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Caso clínico

Trastornos del habla en el adulto I

Profesora: Nicole Clauss


Integrantes:
 Nicole Guarda
 Esthefany Lemus
 Francisco Ponce de Leon
 Scarleth Retamal
Informe Paciente

Paciente L.R Sexo Masculino lateralidad diestra, enseñanza media completa, carpintero de
45 años, su esposa manifiesta que ha presentado constantes cambios de humor,
irritabilidad, enfados recurrentes y por lo general se encuentra depresivo.
En el último tiempo se observan alteraciones en la marcha la cual se encuentra muy
inestable con movimientos incontrolados e involuntarios de sus extremidades.
El paciente refiere que a veces no le entienden lo que el dice y que le provoca gran
frustración.
Examen Neurológico: Paciente se encuentra de forma vigil y colaborador, comprende
órdenes simples y complejas.
Examen Motor: Paciente presenta movimientos involuntarios anormales, irregulares,
rápidos, e incoordinados
De acuerdo a la anamnesis fue posible recabar información de antecedentes hereditarios.
Evaluación Fonoaudiológica:
La paciente es sometida a evaluación del habla mediante el protocolo de habla (Gonzales
y Toledo 2002) y se observa lo siguiente:
Presenta escaso soporte respiratorio tipo costal superior y modo nasal, TME /s/ 7
segundos, TMF /a/ 6 segundos, voz de característica áspera y excesivos cambios de
intensidad.
Presenta episodios de hipernasalidad e incoordinación fono respiratoria, identificándose
movimientos involuntarios tanto en reposo como en acción.
La producción de fonemas bilabiales, labiodentales, post-dentales, alveolares y palatales
son deficientes. En la lectura del Abuelo se aprecia, constantes imprecisiones
consonánticas y distorsiones vocálicas.
Se observan además variaciones de intensidad, monotonía, intervalos prolongados,
silencios inapropiados y una inteligibilidad de un 60%.
Diagnostico Medico: Enfermedad de Huntington
Diagnostico Fonoaudiológico: Disartria Hipercinetica Rápida de grado Moderado

Lineamiento Terapéutico
Objetivo General
1. Que el paciente logre satisfacer sus necesidades comunicativas a nivel familiar, social
y/o Laboral en relación a su daño neurológico.
2. Que el paciente y su familia logren una adaptación Psicosocial acorde a su patología
neurológica de base.
Objetivos Específicos
1. Educar al paciente y la familia en relación al trastorno del Habla
2. Que el paciente logre mejorar el PMB a nivel de la Respiración
3. Que el paciente logre mejorar el PMB a nivel de la Fonación
4. Que el paciente logre mejorar el PMB a nivel de la Articulación
5. Que el paciente logre mejorar el PMB a nivel de la Prosodia
6. Que el paciente logre mejorar el PMB a nivel de la Resonancia

Objetivos Operacionales:
1.1 Que el paciente y su familia logren informarse de los trastornos de habla mediante
charlas y trípticos.
2.1 Que el paciente logre un adecuado tipo respiratorio
2.2 Que el paciente logre mejorar soporte respiratorio
2.3 Que el paciente logre una adecuada coordinación respiratoria
3.1 Que el paciente logre una CFR adecuada en palabras
3.2 Que el paciente logre una CFR adecuada en frases
3.3 Que el paciente logre una CFR adecuada en oraciones
3.4 Que el paciente logre una CFR adecuada en habla espontánea
3.5 Que el paciente logre una disminuir la intensidad de la voz
3.6 Que el paciente logre disminuir la voz áspera
4.1 Que el paciente logre realizar praxias Linguales en relación a Fuerza, Coordinación y
rango de movimientos.
4.2 Que el paciente logre realizar praxias Labiales en relación a Fuerza, Coordinación y
rango de movimientos.
4.3 Que el paciente logre realizar praxias Mandibulares en relación a Fuerza, Coordinación
y rango de movimientos.
4.4 Que el paciente logre una adecuada articulación a nivel de palabras, frases y
oraciones.
4.5 Que el paciente logre generalizar la articulación en habla espontánea
5.1 Que el paciente logre una velocidad del habla adecuada
5.2 Que el paciente logre una entonación adecuada
5.3 Que el paciente logre generalizar prosodia en habla espontánea
6.1 Que el paciente logre una adecuada funcionalidad del esfínter velo faríngeo

Derivaciones
 Neurólogo
 Psicólogo
 Kinesiólogo
 Terapeuta ocupacional

Sugerencias Comunicativas
Que exista un apoyo con gestos al momento de hablar, Evitar conversar cuando este
cansado, No interrumpirlo, propiciar un adecuado contacto ocular y distancia al momento
de la comunicación procurando tener las condiciones ambientales óptimas para que esta
se produzca (Reducción de distractores televisores, música, ruidos etc... al momento de la
comunicación)