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FARMACOLOGIA - RESUMO
→ RESISTÊNCIA BACTERIANA
2) Penicilinase-resistentes:
● Oxacilina OBS: Em pacientes alérgicos a penicilina não deve ser utilizada
● Cloxacilina com cefalosporina, pois pode causar choque anafilático
● Dicloxacilina (reação alérgica cruzada devido a semelhança estrutural).
Não são destruídas pelas betalactamases. Só agem contra
Staphylococcus produtores de penicilinases. Uso restrito a → MONOBACTÂMICO
infecções dermatológicas, das vias aéreas superiores,
sinusite.
- Aztreonam (IM, IV): usado em ambiente hospitalar. Ação
3) Penicilina de amplo-espectro:
apenas contra aeróbios gram negativos (bacilos e cocos) -
● Ampicilina
boa ação contra enterobactérias, Pseudomonas e N.
● Amoxicilina
gonorrhoeae. Possui pouca atividade alérgica cruzada com
Possuem ação contra os mesmos das penicilinas naturais,
outros betalactâmicos.
além de agirem na Haemophilus influenza que causa
infeção respiratória, e também age contra várias
enterobactérias (bacilos gram negativos aeróbios).
→ CARBAPENÊMICOS
4) Penicilina antipseudomonas:
● Carbenicilina / indanil carbenicilina sódica Terminam em “penem”. São fármacos resistentes a maioria
● Mezlocilina das betalactamases. Uso reservado a pacientes internados
● Piperacilina com infecção grave não suscetível a outras opções, para
● Ticarcilina evitar indução de resistência. Uso intravenoso:
Além de ação de amplo espectro, também agem nas ● Meropenem
pseudomonas (gram negativos - Pseudomonas aeruginosas - ● Imipenem (associado a cilastatina).
gram positivos, ambos anaeróbios). Utilizados em último caso
quando outros bactericidas não funcionam. → EFEITOS ADVERSOS DOS BETALACTÂMICOS
- Azitromicina (normalmente se usa 1 comprimento/dia por - Risco de flebite e tromboflebite (agregação plaquetária pela
três ou cinco dias, o que facilita o tratamento-maior adesão), inflamação do vaso - trombo pode se soltar e causar embolia
claritromicina e roxitromicina são fármacos mais novos, com pulmonar) em pacientes que estão há muito tempo
boa posologia, meia vida mais longa, comodidade para internados recebendo o fármaco por administração IV no
administração e baixos efeitos adversos. mesmo vaso (10 a 20 dias). Ocorre principalmente devido a
rapidez na admnistração (“forma de bolo”).
- Opção de tratamento para alérgicos à penicilina.
- Hepatite colestática: causada pela estase da bile devido
- Fármacos de amplo espectro. obstrução do ducto colédoco. Ocorre em resposta ao sal
(estolato) de eritromicina.
- Como é uma molécula muito grande, vai impedir a
translocação, ou seja, impede que o RNAt libere o sítio de OBS: estolato de eritromicina e claritromicina não são usados
chegada, assim, não passa do sítio A para o sítio P. em gestantes, pois afetam o primeiro trimestre da gestação,
causando problemas de organogênese e após o primeiro
- Quanto mais a bactéria se multiplicar, mais proteína ela trimestre são fetotóxicos. Passam pelo leite e podem destruir a
precisará produzir, tendo, então grande eficácia esse microbiota do bebê. Primeira escolha para gestantes:
medicamento, interrompendo o prosseguimento da síntese penicilina e depois azitromicina.
proteica.
- Comprometimento auditivo em altas doses.
- Distúrbios GI: irritações gástricas, alternativa é ingerir após - Os benefícios devem ultrapassar os riscos.
alimentação.
- Quando não houver antibacterianos igualmente eficazes e
- Cefaléia e tontura. potencialmente menos tóxicos que o cloranfenicol.
- Bacteriostáticos.
- Possuem baixo custo, são administradas por VO e tem - São melhor absorvidas em baixo pH (não deve ser ingerida
propriedades não antibióticas. com antiácidos - também possuem íons que induzem
quelação). Ppte a minociclina e doxiciclina.
- Apresenta 4 anéis. Todos terminam em “ciclina”.
- Possuem um efeito quelante de íons bivalente e trivalentes,
- São classificadas em relação ao seu tempo de meia vida no por esse motivo não deve ser ingerida com leite (Ca2+). A
organismo, pois todas possuem basicamente o mesmo quelação impede a correta absorção - fármacos
espectro de ação: remanescentes no intestino podem alterar a microbiota
intestinal.
- São fármacos de ampla distribuição: fígado, rins, baço, pele, → INTERAÇÕES:
ossos, dentes, secreção pleural, ascítica e apenas 10 à 20%
LCR (atravessam pouco à BHE). Utilizados em infecções ósseas, - Antiácidos, sais de ferro, Ca2+, Mg2+, Al3+: diminuem
orais e dermatológicas. absorção do fármaco. Cimetidina (inibidores da bomba de
prótons).
OBS: esses fármacos se acumulam na pele, assim, raios
ultravioletas podem atingi-los, mudando sua conformação - Carbamazepina, barbitúricos e álcool: diminuem a meia-vida
química e provocando dermatite tóxica e fototoxicidade. da doxiciclina.
- Atravessam a barreira placentária e são excretadas no leite. - As tetraciclinas diminuem a ação dos anticoagulantes orais e
anticoncepcionais hormonais.
- Sofrem biotransformação hepática baixa.
→ PRINCIPAIS USOS:
- Sofrem excreção renal e biliar. OBS: doxiciclina mais indicada
para pacientes com insuficiência renal e possui menor risco de - Tigeciclina:
superinfecção em imunocomprometidos. ● Infecções cutâneas e abdominais graves.
● Tratamento IV na pneumonia adquirida.
→ RESISTÊNCIA BACTERIANA: ● Não age em Pseudomonas e Proteus.
- Fototoxicidade.
- Toxicidade renal.
- Reações de hipersensibilidade