CIS Laboratorio SPA

Avenida Huaytiquina #1752 - Calama - Fono: 55-2336664 / 86437412

Paciente : FEDERICO ESTEBAN POBLETE URREA

Edad : 39a 01m 22s Nº Orden : 9825546 T. Muestra :CONVENIO
Rut : 013.580.646-3 Fecha Ingreso : 30/11/2018 Previsión : (no indicada)
Solicitante : LEIVA PACHECO FREDDY (DR.) Fecha Revision Web : 03/11/2018 Convenio : FENNIX
Sector : SIN SECTOR Ficha Paciente : Observación:
ESPACIOS CONFINADOS (Fecha Validación: 30/11/2018 14:47:22)
(Método: 0) - (Muestra: ) (T. Muestra : 30/11/2018 11:00:28)
(Fecha Recepción : )
Parámetro Resultado U. Medida Valores de Referencia Método
GLICEMIA BASAL 81 mg/dL 60 - 110 GOD-PAP/Mindray BS-300

ESPIROMETRÍA NORMAL

EXAMEN MÉDICO NORMAL

DECLARACIÓN DE SALUD REALIZADA

PESO 105.0

TALLA 176.0

PRESIÓN ARTERIAL 126/82

PULSO 76

OPTOMETRÍA NORMAL

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
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Avenida Huaytiquina #1752 - Calama - Fono: 55-2336664 / 86437412

Paciente : FEDERICO ESTEBAN POBLETE URREA

Edad : 39a 01m 22s Nº Orden : 9825546 T. Muestra :CONVENIO
Rut : 013.580.646-3 Fecha Ingreso : 30/11/2018 Previsión : (no indicada)
Solicitante : LEIVA PACHECO FREDDY (DR.) Fecha Revision Web : 03/11/2018 Convenio : FENNIX
Sector : SIN SECTOR Ficha Paciente : Observación:
BATERIA DROGAS Y ALCOHOL (Fecha Validación: 30/11/2018 15:15:13)
(Método: 0) - (Muestra: .) (T. Muestra : 30/11/2018 10:47:28)
(Fecha Recepción : )
Parámetro Resultado U. Medida Valores de Referencia Método
EMPRESA: FENNIX
CARGO: CALDERERO

El examen presente, realizado al trabajador mencionado,

con fecha 30/NOVIEMBRE/2018 permite concluir que:

COCAINA EN ORINA NEGATIVO Negativo Inmunocromatográfico

MARIHUANA EN ORINA NEGATIVO Negativo Inmunocromatográfico

ANFETAMINAS EN ORINA NEGATIVO Negativo Inmunocromatográfico

BENZODIAZEPINAS EN ORINAS NEGATIVO Negativo Inmunocromatográfico

Método Drogas Orina: Inmunoquimico específico
ALCOHOL EN ORINA NEGATIVO Negativo Inmunocromatográfico
Mé•todo: Reacción enzimática alcohol sensible
OPIACEOS, orina ng/mL Negativo Cromatografía en placa

METANFETAMINA EN ORINA Negativo Inmunocromatográfico

Cualquier elemento diagnostico que se emplee en este

tipo de evaluación no asegura que el trabajador examinado , este
exento de presentar sintomas o complicaciones de salud por la altura
geográfica, o que presente agravamiento de enfermedades comunes
no diagnosticadas previamente
Esta información no podrá ser entregada a terceras personas, sin el
consentimiento expreso y escrito del trabajador, en cumplimiento de la
ley 19.628 (instruccion MI G.O.N° 187/99).
La adulteración o falsificación de este certificado y el uso de un
certificado falso, es un "DELITO" penado por la ley.

Este examen tiene validez hasta el dìa

Certificado Nro
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Avenida Huaytiquina #1752 - Calama - Fono: 55-2336664 / 86437412

Paciente : FEDERICO ESTEBAN POBLETE URREA

Edad : 39a 01m 22s Nº Orden : 9825546 T. Muestra :CONVENIO
Rut : 013.580.646-3 Fecha Ingreso : 30/11/2018 Previsión : (no indicada)
Solicitante : LEIVA PACHECO FREDDY (DR.) Fecha Revision Web : 03/12/2018 Convenio : FENNIX
Sector : SIN SECTOR Ficha Paciente : Observación:
EXAMEN PARA FAENAS EN ALTURA FISICA (Fecha Validación: 30/11/2018 12:55:51)
(Método: 0) - (Muestra: ) (T. Muestra : no field)
(Fecha Recepción : no field)
Parámetro Resultado U. Medida Valores de Referencia Método
EMPRESA FENNIX
CARGO CALDERERO

El examen presente, realizado al trabajador mencionado,

con fecha 30 NOVIEMBRE/2018 permite concluir que:
Se encuentra APTO para realizar funciones laborales requeridas.
hasta los 20 metros sobre el nive del suelo
PRUEBAS VESTIBULARES
NISTAGMUS ESPOTANEO NORMAL
MANIOBRA DE DIX - HALLPIKE NORMAL

PRUEBA DE EQUILIBRIO
ROMBERG NORMAL
ROMBERG SENSIBILIZADO NORMAL

MARCHA
MARCHA NORMAL
MARCHA A CIEGAS NORMAL

PRUEBA DE COORDINACION MOTORA

INDICE - NARIZ NORMAL

Cualquier elemento diagnostico que se emplee en este

no asegura que el trabajador examinado tipo de evaluación, este
exento de presentar sintomas o complicaciones de salud por la altura
geográfica, o que presente agravamiento de enfermedades comunes
no diagnosticadas previamente
Esta información no podrá ser entregada a terceras personas, sin el
consentimiento expreso y escrito del trabajador, en cumplimiento de la
ley 19.628 (instruccion MI G.O.N° 187/99).
La adulteración o falsificación de este certificado y el uso de un
certificado falso, es un "DELITO" penado por la ley.

Este examen tiene validez hasta el dìa 01/DICIEMBRE/2019

Certificado Nro