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2018
PV-DVM -04
Versión: 1.0
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1. JUSTIFICACIÓN:
2. ALCANCE
Este programa tiene como alcance a todos los trabajadores con puestos laborales
identificados con un nivel de riesgo disergonómico medio o alto y hayan sido
identificados en la identidad de acuerdo a nuestros criterios de inclusión.
3. BASE LEGAL
Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Ley N° 26842, Ley General de Salud.
D.S. 024-2016-EM Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería.
Resolución Ministerial N° 375-2008 TR Norma Básica de Ergonomía y de
Procedimiento de Evaluación de Riesgos Disergonómicos.
Resolución Ministerial N° 480-2008 MINSA, Listado de Enfermedades
Ocupacionales.
R.M. N°312-2011 MINSA, Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y
Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos obligatorios.
4. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
4.1 Trastorno Músculo esquelético (TME): Es una lesión física originada por
trauma acumulativo, que se desarrolla gradualmente como resultado de
repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema músculo esquelético.
4.2 Riesgos ergonómicos: son actividades que se relacionan con la aparición de
TME como manipulación manual de cargas (levantamiento, transporte y
empuje/tracción de cargas), posturas forzadas, movimiento repetitivos de
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miembros superiores, además para este documento se incluye la exposición a
vibración de cuerpo entero y/o segmentaria (1) (3).
3
Síndrome de Guyón: Síndrome neurológico producido por el atrapamiento
o compresión del nervio cubital a su paso por el canal de Guyón, formado
por el ligamento transverso del carpo, los ligamentos carpianos y el músculo
oponente del 5º dedo.
5. OBJETIVO:
5.1 General:
5.2 Específicos:
4
6.3. Solicitar los monitoreos de riesgos disergonómicos a las áreas competentes: El
responsable del programa debe solicitar al responsable de higiene y seguridad
los moniteros actualizados.
6.4. Clasificación de trabajadores expuestos: En base a los niveles informados
por el área de Higiene tendremos los siguientes casos:
2a7 Bajo
7 a 15 Alto
D) PARA EVALUACIÓN DE CARGA FISICA POR POSTURAS FORZADAS:
En caso se utilice el método OWAS (Ovako Working Analysis System) se
clasificará el nivel de riesgo:
5
RESULTADO DEL
NIVEL DE RIESGO
ESTUDIO
Nulo (Sin riesgo
1 significativo)
Bajo
2
E) PARA
Alto
3a4
EVALUAR DE MANIPULACIÓN DE CARGAS (Levantamiento): En caso se
utilice el método de ecuación NIOSH y sus variantes para tarea
compuesta y variable se clasificará el nivel de riesgo:
RESULTADO DEL
ESTUDIO (LI) NIVEL DE RIESGO
Nulo (Sin riesgo
<1 significativo)
Bajo
1a3
>3 Alto
RESULTADO DEL
ESTUDIO (JSI) NIVEL DE RIESGO
Nulo (Sin riesgo
≤3 significativo)
Bajo
4a6
Alto
≥7
RESULTADO DEL
ESTUDIO (ICKL) NIVEL DE RIESGO
Nulo (Sin riesgo
≤ 7.5 significativo)
7.6 a 14 Bajo
≥ 14.1 Alto
RESULTADO DEL
NIVEL DE RIESGO
ESTUDIO (akeq)
Nulo
< 2.5 m/s2
Bajo
2.5 m/s2 a 3.9 m/s2
Alto
≥ 4 m/s2
7. ESCENARIOS DE VIGILANCIA:
7.1 Evaluación médica inicial del Programa del Vigilancia Médica (PVM).
Este escenario corresponde a la primera evaluación que tenga el trabajador
dentro del programa de vigilancia médica. Durante la evaluación inicial se aplicará
la ficha de vigilancia médica según su instructivo (anexo 03), debiéndose
completar la totalidad de los datos requeridos.
7.2 Evaluación médica de seguimiento al Programa del Vigilancia Médica (PVM).
El objetivo de esta evaluación es tener un control periódico del estado de salud del
trabajador, identificar precozmente a los trabajadores sintomáticos, detectar
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alguna alteración significativa en el examen músculo esquelético, determinar la
aptitud y dar un seguimiento continuo a los trabajadores con enfermedades
músculo esqueléticas a fin de prevenir y corregir su deterioro clínico.
7.3 Evaluación de Reincorporación laboral y/o Reubicación laboral: En este caso
se actuara dependiendo del riesgo del puesto de origen y del puesto destino, Si un
puesto con riesgo tolerable pasa a uno de riesgo bajo, medio o alto, se actuara
como en el punto 7.1
8. EJECUCIÓN DE ACCIONES
8.1. Acciones de Promoción
Se ejecutarán posterior al examen médico de ingreso y en el proceso de inducción
a los trabajadores asignados a puestos de riesgo, deben recibir información y
recomendaciones sobre trastornos músculo esqueléticos.
Capacitación, formación y motivación :
Establecer un plan de capacitación que será aprobado por el área de recursos
humanos de la empresa titular.
Tabla 02: Contenido de Capacitación
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Rehabilitación física y ocupacional y su relación al umbral del dolor.
Medidas administrativas:
Coordina con Recursos Humanos las posibilidades de ejecutar pausas activas,
rotación o limitación de exposición entre puestos con diferente riesgo de
exposición a riesgos disergonómicos.
Recomendaciones ergonómicas:
El Equipo médico coordinará con el área de seguridad proponer medidas para el
rediseño o aplicación de recomendaciones ergonómicas en los puestos
evaluados.
9 SISTEMA DE NOTIFICACION:
10 INDICADORES
9
real del programa en la empresa, obteniendo datos sobre el porcentaje de puestos de
trabajo y trabajadores que pertenecen al programa:
10
Objetivo: Conocer el porcentaje de trabajadores con evento centinela en
relación al total de trabajadores expuestos a riesgo de TME.
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ANEXO 01: LISTADO DE PUESTOS DE TRABAJO IDENTIFICADOS
Actividad Empresa Zona de Área de Jefe Puesto de Tareas Factores de Nivel de Nro de
Compañía Unidad
Económica Empleadora Trabajo trabajo inmediato trabajo realizadas Riesgo Riesgo Trabajadores
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ANEXO 02: LISTA DE TRABAJADORES EXPUESTOS EN PUESTOS DE TRABAJO IDENTIFICADOS
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ANEXO 03: FICHA DE VIGILANCIA MÉDICA
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Compromiso columna cervical, dorsal y
lumbar
SI ( ) NO ( )
Lumbalgia ( ), Dorsalgia ( ), Cervicalgia (
Patología inflamatoria
),
Aguda ( ) Crónica ( )
SI ( ) NO ( )
Escoliosis ( ), Acentuación de
Defectos en la curvatura lordosis/Rectificación de la lordosis ( ),
Acentuación de la cifosis/Rectificación
de la cifosis ( )
SI ( ) NO ( )
Fracturas
Cervical ( ), Dorsal ( ), Lumbar ( )
SI ( ) NO ( )
Hernias abdominales/inguinales/crurales
Requirió cirugía ( ), No requirió cirugía (
y/o eventraciones abdominales
)
SI ( ) NO ( )
Neurológico (atrapamientos) Ciática ( ), Hernias discales ( ),
Degeneración discal ( )
HABITOS PERSONALES
SI ( ) NO ( )
Fumar
Frecuencia: Diario ( ), A veces ( )
SI ( ) NO ( ) Cual:
Actividad deportiva
Frecuencia: Diario ( ), A veces ( )
Actividades extralaborales donde se
SI ( ) NO ( ) Cual:
manipulen cargas, se adopten posturas
Frecuencia: Siempre ( ), A veces ( )
forzadas o movimientos repetitivos.
A. Una vez al mes B. Una vez a la
SINTOMAS
semana C. Diario o interdiario
Cervicalgia No ( ) A ( ) B ( ) C ( )
Dorsalgia No ( ) A ( ) B ( ) C ( )
Lumbalgia No ( ) A ( ) B ( ) C ( )
Fuerza muscular disminuida en miembros
No ( ) A ( ) B ( ) C ( )
superiores o inferiores
Sensibilidad disminuida en miembros
No ( ) A ( ) B ( ) C ( )
superiores o inferiores
Dolor en hombro No ( ) A ( ) B ( ) C ( )
Dolor de codo No ( ) A ( ) B ( ) C ( )
Dolor de muñeca No ( ) A ( ) B ( ) C ( )
Dolor a la flexión de primer dedo No ( ) A ( ) B ( ) C ( )
EXAMEN FISICO DIRIGIDO
Evaluación de segmento cervical (dolor SI ( ), NO ( )
y/o contractura y/o limitación funcional) Grados: 1 ( ), 2 ( ), 3 ( ), 4 ( )
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Evaluación de segmento dorsal (dolor y/o SI ( ), NO ( )
contractura y/o limitación funcional) Grados: 1 ( ), 2 ( ), 3 ( ), 4 ( )
Evaluación de segmento lumbar (dolor SI ( ), NO ( )
y/o contractura y/o limitación funcional) Grados: 1 ( ), 2 ( ), 3 ( ), 4 ( )
Vibración
Maniobra de lasegue SI ( ) NO ( )
Sensibilidad táctil disminuida SI ( ) NO ( )
Fuerza muscular distal disminuida SI ( ) NO ( )
Palidez de zona distal de manos SI ( ) NO ( )
Compromiso de miembros superiores
Evaluación del hombro (dolor y/o SI ( ), NO ( )
limitación funcional) Grados: 1 ( ), 2 ( ), 3 ( ), 4 ( )
Evaluación del codo (dolor y/o limitación SI ( ), NO ( )
funcional) Grados: 1 ( ), 2 ( ), 3 ( ), 4 ( )
Test de Phalen y/o test de Tinel alterados SI ( ), NO ( )
Test de Finkelstein alterado SI ( ), NO ( )
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Radiografia de columna*
RMN de columna*
Electroneurografía y electromiografía*
*Solo serán tomados en cuenta en casos específicos que se detallan en el
instructivo
OBSERVACIONES
CONCLUSIONES
APTO
APTO CON RESTRICCIONES
NO APTO
RECOMENDACIONES
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ANEXO 04: INFORME DE EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE
TRASTORNOS MÙSCULO ESQUELÈTICO
NOMBRE: DNI:
COMPAÑÍA: UNIDAD:
EMPRESA: ÁREA:
PUESTO DE TRABAJO: FECHA:
NIVEL DE RIESGO: E MAIL:
TIPO DE EVALUACIÓN:
Antecedentes de importancia:
Presunciones diagnósticas:
Estado de aptitud:
Requiere Readaptación laboral:
Requiere reubicación laboral:
Recomendaciones y/o restricciones:
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ANEXO 05: FICHA DE NOTIFICACIÓN MENSUAL
22. Ficha de
6. Edad y Sexo 8. NIVEL 21. Puesto identificado
5. Apellidos y Nombres 7. PUESTO 9. CIE 10 Descripcion CIE 10 12. TIPO de Dx ( P o D)* 13. Tipo evento Investigación EO
RIESGO
M F SI NO Si No
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ANEXO 06: INFORME MENSUAL DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA DE
PREVENCIÒN DE TRASTORNOS MÙSCULO ESQUELÈTICOS
CONCLUSIONES:
RECOMENDACIONES:
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Firma y sello del responsable del programa:
BIBLIOGRAFIA
1. Informe NIOSH lesiones y enfermedades SENSOR.pdf. Worker health chartbook.
2000. Nonfatal Illness. 2002
2. Hernández, G., Hernández, F. Tratado de medicina del trabajo. Elsevier España
2012.
3. Cruz, J. Alberto, J. Alberto Cruz, and G. Andrés Garnica. Ergonomía aplicada.
Ecoe Ediciones, 2010.
4. Ministerio De Sanidad, Servicios Sociales E Igualdad, Guía para la vigilancia de la
salud de los trabajadores del Sector Agrario. Madrid 2013.
5. Jäger, P. Griefahn B. Prevención de trastornos musculoesqueléticos en el lugar de
trabajo.
6. Ideara, sl ,Vibraciones mecánicas. Factores relacionados con la fuente y medidas
de control. Confederación de empresarios de pontevedra (cep); españa 2014.
7. Malchaire J. Clasificación de métodos de evaluación y/o prevención de riesgos por
trastornos músculo esquelético. Colegio oficial de ingenieros industriales de
Aragón y LaRioja . España.
8. Invassat-Ergo. Manual práctico para la evaluación del riesgo ergonómico.
Generalidad Valenciana 2013
9. Del Campo Balsa, Aptitud en trabajadores con riesgo de exposición a carga física.
Escuela Nacional de Medicina del Trabajo (ENMT). Instituto de Salud Carlos III.
Ministerio de Economía y Competitividad Ciencia. Madrid. 2015.
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