HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER

Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís

Tel. 809-588-1193 NO. DE REGISTRO: FECHA 11/6/ 18 HORA

8.30AM

PM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE, ABAD HIDALGO APELLIDOS. HIDALGO

CEDULA, 0560069001-9 SEXO: F M EDAD: 76 AÑOS

NSS 45844024 ARS: SALUD SEGURA

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR DE CABEZA MAREO

HISTORIA CLINICA

SE TRATA DE PACIENTE DE PACIENTE FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD PROCEDENTE DE ESTA

CIUDAD SIN ANTECEDENTE MORBIDO CONOCIDO QUE ACUDE A ESTE CENTRO DE SALUD POR
PRESENATAR CEFALEA HOLOCRANEANA DE FUERTE INTENSIDAD 8/10 EN ESCALA DEL DOLOR DE
UN DIA DE DE EVOLUCION NO MEDICADA SIN PREDOMINIO DE HORARIO NO IRRADIADO
ACOMPAÑADO DE FOTOFOBIA Y FOTOPSIA ADEMAS DE MAREO DE IGUAL TIEMPO NO MEDICADO
SIN PREDOMINIO DE HORARIO EL CUAL REFIERE QUE TODO LE DA VUELTA A SU ALREDEDOR
VOMITO DE TRES EPISODIO DE CONTENIDO GASTRICO DE IGUAL TIEMPO NO MEDICADO

ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICO NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: NEGADO

HALLAZGOS POSITIVO: INQUIETO QUEJUMBROSO CON DOLOR DE CABEZA

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.

PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

ALERGIAS: SI (espefique): NO

SIGNOS VITALES: TA 140/80 mmhg, FC 95 1/Mn, FR 22r/mn, PULSO 95 p/m TEMP

37 °C

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: ESTATUS MIGRAÑOSO

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS

KETOROLACO 60 MG USO EV 1 AMP

DESTINO DEL PACIENTE

 ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO F