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EXPLORACION
OCULAR
Exploración ocular
• Inspección
• Palpación
• Auscultación
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Inspección
• Párpados:
• 1. Blefaritis: inflamación del tejido del párpado. Mal
funcionamiento de las glándulas
Disfunción de las glándulas ---- irritación ----- formación de
pequeñas costras ---- infección bacteriana
Inspección
• Párpados:
• 4. Ectropion: eversión del párpado
Lagrimeo --- conjuntivitis constante (malestar estético)
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Inspección
• 7. Orzuelo: Absceso en la Glándula de Zeiss o Glándula de
Moll. En la base de las pestañas. Infección
Inspección
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Inspección
• Órbita:
• Desplazamientos laterales:
• Arriba, abajo, derecha e izquierda
• Aumento distancia entre globos oculares
• Desplazamientos laterales:
• Exoftalmos
• Enoftalmos
Inspección
• Conjuntiva:
• Hiperemia conjuntival
• Hemorragias subconjuntivales
• Quémosis
• Folículos
• Cuerpos extraños
• Tumoraciones
• Laceraciones
• Instilar fluoresceina
• Evertir párpados
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Inspección
• Pupila:
• Forma, tamaño, posición y color
• Midrisis
• Miosis
• Saco lagrimal:
• Enrojecimiento
• Tumefacción
Palpación
• Párpados:
• Sacos lagrimales
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Auscultación
• Soplo orbitario: Signo de Riesman
LAVADO OCULAR
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LAVADO OCULAR
Urgencias oftálmicas
• Cuerpo extraño corneal
• Trauma ocular (lesiones contundentes, penetrantes)
• Úlcera corneal
• Herida penetrante
• Conjuntivitis aguda
• Quemaduras químicas
• Glaucoma
• Celulitis
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EXTRACCIÓN CUERPO
EXTRAÑO*****
• Lavarse las manos
• Informar al paciente
• Instilar colirio anestésico
• Separar los párpados
• Objetos no enclavados:
• Bastoncillo con algodón mojado con SF
• Lavado con suero fisiológico
• Objeto enclavado:
• Aguja
• Metales: aguja imantada
Fracturas Nasales
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FRACTURAS NASALES
FRACTURAS NASALES
Reducción:
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REDUCCIÓN
FRACTURAS NASALES
• Inmovilizar las fracturas:
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VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
• Dolor
• Disnea
• Deformidad
• Equimosis
• Edema
• Epistaxis
• Disnea
• Desviación tabique nasal
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Controlar o detener la hemorragia si la hubiera
• Explicarle:
• Tiempo va a tener el taponamiento
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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Lavado de manos frecuente, sobre todo tras sonarse la nariz o al
estornudar
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Epistaxis
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IRRIGACIÓN A. ETMOIDALES
ANT.
A. ETMOIDALES
POST.
RAMAS NASALES
LATERALES DE LA A.
ETMOIDAL
A. ESFENOPALATINA
Plexo de (MAXILAR)
Kiesselbach
A. PALATINA
MAYOR RAMAS NASALES
LATERALES
POSTERIORES
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Plexo de Kiesselbach
• Zona más frecuente de
hemorragias nasales y
corresponde a una
zona de mucosa
delgada.
• Anastomosis
(intersección) arteriales:
Arteria esfenopalatina.
Arteria labial superior.
Arteria etmoidal
anterior.
Arteria palatina mayor. PLEXO DE KIESSELBACH
DEFINICIÓN
• Proceso hemorrágico originado en las
fosas nasales.
• Urgencia de Otorrino más comunes
• Pérdida de sangre en la mucosa que
recubre las fosas nasales y que
generalmente se exterioriza a través de
una sola ventana nasal
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CLASIFICACIÓN
– Epistaxis Anterior:
• 90%.
• Área anterior del tabique.
• Plexo de Kiesselbach (Ramas de la A. Etmoidal anterior y posterior) .
• Rara vez son profusas.
– Epistaxis Superior:
• Ramas media o lateral de las A. etmoidal anterior o posterior.
• Zona posterosuperior: Rama nasal superior de la A. esfenopalatina.
• Fracturas de la pirámide nasal.
– Epistaxis Posterior:
• A. Esfenopalatina .
• Graves, incoercibles, angustiantes y difíciles de controlar.
• Hemorragia por fosas nasales y pared posterior de la faringe
CAUSAS
• LOCALES • SISTÉMICAS
• Traumatismos • Alteraciones
• Cuerpos extraños vasculares
• Irritación • Alteraciones
sanguíneas
• Tumores
• Medicamentos
• Estornudos violentos
• Sonarse nariz
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CAUSAS
• Epistaxis anterior:
• Traumatismos
• Sequedad ambiental
• Estornudos violentos, hurgarse la nariz, sonarse
vigorosamente
• Irritaciones locales
• Epistaxis posterior:
• Procesos patológicos: HTA, arteriosclerosis
• Traumatismos
• Alteraciones sanguíneas
TRATAMIENTO
• Objetivos:
– LIMITAR LA PÉRDIDA DE SANGRE
– Identificación de la localización de la hemorragia
• Tratamientos:
– Cuidados básicos
– Taponamiento anterior
– Taponamiento posterior
– Cauterización
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TRATAMIENTO
• CUIDADOS BÁSICOS:
– Sentar al paciente con
postura erguida
– Cabeza inclinada hacia
delante
– Presionar fuertemente
durante 5-30 minutos
– Si la causa es un golpe se
puede aplicar hielo
– Si sangra por la boca debe
expulsarla
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TRATAMIENTO
TAPONAMIENTO ANTERIOR
• Material:
Rinoscopio
Tira de gasa de 1 cm
Vaselina
Preparado comercial
TRATAMIENTO
TAPONAMIENTO ANTERIOR
• Procedimiento:
• Colocar tira de gasa impregnando el extremo distal
con H2 O2.
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TRATAMIENTO
TAPONAMIENTO ANTERIOR
• Merocel:
• Sonarse bien cada fosa, insertar la esponja y humedecer
con suero fisiológico
TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
TAPONAMIENTO POSTERIOR
• Presión directa sobre zona sangrante:
• Gasas de 12 cms., impregnadas vasoconstrictor
• Sondas con balón
• Una vez colocada la sonda, verificar el sangrado
orofaringe
• Mantener el taponamiento 5 días
• Paciente hospitalizado
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TRATAMIENTO
TAPONAMIENTO POSTERIOR
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VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
• Factores desencadenantes
• Valorar las constantes vitales
• Nivel de consciencia
• Disnea, cianosis, palidez piel
• Diaforesis
• Alteración nivel de conciencia
• Náuseas y vómitos
• Cantidad y color sangre
• Antecedentes epistaxis
• Antecedentes personales
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Aplicar frío
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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Evite deglutir la sangre
• Evite sonarse la nariz
• Intentar tranquilizarle tras la colocación del
taponamiento, suelen estar muy ansiosos
• Controlar la aparición de signos y síntomas de
hipoxemia
• Higiene bucal frecuente: sequedad de boca, mal sabor
de boca
• Mantener vía aérea permeable
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Dieta absoluta hasta que ceda la hemorragia
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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Taponamiento posterior colocar gasas en fosas nasales
para evitar úlceras por decúbito
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