No Analisa Data Diagnosa NOC NIC Implementasi

DS : Nyeri Akut b/d Setelah dilakukan tindakan Pemberian Analgesik 1. Mentukan lokasi,
1. - pasien mengeluh nyeri agen cedera keperawatan selama 1x24 1) Tentukan lokasi, karakterisitik, kualitas
perut terutama di bagian biologis (00132) jam “Nyeri Akut b/d agen karakterisitik, dan keparahan nyeri
kanan bawah sejak 2 hari Domain : 12 cedera biologis (00132) ” kualitas dan sebelum mengobati
yang lalu Kelas : 1 adekuat dengan kriteria hasil keparahan nyeri pasien
- nyeri dirasakan seperti Aksis sbb : sebelum mengobati 2. Mengecek perintah
kram dan tembus ke 1. Nyeri No Indikator ska pasien pengobatan meliputi
belakang (pinggang 2. Individu la 2) Cek perintah obat, dosis, dan
bagian kanan) 3. Kelemahan 1 Mengenali kapan 3 pengobatan meliputi frekuensi obat
- nyeri dirasakan terus 4. Abdomen nyeri terjadi obat, dosis, dan analgesic yang
menerus 5. Dewasa 2 Menggambarkan 3 frekuensi obat diresepkan.
Do : 6. Akut faktor penyebab analgesic yang 3. Memilih analgesic
- nyeri tekan adneksa 7. Berfokus 3 Melaporkan 3 diresepkan. atau kombinasi
dextra et sinistra (+) pada masalah perubahan 3) Pilih analgesic atau analgesic yang
- muntah sebanyak 3x terhadap gejala kombinasi analgesic sesuai ketika lebih
- N : 120x/menit reguler nyeri pada yang sesuai ketika dari satu diberikan
professional lebih dari satu 4. Menentukan pilihan
kesehatan diberikan obat analgesic
4 Melaporkan 3 4) Tentukan pilihan (narkotik,non
gejala yang tidak obat analgesic narkotik, atau
terkontrol pada (narkotik,non NSAID),
professional narkotik, atau berdasarkan tipe dan
kesehatan NSAID), keparahan nyeri
5 Mengenali apa 3 berdasarkan tipe dan 5. Menentukan
yang terkait keparahan nyeri analgesic
dengan gejala 5) Tentukan analgesic sebelumnya , rute
nyeri sebelumnya , rute pemberian, dan dosis
pemberian, dan dosis untuk mencapai
Keterangan : untuk mencapai hasil pengurangan
1 = severe nyeri yang optimal
2 = subtanstial hasil pengurangan 6. Memberikan
3 = moderate nyeri yang optimal analgesic tambahan
4 = mild 6) Berikan analgesic dan atau
5 = none tambahan dan atau pengobatan jika
pengobatan jika diperlukan untuk
diperlukan untuk meningkatkan efek
meningkatkan efek pengurangan nyeri.
pengurangan nyeri. 7. Melakukan
7) Lakukan tindakan- tindakan-tindakan
tindakan untuk untuk menurunkan
menurunkan efek efek samping
samping analgesic analgesic (misalnya,
(misalnya, konstipasi dan iritasi
konstipasi dan iritasi lambung)
lambung) 8. Mengkolaborasikan
8) Kolborasikan dengan dokter
dengan dokter apakah obat, dosis,
apakah obat, dosis, rute pemberian atau
rute pemberian atau perubahan interval
perubahan interval dibutuhkan, buat
dibutuhkan, buat rekomendasi khusus
rekomendasi khusus berdasarkan prinsip
berdasarkan prinsip analgesic
analgesic 9. Memberikan
9) Berikan kebutuhan kebutuhan
kenyamanan dan kenyamanan dan
aktivitas lain yang aktivitas lain yang
dapat membantu dapat membantu
relaksasi untuk relaksasi untuk
memfasilitasi
penurunn nyeri.
 memfasilitasi
penurunn nyeri.

2. DS : Kekurangan Setelah dilakukan tindakan Pengurangan Perdarahan: 1. Mendapatkan riwayat

- pasien mengeluh keluar volume cairan keperawatan selama 1x24 Uterus Antepartum klien kehilangan darah
darah keluar dari jalan berhubungan jam “Kekurangan volume 1. Dapatkan riwayat (misalnya , onset,
lahir, sejak hari kamis (3 dengan cairan berhubungan dengan klien kehilangan jumlah, adanya nyeri,
hari yang lalu) kehilangan kehilangan cairan aktif” darah (misalnya , dan adanya bekuan)
Do : cairan aktif adekuat dengan kriteria hasil onset, jumlah, 2. Mendapatkan suatu
- keadaan umum lemah Domain: 2 sbb : adanya nyeri, dan perkiraan yang akurat
- TD 90/60 (penurunan Kelas 5 “ Keseimbangan cairan” adanya bekuan) mengenai usia janin
tekanan darah) Aksis No Indikator ska 2. Dapatkan suatu dengan menggunakan
- Nadi 120x/menit 1.Keseimbanga la perkiraan yang laporan terakhir periode
(peningkatan frekuensi n elektrolit 1 Tekanan darah 3 akurat mengenai mensrtruasi, laporan
nadi) 2.Individu 2 Denyut nadi 3 usia janin dengan penentuan tanggal dari
- Suhu axila 39oC 3.Kurang/defisit radial menggunakan ultrasound sebelumnya,
- Suhu ax : 39° C 4.Neurovaskuler 3 Hematokrit 3 laporan terakhir atau sejarah kandungan,
- Suhu rec: 38 C 5.Dewasa periode mensrtruasi, jika informasi tersedia.
- Leu : 32.750 6.Akut Keterangan : laporan penentuan 3. Memeriksa perineum
- HCT : 27,1 % 7.Berfokus pada 1 = severe tanggal dari untuk mengetahui
- Trombo : 105.000 masalah 2 = subtanstial ultrasound jumlah dan
3 = moderate sebelumnya, atau karakteristik
4 = mild sejarah kandungan, perdarahan perdarahan.
5 = none jika informasi 4. Memonitor tanda-tanda
tersedia. vital ibu, sesuai dengan
3. Periksa perineum kebutuhan ,
untuk mengetahui berdasarkan jumlah
jumlah dan kehilangan darah.
karakteristik
 perdarahan 5. Mencatat intake dan
perdarahan. output.
4. Monitor tanda-tanda
vital ibu, sesuai
dengan kebutuhan ,
berdasarkan jumlah
kehilangan darah.
5. Catat intake dan
output.

3. DS : Resiko syok Setelah dilakukan tindakan Pengurangan Pendarahan. 1. Memonitor pasien

- Keluarga pasien (00205) keperawatan selama 1x24 1) Monitor pasien akan akan pendarahan
mengatakan , Domain 11 jam “Resiko syok” adekuat pendarahan secara secara ketat
pasien sempat Kelas 2 dengan kriteria hasil sbb : ketat 2. Memonitor jumlah
mengalami Aksis ”keparahan kehilangan 2) Monitor jumlah dan dan sifat kekurangan
kejang sebelum 1. Perdarahan darah” sifat kekurangan darah
dibawa ke RS 2. Individu No Indikator ska darah 3. Memperhatikan
Ratih. 3. Kelemahan la 3) Perhatikan kadar kadar
4. Neurovaskule 1. Kehilangan 3 hemoglobin/hemato hemoglobin/hemato
DO: r darah yang krit sebelum dan krit sebelum dan
- Suhu ax : 39° C 5. Dewasa terlihat sesudah kehilangan sesudah kehilangan
- Suhu rec: 38 C 6. Akut 2 Perdarahan 3 darah darah
- Leu : 32.750 7. Berfokus vagina 4) Lakukan tindakan 4. Melakukan tindakan
- HCT : 27,1 % pada masalah 3 Penurunan 3 pencegahan yang pencegahan yang
- Trombo : 105.000 hematocrit (Hct) tepat dalam tepat dalam
4 Penurunan 3 menangani produk menangani produk
hemoglobin darah atau sekresi darah atau sekresi
(Hgb) yang berdarah yang berdarah
5) Evaluasi respon 5. Mengevaluasi respon
psikologis pasiena psikologis pasien
 5 Peningkatan 3 terhadap pendarahan 6. Mengintruksikan
denyut nadi dan persepsinya pada pasien akan
apical peristiwa pendarahan pembatasan
6 Penurunan 3 6) Intruksikan pasien aktivitas.
tekanan darah akan pembatasan
diastolic aktivitas.
7 Penuruan
tekanan darah
sistol

Keterangan :
1 = severe
2 = subtanstial
3 = moderate
4 = mild
5 = none

4 Ds : Hipertermia b/d Setelah dilakukan tindakan Perawatan demam Perawatan demam

- Menurut keluarga Sepsis (00007) keperawatan selama 1x24 1. Pantau suhu dan 1. Memantau suhu dan
yang mengantar Domain : 11 jam “Hipertermia b/d Sepsis” tanda-tanda vitalnya tanda-tanda vitalnya
pasien, pasien Kelas : 6 adekuat dengan kriteria hasil 2. Monitor warna kulit 2. Memonitor warna
sempat mengalami Aksis sbb : dan suhu kulit dan suhu
kejang sebelum 1. Suhu ”Termoregulasi” 3. Beri obat atau cairan 3. Memberi obat atau
dibawa ke RS Ratih. tubuh No Indikator skala IV (misalnya, cairan IV (misalnya,
- Panas badan (+) 2. Individu 1 Menggigil 3 antipiretik,agen antipiretik,agen
sejak 2 hari yang 3. Peningkat antibakteri, dan agen antibakteri, dan agen
2 Peningkatan 3
lalu an anti menggigil) anti menggigil)
suhu kulit
- panas tinggi dan 4. 4. Dorong konsumsi 4. Mendorong konsumsi
menggigil (+) , 5. Dewasa cairan cairan
 DO: 6. Akut 3 Denyut 3 5. Pantau komplikasi- 5. Memantau komplikasi
- Suhu ax : 39° C 7. Berfokus jantung apikal komplikasi yang -komplikasi yang
- Suhu rec: 38 C pada 4 Denyut nadi 3 berhubungan dengan berhubungan dengan
- Extremitas : akral masalah radial demam serta tanda- demam serta tanda-
hangat(+) 5 Hipertermia 3 tanda gejala kondisi tanda gejala kondisi
penyebab demam penyebab demam
(misalnya; kejang, (misalnya; kejang,
penurunan tingkat penurunan tingkat
kesadaran, status kesadaran, status
Keterangan : elektrolit abnormal, elektrolit abnormal,
1 = severe ketidakseimbangan ketidakseimbangan
2 = subtanstial asam basa, aritmia asam basa, aritmia
3 = moderate jantung, dan jantung, dan
4 = mild perubahan perubahan
5 = none abnormalitas sel). abnormalitas sel).

5. DS Resiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan “Perawatan Perineum” 1. Menginspeksi

b/d Kelemahan keperawatan selama 1x24 1. Inspeksi kondisi kondisi insisi atau
- Px mengeluh nyeri (0004) jam “Resiko Infeksi b/d
insisi atau robekan robekan
perut terutama Domain : 11 Kelemahan” adekuat dengan
Kelas : 1 kriteria hasil sbb : (episiotomy,laserasi) (episiotomy,laserasi)
dibagian kanan
Aksis : ”keparahan Infeksi” 2. Berikan kompres air 2. Memberikan
bawah sejak 2 hari 1. Perdarahan No Indikator ska
hangat, jika kompres air hangat,
yg lalu (3-11-17) 2. Individu la
3. Kelemahan 1. Cairan(luka) 3 diperlukan. jika diperlukan.
- Pasien mengeluh
4. Neurovaskul berbau busuk 3. Instruksikan pasien 3. Mengintruksikan
keluar darah dari ar
untuk melakukan pasien untuk
jalan lahir, sejak hari 5. Dewasa
6. Akut ratus vagina dengan melakukan ratus
kamis (3 hari yang 2 Demam 3
3 Nyeri 3 tepat vagina dengan tepat
lalu)
- Keluar darah cukup 7. Berfokus 4 Jaringan lunak 3 4. Bersihkan area 4. Membersihkan area
banyak, berwarna pada perineum secara perineum secara
masalah
merah segar, teratur. teratur.
5 Menggigil 3
terdapat gumpalan 5. Berikan posisi yang 5. Memberikan posisi
darah 6 Letargi 3 nyaman yang nyaman
- Pasien mengatakan 6. Berikan obat-obatan 6. Memberikan obat-
keluhan setelah Keterangan : anti nyeri sesuai obatan anti nyeri
1 = severe
dikuret di Solo 3 hari yang diresepkan sesuai yang
2 = subtanstial
yang lalu 3 = moderate dengan tepat. diresepkan dengan
4 = mild 7. Instruksikan pasien tepat.
DO: 5 = none
dan orang terdekat 7. Menginstruksikan
- Post curettage H- untuk menginspeksi pasien dan orang
3+ Infeksius tanda-tanda yang terdekat untuk
- Pemeriksaan tidak normal pada menginspeksi tanda-
Genetalia area perineum tanda yang tidak
Eksterna: tampak (infeksi, kulit pecah- normal pada area
darah pecah, gatal, cairan perineum (infeksi,
- V/v: bau (+) Flx yang tidak normal) kulit pecah-pecah,
(+) 1 cm teraba gatal, cairan yang
jaringan nyeri tidak normal)
tekan adneksa
dextra et sinistra
(+)
- Hb: 9,7 g/dL
- Masih tampak sisa
jaringan di cavum
uteri
- Lesi hyperechoic
dengan posterior
shadow pada
segmen bawah
Rahim