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Lésions pré invasives :

 Dysplasie malpighienne = carcinome in situ → carcinome épidermoïde


 Hyperplasie diffuse idiopathique des cellules neuro endocrines → tumeurs carcinoïdes
 Hyperplasie adénomateuse atypique → adénocarcinome (architecture lépidique)

Carcinome épidermoïde Adénocarcinome Carcinome à petites Carcinome à grandes Tumeurs carcinoïdes Autres
cellules cellules
- Terrain : Tabac +++ ; 20-30% - Terrain : chez les femmes - tjrs lié au tabac (le kc le - Terrain : tabac +++ ; 10- - Terrain : Peu - Carcinome de type
- Localisation proximale → +++ (les non-fumeurs) ; 20- plus lié au tabac) 20% d’association avec le glandes salivaires :
Dg / biopsies bronchiques 40% - 20% des cancers BP - variante : carcinome tabac ; 1-2% Carcinome muco
- Macro : Tm ulcéro - Localisation périphérique - Macro : Tm épithéliale neuro endocrine à = Tm neuro endocrine de épidermoïde ; carcinome
bourgeonnantes ; nécrose et → biopsie dirigée (trans neuro endocrine de haut grande cellules, de bas grade ou de grade adénoïde kystique ;
hémorragie fréquente thoracique) grade de malignité topographie centrale ou intermédiaire carcinome adéno
- Micro : prolifération de C - Macro : masse +/- Forme médiastino périphérique - Macro : masse charnue squameux
carcinomateuses ressemblant volumineuse, lobulée, bien pulmonaire, Tm blanchâtre - Macro : masse endo bronchique, parfois - carcinome sarcomatioide
aux C malpighiennes avec limitée, fibrose centrale molle nécrosée blanchâtre bien limitée périphérique, masse bien - carcinomes inclassables
ponts d’union et kératinisation fréquente + nécrose et - Micro : nappes de cellules parfois nécrosée limitée non encapsulée
- bien, moyennement, ou peu hémorragie fréquente de petites tailles à noyaux - Micro : architecture - Micro : Cellules
différencié - Micro : tm à ronds, nucléole pas ou peu neuroendocrine avec groupées en cordons,
- Variantes : papillaire, à différenciation visibles ; nappes diffuses de palissades, rosettes ou acini …
cellules claires, basaloide, à glandulaire : acineuse, nécrose travées constitué de cellules
petites cellules papillaire, bronchiolo Parfois + composante non Grandes cellules à monomorphes sans
- Immuno histochimie : alvéolaire à petite cellule cytoplasme abondant, atypies
CK 5/6 + - Immuno histochimie : - Chimio sensible ; Tm noyau granuleux > 2 mitoses/10 chp =
TTF1 ++ ; Cytokératine 7 + extensive nucléolé, mitoses typique
cytokératine 20 – - index de prolifération nombreuses 2-10 mitoses / 10 chp =
élevé - Autres variantes : atypique
- Immuno histochimie : carcinome basaloide, à Expriment des marqueurs
TTF1 à 100% ; CK et cellules claires, à grandes neuroendocrines
marqueurs cellules rhabdoides - Immuno histochimie :
neuroendocrines TTF1 +, chromogranine et
synaptophysine