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FECHA:
NOMBRE:
EDAD: SEXO:
1.- Dx Pre-Operatorio:
2.- Dx Post-Operatorio:
3.- Procedimiento Quirúrgico:
4.-Operador:
Ayudante:
Docente responsable:
5.- Tipo de Anestesia:
6.- Hallazgos:
8.- Medicación:
Operador:
Docente Responsable: