PETUNJUK PEMBUATAN LAPORAN PENDAHULUAN

Lembar Pertama :
Berisi :
1. Identitas Umum
Berisi nama mata kuliah, nama mahasiswa, tingkat/semester, dan tempat praktek.
2. Judul
Berisi Judul Laporan Pendahuluan
3. Pengertian Penyakit
Berisi pengertian penyakit berdasarkan referensi baku terkini (boleh dari berbagai sumber)
4. Pathway Penyakit
Berisi Skema patofisiologi dan mekanisme terjadinya ganngguan sistem serta proses terjadinya
gangguan pemenuhan kebutuhan tubuh (diagnosa keperawatan)
5. Sumber referensi
Berisi sumber rujukan penyusunan konsep dan pathway penyakit di atas (Buku / Juornal / hasil riset
baku dan terkini)

Lembar Kedua :
Berisi :
1. Jenis Konsep Asuhan keperawatan yang dipilih untuk penyusunan laporan kasus.
2. Konsep Asuhan keperawatan aplikatif berkaitan dengan kasus berdasarkan salah satu dari
beberapan model konsep / teori keperawatan misal Gordon, Callista Roy, NIC-NOC dan lain lain)
3. Sumber referensi
HALAMAN 1 Mata Kuliah : Nama : Tingkat/Semester : PROGRAM PROFESI NERS

JUDUL Disetujui
LAPORAN KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
……………………………………………………………………......................
Clinical Instructure Clinical Teacher

PENDAHULUAN ……………………………………………………………………......................
………………………………………….. ………………………………..
Pengertian Anemia
Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal. Anemia adalah keadaan rendahnya jumlah sel darah merah dan kadar darah
Hemoglobin (Hb) atau hematokrit di bawah normal (Brunner & Suddarth, 2000). Anemia adalah penurunan kuantitas atau kualitas sel-sel darah merah dalam sirkulasi, yang
dapat disebabkan oleh gangguan pembentukan sel darah merah, peningkatan kehilangan sel darah merah melalui perdarahan kronik atau mendadak, atau lisis (destruksi) sel
darah merah yang berlebihan (Elizabeth Corwin,2002). Anemia adalah tingkat kekurangan zat besi yang paling berat dan terjadi bila
konsumsi Hemogobin jauh dibawah ambang batas yang ditentukan( Muryanti, 2006 ).

PATHWAY

Anemia terjadi apabila sel-sel darah merah sum-sum tulang terganggu atau apabila sel-sel darah merah yang terbentuk rusak atau hilang. Kegagalan sum-sumtulang (misalnya:
berkurangnya eritropoesis) dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi beserta pembentukan sel-sel darah merah seperti zat besi, asam total B12, atau kekurangan eritropoetin
dikarenakan penyakit ginjal, invasi tumor akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis. Tanda-tanda anemi akan
tampak bila kapasitas sel-sel pembawa O2 berkurang. Anemi yang disebabkan berubahnya produksi pula dirusak oleh sel-sel pagnosis pada sistem retikuloendotial terutama hati
dan lien. Bilirubin juga direaksikan pada kulit yang menyebabkan warna kuning ini merupakan indikator terjadinya kerusakan sel darah merah, sel darah merah yang dikenal
sebagai anemia sel berbentuk sabit dan penyakit homolitik pada bayi yang baru lahir. Anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah biasanya bersifat sangat cepat. Misalnya:
hemoragik atau perdarahan yang terjadi pada penyakit-penyakit kronis seperti kanker atau penyakit peradangan perut, kehilangan sel darah merah pada perdarahan
merupakan faktor yang menyebabkan anemia.
 Sumber Referensi :
HALAMAN 2
MODEL KONSEP ASKEP MENURUT DONGEOS
PENGKAJIAN
Dalam hal ini yang perlu dikaji pada pasien
berupa:
1. Aktivitas dan Istirahat
a. Gejala : Keletihan, kelemahan, malaise,
Penurunan semangat untuk bekerja,
Kebutuhan untuk tidur dan istirahat
lebih banyak.
b. Tanda : Takikardi/Takipnea, Kelemahan
otot dan penurunan kekuatan. Tanda –
tanda lain yang menunjukkan keletihan
2. Sirkulasi
a. Gejala : Riwayat kehilangan darah
kronis, misalnya: perdarahan GI,
Menstruasi berat, Palpitasi
b. Tanda : Hipotensi, Ektremitas (Warna):
pucat pada kulit dan membrane
mukosa
3. Eliminasi
a. Gejala : Riwayat gagal ginjal
b. Tanda : Hematemesis, feses dengan
darah segar, Konstipasi
4. Makanan dan Cairan
a. Gejala : Penurunan masukan diet,
Mual, Anoreksia, Penurunan berat
badan.
b. Tanda : Membrane mukosa
kering/pucat
5. Nyeri dan Kenyamanan
a. Gejala : Sakit Kepala
b. Tanda : -
6. Pernafasan
a. Gejala : Nafas pendek pada saat
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perubahan Perfusi jaringan B/D
penurunan komponen seluler yang
diperlukan untuk pengiriman
oksigen/nutrien ke sel.
2. Nyeri b/d kerusakan mukosa usus
halus
3. Perubahan pola nutrisi b/d intake
yang tidak adekuat
4. Intoleran aktifitas B/D Kelemahan
Umum
5. Kurang perawatan diri B/D
perubahan sirkulasi dan neurologist
(anemia), gangguan
6. mobilitas, defisit nutrisi.
7. Kurang pengetahuan B/D kurang
informasi tentang penyakit.
PERENCANAAN EVALUASI (KRITERIA KEBERHASILAN)
DX 1 : Nyeri b/d kerusakan mukosa 1. Infeksi tidak terjadi.
usus halus 2. Kebutuhan nutrisi terpenuhi.
Tujuan : Nyeri berkurang / terkontrol 3. Pasien dapat
Kriteria hasil : Klien mengatakan nyerinya mempertahankan/meningkatk
berkurang, TTV dalam batas an ambulasi/aktivitas.
normal, klien tidak cemas, 4. Peningkatan perfusi jaringan.
klien mampu mengendalikan 5. Dapat mempertahankan
nyeri dengan teknik relaksasi, integritas kulit.
wajah pasien rileks, skala nyeri 6. Membuat/kembali pola normal
0 – 3. dari fungsi usus.
Intervensi : 7. Pasien mengerti dan
1. Pantau tanda-tanda vital,intensitas/skala memahami tentang penyakit,
nyeri. prosedur diagnostic dan
Rasional : Mengenal dan memudahkan rencana pengobatan.
dalam melakukan tindakan
keperawatan.
2. Anjurkan klien istirahat ditempat tidur.
Rasional : istirahat untuk mengurangi
intesitas nyeri.
3. Atur posisi pasien senyaman mungkin
Rasional : posisi yang tepat mengurangi
penekanan dan mencegah ketegangan
otot serta mengurangi nyeri.
4. Ajarkan teknik relaksasi dan napas dalam
Rasional : Relaksasi mengurangi
ketegangan dan membuat perasaan
lebih nyaman.
5. Kolaborasi untuk pemberian analgetik.
Rasional : analgetik berguna untuk
mengurangi nyeri sehingga pasien
menjadi lebih nyaman.
 istirahat dan aktivitas
b. Tanda : Takipnea, Dispnea
Tujuan
Kriteria hasil : Klien mengatakan tak mual
Intervensi :
DX 2 : Perubahan pola nutrisi b/d
intake yang tidak adekuat
: Nutrisi klien terpenuhi
lagi, nafsu makan klien
meningkat porsi makan di
habiskan, pasien mampu
mengungkapkan bagaimana
cara mengatasi malas makan,
pasien tidak lemas, BB Naik.
1. Kaji riwayat nutrisi termasuk makanan
yang disukai
Rasional :.Mengidentifikasi defisiensi,
menduga kemungkinan intervensi
2. Observasi dan catat masukan makanan
pasien
Rasional :.Mengawasi penurunan berat
badan atau efektifitas intervensi nutrisi.
3. Berikan makan sedikit dan frekuensi
sering
Rasional :.Makan sedikit dapat menurun
kelemahan dan meningkatkan serta
mencegah distensi gaster.
4. Berikan dan Bantu personal hygiene
mulut sebelum dan sesudah makan
menggunakan sikat gigi halus untuk
penyikatan lembut.
Rasional :.Meningkatkan nafsu makan
dan pemasukan oral menurunkan
pertumbuhan bakteri dan meminimalkan
pertumbuhan infeksi.
5. Anjurkan makan pada posisi duduk tegak
Rasional : menurunkan rasa penuh pada
abdomen dan dapat meningkatkan nafsu
makan

DX 3 : Intoleran aktifitas b/d

Kelemahan Umum
Tujuan : Aktivitas klien kembali normal
Kriteria hasil : KU Baik, Klien dapat melakukan
 aktivitas sendiri, Kekuatan Otot
dalam batas normal, Klien
tidak mengeluh badan terasa
lemah.
Intervensi :
1. Kaji kemampuan klien untuk
melakukan tugas/AKS.
Rasional : mempengaruhi pilihan
intervensi / bantuan
2. Awasi tekanan darah, nadi,
pernafasan selama dan sesudah
aktifitas.
Rasional :.Manifestasi
kardiopulmonal dari upaya jantung
dan paru untuk membawa jumlah
oksigen adekuat ke jaringan.
3. Berikan lingkungan yang tenang,
pertahankan tirah baring, pantau dan
batasi pengunjung.
Rasional :.Meningkatkan istirahat
untuk menurunkan kebutuhan
oksigen tubuh dan menurunkan
regangan jantung dan paru.
4. Ubah posisi pasien dengan perlahan
dan pantau terhadap pusing
Rasional :.Hipotensi postural atau
hipoksia serebral dapat
menyebabkan pusing berdenyut dan
peningkatan resiko cedera.
5. Prioritaskan jadwal asuhan
keperawatan untuk meningkatkan
istirahat
Rasional :.Mempertahankan tingkat
energi dan meningkatkan regangan
pada system jantung dan pernafasan.

Sumber Pustaka :
HALAMAN 3
MODEL KONSEP ASKEP MENURUT ……………………………………………………………………..

PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN PERENCANAAN EVALUASI (KRITERIA KEBERHASILAN)

Sumber Pustaka :
HALAMAN 4
MODEL KONSEP ASKEP MENURUT ……………………………………………………………………..

PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN PERENCANAAN EVALUASI (KRITERIA KEBERHASILAN)

Sumber Pustaka :