Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi Depertemen Ilmu Penyakit Dalam RSMH Palembang Maret, 2011

PROTOKOL MALARIA SEREBRAL

Definisi: Infeksi parasit Plasmodium falsifarum stadium aseksual disertai penurunan kesadaran dan bukan
disebabkan oleh penyakit lain.
Anamnesis: Demam intermiten, menggigil, berkeringat, riwayat pergi ke daerah endemis malaria.
Pemeriksaan Fisik:Hiperpireksia (suhu rektal>40 0C) Konjungtiva palpebra pucat, sklera ikterik, splenomegali,
gangguan kesadaran, kelemahan otot tanpa kelainan neurologis.
Laboratorium: Hb turun, bilirubin>3mg/dl, hiperparasitemia >5%.

Bantuan hidup dasar Anti malaria Penyulit

Bebaskan jalan atau atau T ≥38,50C  Parasetamol

nafas 15mg /kgbb/kali bs diulang /
4jam
Berikan O2 3-5
l/mnt
Artesunat 2 amp Artemeter 2 amp Kina 2 ampul (@500mg) Kejang Diazepam 5-10mg iv
Psg
Psg IV-line
NGT CVP jk (@60mg) iv pelan (@80mg) dlm 500ml D5% bs diulang tiap 15’ (maks
memungkinkan (2mnt), diulang 12 /NaCl0,9% 100mg/24 jam) atau
(CVP 8-12cmH2O) jam kemudian im dilanjutkan 1 selama 4jam ke-1 gtt 40/’ phenobarbital 2x100mg im
amp/hari sampai 5
hari.
Dilanjutkan 2amp iv/
hari sampai 5hari Hb< 10 g%  Transfusi PRC
Psg Dauer D5% atau NaCl selama
kateter (vol.urin 4jam 40 gtt/’
1ml/kg/jam)

GDS <70mg/dl D40% 2fls +

IVFDD10
Kina 1 ampul dlm 500ml
D5% /
NaCl selama 4 jam gtt 40/’
TDS< 100mmHg  kristaloid
20-30cc/kgBB/jam selama 6
Monitor : D5% /NaCl selama jam
-Vital sign tiap 30 mnt 4jam 40 gtt/’
-Hb dan Ht per hari Tdk respon
-Bil. dan Cr hr I dan III
-BSS tiap 6 jam Kina 1 ampul dlm 500ml TDS<100mmHg, MAP≤60
D5% /NaCl selama 4 jam NaCl 500cc
gtt 40/’

TDS<100, MAP ≤65

-Artesunat-amodiakuin
2x4 tab
-Primakuin 1x3 tab
(@15mg)
Pada wanita hamil: anti malaria
Parenteral terpilih Kina
Primakuin diganti Klorokuin
Selanjutnya 500ml
D5%/NaCl diselang-seling
Dobutamin 5-20mcg/kg/mnt
dg drip Kina 1 amp tiap 4
jam sampai pasien sadar Dopamin 5-20mcg/kgbb/mnt
(maksimal 7 hari)
Epinefrin0,05-2mcg/kgbb/mnt
Pasien sadar Norepenefrin 0,05-5
Pasien sadar
mcg/kgbb/mnt
-Kina (@200mg) 3x12tab
sampai 7 hari (dihitung
mulai drip kina)
-Primakuin 3 tab (@15mg)