Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
1. DATA KELUARGA
Nama kepala Nurdin Bahasa sehari- Bahasa Banjar
keluarga hari
Alamat Rumah Desa Balau Rt. 02 Jarak yankes Puskesmas ± 11 Kilometer
& Telp. terdekat
Agama & Suku Islam & Banjar Alat Sepeda Motor
transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
Status Gizi Status Alat
Hub dgn Pendidikan Pekerjaan TTV (TD, N,
No. Nama Umur JK Suku (TB, BB, Imunisasi Bantu
KK Terakhir Saat Ini S, P)
BMI) Dasar Protesa
1 Nurdin KK 58 L Banjar Tamat Petani TB: 160 TD: Tidak Tidak
. thn SD cm 110/80 Lengkap Ada
BB: 53 mmHg
kg N: 73 x/m
BMI : S: 36,0oC
P: 19 x/m
2 Rusinah Istri 54 P Banjar Tamat Petani TB: 158 TD: Tidak Tidak
. thn SD cm 120/80 Lengkap Ada
BB: 50 mmHg
kg N: 70 x/m
BMI : S: 36,1oC
P: 20 x/m
LANJUTAN
Status Kesehatan Riwayat Analisis Masalah Kesehatan
No. Nama Penampilan Umum
Saat Ini Penyakit/Alergi Individu
1 Nurdin Kesadaran CM, Sehat Tidak Ada Tidak Ada
. Penampilan terlihat
rapid an bersih
2 Rusinah Kesadaran CM, Nyeri pada ulu hati, Tidak Ada Gastritis
. Penampilan terlihat mual
rapid an bersih
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Status rumah milik sendiri, bangunan dari kayu, terlihat kesehatan : Ya/Tidak
rapi dan bersih
Jika ada bayi, Memberi ASI Eksklusif : Ya/Tidak
Ventilasi : Cukup/Kurang
Ventilasi Cukup Baik Jika ada balita, Menimbang Balita tiap bulan :Ya/Tidak
Pencahayaan Rumah : Baik/Tidak Menggunakan air bersih untuk makan & minum :
Pada siang hari sinar matahari cukup masuk kedalam Ya/Tidak
rumah Keluarga menggunakan air minum yang berasal dari
Pada malam hari pencahayaan menggunakan lampu sumur yang sudah dimasah hingga mendidih
listrik
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri :
Saluran Buang Limbah : Ya/Tidak
Tidak terdapat saluran buang limbah Keluarga menggunakan air sumur untuk mandi dan
mencuci
Sumber Air Bersih : Sehat/Tidak sehat
Menggunakan air sumur untuk memasak, mandi, Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya/Tidak
mencuci, dan untuk minum air sumur dimasak sampai Keluarga mencuci tangan menggunakan kobokan
mendidih
Jamban Memenuhi Syarat : Ya/Tidak Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Jamban memenuhi syarat dengan jenis jamban leher Ya/Tidak
angsa Keluarga melakukan pembuangan sampah dengan cara
dibakar
Tempat Sampah :
Pembuangan sampah dilakukan dengan cara dibakar Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/Tidak
Perkarangan rumah keluarga tampak bersih
Rasio luas bangunan rumah dengan jumlah anggota
keluarga 8 m²/orang : Ya/Tidak Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya/Tidak
P : 10 Meter Keluarga mengatakan mengkonsumsi lauk pauk tiap
L : 7 Meter hari
Terdapat 2 kamar tidur
Menggunakan jamban sehat : Ya/Tidak
Keluarga memiliki jambat sehat jenis leher angsa
Data Objektif :
TD : 120/80 mmHg
N : 70 x/m
R : 20 x/m
S : 36,1ºC
Klien dan keluarga kurang menjawab ketika ditanya tentang maagh
Keluarga tidak bisa mendemonstrasikan cara perawatan klien dengan maagh