Vous êtes sur la page 1sur 11

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Yulma Fadliatun Nisa


Tempat Praktik : Desa Balau
Tanggal Praktik : 27 Juni – 04 Agustus 2018
Tanggal Pengkajian : 11 – 18 Juli 2018
NPM : 1714901110101

1. DATA KELUARGA
Nama kepala Nurdin Bahasa sehari- Bahasa Banjar
keluarga hari
Alamat Rumah Desa Balau Rt. 02 Jarak yankes Puskesmas ± 11 Kilometer
& Telp. terdekat
Agama & Suku Islam & Banjar Alat Sepeda Motor
transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
Status Gizi Status Alat
Hub dgn Pendidikan Pekerjaan TTV (TD, N,
No. Nama Umur JK Suku (TB, BB, Imunisasi Bantu
KK Terakhir Saat Ini S, P)
BMI) Dasar Protesa
1 Nurdin KK 58 L Banjar Tamat Petani TB: 160 TD: Tidak Tidak
. thn SD cm 110/80 Lengkap Ada
BB: 53 mmHg
kg N: 73 x/m
BMI : S: 36,0oC
P: 19 x/m
2 Rusinah Istri 54 P Banjar Tamat Petani TB: 158 TD: Tidak Tidak
. thn SD cm 120/80 Lengkap Ada
BB: 50 mmHg
kg N: 70 x/m
BMI : S: 36,1oC
P: 20 x/m
LANJUTAN
Status Kesehatan Riwayat Analisis Masalah Kesehatan
No. Nama Penampilan Umum
Saat Ini Penyakit/Alergi Individu
1 Nurdin Kesadaran CM, Sehat Tidak Ada Tidak Ada
. Penampilan terlihat
rapid an bersih
2 Rusinah Kesadaran CM, Nyeri pada ulu hati, Tidak Ada Gastritis
. Penampilan terlihat mual
rapid an bersih
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Status rumah milik sendiri, bangunan dari kayu, terlihat kesehatan : Ya/Tidak
rapi dan bersih
 Jika ada bayi, Memberi ASI Eksklusif : Ya/Tidak
Ventilasi : Cukup/Kurang
Ventilasi Cukup Baik  Jika ada balita, Menimbang Balita tiap bulan :Ya/Tidak

Pencahayaan Rumah : Baik/Tidak  Menggunakan air bersih untuk makan & minum :
Pada siang hari sinar matahari cukup masuk kedalam Ya/Tidak
rumah Keluarga menggunakan air minum yang berasal dari
Pada malam hari pencahayaan menggunakan lampu sumur yang sudah dimasah hingga mendidih
listrik
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri :
Saluran Buang Limbah : Ya/Tidak
Tidak terdapat saluran buang limbah Keluarga menggunakan air sumur untuk mandi dan
mencuci
Sumber Air Bersih : Sehat/Tidak sehat
Menggunakan air sumur untuk memasak, mandi,  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya/Tidak
mencuci, dan untuk minum air sumur dimasak sampai Keluarga mencuci tangan menggunakan kobokan
mendidih
Jamban Memenuhi Syarat : Ya/Tidak  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Jamban memenuhi syarat dengan jenis jamban leher Ya/Tidak
angsa Keluarga melakukan pembuangan sampah dengan cara
dibakar
Tempat Sampah :
Pembuangan sampah dilakukan dengan cara dibakar  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/Tidak
Perkarangan rumah keluarga tampak bersih
Rasio luas bangunan rumah dengan jumlah anggota
keluarga 8 m²/orang : Ya/Tidak  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya/Tidak
P : 10 Meter Keluarga mengatakan mengkonsumsi lauk pauk tiap
L : 7 Meter hari
Terdapat 2 kamar tidur
 Menggunakan jamban sehat : Ya/Tidak
Keluarga memiliki jambat sehat jenis leher angsa

 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu:


Ya/Tidak
Keluarga tidak memiliki tempat penampungan air yang
terbuka dan dibiarkan berhari-hari

 Makan buah dan sayur tiap hari : Ya/Tidak


Keluarga mengatakan makan sayur setiap hari

 Melakukan aktivitas fisik tiap hari : Ya/Tidak


Keluarga mengatakan berjalan kaki setiap hari menuju
kebun karet

 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/Tidak


Masih terdapat anggota keluarga yang merokok dalam
rumah

4. Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan Anggota Keluarga


1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak
Keluarga menganjurkan klien berobat ke tempat bidan
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
Keluarga mengetahu bahwa klien memderita maagh
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya Tidak
Keluarga dan klien kurang mengetahui penyebab pasti penyakit yang diderita klien
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak
Klien dan keluarga kurang mengetahui tanda dan gejala penyakit maagh
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/ dirawat :  Ya Tidak
Klien dan keluarga tidak mengetahui sama sekali akibat dari masalah kesehatannya apabila tidak diobati
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:
 Keluarga  Tetangga  Kader  Tenaga kesehatan, yaitu Bidan Desa
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanya  perlu berobat ke fasilitas Yankes  Tidak terpikir
Perlu berobat ke fasilitas yankes terdekat yaitu, bidan desa
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarganya secara aktif:Ya  Tidak,
Karena klien dan keluarga tidak memeriksakan kesehatannya secara rutin dan berkelanjutan
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, Klien dan keluarga kurang mengetahui secara benar kebutuhan pengobatan terhadap masalah
kesehatan yang dialami klien
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, Keluarga kurang mengetahui tentang cara merawat anggota keluarga ynag maagh
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya:  Ya  Tidak,
Pencegahan masalah kesehatan yang dialami klien dilakukan keluarga dengan cara membawa klien ke layanan
kesehatan terdekat/bidan desa setempat apabila sudah tidak mampu lagi menahan rasa sakit
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan:  Ya  Tidak,
Keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan untuk mendukung kesehatan anggota keluarga yang
sakit.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan
anggota keluarganya:  Ya  Tidak
Klien dan keluarga menanyakan masalah kesehatan kepada kader yang ada dimasyarakat.

5. Hasil Pembinaan Berdasarkan Tingkat Kemandirian Keluarga


Kunjungan Pertama (K-1) : Pendataan Kunjungan Keempat (K-4) : Catatan Perkembangan
Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep
Kunjungan Kedua (K-2) : Intervensi & Implementasi Kunjungan Kelima (K-5) : Catatan Perkembangan
Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep
Kunjungan Ketiga (K-3) : Catatan Perkembangan Kunjungan Keenam (K-6) : Catatan Perkembangan
Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep
Penjelasan cara menilai tingkat kemandirian anggota keluarga (terlampir).

2. Data Pengkajian Individu yang Sakit dalam Keluarga


Nama individu yang sakit : Rusinah Diagnosa Medik : Gastritis
Sumber dana kesehatan : Umum Rujukan Dokter/Rumah Sakit : Bidan Desa
Keadaan Umum Sirkulasi/Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran: Composmentis  Tidak terdapat edema  BAK 4-6 x/hr  Irama Napas :
GCS :4, 5, 6  Bunyi Jantung : Lup Dup  Tidak ada Hematuri Reguler
TD : 120/80 mm/Hg S1>S2, tidak ada suara  Tidak ada Oliguria  Tidak ada sianosis
P : 20 x/menit tambahan  Tidak ada Disuria
 Tidak terdapat
S : 36,1 °C  Tidak ada asites  Tidak ada
N : 70 x/menit  Akral teraba hangat inkontinensia urine sekret
 Takikardia  Tidak terdapat tanda  Kemampuan BAK  Tidak terdapat otot
 Bradikardia perdarahan mandiri/tanpa bantu nafas
 Tubuh teraba hangat  Tidak terdapat tanda- bantuan
 Menggigil tanda anemia :
Konjungtiva tidak anemis  BAB 1x/hari
 Pengisian kapiler < 2  Tidak ada bantuan
detik obat-obatan saat
 Turgor kulit baik BAB
 Kemampuan BAB
Mandiri/tanpa
bantuan
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Tidak ada Mual  Tonus otot baik Fungsi Penglihatan :
 Tidak ada Muntah  Tidak Kontraktur otot  Penglihatan bagus
 Tidak ada Kembung  Tidak ada Fraktur  Tidak memakai alat bantu penglihatan
Nafsu Makan :  Tidak terdapat Nyeri
 Baik otot/tulang
 Tidak ada sulit Menelan  Tidak ada Drop Foot Fungsi Pendengaran :
 Tidak ada Disphagia  Tidak ada Tremor  Pendengaran baik
 Tidak ada Bau Nafas  Tidak ada Malaise/fatigue
 Menggunakan gigi palsu  Tidak ada Atropi Fungsi Perabaan :
Abdomen  Kekuatan otot : bebas  Perabaan baik
 Bising Usus: 12 x/m  Postur normal
 Tidak ada Konstipasi  RPS Atas : bebas Fungsi Perasa :
 Tidak ada Diare  RPS Bawah: Bebas  Klien mampu merasakan manis dan asin
 Tidak ada Hemoroid  Berdiri: Mandiri
 Tidak Teraba Masa  Berjalan: Mandiri Fungsi Penciuman :
abdomen  Tidak menggunakan alat  Klien dapat mencium bau-bauan : minyak
 Tidak ada Stomatitis bantu
kayu putih dan parfum
 Maag
 Diet Khusus: Tidak
 Kebiasaan makan-minum: Kulit
Mandiri  Tidak Ada Jaringan parut
 Tidak terdapat alergi  Tidak Ada Memar
makanan dan minuman  Tidak Ada Laserasi
 Tidak ada bulae/lepuh
 Tidak Ada Luka bakar Tidak Ada Decubitus
Tidur dan Istirahat
 Klien mengatakan istirahat dan tidur baik
 Malam : Jam 22.00 – 05.00 WITA
 Tidak menggunakan bantuan obat
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri
 Klien tampak tenang  Interaksi dengan keluarga  Gigi-Mulut Bersih Sehari- hari
 Klien mengatakan dan tetangga sekitar  Mata Bersih  Kebersihan diri
menerima dengan rumah baik  Perineal/genital dilakukan secara
keadaannya saat ini  Klien berkomunikasi Tidak Terkaji mandiri : mandi 2x
lancar menggunakan  Hidung Bersih sehari, sikat gigi,
bahasa banjar  Kuku Bersih keramas
 Kegiatan sosial sehari-  Rambut-kepala  Berpakaian,
hari mengikuti pengajian Bersih menyisir rambut, dls
rutin setempat dilakukan secara
mandiri
ANALISA DATA

No Data Fokus Masalah Penyebab


1 Data Subjektif : Kurang pengetahuan Ketidakmampuan keluarga mengenal dan
 Klien dan keluarga mengatakan kurang mengetahui tentang penyakit maagh merawat masalah maagh
 Klien dan keluarga mengatakan kurang mengetahui tentang cara perawatan maagh
 Klien mengatakan sudah ± 2 tahun mengalami nyeri hilang timbul pada ulu hati

Data Objektif :
 TD : 120/80 mmHg
 N : 70 x/m
 R : 20 x/m
 S : 36,1ºC
 Klien dan keluarga kurang menjawab ketika ditanya tentang maagh
 Keluarga tidak bisa mendemonstrasikan cara perawatan klien dengan maagh

SKORING DATA MASALAH KEPERAWATAN KELUARGA

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran


1 Sifat masalah : Aktual 3 1 3/3 x1=1 Klien dan keluarga mengatakan kurang mengetahui tentang penyakit maagh dan cara
Skala : perawatannya.
- Aktual = 3
- Resiko = 2
- Potensial = 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah : Sebagian 1 2 1/2 x2=1 Sumber daya keluarga ada, jarak rumah ke tempat bidan ± 3 kilometer, dan untuk ke
Skala : puskemsmas terdekat ± 11 kilometer
- Mudah = 2
- Sebagian = 1
- Tdk dapat = 0
3 Potensial masalah untuk dicegah : Tinggi 3 1 3/3x1=1 Keluarga terbuka dan kooperatif serta mau menerima saran dari mahasiswa. Keluarga
Skala : terkadang memanfaatkan fasilitas kesehatan ketika sakit serta Kepekaan terhadap
- Tinggi = 3 penyakit Gastritis dapat dikurangi / dihilangkan bila mau memperhatikan pola makan
- Cukup = 2 yang baik dan memperhatikan makanan yang dimakan
- Rendah = 1 2 1
4 Menonjolnya masalah. 2/2x1=1 Klien mengatakan sering merasakan nyeri pada daerah ulu hati
Skala : Masalah berat harus segera ditangani
- Masalah berat harus segera di tangani = 2
- Ada masalah tp tdk perlu ditangani = 1
- Masalah tidak dirasakan 0
Jumlah Skor 4
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan Rencana Intervensi


No Tujuan Khusus
Keperawatan Umum Kriteria Intervensi
1 Kurang pengethuan Setelah dilakukan Setelah dilakukan 5 kali Verbal: dapat menyebutkan  Lakukan pengkajian keperawatan keluarga
b.d tindakan kunjungan diharapkan pengertian, penyebab, tanda gejala,  Kaji TTV klien dan keluarga
 Kaji pengetahuan klien dan kelurga tentang maagh
ketidakmampuan keperawatan klien dan keluarga dapat pencegahan, perawatan,  Jelaskan tentang pengertian maagh
keluarga mengenal sebanyak 5 x mengenal : makanan/minuman yang harus  Jelaskan tentang penyebab maagh
 Jelaskan tentang tanda gejala maagh
dan merawat kunjungan, klien - Pengertian maagh dihindari, dan komplikasi maagh
 Jelaskan cara pencegahan terjadinya maagh
masalah maagh dan keluarga - Penyebab maagh  Jelaskan cara perawatan maagh
- Tanda gejala maagh  Jelaskan komplikasi yang dapat terjadi pada maagh
dapat mengenal Sikap: mampu mendemonstrasikan
- Pencegahan maagh  Jelaskan pada keluarga makanan/minuman yang harus
dan merawat - Perawatan maagh perawatan klien dengan maagh dihindari penderita asma urat
masalah maagh - Makanan/minuman  Diskusikan dengan keluarga pilihan terbaik untuk perawatan
yang dihindari maagh pada Ny. R
Verbal: dapat mengambil keputusan  Ajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri
- Komplikasi maagh
- Mampu merawat pilihan pelayanan kesehatan  Anjurkan kompres air hangat pada area nyeri
 Anjurkan klien untuk mengurangi mengkonsumsi
anggota keluarga yang
makanan/minuman memicu maagh
sakit dengan maagh  Motivasi keluarga untuk selalu memanfaatkan pelayanan
kesehatan yang ada
 Beri reinforcement pada keluarga untuk mengulang apa yang
telah disampaikan
 Evaluasi setiap kali kunjungan
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KUNJUNGAN KE-1
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Rabu, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga  Melakukan pengkajian keperawatan keluarga
11 Juli 2018 mengenal dan merawat masalah maagh  Melakukan pemeriksaan TTV klien dan keluarga
Jam 16.00
Wita-selesai

CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI KUNJUNGAN KE-1


No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Rabu, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga S : Klien dan keluarga menjawab semua pertanyaan yang diajukan.
11 Juli 2018 mengenal dan merawat masalah maagh O : TD : 110/90 mmHg
Jam 16.00 Klien dan keluarga kooperatif menjawab pertanyaan.
Wita-selesai A : Masalah belum terjadi
P : Mengidentifikasi masalah

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KUNJUNGAN KE-2


No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Kamis, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga  Melakukan pengkajian keperawatan keluarga
12 Juli 2018 mengenal dan merawat masalah maagh  Melakukan pemeriksaan TTV klien dan keluarga
Jam 16.00  Mengkaji pengetahuan klien dan kelurga tentang maagh
Wita-selesai

CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI KUNJUNGAN KE-2


No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Kamis, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga mengenal S : Klien dan keluarga mengatakan kurang mengerti tentang penyakit maagh
12 Juli 2018 dan merawat masalah maagh Klien mengatakan kurang mengetahui penyebab maagh
Jam 16.00 Klien mengatakan gejala dari maagh yaitu nyeri pada ulu hati
Wita-selesai Klien mengatakan kurang mengetahui komplikasi maagh
Klien 2an keluarga mengatakan kurang mengetahui cara perawatan maagh
O : TD : 110/80 mmHg
Klien dan keluarga kooperatif menjawab pertanyaan
Klien dan keluarga tampak tidak bisa menjawab beberapa pertanyaan dari mahasiswa
perawat
A : Keluarga masih belum mengenal penyakit maagh
P : Berikan penkes penyakit maagh
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KUNJUNGAN KE-3
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Jumat, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga  Melakukan pemeriksaan tekanan darah
13 Juli 2018 mengenal dan merawat masalah maagh  Memberikan penkes tentang penyakit maagh
Jam 16.30  Memberikan kesempatan pada klien/keluarga untuk bertanya
Wita-selesai  Meminta klien/keluarga untuk mengulang kembali apa yang telah dijelaskan

CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI KUNJUNGAN KE-3


No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Jumat, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga mengenal S : Klien dan keluarga mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan
13 Juli 2018 dan merawat masalah maagh O : TD : 110/80 mmHg
Jam 16.30 Klien hanya bisa menjelaskan beberapa penyebab dan tanda gejala dari maagh
Wita-selesai Klien tampak menanyakan kembali apa saja penyebab dan tanda gejala dari maagh
A : Keluarga hanya mengenal sebagian dari penyakit maagh
P : Lakukan pemeriksaan tekanan darah
Evaluasi penkes yang telah diberikan
Berikan penkes kembali tentang penyakit maagh
Diskusikan tentang cara perawatan klien dengan maagh
Berikan kesempatan pada klien/keluarga untuk bertanya

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KUNJUNGAN KE-4


No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Sabtu, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga  Melakukan pemeriksaan tekanan darah
14 Juli 2018 mengenal dan merawat masalah maagh  Mengevaluasi penkes yang telah diberikan sebelumnya
Jam. 16.00  Memberikan penkes kembali tentang penyakit maagh
Wita-selesai  Mendiskusikan tentang cara perawatan klien dengan maagh
 Memberikan kesempatan pada klien/keluarga untuk bertanya
 Meminta klien/keluarga untuk mengulang kembali apa yang telah dijelaskan
 Memberikan reinforcement positif apabila klien/keluarga dapat menjelaskan
tentang penyakit maagh dengan benar dan dapat mendemonstrasikan cara
perawatan klien dengan maagh
CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI KUNJUNGAN KE-4
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Sabtu, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga S : Klien dan keluarga mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan yang
14 Juli 2018 mengenal dan merawat masalah maagh diberikan
Jam. 17.00 Klien mengatakan sudah mengurangi konsumsi makanan yang memicu maagh
Wita-selesai O : TD : 120/90 mmHg
Klien dapat menjelaskan pengertian, penyebab, tanda gejala, pencegahan, cara
perawatan dan komplikasi, makanan/minuman yang dihindari namun masih ada
beberapa yang belum tepat
Klien dan keluarga masih tampak kurang mengerti tentang cara perawatan
maagh
Klien tampak bertanya bagaimana agar maaghnya cepat teratasi
A : Keluarga mulai mengenal penyakit maagh
Keluarga masih kurang mengerti tentang cara perawatan maagh
P : Evaluasi penkes yang telah diberikan
Berikan penkes kembali tentang penyakit maagh
Diskusikan kembali tentang cara perawatan klien dengan maagh
Berikan kesempatan pada klien/keluarga untuk bertanya

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KUNJUNGAN KE-5


No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Senin, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga  Mengevaluasi penkes yang telah diberikan sebelumnya
16 Juli 2018 mengenal dan merawat masalah maagh  Memberikan penkes kembali tentang penyakit maagh
Jam. 17.00  Mendiskusikan kembali tentang cara perawatan klien dengan maagh
Wita-selesai  Mengajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri dengan nafas dalam
 Menganjurkan untuk kompres hangat apabila nyeri
 Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan/minuman yang dapat
menurunkan kadar maagh seperti banyak minum air putih dan konsumsi buah
pisang
 Memotivasi keluarga untuk selalu memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
 Memberikan kesempatan pada klien/keluarga untuk bertanya
 Meminta klien/keluarga untuk mengulang kembali apa yang telah dijelaskan
 Memberikan reinforcement positif apabila klien/keluarga dapat menjelaskan
tentang penyakit maagh dengan benar dan dapat mendemonstrasikan cara
perawatan klien dengan maagh
CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI KUNJUNGAN KE-5
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Senin, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga mengenal S : Klien dan keluarga mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan
16 Juli 2018 dan merawat masalah maagh Klien mengatakan sudah minum air hangat apabila mual
Jam. 18.00 Klien dan keluarga mengatakan mengerti tentang cara perawatan maagh
Wita-selesai Klien mengatakan bersedia untuk mengurangi konsumsi makanan/minuman yang dapat
memicu maagh
O : Klien dapat menjelaskan pengertian, penyebab, tanda gejala, pencegahan, cara
perawatan dan komplikasi, makanan/minuman yang dianjurkan atau dihindari
Klien dan keluargatampak mulai mengerti tentang cara perawatan maagh
Klien masih kurang tepat melakukan latihan nafas dalam
Klien tampak bersemangat melawan penyakitnya
A : Keluarga mulai mengenal penyakit maagh
Keluarga mulai mengerti tentang cara perawatan maagh

P : Evaluasi penkes yang telah diberikan


Berikan penkes kembali tentang penyakit maagh
Diskusikan kembali tentang cara perawatan klien dengan maagh
Ajarkan kembali latihan nafas dalam dan kompres hangat
Anjurkan klien untuk tidak mengkonsumsi makanan/minuman yang dapat
memicu maagh
Motivasi keluarga untuk selalu memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
Berikan kesempatan pada klien/keluarga untuk bertanya

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KUNJUNGAN KE-6


No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi
1 Rabu, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga  Mengevaluasi penkes yang telah diberikan sebelumnya
18 Juli 2018 mengenal dan merawat masalah maagh  Memberikan penkes kembali tentang penyakit maagh
Jam. 19.00  Mendiskusikan kembali tentang cara perawatan klien dengan maagh
Wita-selesai  Mengajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri dengan nafas dalam
 Menganjurkan kompress hangat untuk mengurangi nyeri
 Mengevaluasi pertemuan sebelumnya
 Memberikan kesempatan pada klien/keluarga untuk bertanya
 Meminta klien/keluarga untuk mengulang kembali apa yang telah dijelaskan
CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI KUNJUNGAN KE-6
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi
1 Rabu, Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga S : Klien dan keluarga mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan yang
18 Juli 2018 mengenal dan merawat masalah maagh diberikan
Jam. 20.00 Klien mengatakan mengerti tentang cara perawatan maagh
Wita-selesai Klien mengatakan mengurangi konsumsi makanan/minuman yang dapat memicu
maagh
O : Klien dapat menjelaskan tentang penyakit maagh dan cara perawatannya
Klien dapat melakukan latihan nafas dalam dan melakukan kompres hangat
apabila nyeri
Klien tampak bersemangat untuk mencegah maaghnya datang kembali
A : Keluarga mengenal penyakit maagh
Keluarga mengerti tentang cara perawatan maagh
P : Evaluasi penkes yang telah diberikan
Evaluasi pertemuan sebelumnya
Berikan kesempatan pada klien/keluarga untuk bertanya