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Test • Cardiología
PRE-INTERNADO ENAM 2018

TEST 1V PREINTERNADO-ENAM PERÚ 2018

CIRUGIA GENERAL

TRASTORNOS DEL ESTÓMAGO 4. El concepto de cáncer incipiente (early

QUIRÚRGICOS cancer) del estómago se refiere a un tumor
que:
1. ¿Qué factor disminuye el riesgo de A. Infiltra solamente hasta la subserosa.
padecer cáncer gástrico? B. Invade la mucosa y submucosa y puede
A. Gastritis crónica tener ganglios positivo.
B. Dieta rica en sal C. Compromete mucosa y muscular pero sin
C. Ingesta de nitratos ganglios positivos.
D. Ingesta de aspirina D. Es ulcerado pequeño y de tipo escirro.
E. Dieta rica en grasas E. Incluye mucosa, muscular de menos de 3
cm, sin ganglios.
2. El signo de “Carman” es manifestación
radiológica de: 5. En la clasificación de Bormann para el
A. Un cráter ulceroso delimitado por bario carcinoma gástrico la presencia de una
en perfil. úlcera neoplásica indica que corresponde
B. Un cráter ulceroso, de forma meniscoide al:
a su alrededor, de un tumor intraluminal A. Tipo III.
gástrico. B. Tipo I.
C. Úlcera crónica que ha producido C. Tipo II.
induración de la pared gástrica. D. Tipo IV.
D. Úlcera crónica del bulbo duodenal. E. Tipo V.
E. Úlcera gástrica benigna.
PATOLOGÍA DEL APÉNDICE CECAL
3. Varón de 65 años acude por baja de
peso y llenura precoz. Al examen se 6. ¿Cuál es el examen más importante
evidencia presencia de ganglio para el diagnóstico de apendicitis aguda
supraclavicular de consistencia pétrea. El en niños?
examen de laboratorio indica anemia A. Exploración física
ferropénica. ¿Cuál es el diagnóstico más B. Hemograma completo
probable? C. Proteína C reactiva
A. Enfermedad úlcero-péptica D. Placa simple de abdomen
B. Esofagitis por reflujo E. Ecografía
C. Tuberculosis gastrointestinal
D. Cáncer de estómago 7. ¿Cuál de los siguientes síntomas que al
E. Hernia hiatal estar ausente pone en duda el diagnóstico
de apendicitis aguda?
A. Anorexia

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B. Malestar general D. Impactación fecal.
C. Náuseas y vómitos E. Bridas y adherencias
D. Fiebre 12. ¿Cuál es la medida inicial indicada en
E. Constipación un paciente con obstrucción intestinal?
A. Hidratación intensiva
8. ¿En cuál de los siguientes casos está B. Antibióticos
indicada la profilaxis antibiótica? C. Sonda nasogástrica
A. Apendicitis aguda con peritonitis D. Observación
localizada E. Cirugía
B. Apendicitis aguda con peritonitis
generalizada 13. El lugar de obstrucción intestinal más
C. Plastrón apendicular frecuente en el íleo biliar se produce en:
D. Apendicitis aguda no complicada A. El duodeno fistulizado.
E. Absceso apendicular B. La válvula ileocecal.
C. El ángulo duodeno-yeyunal.
9. Varón de 60 años, con masa dolorosa en D. El hemicolon derecho.
fosa iliaca derecha y fiebre de 7 días de E. La unión yeyuno-ileal.
evolución, ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? VÓLVULOS DEL COLON
A. NM de ciego
B. Absceso de pared abdominal 14. En una radiografía simple de
C. Hernia de Spieguel abdomen, ¿Cuál de las siguientes
D. Tumor carcinoide imágenes ES CARACTERÍSTICA del
E. Plastrón apendicular vólvulo de sigmoides?:
A. Presencia de niveles hidroaéreos.
10. Varón de 42 años intervenido por B. Distensión de la zona íleocecal.
diagnóstico pre operatorio de apendicitis C. Gran distensión del asa sigmoidea.
aguda. En el acto quirúrgico: apéndice D. Opacidad difusa del abdomen.
cecal con tumoración amarillenta de 2 cm, E. Velamiento del psoas.
dura, localizada en la punta que
compromete el meso con el resto del 15. Varón de 60 años de edad, con 36
apéndice aparentemente normal. ¿Cuál es horas de enfermedad caracterizada por
la conducta terapéutica a seguir? dolor abdominal generalizado,
A. Hemicolectomía derecha estreñimiento, tensión e hipersensibilidad
B. Colectomía total a la palpación. La radiografía de
C. Cecostomía mas apendicectomía abdomen muestra imágenes de asa “en
D. Apendicectomía omega”. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS
E. Ileostomía PROBABLE?:
A. Vólvulo de sigmoides.
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL B. Vólvulo de ciego.
C. Vólvulo de colon a nivel del ángulo
11. La causa más frecuente de obstrucción esplénico.
intestinal es: D. Apendicitis aguda complicada.
A. Invaginación intestinal. E. Diverticulitis complicada.
B. Neoplasia maligna del colon.
C. Hernias.

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16. Varón de 65 años presenta dolor y D. Piel.
distensión abdominal aguda, no elimina E. Vejiga.
flatos desde hace 18 horas. Antecedentes:
estreñimiento crónico y en tratamiento 20. El tejido heterotópico que más se
con psicotrópicos. Examen físico: BEG, encuentra en el divertículo de Meckel es
BEH, afebril, no taquicardia. Abdomen de mucosa:
muy distendido y timpánico, contractura A. Colónica.
abdominal, signo de rebote negativo. B. Vesicular.
Leucocitos normales. Radiología: signo de C. Pancreática.
“grano de café”. Laparotomía D. Gástrica.
exploratoria: vólvulo de sigmoides no E. Duodenal.
complicado. ¿Cuál es la operación
indicada? TUMORES DEL INTESTINO
A. Resección del Sigmoides + anastomosis DELGADO
B. Resección del sigmoides + colostomía
C. Ileostomía 21. El tumor benigno más frecuente del
D. Colostomía transversa intestino delgado es:
E. Hemicolectomía izquierda A. Lipoma
B. Angioma
CIRUGÍA EN LA ENFERMEDAD C. Neurofibroma
DIVERTICULAR D. Leiomioma
E. Fibroma
17. ¿Cuál de las siguientes causas, de
lesiones intrínsecas de tipo inflamatorio 22. El tumor maligno más frecuente de
de la pared intestinal puede causar intestino delgado es:
obstrucción? A. Linfoma.
A. Diverticulitis B. Leiomiosarcoma.
B. Invaginación C. Adenocarcinoma.
C. Malrotación D. Carcinoide.
D. Bridas y adherencias E. Sarcoma.
E. Absceso intra abdominal
TUMORES MALIGNOS DEL
18. ¿Cuál es la localización más común de INTESTINO GRUESO
los diverticulos del colon?
A. Ciego 23. El drenaje linfático del colon
B. Transverso sigmoides y del colon descendente se hace
C. Descendente mediante canales que siguen el curso de
D. Ascendente ¿cuál de los siguientes vasos?:
E. Sigmoides A. Cólica izquierda.
B. Mesentérica superior.
19. ¿En cuál de los siguientes órganos se C. Mesentérica inferior.
fistuliza con mayor frecuencia la D. Meso cólica.
Diverticulitis sigmoidea?: E. Todo lo anterior.
A. Útero.
B. Ileon.
C. Vagina.

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24. La lesión de alto riesgo relacionada y caminar. Al examen: tumoración
con el cáncer colorrectal es: renitente con signos de flogosis en el
A. Pólipo hiperplásico. margen anal, ¿Cuál es el tratamiento
B. Lipoma. inicial?
C. Pólipo adenomatoso. A. AINEs
D. Pólipo inflamatorio. B. Antibloticoterapia
E. Leiomioma. C. Baños de asiento
D. Corticoterapia
PATOLOGÍA PERIANAL E. Drenaje quirúrgico

25. Las hemorroides de tercer grado se 30. Varón de 63 años con pérdida de peso,
caracterizan especialmente porque: y astenia. Examen: tumoración inguinal
A. Sangran periódicamente. izquierda de 1.5x1.5 cm, dura, poco móvil,
B. Se protuyen por el ano y duelen. biopsia: carcinoma de células escamosas.
C. Producen escozor anal, sangrado y ¿Cuál es el origen primario del tumor?
humedad perianal. A. Ano
D. Se protuyen y reducen espontáneamente B. Próstata
además que sangran mucho. C. Testículo
E. Cuando se protuyen es necesario su D. Recto
reintroducción manual. E. Sigmoides

26. La regla de Goodsall está indicada en: PATOLOGÍA DE VÍAS BILIARES

A. Hemorroides externas
B. Hemorroides internas 31. La litiasis vesicular es muy frecuente y
C. Fistula perianal los cálculos que se presentan con mayor
D. Absceso perianal incidencia son:
E. Fisura anal A. Cálculos de oxalato de calcio.
B. Cálculos pigmentarios puros.
27. La fístula anorrectal más frecuente es: C. Cálculos mixtos a predominio de
A. Transesfinteriana. pigmentos.
B. Interesfinteriana. D. Cálculos terrosos.
C. Supraesfinteriana. E. Cálculos mixtos a predominio de
D. Extraesfinteriana alta. colesterol.
E. Extaresfinteriana baja.
32. Mujer de 50 años, presenta dolor
28. El tratamiento de elección de la fisura abdominal intenso en epigastrio de más de
anal crónica es: 24 horas de duración. Al examen se
A. Esfinterotomía lateral externa. encuentra hipersensibilidad y dolor por
B. Esfinterotomía lateral interna. debajo del reborde costal derecho,
C. Fisurectomíe. leucocitosis 12.000 x mm3, aumento
D. Fisurectomía. discreto de bilirrubinas, fosfatasa
E. Esfinterotomía bilateral. alcalina, transaminasas y amilasa sérica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
29. Varón de 40 años acude por dolor A. Amebiasis hepática.
anal, progresivo e invalidante, de dos días B. Apendicitis aguda.
de evolución que se incrementa al sentarse C. Colecistitis aguda.

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D. Gastroenterocolitis aguda. 36. Mujer de 45 años, con antecedente de
E. Pancreatitis aguda. dispepsia a las grasas de varios años,
presenta dolor tipo cólico en hipocondrio
33. Mujer de 40 años con dolor abdominal derecho que cede con antiespasmódicos.
tipo cólico e ictericia; se realiza una Acude a Emergencia por persistensia del
ecografía abdominal donde se evidencian dolor y distensión abdominal, náusea,
cálculos en la vesícula biliar y colédoco vómitos y flatulencias. Rx simple de
dilatado, con bilirrubinemia directa abdomen: aerobilia, asas delgadas
elevada. ¿Cuál es la conducta más dilatadas y niveles hidroaéreos. ¿Cuál es
apropiada? el diagnóstico más probable?
A.CPRE + colelap A. Ileo funcional
B. Colecistectomía abierta + dren de Kher B. Colecistitis Aguda
C. Colangiorresonancia C. Ileo biliar
D. CPRE + derivación biliodigestiva D. Bridas y adherencias
E. Observación + cirugía de intervalo E. Pancreatitis Aguda

34. Mujer de 32 años con dolor abdominal ICTERICIA OBSTRUCTIVA

en hipocondrio derecho de 24 horas de NEOPLÁSICA
evolución. Refiere cólicos en hipocondrio
derecho a repetición desde hace varios 37. El tumor maligno más frecuente en el
meses. Examen físico: no ictericia, signo hígado es:
de Murphy positivo. Tumoración A. Colangiocarcinoma.
palpable en hipocondrio derecho. Signo B. Metastásico.
de rebote positivo. Leucocitosis 20 000 por C. Hepatoblastoma.
mm3 con desviación izquierda. Ecografia D. Cistoadenocarcinoma.
: Colelitiasis múltiple , pared vesicular 6 E. Hepatocarcinoma.
mm , colédoco normal. ¿Cuál es la mejor
opción terapéutica? 38. El tumor de Klatskin se localiza en:
A. Colecistectomía laparoscópica diferida A. Ampolla de Vater.
B. Colecistostomía con dren tubular B. Debajo del conducto cístico.
C. Colecistectomía convencional diferida C. En la vía biliar distal.
D. Colecistectomía laparoscópica temprana D. En la confluencia de los conductos
E. Colecistostomía con dren laminar hepáticos.
E. En el colédoco.
35. En la colangitis supurativa, aguda, la
diferencia entre la descripción realizada 39. Entre los tumores periampulares,
por Charcot y la realizada por Raynolds ¿Cuál tiene mejor pronóstico por su
es: localización?:
A. Ictericia y dolor. A. Ampolla de vater.
B. Shock y depresión del SNC. B. Cabeza de pancreas.
C. Fiebre y escalofríos. C. Coledoco distal.
D. Fiebre y depresión del SNC. D. Duodeno.
E. Ictericia y shock. E. Esfinter de Oddi.

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CICATRIZACIÓN B. Dehiscencia de la herida operatoria.
C. Infección urinaria.
40. ¿Cómo se denomina al proceso de D. Atelectasia pulmonar.
cicatrización de una herida, por sus E. Fiebre “natural” de la operación.
propios medios y en el tiempo adecuado?
A. Secundario tardío 44. Los siguientes factores aumentan la
B. Primera intención incidencia de infecciones de la herida
C. Primario tardío EXCEPTO:
D. Tercera intención A. Exceso de suturas a tensión.
E. Segunda intención B. Falta de sutura del tejido subcutáneo.
C. Hemostasia deficiente.
41. Describa cuál de las opciones no D. Deshidratación de la herida durante la
corresponde a la clasificación de herida intervención.
limpia contaminada: E. Exceso de presión por separadores con
A. Afección del tracto gastrointestinal sin necrosis.
derrame importante.
B. Orofaringe, vagina o ingreso INFECCIONES
genitourinario no infectado. INTRAABDOMINALES
C. Ruptura menor de la técnica de asepsia y
antisepsia. 45. Paciente en el 5to día post operatorio
D. Herida traumática. presenta fiebre alta, taquicardia y signos
E. Ingreso al tracto biliar no infectado. inflamatorios de la herida operatoria.
¿Cuál es la conducta prioritaria a seguir?
A. Apertura amplia de la herida.
COMPLICACIONES B. Cambiar los antibióticos.
POSOPERATORIAS C. Aplicación de hielo local.
D. Colocar un dren laminar.
42. El estado físico (ASA) clasifica a los E. Observación y antipiréticos
pacientes en función de:
A. La gravedad de las enfermedades 46. Un paciente operado de cáncer del
preoperatorias con la mortalidad. sigmoides, practicándosele colectomía
B. La morbilidad y mortalidad izquierda. Un día antes de su alta (8vo.
intraoperatoria. día) presenta temperatura de 39ºC. Al
C. La gravedad de la enfermedad y la reserva examen se constata disminución del M.V.
fisiológica. de la base izquierda y dolor torácico a la
D. La mortalidad anestésica secundaria. percusión en el lado izquierdo. Su
E. La gravedad de la enfermedad y los diagnóstico será:
accidentados anestésicos. A. Atelectasia basal izquierda.
B. Neumonía basal izquierda.
43. En el paciente anterior, su volumen C. Herpes zoster.
urinario se mejoró con el tratamiento D. Absceso subfrénico.
indicado. A las 24 horas presenta fiebre de E. Fiebre por antibiótico.
39ºC con examen clínico esencialmente
negativo para focos sépticos. Su 47. Los abscesos hepáticos se localizan con
diagnóstico será: más frecuencia en el lóbulo hepático:
A. Infección de la herida operatoria. A. Derecho

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B. Izquierdo interno dilatado, saco herniario que
C. Caudado comprime medialmente la fascia
D. Bilobular transversal del triángulo de Hesselbach,
E. Sin preferencia con contenido deslizado de vísceras en
forma de pantalón. ¿Cuál es el tipo de
48. ¿Cuáles son los antecedentes o causas hernia dentro de la clasificación de
más comunes en el desarrollo de abscesos Nyhus?
hepáticos piógenos? A. III-A
A. Colangitis por colelitiasis y cáncer del B. I
árbol biliar extrahepático. C. II
B. Diseminación hematogena portal y cáncer D. III-B
del árbol biliar intrahepático. E. IV
C. Sepsis sistémica y traumatismo hepático.
D. Extensión de infección intraperitoneal y 52. Referente a la hernia de Spiegel:
cáncer hepático. A. Es una hernia mixta en pantalón.
E. Diseminación linfática y pelifeblitis. B. Es una hernia que atraviesa el anillo
inguinal.
QUEMADURAS C. Es una hernia deslizada cuyo contenido es
colon.
49. Las quemaduras que comprometen D. Se produce en el borde lateral de la vaina
desde la epidermis hasta la zona profunda de los rectos.
de la dermis se clasifican como de: E. Su presentación por lo general es
A. Segundo grado profundo supraumbilical.
B. Segundo grado superficial
C. Primer grado 53. La hernia de Littre se caracteriza por
D. Tercer grado la presencia de un saco herniario con:
E. Cuarto grado A. Divertículo de Meckel.
B. Apéndice cecal.
50. Varón de 30 años sufre quemadura C. Colon sigmoides.
con agua hervida. Examen: lesión que D. Ovario.
compromete ambas caras anteriores de E. Protrusión por el conducto crural.
las extremidades inferiores. Según la
regla de los nueves, ¿Cuál es la extensión 54. La hernioplastia de tipo Liechtenstein
de la quemadura? se caracteriza por el uso de:
A. 36% A. Malla de polipropileno.
B. 27% B. Incisiones relajantes.
C. 18% C. Tapón de polipropileno en anillo inguinal.
D. 45% D. Doble sutura a surget en la fascia
E. 9% transversalis.
E. Técnica laparoscópica.
PARED ABDOMINAL

51. Varón de 70 años, es operado con el

diagnóstico de hernia inguinal izquierda,
en el hallazgo operatorio se encuentra que
la hernia es de tipo indirecto, con anillo

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