SECCIÓN 7 siguientes edades:

REUMATOLOGÍA Y ENFERMEDADES A 10-20 años

SISTÉMICAS B 20-30 años
C 30-40 años
1797 En una de las siguientes D 40-60 años
enfermedades suele hallarse líquido E > 60 años.
articular de tipo inflamatorio: 1805 Respecto al nódulo reumatoide, una
A Artropatías postraumáticas de las siguientes
B Artrosis afirmaciones es falsa:
C Osteocondritis A Los nódulos reumatoides no siempre
D Artritis psoriásica acompañan a la artritis reumatoide típica
E Artropatía neuropática. B Se hallan en alrededor del 20% de los
1798 La viscosidad de los líquidos enfermos con artritis reumatoide
sinoviales sépticos se halla: C Pueden localizarse en las rodillas
A Elevada D Su histología es totalmente específica de
B Normal la artritis reumatoide
C Disminuida E Aparecen casi exclusivamente en los
D Variable pacientes con factor reumatoide positivo.
E Muy elevada. 1806 En la forma de comienzo más
1799 El análisis histológico de la sinovial frecuente de la artritis reumatoide
proporciona información que la afectación articular es:
es patognomónica en: A Monoarticular
A La artritis reumatoide B Poliarticular asimétrica
B La artropatía psoriásica C Oligoarticular
C Las espondiloartropatías D Migratoria
D La tuberculosis E Simétrica y aditiva.
E La artritis reactiva. 1807 La artritis reumatoide suele respetar
1800 En la condrocalcinosis, la articulación una de las siguientes
que se afecta con mayor articulaciones:
frecuencia es: A Rodillas
A Las rodillas B Carpos
B Las sacroilíacas C Columna cervical
C Los carpos D Codos
D Los tarsos E Interfalángicas distales.
E Las interfalángicas proximales. 1808 La deformación de las manos en
1801 La coexistencia de artritis y dedo de cisne consiste en:
tendosinovitis sugiere una de las A Hiperextensión de las interfalángicas
siguientes entidades: proximales, con flexión compensadora de
A Condrocalcinosis las
B Artropatía postraumática interfalángicas distales
C Gota B Hiperextensión de las interfalángicas
D Tuberculosis articular distales
E Sinovitis vellonodular pigmentaria. C Desviación cubital de los dedos
1802 Las espondiloartropatías pueden D Desviación radial de los dedos
ocasionar una de las siguientes E Hiperextensión de las
valvulopatías: metacarpofalángicas.
A Estenosis mitral 1809 El único segmento de la columna
B Estenosis valvular aórtica vertebral que se afecta en la
C Insuficiencia tricuspídea artritis reumatoide es:
D Insuficiencia aórtica A La columna dorsal
E Insuficiencia mitral. B La columna cervical
1803 La uveítis no se suele observar en el C La columna lumbar
curso de: D La articulación atlantoaxoidea
A La sarcoidosis E DXII, LI y LII.
B La enfermedad de Behçet 1810 ¿En qué porcentaje de casos de
C Las artritis por microcristales artritis reumatoide se hallan
D Las espondiloartropatías nódulos reumatoides?
E La artritis crónica juvenil. A 10%
1804 La artritis reumatoide tiene su máxima B 20%
incidencia entre las C 30%
D 40% D Cutánea
E 50%. E Hepática.
1811 Una de estas manifestaciones 1818 Es cierto que el factor reumatoide:
pleuropulmonares no se asocia a la A Se halla en el 30% de los adultos sanos
artritis reumatoide: B Es siempre un anticuerpo tipo IgM
A Pleuritis C En la artritis reumatoide es positivo en el
B Nódulos pulmonares 95% de los pacientes
C Fibrosis intersticial D Es un anticuerpo dirigido contra
D Bronquiolitis obliterante determinantes antigénicos Fc de las
E Hemorragia alveolar. moléculas de
1812 Es cierto que las manifestaciones IgG
cardíacas en la artritis E Es siempre negativo si hay
reumatoide: manifestaciones sistémicas.
A Son decisivas en el pronóstico de la 1819 Uno de los siguientes datos de
mayoría de los casos laboratorio falta en la artritis
B Sólo se dan en mujeres reumatoide:
C Aparecen tras muchos años de evolución A VSG acelerada
de la enfermedad B PCR positiva
D Suelen ser subclínicas C Anemia normocítica
E Sólo aparecen en la artritis seronegativa. D Líquido sinovial inflamatorio
1813 Una de las siguientes E Anticuerpos anti-DNA positivos.
manifestaciones oculares puede aparecer 1820 En una de las siguientes
en articulaciones no suele haber cambios
la artritis reumatoide y producir radiológicos en la artritis reumatoide:
complicaciones graves: A Sacroilíacas
A Conjuntivitis B Primera metacarpiana
B Epiescleritis C Interfalángicas proximales en manos
C Escleritis D Metatarsofalángica
D Retinitis E Segunda metacarpofalángica.
E Neuritis óptica. 1821 Durante el embarazo, la artritis
1814 El síndrome de Felty consiste en la reumatoide suele:
asociación de artritis A Empeorar
reumatoide con: B Afectar las rodillas
A Leucocitosis y esplenomegalia C Mejorar
B Aplasia medular y hepatomegalia D Producir manifestaciones renales
C Esplenomegalia y nodulosis E Producir nódulos.
D Hepatosplenomegalia y linfopenia 1822 Las reacciones adversas más
E Esplenomegalia y neutropenia. frecuentes a las sales de oro son:
1815 La afectación renal de la artritis A Cardíacas
reumatoide está relacionada B Renales
con: C Neurológicas
A D-penicilamina D Hematológicas
B Amiloidosis E Cutáneas.
C Sales de oro 1823 La auranofina es:
D Antiinflamatorios no esteroideos A Un derivado de la penicilamina
E Todos los anteriores. B Un antiinflamatorio no esteroideo que se
1816 El germen que produce con mayor asocia a las sales de oro
frecuencia artritis séptica en el C Un compuesto de oro orgánico que se
curso de la artritis reumatoide es: absorbe por vía oral
A Streptococcus viridans D Una lesión cutánea debida al tratamiento
B Escherichia coli con sales de oro
C Staphylococcus aureus E El nombre comercial del aurotiomalato
D Neisseria gonorrhoeae sódico.
E Mycobacterium tuberculosis. 1824 Uno de los siguientes fármacos de
1817 La manifestación más común de la segunda línea puede inducir
amiloidosis en el curso de la lupus medicamentoso:
artritis reumatoide es: A Sales de oro
A Rena B D-penicilamina
B Hematológica C Sulfato de cloroquina
C Neurológica D Metotrexato
E Ciclofosfamida. E Erupción cutánea.
1825 El tratamiento con metotrexato puede 1832 En la enfermedad de Still del adulto
producir: suele hallarse uno de estos
A Polineuritis datos de laboratorio:
B Queratoconjuntivitis seca A VSG normal
C Eritema nudoso B Leucopenia
D Neumonitis por hipersensibilidad C Hipogamaglobulinemia
E Vasculitis leucocitoclástica. D Factor reumatoide positivo
1826 El tratamiento con glucocorticoides en E Aumento de la ferritina sérica.
la artritis reumatoide: 1833 En referencia al reumatismo
A Está siempre contraindicado palindrómico no es cierto:
B Es aconsejable a dosis altas A Siempre hay alteraciones radiológicas
C Nunca produce complicaciones graves B El 50% de los casos son seropositivos
D Aumenta el factor reumatoide C La histología es inespecífica
E Puede emplearse como terapéutica D Se puede acompañar de nódulos
puente, hasta que los fármacos de segunda E Su etiología es desconocida.
línea 1834 El reumatismo palindrómico puede
no consiguen sus efectos. ser una forma de inicio de:
1827 En referencia a la artritis crónica A Polimiositis
juvenil, un enunciado es falso: B Enfermedad de Behçet
A Se inicia antes de los 16 años C Artritis reumatoide
B Hay formas que se asocian a HLA B27 D Enfermedad de Reiter
C Puede acompañarse de uveítis E Osteoartropatía hipertrofiante.
D Las formas de presentación son variadas 1835 ¿Cuál de los siguientes datos no es
E Nunca evoluciona hacia formas de artritis característico de las
crónica en el adulto. espondiloartropatías?
1828 En referencia a la forma sistémica de A Artritis periférica
la artritis crónica juvenil no B Sacroilitis
es cierto que se acompañe de: C Tendencia a la agregación familiar
A Fiebre D Asociación a HLA B27 positivo
B Exantema E Factor reumatoide positivo.
C Artritis 1836 ¿Cuál de estas entidades clínicas
D Hepatosplenomegalia pertenece al grupo de las
E Factor reumatoide positivo. espondiloartropatías?
1829 Respecto a la forma de inicio A Gota
oligoarticular de la artritis crónica B Enfermedad de Still
juvenil es falso que: C Artritis psoriásica
A Es más frecuente en varones D Artrosis
B La artritis afecta con preferencia las E Esclerosis sistémica progresiva.
extremidades inferiores 1837 El número de individuos HLA B27
C La afectación articular suele ser simétrica positivos que desarrolla una
D La base del tratamiento médico son los espondilitis anquilosante es:
antiinflamatorios A 2%
E Puede evolucionar hacia la espondilitis B 20%
anquilosante. C 50%
1830 Uno de los siguientes tratamientos es D 70%
desaconsejable en la artritis E 90%.
crónica juvenil: 1838 Las primeras manifestaciones clínicas
A Salicilatos en la espondilitis
B Antiinflamatorios no esteroideos anquilosante son mayoritariamente:
C Sales de oro A Sistémicas
D Inmunosupresores B Oculares
E Reposo prolongado en cama. C Raquídeas
1831 ¿Cuál de los siguientes datos no D Artritis periférica
suele encontrarse en la E Gastrointestinales.
enfermedad de Still del adulto? 1839 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
A Fiebre de la exploración física es
B Odinofagia típica de la espondilitis anquilosante en
C Artritis fase avanzada?
D Bradicardia relativa A Hiperlordosis lumbar
B Hiperlaxitud cervical
C Anquilosis de muñecas
D Cifosis dorsal
E Genu varo.
1840 La localización articular más
incapacitante en la espondilitis
anquilosante es:
A Interfalángicas proximales
B Caderas
C Hombros
D Rodillas
E Sínfisis púbica.
1841 Uno de los siguientes enunciados
respecto a la iritis en el curso
de una espondilitis anquilosante es falso:
A Aparece en el 30% de los pacientes
B Es una uveítis granulomatosa
C Se correlaciona con la artritis periférica
D Su curso no guarda relación con el curso
de la espondilitis anquilosante
E Puede ser la manifestación inicial de una
espondilitis anquilosante.
1842 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
radiológicas no se halla en la
espondilitis anquilosante?
A Sindesmófitos
B Erosiones sacroilíacas
C Cuadratura vertebral
D Erosión del ángulo anterior del cuerpo
vertebral
E Aumento del espacio articular de las
sacroilíacas.
1843 Uno de los siguientes datos es un
criterio diagnóstico de la
espondilitis anquilosante:
A Historia de dolor o presencia de dolor en
la unión dorsolumbar o en la región
lumbar
B Iritis
C HLA B27 positivo
D Sindesmofitos
E Aumento de la expansión respiratoria.
1844 ¿Qué afirmación respecto al
pronóstico de la espondilitis
anquilosante es falsa?
A Provoca invalidez en menos del 25% de
los casos
B La actividad de la enfermedad disminuye
con el tratamiento con antiinflamatorios
no esteroideos
C El pronóstico en mujeres es mejor que en
hombres
D La artritis de cadera afecta muy
negativamente el pronóstico funcional
E El embarazo está contraindicado porque
acarrea graves problemas.
1845 Respecto al tratamiento de la
espondilitis anquilosante es cierto
que:
A La fenilbutazona es el único
antiinflamatorio no esteroideo indicado
B Sólo hay que tratar farmacológicamente
las reagudizaciones
C La salazopirina puede estar indicada
como tratamiento de fondo
D El reposo absoluto es beneficioso en el
curso de la enfermedad
E El objetivo principal del tratamiento es la
prevención de las complicaciones
sistémicas.
1846 Respecto a la artritis psoriásica, es
cierto que:
A La artritis siempre precede a la psoriasis
B La psoriasis siempre precede a la artritis
C La psoriasis precede a la artritis en la
mayoría de los casos
D La artritis precede a la psoriasis en la
mayoría de los casos
E La presentación de artritis y psoriasis
suele ser simultánea.
1847 La onicopatía psoriásica:
A Es más frecuente en los pacientes con
artropatía
B Es menos frecuente en los pacientes con
artropatía
C No guarda relación alguna con la
artropatía
D Nunca afecta a los pies
E Se asocia con afectación axial.
1848 ¿Cuál de los siguientes patrones de
afectación articular es más
frecuente como forma inicial de la artritis
psoriásica?
A Oligoartritis asimétrica
B Poliartritis simétrica
C Artritis de interfalángicas distales
D Espondilitis anquilosante
E Forma mutilante.
1849 Una de las siguientes alteraciones
radiológicas no es típica de la
artritis psoriásica:
A Osteoporosis intensa
B Asimetría
C Erosiones en los penachos de las
falanges distales
D Proliferaciones periósticas
E Afectación de las articulaciones
interfalángicas distales.
1850 La confirmación del diagnóstico de
condrocalcinosis es:
A Clínica
B Radiológica
C Identificación de cristales
D Respuesta a tratamiento
E Estudio genético familiar.
1851 En las artritis reactivas, es cierto que:
A El precedente de infección genitourinaria
es más frecuente en mujeres
B El precedente de infección enterocolítica
es más frecuente en varones
C La edad de inicio es de 35 a 45 años
D En el 25% de los casos no es posible
detectar infección previa
E Afecta al 10% de pacientes con infección
intestinal o genitourinaria.
1852 El reumatismo de Poncet se asocia a
la infección por:
A Yersinia pseudotuberculosis
B Shigella flexneri
C Campylobacter fetus
D Mycobacterium tuberculosis
E Shigella sonnei.
1853 La afectación articular típica de la
artritis reactiva es:
A Monoartritis de rodilla
B Poliartritis simétrica
C Oligoartritis asimétrica
D Artritis migratoria
E No tiene un patrón típico.
1854 ¿Cuál de las siguientes lesiones
cutáneas se asocia a la artritis
reactiva a infecciones por Yersinia?
A Liquen plano
B Exantema malar
C Eritema nudoso
D Esclerodactilia
E Alopecia areata.
1855 Uno de las siguientes
manifestaciones clínicas se asocia a la
artritis reactiva:
A Talalgia
B Nódulos subcutáneos
C Livedo reticularis
D Hiperostosis
E Artritis mutilante.
1856 La artritis reactiva recidiva en el
siguiente porcentaje de
pacientes:
A < 10%
B 20%
C 40%
D 60%
E > 80%.
1857 Es cierto que el tratamiento de la
artritis reactiva:
A Es curativo
B Se basa en el reposo en cama
C Los glucocorticoides son muy efectivos
D El tratamiento de la infección
desencadenante no influye sobre la
evolución de la
artritis
E Siempre hay que iniciarlo con fármacos
inductores de remisión.
1858 Uno de los siguientes enunciados
respecto a la artritis de la
enfermedad inflamatoria intestinal es falso:
A Se presenta en el 10-20% de pacientes
B Suele ser asimétrica
C Puede producir sacroilitis
D Predomina en extremidades superiores
E Se asocia a la HLA B27.
1859 En la enfermedad de Whipple es
cierto que la artritis:
A Suele ser simétrica y aditiva
B Siempre sigue a las manifestaciones
intestinales
C Puede remedar un reumatismo
palindrómico
D Suele ser destructiva
E Se asocia a HLA B27 en más del 50% de
casos.
1860 ¿Cuál de las siguientes
espindiloartropatías se acompaña más
frecuentemente de uveítis anterior aguda?
A Espondilitis anquilosante
B Síndrome de Reiter
C Artritis psoriásica
D Artritis de la enfermedad inflamatoria
intestinal
E Todas por igual.
1861 El síndrome SAPHO está constituido
por las iniciales de los
siguientes términos, excepto uno:
A Sinovitis
B Acné
C Pustulosis
D Hiperostosis
E Osteomalacia.
1862 La artritis de la fiebre reumática:
A Tiene predilección por las caderas
B Es crónica y destructiva
C Predomina en pequeñas articulaciones
D Tiene carácter migratorio
E Suele afectar a una sola articulación.
1863 Respecto a la afectación cardíaca de
la fiebre reumática, una de
las siguientes afirmaciones es falsa:
A La carditis es tan frecuente como la
artritis
B El hallazgo más temprano es un soplo de
estenosis mitral
C Puede haber roce pericárdico
D La prolongación del espacio PR es
criterio diagnóstico
E Es asintomática en la mayoría de los
casos.
1864 Es cierto que la corea de Sydenham:
A Es una manifestación tardía de la fiebre
reumática
B Es de curso crónico y mal pronóstico
C Siempre aparece con la fiebre
D Cursa con hipertonía muscular
E Se trata con glucocorticoides.
1865 El eritema marginado, en el curso de
la fiebre reumática:
A Es frecuente pero inespecífico
B Es frecuente y específico
C Es infrecuente pero específico
D Es infrecuente e inespecífico
E Es constante.
1866 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio mayor en el diagnóstico
de la fiebre reumática?
A Carditis
B Artralgias
C Corea
D Nódulos subcutáneos
E Eritema marginado.
1867 Las antiestreptolisinas elevadas:
A Son diagnósticas de fiebre reumática
B Indican siempre infección reciente
C No se hallan en la población sana
D Se encuentran en el 40% de casos de
fiebre reumática
E Sólo hay que valorarlas en el contexto de
una sintomatología compatible con fiebre
reumática.
1868 En una de las siguientes entidades
productoras de hiperuricemia,
el mecanismo implicado no es un aumento
del catabolismo de las purinas:
A Policitemia vera
B Anemia hemolítica
C Psoriasis extensa
D Leucemia linfática crónica
E Enfermedad de Lesch-Nyham.
1869 ¿Cuál es la causa identificable más
común de hiperuricemia?
A El uso de diuréticos
B Los síndromes mieloproliferativos
C El alcoholismo
D La insuficiencia renal
E Los citostáticos.
1870 En referencia a la artritis gotosa es
falso:
A Suele ser de inicio agudo
B La localización más frecuente es la
primera metatarsofalángica
C Suele ser una monoartritis
D Nunca se acompaña de manifestaciones
generales
E Puede aparecer tofo sin artritis previa.
1871 No puede desencadenar un ataque
de gota:
A Una disminución brusca de las
concentraciones séricas de ácido úrico
B Un traumatismo
C Una intervención quirúrgica
D Enfermedades graves
E La abstinencia alcohólica.
1872 Una de las siguientes localizaciones
es típica del tofo gotoso:
A Cara anterior del muslo
B Área cervical
C Área glútea
D Tendón aquíleo
E Cara flexora del codo.
1873 La nefropatía úrica aguda es
consecuencia de:
A Hidronefrosis secundaria a litiasis úrica
B Tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos
C Depósito masivo de uratos en los túbulos
D Tofos intersticiales
E Nefroangiosclerosis.
1874 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
renales se asocia a la gota?
A Glomerulonefritis
B Pielonefritis
C Trombosis de la vena renal
D Litiasis cálcica
E Ninguna de ellas.
1875 ¿Cuál es el dato más fiable para el
diagnóstico de gota?
A Hiperuricemia y artritis
B Artritis de primera metatarsofalángica
C Prueba terapéutica con colquicina
D Identificación de cristales de urato
monosódico en el líquido sinovial
E Presencia de nódulos en el olécranon.
1876 ¿Cuál de los siguientes fármacos está
indicado para la reducción
de la uricemia cuando existe litiasis?
A Sulfinpirazona
B Alopurinol
C Benzbromarona
D Colquicina
E Benciodarona.
1877 ¿Cuál de los siguientes fármacos no
indicaría en un ataque agudo
de gota?
A Diclofenaco
B Indometacina
C Piroxicam
D Sulindaco
E Cualquiera de ellos está indicado.
1878 ¿En qué situación contraindicaría un
uricosúrico?
A Insuficiencia renal
B Gastritis
C Intolerancia al alopurinol
D Litiasis biliar
E Infección urinaria.
1879 En referencia a la dieta
hipouricemiante es falso que:
A El exceso de consumo de alcohol debe
ser desaconsejado
B Hay que controlar la obesidad
C La restricción de purinas puede
descender el nivel de ácido úrico sérico
entre 0,6 y
1,8 mg/dL en individuos normales
D Las dietas destinadas a reducir los
niveles de ácido úrico son la base del
tratamiento
de la gota
E Muchos pacientes con gota requerirán B Esclerodermia
tratamiento farmacológico. C Insuficiencia renal crónica
1880 La condrocalcinosis se puede asociar D Enfermedad de Raynaud
a todas excepto a una de las E Trastornos neurológicos.
siguientes entidades: 1887 ¿Cuál es la localización preferente de
A Hipofosfatasia la periartritis calcificante?
B Hipomagnesemia A El hombro
C Hiperparatiroidismo B La rodilla
D Hemocromatosis C El codo
E Hipogonadismo. D La cadera
1881 La forma de condrocalcinosis más E El tobillo.
frecuente es: 1888 ¿Cuál es la etiología más frecuente
A Familiar de artritis séptica en la
B Asociada a hiperparatiroidismo población general?
C Idiopática A Staphylococcus aureus
D Asociada a diabetes B Pseudomonas aeruginosa
E Por hipofosfatasia. C Chlamydia trachomatis
1882 ¿Cuál de estas situaciones le D Neisseria gonorrhoeae
sugeriría más el diagnóstico de E Haemophilus influenzae.
condrocalcinosis? 1889 Haemophilus influenzae es un
A Varón de 35 años con poliartritis germen causante de artritis séptica
B Mujer de 74 años con monoartritis de en individuos:
rodilla A Menores de 2 años
C Mujer de 32 años con oligoartritis en B De 10-20 años
extremidades inferiores C De 30-50 años
D Varón de 76 años con dolor sacroilíaco D De 60-80 años
E Mujer de 45 años con artritis de ambos E > de 80 años.
tobillos. 1890 La localización más frecuente de
1883 ¿Cuál de las siguientes localizaciones tuberculosis osteoarticular es:
es menos típica de los A La rodilla
depósitos de pirofosfato cálcico? B La cadera
A Meniscos C La columna
B Sínfisis púbica D El tobillo
C Rodete glenoideo E El hombro.
D Ligamento triangular del carpo 1891 La artritis séptica de los
E Olécranon. heroinómanos afecta preferentemente:
1884 La condrocalcinosis suele ser: A La rodilla
A Asimétrica B La cadera
B Bilateral y simétrica C Es poliarticular
C Siempre sintomática D El esqueleto axial
D Radiológicamente indetectable E La muñeca.
E Familiar. 1892 Ante una artritis autolimitada y
1885 En referencia al tratamiento de la poliarticular, con fiebre y
condrocalcinosis es cierto que: exantema cutáneo, ¿en qué germen
A Los antiinflamatorios no esteroideos son pensaría como causante más
una buena medida para prevenir el probable?
depósito de cristales de pirofosfato cálcico A Mycobacterium tuberculosis
B Los antiinflamatorios no esteroideos se B Gonococo
emplean a dosis mayores que para la gota C Parvovirus B19
C No existe una medida preventiva para el D Staphylococcus aureus
depósito de cristales de pirofosfato E Borrelia burgdorferi.
D La colquicina no es opción válida para el 1893 Ante un drogadicto con artritis séptica
tratamiento de las crisis agudas de articulaciones
E Las sales de oro están indicadas como condrocostales, ¿cuál de los siguientes
tratamiento de fondo. gérmenes es el más probablemente
1886 ¿Cuál de las siguientes entidades no responsable?
favorece el depósito de A Mycobacterium tuberculosis
cristales de hidroxiapatita en partes B Staphylococcus epidermidis
blandas? C Virus de la hepatitis B
A Hipercalcemia D HIV
E Candida albicans. 1901 El síndrome de fascitis-poliartritis se
1894 El cultivo del líquido sinovial es asocia fundamentalmente a
positivo en el siguiente una neoplasia; ¿a cuál?
porcentaje de artritis sépticas: A Colon
A 60% de artritis gonocócicas B Ovario
B 45% de artritis no gonocócicas C Pulmón
C 70-90% de artritis no gonocócicas D Próstata
D 100% de artritis gonocócicas E Mama.
E 95% de las artritis tuberculosas. 1902 ¿Cuál de los siguientes trastornos no
1895 ¿Qué alteración radiológica es más es típico del síndrome de
específica de espondilodiscitis Sweet?
tuberculosa? A Artritis
A Disminución del espacio discal B Síndrome febril
B Rarefacción de plataformas C Lesiones eritematosas cutáneas
C Esclerosis de cuerpos vertebrales en D Conjuntivitis
fases avanzadas E Neutropenia.
D Destrucción de ángulos epifisarios 1903 Una de las afirmaciones con respecto
E Osteoporosis. al síndrome de Tietze es
1896 La duración total aconsejada del falsa:
tratamiento antibiótico de la A La etiología es desconocida
artritis séptica no gonocócica es: B Afecta a adultos de 20-40 años
A 7 días C En la radiografía se observan erosiones
B 15 días en las articulaciones condresternales
C 3 semanas D El pronóstico es favorable
D 6 semanas E Predomina en el lado izquierdo.
E 6 meses. 1904 ¿Cuál es la forma más grave de
1897 La principal indicación de tratamiento osteogénesis imperfecta?
quirúrgico en la A Tipo I
espondilodiscitis es: B Tipo II
A El shock séptico C Tipo III
B La artritis metastásica D Tipo IV
C La falta de respuesta al tratamiento E Todas por igual.
antibiótico 1905 ¿Cuál de los siguientes procesos no
D La fiebre persistente se puede considerar
E Las complicaciones neurológicas. secundario a hiperlaxitud articular?
1898 ¿Cuál es actualmente la causa más A Esguinces de tobillo
frecuente de artropatía B Tortícolis
neuropática? C Prolapso uterino
A La tabes D Pie plano
B La lepra E Poliartritis.
C La diabetes 1906 ¿Qué afirmación es cierta respecto a
D La artritis reumatoide la homocistinuria?
E La esclerosis múltiple. A El diagnóstico es por demostración de
1899 ¿Cuál de los siguientes síntomas falta exceso de hemocisteína en orina
en la artropatía B Es autosómica dominante
neuropática? C Es una alteración del metabolismo de la
A Dolor arginina
B Tumefacción D Los pacientes tienen talla baja
C Deformación E Todas son ciertas.
D Inestabilidad 1907 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
E Todos están presentes. no aparece en el síndrome de
1900 ¿Cuál es la causa más frecuente de Marfan?
osteoartropatía A Talla alta
hipertrofiante? B Pectus excavatum
A Cardiopatías congénitas C Prolapso valvular mitral
B Paquidermoperiostosis D Escoliosis
C Hepatocarcinoma E Estenosis aórtica.
D Carcinoma broncógeno 1908 ¿Cuál es la localización más
E Endocarditis bacteriana. característica de la afectación
articular de la hemocromatosis?
A La rodilla D Exantema cutáneo
B La muñeca E Poliartritis simétrica.
C Los tobillos 1916 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
D La segunda y tercera cardíacas es más
metacarpofalángicas característica de la espondilitis
E Las sacroilíacas. anquilosante?
1909 ¿Cuál de las siguientes alteraciones A Prolapso mitral
radiológicas sugiere una B Pericarditis
alcaptonuria? C Estenosis mitral
A Calcificación de espacios intervertebrales D Insuficiencia aórtica
B Lesiones líticas en calota E Miocardiopatía dilatada.
C Erosiones en falanges distales 1917 Una articulación sacroilíaca con
D Aumento del diámetro de los cuerpos alteración radiológica dudosa se
vertebrales clasifica como grado:
E Esclerosis de huesos ilíacos. A0
1910 ¿Qué enfermedad metabólica se B1
asocia al síndrome del túnel C2
carpiano? D3
A Síndrome de Cushing E 4.
B Hipogonadismo hipofisario 1918 En la artropatía psoriásica, la
C Acromegalia afectación de las articulaciones
D Hipertiroidismo interfalángicas distales se asocia a la
E Hiperparatiroidismo. presencia de:
1911 Todas las siguientes alteraciones A Onicopatía
reumatológicas, excepto una, se B Dedos asalchichados
asocian a hipertiroidismo: C Sacroilitis
A Osteoporosis D Factor reumatoide positivo
B Hiperostosis difusa E HLA B27 positivo.
C Acropaquia 1919 En un paciente con artritis reumatoide
D Miopatía proximal que refiere ronquera
E Mixedema pretibial. debería sospechar:
1912 ¿Cuál es el trastorno radiológico más A Parálisis del recurrente
característico de la B Artritis cricoaritenoide
acromegalia? C Policondritis asociada
A Osteofitos D Vasculitis sistémica asociada
B Erosiones subperiósticas E Nódulos reumatoides laríngeos.
C Aumento del espacio interarticular 1920 La tasa de complemento en la artritis
D Osteopenia reumatoide puede ser baja:
E Calcificación de las inserciones. A En casos seronegativos
1913 Uno de los siguientes no es un signo B Cuando hay anti-DNA positivo
radiológico habitual de C En casos inactivos
artrosis: D Sólo en casos graves
A Osteofitos marginales E Cuando se cesa el tratamiento con sales
B Esclerosis subcondral de oro.
C Erosiones 1921 La acumulación de cristales de
D Estrechamiento de la interlínea oxalato cálcico en el líquido
E Geodas. sinovial se da básicamente en una
1914 ¿Cuál es la complicación enfermedad:
potencialmente más grave del A Cirrosis hepática
tratamiento con penicilamina? B Gota
A Las aftas C Insuficiencia renal crónica
B Plaquetopenia D Amiloidosis
C Leucopenia E Alcaptonuria.
D Nefropatía 1922 ¿Cuál es el agente etiológico de la
E Lupus inducido. enfermedad de Lyme?
1915 En la artritis crónica juvenil, la A Cryptococcus neoformans
iridociclitis se asocia a: B Serratia sp
A Factor reumatoide positivo C Borrelia burgdorferi
B HLA B27 D Yersinia enterocolitica
C Anticuerpos antinucleares positivos E Aspergillus fumigatus.
1923 ¿Cuál de los siguientes procesos no C Produce mayor índice de remisiones
forma parte de la infección D Hay menor índice de abandonos
gonocócica diseminada? E Sus efectos adversos son de menor
A Artritis importancia.
B Tendosinovitis 1930 ¿Cuál de los siguientes fármacos
C Meningitis inductores de remisión puede
D Dermatitis producir infertilidad en el varón?
E Neumonitis. A Sales de oro
1924 La infección osteoarticular por B Sulfasalazina
micobacterias atípicas se suele C Penicilamina
caracterizar por: D Cloroquina
A Artritis E Todos ellos.
B Bursitis 1931 ¿Cuál de los siguientes fármacos
C Sacroilitis inductores de remisión en la
D Tendosinovitis artritis reumatoide consigue un efecto más
E Osteomielitis. rápido?
1925 ¿Cuál de los siguientes enunciados A Sales de oro
referentes a la espondodiscitis B Cloroquina
es falso? C Metotrexato
A Es frecuente la historia de infección D Sulfasalazina
primaria E Penicilamina.
B En el 10-15% de casos hay afectación 1932 ¿Cuál es la complicación más grave
neurológica del tratamiento con
C La fiebre y la leucocitosis son constantes metotrexato?
D La región más frecuentemente afectada A Hepatopatía crónica
es la lumbar B Nodulosis inducida
E La brucelar puede afectar varias C Neumonitis por hipersensibilidad
vértebras. D Leucopenia
1926 ¿Cuál de los siguientes datos de E Aftosis.
laboratorio no suele hallarse en 1933 ¿Cuál de las siguientes pruebas de
la artritis reumatoide? imagen puede detectar más
A Anemia tempranamente una sacroilitis en el curso
B Trombocitopenia de una espondilitis
C Complemento normal anquilosante?
D Proteína C reactiva elevada A Radiología convencional
E Anticuerpos anti-DNA negativo. B Gammagrafía ósea
1927 Uno de los siguientes datos es un C Tomografía axial computarizada
criterio diagnóstico de artritis D Tomografía convencional
reumatoide: E Gammagrafía con leucocitos marcados.
A Monoartritis 1934 ¿En qué porcentaje de espondilitis
B Rigidez matutina de más de 30 minutos anquilosante se halla HLA B27
C Artritis en pies positivo?
D HLA B27 negativo A 40%
E Nódulos reumatoides. B 60%
1928 ¿En qué porcentaje global de artritis C 75%
reumatoides se consigue la D Más del 90%
remisión (parcial o total) de la enfermedad E 100%.
con fármacos de segunda 1935 ¿Qué tipo de enfermedad articular se
línea? asocia a la anastomosis
A 20% intestinal como tratamiento de la obesidad?
B 40% A Artritis reumatoide
C 60% B Lupus eritematoso
D 80% C Condrocalcinosis
E En todas. D Gota
1929 ¿Qué ventaja presenta la cloroquina E Artritis reactiva.
frente a otros inductores de 1936 ¿Cuál de los siguientes agentes
remisión en el tratamiento de la artritis patológicos provoca un tipo de
reumatoide? artritis reactiva no ligada al HLA B27?
A Su efecto es más rápido A Yersinia enterocolitica
B Tiene efecto antiinflamatorio B Haemophilus influenzae
C Chlamydia trachomatis
D Shigella flexneri
E Salmonella enteritidis.
1937 En la artritis reactiva adquirida
sexualmente, el HLA B27 positivo
predispone a padecer con mayor
frecuencia:
A Uveítis
B Sacroilitis
C Balanitis
D Miocarditis
E Conjuntivitis.
1938 Ante la observación de cristales
intraarticulares en forma de
bastones o romboidales, con birrefringencia
débilmente positiva hay que
pensar en:
A Condrocalcinosis
B Gota
C Ocronosis
D Depósito de hidroxiapatita
E Depósito de oxalato.
1939 Ante una mujer de 70 años con
artropatía destructiva de un
hombro, el diagnóstico más probable es:
A Artritis reumatoide
B Enfermedad por depósito de cristales de
hidroxiapatita
C Condrocalcinosis
D Gota
E Artropatía psoriásica.
1940 ¿Cuál es la localización predilecta de
anidamiento del germen
patógeno en las espondilodiscitis
bacterianas?
A La lámina
B La apófisis espinosa
C El sacro dural
D El disco intervertebral
E La apófisis transversa.
1941 Ante un paciente joven con
oligoartritis errática y lesiones
cutáneas aisladas en forma de pústulas,
rodeadas de un halo rojizo, ¿en
qué germen pensaría?
A Staphylococcus aureus
B Chlamydia trachomatis
C Neisseria gonorrhoeae
D Pseudomonas aeruginosa
E Neisseria meningitidis.
1942 ¿Cuál de los siguientes factores no
confiere un mal pronóstico a
una artritis infecciosa?
A Edad > 70 años
B Infección de prótesis articular
C Drogadicción
D Enfermedad grave subyacente
E Infección de una articulación afectada de
artritis reumatoide.
1943 ¿Cuál es la localización preferente de
la artropatía neuropática?
A Las manos
B La columna cervical
C Las rodillas
D Los hombros
E Las articulaciones de los pies.
1944 La alteración más típica de la
gammagrafía ósea en la
osteoartropatía hipertrofiante es:
A Hipercaptación medular
B Líneas de hipercaptación epifisaria
C Ausencia de captación
D Línea de captación pericortical
E Patrón metabólico de captación.
1945 Ante un paciente con fracturas y
escleróticas azules se debe
pensar en:
A Osteogénesis imperfecta
B Síndrome de Marfan
C Osteomalacia
D Osteopetrosis
E Enfermedad de Ehlers Danhlos.
1946 La mortalidad de las artritis
infecciosas no gonocócicas es del:
A 2%
B 10%
C 20%
D 30%
E 40%.
1947 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
sobre el LES es falsa?
A Es más frecuente en la etnia negra
B Suele iniciarse entre la segunda y cuarta
décadas de la vida
C Es más frecuente en la mujer
D Cuando tiene su inicio en la infancia el
cuadro clínico suele ser más benigno
E Todas son falsas.
1948 Respecto a la afectación articular en
el LES señale la respuesta
falsa:
A Las artromialgias aparecen en el 95% de
los pacientes
B La artritis suele ser erosiva
C La artritis suele afectar a dos o más
articulaciones periféricas
D La necrosis avascular está relacionada
con la administración de glucocorticoides
E La afectación articular suele ser la más
frecuente, seguida de la cutánea.
1949 En una paciente afectada de LES que
presenta tos, fiebre, disnea
y dolor de características pleuríticas, el
diagnóstico más probable es:
A Tromboembolismo pulmonar
B Neumonitis lúpica aguda
C Infección pulmonar, probablemente en
forma de neumonía bacteriana
D Brote de la enfermedad en forma de
pleuritis
E Hemorragia pulmonar secundaria a
vasculitis.
1950 ¿Cuál de los siguientes no se
considera un criterio utilizado para
la clasificación y el diagnóstico del LES?
A Exantema malar en alas de mariposa
B Alopecia
C Fotosensibilidad
D Úlceras orales indoloras
E Todos son criterios diagnósticos de LES.
1951 ¿Cuál de los siguientes fármacos se
ha relacionado con la
inducción de un LES?
A Procainamida
B Hidralazina
C Isoniazida
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
1952 De las siguientes afirmaciones señale
la que no corresponde al
LES inducido por fármacos:
A Es reversible al suprimir el fármaco
B No hay predominio de un sexo sobre otro
C Se acompaña frecuentemente de
afectación renal
D Los ANA son positivos en el 95% de los
casos
E Los anticuerpos antihistona son
característicos de esta forma clínica.
1953 De los siguientes parámetros
analíticos en el LES, ¿cuál se
relaciona con la actividad de la
enfermedad?
A Presencia de ANA
B Hipocomplementemia
C Anticuerpos anti-DNA nativo a títulos
elevados
D A, B y C son correctas
E B y C son correctas.
1954 En un paciente afecto de LES con
fiebre, artralgias y pleuritis, la
primera opción terapéutica será:
A Antiinflamatorios no esteroideos
B Antipalúdicos
C Glucocorticoides
D Azatioprina
E Ciclofosfamida.
1955 ¿Qué estudio serológico solicitará a
una paciente con LES que
presenta trombocitopenia y fenómenos
trombóticos?
A Ac anti-Sm
B Ac anti-Ro y La
C Ac antifosfolípidos
D Estudio de la cinética plaquetaria
E Ac antihistona.
1956 Respecto al lupus neonatal señale la
afirmación falsa:
A Es frecuente el bloqueo cardíaco
congénito
B Se debe al paso transplacentario de Ac
anti-Ro y La de la madre al feto
C El neonato suele presentar unas lesiones
cutáneas similares al lupus eritematoso
cutáneo subagudo
D El recién nacido suele acabar
desarrollando un LES florido en la mayoría
de los
casos
E A y B son ciertas.
1957 Respecto a la afectación cutánea del
LES señale la afirmación
falsa:
A El eritema en verpertilio es la
manifestación cutánea más característica
del lupus
cutáneo agudo
B La alopecia que se produce durante unas
exacerbaciones de la enfermedad suele ser
transitoria
C Las lesiones del lupus eritematoso
cutáneo subagudo curan dejando extensas
cicatrices
D La inmunofluorescencia es positiva tanto
en la piel lesionada como en la sana
cuando la enfermedad está activa
E Los pacientes afectos de un lupus
cutáneo crónico no suelen desarrollar la
forma
sistémica de la enfermedad.
1958 ¿Cuál es el tipo histológico de peor
pronóstico en la nefropatía
lúpica?
A Glomerulonefritis proliferativa focal
B Glomerulonefritis mesangial
C Glomerulonefritis proliferativa difusa
D Glomerulonefritis membranosa
E Todas las formas suelen tener el mismo
pronóstico y éste es malo.
1959 Los pacientes con LES pueden
desarrollar las siguientes
manifestaciones neuropsiquiátricas,
excepto una:
A Crisis comiciales
B Meningitis aséptica
C Neuropatía periférica
D Psicosis
E Pueden desarrollar cualquiera de las
anteriores.
1960 De los siguientes autoanticuerpos
señale aquellos con mayor
especificidad para el diagnóstico de LES:
A Ac anti-Ro y La
B Ac anti-Sm
C Ac anti-DNA nativo
D Ac anti-DNA monocatenario o
desnaturalizado
E B y C son correctas.
1961 ¿Qué tratamiento considera el más
adecuado para un paciente
con LES que presenta artritis y lesiones
cutáneas extensas?
A Antiinflamatorios no esteroideos
B Azatioprina
C Ciclofosfamida
D Difosfato de cloroquina
E Megadosis de metilprednisolona.
1962 ¿Cuál es la manifestación cardíaca
más frecuente en el LES?
A Endocarditis verrugosa de Libman-Sacks
B Miocarditis
C Pericarditis aguda
D Infarto agudo de miocardio
E Bloqueos cardíacos.
1963 Respecto al LES y el embarazo,
señale la afirmación correcta:
A Padecer un LES contraindica el
embarazo
B Durante el embarazo suele haber menor
número de brotes de la enfermedad
C La lactancia está contraindicada
invariablemente
D Las pérdidas fetales son más frecuentes
E Cuando existen anticuerpos
antifosfolípido debe administrarse
tratamiento
anticoagulante durante el embarazo para
prevenir la pérdida fetal.
1964 ¿Cuál es la afección visceral más
frecuente en la esclerosis
sistémica?
A Digestiva
B Pulmonar
C Renal
D Cardíaca
E Neurológica.
1965 La afectación pulmonar en la
esclerosis sistémica se caracteriza
fundamentalmente por:
A Enfisema pulmonar
B Hemorragia alveolar
C Neumopatía intersticial con afectación
predominante de los lóbulos superiores
D Neumopatía intersticial con lesión
fundamental en los dos tercios inferiores de
los
campos pulmonares
E Derrame pleural bilateral.
1966 De las siguientes afirmaciones sobre
la esclerosis sistémica,
indique la falsa:
A Es más frecuente en el sexo femenino
B La afectación cutánea es la
manifestación clínica más frecuente
C El fenómeno de Raynaud es la
manifestación inicial en más del 70% de los
casos
D La patogenia de la esclerosis sistémica
se caracteriza por trastornos en la síntesis
del colágeno, alteraciones vasculares y
anomalías inmunológicas
E La afectación pulmonar es la que entraña
peor pronóstico y la responsable de la
mayoría de las muertes.
1967 Respecto al tratamiento de la
esclerosis sistémica, señale la
afirmación correcta:
A Los glucocorticoides inducen una
respuesta clínica excelente cuando se
administran
en fases iniciales de la enfermedad
B La colquicina ofrece buenos resultados
en los casos que no responden a los
corticoides
C La ciclofosfamida está especialmente
indicada en casos de afectación
gastrointestinal
D La D-penicilamina es el fármaco más
utilizado y parece ser más útil en las fases
iniciales de la enfermedad
E Todas las anteriores son falsas.
1968 De las siguientes lesiones cutáneas,
señale la más característica
de la esclerosis sistémica:
A Eritema en verpertilio
B Eritema nudoso
C Esclerodactilia
D Microstomía
E C y D son correctas.
1969 Indique cuál de los siguientes
anticuerpos antinucleares es
característico de la forma limitada de la
esclerosis sistémica:
A Anti-Sm
B Anti-Scl 70
C Anti-DNA nativo
D Anti-centrómero
E B y D son correctas.
1970 ¿Cuál de los siguientes es
considerado como criterio mayor para
el diagnóstico de esclerosis sistémica?
A Esclerodactilia
B Fibrosis pulmonar bibasal
C Esclerodermia proximal
D Cicatrices puntiformes en los pulpejos de
los dedos
E Todos los anteriores son considerados
criterios mayores.
1971 ¿Cuál de las siguientes sustancias
puede inducir alteraciones
cutáneas esclerodermiformes?
A Prednisona
B Nifedipino
C Cloruro de polivinilo
D Pentazocina
E C y D son correctas.
1972 Señale la afirmación falsa sobre la
forma clínica limitada de la
esclerosis sistémica:
A Afectación visceral tardía
B Afectación cutánea limitada a manos,
cara y antebrazos
C Presencia de Ac anti-Scl 70 en el 80% de
los casos
D Fenómeno de Raynaud de varios años
de evolución
E En la capilaroscopia no se objetiva
pérdida capilar.
1973 ¿Qué anticuerpos antinucleares
pueden ayudar en el diagnóstico
de la esclerodermia?
A Anti-Scl 70
B Antinucleolares
C Anti-centrómero
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
1974 Indique la afirmación falsa sobre la
fascitis eosinofílica:
A Puede asociarse al síndrome del túnel
carpiano
B Hay un engrosamiento de la dermis,
tejido celular subcutáneo y fascia muscular
C Se detecta eosinofilia en sangre
periférica y en los tejidos afectados
D Se asocia con mucha frecuencia al
fenómeno de Raynaud
E Característicamente no hay afectación
visceral.
1975 Señale la afirmación falsa sobre el
síndrome de Sjögren:
A Es una enfermedad autoinmune de
predominio en mujeres
B Las glándulas exocrinas constituyen el
órgano diana
C No existe afectación extraglandular
D Los pacientes con síndrome de Sjögren
pueden desarrollar linfomas no
hodgkinianos
E Todas las anteriores son falsas.
1976 ¿Qué pensará si una paciente
afectada de artritis reumatoidea
refire sequedad bucal y sensación de
arenilla en los ojos?
A Probablemente tiene un síndrome de
Sjögren asociado
B Probablemente el diagnóstico de artritis
reumatoidea es incorrecto
C Hay que descartar un lupus asociado
D Son síntomas frecuentes en el contexto
de una artritis reumatoidea
E No hay que preocuparse ni solicitar
ninguna exploración complementaria.
1977 De los siguientes anticuerpos señale
los más prevalentes en el
síndrome de Sjögren primario:
A Anti-Ro y La
B Anti-Ro y anti-Sm
C Anti-RNP y anti-La
D Anti-Scl 70
E Anti-DNA nativo.
1978 Si un paciente refiere xeroftalmia y
xerostomía, ¿qué
exploraciones complementarias ofrecerán
más ayuda para establecer el
diagnóstico de síndrome de Sjögren?
A Prueba de Schirmer y sialografía
B Coloración con rosa de Bengala y
gammagrafía de glándulas salivales
C Coloración con rosa de Bengala y biopsia
de glándulas salivales
D Todas tienen idéntica eficacia
E El diagnóstico de síndrome de Sjögren es
clínico y no requiere la realización de
exploraciones complementarias.
1979 Indique la afirmación correcta
respecto al tratamiento del
síndrome de Sjögren:
A Es fundamentalmente sintomático
B Las lágrimas artificiales deben
prescribirse en los casos de
queratoconjuntivitis seca
C Los glucocorticoides no deben
administrarse si no hay afectación visceral
D Todas son ciertas
E Sólo A y B son correctas.
1980 ¿Cuál de los siguientes anticuerpos
es considerado como
marcador serológico de la enfermedad
mixta del tejido conectivo?
A Anti-Sm
B Anti-U1-RNP
C Anti-centrómero
D Anti-P-ribosomales
E Anti-DNA nativo.
1981 Señale la afirmación falsa sobre la
enfermedad mixta del tejido
conectivo:
A Es un síndrome de naturaleza
autoinmune que engloba características de
varias
enfermedades sistémicas
B El fenómeno de Raynaud no está
presente
C La manifestación cutánea más
característica es la esclerodactilia
D La miositis es un criterio clínico
diagnóstico
E Puede evolucionar hacia el desarrollo de
una esclerosis sistémica.
1982 De las siguientes afirmaciones señale
la correcta respecto a la
artritis en la enfermedad mixta del tejido
conectivo:
A Es una manifestación clínica infrecuente
B Al igual que en el LES, no es erosiva ni
deformante
C Al igual que en la artritis reumatoidea,
puede ser simétrica, erosiva y deformante
D Afecta invariablemente a las grandes
articulaciones
E Se considera un criterio clínico
diagnóstico de la enfermedad.
1983 El síndrome antifosfolípido se define
por la tríada:
A Leucopenia, trombosis y abortos de
repetición
B Anemia hemolítica, hemorragias y
abortos de repetición
C Trombosis, abortos de repetición y
trombocitopenia
D Pancitopenia, fenómenos hemorrágicos e
insuficiencia renal
E Anemia hemolítica, trombocitopenia y
hemorragias.
1984 ¿Qué enfermedad autoinmune suele
asociarse con mayor
frecuencia con el síndrome antifosfolípido?
A Enfermedad mixta del tejido conectivo
B Artritis reumatoidea
C Lupus eritematoso sistémico
D Esclerosis sistémica
E Polimiositis.
1985 ¿Qué anticuerpos constituyen los
marcadores serológicos del
síndrome antifosfolípido?
A Anticoagulante lúpico y anticuerpos
anticardiolipina
B Anti-Ro y La
C Anti-Scl 70 y anti-centrómero
D Anti-DNA y anti-Sm
E Anti-RNP.
1986 Indique la afirmación falsa respecto al
tratamiento del síndrome
antifosfolípido:
A En pacientes asintomáticos pero con
anticuerpos antifosfolípido debe iniciarse un
tratamiento profiláctico con heparina de
bajo peso molecular
B Los anticoagulantes son el tratamiento de
elección en pacientes con fenómenos
trombóticos
C El ácido acetilsalicílico es útil como
tratamiento profiláctico durante el
embarazo
en caso de abortos de repetición
D La terapia inmunodepresora debe
reservarse para el tratamiento de la
enfermedad
autoinmune de base, si la precisa
E En pacientes embarazadas con
antecedente de trombosis se recomienda el
uso de
heparina de forma profiláctica.
1987 ¿En qué sistemas del organismo se
manifiestan más
frecuentemente los fenómenos trombóticos
en el síndrome antifosfolípido?
A Extremidades y sistema nervioso central
B Riñón y pulmón
C Intestinos e hígado
D Intestinos y riñón
E Riñón y extremidades.
1988 Señale la afirmación incorrecta
referente al síndrome
antifosfolípido:
A Para la unión entre los anticuerpos
antifosfolípidos y los fosfolípidos de
membrana
de las células endoteliales y de las
plaquetas es preciso un cofactor sérico
llamado
apolipoproteína H
B Afecta sobre todo a mujeres entre 20 y
40 años
C Las muertes intrauterinas se producen
más frecuentemente en el primer trimestre
del embarazo
D El tratamiento de elección son los
anticoagulantes orales
E Está justificado el tratamiento de los
pacientes con anticuerpos pero sin
manifestaciones clínicas.
1989 ¿Cuál es el fármaco recomendado
durante el embarazo en las
pacientes afectadas de síndrome
antifosfolípido con antecedentes de
abortos de repetición?
A Dicumarínicos
B Heparina sódica
C Heparina cálcica
D Estrógenos a dosis bajas
E Ácido acetilsalicílico.
1990 Los anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilo (ANCA) con
especificidad antimieloperoxidasa se han
relacionado con todas excepto
una de las siguientes enfermedades:
A Poliarteritis nudosa
B Enfermedad de Behçet
C Síndrome de Churg-Strauss
D Glomerulonefritis necrosante asociada a
hemorragia pulmonar
E Glomerulonefritis necrosante no asociada
a hemorragia pulmonar.
1991 ¿Cuál de los siguientes es un
marcador diagnóstico y evolutivo de
la granulomatosis de Wegener?
A Anticuerpos antinucleares
B Factor reumatoide
C Anticuerpos anti-DNA nativo
D Anticuerpos antiproteinasa 3
E Anticuerpos antihistona.
1992 ¿En qué vasculitis se ha establecido
un patrón antigénico
determinado del sistema HLA que
condiciona un riesgo aumentado de
padecerla?
A Arteritis de la temporal
B Enfermedad de Behçet
C Granulomatosis de Wegener
D Poliarteritis nudosa
E Enfermedad de Kawasaki.
1993 Respecto a la poliarteritis nudosa, no
es cierto que:
A Afecta a arterias musculares de mediano
y pequeño tamaño
B Produce lesiones segmentarias con
predilección por las zonas de bifurcación
C Puede aparecer a cualquier edad, pero
se da sobre todo en la infancia
D Predomina en los varones
E No muestra predominio racial.
1994 Respecto a las manifestaciones
clínicas de la poliarteritis nudosa,
es falso que:
A La afectación articular se expresa por
poliartritis deformante en las grandes
articulaciones de las extremidades
B La neuropatía periférica puede aparecer
hasta en un 70% de los pacientes
C La forma más característica de
neuropatía periférica es la mononeuritis
múltiple,
aunque puede manifestarse en forma de
polineuropatía sensitivomotora
D El dolor abdominal es el síntoma más
frecuente de la afectación gastrointestinal
E La afectación genital se puede traducir
en forma de orquiepididimitis o prostatitis.
1995 ¿Cuál es el dato analítico que se
observa en la mayoría de los
pacientes afectados de poliarteritis
nudosa?
A Poliglobulia
B VSG normal
C Anemia microcítica
D Plaquetopenia
E Leucocitosis neutrófila sin eosinofilia.
1996 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no suelen observarse
microaneurismas en el árbol vascular?
A Sarcoidosis
B Lupus eritematoso sistémico
C Endocarditis infecciosa
D Mixoma auricular
E Abuso de anfetaminas.
1997 ¿Cuál es el mecanismo patogénico
de la vasculitis de Churg-Strauss?
A Mediada por inmunocomplejos
B Respuesta celular
C Mecanismo directo por células asesinas
D Reacción antígeno-anticuerpo mediada
por IgE
E Ninguna de las anteriores.
1998 El pulmón es un órgano diana
frecuente en todas las siguientes
enfermedades, excepto en una:
A Granulomatosis de Wegener
B Vasculitis de Churg-Strauss
C Esclerodermia
D Sarcoidosis
E Poliarteritis nudosa.
1999 ¿Cuál de los siguientes signos y
síntomas es el elemento cardinal
en el cuadro clínico de la vasculitis de
Churg-Strauss?
A Hemoptisis
B Disnea
C Fiebre
D Broncospasmo
E Secreciones purulentas.
2000 La afectación miocárdica más
característica que se produce en la
vasculitis de Churg-Strauss es:
A Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
B Miocardiopatía dilatada
C Miocardiopatía restrictiva
D Esclerosis miocárdica
E Ninguna de las anteriores.
2001 ¿Cuál de las siguientes es la
manifestación cutánea más típica en
la vasculitis de Churg-Strauss?
A Livedo reticularis
B Nódulos cutáneos y subcutáneos
C Púrpura palpable
D Erupciones eritematosas
maculopapulosas
E Eritema nudoso.
2002 La lesión renal fundamental en la
vasculitis de Churg-Strauss es:
A Glomerulonefritis necrosante focal y
segmentaria
B Nefritis intersticial
C Glomerulonefritis membranosa
D Glomerulonefritis proliferativa difusa
E Glomerulonefritis mesangial.
2003 ¿Cuál de las siguientes es la
expresión neurológica más
característica en la vasculitis de Churg-
Strauss?
A Mielopatía vacuolar
B Mielitis transversa
C Polineuropatía sensitiva
D Polineuropatía motora
E Mononeuritis múltiple.
2004 ¿Qué dato analítico es el más típico
en la vasculitis de Churg-Strauss?
A Plaquetopenia
B Hiperplaquetosis
C Anemia normocítica
D Eosinofilia
E Leucocitosis.
2005 ¿Cuál es el tipo de vaso sanguíneo
que se afecta sobre todo en las
vasculitis por hipersensibilidad?
A Arterias de gran tamaño
B Arterias de pequeño tamaño
C Arterias de mediano tamaño
D Venas de mediano tamaño
E Vénulas poscapilares.
2006 Respecto a las manifestaciones
clínicas de las vasculitis por
hipersensibilidad, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
A El signo distintivo es la presencia de
púrpura palpable en la piel
B Las lesiones cutáneas suelen localizarse
en las extremidades superiores
C Las lesiones cutáneas curan sin dejar
señal
D El signo más frecuente de afectación
renal es la insuficiencia renal aguda
E Las artritis suelen afectar a pequeñas
articulaciones.
2007 Respecto al síndrome de Schönlein-
Henoch, es falso que:
A Es más frecuente en la infancia
B Suele aparecer después de infecciones
de vías respiratorias
C La inmunoglobulina mediadora es la IgG
D La manifestación clínica más constante
es la púrpura palpable
E La afectación sistémica más común es la
digestiva.
2008 Respecto a la vasculitis-urticaria,
señale la afirmación incorrecta:
A Se manifiesta en forma de habones
B Las lesiones cutáneas persisten durante
1-2 semanas
C Las lesiones cutáneas dejan
pigmentación residual
D La erupción tiene un carácter recurrente
E En ocasiones se acompaña de una
disminución del complemento sérico.
2009 Respecto a la granulomatosis de
Wegener, señale la afirmación
correcta:
A Es más frecuente en la tercera edad
B Predomina en mujeres
C Las manifestaciones clínicas iniciales
suelen ser las cutáneas
D La afectación pulmonar no suele
acompañarse de traducción radiológica
E La afectación renal es frecuente pero no
temprana.
2010 La artritis que se produce en los
pacientes afectados de
enfermedad de Wegener, suele ser:
A Monoarticular
B Oligoarticular en grandes articulaciones
C Oligoarticular en pequeñas articulaciones
D Poliarticular simétrica
E Poliarticular asimétrica.
2011 ¿De qué tejido son de mayor
rentabilidad diagnóstica las biopsias
en la granulomatosis de Wegener?
A Pulmonar
B Renal
C Piel
D Hígado
E Testículo.
2012 Respecto a la arteritis de células
gigantes, señale la afirmación
incorrecta:
A Afecta fundamentalmente a arterias de
calibre grande y mediano
B Afecta fundamentalmente a individuos
mayores de 50 años
C Su máxima incidencia ocurre en la
octava década de la vida
D Es más frecuente en la mujer con una
proporción de 9:1
E El 50% de pacientes presentan
polimialgia reumática.
2013 ¿Cuál de los datos analíticos
siguientes no es típico de la arteritis
de Horton?
A Elevación de la VSG raramente por
encima de 100 mm/h
B Elevación de los reactantes de fase
aguda
C Anemia por bloqueo medular
D Trombocitosis
E Aumento de las
gammaglutamiltranspeptidasa y fosfatasa
alcalina.
2014 Respecto a la arteritis de Takayasu,
señale la respuesta correcta:
A Predomina en mujeres asiáticas
B Predomina en la quinta y sexta décadas
C Es una enfermedad frecuente en
Occidente
D Las arterias más afectadas son las
renales
E El diagnóstico se establece por biopsia
endovascular.
2015 Referente a la enfermedad de
Buerger, cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A Afecta a arterias y venas de mediano y
pequeño calibre de las extremidades
B Es frecuente la afectación simultánea de
arterias viscerales y cerebrales
C Predomina en varones jóvenes
D Es más frecuente en los orientales
E El 95% de los pacientes son fumadores
importantes.
2016 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
no es característica de la
tromboangitis obliterante?
A Se da en pacientes más jóvenes
B Presentan fenómeno de Raynaud con
mayor frecuencia
C Presentan tromboflebitis migratoria con D Erupción perianal
mayor frecuencia E Todos los anteriores suelen observarse
D Presentan afectación de las en la enfermedad de Kawasaki.
extremidades superiores con menor 2022 La enfermedad de Eales es:
frecuencia A Una vasculitis cutánea
E Las úlceras periféricas y la gangrena son B Una artritis autoinmune aislada
más tempranas. C Una vasculitis retiniana aislada
2017 Respecto al tratamiento en la D Una alteración del sistema nervioso
tromboangitis obliterante, es falso vegetativo de origen autoinmune
que: E Nada de lo anterior.
A La supresión total y definitiva del tabaco 2023 El tratamiento de elección del
es la única medida terapéutica efectiva granuloma maligno centrofacial es:
B Los tratamientos farmacológicos no A Glucocorticoides
ofrecen beneficios constantes B Citotóxicos
C Las oclusiones arteriales agudas pueden C Interferón alfa
beneficiarse de los agentes trombolíticos D Radioterapia
D La cirugía de revascularización es una E Cirugía.
buena opción en caso de progresión de la 2024 Una de las siguientes es una
enfermedad paniculitis septal sin vasculitis:
E La simpatectomía queda limitada a los A Eritema nudoso
casos evolutivos. B Paniculitis inducidas
2018 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones C Paniculitis neonatales
es correcta referente a la D Eritema indurado de Bazin
enfermedad de Behçet? E Vasculitis nodular.
A El sustrato patológico es una vasculitis 2025 No forma parte de la lipodistrofia total:
leucocitoclástica A Acantosis nigricans
B Suele afectar arterias de mediano y gran B Hipertricosis
calibre C Hipopigmentación
C Es más frecuente en Occidente D Hiperlipemia
D Predomina en mujeres E Diabetes mellitus.
E Frecuencia máxima en la quinta década. 2026 ¿Cuál de las siguientes es la
2019 Respecto a la artritis que ocurre en la manifestación clínica más frecuente
enfermedad de Behçet, es de la policondritis recidivante?
falso que: A Condritis de la nariz
A Suele ser monoarticular u oligoarticular B Condritis de los pabellones auriculares
B No suele ser deformante C Poliartritis asimétrica
C No suele ser erosiva D Nefropatía
D Suele ser de curso subagudo E Lesiones oculares.
autolimitado pero recidivante 2027 ¿Cuál es la complicación más
E Las articulaciones más afectadas son las importante de la fiebre
de la columna vertebral. mediterránea familiar?
2020 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones A Nefropatía
con referencia a la B Cardiopatía
enfermedad de Kawasaki no es correcta? C Amiloidosis
A La afectación de las arterias coronarias D Retinopatía
es casi constante E Isquemia intestinal.
B Se trata de una enfermedad endémica 2028 ¿Cuál de los siguientes no es un
C Es más frecuente en Japón criterio mayor para el
D El 85% de los pacientes tienen menos de diagnóstico de fiebre mediterránea familiar?
5 años A Fiebre
E Predomina en varones. B Dolor abdominal
2021 ¿Cuál de los siguientes síntomas y C Dolor torácico
signos clínicos no suele formar D Aumento del fibrinógeno sérico
parte del cuadro clínico de la enfermedad E Lesiones cutáneas.
de Kawasaki? 2029 ¿Qué nombre recibe la fibrosis
A Fiebre alta retroperitoneal?
B Inyección conjuntival no exudativa A Enfermedad de Eales
bilateral B Síndrome de Cogan
C Poliadenias cervicales agudas no C Enfermedad de Ormond
supuradas D Enfermedad de Kawasaki
E Enfermedad de La Peyronie.
2030 La lesión ocular más común en la
sarcoidosis es:
A Uveítis posterior
B Uveítis anterior
C Epiescleritis
D Neuritis óptica retrobulbar
E Conjuntivitis exudativa.
2031 ¿Cuál de los siguientes no es un
indicador de actividad en la
sarcoidosis?
A Alteraciones radiológicas
B Elevación de la actividad sérica de la
enzima conversiva de la angiotensina
C La linfocitosis con predominio de
linfocitos T colaboradores en el lavado
broncoalveolar
D Prueba de Kveim positiva
E Leucocitosis periférica.
2032 Indique la afirmación correcta
respecto a la afectación ósea en la
sarcoidosis:
A No se ha demostrado que la sarcoidosis
afecte a los huesos
B La afectación ósea es casi constante en
algún momento de la enfermedad pero las
lesiones son inespecíficas
C Suele afectar a la calota craneal
originando un típico patrón radiológico
denominado en “sal y pimienta”
D Las lesiones óseas son raras pero muy
características y consisten en lesiones
osteolíticas que afectan sobre todo a los
huesos de manos y pies
E Suele producir una artritis erosiva de
grandes articulaciones.
2033 En España la forma clínica más
común de la sarcoidosis es el
síndrome de Löfgren, que se caracteriza
por:
A Eritema nudoso, fiebre y uveítis anterior
B Adenopatías hiliares,
hepatosplenomegalia y lesiones óseas
C Infiltrados pulmonares, lupus pernio y
parálisis facial periférica
D Uveítis anterior, adenopatías
paratraqueales e hipertrofia parotídea
E Eritema nudoso y adenopatías hiliares
con o sin infiltrados pulmonares en la
radiografía torácica.
2034 El estadio radiológico II en la
sarcoidosis se define por:
A Radiografía de tórax normal
B Infiltrados pulmonares sin adenopatías
hiliares
C Adenopatías hiliares sin infiltrados
pulmonares
D Cavitación pulmonar
E Adenopatías hiliares con infiltrados
pulmonares.
2035 ¿Qué esperaría encontrar en la
biopsia efectuada a un paciente
con la sospecha de sarcoidosis?
A Vasculitis con infiltrado linfocitario
B Vasculitis con infiltrado polimorfonuclear
C Granulomas caseificantes
D Granulomas no caseificantes con
discreta necrosis fibrinoide central
E Infiltrado linfocitario sin presencia de
granulomas y con fibrosis en grado
variable.
2036 Señale la afirmación correcta
respecto al diagnóstico de
sarcoidosis:
A La actividad sérica de ECA está elevada
durante la fase activa de la enfermedad
pero no tiene valor diagnóstico
B La gammagrafía pulmonar con galio
tampoco es diagnóstica, aunque sirve para
valorar la actividad de la enfermedad
C El diagnóstico se basa en la
demostración de granulomas no
caseificantes por
biopsia en un paciente con alta sospecha
clinicorradiológica
D La prueba de Kveim tiene el mismo valor
que la biopsia
E Todas las anteriores son correctas.
2037 El tratamiento de elección en la
sarcoidosis es:
A Antiinflamatorios no esteroideos
B Metotrexato
C Cloroquina
D Glucocorticoides
E Ciclofosfamida.
2038 La amiloidosis secundaria se ha
asociado a las siguientes
enfermedades subyacentes, excepto a:
A Tuberculosis
B Artritis reumatoidea
C Espondilitis anquilosante
D Enfermedad de Behçet
E Bronquiectasias.
2039 ¿Cuál es la única enfermedad que se
acepta como asociada a la
amiloidosis primaria?
A Crioglobulinemia mixta esencial
B Mieloma múltiple
C Pancreatitits crónica
D Leucemia linfática crónica
E Tuberculosis pulmonar.
2040 ¿Cuál es el órgano que más
frecuentemente se afecta en la
amiloidosis?
A Corazón
B Intestinos
C Riñón
D Pulmón
E Cerebro.
2041 ¿Cuál es la manifestación clínica más
común en la amiloidosis?
A Edemas maleolares
B Disnea
C Diarrea
D Fiebre
E Dolores óseos.
2042 ¿En qué forma de amiloidosis es
especialmente frecuente la
polineuropatía sensitivomotora?
A Primaria
B Localizada
C Familiar
D Senil
E Secundaria.
2043 ¿Qué tipo de cardiopatía ocasiona
fundamentalmente la
amiloidosis?
A Cardiopatía isquémica
B Miocardiopatía restrictiva
C Miocardiopatía hipertrófica
D Pericarditis restrictiva
E Cardiopatía valvular.
2044 Señale la afirmación falsa respecto a
la amiloidosis:
A La forma primaria puede asociarse al
mieloma múltiple
B En la forma secundaria el tipo de
sustancia amiloide depositado es la AL,
fibrilla de
amiloide idéntica a la porción variable de
las inmunoglobulinas
C La tinción de la sustancia amiloide con
rojo Congo produce con luz polarizada una
birrefringencia de color verde manzana
D Los depósitos de sustancia amiloide
pueden encontrarse en cualquier tejido
E En la amiloidosis asociada a la
hemodiálisis, el depósito de sustancia
amiloide está
formado por beta-2-microglobulina.
2045 Señale la afirmación correcta
respecto al tratamiento de la
amiloidosis:
A No existe ninguna medida terapéutica
eficaz excepto el tratamiento de la
enfermedad de base
B En la amiloidosis primaria, aunque no
esté asociada al mieloma múltiple, el
tratamiento citostático propio del mieloma
consigue respuestas muy favorables en
más del 90% de los casos
C Los glucocorticoides están
especialmente indicados en la amiloidosis
localizada
D La colquicina puede prevenir la aparición
de amiloidosis en la fiebre mediterránea
familiar
E Las respuestas A y D son correctas.
2046 ¿Qué nombre recibe una vasculitis
sistémica que se acompaña de
episodios de queratitis intersticial e
hipoacusia en pacientes jóvenes?
A Enfermedad de Eales
B Enfermedad de Kawasaki
C Síndrome de Cogan
D Enfermedad de La Peyronie
E Enfermedad de Ormond.
2047 En la arteritis de la temporal asociada
a polimialgia reumática el
tratamiento de elección será:
A Prednisona a dosis de 20 mg/día
B Antiinflamatorios no esteroideos
C Prednisona a dosis de 60 mg/día
D Metotrexato
E Ciclofosfamida.
2048 Indique la vasculitis en la que suelen
detectarse con mayor frecuencia
anticuerpos contra antígenos presentes en
el citoplasma de los polimorfonucleares
(ANCA) con especificidad para la
proteinasa 3 y que originan mediante
inmunofluorescencia indirecta un patrón de
tinción citoplasmática granular :
A Poliarteritis nudosa
B Vasculitis de Churg-Strauss
C Arteritis de la temporal
D Arteritis de Takayasu
E Granulomatosis de Wegener.
2049 En un varón de mediana edad con
episodios recidivantes de
sinutisitis, tos con expectoración
hemoptoica y proteinuria, el diagnóstico
más probable es:
A Poliarteritis nudosa
B Granulomatosis de Wegener
C Granulomatosis de Churg-Strauss
D Síndrome de Schönlein-Henoch
E Ninguna de las anteriores
1797 D Este tipo de líquido (no
inflamatorio) se da en las artropatías
postraumáticas, en
la artrosis, en la osteocondritis y en las
artropatías neuropáticas.
(Pág. 1002).
1798 C Grupo III, líquidos sépticos. Son
propios de las artritis infecciosas. Son
netamente turbios o purulentos, por lo cual
la coloración variará de acuerdo con
el grado de turbidez. La viscosidad es
reducida, el coágulo de mucina es friable,
el número de células es el más elevado de
todos los grupos.
(Pág. 1002).
1799 D En líneas generales, sólo son
patognomónicos los granulomas de la
tuberculosis y
sarcoidosis y la observación de cristales de
ácido úrico y de pirofosfato.
(Pág. 1003).
1800 A En la enfermedad por depósito de
cristales de pirofosfato cálcico es la rodilla
la
articulación que se afecta con mayor
frecuencia.
(Pág. 1003).
1801 C La coexistencia de artritis y
tendosinovitis sugiere gota o
espondiloartropatía.
(Pág. 1003).
1802 D Las espondiloartropatías pueden
ocasionar una insuficiencia aórtica, que
suele
manifestarse en las fases avanzadas de la
enfermedad, cuando ya no existen
dudas diagnósticas.
(Pág. 1004).
1803 C Las espondiloatropatías, la
enfermedad de Behçet, la artritis crónica
juvenil y la
sarcoidosis ocasionan uveítis.
(Pág. 1004).
1804 D Puede presentarse a cualquier
edad, aunque su máxima incidencia se
sitúa entre
los 40 y los 60 años.
(Pág. 1005).
1805 D La estructura histológica del nódulo
no es totalmente específica; se han hallado
nódulos de estructura similar en el
granuloma anular, en la fiebre reumática,
en
el reumatismo palindrómico, en el lupus
eritematoso sistémico, y se han descrito
casos de nodulos reumatoides múltiples sin
evidencia clínica de artritis y con
carácteres de granuloma reumatoide
(nodulosis reumatoide).
(Pág. 1006).
1806 E En la forma de comienzo más
frecuente, ya desde las primeras semanas,
la
artritis afecta varias articulaciones de forma
simultánea y aditiva,
preferentemente las de las muñecas, las
manos, los pies y las rodillas, con
tendencia a la simetría y evolución
lentamente progresiva.
(Pág. 1006).
1807 E Hay que destacar la escasa
frecuencia de la afectación de las
interfalángicas
distales de las manos y de las
interfalángicas de los dedos de los pies,
exceptuando la del primer dedo.
(Pág. 1006).
1808 A b) hiperextensión de las
interfalángicas proximales, con flexión
compensadora de
las interfalángicas distales (deformación en
cuello de cisne).
(Pág. 1007).
1809 B La columna cervical es el único
segmento vertebral que se afecta en la
artritis
reumatoide.
(Pág. 1007).
1810 B Nódulos reumatoides. Se hallan en
alrededor del 20% de los enfermos, casi
exclusivamente en los seropositivos.
(Pág. 1007).
1811 E Manifestaciones pulmonares. Son
raras y se observan sobre todo en varones.
Incluyen pleuritis, fibrosis intersticial,
bronquiolitis obliterante, nódulos
pulmonares e hipertensión pulmonar.
(Pág. 1007).
1812 D Alteraciones cardíacas. En las
autopsias las alteraciones cardíacas
(serositis,
nódulos, vasculitis, depósito de amiloide,
aterosclerosis) son frecuentes, pero
sólo una pequeña proporción causa
manifestaciones clínicas.
(Pág. 1008).
1813 C La esclerótica se adelgaza
provocando ectasia y a veces perforación
(escleromalacia perforante) con las
correspondientes complicaciones, como
endoftalmitis, glaucoma agudo y pérdida
total de la visión.
(Pág. 1008).
1814 E Síndrome de Felty. Consiste en la
asociación de artritis reumatoide,
esplenomegalia y neutropenia.
(Pág. 1008).
1815 E La afectación renal en el curso de
la artritis reumatoide es frecuente. Por lo
común se relaciona con amiloidosis,
glomerulonefritis membranosa asociada a
d-penicilamina
y sales de oro, intoxicación por fenacetina y
otros analgésicos,
acción de los antiinflamatorios no
esteroides (AINE) o disfunción tubular
propia
del síndrome de Sjögren.
(Pág. 1008).
1816 C El germen más frecuente es
Staphylococcus aureus.
(Pág. 1008).
1817 A La amiloidosis es una
manifestación común de la artritis
reumatoide muy
avanzada. Habitualmente se manifiesta con
signos de afectación renal.
(Pág. 1008).
1818 D La mayoría de sueros de enfermos
con artritis reumatoide contienen
anticuerpos
dirigidos contra determinantes antigénicos
Fc de las moléculas de IgG.
(Pág. 1008).
1819 E En el 15-40% de los casos se
hallan anticuerpos antinucleares,
generalmente a
títulos bajos, con patrón homogéneo. No se
hallan anticuerpos anti-DNA.
(Pág. 1009).
1820 A Los lugares de elección de las
alteraciones radiológicas en la artritis
reumatoide
son las muñecas, las articulaciones
metacarpofalángicas, las interfalángicas
proximales de las manos y las
metatarsofalángicas.
(Pág. 1009 ).
1821 C Durante el embarazo se observa
una remisión, a veces total, de la
enfermedad.
(Pág. 1009).
1822 E Aparecen acciones adversas en un
tercio de los pacientes. Las más frecuentes
son
las dérmicas, de muy diverso tipo y
gravedad ( eritema simple, erupción
eritematoscamosa, dermatitis exfoliativa).
(Pág. 1011).
1823 C La auranofina es un compuesto de
oro orgánico que se absorbe por vía oral.
(Pág. 1011).
1824 B Se han descrito diversos síndromes
autoinmunes por d-penicilamina: pénfigo,
miastenia grave, dermatomiositis,
polimiositis, síndrome de Goodpasture,
lupus
eritematoso y síndrome de Sjögren.
(Pág. 1011).
1825 D La neumonitis aguda por
hipersensibilidad es una complicación rara
pero grave.
(Pág. 1011).
1826 E También pueden emplearse, en
estas dosis mencionadas, como terapéutica
“puente” cuando se inicia el tratamiento con
fármacos de segunda línea hasta
que se manifiesta el efecto de éstos con el
fin de lograr un alivio sintomático
rápido.
(Pág. 1012).
1827 E Su evolución es similar a la de la
artritis reumatoide y, habitualmente, la
enfermedad persiste en la edad adulta
(forma poliarticular seropositiva).
(Pág. 1013).
1828 E El factor reumatoide es negativo.
(Pág. 1013).
1829 C La rodilla es la articulación que se
afecta con mayor frecuencia, muchas
veces en
forma de monoartritis; le siguen los tobillos,
las muñecas y los codos de forma
asimétrica.
(Pág. 1014).
1830 E Estos pacientes necesitan disminuir
la actividad física según la intensidad de
sus
molestias; se evitaran las estancias
prolongadas en cama sin descuidar la
rehabilitación en el lecho.
(Pág. 1015).
1831 D Se acompaña de intensa
taquicardia, que se mantiene aun después
de descender
la temperatura.
(Pág. 1015).
1832 E Con frecuencia se encuentra un
aumento acusado de la ferritina y valores
normales o incluso elevados de las
fracciones del complemento.
(Pág. 1015).
1833 A El estudio radiográfico es normal.
(Pág. 1016).
1834 C Aproximadamente el 50% de los
enfermos evoluciona hacia una artritis
reumatoide, casi siempre con factor
reumatoide positivo.
(Pág. 1016).
1835 E a) artritis periférica, por lo general
asimétrica, que predomina en extremidades
inferiores y es seronegativa (factor
reumatoide negativo).
(Pág. 1016).
1836 C Las entidades clínicas que se
incluyen en el grupo son: a) espondilitis
anquilosante; b) artritis psoriásica; c) artritis
reactiva (enfermedad o síndrome de
Reiter); d) artritis de la colitis ulcerosa y de
la enteritis regional (enfermedad de
Crohn), e) artritis de la enfermedad de
Whiple, y f) uveítis anterior aguda
idiopática.
(Pág. 1016).
1837 A El número de individuos HLA B27
positivos que desarrolla una espondilitis
anquilosante es del 2%.
(Pág. 1017).
1838 C Las primeras manifestaciones
clínicas son raquídeas en las tres cuartas
partes de
los pacientes.
(Pág. 1017).
1839 D El paciente con espondilitis
anquilosante mal tratada tiene la clásica
actitud
cifósica con la cabeza proyectada hacia
delante, en rotación lateral.
(Pág. 1018).
1840 B La artritis más importante es la de
las caderas, que es crónica, generalmente
bilateral, y determina una importante
incapacidad.
(Pág. 1018).
1841 B Es una uveítis anterior aguda no
granulomatosa que se manifiesta, al menos
en
una sola ocasión; en el 30% de los
pacientes; no guarda relación con la
intensidad de la espondilitis anquilosante,
aunque es más frecuente en los
pacientes con artritis periférica.
(Pág. 1018).
1842 D El final evolutivo de estas
alteraciones es la fusión de las
articulaciones
sacroilíacas a causa de la invasión de
tejido fibroso y de la osificación final.
(Pág. 1019).
1843 A 2) Historia de dolor o presencia de
dolor en la unión dorsolumbar o en la
región
lumbar.
(Pág. 1020).
1844 E La gestación no suele producir
remisiones de la enfermedad, y tanto los
embarazos como los partos tienen una
evolución sorprendentemente buena.
(Pág. 1020).
1845 C Se han obtenido buenos resultados
con la salazopirina (2 g/día), en especial en
formas con evolución no excesivamentre
prolongada.
(Pág. 1020).
1846 C La psoriasis precede
cronológicamente a la artritis en más del
60% de los casos
y, a menudo, durante muchos años.
(Pág. 1021).
1847 A La onicopatía se observa en el 30%
de los casos de psoriasis no complicada y
en
en el 80% de los pacientes con artritis
psoriásica.
(Pág. 1021).
1848 A En el 30-70% de los pacientes,
según las series, se trata de una
oligoartritis
asimétrica.
(Pág. 1021).
1849 A La radiología en la artritis
psoriásica se caracteriza por una porosis
escasa,
asimetría de las localizaciones, erosiones
en los penachos de las falanges
distales, lesión de las interfalángicas
distales, proliferaciones periósticas y mayor
frecuencia de absorciones óseas que, en
casos extremos, originan una artritis
mutilante.
(Pág. 1021).
1850 C La clínica y los signos radiológicos
sugieren el diagnóstico, que se debe
confirmar mediante la identificación de
cristales de pirofosfato cálcico.
(Pág. 1034).
1851 D Hay que tener en cuenta que en el
25% de los casos de artritis reactiva no es
posible detectar la infección previa.
(Pág. 1022).
1852 D El término reumatismo de Poncet
define a una poliartritis de comienzo
insidioso
que se ha observado en unos pocos
pacientes con tuberculosis pulmonar.
(Pág. 1022).
1853 C La artritis es aditiva, pocas veces
errática, y asimétrica, y afecta con mayor
frecuencia las extremidades inferiores.
(Pág. 1023).
1854 C En la yersiniosis es frecuente el
eritema nudoso (7%).
(Pág. 1023).
1855 A El 30-40% de los pacientes
experimentan dolor raquídeo, que está
motivado por
la inflamación de las articulaciones
sacroilíacas o de las estructuras
osteoarticulares del raquis o por fenómenos
de entesitis; esta es responsable de
los dolores de topografía peculiar que
experimentan estos pacientes como, por
ejemplo, la talalgia (19-50%).
(Pág. 1023).
1856 D La artritis reactiva no suele limitarse
a un único ataque. El el 61% de 144 casos
de artritis reactiva adquirida sexualmente
hubo recidivas en un seguimiento no
inferior a 2 años.
(Pág. 1023).
1857 D El tratamiento de la infección
desencadenante no influye sobre la
evolución de la
artritis.
(Pág. 1024).
1858 D La artritis se localiza básicamente
en las rodillas y los tobillos.
(Pág. 1024).
1859 C La artritis es episódica y puede
evolucionar por brotes de duración corta,
de
modo que incluso simula un reumatismo
palindrómico.
(Pág. 1025).
1860 A La enfermedad que con mayor
frecuencia acompaña a la uveítis anterior
aguda es
la espondilitis anquilosante.
(Pág. 1025 ).
1861 E El término síndrome SAPHO
(sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis,
osteítis)
designa una serie de manifestaciones, a
menudo combinadas, entre las cuales las
más frecuentes son los dolores de la pared
torácica anterior.
(Pág. 1025).
1862 D La artritis tiene carácter migratorio,
en cada una de las articulaciones se
resuelve
en menos de 2 semanas y, el conjunto de
la poliartritis, en el curso de 4-6
semanas, sin secuelas.
(Pág. 1026).
1863 B En la carditis reumática, el hallazgo
más frecuente y temprano es la aparición
de
un soplo apical de insuficiencia mitral.
(Pág. 1027).
1864 A La corea de Sydenham es una
manifestación tardía de la fiebre reumática,
pues
el período de latencia entre la infección
estreptocócica y la corea varía de 1 a 6
meses.
(Pág. 1027).
1865 C El eritema marginado ocurre en
menos del 5% de los pacientes con fiebre
reumática, pero es característico.
(Pág. 1027).
1866 B Tabla 7.5 Manifestaciones
mayores: carditis, poliartritis, corea, eritema
marginado y nódulos subcutáneos.
(Pág. 1027).
1867 E Si estos anticuerpos están elevados
pero no hay manifestaciones clínicas
propias
de la fiebre reumática, no se puede
establecer dicho diagnóstico.
(Pág. 1027).
1868 E La ausencia de hipoxantina-
guanina-fosforribosiltranferasa es el
sustrato de la
enfermedad de Lesch-Nyhan.
(Pág. 1029).
1869 A El uso de diuréticos constituye en la
actualidad la causa identificable más
común
de hiperuricemia.
(Pág. 1029).
1870 D Cuando la inflamación afecta una
articulación mayor y es intensa, aparecen
signos generales de enfermedad,
fundamentalmente fiebre.
(Pág. 1029).
1871 E Algunos enfermos relacionan los
ataques con el abuso de bebidas
alcohólicas o
de ingesta alimentaria y en otras ocasiones
con traumatismos locales.
(Pág. 1029).
1872 D Clínicamente pueden apreciarse en
la superfície de extensión de los codos, en
la
proximidad de diversas articulaciones de la
mano, a lo largo de algunos tendones
como el aquíleo, en diversas localizaciones
de los pies, o cerca de las rodillas.
(Pág. 1031).
1873 C La nefropatía úrica aguda, en
general sin relación con la gota, es la
consecuencia
del depósito masivo de cristales de ácido
úrico en los túbulos excretores renales.
(Pág. 1030).
1874 D Los individuos gotosos también
tienden a padecer en exceso litiasis
cálcicas; se
ha postulado en estos casos que la
precipitación inicial de cristales de ácido
úrico
podría servir de centro de nucleación para
otros tipos de cristales.
(Pág. 1030).
1875 D La identificación de cristales de
urato monosódico en el líquido sinovial o en
material obtenido de tofos (simplemente
aspirando con una aguja intramuscular
sale material suficiente en el interior de la
luz de la aguja) es diagnóstico y
patognomónico de gota.
(Pág. 1031).
1876 B Debe elegirse alopurinol en los
pacientes con gota asociada a litiasis renal,
sobre
todo si los cálculos son de ácido úrico, en
aquellos con una excreción urinaria de
ácido úrico superior a 700 mg/dL y en los
que presentan afectación renal de otro
tipo o gota tofácea extensa.
(Pág. 1032).
1877 E La inflamación articular de la gota
responde casi siempre a un curso
adecuado de
antiinflamatorios no esteroides.
(Pág. 1032).
1878 A Los uricosúricos pueden emplearse
en los pacientes con buena función renal y
sin
historia de litiasis.
(Pág. 1032).
1879 D Las medidas dietéticas destinadas
a reducir los niveles de ácido úrico sérico
tienen sólo un papel secundario.
(Pág. 1033).
1880 E Ésta se asocia a algunas
enfermedades metabólicas o endocrinas,
como la
hipofosfatasia, la hipomagnesemia, la
hemocromatosis y el hiperparatiroidismo.
(Pág. 1033).
1881 C Esporádica o idiopática. Es, con
diferencia, la forma más frecuente de
condrocalcinosis.
(Pág. 1033).
1882 B La rodilla es la localización
preferente (50%), seguida de la muñeca, el
hombro,
el tobillo, el codo y las articulaciones de las
manos y los pies, incluyendo la
primera metatarsofalángica
(seudopodagra).
(Pág. 1034).
1883 E Se localizan en los meniscos de las
rodillas, la sínfisis del pubis, el ligamento
triangular del carpo, los discos
intervertebrales, el acetábulo y el rodete
glenoideo.
(Pág. 1034).
1884 B La condrocalcinosis suele ser
bilateral y simétrica.
(Pág. 1034).
1885 C No existe medida preventiva capaz
de evitar el depósito de cristales de
pirofosfato.
(Pág. 1035).
1886 D La mayoría de las calcificaciones
de partes blandas son idiopáticas, pero
pueden
estar asociadas a una lesión tisular local,
enfermedades del colágeno
(esclerodermia, dermatomiositis infantil, y
lupus eritematoso sistémico),
enfermedades metabólicas (hipercalcemia,
hiperfosforemia, intoxicación por
vitamina D, insuficiencia renal crónica,
hemodiálisis y diabetes mellitus) o
trastornos neurológicos.
(Pág. 1035).
1887 A El hombro (manguito de los
rotadores, bolsa subacromial o tendón del
bíceps) es
la localización preferente.
(Pág. 1036).
1888 A Los cocos grampositivos
representan alrededor del 75% de agentes
causantes en
todas las series de artritis infecciosas no
gonocócicas. Staphylococcus aureus es
la más frecuente.
(Pág. 1037).
1889 A Haemophilus influenzae es un
cocobacilo gramnegativo que provoca
artritis en
niños menores de 2 años.
(Pág. 1037).
1890 C La afección esquelética ocurre
aproximadamente en el 1% de los
pacientes con
tuberculosis; en el 50% de estos casos se
afecta la columna vertebral.
(Pág. 1037).
1891 D En el grupo de adictos a drogas por
vía parenteral, se afectan sobre todo las
articulaciones axiales.
(Pág. 1038).
1892 C La artritis vírica suele ser
autolimitada y poliarticular y se acompaña
de fiebre y
exantema cutáneo.
(Pág. 1038).
1893 E La candidiasis diseminada en
drogadictos cursa con afectación cutánea,
ocular y
osteoarticular (condrocostal).
(Pág. 1038).
1894 C El cultivo de líquido sinovial es
positivo en el 70-90% de las artritis
infecciosas
no gonocócicas y en el 30% de las
gonocócicas.
(Pág. 1039).
1895 C En la espondilitis tuberculosa las
imágenes reparativas suelen ser más
tardías y
predomina la esclerosis de los cuerpos
vertebrales.
(Pág. 1039).
1896 D En las artritis bacterianas no
gonocócicas la duración global del
tratamiento será
de 6 semanas.
(Pág. 1040).
1897 E La principal indicación quirúrgica en
las espondilodiscitis es la presencia de
complicaciones neurológicas.
(Pág. 1040).
1898 C La diabetes es actualmente la
causa más frecuente de artropatía
neuropática.
(Pág. 1040).
1899 A La enfermedad cursa sin dolor y en
la exploración se halla tumefacción,
deformación e inestabilidad de la
articulación afecta.
(Pág. 1040).
1900 D En la tabla 7.7 se exponen las
causas relacionadas con el establecimiento
de una
osteoartropatía hipertrofiante; en la gran
mayoría de los casos el carcinoma
broncógeno es el responsable de su
aparición.
(Pág. 1041).
1901 B Parece confirmarse que la
asociación más frecuente es con la
neoplasia ovárica.
(Pág. 1042).
1902 E Alrededor del 80% de los pacientes
presentan neutrofilia.
(Pág. 1043).
1903 C Las radiografías son normales.
(Pág. 1043).
1904 B El tipo II es la forma más grave; los
huesos son frágiles y la muerte ocurre por
lo
general en el útero, durante el parto o
semanas después de éste.
(Pág. 1043).
1905 E Clínicamente se considera que la
laxitud articular es responsable de las
siguientes
anomalías; pie plano, equimosis faciales,
torceduras frecuentes de tobillos,
tortícolis agudo, poliartralgias, síndrome
sacroilíaco en los tres últimos meses de
embarazo, hernias y prolapsos uterino,
rectal y valvular mitral.
(Pág. 1044).
1906 A El diagnóstico se realiza mediante
la determinación de excesiva homocisteína
en
orina.
(Pág. 1044).
1907 E La debilidad innata de la túnica
media de la aorta origina dilatación difusa
de la
aorta ascendente o de la arteria pulmonar.
(Pág. 1044).
1908 D La afección articular más
característica ocurre en las segunda y
tercera
articulaciones metacarpofalángicas.
(Pág. 1045).
1909 A Radiológicamente, la columna
presenta los espacios intervertebrales
calcificados,
con colapso y fusión de los cuerpos
vertebrales.
(Pág. 1046).
1910 C En el diagnóstico diferencial del
síndrome del túnel carpiano debe
considerarse
el hipotiroidismo, por acumulación de tejido
mucinoso extraneural en un espacio
escasamente distensible, y la acromegalia,
por estiramiento y proliferación de los
tejidos blandos.
(Pág. 1047).
1911 B Las manifestaciones
reumatológicas más comunes son
osteoporosis, acropaquía,
mixedema pretibial y debilidad muscular
pretibial.
(Pág. 1047).
1912 C La alteración radiográfica más
característica es el aumento del espacio
interarticular por hiperplasia del cartílago.
(Pág. 1048).
1913 C Los signos radiológicos cardinales
son: a) estrechamiento de la interlínea, b)
osteofitos marginales; c) esclerosis del
hueso subcondral; d) geodas o quistes
yuxtarticulares, frecuentes en la
coxartrosis.
(Pág. 1051).
1914 C Las más graves son las
hematológicas y, entre ellas, la más
frecuente es la
trombocitopenia. La leucopenia es más
rara, pero potencialmente más grave.
(Pág. 1011).
1915 C Forma oligoarticular de la artritis
crónica juvenil se asocia a anticuerpos
antinucleares positivos y a iridociclitis.
(Pág. 1014).
1916 D La más característica es la
insuficiencia aórtica a causa de la
inflamación de la
aorta y de la válvula aórtica.
(Pág. 1018).
1917 B Las articulaciones sacroilíacas se
evalúan de la siguiente manera: 0,
normal;1,
dudosa; 2, alteraciones discretas con
erosiones o esclerosis; 3, alteraciones
manifiestas con una o más de las
siguientes: esclerosis, erosiones,
ensanchamiento o estrechamiento de la
interlínea, anquilosis parcial; 4, fusión.
(Pág. 1020).
1918 A Otra forma poco frecuente (5%) es
la artritis exclusiva de las interfalángicas
distales asociada a onicopatía de las uñas
correspondientes.
(Pág. 1021).
1919 B La artritis cricoaritenoide suele ser
clínicamente latente y raras veces se
manifiesta por sensación de cuerpo extraño
en la garganta al hablar, ronquera,
dolor de laringe y, en casos excepcionales,
por síntomas obstructivos.
(Pág. 1008).
1920 D La tasa de complemento sérico
total suele ser normal; sólo en casos
graves,
seropositivos, con serositis o vasculitis,
puede estar disminuida.
(Pág. 1009).
1921 C Se han identificado cristales de
oxalato cálcico en el líquido sinovial de
pacientes
con insuficiencia renal crónica tratados con
hemodiálisis.
(Pág. 1036).
1922 C Se trata de una infección por
Borrelia burgdorferi, transmitida por
mordedura de
garrapatas y, en algunas áreas, por pulgas.
(Pág. 1037).
1923 E La artritis gonocócica forma parte
del cuadro de la infección gonocócica
diseminada que incluye artritis,
tendosinovitis, dermatitis, meningitis,
miopericarditis y sepsis clínica.
(Pág. 1038).
1924 D La infección osteoarticular por
micobacterias atípicas es rara y se
caracteriza por
su localización preferente en dedos de las
manos (tendosinovitis).
(Pág. 1038).
1925 C La fiebre y la leucocitiosis no son
constantes.
(Pág. 1038).
1926 B En una tercera parte de los
enfermos con artritis reumatoide la cantidad
de
plaquetas es superior a las cifras
consideradas normales.
(Pág. 1009).
1927 E Los nódulos reumatoides
subcutáneos, sobre prominencias óseas o
en superficies
extensoras o en regiones yuxtaarticulares,
observados por un médico, constituyen
un criterio diagnóstico de artritis
reumatoide.
(Pág. 1010).
1928 C A corto plazo, todos ellos pueden
provocar una remisión, generalmente
parcial,
de la enfermedad en alrededor del 60% de
los casos.
(Pág. 1010).
1929 E Su eficacia parece ser algo menor
que la de los dos preparados anteriores,
pero
los efectos adversos son también menos
graves y menos frecuentes.
(Pág. 1011).
1930 B La sulfasalazina produce infertilidad
en varones al disminuir el número y la
movilidad de los espermartozoides,
probablemente por un efecto
antiprostaglandínico.
(Pág. 1011).
1931 C A diferencia de los otros fármacos,
la respuesta se aprecia habitualmente en el
curso del primero o segundo meses del
tratamiento.
(Pág. 1011).
1932 C La neumonitis aguda por
hipersensibilidad es una complicación rara
pero grave;
en algunos casos ha sido mortal a pesar
del tratamiento con glucocorticoides.
(Pág. 1011).
1933 B La gammagrafía ósea permite
detectar la sacroilitis tempranamente, así
como los
focos de osteítis.
(Pág. 1019).
1934 D El antígeno de histocompatibilidad
HLA B27 se halla presente en más del 90%
de los pacientes; su positividad no es per
se diagnóstica de enfermedad.
(Pág. 1020).
1935 E En los grandes obesos que han
sido tratados con una anastomosis
intestinal
aparece una artritis que tiene las
características de la artritis reactiva y que
desaparece al anular la anostomosis.
(Pág. 1022).
1936 B Esta variedad de artrtis reactiva no
se halla ligada al HLA B27, como tampoco
lo
están las artritis de la infección
meningocócica, de la meningitis por
Haemophilus influenzae de tipo b o de
otras meningitis en las que no se halla
germen en el líquido sinovial.
(Pág. 1.022).
1937 C En la artrtis reactiva adquirida
sexualmente los individuos HLA B27
positivos
tienen balanitis (o vulvovaginitis) y
manifestaciones mucocutáneas de todo
tipo
con mayor frecuencia que los HLA B 27
negativos.
(Pág. 1023).
1938 A En la condrocalcinosis los cristales
se caracterizan por el menor tamaño, su
forma de bastones, rombos o
paralepípedos y una birrefringencia
débilmente
positiva, que permite diferenciarlos con
facilidad de los cristales de urato
monosódico.
(Pág. 1034).
1939 B Artropatía destructiva: Se ha
descrito una forma rara de artropatía
rápidamente
destructiva relacionada con el depósito de
cristales de hidroxiapatita, que
predomina en mujeres mayores de 60
años. Por lo general se localiza en un
hombro o una rodilla, aunque se pueden
afectar varias articulaciones, en cuyo
caso es bilateral y simétrica.
(Pág. 1036).
1940 D En la columna vertebral el germen
suele anidar en el segmento móvil
discovertebral y se afectan ambas
plataformas y el disco interpuesto
(espondilodiscitis).
(Pág. 1037).
1941 C En las artritis por Neisseria
gonorrhoeae son características las
lesiones cutáneas
aisladas, en forma de pústulas, rodeadas
de un halo rojizo, que asientan casi
siempre en zonas distales de
extremidades.
(Pág. 1038).
1942 C Son factores que se acompañan de
un mal pronóstico: edad superior a los 70
años, infección de prótesis articulares y
presencia de enfermedades subyacentes
graves, entre la que se incluye la artritis
reumatoide. Por el contrario, las
infecciones osteoarticulares en drogadictos
suelen evolucionar bien.
(Pág. 1039).
1943 E A menudo la artropatía es unilateral
y se localiza en los huesos del tarso y en
las
articulaciones tarsometatarsianas y
metatarsofalángicas; es menos frecuente
en el
tobillo y la rodilla; se ha descrito en las
regiones lumbar y cervical.
(Pág. 1040).
1944 D En la gammagrafía ósea el trazador
se fija en el hueso perióstico neoformado y
ocasiona una hipercaptación lineal
pericortical.
(Pág. 1041).
1945 A El aumento de la fragilidad ósea se
asocia habitualmente a escleróticas azules
y
fracturas en edades tempranas.
(Pág. 1043).
1946 B La mortalidad de las artritis
infecciosas no gonocócicas es de alrededor
del 10%
y está en relación con la enfermedad
subyacente.
(Pág. 1039).
1947 D En la infancia es, en general, más
grave que en la edad adulta, con mayor
frecuencia de nefritis, trastornos
neurológicos y afectación del sistema
mononuclear fagocítico.
(Pág. 1093).
1948 B Las artromialgias son
prácticamente constantes y se manifiestan
en el 95% de los
pacientes. La artritis es, en general, no
erosiva, no deformante y simétrica.
(Pág. 1091).
1949 C Otras manifestaciones son:
disfunción pulmonar con hipoxemia intensa
en fases
de actividad de la enfermedad, hipertensión
arterial pulmonar, hemorragia
pulmonar, edema pulmonar secundario e
infección, que es, posiblemente, el más
frecuente de todos los tipos de lesión
pulmonar.
(Pág. 1092).
1950 B El American College of
Rheumatology publicó en 1982 unos
criterios de
clasificación en los que se reflejan las
afecciones orgánicas más típicas y las
alteraciones inmunológicas más
significativas (tabla 7.20) . De los criterios
propuestos, para el diagnóstico de LES se
requiere la presencia secuencial o
simultánea de, como mínimo, cuatro de
ellos.
(Pág. 1095).
1951 D Existen numerosos fármacos que
inducen un cuadro clínico e inmunológico
idéntico al LES, aunque es más frecuente
que solo se detecten los ANA (tabla
7.18) .
(Pág. 1093).
1952 C En el seudolupus el proceso es
reversible depués de suprimir el
medicamento; las
manifestaciones clínicas consisten,
fundamentalmente, en síntomas generales,
artralgias o artritis y serositis, mientras que
la afectación neurológica y renal son
raras y no hay predominio de un sexo
sobre el otro.
(Pág. 1093).
1953 E Desde el punto de vista clínico, la
actividad se expresa por la presencia de
nuevas manifestaciones o empeoramiento
de la sintomatología ya conocida, junto
a signos de tipo general (fiebre, astenia,
malestar). Las pruebas de laboratorio
pueden ser de ayuda en la confirmación, si
se demuestran títulos elevados de
anticuerpos anti-DNA nativo y descensos
del complemento, fundamentalmente
en la nefropatía.
(Pág. 1095).
1954 A La fiebre, las artralgias o artritis y la
pleuropericarditis pueden controlarse a
menudo mediante antiinflamatorios no
esteroideos.
(Pág. 1095).
1955 C La trombosis venosas y arteriales
pueden relacionarse con la presencia de
anticuerpos antifosfolípidos en un 50% de
los casos de LES.
(Pág. 1092).
1956 D El LES puede también afectar al
recién nacido con la forma denominada
lupus
neonatal, cuyas manifestaciones clínicas
consisten en lesiones cutáneas de tipo
cutáneo subagudo, que desaparecen a los
6 meses, hepatosplenomegalia, anemia
hemolítica y trombocitopenia transitorias
y/o bloqueo cardíaco congénito. Es
raro que posteriormente desarrollen un
LES.
(Pág. 1094).
1957 C El lupus cutáneo subagudo se
caracteriza por extensas lesiones en forma
de
pápulas eritematosas, ligeramente
escamosas, de distribución simétrica, con
tendencia a confluir, que no dejan cicatriz;
afectan los hombros y las superficies
de extensión de los brazos, la región del
escote y la región dorsal del tórax.
(Pág. 1092).
1958 C En la glomerulonefritis proliferativa
difusa el síndrome nefrótico es frecuente y
se acompaña de hematuria y/o cilindros
hemáticos, hipertensión y un filtrado
glomerular que se halla ya reducido en el
50% de los casos en el momento del
diagnóstico.
(Pág. 1093).
1959 E Las complicaciones neurológicas
pueden ser transitorias, pero su aparición
ensombrece el
pronóstico de la enfermedad. La psicosis y
ciertos trastornos funcionales como
depresión, ansiedad y reacciones de
conversión son los que se detectan con
más
frecuencia.La psicosis aislada no es
habitual y se acompaña de alteraciones de
la función
cognitiva que forma parte de un síndrome
cerebral orgánico. La posibilidad de que el
cuadro psicótico se deba al tratamiento con
glucocorticoides siempre debe plantearse,
aunque la frecuencia por esta causa es
sólo del 5%. La cefalea, migrañosa o
tensional,
afecta a muchos enfermos lúpicos. Se
detectan crisis comiciales de pequeño mal,
temporales, focales o jacksonianas, pero
son más frecuentes las de tipo gran mal.
Muchas
veces forman parte del síndrome cerebral
orgánico y pueden ser una forma de
comienzo
de la enfermedad. Otras manifestaciones
que se han señalado son: neuropatía
craneal o
periférica, accidente vascular cerebral,
mielitis transversa, coma, movimientos
involuntarios, ataxia cerebelosa y
meningitis (infecciosa o aséptica).
(Pág. 1093).
1960 E Entre la larga relación de
anticuerpos destacan los anti-DNA
bicatenario o
nativo, que se demuestran en el 80% de los
enfermos; cuando se detectan a título
alto son específicos de la enfermedad, en
la mayoría de las ocasiones, y
marcadores de actividad
(fundamentalmente de nefritis); los anti-Sm
están
presentes en el 20-35% y son, también,
muy específicos de LES.
(Pág. 1094).
1961 D Para las lesiones cutáneas, si son
las únicas manifestaciones, puede
aplicarse un
tratamiento tópico con hidrocortisona, pero
si son extensas o se acompañan de
afección articular han de emplearse los
antipalúdicos (difosfato de cloroquina,
250-500 mg/día).
(Pág. 1095).
1962 C El 30-50% de los enfermos con
LES tienen alguna forma de afectación
cardíaca,
que no es grave en la mayoría de las
ocasiones. La más frecuente es la
pericarditis (25-40%), que raras veces
provoca taponamiento y constricción; es
común que se acompañe simultáneamente
de pleuritis.
(Pág. 1092).
1963 D El porcentaje de pérdidas fetales en
forma de abortos, en el LES se aproxima al
40%, mientras que el estimado en
gestantes normales es del 25%. No se
conocen
con exactitud las causas de esta diferencia,
pero se ha comprobado que existe
una relación entre diversas complicaciones
obstétricas (aborto espontáneo,
prematuridad o muerte fetal) y la presencia
en la embarazada de nefropatía
activa, hipertensión arterial o anticuerpos
antifosfolípido.
(Pág. 1094).
1964 A La afectación gastrointestinal es la
manifestación visceral más frecuente en
todas
las formas clínicas de la enfermedad. La
mayor parte de la sintomatología puede
ser atribuida a la alteración esofágica, pero
cualquier región del tubo digestivo
puede estar afectada.
(Pág. 1098).
1965 D Son característicos los crujidos
basales. En la radiografía de tórax se
observa una
imagen intersticial que predomina en los
dos tercios inferiores de los campos
pulmonares.
(Pág. 1098).
1966 E La aparición de manifestaciones
renales entraña un pésimo pronóstico. La
nefropatía es responsable casi del 50% de
los fallecimientos.
(Pág. 1098).
1967 D Por último, la D-penicilamina, por
su capacidad para interferir en la síntesis
del
colágeno, es el agente farmacológico más
empleado, aunque sus resultados han
de valorarse con moderado optimismo; su
indicación se concretaría en las fases
iniciales de la forma difusa con afectación
orgánica mínima, mientras que en
etapas de la enfermedad ya establecida o
en las formas limitadas, su uso, al igual
que el de otros fármacos mencionados, no
parece tan adecuado.
(Pág. 1099).
1968 E En la mayoría de los casos, cuando
el enfermo es atendido por primera vez,
está
ya en la fase de induración cutánea y
puede comprobarse los rasgos más
peculiares, como textura dura, más o
menos extensa, de la piel, con
imposibilidad de pellizcarla, pérdida de las
arrugas y de los pliegues cutáneos,
dedos de las manos indurados
(esclerodactilia) con poca movilidad, así
como un
rostro carente de expresividad, con la
apertura bucal limitada (microstomía) y la
aparición de abundantes surcos
peribucales.
(Pág. 1097).
1969 D Los anticuerpos anticentrómero,
que se encuentran en el 50% del conjunto,
son
característicos, por el contrario, aunque con
alguna excepción (fenómeno de
Raynaud), de la forma limitada, donde se
hayan presentes en el 70-80% de los
casos.
(Pág. 1098).
1970 C En 1980 el American College of
Rheumatology estableció unos criterios de
clasificación, con el fin de introducir una
homogeneización en los estudios de
investigación, que desde entonces se han
venido respetando (Véase tabla 7.22) .
Su utilidad clínica, sin embargo, no ha
respondido a las expectativas anunciadas,
ya que su estricta aplicación deja de incluir
a un considerable número de
enfermos pertenecientes sobre todo a la
forma limitada.
(Pág. 1099).
1971 E Véase tabla 7.21. Clasificación de
la esclerodermia.
(Pág. 1097).
1972 C Los anti-Scl 70, reactivos frente al
antígeno DNA-topoisomerasa I, se detectan
globalmente en el 20-25% de los casos,
pero la mayoría de los pacientes
pertenecen a la forma difusa.
(Pág. 1098).
1973 D Así, los anti-Scl 70, reactivos frente
al antígeno DNA-topoisomerasa I, se
detectan globalmente en el 20-25% de los
casos, pero la mayoría de los pacientes
pertenecen a la forma difusa. Los
anticuerpos anticentrómero, que se
encuentran
en el 50% del conjunto, son característicos,
por el contrario, aunque con alguna
excepción (fenómeno de Raynaud), de la
forma limitada, donde se hayan
presentes en el 70-80% de los casos.
También se ha demostrado que son
específicos de la enfermedad varios tipos
de anticuerpos antinucleolares (anti-RNA
polimerasa y antifibrilarina o U3-RNP
[ribonucleoproteína]).
(Pág. 1098).
1974 D La presencia de un síndrome del
túnel carpiano es frecuente. Puede afectar
al
tronco y a la cara, pero el fenómeno de
Raynaud y la afectación visceral están,
de forma característica, ausentes.
(Pág. 1100).
1975 C La evolución clínica de los
pacientes con síndrome de Sjögren no es
predecible,
si bien en un porcentaje variable de ellos
siempre experimentan síntomas
localizados en los ojos y la boca; otro
grupo, sobre todo aquellos con evolución
prolongada, pueden presentar alteraciones
pulmonares, renales, del aparato
digestivo o del sistema nervioso.
(Pág. 1101).
1976 A El síndrome de Sjögren es una
enfermedad inflamatoria crónica de
etiología
desconocida y de patogenia autoinmune
que se define por la asociación de
queratoconjuntivitis seca y xerostomía
(síndrome de Sjögren primario). Cuando
esta entidad se asocia a otra enfermedad
autoinmune se emplea el término de
síndrome de Sjögren secundario.
(Pág. 1101).
1977 A Este síndrome se asocia a un
amplio número de autoanticuerpos, aunque
ninguno
de ellos es específico de la enfermedad.
Los anticuerpos anti-Ro (SS-A) y anti-La
(SS-B) son más prevalentes en los
pacientes con síndrome de Sjögren
primario.
En los casos secundarios las pruebas de
laboratorio correspondientes pueden
ayudar a definir la enfermedad asociada.
(Pág. 1102).
1978 C El mejor método para el diagnóstico
de la queratoconjuntivitis seca es la
coloración con rosa de Bengala. Para el
diagnóstico de la xerostomía, la
sialografía es un buen método que permite
observar sialectasias, aunque puede
ser sustituida por la gammagrafía de las
glándulas salivales. El diagnóstico
definitivo se establece con la biopsia de las
glándulas salivales menores, que
demuestra la típica infiltración linfoide y la
atrofia acinar.
(Pág. 1102).
1979 D El tratamiento es
fundamentalmente sintomático, dado que
en la actualidad no
existe una terapéutica que evite la
progresión de la enfermedad. Para el alivio
de
la queratoconjuntivitis seca son útiles las
lágrimas artificiales de metilcelulosa
administradas en forma de colirios. El
tratamiento con glucocorticoides u otros
inmunodepresores sólo está indicado en
los casos de afectación visceral grave y,
concretamente, en los casos con
implicación del sistema nervioso,
neumonitis
intersticial difusa y vasculitis sistémica.
(Pág. 1102).
1980 B Los marcadores serológicos
característicos son los anticuerpos anti-U1-
RNP, que
se detectan a títulos elevados. Se observan
también anticuerpos antinucleares
(ANA) con patrón moteado.
(Pág. 1103).
1981 B El fenómeno de Raynaud es el
síntoma más temprano y persistente.
Puede llegar
a ser grave, con la aparición de gangrena
en la punta de los dedos.
(Pág. 1102).
1982 C También es muy frecuente la artritis
(80-90%), que puede ser erosiva y
deformante. Suele ser simétrica y afecta
sobre todo las articulaciones
interfalángicas proximales y las
metacarpofalángicas, las muñecas y las
rodillas.
(Pág. 1103).
1983 C El síndrome antifosfolípido, descrito
en 1983, se caracteriza por la aparición de
trombosis, tanto arteriales como venosas,
abortos de repetición y
trombocitopenia, entre otras
manifestaciones, junto a la presencia de
anticuerpos
antifosfolípido.
(Pág. 1104).
1984 C Este síndrome aparece con mayor
frecuencia en los pacientes afectos de
lupus
eritematoso sistémico (LES), pero también
se ha descrito en otras enfermedades,
fundamentalmente de naturaleza
autoinmune, y en individuos sin ninguna
otra
afección de base conocida. Este último
caso se denomina síndrome
antifosfolípido primario.
(Pág. 1104).
1985 A Los marcadores serológicos de
este síndrome son los anticuerpos
antifosfolípido.
Su presencia puede detectarse mediante
pruebas coagulométricas (anticoagulante
lúpico), técnicas reagínicas (serología
luética falsamente positiva) o
inmunológicas (anticuerpos
anticardiolipina).
(Pág. 1104).
1986 A No está justificado el tratamiento de
los pacientes con anticuerpos pero sin
manifestaciones clínicas.
(Pág. 1105).
1987 A Los fenómenos trombóticos más
habituales son las trombosis venosas
profundas
en las extremidades, seguidas en
frecuencia por las trombosis arteriales
cerebrales, que se manifiestan en forma de
accidentes vasculares cerebrales o
demencia multiinfártica.
(Pág. 1104).
1988 C Las muertes intrauterinas son un
fenómeno importante y se producen en
cualquier período del embarazo, aunque
son más frecuentes en el segundo y
tercer trimestres, y se atribuyen a
alteraciones en la circulación y trombosis
de
los vasos placentarios y fetales.
(Pág. 1104).
1989 E Para el tratamiento de las mujeres
con antecedentes de abortos de repetición
se
recomienda la administración de ácido
acetilsalicílico (50-150 mg/día) durante el
embarazo.
(Pág. 1105).
1990 B Los ANCA con especificidad
antimieloperoxidasa se han relacionado
con la
PAN, especialmente con su variedad
microscópica, con el síndrome de Churg-
Strauss
y con la glomerulonefritis necrosante
asociada o no a hemorragia
pulmonar y se consideran marcadores de
afectación renal.
(Pág. 1106).

1991 D Entre los ANCA, los anticuerpos
antiproteinasa 3 se han convertido en un
marcador diagnóstico y evolutivo de la
granulomatosis de Wegener.
(Pág. 1106).
1992 B Aunque se han descrito casos de
vasculitis con agregación familiar, no se ha
establecido que un patrón antigénico
determinado del sistema HLA condicione
un riesgo aumentado de padecer vasculitis,
excepto para la enfermedad de
Behcet con el haplotipo HLA-B51.
(Pág. 1106).
1993 C Puede aparecer a cualquier edad,
pero es excepcional en la infancia.
Predomina
en los varones entre los 40 y 60 años.
(Pág. 1107).
1994 A La afectación articular se expresa
por poliartritis no deformante, localizada
sobre
todo en las grandes articulaciones de las
extremidades.
(Pág. 1107).
1995 E En la mayoría de los pacientes se
observa un aumento acusado de la VSG,
leucocitosis neutrófila sin eosinofilia y
anemia moderada de trastornos crónicos.
Es habitual encontrar elevación de los
reactantes de la fase aguda como las
plaquetas.
(Pág. 1108).
1996 A Los microaneurismas no son
específicos de la PAN y pueden observarse
en otras
vasculitis sistémicas, el LES, la
endocarditis infecciosa, el mixoma auricular
y mononeuritis múltiple es, como en la PAN,
en el abuso de anfetaminas.
(Pág. 1108).
1997 D Su patogenia es inmunoalérgica
por reacción antígeno-anticuerpo mediada
por
IgE.
(Pág. 1109).
1998 E Se acepta que el pulmón está
respetado en esta entidad, y la presencia
de
infiltrados pulmonares descritos en
ocasiones en la PAN apoyaría la existencia
de
un síndrome de solapamiento con la
vasculitis de Churg-Strauss o con la
granulomatosis de Wegener.
(Pág. 1107).
1999 D El asma es el elemento cardinal del
cuadro clínico.
(Pág. 1109).
2000 C La lesión característica es la
miocardiopatía restrictiva con obliteración
de las
cavidades por sustitución del tejido
miocárdico normal por infiltración
granulomatosa eosinófila y fibrosis, que
determina la aparición de insuficiencia
cardíaca progresiva y rebelde al
tratamiento.
(Pág. 1109).
2001 B Los nódulos cutáneos y
subcutáneos, que tienen el patrón
característico de los
granulomas extravasculares con infiltración
eosinófila (granuloma cutáneo de
Churg-Strauss), son las manifestaciones
cutáneas más típicas de la enfermedad,
aunque también es posible observar
púrpura palpable, livedo reticularis y
erupciones eritematosas maculopapulosas.
(Pág. 1109).
2002 A La lesión fundamental es una
glomerulonefritis necrosante focal y
segmentaria,
que se acompaña de la presencia de ANCA
con especificidad
antimieloperoxidasa.
(Pág. 1109).
2003 E Las manifestaciones neurológicas
están presentes en el 75% de los
pacientes, y la
su expresión característica.
(Pág. 1109).
2004 D El hallazgo más típico de la
enfermedad es la existencia de una
marcada
eosinofilia periférica con valores que
oscilan entre 5 y 10 3 109/L durante la fase
aguda de la enfermedad. La eosinofilia es
un buen marcador de la respuesta al
tratamiento.
(Pág. 1109).
2005 E El término de vasculitis por
hipersensibilidad engloba un amplio grupo
de
síndromes que se caracterizan por la
inflamación, mediada por
inmunocomplejos, de pequeños vasos
(vénulas poscapilares).
(Pág. 1110).
2006 A Las lesiones cutáneas asientan
sobre todo en áreas declives o en zonas de
presión, como las extremidades inferiores y
nalgas. Cada lesión individual cura
dejando un área de hiperpigmentación. Las
artritis suelen afectar a grandes
articulaciones. El signo más frecuente de
afectación renal es una hematuria
asintomática.
(Pág. 1111).
2007 C La inmunoglobulina mediadora de
esta reacción es la IgA.
(Pág. 1111).
2008 B La vasculitis-urticaria se manifiesta
en forma de habones que persisten de 24-
48
horas y dejan pigmentación residual.
(Pág. 1111).
2009 E La granulomatosis de Wegener es
más frecuente hacia los 40 años y
predomina
en los varones. Las manifestaciones
clínicas iniciales suelen ser las
correspondientes a la afección de las vías
respiratorias superiores. En los
pulmones se observan alteraciones
radiológicas en la mayoría de los pacientes.
La afección renal no es temprana, pero
ocurre en más del 80% durante los
primeros 2 años de evolución.
(Pág. 1112).
2010 D La aparición de artritis es menos
frecuente y suele ser no deformante,
poliarticular y simétrica, con predominio en
extremidades inferiores.
(Pág. 1112).
2011 A Las biopsias de tejido pulmonar son
las de mayor rentabilidad.
(Pág. 1112).
2012 D Es unas 2 veces más frecuente en
la mujer que en el varón.
(Pág. 1113).
2013 A Es muy característica la elevación
de la VSG con frecuencia superior a 100
mm/h.
(Pág. 1114).
2014 A Predomina en mujeres asiáticas
durante la segunda y tercera décadas. Es
una
enfermedad infrecuente en Occidente. Las
lesiones se distribuyen
fundamentalmente en la aorta y los troncos
supraaórticos. El diagnóstico se
establece por arteriografía convencional.
(Pág. 1115).
2015 B Afecta a arterias de mediano y
pequeño calibre de las extremidades y sólo
raras
veces arterias viscerales y cerebrales.
(Pág. 1116).
2016 D A diferencia de la arteriosclerosis
obliterante, los pacientes con tromboangitis
obliterante son más jóvenes, presentan
fenómeno de Raynaud, tromboflebitis
migratoria y afectación de las extremidades
superiores con mayor frecuencia y
las úlceras periféricas y gangrena son más
tempranas.
(Pág. 1116).
2017 D La cirugía de revascularización no
suele ser, en general, practicable debido al
tamaño de los vasos afectos.
(Pág. 1116).
2018 A El sustrato patológico es una
vasculitis leucocitoclástica o linfocítica,
preferentemente de capilares y vénulas. Es
más frecuente en los países
mediterráneos orientales y en Japón.
Predomina en varones (2-4:1) y puede
aparecer a cualquier edad, con una
frecuencia máxima en la tercera década.
(Pág. 1116).
2019 E Las articulaciones más afectadas
son las rodillas, tobillos, codos y las
muñecas.
(Pág. 1117).
2020 B Se presenta de manera esporádica
o en forma de pequeños brotes
epidémicos.
(Pág. 1117).
2021 E Sus rasgos clínicos fundamentales
son: fiebre de 38-40ºC; inyección
conjuntival
no exudativa bilateral; alteraciones
orofaríngeas; alteraciones palmar y plantar;
exantema polimorfo en las superficies
extensoras de los miembros y tronco; uno
de los signos iniciales es la erupción
perianal; poliadenias cervicales agudas no
supuradas.
(Pág. 1117).
2022 C La enfermedad de Eales es una
vasculitis retiniana aislada que afecta
adultos
jóvenes y causa hemorragias recidivantes
en la retina y el vítreo, con pérdida de
la visión.
(Pág. 1118).
2023 D Los glucocorticoides, citotóxicos y
el interferón alfa no parecen ser útiles. El
tratamiento de elección es la radioterapia
de las áreas afectas con dosis de 50 Gy,
con la que se logran remisiones
prolongadas e incluso curaciones
aparentes.
(Pág. 1119).
2024 A El eritema nudoso corresponde a
una paniculitis de localización septal, sin
vasculitis, que se expresa clínicamente en
forma de nódulos eritematosos y
dolorosos, localizados sobre todo en la
cara anterior de las piernas.
(Pág. 1120).
2025 C La lipodistrofia total se acompaña
de acantosis nigricans, hipertricosis,
hiperpigmentación, hepatosplenomegalia,
hiperlipemia y disminución de la
tolerancia a la glucosa (diabetes mellitus).
(Pág. 1120).
2026 B La condritis de los pabellones
auriculares es la manifestación clínica más
frecuente y la forma de inicio en la mitad de
los casos.
(Pág. 1121).
2027 C La amiloidosis es su complicación
más importante y suele ser la causa de
muerte
en los casos en que se presenta.
(Pág. 1122).
2028 D Eliakim, en 1981, estableció para el
diagnóstico una serie de criterios mayores:
fiebre, dolor abdominal, dolor torácico,
dolor articular y lesiones cutáneas, y de
criterios menores: VSG elevada,
leucocitosis y aumento del fibrinógeno
sérico.
Los criterios mínimos para el diagnóstico
son: fiebre más un signo mayor y otro
menor o fiebre más dos signos menores.
(Pág. 1122).
2029 C Las tres cuartas partes de los
casos retroperitoneales (enfermedad de
Ormond) se
asocian a neoplasias (digestivas o
ginecológicas y linfoma).
(Pág. 1123).
2030 B La lesión ocular más común es la
uveítis anterior, que puede ser aguda o
crónica. La uveítis posterior es menos
frecuente pero su aspecto morfológico es
mucho más típico. Otras lesiones posibles
son la conjuntivitis granulomatosa, el
síndrome seco ocular, la escleritis, el
papiledema, el glaucoma y la catarata.
(Pág. 1125).
2031 E Son indicadores de actividad la
presencia de alteraciones clínicas,
radiológicas y
de la función pulmonar, la elevación del
nivel sérico de la ECA, la captación de
galio, la linfocitosis con predominio de
linfocitos T colaboradores en el BAL o
una biopsia o prueba de Kveim positivas.
(Pág. 1126).
2032 D La manifestación más frecuente es
la poliartralgia que acompaña al eritema
nudoso. La poliartritis, aguda o crónica, es
poco frecuente. La afectación ósea,
aunque rara, es característica. Consiste en
lesiones osteolíticas que predominan
en los huesos de las manos y los pies, si
bien puede afectarse cualquier hueso.
(Pág. 1125).
2033 E En España, la forma clínica más
común es la subaguda, especialmente el
síndrome de Löfgren, que se caracteriza
por la combinación de eritema nudoso y
adenopatías hiliares con infiltrados
pulmonares o sin ellos en la radiografía de
tórax. Suele acompañarse de artralgias,
fiebre moderada y, en ocasiones, uveítis
anterior.
(Pág. 1124).
2034 E Véase tabla 7.44. del libro de texto:
Estadios radiológicos en la sarcoidosis.
(Pág. 1125).
2035 D En los tejidos afectos, los linfocitos
T y los macrófagos activados se
transforman
en células epiteliodes y gigantes
multinucleadas, dando lugar a la formación
de
granulomas. El granuloma carece de
especificidad y está compuesto por un
agregado de células epitelioides y gigantes
multinucleadas, rodeadas por una
corona de linfocitos T colaboradores y, en
menor grado, de linfocitos B. En
ocasiones puede existir discreta necrosis
fibrinoide central sin caseosis.
(Pág. 1124).
2036 E Al menos el 60% de los pacientes
con sarcoidosis activa presentan elevación
de
la actividad sérica de la ECA. Este dato no
tiene valor diagnóstico por su baja
especificidad, pero su utilidad radica en que
sus valores se correlacionan con la
actividad de la enfermedad y son muy útiles
para valorar su respuesta al
tratamiento con glucocorticoides. La
gammagrafía pulmonar con galio suele
mostrar captación hiliomediastínica y del
parénquima pulmonar. Refleja la
actividad de la enfermedad y tampoco tiene
valor diagnóstico. El diagnóstico de
la sarcoidosis se establece por la
combinación de un cuadro
clinicorradiológico
sugestivo y la demostración de granulomas
no caseificantes en uno o más tejidos,
con cultivos para micobacterias y hongos
negativos. La prueba de Kveim-Siltzbach
consiste en la biopsia de la pápula obtenida
a las 4-6 semanas de la
inyección intradérmica de una suspensión
con extracto de bazo sarcoide, es
positiva en el 80% de los casos y tiene el
mismo valor que una biopsia.
(Pág. 1126).
2037 D El tratamiento de elección lo
constituyen los glucocorticoides, a dosis de
0,5-1
mg/kg y día de prednisona, con
disminución gradual; puede administrarse
también en días alternos.
(Pág. 1126).
2038 D En las series presentadas por
hospitales americanos llaman la atención
como
entidades asociadas más comunes las
reumatológicas, especialmente la artritis
reumatoide y la espondilitis anquilosante,
seguidas de las infecciones. Según la
experiencia del autor, las causas
fundamentales siguen siendo la
tuberculosis y
las bronquiectasias junto a la artritis
reumatoide (tabla 7.46 del libro de texto),
como ha podido demostrar en un total de
66 casos.
(Pág. 1128).
2039 B Dentro del grupo de la amiloidosis
primaria se acepta como única asociación
el
mieloma múltiple, teniendo en cuenta que
la estructura bioquímica, la
microscopia electrónica y las localizaciones
anatómicas de la sustancia amiloide
asociada al mieloma son idénticas a la AL
de las formas primarias.
(Pág. 1127).
2040 C El riñón es el órgano que más a
menudo se afecta (90% de los casos).
Inicialmente lo hace en forma de una
proteinuria mínima que luego adquiere
carácter nefrótico; lenta pero
progresivamente conduce a insuficiencia
renal,
constituyendo una de las causas más
comunes de muerte.
(Pág. 1128).
2041 A La manifestación clínica más
común en ambas formas la constituyen los
edemas
maleolares, seguidos del cuadro general
producido en gran medida por la
afectación renal y, a continuación, las que
expresan participación del sistema
nervioso autónomo (diarreas, lipotimia) y la
disnea por insuficiencia cardíaca.
(Pág. 1128).
2042 C El depósito de amiloide afecta en
muchos casos al SNP, constituyendo este
hecho
la base de una serie de enfermedades
hereditarias con carácter autosómico
dominante. La forma de polineuropatía
sensitivomotora con predominio en las
extremidades inferiores, cuyo inicio se
suele observar entre los 20 y los 30 años
y que luego afecta al SNA (aparato
digestivo), fue descrita en Portugal
(Andrade) y más tarde en Japón.
(Pág. 1128).
2043 B El 61% de las amiloidosis primarias
presenta clínica debido al depósito de
amiloide en el corazón, que ocasiona
principalmente una miocardiopatía
infiltrativa, arritmias y, con menor
frecuencia, angina de pecho. Estos
síntomas
se deben en su mayoría a una
miocardiopatía infiltrativa de carácter
restrictivo,
como puede confirmarse ecográficamente.
(Pág. 1128).
2044 B En contraposición con la anterior,
en este grupo se englobarían aquellos
casos en
íntima relación con un proceso inflamatorio
crónico de base. El tipo de sustancia
amiloide sería la AA cuyo componente
proteínico sería la proteína A.
(Pág. 1128).
2045 E Aparte del tratamiento de la
enfermedad de base, si existe, ninguna
medida
terapéutica es eficaz. El tratamiento
citostático propio del mieloma múltiple, con
el que se consigue alrededor de un 60% de
remisiones de esta enfermedad, se ha
utilizado en las formas primarias de
amiloidosis sin evidencia de plasmocitoma
con resultados esporádicos favorables. La
colquicina es útil para evitar los
accesos de fiebre mediterránea familiar y
también para prevenir la aparición de
amiloidosis renal en estos pacientes.
(Pág. 1130).
vías respiratorias superiores se afectan en
más del 90% de los pacientes, con
desarrollo de sinusitis, rinitis y/u otitis
media. En los pulmones se observan
alteraciones radiológicas en la mayoría de
los pacientes (más del 85% de los
casos) en forma de infiltrados pulmonares
múltiples y/o nódulos con elevada
tendencia a la cavitación. Sus
manifestaciones clínicas suelen ser tos,
disnea,
dolor torácico y hemoptisis que puede
llegar a ser masiva. La afectación renal no
es precoz, pero ocurre en más del 80% de
los pacientes durante los primeros 2
años de evolución. Las manifestaciones
iniciales incluyen proteinuria y
alteraciones en el sedimento con hematuria
y cilindros hemáticos.
(Pág. 1112)

2046 C Esta rara enfermedad de etiología y

patogenia desconocidas afecta a adultos
jóvenes de ambos sexos y cursa con
episodios de queratitis intersticial y de
disfunción cocleovestibular agudos. En el
15-72% de los casos hay una vasculitis
sistémica asociada que afecta vasos de
diferente tamaño.
(Pág. 1118).

2047 C El tratamiento de elección lo

constituyen los glucocorticoides. Además
de
producir una remisión rápida y completa de
la sintomatología, se ha demostrado
su eficacia en la prevención de las
complicaciones isquémicas. En la arteritis
temporal se instaura una dosis inicial de
40-60mg/día de prednisona.
(Pág. 1114).

2048 E En más del 95% de los pacientes

con enfermedad activa generalizada y en el
70% de los que la presentan limitada se
detectan ANCA-C, con especificidad
para la proteinasa 3.
(Pág. 1112).

2049 B La sospecha diagnóstica se

fundamenta en la presencia de las
manifestaciones
clínicas típicas de la enfermedad en el
tracto respiratorio y/o en el riñón. Las