las cosas prescindiendo de sus cualidades materiales b) la habilidad
de hacer generalizaciones válidas sobre las cosas después de adquirir dicho conocimiento.
La manera más práctica de valorar la abstracción es por medio de la PRUEBA DE INTERPRETACIÓN DE SEMEJANZAS

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