TUGAS AKHIR

GAMBARAN PELAKSANAAN PROGRAM UPAYA BERHENTI

MEROKOK (UBM) DI PUSKESMAS KEBUN KOPI TAHUN 2018

Disusun Oleh:

Atika Soraya, S.Ked

G1A217005

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT/KOMUNITAS

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

TAHUN 2018

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT sebab karena
rahmat-Nya makalah dengan judul “GAMBARAN PELAKSANAAN
PROGRAM UPAYA BERHENTI MEROKOK (UBM) DI PUSKESMAS
KEBUN KOITAHUN 2018”ini dapat terselesaikan. Makalah ini dibuat sebagai
tugas dalam menjalankan Program Studi Profesi Dokter di Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas Kebun kopi Kota Jambi.
Dalam kesempatan ini saya juga mengucapkan terima kasih kepada dr. H.
Azwar Djauhari, M.Sc,dr. H. Armaidi Darmawan, M.Epid, drg. Irawati Sukandar,
M.Kes,dr, Hj. Rini Kartika, M.Kes, dr.Yulinda Fetritura, M.Kes, dr. Nuriyah,
M.Biomed yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan
ilmu yang sangat berguna ketika diskusi selama kepaniteraan klinik di stase Ilmu
Kesehatan Masyarakat ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr.
Imat Rahatilah selaku kepala Puskesmas Kebun kopi, serta staf dan petugas
puskesmas Kebun kopi yang telah bersedia menjadi narasumber dalam pembuatan
makalah ini.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan,
karena penulis masih dalam tahap belajar dan kurangnya pengalaman serta
pengetahuan penulis. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran agar lebih
baik kedepannya.
Akhir kata semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua dan dapat
menambah informasi dan pengetahuan kita.

Jambi, Oktober 2018

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................. i
KATA PENGANTAR ............................................................................... ii
DAFTAR ISI .............................................................................................. iii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. vii
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1
1.1 LatarBelakang ................................................................................... 1
1.2 TujuanPenelitian ............................................................................... 2
1.2.1 TujuanUmum ........................................................................... 2
1.2.2 TujuanKhusus .......................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 3
2.1 Pengertian Merokok .......................................................................... 4
2.2Perilaku Merokok ............................................................................... 3
2.2.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku merokok ............. 3
2.2.2Tahapan Perilaku Merokok ....................................................... 4
2.3Kandungan Asap Rokok Berbahaya Bagi Kesehatan ........................ 5
2.4 Pengaruh rokok terhadap kesehatan .................................................. 5
2.5Program Berhenti Merokok ............................................................... 8
BAB III METODE PENGUMPULAN DATA ......................................... 10
3.1 Data Yang Dikumpulkan .................................................................. 10
3.2 Cara Pengambilan Data ..................................................................... 10
3.3 Pengolahan Data ............................................................................... 10
BAB IV HASIL KEGIATAN PUSKESMAS ........................................... 11
4.1 ProfilPuskesmasKebunn kopi ........................................................... 11
4.2 Data Primer ....................................................................................... 12
4.2.1Wawancara ................................................................................ 12
4.2.2Kuesioner Masyarakat............................................................... 15

iii
BAB V MASALAH KESEHATAN .......................................................... 18
5.1 IdentifikasiMasalah ........................................................................... 19
5.1.1 CurahPendapat (Brain Storming) ............................................. 19
5.1.2 KonfirmasiDengan Data .......................................................... 19
5.1.3 PernyataanMasalah .................................................................. 20
5.2 MenentukanPrioritasMasalah ........................................................... 20
5.3 IdenfikasiFaktor-FaktorPenyebabMasalahdanPenyebabMasalahDominan
................................................................................................................. 22
5.3.1 Diagram Alur (Flow Chart) ..................................................... 22
5.3.2 CurahPendapatUntukMenggaliPenyebab ................................ 23
5.3.3 Diagram TulangIkan (Fish Bone Diagram) ............................. 24
5.4 PembuktianPenyebabMasalah .......................................................... 24
5.5 MenentukanPenyebabMasalahDominan ........................................... 25
BAB VI PEMECAHAN MASALAH, PRIOTITAS, DAN USULAN KEGIATAN
UNTUK PEMECAHAN MASALAH ....................................................... 26
6.1 Alternatif Cara PemecahanMasalah .................................................. 26
6.2 MemilihAlternatifPemecahanMasalahTerbaikDengan MCUA ........ 26
6.3 RencanaPenerapan ............................................................................ 28
6.3.1 KemungkinanFaktorPendorong ............................................... 28
6.3.2 KemungkinanFaktorPenghambat ............................................. 28
6.3.3 UpayaMengantisipasiFaktorPenghambat ................................ 28
6.4 RencanaUsulanKegiatanPemecahanMasalah ................................... 29
6.5 Monitoring danEvaluasi .................................................................... 30
6.5.1 Monitoring ............................................................................... 30
6.5.2 Evaluasi .................................................................................... 31
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 32
7.1 Kesimpulan ....................................................................................... 32
7.2 Saran ................................................................................................. 32
DAFTAR PUSTAKA

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Jumlah KK di

Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Kopi Tahun 2017 .......................................... 11
Tabel 4.2Karakteristik Alamat ............................................................................ 15
Tabel 4.3Karakteristik Pekerjaan ........................................................................ 15
Tabel 4.4Karakteristik Pendidikan ...................................................................... 16
Tabel 4.5Karakteristik Pengetahuan Mengenai Rokok....................................... 16
Tabel 4.6Karakteristik Sikap Mengenai Rokok .................................................. 17
Tabel 4.7Karakteristik Tindakan Terhadap Rokok ............................................. 17
Tabel 5.1 MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) ................................... 20
Tabel 5.2 Tabel Teknik Scoring PAHO Penentuan Prioritas Masalah ............... 20
Tabel 5.3 TeknikSkoring USG ........................................................................... 21
Tabel 6.1.Kemungkinan Penyebab Masalah dan Penyelesaiannya .................... 26
Tabel 6.2 Alternatif Pemecahan Masalah ........................................................... 27
Tabel 6.3 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah ................................. 29
Tabel 6.4 Monitoring Kegiatan ........................................................................... 30
Tabel 6.5 Evaluasi Kegiatan ............................................................................... 31

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar5.1 Diagram Alur Penyuluhan ............................................................... 22

Gambar 5.2 Diagram Fish Bone ......................................................................... 24

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan merupakan salah satu unsur
kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan citacitabangsa Indonesia
sebagaimana dimaksud dalam Pancasiladan Pembukaan Undang-Undang Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun 1945.
Kesehatan sangat penting bagi pembentukan sumber daya manusia Indonesia,
peningkatan ketahanan, daya saing bangsa, dan pembangunan nasional.
Pembangunan kesehatan sebagai salah satu upaya pembangunan nasional
diarahkan guna mencapai kesadaran, kemauan, dan kemampuan untuk hidup sehat
bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang
setinggitingginya.Dalam kaitan pencapaian tujuan bidang kesehatan, konsumsi
rokok merupakan epidemi yang mengancam kelangsungan generasi di Indonesia.1
Jumlah pengguna rokok di Indonesia semakin meningkat. Menurut The
Tobacco Atlas 3rd edition, 2009, ASEAN merupakan sebuah kawasan
penyumbang rokok sebanyak 10% dari seluruh perokok dunia dan 20% penyebab
kematian globalakibat tembakau. Persentase perokok pada penduduk di negara
ASEAN tersebar di Indonesia(46,16%), Filipina (16,62%), Vietnam (14,11%),
Myanmar (8,73%), Thailand (7,74%), Malaysia (2,90%), Kamboja (2,07%), Laos
(1,23%), Singapura (0,39%), dan Brunei (0,04%).2
Tingginya angka konsumsi rokok merupakan permasalahan nasional yang
perlu di antisipasi. Untuk melindungi kesehatan perseorangan, keluarga,
masyarakat dan lingkungan dari bahaya bahan yang mengandung karsinogen dan
zat adiktif dalam produk tembakau berupa rokok yang dapat menyebabkan
penyakit, kematian dan menurunkankualitas hidup, perlu diambil langkah-langkah
dalam pengembangan strategi dan kebijakan pengendalian dampak konsumsi
rokok.1
DataLembaga Menanggulangi Masalah Merokok (LM3) juga menyatakan
bahwa hanya 5% dari mereka yang ingin berhenti merokok yang benar-benar

1
berhasil berhenti merokok. Penyebab utama kegagalan berhenti merokok salah
satunya adalah ketidaktahuan masyarakat mengenai cara untuk berhenti merokok.
Untuk itu dilakukan penyelenggaraan upaya pengendalian dampak konsumsi
rokok yang terintegrasi, efektif, dan efisien. Kementerian Kesehatan berupaya
memperluas akses pelayanan bagi mereka yang telahterlanjur menjadi perokok
untuk berhenti merokok dengan menyediakan layanan konseling upaya berhenti
merokok di fasilitas-fasilitas layanan kesehatan baik dilayanan primer di
Puskesmas, di klinik-klinik mandiri, sampai dengan rumah sakit sebagai fasilitas
rujukan.3
Namun ditemukan pada kelurahan thehok dan pasisr putih yang merupakan
wilayah kerja puskesmas Kebun kopi jumlah perokoknya masih tergolong tinggi.
Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik melakukan penelitian untuk
mengidentifikasi dan mencari penyelesaian masalah dalam pelaksanaan program
Upaya Berhenti Merokok di Puskesmas Kebun Kopi tahun 2018.

1.2 Tujuan Penelitian

1.2.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran permasalahan program Upaya
Berhenti Merokok di Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengindentifikasi masalah program Upaya Berhenti Merokok
di Puskesmas Kebun Kopi Tahun 2018
2. Untuk menentukan prioritas masalah program Upaya Berhenti
Merokok di Puskesmas Kebun kopi Tahun 2018
3. Untuk mengindentifikasi faktor-faktor penyebab masalah dan
penyebab masalah yang dominan terkait program Upaya Berhenti
Merokok di Puskesmas Kebun kopi Tahun 2018
4. Untuk menentukkan alternatif pemecahan masalah mengenai program
Upaya Berhenti Merokok di Puskesmas Kebun kopi Tahun 2018

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Rokok

Rokok adalah salah satu produk tembakau yang dimaksudkan untuk dibakar,
dihisap dan/atau dihirup termasuk rokok kretek, rokok putih, cerutu atau bentuk
lainnya yang dihasilkan dari tanaman nicotiana tabacum, nicotiana rustica, dan
spesies lainnya atau sintetisnya yang asapnya mengandung nikotin dan tar,
dengan atau tanpa bahan tambahan. Rokok biasanya berbentuk silinder dari kertas
berukuran panjang antara 70 hingga 120 mm (bervariasi bergantung negara)
dengan diameter sekitar 10 mm yang berisi daun – daun tembakau yang telah di
cacah.4

2.2 Perilaku Merokok

Perilaku merokok adalah aktifitas seseorang yang merupakan respon orang
tersebut terhadap rangsangan dari luar yaitu faktor – faktor seseorang untuk
merokok dan dapat di amati. Sudah menjadi kepastian bahwa merokok adalah
tindakan yang merusak kesehatan. Asap rokok tidak hanya berakibat buruk bagi
perokok, namun turut membahayakan orang lain di sekitarnya yang tidak
merokok. Asap tersebut apabila terhirup orang lain akan menjadikannya perokok
pasif yang diketahui lebih berbahaya daripada perokok aktif, karena asap sisa
yang dihembuskan perokok aktif mengandung 75% zat berbahaya yang ada pada
rokok, sementara perokok sendiri hanya menghirup 25% dari kandungan rokok
karena menghisap hasil pembakaran per batang lewat filter di ujung hisap. Artinya
perokok pasif menghirup zat berbahaya 3 kali lebih banyak dari perokok aktif.

2.2.1 Faktor – faktor yang mempengaruhi perilaku merokok

Faktor yang mempengaruhi kebiasaan merokok adalah sebagai berikut :
1. Pengaruh orang tua
Salah satu temuan tentang remaja perokok adalah bahwa anak – anak yang
berasal dari rumah tangga yang tidak bahagia, dimana orang tua tidak begitu
memperhatikan anak-anaknya dan memberikan hukuman fisik yang keras, lebih

3
mudah untuk menjadi perokok dibanding anak – ank muda yang berasal dari
lingkungan rumah tangga yang bahagia. Remaja yang berasal dari keluarga
konservatif yang menekan nilai – nilai sosial dan agama dengan baik tujuan
jangka panjang lebih sulit untuk terlibat dengan rokok dibandingkan dengan
keluarga yang permisif dengan penekanan pada falsafah “kerjakan urusanmu
sendiri – sendiri”. Jika orang tua yang berperan sebagai figur contoh perokok,
maka anak – anaknya akan mungkin sekali untuk mencontohnya.
2. Pengaruh teman
Berbagai fakta mengungkapkan bahwa bila semakin banyak remaja yang
merokok, maka semakin besar kemungkinan temn – temannya adalah perokok
dan demikian sebaliknya.
3. Faktor kepribadian
Orang mencoba untuk merokok karena alasan ingin tahu atau ingin
melepaskna diri dari rasa sakit fisik atau jiwa, dan membebaskan diri dari
kebosanan.
4. Pengaruh iklan
Melihat iklan di media massa dan elektronik yang menampilkan gambaran
bahwa perokok adalah lambang kejantanan atau glammour, membuat remaja
sering kali terpicu untuk mengikuti perilaku seperti yang ada di dalam iklan
tersebut.5

2.2.2 Tahapan Perilaku Merokok

Terdapat 4 tahap dalam perilaku merokok sehingga menjadi perokok yaitu:

1. Tahap Preparatory. Seseorang mendapatkan gambaran yang

menyenangkan mengenai merokok dengan cara mendengar, melihat, atau
dari hasil bacaan. Hal-hal ini menimbukan minat untuk merokok.
2. Tahap Initiation. Tahap perintisan merokok yaitu tahap apakah seseorang
akan meneruskan ataukah tidak terhadap perilaku merokok.
3. Tahap becoming a smoker. Apabila seseorang telah mengkonsumsi rokok
sebanyak 4 batang per hari maka mempunyai kecenderungan menjadi
perokok.

4
 4. Tahap maintenance of smoking. Tahap ini merokok sudah menjadi salah
satu bagian dari cara pengarturan diri (selfregulating). Merokok dilakukan
untuk memperoleh efek fisiologis yang menyenangkan.6

2.3 Kandungan Asap Rokok yang Berbahaya bagi Kesehatan

Jumlah komponen kimia pada asap rokok yang telah diidentifikasi mencapai
4.800 macam. Komponen kimia rokok yang berbahaya bagi kesehatan berasal dari
lima sumber sebagai berikut:
1. Terkandung dalam tanaman tembakau dan diwariskan secara genetik,
yaitu senyawa alkaloid. Nikotin, salah satu jenis alkaloid yang penting.
Nikotin dapat mengakibatkan ketagihan dan gangguan pada jantung serta
paruparu.
2. Terkandung dalam daun tembakau dalam jumlah kecil. Misalnya TSNA,
merupakan bahan karsinogenik, yang juga banyak terdapat pada makanan
yang diolah dengan pengasapan atau pembakaran.
3. Residu bahan bakar dengan pemanasan langsung. Sisa pembakaran juga
membawa senyawa nitrit selain residu B-a-P. Seperti TSNA, B-a-P juga
bersifat karsinogenik.
4. Residu pupuk dan pestisida seperti klor, cadmium, sipermetrin,
provenofos, dan lain- lain.
5. Bahan asing terutama bahan plastik seperti tali, pembungkus, dan lain-lain
yang dikriteriakan sebagai bahan lain terbawa tembakau (NTRM =
nontobacco relatedmaterial).7

2.4 Pengaruh Rokok terhadap Kesehatan

Penyakit yang berhubungan dengan merokok adalah penyakit yang
diakibatkan langsung oleh merokok atau diperburuk keadaannya dengan merokok.
Penyakit yang menyebabkan kematian para perokok antara lain:
1. Penyakit jantung koroner.
Setiap tahun kurang lebih 40.000 orang di Inggris yang berusia
dibawah 65 tahun meninggal karena serangan jantung dan sekitar tiga
perempat dari jumlah kematian ini disebabkan karena kebiasaan merokok.
Merokok dapat menaikkan tekanan darah dan mempercepat denyut

5
 jantung sehingga pemasokan zat asam kurang dari normal yang diperlukan
agar jantung dapat berfungsi dengan baik. Merokok juga dapat
menyebabkan dinding pembuluh darah menebal secara bertahap yang
menyulitkan jantung untuk memompa darah.
Trombosis koroner terjadi bila bekuan darah menutup salah satu
pembuluh darah utama yang memasok jantung mengakibatkan jantung
kekurangan darah dan kadang-kadang menghentikannya sama sekali.
Merokok membuat darah menjadi lebih kental dan lebih mudah membeku.
Nikotin dapat mengganggu irama jantung yang normal dan teratur
sehingga kematian secara tiba-tiba akibat serangan jantung tanpa
peringatan terlebih dahulu dan lebih sering terjadi pada orang yang
merokok daripada yang tidak merokok.
2. Kanker.
Kanker adalah penyakit yang terjadi di beberapa bagian tubuh
akibat sel-sel tumbuh mengganda secara tiba-tiba dan tidak berhenti,
kadang-kadang gumpalan sel hancur dan terbawa dalam aliran darah ke
bagian tubuh lain kemudian hal yang sama berulang kembali.
Pertumbuhan sel secara tiba-tiba dapat terjadi jika sel-sel di bagian tubuh
terangsang oleh substansi tertentu selama jangka waktu yang lama.
Substansi ini bersifat karsinogenik yang berarti menghasilkan kanker.
Dalam tar tembakau terdapat sejumlah bahan kimia yang bersifat
karsinogenik. Selain itu terdapat juga sejumlah bahan kimia yang bersifat
ko-karsinogenik yang tidak menimbulkan kanker bila berdiri sendiri tetapi
bereaksi dengan bahan kimia lain dan merangsang pertumbuhan sel
kanker. Penyimpanan tar tembakau sebagian besar terjadi di paru-paru
sehingga kanker paru adalah jenis kanker yang paling umum terjadi. Pada
beberapa penelitian telah di buktikan bahwa risiko kanker paru 7,8 kali
lebih besar pada perokok di bandingkan dengan bukan perokok. Tar
tembakau dapat menyebabkan kanker bila merangsang tubuh untuk waktu
yang cukup lama, biasanya di daerah mulut dan tenggorokan.

6
3. Bronkitis atau radang cabang tenggorok.
Batuk yang di derita perokok dikenal dengan nama batuk perokok
yang merupakan tanda awal adanya bronkhitis yang terjadi karena paru-
paru tidak mampu melepaskan mukus yang terdapat di dalam bronkus
dengan cara normal. Mukus adalah cairan lengket yang terdapat di dalam
tabung halus yaitu tabung bronchial yang terletak dalam paru-paru. Batuk
ini terjadi karena mucus menangkap serpihan bubuk hitam dan debu dari
udara yang di hirup dan mencegahnya agar tidak menyumbat paru-paru.
Mukus beserta semua kotoran bergerak melalui tabung bronchial dengan
bantuan rambut halus yang disebut silia. Silia terus bergerak
bergelombang seperti tentakel yang membawa mucus keluar dari paru-
paru menuju tenggorokan. Asap rokok dapat memperlambat gerakan silia
dan setelah jangka waktu tertentu akan merusaknya sama sekali dan
menyebabkan perokok harus lebih banyak batuk untuk mengeluarkan
mucus. Karena sistem pernafasan tidak bekerja sempurna, maka perokok
lebih mudah menderita radang paru-paru yang disebut bronchitis.
4. Penyakit impotensi dan organ reproduksi.
Efek bahaya merokok bagi kesehatan lainnya adalah bisa
mengakibatkan impotensi, kasus seperti ini sudah banyak dialami oleh
para perokok. Sebab kandungan bahan kimia yang sifatnya beracun
tersebut bisa mengurangi produksi sperma pada pria. Bukan hanya itu saja,
pada pria juga bisa terjadi kanker di bagian testis. Terutama untuk usia
remaja karena efek bahaya merokok bagi kesehatan remaja yang bisa
menyebabkan resiko tidak memiliki keturunan. Sedangkan pada wanita
yang merokok, efek dari rokok juga bisa mengurangi tingkat kesuburan
wanita.

5. Penyakit lambung
Hal yang terlihat sepele ketika menghisap rokok adalah aktifitas
otot di bawah kerongkongan semakin meningkat. Otot sekitar saluran
pernafasan bagian bawah akan lemah secara perlahan sehingga proses
pencernaan menjadi terhambat. Bahaya merokok bagi kesehatan juga bisa

7
 dirasakan sampai ke lambung, karena asap rokok yang masuk ke sistem
pencernaan akan menyebabkan meningkatnya asam lambung. (Depkes,
nurrahmah)
6. Osteoporosis
Karbon monoksida dalam asap rokok dapat mengurangi daya
angkut oksigen darah perokok sebesar 15 %, mengakibatkan kerapuhan
tulang sehingga lebih mudah patah dan membutuhkan waktu 80 % lebih
lama untuk penyembuhan.8,9

2. 5 Program Berhenti Merokok (PBM)

Menurut Sadikin (2008) langkah awal dalam PBM dikenal sebagaiintervensi

singkat yang dalam guideline dari US Departement of Healthand Human Service
disebut sebagai langkah 5A yaitu:

1. Ask (tanyakan)
Merupakan langkah untuk memastikan apakah klien/pasien andamerokok dan
menggali motivasinya untuk berhenti merokok,termasuk identifikasi dan
dokumentasi klien setiap kontrol.
2. Advise (anjurkan)
Menasehati klien untuk berhenti merokok. Gunakan pendekatansecara
personal, kuat, dan jelas dalam menganjurkan klien untukberhenti merokok
(Sabri, 2011).
3. Assess (evaluasi)
Nilai kesiapan klien untuk berhenti merokok, gunakan daftar tanyayang
dimaksudkan untuk melihat kesiapan klien untuk berhentimerokok. Klien yang
sedang dan tengah merokok, evaluasi keinginanuntuk berhenti saat ini (Sabri,
2011).
4. Assist (bantu)
Membantu klien berhenti merokok. Klien yang berniat berhentimerokok,
tawarkan pengobatan dan konseling yang bisa membantuklien berhenti merokok.
Klien yang belum berniat untuk berhenti,berikan motivasi untuk meningkatkan

8
keinginan berhenti merokok,begitu juga klien yang baru berhenti merokok dan
menghadapikendala, untuk mencegah klien merokok kembali.

5. Arrange (susun)
Susunlah semua langkah yang sudah dan akan dilakukan oleh pasienuntuk
menghentikan kebiasaan merokoknya.10

9
 BAB III

METODE PENGUMPULAN DATA

3.1 Lokasi dan Waktu Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan di Puskesmas Kebun kopi Kota Jambi dari
tanggal 4 oktober 2018 sampai tanggal 6 oktober 2018.
3.2 Data yang Dikumpulkan
Data yang diambil adalah data primer yang didapat melalui petugas
Puskesmas untuk memperoleh informasi yang lebih mendalam mengenai
pelaksanaan program UBM, dan permasalahan-permasalahan yang terjadi dalam
pelaksanaannya. Kemudian data lainnya diambil dari pengisian angket berupa
kuesioner pada masyarakat wilayah kerja Puskesmas Kebun kopi yang dipilih
secara acak.
3.3 Pengolahan Data
Setelah proses pengumpulan data selesai, data diolah dengan program
komputer dan dianalisa. Lalu diidentifikasi masalah dengan metode
brainstorming, mengumpulkan beberapa permasalahan lalu tiap masalah tersebut
dikonfirmasikan dengan data. Permasalahan yang didukung oleh data akan dibuat
dalam pernyataan masalah. Selanjutnya dari pernyataan masalah tersebut akan
ditentukan prioritas masalah dengan menggunakan tabel MCUA. Prioritas
masalah yang terpilih, akan diidentifikasi penyebab masalahnya dalam diagram
fish bone. Dari beberapa akar penyebab dalam diagram fish bone tersebut, dicari
penyebab yang paling dominan melalui metode diskusi. Selanjutnya penyebab
yang paling dominan akan dicari alternatif pemecahan masalah dengan tabel
MCUA. Setelah itu dibuat rencana penerapan berupa Rencana Usulan Kegiatan
(RUK), dan kegiatannya akan dimonitoring dengan hasil akhir yang dievaluasi
untuk menentukan tingkat keberhasilan.

10
 BAB IV
HASIL KEGIATAN PUSKESMAS

4.1 Profil Puskesmas Kebun Kopi

Puskesmas Kebun Kopi terletak di wilayah Kelurahan Thehok Kecamatan
Jambi Selatan, dengan alamat di Jalan Raden Wijaya RT 25.Wilayah kerja
Puskesmas Kebun kopi meliputi dua kelurahan, yaitu Kelurahan Thehok dan
Kelurahan Pasir Putih.
Luas wilayah kerja Puskesmas Kebun kopi adalah 660 ha dengan perincian:
1. Kelurahan Thehok : 546 ha
2. Kelurahan Pasir Putih : 114 ha
Adapun batas-batas wilayah Kelurahan Thehok adalah:
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Tambak Sari
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Kenali Asam Atas
3. Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Paal Merah dan Pasir Putih
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Kebun Handil dan Paal V.
Dan batas-batas wilayah Kelurahan Pasir Putih adalah:
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Wijaya Pura
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Paal Merah
3. Sebelah Timur berbatasan dengan Talang Bakung
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Thehok.
Data demografis meliputi data yang menggambarkan keadaan penduduk
sebagaimana pada tabel berikut:7
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Jumlah KK di
Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Kopi Tahun 2017
Jumlah Penduduk Kepala
Kelurahan
Laki-laki Perempuan N Keluarga

Thehok 8.967 8.613 17.580 4.492

Pasir Putih 6.138 5.925 12.063 3.265

Jumlah 14.835 14.538 29.643 7.757

Sumber: Profil Kesehatan Puskesmas Kebun Kopi Tahun 2017 (2018)

11
4.2 Data Primer
4.2.1 Data Primer Petugas Puskesmas
Data Primer pada penelitian ini di peroleh dari hasil wawancara dengan
petugas di puskesmas.
A. Wawancara Terhadap Petugas Penanggung Jawab UBM
1. Bagaimanakah program untuk berhenti merokok di puskesmas Kebun
kopi?
Jawab :
Saat ini, program UBM yaitu program untuk mengurangi jumlah
perokok belum berjalan dengan baik. UBM sendiri biasanya
kegiatannya itu memberikan penyuluhan kepada perokok maupun
masyarakat luas tentang bahaya merokok agar dapat menghindarinya
dan bahkan berhenti merokok. Ya mungkin terlihat sepele karena
kegiatannya cuma bicara, tapi kenyataannya sulit.
Kesimpulan:
 Program UBM tidak berjalan
2. Menurut kakak, apa saja kendala – kendala yang ada saat menjalani
program UBM ini?
Jawab :
Banyak. Apalagi masalahnya masyarakatnya itu sendiri yang tidak
mau menjauhi rokok. Kakak sendiri jadi bingung menjalankan UBM
ini, karena kan kakak di poli dan penangung jawab alat medis. Di poli
KIA itu pasiennya banyak dan tentu saja kita harus memberikan
pelayanan seefektif mungkin, salah satunya tidak berlama-lama. Jadi
untuk bentuk UBM yang sederhana seperti konseling pribadi pun
menjadi sulit. Misalnya pun kita dengan pasien sudah janjian untuk
konseling sesudah jam poli, eh ternyata pasiennya udah pulang. Selain
itu juga banyak sudah ditawarin tapi langsung menolak, memang
belum mau katanya dan untuk UBM sendiri konselingya itu harus 1
kali 2 minggu sebanyak 6 siklus atau sampai pasien berhenti merokok
jadi itu mungkin yang menyebabkan pasien tidak mau datang. Ada
juga masalah lainnya, ruangan untuk konselingnya tidak ada. Dan

12
 bergabung dengan ruang konseling lainnya sehingga disusun jadwal
perhari jadi tidak efektif dalam melayani pasien ketika pasien datang
pada hari bukan jadwal UBM. Kalau dari petugasnya sih menurut
saya kurang jumlahnya, pemegang program UBM itu sendiri cuma
satu dan bertugas di poli jadi ya sulit untuk menjalankan programnya.
Kalau untuk melakukan penyluhan, UBM bekerja sama dengan
Promkes dan Kesling.
Kesimpulan: Kendala yang dihadapi yaitu
 masyarakat tidak mau berhenti merokok
 Pemegang program sangat sibuk
 Tidak ada tempat khusus konseling UBM
 Jumlah petugas UBM kurang
3. Sudah berapa banyak kegiatan yang sudah di jalankan oleh program
UBM?
Jawab :
Kalau kegiatan yang sudah dijalankan itu baru penyuluhan di
sekolah yaitu SMP DB dan MAN Model pasir putih dan sosialisasi ke
1 kantor camat. selain itu belum ada, dan memang dibutuhkan
kerjasama lintas program seperti promkes dan kesling. Selain itu
belum ada mengingat kakak baru memegang program inipada januari
tahun ini
Kesimpulan: Kegiatan yang sudah dilakukan yaitu
 Penyuluhan di sekolah
 Penyuluhan di kantor camat

4. Bagaimana indikator keberhasilan program UBM itu sendiri? Apakah

ada target pencapaian dalam proses menjalankannya?
Jawab :
Program UBM tidak ada target nya, jadi sekedar menjalankan
saja, jika ada pasien perokok ya di beri konseling, jika tidak mau ya
sudah. Sebenarnya UBM ini program yang mengambang, kakak juga
sebenarnya merasa bingung bagaimana menjalankannya. saat ada

13
 pelatihan terhadap petugas UBM menurut kakak pelatihannya itu
seperti kurang efesien, ibarat hanya sekedar jalan saja, walaupun
sudah di beri pelatihan seperti itu, tetap saja kakak masih bingung
menjalankan program ini bagaimana, karena tidak ada pengarahan
dari atas misalnya dinas kesehatan.
Kesimpulan: Program UBM tidak mempunyai target pencapaian

5. Menurut kakak apa kira – kira solusi untuk mengatasi masalah terkait
tingginya jumlah perokok saat ini?
Jawab :
Menurut kakak sendiri, yang bisa di lakukan ya Cuma penyuluhan
saja. Karena walaupun bentuknya sederhana, ini pun ada kendalanya
juga. Misalnya penyuluhan di sekolah, siswa itu rata-rata tidak
mendengarkan, bahkan ada yang langsung merokok sesudahnya. Jadi
seperti itu lah, kemauan dan kesadaran pasien itu sendiri lah yang
tidak bisa di ubah sampai sekarang. Bahkan pejabat – pejabat publik
saja masih banyak yang merokok, bagaimana bisa berjalan undang –
undang peraturan tentang merokoknya, jika pejabatnya saja merokok.

B. Wawancara dengan Petugas Promkes

1. Menurut kakak sebagai bagian dari promkes yang melaksanakan
program UBM apa saja kendala dalam pelaksanaan program UBM?
Jawab :
Menurut kakak, kendala yang paling mencolok saat ini ya kemauan
perokok itu sendiri untuk berubah. Kalau di lihat dari segi
pengetahuan tentang bahaya merokok saya yakin mereka sudah pada
tau, tapi Cuma masalah kemauan perokok itu sendiri untuk berubah.
Selain itu mungkin karena tidak ada ruangan khusus untuk konseling
dipuskesmas itu sendiri. Dan juga mungkin petugasnya juga yang
sibuk karena jumlah peetugasnya Cuma satu.
2. Menurut kakak sebagai bagian dari promkes, solusi apa yang perlu di
lakukan saat ini untuk menanggapi permasalahan tersebut?

14
 Jawab :
Menurut kakak sih masih penyuluhan itu lah yang bisa kita
lakukan, walaupun kurang efektif, saat ini sudah ada tempat merokok
khusus dari program UBM nya. Mungkin perlu di tambah lagi
kawasan tanpa rokok di RT.
4.2.2 Data Primer Masyarakat
Data Primer pada penelitian ini di peroleh dari hasil pengisian angket berupa
kuesioeryang dibagikan pada 20 perokok secara acak. Data yang didapat
kemudian diolah dan didapatkan hasil:

4.2.2.1 Karakteristik Alamat

Tabel 4.2 Karakteristik Alamat

ALAMAT

Jumlah Percent

Valid Thehok 15 75.0

Pasir putih 5 25.0

Total 20 100.0
Dari 20 responden didapatkan bahwa sebagian besar responden (75%)
beralamat di thehok

4.2.2.2 Karakteristik Pekerjaan

Tabel 4.3 Karakteristik Pekerjaan

PEKERJAAN

Jumlah Percent

Valid PNS 2 10.0

SWASTA 5 25.0

WIRASWASTA 1 5.0

WIRAUSAHA 10 50.0

BURUH 2 10.0

Total 20 100.0

15
 Dari 20 responden didapatkan bahwa pekerjaan yang paling banyak
pengguna rokoknya adalah wirausaha yaitu sebanyak (50%) responden, diikuti
swasta (25%), PNS (10%), dan buruh (10%).

4.2.2.3 Karakteristik Pendidikan

Tabel 4.4 Karakteristik Pendidikan

PENDIDIKAN

Frequency Percent

Valid S1 3 15.0

SMA 8 40.0

SMP 4 20.0

SD 4 20.0

TIDAK SEKOLAH 1 5.0

Total 20 100.0
Dari 20 responden didapatkan bahwa perokok paling banyak pada
responden dengan tingkat pendidikan SMA (40%), diikuti SMP (20%), SD (20%),
dan S1 (15%)

4.2.2.4 Karakteristik Pengetahuan Mengenai Rokok

Tabel 4.5 Karakteristik Pengeetahuan Mengenai Rokok

Pengetahuan

Jumlah Percent

Valid Baik 18 90.0

Kurang Baik 2 10.0

Total 20 100.0
Dari 20 orang responden yang mengisi kuesiner didapatkan bahwa
pengetahuan tentang bahaya merokok, resiko menderita kanker paru, efek yang
dialami oleh perokok, kecanduan yang dialami oleh perokok , dan bahan kimia
yang dikandung rokok adalah baik yaitu 90% responden mempunyai pengetahuan
yang tinggi mengenai rokok.

16
4.2.2.5 Karakteristik Sikap Mengenai Rokok
Tabel 4.6 Karakteristik sikap Terhadap Rokok

Sikap

Jumlah Percent

Valid Baik 16 80.0

Kurang Baik 4 20.0

Total 20 100.0
Dari 20 orang responden yang mengisi kuesiner didapatkan bahwa sikap
perokok terhadap peraturan merokok di tempat umum, pelarangan iklan merokok,
pembatasan penjualan rokok pada anak di bawah umur, penyuluhan rokok harus
dilakukan di sekolah, sanksi yang harus diberikan pada orang yang merokok di
tempat umum, masih tergolong baik yaitu 80% responden mempunyai sikap
mendukung dalam pembatasan rokok.

4.2.2.6 Karakteristik Tindakan Mengenai Rokok

Tabel 4.7 Karakteristik Tindakan Terhadap Rokok

Tindakan

Frequency Percent

Valid Baik 5 15.0

Kurang baik 15 75.0

Total 20 100.0
Dari 20 orang responden yang mengisi kuesiner didapatkan bahwa
tindakan responden itu sendiri apabila berdekatan dengan orang yang merokok,
mendapat rokok, menasihati orang yang merokok masih tergolong kurang baik
yaitu 15% responden masih sangat bergantung dan ingin merokok dalam berbagai
situasi.

17
 BAB V
MASALAH KESEHATAN

Masalah adalah kesenjangan antara keadaan spesifik yang diharapkan,

yang ingin dicapai yang menimbulkan rasa tidak puas dan keinginan untuk
memecahkannya.
Urutan dalam siklus pemecahan masalah antara lain:
1. Identifikasi atau inventarisasi masalah
Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan, yang dicapai,
menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja.
Kemudian mempelajari keadaan yang terjadi dengan menghitung atau
mengukur hasil pencapaian, yang terakhir membandingkan antara keadaan
nyata yang terjadi dengan keadaan tertentu yang sudah ditetapkan.
2. Penentuan prioritas masalah
Menyusun peringkat masalah, lebih baik dilakukan oleh banyak
orang dari pada satu orang saja. Beberapa metode yang dapat digunakan
antara lain Hanlon, Delbeq, CARL, Pareto, dan MCUA.
3. Penentuan penyebab masalah
Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau
kepustakaan dengan curah pendapat. Penentuan penyebab masalah
hendaknya tidak menyimpang dari masalah tersebut.
4. Memilih penyebab yang paling mungkin
Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-
sebab yang didukung oleh data atau konfirmasi.
5. Menentukan alternatif pemecahan masalah
Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari
penyebab yang telah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat
langsung pada alternatif pemecahan.
6. Penetapan masalah terpilih
Setelah pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan
pemecahan terpilih. Apabila ditentukan beberapa alternatif maka

18
 digunakan Hanlon kualitatif untuk menentukan atau memilih pemecahan
terbaik.
7. Penyusunan rencana penerapan
Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk PoA
(Plan of Action) atau rencana kegiatan.
8. Monitoring dan evaluasi
Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan
pemecahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan
baik dan menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah
dapat dipecahkan.

5.1 Identifikasi Masalah

5.1.1 Curah Pendapat (Brain Storming)
1. Program Upaya Berhenti Merokok (UBM) tidak berjalan. (Output)
2. Rendahnya kesadaran masyarakat untuk berhenti merokok. (Output)
5.1.2 Konfirmasi dengan data
Setelah data dikumpulkan, maka masalah yang dapat dikonfersi dengan data
yaitu :

1. Program Upaya Berhenti Merokok (UBM) tidak dengan baik.

Berdasarkan wawancara dengan petugas puskesmas dan perokok itu
sendiri, didapatkan bahwa program UBM baik itu penyuluhan maupun
konseling tidak berjalan.
2. Rendahnya kesadaran masyarakat untuk berhenti merokok.
Berdasarkan wawancara dengan petugas puskesmas dan perokok itu
sendiri, didapatkan bahwa kesadaran masyarakat untuk merokok masih
rendah walaupun pengetahuan mengenai rokok sudah baik. Hal ini di
buktikan oleh data kuesioner pada 20 perokok yang menunjukkan
pengetahuan perokok tentang rokok adalah baik yaitu 90%, sikap perokok
terhadap perilaku merokok di sekitarnya adalah baik yaitu 80%,
sedangkan tindakan terhadap perilaku merokok adalah kurang baik yaitu
15%.

19
5.1.3 Pernyataan Masalah
1. Program Upaya Berhenti Merokok (UBM) tidak berjalan. (Output)
2. Rendahnya kesadaran masyarakat untuk berhenti merokok. (Output)

5.2 Penentuan Prioritas Masalah

Prioritas masalah ditentukan dengan menggunakan alat bantu MCUA
(Multiple Criteria Utility Assessment).
Pengaruh Pengaruh Teknologi Kerjasam
terhadap terhadap dan SDM a
Krite JUMLAH
No ria kesehatan kesehatan yang antarsekt
Masal
ah masyarakat pasien dimiliki or
Bobot 5 4 3 2
Program Upaya
Berhenti N 9 9 7 8
1. Merokok 118
(UBM) tidak
BN 45 36 21 16
berjalan
Rendahnya
kesadaran N 9 8 6 7
masyarakat
2. 109
untuk berhenti
merokok. BN 45 32 18 14

B : Bobot
N : Nilai
BN : Bobot x Nilai
Bobot ditentukan 2-5
Nilai ditentukan 1-10
Sedangkan menentukan prioritas masalah dengan menggunakan metode
PAHO (Pan American Health Organization) adalah :
Commnity/
Magnitud Vulnerabili
Masalah Severity Political Final Score
e ty
Concern
1 Program Upaya
5 4 4 4 320
Berhenti

20
 Merokok
(UBM) tidak
berjalan
2 Rendahnya
kesadaran
masyarakat 5 4 3 4 240
untuk berhenti
merokok.

Keterangan :
M = Magnitude : Besarnya Masalah
S = Severity : Beratnya kerugian yang timbul
V = Vulnerability : Ketersediaannya teknologi
CP= Community & Political Concern : Perhatian masyarakat dan politisi
Nilai 1 = Tidak ada hubungan
Nilai 2 = Hubungan lemah
Nilai 3 = Hubungan cukup erat
Nilai 4 = Hubungan erat
Nilai 5 = Hubungan sangat erat

Penjumlahan nilai : M x S x V x CP
Tabel 5.3 TeknikSkoring USG

NO MASALAH U S G TOTAL
1 Program Upaya Berhenti 4 3 2 24
Merokok (UBM) tidak berjalan
2 Rendahnya kesadaran 3 3 2 18
masyarakat untuk berhenti
merokok.
Keterangan :

U (Urgency) : Seberapa mendesak isu harus dibahas

S (Seriousness) : Seberapa serius isu perlu dibahas

G (Growth) : Kemungkinan isu berkembang

21
 Rangking dari penjumlahan nilai terbesar adalah nomor 1, dan merupakan
prioritas utama dalam pemecahan masalah. Yang menjadi prioritas masalah sesuai
dengan skor penilaian MCUA, PAHO, USG adalah: Program Upaya Berhenti
Merokok (UBM) tidak berjalan.

5.3 Identifikasi Penyebab Masalah dan Penyebab Masalah Dominan

Sesuatu yang mendasari timbulnya suatu kesenjangan antara hasil yang

diharapkan dengan hasil yang nyata dicapai dapat disebabkan oleh berbagai
faktor, untuk menentukan penyebab masalah dilakukan dengan membuat diagram
fish bone dengan menggunakan data yang diperoleh selama beberapa bulan
terakhir. Dalam menganalisis penyebab manajemen secara menyeluruh digunakan
pendekatan evaluasi yang meliputi input, proses, output, outcome serta
environment. Sehingga dapat ditelusuri hal-hal yang menyebabkan munculnya
permasalahan.Kemungkinan penyebab masalah adalah :

5.3.1 Diagram Alur

Pasien datang Mandaftar di loket Berobat ke

poli umum

Pulang Tidak
Status Merokok

Ya
Tidak
Tidak diberikan Bersedia Di tawarkan untuk
konseling diberi konseling

Bersedia

Diberikan
konseling

Selesai

Diagram 5.1 Diagram alur kegiatan konseling perokok

22
5.3.2 Curah Pendapat Untuk Menggali Penyebab

Pada curah pendapat ini bertujuan untuk menyusun kemungkinan penyebab

masalah pada faktor manusia, faktor sarana, faktor proses dan faktor lingkungan
untuk dianalisa lebih lanjut pada diagram tulang ikan untuk dicari penyebab yang
paling mungkin dari prioritas masalah dalam pelaksanaan program UBM.

a. Manusia
 Jumlah Petugas UBM yang kurang
 Masyarakat kurang peduli dan tidak mau bekerjasama
b. Material
 Ruangan khusus konseling untuk perokok tidak ada
c. Metode
 Penentu kebijakan publik masih banyak yang merokok
 Gambaran pelaksanaan program UBM masih belum jelas
 Tidak adanya target minimal penduduk yang harus dicapai dalam
pelaksanaan UBM
d. Lingkungan
 Alur pelayanan yang sibuk dan cepat di Puskesmas
 Kerjasama lintas sektor yang kurang baik

23
 5.3.3 Identifikasi Dengan Diagram Tulang Ikan

Material/Sarana Manusia

Konseling yang Masyarakat tidak mau

Kurang aktif Diberikan penyuluhan
Konseling tidak
efektif
Kurangnya
waktu untuk Masyarakat tidak
penyuluhan peduli dengan
bahaya merokok
Satu petugas
memegang banyak
program Masyarakat
Ruangan khusus kurang peduli
konseling perokok
tidak ada
Jumlah petugas
UBM sedikit dan
ada
kurang aktif Program UBM

Proses penyuluhan tidak berjalan

tidak berjalan dengan Tidak ada perbaikan
efektif dalam pelaksanaan
UBM
Kurangnya
Tidak ada target
dukungan Undang-undang
pencapaian
lintas sektoral program Perda tentang
rokok tidak
Sulit Kegiatan UBM berjalan
dilakukannya tidak berjalan
konseling
Alur pelayanan
Penentu kebijakan yang sibuk dan
Gambaran cepat di
publik masih pelaksanaan UBM puskesmas
banyak yang belum jelas
merokok

Lingkungan Proses

Gambar 5.2 Diagram Fish Bone

5.3.4 Mencari Dukungan Data

Dukungan data berguna untuk membuktikan penyebab paling mungkin
menjadi akar penyebab masalah.
1. Masyarakat kurang peduli
Berdasarkan wawancara dengan petugas puskesmas, diketahui
bahwa apabila dilakukan penyuluhan seperti di sekolah, siswa-siswa tidak

24
 peduli akan apa yang disampaikan oleh tenaga kesehatan. Petugas
mengatakan melihat siswa-siswa langsung merokok segera setelah
dilakukan penyuluhan. masih ada masyarakat yang merokok di dalam
kawasan puskesmas.
2. Ruangan konseling di puskesmas kebun kopi tidak ada.
Berdasarkan observasi dan wawancara dengan petugas puskesmas,
memang tidak terdapat ruangan konseling di puskesmas Kebun kopi.
3. Petugas UBM kurang di Puskesmas Kebun kopi
Berdasarkan wawancara dengan petugas yang memegang program
UBM, jumlah petugasnya memang hanya satu dan sulit untuk menjalankan
program UBM dikarenakan kesibukan dari petugas puskesmas.
4. Tidak ada target pencapaian program
Berdasarkan wawancara dengan petugas puskesmas, memang tidak
terdapat target pencapaian program sehingga motivasi untuk menjalankan
program UBM tidak tinggi.
5. Gambaran pelaksanaan UBM belum jelas
Berdasarkan wawancara dengan petugas puskesmas, tidak ada
gambaran pelaksanaan UBM secara jelas. Tidak ada rincian jenis kegiatan
yang harus dilakukan untuk mencapai suatu target. Pelatihan untuk petugas
program UBM pun tidak membawa perbedaan dalam pelaksanaan program
UBM.
6. Kurangnya dukungan lintas sektoral
Berdasarkan wawancara dengan petugas puskesmas, program
UBM sulit untuk dilakukan di luar puskesmas karena kurangnya dukungan
lintas sektoral dalam pelaksanaan program UBM seperti di kantor camat.

5.3.5 Menentukan Penyebab Yang paling Dominan

Dari akar penyebab, dicari penyebab dominan dengan cara diskusi sehingga
diperoleh penyebab yang paling dominan adalah“Petugas UBM kurang di
Puskesmas Kebun Kopi”.

25
 BAB VI

PEMECAHAN MASALAH, PRIORITAS DAN USULAN KEGIATAN

UNTUK PEMECAHAN MASALAH

6.1 Alternatif Pemecahan Masalah

Masalah utama yang ditemukan dari hasil pengamatan yaitu “Petugas UBM
kurang di Puskesmas Kebun kopi”. Oleh karena itu, pencarian cara
penanggulangan dari masalah utama harus dicari. Pencarian alternative tersebut
dilakukan melalui curah pendapat dan didapatkan beberapa alternative pemecahan
masalah, yaitu :

Tabel 6.1.Kemungkinan Masalah dan Penyebabnya

MasalahUtama PenyebabUtama AlternatifPemecahanMasalah

Program Upaya Petugas UBM kurang  Penambahan jumlah

Berhenti Merokok di Puskesmas Kebun pemegang program UBM
(UBM) tidak berjalan kopi  Peningkatan koordinasi
antar program untuk
pelaksanaan UBM
 Pelatihan pemegang
program mengenai UBM

6.2 Memilih Alternatif Cara Pemecahan Masalah yang Terbaik dengan

MCUA

Untuk memilih alternative pemecahan masalah yang terbaik, digunakan tabel

MCUA seperti pada tabel dibawah ini :

26
 Tabel 6.2 Tabel MCUA Alternatif Pemecahan Masalah Terpilih

Kriteria Bobot Dapat Mudah Murah Waktu Jumlah

Memecahan Dilaksanak Biaya Singkat
Masalah an
No
Alternatif
Pemecahan 5 4 3 2
Masalah
Penambahan N 5 7 9 8
jumlah
1.
pemegang BN 25 28 27 16 96
program UBM
Penjaringan N 9 8 7 6
perokok dan
kegiatan
2. konseling lebih
BN 45 32 21 12 110
aktif dilakukan
dibantu dengan
lintas program
Pelatihan
pemegang N 4 5 6 5
3.
program
mengenai UBM BN 20 20 18 10 68

Keterangan :

Bobot ditentukan (1-5)

N = Nilai (nilai ditentukan 1-10)

BN = Bobot x Nilai = Skor

Dari tabel MCUA diatas, maka diperoleh prioritas pemecahan masalahnya adalah
“Penjaringan perokok dan kegiatan konseling lebih aktif dilakukan dibantu dengan lintas
program”

27
6.3 Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat dalam Pemecahan Masalah
a. Faktor Pendukung
1. Banyaknya jumlah petugas puskesmas
2. Mudah dilaksanakan apabila komunikasi dan koordinasi yang baik
3. Tidak memerlukan biaya

b. Faktor Penghambat
1. Tidak ada gambaran pelaksanaan dan pengarahan dari Dinas
Kesehatan mengenai UBM
2. Beban kerja yang berat di setiap program kerja puskesmas
3. Kurangnya pengetahuan pemegang program UBM

c. Upaya Mengantisipasi Faktor Penghambat

1. Mempelajari pelaksanaan program UBM di tempat lainnya
2. Pelatihan untuk menambah pengetahuan mengenai program UBM
untuk pemegang program
3. Perancangan kegiatan UBM agar dapat dikoordinir dengan baik

28
 6.4 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah yang Terpilih

Tabel 6.3 Rencana cusulan kegiatan pemecahan masalah dapat dilihat pada
tabel dibawah ini:

Kegiatan Tujuan Sasaran Lokasi Pelaksana Biaya Target

Pertukaran informasi Untuk Pemegang Pemegang Tidak Ada Pemegang program tahu
mengenai program memberikan Program program UBM mengenai kegiatan yang
UBM di Puskesmas gambaran puskesmas kebun dilakukan pada program
lainnya pelaksanaan kopi dan UBM di puskesmas
program UBM puskesmas lainnya
lainnya
Koordinasi dan Penjaringan dan Petugas Puskesma Petugas UBM Tidak Ada Penjaringan perokok
edukasi petugas konseling perokok puskesmas s Kebun puskesmas kebun dan konseling dapat
puskesmas lainnya tidak hanya Kebun kopi kopi kopi dilakukan oleh petugas
agar dapat melakukan dilakukan oleh lainnya
penjaringan dan pemegang
konseling program
Melakukan Peningkatan Masyarakat Puskesma Petugas Tidak ada Masyarakat menjadi tau
penyuluhan sebelum pengetahuan yang berobat s Kebun Puskesmas Kebun tentang bahaya rokok
apel pagi di masyarakat kopi kopi dan berhenti merokok
Puskesmas mengenai bahaya
merokok
Pengadaan kegiatan Meningkatkan Masyarakat Tempat- Petugas Tidak Ada Masyarakat menjadi tau
pada Hari Tembakau pengetahuan tempat Puskesmas tentang bahaya rokok
Sedunia: membagikan masyarakat umum dan berhenti merokok
leaflet mengenai mengenai bahaya
bahaya merokok pada merokok dan
masyarakat, adanya layanan
melakukan konseling berhenti
penyuluhan mengenai merokok di
bahaya merokok dan puskesmas
menjelaskan cara
berhenti merokok,
dan menawarkan
layanan konseling di
puskesmas
Kerjasama dengan Mencegah sedini Anak sekolah sekolah Petugas Tidak ada Anak sekolah tidak ada
sekolah mungkin anak puskesmas lagi yang merokok.
berkomotment untuk untuk tidak
sekolah bebas asap mencoba merokok
rokok

29
 6.5 Monitoring dan Evaluasi

6.5.1 Monitoring

Tabel 6.4 Contoh Format Monitoring Kegiatan

No Kegiatan Indikator Standar Hasil Ket

1. Pertukaran informasi Pemegang program Terlaksana Adanya rancangan Tercapai

mengenai program UBM sudah tahu kegiatan yang akan
UBM di Puskesmas tentang apa yang dilakukan
lainnya harus dilakukan

2. Koordinasi dan edukasi Petugas puskesmas Terlaksana Peningkatan Tercapai

petugas puskesmas mengetahui penjaringan perokok
lainnya agar dapat bagaimana proses dan konseling yang
melakukan penjaringan konseling dan dapat dilakukan
dan konseling melakukannya

3 Melakukan penyuluhan Banyak masyarakat Terlaksana Peningkatan Tercapai

sebelum apel pagi di yang mengikuti pengetahuan
Puskesmas penyuluhan masyarakat mengenai
rokok dan bahayanya

4 Pemasangan sepanduk Anak sekolah Terlaksana Adanya sekolah bebas Tercapai

dan pemberian asap rokok
certifikat sekolah bebas
asap rokok

6.5.2 Evaluasi

Evaluasi bertujuan untuk dapat mengetahui sejauh mana kegiatan sudah

dilaksanakan dan bisa memecahkan masalah yang terjadi. Evaluasi dapat
dilakukan dengan cara :

30
 a. Membandingkan frekuensi/tingkat masalah atau sebab masalah
sebelumintervensi dan sesudah intervensi. Untuk itu dapat menggunakan
bar chart atau,
b. Menggunakan format evaluasi yang telah disediakan

Tabel 6.5 Contoh Format Evaluasi Kegiatan

No Kegiatan Indikator Awal Akhir Efektivitas Ket

1. Koordinasi dan Aktifnya 30% 60% 60% - 30% = 30% Ada

edukasi petugas
konseling peningkatan
puskesmas lainnya
maupun
agar dapat
melakukan penyuluhan
penjaringan dan yang
konseling dilakukan oleh
petugas
puskesmas

31
 BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil pengamatan dan berbagai upaya dalam memecahkan

masalah mengenaiGAMBARAN PELAKSANAAN PROGRAM
UPAYA BERHENTI MEROKOK (UBM) DI PUSKESMAS KEBUN
KOPI TAHUN 2018 dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :

1. Program UBM tidak berjalan

2. Penyebab Masalah yang paling dominan dari pengamatan dan
wawancara adalah jumlah petugas UBM yang kurang aktif
3. Alternatif pemecahan masalah terpilih yaitu penjaringan perokok dan
kegiatan konseling lebih aktif dilakukan dibantu dengan lintas program
7.2 Saran
1. Meningkatkan motivasi pemegaang program UBM.
2. Meningkatkan kerjasama antar puskesmas melalui sharing mengenai program
dan permasalahan yang dihadapi dalam pelaksanaan UBM.
3. Meningkatkan kerjasama antar petugas puskesmas.
4. Bagi dinas kesehatan agar dapat memberikan bantuan yang dibutuhkan oleh
Puskesmas Kebun Kopi dalam segi pendanaan, bantuan media penyuluhan
dan materi penyuluhan tentang Puskesmas.

32