TRASTORNOS MOTORES

GENERALIDADES
La acción tiene dos polos: un cuerpo en movimiento ocupado en una acción con un fin y la de un
cuerpo en relación con un entorno susceptible de influir sobre ese movimiento, por ejemplo una
conducta motora simple será distinta si el niño está solo o si se encuentra en presencia de sus
padres o extraños-
Se distingue: el tono de fondo, fundamental de los primeros meses de vida; la melodía sinética,
que permite el encadenamiento en el tiempo y espacio de cada movimiento gestual y el
automatismo del gesto.
La motilidad evoluciona al ritmo de la maduración fisiológica (desaparecen los reflejos primitivos y se
adquieren otros) y también el ritmo de las orientaciones orienta al niño y le da coherencia.
La adquisición de nuevas capacidades motoras es indisociable de la manera en que el niño actúa y
de la manera en que el entorno acoge esta motilidad.
La motricidad pasa de una gestualidad de imitación a una actividad operativa en la que la praxia se
convierte en el soporte de la actividad simbólica.
La integridad de las diversas vías motoras (piramidales, extrapiramidales y cerebelosas) constituyen
el requisito previo a una realización gestual satisfactoria, pero la integración del esquema corporal
estático y dinámico y la dimensión afectiva son fundamental.
Psicomotricidad hace referencia a las funciones del movimiento corporal que son procesadas
psiquicamente e integra interacciones cognitivas, emocionales, simbólicas y sensoriomotrices en la
capacidad de ser y expresarse.
Hay tres dimensiones:
MOTRIZ: movimiento y su ejecución
COGNITIVA: representación mental
AFECTIVA: manera en que se organiza la actividad motriz.
La actividad motriz integra: médula espinal, tallo encéfalo y cerebelo y un nivel superior el cerebro.
Los dos primeros permiten la postura y el tono y el tercero es el encargado de acciones y
representaciones mentales que se relacionan con la actividad motriz.
El desarrollo según Gesell está regido por: ley o gradiente cefalo-caudal : las partes superiores
comienzan a funcionar antes que las inferiores.
Ley o gradiente próximo-distal: las funciones motrices tienden a madurar antes en las zonas
mas cercanas a la línea media del cuerpo, ej. El control de los hombros es antes que de los brazos
y éste antes que las manos.
Ley o gradiente general-específico : los movimientos globales o generales aparecen antes que
los localizados precisos y coordinados.
El desarrollo psicomotor es ordenado y predecible.
Es secuencial y acumulativo: requiere una conducta previa para adquirir una nueva.
Tiene un ritmo diferente en todas las personas.
Las áreas del desarrollo psicomotor (lenguaje, motricidad, conducta adaptativa y social) avanzan en
sentido ascendente pero no a la misma velocidad.
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FUNCIONES PSICOMOTRICES
Función Tónica : depende del tono muscular y cumple tres funciones: motriz (mantiene la postura
y facilita el movimiento). Cognitiva (coordina el acto motor con lo interno y externo que lo motiva).
Afectiva (modula las emociones debido a la tensión o distensión muscular)
Se encuentra directamente relacionada con la expresión de la emotividad.
istema Postural: está constituido por:
POSTURA : posición que adopta el cuerpo en situación de comunicación-gesto expresivo- y de
aprendizaje.
EQUILIBRIO CORPORAL : corresponde a las modificaciones tónicas que los músculos y
articulaciones elaboran con el fin de garantizar la relación estable entre el eje corporal y el eje
gravedad.
Este sistema integra todas las informaciones corporales-espaciales necesarias para el sostén
comunicación y aprendizaje
Organización espacio - temporal: evoluciona desde el conocimiento del espacio del propio
cuerpo y la gestualidad hasta el espacio ambiental; esto le sirve para llegar al espacio simbólico
relacionado con el mundo de las significaciones.
Esquema corporal: la toma de conciencia global del cuerpo que permite el uso de partes de él
conservando la unidad de ejecución.
Para De Ajuriaguerra, tiene sus bases en las impresiones táctiles, kinestésicas, vestibulares y
visuales en que el niño realiza una construcción activa, donde maneja datos actuales y pasados.
Se enriquece con las experiencias y se une a la noción de imagen corporal, referida a la
experiencia subjetiva de la percepción y sentimientos del propio cuerpo.
LATERALIDAD : se refiere a las diferentes funciones de ejecución y control motriz por parte de
cada hemisferio cerebral.
Se define entre los 4 y 5 años de edad, comprende: lateralidad morfológica (movimientos
involuntarios y gestualidad) y lateralidad funcional (habilidad motriz dominante adquirida por una u
otra extremidad: ojo, mano, pie)
SISTEMA PRÁXICO : conjunto de informaciones espacio-temporales, propioceptivas, posturales,
tónica e intencionales, cuyo objetivo es la ejecución del acto motor voluntario.
Motricidad Gruesa y Fina : la gruesa está constituida por movimientos de conjunto, que permiten
la coordinación de grandes grupos musculares; la fina son patrones manuales que incluyen:
alcanzar, asir, transportar, manipular.
DSM-V: TRASTORNOS MOTORES
TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIÓN:
a- La adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas está por debajo de lo
esperado para la edad cronológica de individuo y la oportunidad de aprendizaje y uso de
aptitudes. Las dificultades se manifiestan en: dejar caer o chocar con objetos, lentitud e
imprecisión en la realización de habilidades motoras, tijeras, cubiertos, bicicleta.
b- El déficit del criterio A interfiere de forma significativa en las actividades de la vida cotidiana
apropiada para la edad y afecta la producción académica y el juego.
c- Los síntomas comienzan en las primeras fases del periodo de desarrollo.
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 d- Las deficiencias de las habilidades motoras no se explican por discapacidad, deterioros
visuales, ni afecciones neurológicas (parálisis cerebral, distrofia muscular, trastorno
degenerativo)
TRASTORNO DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS
A. Comportamiento motor repetitivo, sin objetivo (sacudir o agitar las manos, mecer el cuerpo,
golpearse la cabeza, morderse, golpearse el propio cuerpo)
B. El comportamiento motor repetitivo interfiere en las actividades sociales, académicas, u otras
y puede dar lugar a la autolesión.
C. omienza en las primeras fases del periodo del desarrollo
D. El comportamiento motor repetitivo no se puede atribuir a sustancias, afección neurológica y
no se explica por otro trastorno del desarrollo neurológico o mental (tricotilomanía, tratorno
obsesivo compulsivo)
TRASTORNOS DE LA LATERALIZACIÓN
La consulta llega al iniciarse la escolaridad, el estudio se realiza:
Ojo dominante : es el que permanece abierto cuando se pide al niño que cierre un ojo o con el que
mira a través de un tubo tapándose el otro.
Mano dominante : es la que el niño pasa por encima de la otra cuando se le pide que cruce los
brazos o puños cerrados.
Pie dominante : es el que escoge para patear el balón o para saltar a la pata coja.
Cuando es homogénea derecha o izquierda no se plantea problema, cuando no lo es aparecen las
dificultades a nivel del aprendizaje.
Falsos zurdos: niños lateralizados a la derecha pero que utilizan la mano izquierda para la escritura,
derivado de oposición al entorno o identificación con un adulto zurdo.
DISGRAFÍA
Un niño disgráfico es el que presenta una calidad de escritura deficiente, descartado alteración
neurológica o intelectual.
Presenta múltiples interferencias con la motricidad, pero intervienen también la relación con el
maestro, la familia, el valor simbólico de lo escrito y la manera de sostener el lápiz.
La escritura depende: aprendizaje escolar jerarquizado, factores madurativos, lingüístico práxicos y
sociales.
Se asocia a: trastornos de la organización motriz, desorganización espacio temporal, trastornos del
lenguaje y de la lectura, así como con trastornos afectivos.
Pueden desembocar en el “esbozo de grafoespasmo infantil” (ineptitud, paratonía o reacciones
catastróficas frente a la escritura)
Se observa crispación del brazo entero y a veces reacciones dolorosas.
DEBILIDAD MOTORA o INHIBICIÓN PSICOMOTRIZ
Se caracteriza por torpeza de la motilidad voluntaria: gestos burdos, pesados y torpes.
Sincinesias: movimientos difusos de grupos musculares implicados en un gesto preciso.
Pueden ser tónicas: bucofaciales o movimientos de brazos y de miembros inferiores.
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Paratonía: imposibilidad para conseguir una relajación muscular activa.
La debilidad motora se encuentra en niños con emotividad lábil y leves perturbaciones del esquema
corporal.
INHIBICIÓN PSICOMOTRIZ
Otros autores la definen como la alteración que pueden presentar algunos niños y adolescentes en
el estado «tónico» de su cuerpo, es decir, a la presencia de un tono postural y cantidad de
movimiento o gestualidad descendido en relación a lo esperable, pareciera intervenir la debilidad de
fondo, además de conflictos intrapsíquicos.
HIPERQUINESIA O HIPERACTIVIDAD
Se expresa de diferente forma según la edad. Lactantes: irritabilidad, inquietud, trastorno del sueño y
poca adaptación a los cambios del ambiente y rutina.
Pre-escolares: dificultad para jugar con otros niños, no responden a premios o castigos, perecen no
escuchar cuando les hablan o piden las cosas.
Escolares: tipo conductual, cognitivo impulsivo, distracciones.
DISPRAXIAS
Profunda perturbación de la organización del esquema corporal y de la representación espacio
temporal.
Niños que no pueden vestirse, atarse los zapatos, abotonarse la camisa o andar en bicicleta.
No pueden hacer secuencias rítmicas con las manos y fracasan en operaciones lógico matemáticas
y en el Bender.
El niño dispráxico puede o no tener asociados dificultades en su personalidad.
DISPRAXIA o TORPEZA MOTRIZ
Se caracterizan por la existencia de perturbaciones en la organización del esquema corporal y la
representación espacio-temporal.
Es una inhabilidad que puede surgir para controlar adecuadamente cada parte del cuerpo, sin
trastornos primarios del aparato locomotor.
Se clasifican en: Ideomotora , déficit en el programa motor para la realización del gesto (ej.
Orientación y desplazamiento de las manos y dedos incorrectos respecto del objeto a utilizar).
Ideatoria: alteración en el plan ideacional de la acción. Pérdida del concepto del gesto, así como de
secuencias de movimiento y orden de los pasos.
Orofacial o verbal: hablan muy poco inteligible, errores o emisión distorsionada de sonidos.
Postural : dificultad en movimientos amplios coordinados.
Construccional : dificultad para ensamblar.
Del vestir
INESTABILIDAD PSICOMOTORA
Es más frecuente en los varones, la consulta es: el niño no para, no se queda quieto en un sitio, lo
toca todo, no escucha, agota.

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Hay que distinguirla de la falta de atención o de la inestabilidad psíquica. Se encuentra asociada a
inestabilidad postural.
El tono puede ir asociado a paratonía, caracterizada con contracturas permanentes. Pueden ser
hipervigilantes.
Contexto Psicológico: puede formar parte de un estado reactivo a una situación traumática. En
otros aparece aislada.
El nivel intelectual es normal y puede estar asociada a un entorno intolerante. Suele asociarse a
enuresis, trastornos del sueño, escolares, comportamientos agresivos; puede tomar la significación
de búsqueda de autocastigo.
En el plano familiar se encuentra una madre muy apegada a su hijo.