ACALASIA

METODOLOGÍA

POSICIÓN
• Sentada en silla curvada, en decúbito supino, con elevación
aproximada de más 30º grados de tórax y cabeza.
• Estimulación de labios y abertura de boca, para que acepte el
contacto con diferentes objetos, texturas y sabores.
• Abertura de boca, con separación de arcadas dentarias.
TRATAMIENTO • Contacto de dedos y objetos por: labios, lengua, paladar, pilares,
etc. para conseguir hábitos de aceptación y estimular la deglución
LOGOPÉDICO
FUNCIONES ORO-ESOFÁGICAS
CONGRESO AELFA GRANADA 2.018
• Se extrae la sonda naso-gástrica nº 10 Cha. unos 15-20 cm. de
longitud y se introducen pequeñas cantidades de papilla en el
Centro Logopedia Comíns. Alicante.
esófago de 2-3 cm³
Ladislao Comíns Ferrer. Patricia Mª Comíns Palacios. • Vomita por boca pasando una pequeña cantidad al estómago,
Logopeda C.O.L.C.V 46002 Logopeda C.O.L.C.V 46180 que vomita más tarde. Se vuelve a introducir la Sonda nº10 Cha.
Profesora asociada: • En la 9ª sesión no se progresa adecuadamente y cambiamos de
Universidad de Alicante estrategia. Con la sonda naso-gástrica , ponemos unos 5-6 granos
Universidad Miguel Hernandez. Elche de arroz hervido entero en boca y los escupe, lo impedimos con
cierre bucal unos instantes.
INTRODUCCIÓN
DEGLUCIÓN Y TRANSITO ESOFÁGICO
CASO CLÍNICO • Mantenemos la boca abierta introduciendo el dedo meñique,
en el espacio posterior de la arcada dentaria que está adentado
NIÑA DE 14 MESES DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA POR TRASTORNO EN LA así estimulamos labios , lengua, paladar, pilares, el cierre
DEGLUCIÓN – ACALASIA. laríngeo, etc.
• Pasamos otra punta de sonda más gruesa nº14 Charrier. de unos
¿Qué es la Acalasia? Es un trastorno de la motilidad esofágica, por cardiopatía o 15cm. de longitud. Introducida por boca al esófago, unos 5-8 cm.
degeneración de los nervios del esófago. Dentro de las Disfagias Orofaríngeas. • Las primeras tomas por sonda nº 14. son de agua estéril. De 1cm
Tratamiento Logopédico: DEGLUCIÓN ATÍPICA en LACTANTE. 3 veces. – 2cm.3 veces. La deglución es buena y no tose.
• Sesión 17ª. Se pasa a alimentación con su papilla habitual muy
blanda, cantidades de 1-2 cm³, con pausas largas.
ANTECEDENTES PERSONALES • Regurgita por boca y la sonda la introducimos en el esófago unos
3-5 cm. más, unos 8-10 cm, sin llegar al cárdias del estómago.
• Con una sonda del N:14 Ch. 15/20 cm. empezamos a administrar
Parto gemelar.
unos 15 granos de arroz hervido con jeringuilla de alimentación,
Cataratas congénitas bilaterales operadas.
con aire.
Cardiopatía congénita: Coartación de aorta, aorta bicúspide,
• Pasamos a la papilla por boca y sin éxito, pasamos a la pasta de arroz
disfunción ventricular izd. Leve. Reparación de coartación. hervida, muy entera por boca y empieza a deglutirla sin vomitar.
Doble Angioplastia. • Pasados unos días, probamos otras texturas y alimentos por boca y
Crisis convulsiva aislada, tras procedimiento quirúrgico. son aceptados.
Presenta nistagmus intenso en ambos ojos. • Se elimina la administración por sonda corta por vía oral y se man-
Enfermedad Actual: tiene la sonda naso-gástrica por seguridad.
04/2017: Pérdida de peso, colocación sonda nasogástrica nº 10 Ch.
Con 8 meses Rechazo alimentación. Disconfort durante la toma. RESULTADOS
Se realiza TEGD. Diagnóstico RGE. • La deglución en casa empieza a mejorar y deglute algunas pequeñas
Alimentación: SNG. cosas que le ofrece su padre.

OBJETIVOS • Aumenta de peso, mejora el aspecto general, mejora su motricidad,

empieza a gatear.
• Estimular el área perioral para conseguir la
aceptación de cuerpos extraños en boca,
• Su visión mejora y focaliza mejor.
por contacto y repetición, sin administración
de alimento con: tetina, mordedores, sondas,
• Pasa a revisión Pediátrica y se suspenden las propuestas de
dedos, cintas, etc.
administración de alimentación por válvula gástrica. PEG.
• Lograr la administración de alimento.
Gastrostomía Endoscópica Percutánea.
• Conseguir una deglución normalizada.
• Modificar el peristaltismo esofágico. CONCLUSIONES
• Evitar las regurgitaciones y/o vómitos.
• Que el alimento pase a estómago. A lo largo del tratamiento nos hemos encontrado con un vaivén de
• Que el alimento no sea vomitado. avances y retrocesos que finalmente se ha convertido en satisfacción
• Que el alimento sea digerido. y en el logro de nuestros objetivos.
La evolución ha requerio 30 sesiones de terapia.
Se tuvo que cambiar varias veces de estrategia debido a que no
REFERENCIAS

aceptaba el alimento por via oral.

1. P. Epprecht González, F. Trobat Company, E. Novas Valiente. Fisiopatología de la deglución
y aspiración. Suplemento de Actualización en ORL 2006: 2: 65-69.
2. Francisco Aguilar Rebolledo. Alimentación y deglución. Aspectos relacionados con el aspecto
normal. Revista Plasticidad y Restauración Neurológica. Vol 4 Núms. 1-2
Enero – Julio, Julio – Diciembre 2005.
• A partir de la 4ª sesión empezó a tolerar el dedo en la boca.
• En la 20 sesión iniciamos la introducción de pequeñas unidades de
arroz hervido.
• En la 25 sesión, deglute mejor los granos hervidos.
A partir de entonces, la deglución empieza a mejorar, deglutiendo
algunos alimentos ofrecidos por su padre en el hogar.