FACULTAD MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
VETERINARIO I

Dr. WILBUR RUBÉN AYMA FLORES

EXAMEN CLÍNICO DEL PACIENTE

Es fundamental para llegar

a emitir un diagnóstico
clínico, la realización de
una exploración ordenada,
metódica y completa del
animal enfermo.
 EXAMEN CLÍNICO DEL PACIENTE

Debemos conocer los

medios propedéuticos
para su aplicación
directa en el examen
clínico del paciente y
llegar al diagnóstico.
 REGISTRO CLÍNICO

Es la identificación o
historia clínica del
paciente, es un requisito
indispensable para el
profesional y debe
constar en su archivo
personal o institucional
REGISTRO CLÍNICO

Es la investigación de los
antecedentes de la enfermedad o
de las alteraciones.
Este registro responde a una
serie de preguntas tipo
cuestionario.
 EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE

I.- ANAMNESIS
Anamnesis individual - Anamnesis Colectiva - Anamnesis ambiental

II.- RESEÑA DEL ANIMAL

Identificación (nombre del propietario, lugar), Especie, Raza, Sexo, Edad, Color y marcas,
Tamaño y peso, Utilidad del animal.

III.- ESTADO PRESENTE DEL ANIMAL

Constitución
Estado de carnes
Temperamento
Examen de piel y tejido subcutáneo
Examen de mucosas visibles
Examen de ganglios palpables
Grandes funciones orgánicas
Exámenes Especiales:
Examen del sistema respiratorio
Examen del sistema cardiovascular
Examen del sistema digestivo
Examen del sistema urogenital
Examen del sistema nervioso
Examen del sistema muscular (locomotor)
 ANAMNESIS
Datos que recogemos al
formular preguntas o
interrogantes al propietario
o encargado del animal,
esto permite enterarnos de
los antecedentes, para
orientarnos sobre qué
enfermedad es la que se
está presentando.
 ANAMNESIS

• Realizar preguntas simples y

precisas.
• Esperar que el interlocutor
informe completamente sobre
lo que conoce.
• Ofrecer confianza al interlocutor.
ANAMNESIS INDIVIDUAL.-
Son preguntas referidas al paciente:
Síntomas observados, enfermedades
anteriores, vacunaciones, tratamientos, etc.
Desde cuando el animal está enfermo?
Qué alteraciones observó en el animal?
Tuvo otras enfermedades anteriormente?
ANAMNESIS COLECTIVA.-
Se refiere a la posible relación directa entre
los animales de la misma o diferente
especie.
Con qué animales comparte su habitad?
Si existe animales enfermos?
ANAMNESIS AMBIENTAL.-
Son los aspectos que rodean o influencian al animal.
Tipo de explotación a la que pertenece.
Enfermedades comunes de la zona.
Tipo de alimentación que recibe el animal.
Los fines productivos del animal.
Observar si el lugar de producción es higiénico.
Otros que requiera el caso.
 RESEÑA DEL ANIMAL

Viene a ser la
identificación del paciente,
comprende el conjunto de
todas las características
que permiten identificarlo
con exactitud y rapidez.
 RESEÑA DEL ANIMAL

Esto se consigna por escrito

en la historia clínica, ya que
no solo identifica al animal,
sino que tiene una gran
importancia en el diagnóstico,
pronóstico y tratamiento de
las enfermedades.
 RESEÑA DEL ANIMAL

Además puede tener

importancia también
desde el punto de vista
legal y estadístico siendo
necesaria para poder
diligenciar certificados,
informes, etc.
 ESPECIE.-
Esto reviste gran importancia, nos limita el número de
enfermedades que el animal pueda sufrir debido a que existen
enfermedades propias de una especie.
Por ejemplo:
En bovinos se presenta la reticulitis, la reticulopericarditis
traumática, mientras que en los ovinos y caprinos a pesar de
ser rumiantes no lo sufren.
Gurma o adenitis equina, anemia
infecciosa equina, guturitis

El moquillo canino o distemper

La peritonitis infecciosa felina

El cólera o peste porcina

El newcastle, enfermedad de
Marek, Coriza infecciosa, etc.
 RAZA.-
Las razas las podemos clasificar de manera general,
en todas las especies como:
Raza finas
Razas criollas o cruzadas
 RAZA.-
La raza es importante para el
diagnóstico, pronóstico y aún
tratamiento, pues las razas finas son
mucho más susceptibles a las
enfermedades y más sensibles a los
medicamentos que las razas criollas.
RAZA.-
Las razas Hereford y
Angus tienden a sufrir
enanismo;
 RAZA.-
Las razas Holstein y la Normando
tienen párpados despigmentados,
tienen tendencia al carcinoma del
tercer párpado.
SEXO.-
El sexo (macho o hembra), y el estado del
sexo (castrado, buey, novillo, etc.) nos
van a orientar en las patologías referentes
a la diferenciación sexual y a su estado.
 SEXO.-
Ejemplo: los machos castrados están
mas predispuestos que los enteros a
las obstrucciones uretrales por urolitos,
ya que la castración y su ulterior
desarrollo hormonal lleva
acompañado una reducción del
lumen uretral, a su vez, los machos son
siempre más proclives a esta
enfermedad que las hembras las que
tienen una uretra mas ancha y más
corta.
 SEXO.-
Por otra parte, a veces el sexo nos
puede confundir, al tener que
diferenciar por ejemplo, un cólico
abdominal intestinal de una metritis,
preñez con ascitis, o esta última con
hidropesías, etc.
Se supone que para un tratamiento
de la hembras grávidas implica
conocimientos terapeúticos y clínicos.
EDAD.
Es necesario este dato, ya que su importancia
radica en que nos limita el tipo de enfermedad que
pueda padecer el animal y nos orienta para
instaurar un diagnóstico, pronóstico y tratamiento
de ciertas enfermedades.
EDAD.
Es necesario entender que
algunas enfermedades son
propias de animales jóvenes,
como: el raquitismo, algunas
enfermedades parasitarias como
ascaridiosis, ancylostomiasis;
afecciones umbilicales.
Enfermedades infecciosas virales
como moquillo, parvovirosis, etc.
EDAD.

Existen enfermedades propias

de individuos adultos o viejos,
como: la paratuberculosis en
bovinos, enfermedades renales
en perros, enfermedades
circulatorias; osteomalacia,
enfermedades neoplásicas.
EDAD.
La edad también influye en el
pronóstico ya que es muy probable
que en un momento crítico, un
animal joven se recupere que uno
viejo.
En caso de un animal viejo, con
pronóstico reservado se puede
llegar a prescindirse del tratamiento
por razones económica.
EDAD.

Existen medicamentos que se deben

utilizar de acuerdo a la edad del animal
o emplearlos como mucha precaución.
- Los corticoides no se deben utilizar en
animales en crecimiento ya que los
puede dejar enanos.
- Las tetraciclinas no se deben utilizar
en animales jóvenes puede producirse
problemas dentarios.
 COLOR Y MARCAS
El color de la capa o pelaje tiene importancia para la
identificación animal, pero mas importante es el color de la
piel, ya que los animales de piel oscura, pigmentada son más
resistentes a algunas enfermedades que los animales de piel
blanca, despigmentada.
Por ejemplo: las partes blancas de la piel se afectan con
mayor facilidad, como en el caso de eritemas (quemaduras
solares) fotosensibilización, dermatitis por suciedad y
humedad.
 COLOR Y MARCAS

Se definen como marcas a todas aquellas impresiones

indelebles que se practican sobre el cuero o cuernos del
animal, con el propósito de identificar legalmente la propiedad
del animal.
En países desarrollados, esta muy difundido, la identificación
de los animales se realiza mediante microchips subcutáneos,
que se leen con un scanner, siendo incluso recuperables
luego de la faena del animal.
 PESO
La determinación del peso corporal es importante para poder
valorar el desarrollo y nutrición del animal, como para la
dosificación exacta de los medicamentos.
El peso podemos determinarlo mediante la utilización de
balanzas especiales o también, mediante el uso de cintas
que miden el perímetro torácico, comparando este con una
tabla referida en la misma cinta a pesos aproximados.
 UTILIZACIÓN DEL ANIMAL.-

El trabajo que realiza el animal antes de caer enfermo,

es un dato de importancia en el diagnóstico, debido a
que muchas enfermedades dependen de la aptitud
finalidad de empleo del animal.
Por Ejemplo: en vacas lecheras son muy comunes las
mastitis, la hipocalcemia, la acetonemia. etc.
 ESTADO PRESENTE DEL ANIMAL

El estado general o aspecto general del animal

es el conjunto de características físicas y
actitudes que ofrece el animal en un momento
dado.
Tales como constitución, temperamento, estado
de carnes, actitud y comportamiento.
ÁREAS A OBSERVAR EN
CONDICIÓN CORPORAL
 CONSTITUCIÓN
La constitución o conformación de un animal es la forma de ser,
desde del punto de vista anatómico. Son las características
morfológicas del animal.
- Constitución fuerte o apoplética: presenta el tórax bien
desarrollado ancho, piel gruesa, esqueleto y musculatura
armónica y desarrollada. La mayoría de los bovinos, propensos a
congestiones, hemorragias, arterioesclerosis, nefritis crónica y
enfermedades nutricionales.
- Constitución robusta: exageración del anterior, contorno tosco
sin armonía. Propensos a enfermedades respiratorias,
arterioesclerosis, procesos cardiovasculares.
 CONSTITUCIÓN

-Constitución fina: esqueleto fino, con músculos desarrollados

y armónicos. «animales de fina estampa» Propensos a
trastornos orgánicos como los procesos respiratorios y
nefríticos.
-Constitución débil o asténica.- Animal frágil, esqueleto
delgado, animal de tórax estrecho, plano anguloso,
musculatura deficientemente desarrollada. Son animales
propensos a cualquier enfermedad infecciosa, TBC en
vacunos.
 CONSTITUCIÓN
- Constitución linfática.-Son de morfología
parecida a los apopléticos pero con un desarrollo
extraordinario de los órganos linfoides. Por esto
tienen diátesis hacia enfermedades como la
tuberculosis, el raquitismo, la obesidad y
principalmente hacia los procesos inflamatorios
de las mucosas. Son la mayoría de las razas
bovinas de carne
 ESTADO DE CARNES
El estado de carnes o de nutrición se puede juzgar por simple
inspección en la mayoría de los animales, pero si son ovinos o
camélidos es necesario palpar ciertas regiones como el dorso, surcos
intercostales, pliegue de la babilla.
Clasificamos el estado de carnes en:
Bueno
Regular
Malo
Se juzga por el buen estado de la musculatura y los adecuados
depósitos de grasa, tomando en consideración la especie, raza, edad,
tipo de uso del animal.
a) “Flacura extrema”, lomo como serrucho.

b) Punta de caderas, prominente.

c) Depresión de la región de la cola como una

“V”.
a) Vaca “buen estado”, rebordes óseos
redondeados.
b) Columna no sobresale.
c) Región de la cola con tejido graso
palpable
a) Obesa, no se pueden tocar los huesos.
b) Lomo cubierto con grasa
c) Región de la cola cubierta de grasa, con
pliegues.
 ESTADO DE CARNES

Caquexia.- Es la flacura en grado extremo. Es un

síndrome caracterizado por atrofia muscular
generalizada, reabsorción de grasas, anemia, mal
pelaje, etc.
Se puede presentar como resultados de
enfermedades crónicas como parasitismos
pulmonares, gastroentéricos, hepáticos y
enfermedades consuntivas.
 ESTADO DE CARNES

La caquexia seca presenta un

enflaquecimiento extremo a tal
grado que la piel parece
adherida a los huesos.
Caquexia seca Caquexia húmeda
 ESTADO DE CARNES

La caquexia húmeda, además del

enflaquecimiento extremo, el animal
presenta edemas hidrémicos, indoloros,
flácidos, por hipoproteinemia, que se
localizan en el espacio intermandibular,
subtórax, abdomen, genitales.
 ESTADO DE CARNES

El buen estado de carnes, se

caracteriza por un desarrollo
muscular adecuado, pelaje brillante,
buen apetito del animal, vivacidad,
etc., existen las siguientes
modalidades:
 ESTADO DE CARNES
Cebamiento: se debe a una buena y abundante
alimentación, con muy poco o ningún trabajo corporal.
El animal presenta formas redondeadas y algunos
depósitos de grasa, notoriamente en el pecho, en la
región lumbar, pliegue de la babilla y en la raíz de la
cola.
Esto de busca lograr en los bovinos y porcinos.
 ESTADO DE CARNES

Obesidad: es un estado de gordura patológica. Los

animales presentan aspecto de tonel, de barril,
permanecen echados son perezosos y se fatigan
con pocos pasos, gruesa capa de grasa
subcutánea.
La obesidad se presenta como reflejo de trastornos
endocrinos, como sucede con la vaca machorras.
cebamiento obesidad
TEMPERAMENTO

Es la conducta del animal, manera como reacciona el

animal ante un estímulo.
Es decir, evaluaremos si esta normal, o deprimido, en
cuyo caso no tendríamos problemas, o también, si
esta excitado o agresivo, en donde encararíamos con
determinadas medidas de seguridad el examen
clínico, ya sean de sujeción, restrictivas, utilización de
sedantes, etc.
 TEMPERAMENTO

EXCITACIÓN, en este estado observamos

algunos signos que nos permiten ver la conducta
del animal.

DEPRESIÓN.- En este caso existen ciertos signos

que lo identifican al animal en este estado.
Vacunos (e) : mugidos persistentes, cola levantada,
inquietud, movimientos rotatorios del globo ocular,
ataca a las personas, camina rápido con pasos
cortos, agita la cabeza.

Vacunos (d) : Permanecen de cúbito-lateral,

no se defienden de los mosquitos, se levantan
lentamente, permanecen indiferentes a situaciones
ambientales.
 TEMPERAMENTO

Equinos (e) : Existe movimiento continuo de la cola, sacudidas de

cabeza, miradas con diferentes posiciones, orejas erectas. Cuando
los signos son avanzados vemos que camina en círculo o empuja,
no están quietos en el box, muerden comederos, patean al aire, si
están libres corren sin rumbo, se caen y vuelven a levantarse,
persisten en vencer obstáculos, etc.
Equinos (d) : Ojos medio cerrados adormitados, la cabeza baja, se
apoya en comederos, ventanas, no obedece a llamadas, adquiere
posiciones anormales.
 TEMPERAMENTO

Cerdos (e) : mueven la cama, tratan de salir de su

corral, atacan a sus compañeros, emiten chillidos
persistentes, están intranquilos.

Cerdos (d) : cabeza, oreja y cola caídas, se alejan de

la piara, se dejan agarrar, no emiten chillidos, tratan
de esconderse.
 TEMPERAMENTO
Ovinos y caprinos (e) : Corren en círculo o sin
rumbo con la cabeza baja, balan continuamente,
se alejan del rebaño, tienen mirada inquieta.

Ovinos y caprinos (d) : Se alejan del rebaño, se

dejan agarrar fácilmente, pueden estar
echados o en una misma posición, cabeza baja,
etc.
 TEMPERAMENTO
Perros y gatos (e) : marchan sin rumbo, aúllan continuamente,
son agresivos, ingieren cuerpos extraños, mirada inquieta y
brillosa, se muerden se arañan ellos mismos, ptialismo etc.
Estos síntomas de excitación se presentan en rabia, tétanos,
hiperemia cerebral activa, envenenamientos por mercurio,
estricnina, procesos iniciales de intoxicación por plomo,
alcohol, meningo-encefalitis.
Perros y gatos (d) : se esconden, no acuden a los llamados,
no tienen reflejos, permanecen echados.
 EXAMEN DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO

Se debe considerar los siguientes aspectos.

- Condición del Pelo.- Los animales que están
estabulados tienen el pelo corto, brilloso y
limpio, mientras que los animales al pastoreo
presentan el pelo largo, opaco y sucio.
EXAMEN DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO

Se presentan las siguientes alteraciones:

Alopecia.- Caída del pelo sin que exista muda.
Alopecia areata.- Caída del pelo en forma localizada.
Hipertricosis.- Aumento de la cantidad de pelo.
Hipotricosis.- Disminución de la cantidad de pelo.
Tricorrecsis.- Pelo quebradizo o ruptura del pelo.
EXAMEN DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO
-También se puede observar cambios en la coloración del
pelo como canicie, erizamiento del pelo en casos de
parasitosis, hipertermia, etc.
Características de la piel.- Se observa lo siguiente:
Coloración de la piel.- En animales es un poco dificultoso
por la cobertura de pelo o lana, pero en las zonas
desprotegidas se puede notar: rubor, congestión, palidez,
cianosis, ictericia, presencia o ausencia de
pigmentaciones como en la durina y el vitíligo.
EXAMEN DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO

Lesiones de la piel.- escoriaciones, úlceras, grietas,

hematomas, máculas, pápulas, vesículas, abscesos,
necrosis, etc.
Elasticidad de la piel.- Estirando o presionando
distintas partes del cuerpo a fin de encontrar edemas
o deshidratación.
EXAMEN DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO

Sudoración.- Los animales sudan normalmente:

- Equinos, sudan por la tabla del cuello, ingle, periné, ijar,
axilas, base de las orejas, ollares y ojos.
- Vacunos, sudan por la tabla del cuello, base de las orejas y
cuernos, ojos, ollares y boca.
- En los lanares es difícil determinar el sudor por la
cobertura que presentan.
- Caninos y felinos, sudan por el hocico, ollares y pulpejos
digitales
Alteraciones del sudor:
Hiperhidrosis.- Sudoración excesiva y difusa.
- Efidrosis.- sudoración localizada.
- Anhidrosis.- Ausencia de sudor.
- Cromhidrosis.- Aberración en el color del sudor.
-Hematidrosis.- Sudoración con sangre.
-Bromhidrosis.- Aberración en el olor del sudor (uremia,coprostacia)
- Parhidrosis.- Descomposición del sudor.
Temperatura cutánea.- Se utiliza el dorso de la mano, realizando una palpación
comparativa en diferentes partes del cuerpo con la finalidad de determinar procesos
inflamatorios localizados.
 EXAMEN DE LOS GANGLIOS PALPABLES

- Este examen nos permite determinar problemas regionales o

sistémicos que afectan al organismo.
- Para realizar este examen nos valemos de la inspección y la
palpación a fin de determinar tamaño, forma, superficie,
consistencia, temperatura, sensibilidad, movilidad, esto en
forma bilateral en algunas ocasiones se realizarán punciones o
biopsias.
Estos se pueden palpar si son accesibles como los que se describen a
continuación:

Maxilares (levemente hacia atrás de la glándula submaxilar)

Subparotideos (debajo del pabellón auricular)

Retrofarigeos (detrás de la rama ascendente de la mandíbula)

Preescapular (delante de la articulación del hombro y de la escapula)

Precrural (delante y superior a la articulación femorotibiarotuliana)

Supramamarios (dos a cada lado de la ubre) y escrotales (a cada lado de los
cordones seminales)
 EXAMEN DE LAS MUCOSAS VISIBLES

Las mucosa presentan una red capilar muy importante ya que las
alteraciones nos harán sospechar de trastornos orgánicos localizados
o sistémicos. Este examen se realiza en forma bilateral con el
siguiente orden a fin de no contaminar, Mucosa ocular, nasal, bucal y
vaginal.
- Mucosa ocular.- Su aspecto normal es de un color rosado o rojizo
brilloso, se debe observar el tercer párpado, se pueden observar
alteraciones como la palidez, congestión, ictericia, cianosis y
hemorragias.
 EXAMEN DE LAS MUCOSAS VISIBLES

Mucosa nasal.- Se debe orientar la mucosa hacia

la luz ya sea natural o artificial. Se debe evitar los
resoplidos del animal especialmente en el equino
por el peligro de contaminación con el muermo.
Se observan alteraciones como, vesículas,
máculas, pápulas, fistulas, ulceras, hemorragias,
cicatrices, tumores (pólipos) lesiones, etc.
EXAMEN DE LAS MUCOSAS VISIBLES

Mucosa Bucal.- Este examen exige dos fases: la primera es

levantando el vestíbulo bucal es decir levantando o bajando los
labios se observa color, humedad, temperatura, lesiones,
vesículas, máculas, pápulas, etc. La segunda fase se realiza
abriendo la boca del animal para examinar encías, carrillos,
paladar, lengua. En los caninos las amígdalas.
Mucosa Vaginal.- Este examen se realiza eventualmente si la
anamnesis lo amerita, se nota en casos de vibriosis, manchas de
sapo en caso de durina, secreciones normales o patológicas.
 GRANDES FUNCIONES ORGANICAS
Para observar las grandes funciones orgánicas además de la anamnesis es necesario
suministrar alimentos y agua al paciente así como observar la micción y la defecación.
Alteraciones.
- Polifagia.- Aumento del apetito.
- Disorexia.- Disminución del apetito.
- Anorexia.- Supresión del apetito.
- Polidipsia.- Aumento de la sed.
- Adipsia.- Disminución de la sed.
- Poliurea.- Aumento de la micción.
- Anuria.- Supresión de la micción.
- Constipación o estreñimiento.-
- Diarrea.- Evacuación fluida y persistente
Muchas Gracias