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ANOMALÍAS DEL DESARROLLO, ERUPCIÓN Y ALTERACIONES

ADQUIRIDAS DE LOS DIENTES

2.1 ANOMALÍAS DE LOCALIZACIÓN Y DIRECCIÓN

La situación de los dientes en la arcada y su dirección a veces están alteradas. En este


grupo están:

a. TRANSPOSICIÓN DE DIENTES

Definición: Cambio de posición de los dientes cercanos, es decir, estando el diente


ubicado en la arcada dentaria, no se halla en la posición anatómica del grupo dentario que
le corresponde.
Localización: El canino superior situado entre los premolares.

b. DESPLAZAMIENTO FUERA DE LA ARCADA DENTARIA

Definición: Cualquier movimiento de un diente fuera del sitio anatómico de la arcada.


Localización: El canino superior se encuentra en posición vestibular o palatino.
Estas anomalías son muy frecuentes y obliga a tratamientos ortodóncicos o quirúrgicos.

c. MIGRACIÓN

Definición: Movimiento espontáneo de un diente o dientes después de la erupción.


Localización: Cuando existe ausencia de dientes posteriores los premolares retenidos o
no, tienden a migrar hacia distal. El tercer molar inferior migra hacia la rama ascendente
de la mandíbula.

d. SEPARACIÓN DE LOS INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES

Definición: El clásico diastema interincisivo medio.


Etiología: Presencia de un diente supernumerario (mesiodens),
· Existencia de una microdontia,
· Ausencia del incisivo lateral,
· Presencia de un frenillo superior de tipo hipertrófico.
Características Clínicas: Los dientes pueden ser convergentes, divergentes o paralelos.

2.2 ANOMALÍAS DE TAMAÑO


El tamaño de los dientes está determinado genéticamente. En condiciones normales los
dientes de los varones son mayores que los de las mujeres. Las anomalías dentarias de
tamaño son producto de diversos factores etiológicos que actúan durante el período de
morfodiferenciación dentaria.

a. MICRODONCIA

Definición: término que se utiliza cuando el diente es más pequeño que lo normal, a este
diente se le llama microdont ya la condición se le llama microdoncia. Puede afectar a
uno o varios dientes y presentarse de manera verdadera que se refiere a los dientes de
menor tamaño en un maxilar de tamaño normal, o relativa que se observa en personas
con maxilares grandes. Si es generalizada suele acompañarse de diastemas.
Etiología: Multifactorial. La microdoncia generalizada es rara y puede estar asociada con
hipopituitarismo congénito, exposición a radiación o quimioterapia durante el desarrollo
dentario. La microdoncia localizada es más común y es seguida por una hipodoncia.
Parece que los dos defectos están controlados por diferentes mutaciones en el mismo gen.
Características Clínicas: Se observan con una corana clínica en forma de clavija o
cónica pero de menor tamaño que la condición de la variación normal.
Localización: Incisivos laterales superiores, terceros molares superiores.
Tratamiento: Restauración estética con resinas, coronas en casos severos, ortodoncia
para cerrar espacios de ser necesario.

b. MACRODONCIA

Definición: es un aumento anormal en el tamaño de los dientes o, mejor dicho, dientes


que parecen más grandes que los de tamaño normal. Algunos dientes pueden estar
afectados en las arcadas. Al diente se le llama macrodont y la condición macrodoncia.
Puede localizarse en un diente o en varios de ellos.
Etiología: Multifactorial. El tipo generalizado es raro y se puede observar en algunos
casos de gigantismo hipofisario y en individuos de maxilares pequeños. El tipo localizado
se presenta en casos de hiperplasia facial unilateral producida por el sobrecrecimiento de
los gérmenes dentarios. A veces se puede observar en discrepancia óseodentaria en la
que el tamaño de los dientes no guarda relación con el de los maxilares. El tipo localizado
se ve en ocasiones en la hemihipertrofia de la cara en la que los dientes del lado afectado
se consideran de mayor tamaño que los del lado sano.
Características Clínicas: Dientes con bordes redondeados, excediendo en tamaño de la
condición de la variación normal.
Clínicamente puede producir apiñamiento y el potencial de erupción dentaria anormal es
el resultado del reducido espacio disponible en la arcada maxilar.
Localización: Incisivos centrales superiores, terceros molares y segundos premolares
inferiores. Frecuente simetría bilateral.
Tratamiento: Restauración estética, ortodoncia para el apiñamiento dentario.

c. DIENTES CÓNICOS

Definición: Dientes cuya forma es cónica y puntiaguda.


Etiología: Seguido por una hipodoncia por lo que se sugiere que estas dos anomalías son
controladas por diferentes mutaciones en los mismos genes.
Características Clínicas: Forma cónica característica con puntas agudas.
Localización: Incisivos superiores.
Tratamiento: Restauración estética con resinas y coronas.

2.3 ANOMALÍAS DE FORMA

Se manifiestan como resultado de varios factores etiológicos que actúan durante la


iniciación/proliferación y estados de morfodiferenciación del desarrollo dentario.

El tubérculo de Carabelli que se localiza en el primer molar superior y el segundo molar


temporal, sobre la cara palatina. El tubérculo de Bolk es menos frecuente y se presenta
sobre la cara vestibular del segundo y tercer molares superiores. A veces se ve hipertrofia
de cíngulo en los incisivos y caninos superiores.

a. GEMINACIÓN

Definición: División incompleta del germen dental que origina la formación parcial o
completa de dos coronas completamente separadas con una única raíz. Si la división
dentaria es incompleta la anomalía se denomina apareamiento y se convierte en un diente
supernumerario que parece de menor tamaño que el patrón normal.
Etiología: Pueden encontrarse en la dentición decidua y permanente y es el resultado de
varios grados de invaginación del órgano dental en desarrollo, debido a factores locales,
sistémicos y genéticos.
Características Clínicas: Variable, muesca incisal de menor grado en el borde incisal en
una corona amplia a casi 2 coronas separadas. De la misma forma, la cámara pulpar y el
conducto radicular pueden ser elementos comunes en ambos casos o ser separados en
cada uno.
Localización: Incisivos superiores e inferiores.
Tratamiento: Restauración estética con resinas o remoción quirúrgica de los
supernumerarios en caso de apareamiento. Ortodoncia en caso de apiñamiento.
b. FUSIÓN

Definición: Unión directa de 2 gérmenes dentarios resultando en la formación de diente


con forma anómala.
Etiología: Resultado de la persistencia de la lámina interdental durante el desarrollo del
órgano dentario causado por factores locales.
Características Clínicas: Si la fusión se produce en las etapas tempranas del desarrollo
dental, el defecto se dará en toda la longitud dentaria dando como resultado un diente casi
de tamaño normal. Si ocurre en etapas tardías del desarrollo dentario el defecto se dará
solo en la raíz dentaria, resultando en una masa de dentina y cemento, un diente grande o
un diente con corona bífida.
Localización: Dientes anteriores. Con mayor porcentaje en la dentición decidua.
Tratamiento: Restauración estética con resina, separación quirúrgica y remoción del
diente supernumerario fusionado.
c. CONCRESCENCIA

Definición: Tipo de fusión en la cual los dientes formados están unidos sólo a lo largo de
la línea de cemento.
Etiología: Puede ocurrir antes o después de la erupción dentaria y más probablemente
como resultado de un trauma local, apiñamiento dentario y localización ectópica de los
gérmenes dentarios durante la formación de la raíz.
Características Clínicas: El diagnóstico de la alteración sólo puede ser hecha por
radiografías.
Localización: Segundos y terceros molares superiores.
Tratamiento: La anomalía no representa importancia clínica excepto en los caso en los
que la exodoncia es necesaria, seguida de una manipulación quirúrgica apropiada. Por lo
tanto no requiere tratamiento si los dientes afectados están asintomáticos.

d. DISLACERACIÓN

Definición: Extensa curvatura de la raíz o en el área cervical de los dientes afectados.


Etiología: Resultado de un trastorno de la vaina epitelial de Hertwig debido a una
localización ectópica excéntrica alrededor de la corona formada con relación al desarrollo
de los tejidos blandos adyacentes. Se le asocia con trauma de los dientes predecesores
temporales durante el período de desarrollo del diente permanente y con radioterapia del
área.
Características Clínicas: Coronas mal formadas, frecuentemente hipoplásicas, y
desviación severa del eje largo de la corona o segmento radicular del diente. Los
problemas debidos a esta anomalía incluyen dificultades en caso de exodoncia, y la
frecuente impactación de éstos.
Localización: Dientes anteriores.
Tratamiento: En caso de erupción normal, restauraciones estéticas y protésicas. En caso
de impactación, combinar tratamiento quirúrgico y ortodoncia a fin de alinear el diente
en el arco dentario, seguido por una restauración estética.

e. DENS IN DENTE O DENS INVAGINATUS

Definición: Cúspide prominente palatina localizada en una fosa central.


Etiología: Resultado de la invaginación temprana del epitelio del esmalte dentro de la
papila dental de un germen dentario subyacente, así como factores genéticos y locales.
Características Clínicas: Clínicamente puede no ser aparente lo que no causa
problemas; si existe la superficie vestibular del diente normal el defecto en la superficie
palatina puede variar de una fosa profunda en el cingulum a un diente con una macro
distorsión coronal y radicular.
Localización: Incisivos laterales permanentes superiores, usualmente bilateral.
Tratamiento: Obturación preventiva de la fosa. En caso de infección odontogénica, se
realizará endodoncia.

f. DENS EVAGINATUS
Definición: Presencia de un tubérculo elevado en la superficie oclusal del diente afectado.
Las evaginaciones contienen esmalte, dentina y pulpa dentaria.
Etiología: Resultado de una hiperplasia local del eactomesénquima de la papila primitiva.
Factores genéticos actúan en el período de desarrollo del diente.
Características Clínicas: El diente afectado tiene una proyección cónica y en forma de
tubérculo de la fisura central en la superficie oclusal.
Localización: Premolares y molares, usualmente bilateral.
Tratamiento: Reducción del tubérculo a fin de inducir la formación de dentina
patológica; reducción del contacto dental opuesto para disminuir o eliminar el riesgo de
trauma oclusal.

g. TAURODONTISMO

Definición: Anomalía caracterizada por una prolongada corona y la furcación de las


raíces localizada más apicalmente que lo normal, produciendo así una cámara pulpar
alargada con aumento de la longitud oclusal-apical.
Etiología: Poligénica con implicación de factores locales como a falla de la vaina epitelial
de Hertwig al invaginarse por debajo de la corona en el momento del desarrollo dental.
Es frecuente en pacientes con trisomía 21 o síndrome de Down, síndrome de Klinefelter.
Características Clínicas: El diagnóstico definitivo se hace con radiografías lo que revela
el agrandamiento vertical de la cámara pulpar coronal extendiéndose por debajo del área
cervical del diente. La bifurcación o trifurcación de las raíces es desplazada apicalmente.
Localización: Primeros y segundos molares, frecuentemente hallazgo bilateral.
Tratamiento: No requiere si los dientes afectados están asintomáticos.

g. PERLAS DE ESMALTE

Definición: Glóbulo pequeño de esmalte cerca de la bifurcación de los molares maxilares.


No tiene significación clínica.
Etiología: Actividad local de los remanentes de la vaina epitelial de Hertwig antes de que
origine los restos epiteliales de Malassez.
Características Clínicas: Se diagnostica sólo radiológicamente.
Localización: Se localizan cerca de la furcación de las raíces uni o multirradiculares y
varían de tamaño de cabeza de alfiler a formación de cúspides.
Tratamiento: No requiere si los dientes afectados están asintomáticos.

h. ODONTOMAS

Definición: Tumores odontogénicos hamartomatosos que contienen tejidos calcificados


dentarios.
Etiología: Desconocida. Son malformaciones más que tumores originados de los tejidos
dentarios o de sus elementos formadores.
Características Clínicas: Son asintomáticos. Se diagnostica sólo radiológicamente.
Localización: Zona anterior de los maxilares.
Tratamiento: Remoción quirúrgica. En caso de trastornos en la erupción de los dientes
adyacentes permanentes, tratamiento de ortodoncia.
2.4 ANOMALÍAS EN EL NÚMERO

Resultado de varios factores etiológicos durante los estados de iniciación y proliferación


del desarrollo dentario.

a. ANODONCIA, HIPODONCIA, OLIGODONCIA


Definición: Ausencia congénita de todos los dientes (anodoncia) o de algunos dientes
(hipodoncia) en la arcada dental. La hipodoncia severa también se llama oligodoncia.
Anodoncia e hipodoncia pueden afectar a ambas denticiones, temporales y permanentes.
La pseudohipodoncia se caracteriza por la ausencia de dientes en el arco dentario ya sea
por impactación, erupción retardada o exfoliación temprana.
Etiología: Resultado de obstrucción o ruptura de la lámina dental durante las etapas
tempranas de la embriogénesis, causada por actividad anormal de factores locales,
sistémicos y genéticos. Los genéticos son multigénicos. Se encuentran frecuentemente
asociadas con más de 70 trastornos genéticos y síndromes, lo que se caracteriza por
complicaciones ectodérmicas como las displasias ectodérmicas y varios síndromes.
También es frecuente en pacientes con labio leporino y paladar hendido.
Características Clínicas: Pérdida dentaria, espaciamiento y ocasionalmente localización
en los dientes remanentes.
Localización: Terceros molares, incisivos laterales superiores, segundos premolares.
Tratamiento: Ortodoncia, prótesis, implantes.

b. DIENTES SUPERNUMERARIOS

Definición: Condición en la que hay presencia de dientes en el arco dentario. Estos


dientes pueden ser morfológicamente normales o anómalos de tamaño y forma irregular.
Etiología: Resultado de la continua actividad anormal de la lámina dental que inicia la
formación de gérmenes dentarios supernumerarios a partir de un mamelón extra. De
etiología multifactorial aunque hay un gran antecedente genético controlando numerosas
áreas.
Características Clínicas: Suplementarios o cónicos, en forma de tubérculo, de forma
parecida al odontoma. 75% de los dientes permanecen impactados en el hueso por lo que
son diagnosticados mediante radiografías.
Localización: Cerca de la línea media en la región incisal del maxilar superior a los que
se conoce como mesiodens. Más allá del tercer molar conocidos como distomolar
(cuarto molar)o en el área llamado paramolar.
Tratamiento: Remoción de los dientes supernumerarios y ortodoncia del área afectada.

c. RAÍCES SUPERNUMERARIAS

Definición: Presencia de una raíz de más en una pieza dentaria. Muy comunes.
Localización: No tiene predilección por ningún tipo de dientes.
Complicaciones: Al realizar una extracción o una endodoncia.
2.5 ANOMALÍAS EN LA ERUPCIÓN Y EXFOLIACIÓN

Resultado de la acción de varios factores etiológicos durante la erupción y el desarrollo


dentario.

DEFECTOS DE ERUPCIÓN

a. ERUPCIÓN PREMATURA

Definición: Se refiere a la erupción acelerada de los dientes temporales o permanentes.


El término dientes natales se refiere a dientes temporales que han erupcionado en el
momento del nacimiento mientras que los dientes neonatales de Massler erupcionan
durante el primer mes del nacimiento. Estos dos defectos representan dientes temporales
regulares con raíces imperfectas, aunque algunas veces son supernumerarios.
Etiología: Multifactorial implicando factores locales, sistémicos y genéticos severos. La
erupción temprana de los dientes permanentes se puede encontrar en algunos síndromes
como hemihipertrofia y otros.
Complicaciones: Frecuentemente los dientes natales causan grandes dificultades en la
alimentación por amamantamiento ya que son los incisivos centrales inferiores.
Tratamiento: En caso de erupción temprana no requiere tratamiento. En caso de dientes
natales la exodoncia está indicada por los problemas de alimentación

b. ERUPCIÓN RETARDADA

Definición: Se refiere al retardo de la erupción por más de 6 meses en los dientes


temporales o más de 6-10 meses para los dientes permanentes.
Etiología: Factores locales: Pérdida de espacio y apiñamiento dentario. Trauma,
radiación. Dientes supernumerarios, odontomas. Retardo de la exfoliación de los dientes
temporales. Exfoliación temprana de los dientes temporales. Quiste dentígero, quiste de
erupción. Dilaceración. Defectos patológicos locales del hueso y de tejidos blandos.
Factores sistémicos/genéticos: Avitaminosis D, raquitismo. Hipotiroidismo. Displasia
fibrosa. Osteoporosis. Crecimiento retardado, alopecia, pseudoanodoncia.
Complicaciones: Apiñamiento dentario severo en el área afectada.
Tratamiento: En caso de erupción retardada por factores etiológicos locales, remoción
del factor local y evaluación de parte del ortodoncista, seguidos por tratamiento
quirúrgico o ambos si fuera necesario.

c. ANQUILOSIS

Definición: Aparece clínicamente como un defecto de erupción, seguido por oclusión


irregular. Se caracteriza por la retención de la superficie oclusal de los dientes afectados
en el nivel de por lo menos 1mm o más con respecto a los dientes adyacentes.
Etiología: Causado por traumatismo local y factores metabólicos, los factores genéticos
también participan. Resultado de la erupción continua de los dientes adyacentes en
contraste con la inmovilización de los dientes afectados.
Características Clínicas: La superficie oclusal se encuentra cervicalmente por lo menos
a 1mm en comparación con los dientes adyacentes. Sonido claro y agudo a la percusión.
Ausencia de movilidad regular.
Características radiográficas: Pérdida de continuidad del espacio del ligamento
alvéolo- dentario. Ausencia de hallazgos de las superficies vestibular y lingual.
Complicaciones: Origina trastornos de ortodoncia en el área afectada produciendo el
desalineado de los dientes adyacentes y opuestos.
Localización: Molares temporal y permanente. Más frecuente en mandíbula. Hallazgo
bilateral permanente.
Tratamiento: Seguimiento de la taza de resorción del diente anquilosado todo cuanto sea
posible. Lujación mecánica. Exodoncia y tratamiento de ortodoncia.

d. EXFOLIACIÓN PREMATURA

Definición: Pérdida temprana de dientes temporales o permanentes.


Etiología: Frecuentemente como resultado de un trauma, enfermedad periodontal y
extracciones debido a caries. Algunos trastornos genéticos y sistémicos pueden causar la
pérdida temprana de los dientes como resultado de un daño al tejido blando periodontal
o al hueso.

2.6ANOMALÍAS EN LA ESTRUCTURA

Producto de varios factores etiológicos durante los estados de aposición y mineralización


del desarrollo dentario.

a. ANOMALÍAS DEL ESMALTE

Un porcentaje de anomalías cubre un grupo reconocido clínicamente como hipoplasia del esmalte,
hipocalcificación, hipomaduración (opacidades del esmalte demarcadas y difusas) o la
combinación de la forma dependiendo de la fase de amelogénesis en donde el agente etiológico
actuó.
Definición: Formación defectuosa de la matriz del esmalte que produce hipoplasia, calcificación
defectuosa cuya cantidad de matriz orgánica normal produce una hipocalcificación y formación
defectuosa de los cristales en varias áreas de varillas de esmalte y vainas que producen
hipomaduración (opacidades).
Etiología: Atribuido a factores locales sistémicos y genéticos. Las características clínicas son
similares aunque en defectos de etiología local solo un diente es afectado, mientras que en los de
etiología sistémica como todos los dientes se están desarrollando a la misma vez que la acción de
los factores etiológicos todos resultan afectados (defecto cronológico). Los defectos genéticos
representan una entidad nosológica separada, usualmente afectan todos los dientes, temporales y
permanentes, y están muy lejos de dividirse o clasificarse como defectos aislados del esmalte,
llamado amelogénesis imperfecta y defectos asociados con síndromes o trastornos genéticos.
Factores locales: Trauma, infección crónica, cirugía local, labio y paladar hendidos, radiación,
quemaduras, osteomielitis, fracturas del maxilar.
Factores sistémicos: Prenatal (defectos en dientes temporales): enfermedades maternas como
deficiencia de vitamina A y D, diabetes mellitus, sífilis, rubeola, infección citomegalovirus,
alcoholismo materno, toxemia, hipertensión, malnutrición, hipoparatiroidismo, enfermedades
cardiacas renales y respiratorias, anemia, toma prolongada de medicamentos.
Perinatal y neonatal (defectos en dientes temporales y permanentes): Hipocalcemia neonatal,
lesión hipóxica perinatal o neonatal severa, parto prolongado, inmadurez, bajo peso al nacer,
gemelos, lesiones cerebrales, trastornos neurológicos, hiperbilirrubinemia, diarrea y vómitos
neonatales prolongados, infecciones neonatales severas, fiebre alta.
Postnatal (defectos en los dientes permanentes): Trastornos nutricionales y gastrointestinales que
provocan hipocalcemia y deficiencia de vitamina D, infecciones bacterianas y virales (con alta
temperatura) enfermedades exantematosas, hipotiroidismo juvenil, hipoparatiroidismo,
hipogonadismo, trastornos renales, enfermedades congénitas, envenenamiento con mercurio,
fluorosis, uso prolongado de medicamentos, diarrea y vómitos prolongados, radio y
quimioterapia.
Características Clínicas:
Hipoplasia, fosas, fisuras y líneas en toda la superficie del esmalte o en ciertas áreas. Posible
reducción del esmalte.
Hipocalcificación, esmalte blando, de color amarillo marrón fácilmente removible por el
explorador en áreas aisladas, atrición del esmalte, sensibilidad a la estimulación térmica.
Hipomaduración (opacidades) esmalte opaco con motas blancas, espesor regular, dureza
reducida y posibles microfracturas.
Complicaciones: Mal oclusión ocasional, problemas estéticos y sensibilidad.
Tratamiento: Restauración estética conservadora, rehabilitación protésica.

b. ANOMALÍAS DE LA DENTINA

Dentinogénesis imperfecta
Definición: Trastorno genético que afecta al colágeno de la dentina durante la embriogénesis y
particularmente en la fase de diferenciación de los tejidos y formación de la matriz orgánica.
Etiología: Se puede encontrar aislada caracterizada como tipo 2 o como tipo 1 simultáneamente
con características de osteogénesis imperfecta, un grupo de trastornos genéticos de colágeno con
anomalías en los huesos, articulaciones, ojos y dientes.
Características Clínicas: Translucencia de color ámbar y dientes decolorados, esmalte que sufre
fracturas no accidentales como producto no solo de defectos de la dentina sino por defectos en la
unión esmalte-dentina. Raíces frágiles y pérdida de dientes, atrición gradual o fracturas no
accidentales en toda la corona clínica debido a disminución y baja altura oclusal.
Localización: Todos los dientes temporales y permanentes.
Complicaciones: Maloclusiones, dientes frágiles, abscesos.
Tratamiento: Rehabilitación protésica, sobredentaduras.

2.6 ANOMALÍAS DEL DESARROLLO

a. HENDIDURAS BUCOFACIALES

Definición: Malformaciones de desarrollo en el proceso de maduración de los diferentes tejidos


de cavidad bucal y cara.
Etiología: Aunque es un poco obscura se cree que factores genéticos y ambientales pueden estar
relacionados con defectos aislados. Muchos síndromes de desarrollo pueden estar asociados con
hendiduras bucofaciales. En 15 – 30% de pacientes puede haber historia familiar de defectos
congénitos similares.
Características Clínicas: El labio fisurado se caracteriza por ser un defecto que afecta
generalmente a labio superior. Cerca de 75 – 80%de labios fisurados son unilaterales, el lado
izquierdo es más afectado que el derecho. La fisura de labio como lesión única ocurre menos que
la combinación de hendidura de paladar y defectos de maxilar. Raras veces puede observarse
dientes supernumerarios perdidos. El paladar hendido se caracteriza por un defecto en la línea
media del paladar cuya severidad afecta paladar duro, paladar blando o ambos. Las hendiduras
alveolares anteriores de maxilar se caracterizan por defectos óseos en huesos maxilares,
generalmente entre incisivos centrales y laterales. La úvula bífida es el menor término del paladar
hendido y puede ocurrir como lesión única o en combinación con defectos más severos.
Tratamiento: Cirugía plástica reparadora. Aparatos de ortodoncia y protésicos son necesarios.

b. LENGUA BÍFIDA

Definición: Mal formación del desarrollo de la lengua.


Etiología: Pérdida o fusión de la mitad de la lengua como resultado del clivaje de la lengua.
Características Clínicas: La forma completa es muy rara y puede terminar en la formación de 2
lenguas completas. La forma incompleta aparece como una ranura profunda asintomática en la
línea media en la cara dorsal de la lengua o como una lengua terminada en doble punta. Su forma
puede no tener ninguna importancia clínica.
Localización: Punta de la lengua. Línea media del dorso de la lengua.
Tratamiento: La forma incompleta no requiere tratamiento. La forma completa requiere de
reconstrucción quirúrgica.

c. ANQUILOGLOSIA

Definición: Llamada también lengua de corbata, es una mal formación en la cual la lengua está
fija anormalmente al piso de la boca o tiene un aspecto lingual de la encía.
Etiología: Frenillo lingual corto o fibroso y mal posicionado.
Características Clínicas: El frenillo lingual es corto, delgado o grueso y fibroso. La mal
formación puede ser causada por inmovilidad parcial o completa de la lengua. La mitad de los
casos son asintomáticos, pueden pasar inadvertidos por largo tiempo. Los casos severos causan
problemas para comer, hablar y en el amamantamiento.
Tratamiento: Recorte quirúrgico del frenillo.

d. ANOMALÍAS DEL FRENILLO LABIAL

Definición: El frenillo labial es una estructura normal de tejido conjuntivo que se extiende desde
los labios al proceso alveolar de los dientes.
Características Clínicas: Raras veces el frenillo labial superior es grueso amplio y largo con
adhesión a la encía marginal. En muchos casos puede existir un gran espacio entre los incisivos
centrales (diastema), también puede haber retracción de las encías o movimiento de los dientes.
Tratamiento: Corrección quirúrgica.

e. GRÁNULOS DE FORDYCE

Definición: Variación anatómica caracterizada por la presencia de glándulas sebáceas ectópicas


en la mucosa bucal.
Etiología: Evolutiva.
Características Clínicas: Se observan de color amarillo o amarillas blanquecinas como delgadas
cabezas de alfiler muy bien circunscritas. También se puede ver de mayor tamaño. Son
asintomáticos y llaman la atención del paciente solo por casualidad.
Localización: Labio superior, mucosa bucal, área retromolar, pilar amigdalino anterior.
Tratamiento: No requiere.

f. EXOSTOSIS

Definición: Sobrecrecimientos óseos inofensivos que pueden afectar los maxilares.


Etiología: Desconocida. Factores genéticos y ambientales pueden estar relacionados en su
desarrollo.
Características Clínicas: Se presentan como un nódulo óseo duro recubierto por mucosa de
aspecto normal. El número y tamaño de las lesiones varían considerablemente. Aunque no es
frecuente la superficie de la exostosis se puede ulcerar por acción mecánica de la masticación.
Las lesiones crecen lentamente y son asintomáticas.
Localización: Línea media del paladar duro (torus palatinus). Superficies linguales de la
mandíbula en la región de los premolares (torus mandibularis). Superficie bucal de los maxilares
y/o sobre los rebordes de los maxilares (exostosis bucales).
Tratamiento: No requiere. La excisión quirúrgica está indicada cuando se requiere una prótesis
o crezcan rápidamente.