PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Data Umum
1. Nama KK : Tn H
2. Usia : 30 Tahun
3. Suku : Makassar
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : S1 Ekonomi
6. Pekerjaan : Pegawai Kantor Camat
7. Alamat : Dusun Barabatua

8. Komposisi Keluarga
Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register
Nama Perawat yang Riska Amalia Tanggal 29 November 2018
mengkaji Pengkajian

DATA KELUARGA
No Nama Jk Hub KK Umur Pddk Pekerjaan
1. Ny J Perempuan Istri 25 Thn Sma IRT
2. An H Laki-Laki Anak 6 Thn Tk Pelajar
3. An N Perempuan Anak 3 Thn - -

Genogram : Generasi I

Genogram
GI 55 50 45 44
0

G II 36 30
34 37 16 14

30 25

G III

6 3
 Keterangan :
: Laki-laki X : Meninggal : Satu rumah
: Perempuan : Kawin ? : Tidak diketahui
: Klien
Keterangan :
G I : Kedua orangtua masih dalam keadaan sehat
GII :Suami
GIII: Anak keluarga binaan yang pertama saat ini berumur 6 tahun dalam keadaan sehat
tapi nafsu makan berkurang dan yang kedua berumur 3 tahun dalam keadaan sakit Flu

1. Tipe Keluarga 2 : Family With Children of school age

2. Status Sosial ekonomi keluarga : Penghasilan keluarga setiap 3 bulan ˃ 1.000.000

3. Aktivitas Rekreasi keluarga : keluarga kadang-kadang keluar rekreasi

I. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

Keluarga …. Ada pada tahap perkembangan keluarga 5 dengan tugas sebagai berikut :

1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan

2. Memutuskan tindakan yang tepat

3. Memberikan perawatan

4. Modifikasi lingkungan

5. Memanfaatkan Fasilitas

6. Membantu sosialisasi anak dengan lingkungan luar

(Apakah menurut keluarga tugas perkembangan sudah terpenuhi ?)

II. Karakteristik Keluarga

Karakteristik Keluarga terdiri dari

1. Rumah dan Sanitasi Lingkungan

 Kondisi Rumah

Rumah tipe permanen, berlantai tegel, dan nampak bersih dan rapi

 Ventilasi

Ada ventilasi berjumlah + 3 buah

 Pencahayaan Rumah

Pencahayaan rumah pada siang hari nampak terang

 Saluran Buang Limbah

Pada got kondisi lancar dan baik

 Sumber Air Bersih

Untuk dikonsumsi bersumber dari mata air dari pegunungan lalu dimasak sampai air

mendidih dan untuk menuci dan mandi bersumber dari mata air dari pegunungan

 Jamban Memenuhi Syarat

Ya, berjenis cemplung dan milik sendiri

 Tempat Sampah

Didaerah sekitar rumah kemudian dibakar berjarak < 5 m

 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga

8 X 12 m2
 2. PHBS

 Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : Ya

 Jika ada Bayi, Memberi ASI Ekslusif : Ya

 Jika ada Balita, Menimbang Balita Tiap Bulan : Ya

 Menggunakan air bersih untuk makan & minum : Ya

 Menggunakan Air Minum Untuk Kebersihan Diri :Ya

 Mencuci Tangan dengan Air Bersih & Sabun : Ya

 Melakukan Pembuangan sampah Pada Tempatnya : Ya

 Menjaga Lingkungan Rumah Tampak Bersih : Ya

 Mengkomsumsi Lauk dan Pauk Tiap Hari : Ya

 Menggunakan Jamban Sehat : Ya

 Memberantas Jentik di Rumah Sekali Seminggu : Ya

 Makan Buah & Sayur Setiap Hari : Ya

 Melakukan Aktivitas Fisik Setiap Hari : Ya

 Tidak Merokok di Dalam Rumah : Ya

III. Struktur Keluarga

1. Pola komunikasi keluarga : Keluarga sehari-hari menggunakan bahasa daerah dan

bahasa indoneisa

2. Struktur kekuatan keluarga : kekuatan keluarga terdapat di kepala keluarg asebagai

pemimpin dan pemberi nafka

 3. Struktur peran

 Peran formal : peran suami sebagai pencari nafkah dan pelindung keluarga, peran

formal istri adalah merawat dan menjaga anak-anak, peran anak adalah berbakti

kepada kedua orang tua dan belajar untuk masa depan mereka

 Peran informal : -

4. Nilai dan norma dalam keluarga : keluarga menjalankan ibadah

IV. Fungsi Keluarga

1. Fungsi afektif :

a. Apakah kepala keluarga menjalankan perannya secara baik : Ya kepala keluarga

bekerja mencari nafka dan melindungi keluarganya

b. Apakah Istri (Ibu) menjalankan perannya : Ya istri (ibu) menjalankan tugasnya

mengasihi dan merawat keluarganya

c. Apakah anak menjalankan tugasnya dalam keluarga : Ya anak menjalankankan

tugasnya dan menghargai orangtua

2. Fungsi Sosialisasi : keluarga menjalankan komunikasi secara terbuka

3. Fungsi Perawatan Kesehatan :

a. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit : Ada

b. Apakah kelurga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam

keluarganya : Ya

c. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota

dalam keluarganya : Ya

d. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami

anggota dalam keluarganya : Ya

e. Apakah keluarga yang mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota

dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat: Ya

f. Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang

dialami anggota keluarganya :Tenaga Kesehatan perawat / dokter di puskesmas loka

g. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya

:Perlu berobat ke fasilitas Yankes

h. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota

keluarganya secara aktif : Ya, Keluarga mengetahui upaya peningkatan kesehatan

yang mengalami sakit namun terkadang tidak dapat memantau makanan/ minuman (

jajanan tidak sehat ) yang dikonsumsi oleh anak – anaknya

i. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami

anggota keluarganya: Ya , Keluarga mengatakan kalau sakit harus berobat.

j. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah

kesehatan yang dialaminya: Ya, namun keluarga langsung memberikan obat saat anak

terserang penyakit.

k. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami

anggota keluarganya. Tidak, terkadang tidak dapat memantau makanan/ minuman

( jajanan tidak sehat ) yang dikonsumsi oleh anak – anaknya :

l. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang

mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan: Tidak,

Keluarga tidak melakukan pengobatan secara herbal atau alami

m. Apakah keluarga mampu menggali dan memamfaatkan sumber daya dimasyarakat

untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya: Ya

 Kriteria Kemandirian Keluarga
1. Menerima petugas puskesmas (ya)

2. Menyatakan masalah kesehatan secara benar (ya)

3. Menerima yankes sesuai rencana (ya)

4. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran (tidak)

5. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif (tidak)

6. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif (tidak)

7. Memamfaatkan fasilitas kesehatan sesuai anjuran (ya)

Kesimpulan : Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 & 7

4. Fungsi Reproduksi : Keluarga menjalankan kegiatan reproduksi untuk

menambah keturunan

5. Fungsi Ekonomi : Status social ekonomi keluarga saat ini mencukupi

kebutuhan sandan dan pangan

V. Stress dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka pendek : Tn S mengatakan kadang-kadang pusing setelah selesai

bekerja.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah : kemampuan keluarga dalam

menghadapi masalah baik karena komunikasi yangdigunakan terbuka

3. Strategi koping yang digunakan : koping yang digunakan selalu bermusyawarah

untuk menyelesaikan masalah yang ada

VI. Pemeriksaan Fisik

LAMPIRAN 1
Data Pemeriksaan Fisik
Nama individu :Tn H (30 tahun) Diagnosa Medik :-
Sumber dana kesehatan : KIS/BPJS Rujukan Dokter / Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi / Cairan Perkemihan Pernafasan
Kesadaran : Edema Bunyi Jantung…. Pola BAK 3x/hr, Sianosis
GCS : 15 Asites Akral dingin Vol 1500 ml/hr Sekret /
TD : 130/80 mmhg Tanda Perdarahan: Hematuria Slym
N :80 x/mnt Purpura/Hematoma/Petekie/ Poliuria Irama
P : 22 x/mnt Melena Hematemesis/ Oliguria Reguler
S : 36.5 0 C Epistaksis Disuria Wheezing
Takikardia Tanda Anemia: Pucat/ Inkontinensia
Bradikardia Kongjungtiva Pucat/Lidah Retensi Ronki………
Tubuh teraba Pucat/Akral Pucat Nyeri saat BAK Otot bantu
hangat Tanda Dehidrasi: Mata Kemampuan nafas
Menggigil Cekung/Turgor kulit BAK: Alat bantu
Berkurang/Bibir Kering Mandiri/Bantu nafas
Pusing Kesemutan sebagian/ Dispnea
Berkeringat Rasa Haus Tergantung Sesak
Pengisian Kapiler >3 detik Alat Bantu: Stridor
Tidak/Ya Krepirasi
Gunakan Obat: Nyeri dada
Tidak/ Ya
Kemampuan
BAB:
Mandiri/ Bantu
sebagian/
 Tergantung
Alat Bantu:
Tidak/Ya
Percernaan Muskuloskletal Neurosensori Kulit
Mual Muntah Tonus otot Fungsi Penglihatan: Jaringan
Kembung Kontraktur Buram parut
Nafsu makan: Fraktur Tak bias melihat Memar
Berkurang/Tidak Nyeri otot/tulang Alat Laserasi
Sulit menelan Drop foot, lokasi………… bantu…………….. Ulserasi
Disphagia Tremor, jenis………… Visus…………… Pus………
Bau nafas Malaise/fatique …….. …….
Kerusakan Atropi Bulae/lepuh
gigi/gusi/lidah/ Kekuatan otot…………… Fungsi Pendengaran Perdarahan
Geraham/rahang/pal Postur tidak normal……… Kurang jelas bawa
atum RPS Atas: bebas/terbatas/ Tuli Krustae
Distensi abdomen Kelemahan/kelumpuhan Alat bantu Luka bakar
Bising usus (Ka/Ki) Tinnitus kulit
10X/mnt RPS Bawah: bebas/terbatas/ Derajat……
Konstipasi Kelemahan/kelumpuhan Fungsi Perasa …
Diare……x/hr (Ka/Ki) Mampu Perubahan
Hemoroid, Berdiri: Mandiri/Bantu Terganggu warna….
grade…… Sebagian/Tergantung Decubitus:
Teraba masa Berjalan: Mandiri/Bantu Fungsi Perabaan Grade……
abdomen Sebagian/Tergantung Kesemutan Lokasi……
Stomatitis Alat bantu: Tidak/Ya pada……… …
Warna Nyeri: Tidak/Ya Kebas Tidur &
Riwayat obat pada………… Istirahat
pencahar Disorientasi Susah tidur
Maag Parese Waktu tidur
Konsistensi…… Halusinasi
Diet khusus : Disartria Bantuan
 Ya/Tidak Amnesia obat tidak
Kebiasaan Paralisis ada
makan-minum: Reflex patologis
Mandiri/Bantu Kejang:
sebagian/ sifat………lama…
Tergantung Frekwensi………
Alergi …
makanan/minuma
n: Fungsi Penciuman
Tidak/Ya Mampu
Alat bantu: terganggu
Ya/Tidak
Mental Komunikasi dan budaya Kebersihan Diri Perawatan
Cemas Denial Interaksi dengan keluarga: Gigi-mulut kotor Diri Sehari-
Marah Baik/terhambat : baik Mata kotor hari
Takut Putus Asa Berkomunikasi: Kulit kotor Mandi:
Depresi Rendah Lancar/Terhambat Perineal/genital Mandiri/Ba
diri Kegiatan social sehari-hari: kotor ntu
Menarik diri …………………………… Hidung kotor Sebagian/
Agresif Kuku kotor Tergantung
Perilaku kekerasan Telinga kotor
Respon pasca Rambut kepala Berpakaian:
trauma……… kotor Mandiri/
Tidak mau melihat Bantu/
bagian tubuh yang Sebagian/
rusak Tergantung
Menyisir
rambut:
Mandiri/
Bantu/
Sebagian/
 Tergantung

Skala Depresi Geriatrik Yesavage

1. Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? (Ya)
2. Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? (Ya)
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong? (Tidak)
4. Apakah anda sering bosan? (Tidak)
5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? (Ya)
6. Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? (Ya)
7. Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? (Ya)
8. Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari pada pergi dan melakukan
sesuatu hal yang baru ? (Ya)
9. Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan anda
dari pada yang lainnya ? ? (Tidak)
10. Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda sekarang ini ? (Ya)
11. Apakah anda merasa anda sangat tidak berguna dengan keadaan anda sekarang ? (Tidak)
12. Apakah anda merasa penuh energi ? (Ya)
13. Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? (Ya)
14. Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda ? (Tidak)
Keterangan :
 Skor 1 poin untuk tiap respon yang sesuai dengan jawaban YA atau TIDAK setelah
pertanyaan.
 Skor 5 atau lebih menunjukkan adanya depresi
Kesimpulan :
Klien tidak mengalami depresi ditandai dengan skor 4
Data Pemeriksaan Fisik
Nama individu :Ny J (25 tahun) Diagnosa Medik :-
Sumber dana kesehatan : KIS/BPJS Rujukan Dokter / Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi / Cairan Perkemihan Pernafasan
Kesadaran : Edema Bunyi Jantung…. Pola BAK 3x/hr, Sianosis
GCS : 15 Asites Akral dingin Vol 1500 ml/hr Sekret /
TD : 110/70 mmhg Tanda Perdarahan: Hematuria Slym
N :78x/mnt Purpura/Hematoma/Petekie/ Poliuria Irama
P : 20 x/mnt Melena Hematemesis/ Oliguria Reguler
S : 36.5 0 C Epistaksis Disuria Wheezing
Takikardia Tanda Anemia: Pucat/ Inkontinensia
Bradikardia Kongjungtiva Pucat/Lidah Retensi Ronki………
Tubuh teraba Pucat/Akral Pucat Nyeri saat BAK Otot bantu
hangat Tanda Dehidrasi: Mata Kemampuan nafas
Menggigil Cekung/Turgor kulit BAK: Alat bantu
Berkurang/Bibir Kering Mandiri/Bantu nafas
Pusing Kesemutan sebagian/ Dispnea
Berkeringat Rasa Haus Tergantung Sesak
Pengisian Kapiler >3 detik Alat Bantu: Stridor
Tidak/Ya Krepirasi
Gunakan Obat: Nyeri dada
Tidak/ Ya
Kemampuan
BAB:
Mandiri/ Bantu
sebagian/
Tergantung
Alat Bantu:
 Tidak/Ya

Percernaan Muskuloskletal Neurosensori Kulit

Mual Muntah Tonus otot Fungsi Penglihatan: Jaringan
Kembung Kontraktur Buram parut
Nafsu makan: Fraktur Tak bias melihat Memar
Berkurang/Tidak Nyeri otot/tulang Alat Laserasi
Sulit menelan Drop foot, lokasi………… bantu…………….. Ulserasi
Disphagia Tremor, jenis………… Visus…………… Pus………
Bau nafas Malaise/fatique …….. …….
Kerusakan Atropi Bulae/lepuh
gigi/gusi/lidah/ Kekuatan otot…………… Fungsi Pendengaran Perdarahan
Geraham/rahang/pal Postur tidak normal……… Kurang jelas bawa
atum RPS Atas: bebas/terbatas/ Tuli Krustae
Distensi abdomen Kelemahan/kelumpuhan Alat bantu Luka bakar
Bising usus (Ka/Ki) Tinnitus kulit
10X/mnt RPS Bawah: bebas/terbatas/ Derajat……
Konstipasi Kelemahan/kelumpuhan Fungsi Perasa …
Diare……x/hr (Ka/Ki) Mampu Perubahan
Hemoroid, Berdiri: Mandiri/Bantu Terganggu warna….
grade…… Sebagian/Tergantung Decubitus:
Teraba masa Berjalan: Mandiri/Bantu Fungsi Perabaan Grade……
abdomen Sebagian/Tergantung Kesemutan Lokasi……
Stomatitis Alat bantu: Tidak/Ya pada……… …
Warna Nyeri: Tidak/Ya Kebas Tidur &
Riwayat obat pada………… Istirahat
pencahar Disorientasi Susah tidur
Maag Parese Waktu tidur
Konsistensi…… Halusinasi
Diet khusus : Disartria Bantuan
Ya/Tidak Amnesia obat tidak
Kebiasaan Paralisis ada
 makan-minum: Reflex patologis
Mandiri/Bantu Kejang:
sebagian/ sifat………lama…
Tergantung Frekwensi………
Alergi …
makanan/minuma
n: Fungsi Penciuman
Tidak/Ya Mampu
Alat bantu: terganggu
Ya/Tidak
Mental Komunikasi dan budaya Kebersihan Diri Perawatan
Cemas Denial Interaksi dengan keluarga: Gigi-mulut kotor Diri Sehari-
Marah Baik/terhambat : baik Mata kotor hari
Takut Putus Asa Berkomunikasi: Kulit kotor Mandi:
Depresi Rendah Lancar/Terhambat Perineal/genital Mandiri/Ba
diri Kegiatan social sehari-hari: kotor ntu
Menarik diri …………………………… Hidung kotor Sebagian/
Agresif Kuku kotor Tergantung
Perilaku kekerasan Telinga kotor
Respon pasca Rambut kepala Berpakaian:
trauma……… kotor Mandiri/
Tidak mau melihat Bantu/
bagian tubuh yang Sebagian/
rusak Tergantung
Menyisir
rambut:
Mandiri/
Bantu/
Sebagian/
Tergantung
 Skala Depresi Geriatrik Yesavage
15. Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? (Ya)
16. Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? (Ya)
17. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong? (Tidak)
18. Apakah anda sering bosan? (Tidak)
19. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? (Ya)
20. Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? (Ya)
21. Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? (Ya)
22. Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari pada pergi dan melakukan
sesuatu hal yang baru ? (Ya)
23. Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan anda
dari pada yang lainnya ? ? (Tidak)
24. Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda sekarang ini ? (Ya)
25. Apakah anda merasa anda sangat tidak berguna dengan keadaan anda sekarang ? (Tidak)
26. Apakah anda merasa penuh energi ? (Ya)
27. Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? (Ya)
28. Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda ? (Tidak)
Keterangan :
 Skor 1 poin untuk tiap respon yang sesuai dengan jawaban YA atau TIDAK setelah
pertanyaan.
 Skor 5 atau lebih menunjukkan adanya depresi
Kesimpulan :
Klien tidak mengalami depresi ditandai dengan skor 4
Data Pemeriksaan Fisik
Nama individu :An H Diagnosa Medik :-
Sumber dana kesehatan : KIS/BPJS Rujukan Dokter / Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi / Cairan Perkemihan Pernafasan
Kesadaran : Edema Bunyi Pola BAK 3x/hr, Sianosis
GCS : 15 Jantung…. Vol 800 ml/hr Sekret /
TD : - Asites Akral dingin Hematuria Slym
N : 90x/mnt Tanda Perdarahan: Poliuria Irama
P : 24 x/mnt Purpura/Hematoma/Petekie Oliguria Reguler
S : 36. 0 C /Melena Hematemesis/ Disuria Wheezing
BB : 25 KG Epistaksis Inkontinensia
TB : 118 CM Tanda Anemia: Pucat/ Retensi Ronki………
Takikardia Kongjungtiva Pucat/Lidah Nyeri saat BAK Otot bantu
Bradikardia Pucat/Akral Pucat Kemampuan nafas
Tubuh teraba Tanda Dehidrasi: Mata BAK: Alat bantu
hangat Cekung/Turgor kulit Mandiri/Bantu nafas
Menggigil Berkurang/Bibir Kering sebagian/ Dispnea
Pusing Tergantung Sesak
Kesemutan Alat Bantu: Stridor
Berkeringat Rasa Tidak/Ya Krepirasi
Haus Gunakan Obat: Nyeri dada
Pengisian Kapiler >3 detik Tidak/ Ya
Kemampuan
BAB:
Mandiri/ Bantu
sebagian/
Tergantung
Alat Bantu:
Tidak/Ya
Percernaan Muskuloskletal Neurosensori Kulit
Mual Muntah Tonus otot Fungsi Penglihatan: Jaringan
 Kembung Kontraktur Buram parut
Nafsu makan: Fraktur Tak bias melihat Memar
Berkurang/Tidak Nyeri otot/tulang Alat Laserasi
Sulit menelan Drop foot, lokasi………… bantu…………….. Ulserasi
Disphagia Tremor, jenis………… Visus…………… Pus………
Bau nafas Malaise/fatique …….. …….
Kerusakan Atropi Bulae/lepuh
gigi/gusi/lidah/ Kekuatan otot…………… Fungsi Pendengaran Perdarahan
Geraham/rahang/pala Postur tidak normal……… Kurang jelas bawa
tum RPS Atas: bebas/terbatas/ Tuli Krustae
Distensi abdomen Kelemahan/kelumpuhan Alat bantu Luka bakar
Bising usus 10X/mnt (Ka/Ki) Tinnitus kulit
Konstipasi RPS Bawah: Derajat……
Diare……x/hr bebas/terbatas/ Fungsi Perasa …
Hemoroid, Kelemahan/kelumpuhan Mampu Perubahan
grade…… (Ka/Ki) Terganggu warna….
Teraba masa Berdiri: Mandiri/Bantu Decubitus:
abdomen Sebagian/Tergantung Fungsi Perabaan Grade……
Stomatitis Warna Berjalan: Mandiri/Bantu Kesemutan Lokasi……
Riwayat obat Sebagian/Tergantung pada……… …
pencahar Alat bantu: Tidak/Ya Kebas Tidur &
Maag Nyeri: Tidak/Ya pada………… Istirahat
Konsistensi…… Disorientasi Susah tidur
Diet khusus : Parese Waktu tidur
Ya/Tidak Halusinasi
Kebiasaan makan- Disartria Bantuan
minum: Amnesia obat tidak
Mandiri/Bantu Paralisis ada
sebagian/ Reflex patologis
Tergantung Kejang:
Alergi sifat………lama…
 makanan/minuman Frekwensi………
: …
Tidak/Ya
Alat bantu: Fungsi Penciuman
Ya/Tidak Mampu
terganggu
Mental Komunikasi dan budaya Kebersihan Diri Perawatan
Cemas Denial Interaksi dengan Gigi-mulut kotor Diri Sehari-
Marah keluarga: Mata kotor hari
Takut Putus Asa Baik/terhambat : baik Kulit kotor Mandi:
Depresi Rendah Berkomunikasi: Perineal/genital Mandiri/Ba
diri Lancar/Terhambat kotor ntu
Menarik diri Kegiatan social sehari-hari: Hidung kotor Sebagian/
Agresif …………………………… Kuku kotor Tergantung
Perilaku kekerasan Telinga kotor
Respon pasca Rambut kepala Berpakaian:
trauma……… kotor Mandiri/
Tidak mau melihat Bantu/
bagian tubuh yang Sebagian/
rusak Tergantung
Menyisir
rambut:
Mandiri/
Bantu/
Sebagian/
Tergantung
P
 Pengkajian Anak Sekolah
 1. Bagaimana karakteristik teman bermain ? anak bermain dengan teman dan tetangganya
2.Bagaimana lingkungan bermain ? lingkungan bermain pada sekolah dan sekitar rumahnya
3.Berapa lama anak menghabiskan waktunya disekolah ? 4 jam
4. Bagaimana stimulasi terhadap tumbuh kembang anak dan adakah sarana yang dimilikinya ?
tumbuh kembang anak difasilitasi dengan permainan dan belajar disekolah dan belajar
dirumah(mengaji)
5. Bagaimana temperamen anak saat ini ? temperamen anak saat ini masih stabil
6. Bagaiman pola anak jika menginginkan sesuatu barang ? meminta kepada orang tua
7. Bagaimana pola orang tua menghadapi permintaan anak ? memenuhi permintaan anak
8. Bagaimana prestasi yang dicapai anak saat ini ? prestasi yang dicapai disekolah baik bias
menyeimbangkan antara belajar dan main
9. Kegiatan apa yang diikuti anak selain di sekolah ? anak saat ini belajar mengaji dimasjid
10.Sudahkah memperoleh imiunisasi ulangan selama disekolah ? belum memperoleh imunisasi
ulang
11.Pernahkah mendapat kecelakaan selama disekolah atau dirumah saat bermain ? tidak pernah
12.Adakah penyakit yang muncul dan dialami anak selama masa ini ? demam
13 Adakah sumber bacaan lain selain buku sekolah dan apa jenisnya ? bacaan alquran
14. Bagaimana pola anak memanfaatkan waktu luangnya ?dengan bermain bersama tetangganya
atau adiknya
15. Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga
Fungsi keluarga dalam perkembangan anak adalah ? mengfasilitasi anak dalam tumbuh kembang
16. Bagaimana pola makan anak ? pola makan anak terganggu karena aktif bermain dan susah
diajak unutuk makan
17. porsi makan pada anak ? 3x1 dan hanya menghabiskan porsi makannya ½ saja

a. Diagnosa Keperawatan keluarga Aktual

a) Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita (Anak H), keluarga Bapak H berhubungan
dengan ketidaktahuan keluarga mengenal masalah kekurangan nutrisi.
b
Data Pemeriksaan Fisik
Nama individu :An H Diagnosa Medik :-
Sumber dana kesehatan : KIS/BPJS Rujukan Dokter / Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi / Cairan Perkemihan Pernafasan
Kesadaran : Edema Bunyi Jantung…. Pola BAK 3x/hr, Sianosis
GCS : 15 Asites Akral dingin Vol700ml/hr Sekret /
TD : - Tanda Perdarahan: Hematuria Slym
N : 98x/mnt Purpura/Hematoma/Petekie Poliuria Irama
P : 26 x/mnt /Melena Hematemesis/ Oliguria Reguler
S : 36.5 0 C Epistaksis Disuria Wheezing
Takikardia Tanda Anemia: Pucat/ Inkontinensia
Bradikardia Kongjungtiva Pucat/Lidah Retensi Ronki………
Tubuh teraba Pucat/Akral Pucat Nyeri saat BAK Otot bantu
hangat Tanda Dehidrasi: Mata Kemampuan nafas
Menggigil Cekung/Turgor kulit BAK: Alat bantu
Berkurang/Bibir Kering Mandiri/Bantu nafas
Pusing sebagian/ Dispnea
Kesemutan Tergantung Sesak
Berkeringat Rasa Haus Alat Bantu: Stridor
Pengisian Kapiler >3 detik Tidak/Ya Krepirasi
Gunakan Obat: Nyeri dada
Tidak/ Ya
Kemampuan
BAB:
Mandiri/ Bantu
sebagian/
Tergantung
Alat Bantu:
Tidak/Ya
Percernaan Muskuloskletal Neurosensori Kulit
Mual Muntah Tonus otot Fungsi Penglihatan: Jaringan
Kembung Kontraktur Buram parut
Nafsu makan: Fraktur Tak bias melihat Memar
Berkurang/Tidak Nyeri otot/tulang Alat Laserasi
Sulit menelan Drop foot, lokasi………… bantu……………. Ulserasi
Disphagia Tremor, jenis………… . Pus………
Bau nafas Malaise/fatique Visus…………… …….
Kerusakan Atropi …….. Bulae/lepuh
gigi/gusi/lidah/ Kekuatan otot…………… Perdarahan
Geraham/rahang/pa Postur tidak normal……… Fungsi Pendengaran bawa
latum RPS Atas: bebas/terbatas/ Kurang jelas Krustae
Distensi abdomen Kelemahan/kelumpuhan Tuli Luka bakar
Bising usus (Ka/Ki) Alat bantu kulit
10X/mnt RPS Bawah: bebas/terbatas/ Tinnitus Derajat……
Konstipasi Kelemahan/kelumpuhan …
Diare……x/hr (Ka/Ki) Fungsi Perasa Perubahan
Hemoroid, Berdiri: Mandiri/Bantu Mampu warna….
grade…… Sebagian/Tergantung Terganggu Decubitus:
Teraba masa Berjalan: Mandiri/Bantu Grade……
abdomen Sebagian/Tergantung Fungsi Perabaan Lokasi……
Stomatitis Alat bantu: Tidak/Ya Kesemutan …
Warna Nyeri: Tidak/Ya pada……… Tidur &
Riwayat obat Kebas Istirahat
pencahar pada………… Susah tidur
Maag Disorientasi Waktu tidur
Konsistensi…… Parese
Diet khusus : Halusinasi Bantuan
Ya/Tidak Disartria obat tidak
Kebiasaan Amnesia ada
makan-minum: Paralisis
Mandiri/Bantu Reflex patologis
 sebagian/ Kejang:
Tergantung sifat………lama
Alergi …
makanan/minuma Frekwensi………
n: …
Tidak/Ya
Alat bantu: Fungsi Penciuman
Ya/Tidak Mampu
terganggu
Mental Komunikasi dan budaya Kebersihan Diri Perawatan
Cemas Denial Interaksi dengan Gigi-mulut kotor Diri Sehari-
Marah keluarga: Mata kotor hari
Takut Putus Asa Baik/terhambat : baik Kulit kotor Mandi:
Depresi Rendah Berkomunikasi: Perineal/genital Mandiri/Ba
diri Lancar/Terhambat kotor ntu
Menarik diri Kegiatan social sehari-hari: Hidung kotor Sebagian/
Agresif …………………………… Kuku kotor Tergantung
Perilaku kekerasan Telinga kotor
Respon pasca Rambut kepala Berpakaian
trauma……… kotor : Mandiri/
Tidak mau melihat Bantu/
bagian tubuh yang Sebagian/
rusak Tergantung
Menyisir
rambut:
Mandiri/
Bantu/
Sebagian/
Tergantung
VII. ANALISA DATA

Data Masalah

DS : Keluarga pasien mengatakan bahwa

) Domain 2 : Nutrisi
K Kelas 1 : Makan
An H susah diberikan asupan makanan
Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan
karena aktif dalam bermain
pada balita (Anak H), keluarga Bapak H
Keluarga balita mengatakan An H dalam berhubungan dengan ketidaktahuan
keluarga mengenal masalah kekurangan
berkatifitas aktif sekolah maupun mengaji
nutrisi.
sehingga asupan makanan kurang
b
terkontrol

DO :

GCS : 15
TD : -
N : 90x/mnt
P : 24 x/mnt
S : 36. 0 C
BB : 25 KG
TB : 118 CM