ENFERMEDAD CELÍACA

DEFINICIÓN.
La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten, proteínas
que podemos encontrar en cereales como la avena, el Centeno, el trigo, la
cebada y el triticale. Produce una atrofia en las vellosidades intestinales
impidiendo la correcta absorción de los nutrientes a las personas que
consumen estos alimentos.

La enfermedad celíaca es una enfermedad inflamatoria de origen autoinmune

que está afectada la mucosa del intestino delgado en pacientes
genéticamente susceptible, cuyo desencadenante es producido por la ingesta
de gluten.

La gliadina pancreáticas y las proteasas en cepillo intestinal, degradan a los

péptidos en los que se han identificado epitopes inmunogenicos, es un
monómero de 33 aminoácidos. En algunas situaciones patológicas en la que
hay alteraciones de la permeabilidad intestinal puede atravesar el epitelio por
medio de los sentidos de la gliadina. (Bai, 2015)

En enfermedad celíaca se encuentra factores ambientales sobre la infancia

que pudiese desarrollar esta enfermedad, ya que a la edad de 4 y 6 meses,
que sea introducido el gluten disminuiría el riesgo de desarrollar enfermedad
celíaca.

La gliadina produce cambios a través de la inmunidad innata en los epitelios y

de la inmunidad adaptativa en la lámina propia. En cambio en el epitelio
provoca daños en el sobreexpresión (the interleucina 15), que a su vez activa
a los linfocitos intraepiteliales. Estos linfocitos toman cito tóxicos y dañan a
los enterocitos que contienen proteínas de estrés y en su superficie se
encuentra situaciones de permeabilidad intestinal como son las infecciones.
(Saez, 2008)

DIFERENTES TIPOS DE ENFERMEDADES CELÍACA

Hay muchas razones para pensar que la enfermedad celíaca es un trastorno
inmunológico aunque no se conoce las causas desencadenantes. Los
anticuerpos, antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa tisular
humana, es recomendada por marcadores serológicos cuyo positivo permite
sospechar la posible existencia de enfermedad celíaca.(Negrotto, 1978)
Cuando los marcadores son positivos es obligatorio hacer la biopsia
intestinal, siendo cada vez más los casos de personas con síntomas
asintomáticos. Tipos de Enfermedades:

 Enfermedad celíaca clásica: este ocasiona la enteropatía sensible al

gluten con sintomatología clínica y biopsia intestinal alterada en
individuos genéticamente predispuestos.

 Enfermedad celíaca potencial: son individuos que pueden tener una

predisposición genética a padecer esta enfermedad en la cual no tiene
ningún dato real para el diagnóstico.

 Potencial celiaca silente: son casos de enteropatía sensible al gluten

sin sintomatología Aunque la mucosa intestinal parece alterada en la
biopsia y que sea positiva la genética (por ejemplo familiares de
celiacos).

 Potencial celiaca latente: estas son a personas genéticamente

predispuestas, que poseen una biopsia normal aunque estén tomando
gluten son aquellos que previamente fueron diagnosticados con la
enfermedad celíaca por medio de una biopsia.(Hernadez, 2010)

Tabla que muestra claramente los tipos de enfermedad celíaca.

Tipos de Sintomas Anticuerpos Biopsia Genética

E.C.
Clásica + + + +
Potencial - - - +
Silente - + + +
Latente + + Anterior - +
- - Actual + +

CAUSAS

 Inmunodeficiencia común variable

 Enteropatía autoinmune
 Enteritis por radiación
 Enfermedad de whipple
 Tuberculosis intestinal
 Gastroenteritis eosinofílica
  Enteropatía por VIH
 Síndrome de zollinger ellison
 Enfermedad de Crohn
 Intolerancia a alimentos aparte del gluten
 Sobre crecimiento bacteriano intestinal
 Enteropatía asociadas al drogas quimioterápicos antiinflamatorios no
esferoidales
 Enfermedad injerto versus huésped
 Desnutrición

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD CELÍACA:

Síntomas menores:
 Dispepsia
 Distensión abdominal
 Alteraciones leves de tránsito intestinal similares a las de SII
 Anemia por causas no precisada
 Fatiga aislada
 Hipertransaminasemia de causa no precisada
 Infertilidad
 Osteoporosis
 Talla baja
 Defectos de esmalte dental
 Dermatitis herpetiforme

Síntomas mayores:
 Pacientes con evidentes síntomas de mala absorción:
 Diarrea
 Esteatorpes
 Baja de peso

Otras características de malnutrición cómo:

 Calambres
 Edemas periféricos debido a alteraciones electrolíticas
 Hipoalbuminemia
SÍNTOMA Y SIGNO

1.- NIÑOS:

Digestivos.
 Diarrea
 Dolor de estomago
 Vómito
  Hinchazón

Conducta.
 Irritabilidad
 Cambios bruscos de humor
 Introversión
 Pérdida de atención e interés

Diversos.
 Problema decrecimiento
 Llagas en la boca
 erosión del esmalte
 Pelo frágil
 Coagulopatías o problemas sanguíneos

2.- ADULTOS:

Digestivos.
 Diarrea
 Dolores de estómago

Conducta
 Irritabilidad
 Depresión

Musculares.
 Dolor de articulaciones ataxia (coordinación)

Diversos.
 Infertilidad
 Problemas de la piel
 Fatiga
 Pérdida de peso
 Osteoporosis

DIAGNÓSTICO
La enfermedad celíaca se basa en historia clínica, la serología y endoscopia
con biopsia de duodeno, esta última facilita un rol confirmatorio de la
enfermedad. Se encuentran diferentes síntomas como la sensibilidad al
gluten (no celíaca) y la alergia al trigo, la sensibilidad de gluten no celíaco se
refiere a aquellos pacientes que desarrollan síntomas en relación a la ingesta
de cereales que contienen gluten y que luego mejoran a suspender el gluten
de la dieta, cuando se habla alergia al trigo, es una hipersensibilidad tipo 1
mediado por inmunoglobulina E, qué se puede medir en la sangre.

También se encuentran numerosos síntomas que apuntan a una enfermedad

celiaca como pérdida de peso y de apetito, distensión abdominal,
alteraciones del carácter y retraso del crecimiento en el niño. Hay algunas
veces que pueden tener otros síntomas como cólicos de gases o no
manifiesta ningún problema. Para poder diagnosticar la E.C es necesario que
se realice una biopsia intestinal una vez que se confirme si un paciente es
celíaco puede comenzar la dieta sin gluten.(Balazo, 2014)

Si se lo diagnostica a tiempo, puede evitar Consecuencias negativas para la

salud cómo malnutrición, depresión, aborto de repetición e inclusivo un mayor
riesgo de padecer determinados tipos de cáncer y infertilidad.

 Test Serológicos: Los anticuerpos anti-endomisio y anti-

transglutaminasa tisular, estas son las dos pruebas que se usa
actualmente para el diagnóstico de la E.C.

 Evaluación endoscópica: Se encuentran varias características

endoscópicas en enfermedades celiacas tales como la pérdida de
pliegues mucosos, patrón en mosaico, pliegue festoneados,
modularidad, fisura y prominencia de la vasculatura submucosa.

 Histología: El diagnóstico de la enfermedad celíaca siempre se debe

confirmar por medio de una biopsia independiente del estado
serológico. Sus características histológicas es por el incremento de
linfocitos intraepiteliales. (H., 1992)

TRATAMIENTO
El único tratamiento posible en la actualidad consisten en seguir durante toda
la vida una estricta dieta sin gluten, basados en alimentos naturales, evitando
los productos elaborados envasados que podrían contener gluten o
contaminarse en el mismo proceso de producción.

Dieta sin gluten: En qué consiste.

1. Pueden consumir todo tipo de alimentos naturales excepto de gluten

por su propia naturaleza como: legumbres, frutas, hortalizas, carnes,
huevos, pescados, leches, tubérculos, verduras, grasas comestibles,
azúcar y cereales sin gluten (arroz o maíz)

2. Eliminar de la dieta cualquier producto que pueda contener entre sus

ingredientes: trigo, avena, cebada, Centeno y triticales (trigo +
 Centeno)

3. Eliminar de la dieta los productos elaborados, artesanalmente y los

que no están etiquetados.

4. Consultar la forma de elaboración de los ingredientes de cada plato

siempre y cuando se come fuera de casa.

5. Tener mucho cuidado con los productos importados por lo que su

ingredientes pueden variar de un país a otro.

6. Comprobar las etiquetas de los productos y evitar aquellos que

contienen algún ingrediente sospechoso como: gluten, cereales,
almidón, harina, almidón modificado, fibra, es pensante, proteína,
malta, jarabe o extracto de Malta, levadura o extracto de levadura,
especias, aromas, hidrolizados de proteína, proteína vegetal,
amiláceos. (Bai, 2015)

Clasificación de los alimentos para una persona celíaca:

Conocer los alimentos que se pueden consumir y los que no se pueden
consumir, para una persona celíaca.

Alimentos que siempre contienen gluten:

 Pan harina de trigo avena cebada Centeno y triticale.
 Productos de repostería bollos pasteles tartas galletas.
 Pastas alimenticias fideos macarrones.
 Higos secos.
 Bebidas malteadas destiladas fermentadas a partir de cereales.

Alimentos sin gluten:

 Azúcar y miel
 Leche y derivados
 Huevos
 Frutas verduras hortalizas legumbres tubérculos y frutos secos
naturales
 Sal vinagre de vino especias en rama en granos y naturales
 Arroz maíz tapioca y sus derivados
 Aceite y mantequilla
 Todas las carnes y vísceras frescas congeladas y en conserva al
natural
 Pescados y mariscos frescos y congelados sin rebozar en conserva al
natural o en aceite
 Café en grano o molido infusiones zumos naturales y refrescos de cola
naranja y limón
  Toda clase de vino y bebidas espumosas.

COMPLICACIÓN
Niños:
 Atrofia vellositaria
 Falta de crecimiento
 Anemia
 Debilidad
 Desnutrición

Adultos:
 Carencia nutricionales marcadas
 Aborto infertilidad trastornos menstruales menopausia temprana
 Osteoporosis osteomalacia tetania artritis
 Trastorno psiquiátrico
 Yeyunoileitis ulcerosa, perforación intestinal o estenosis cicatral (H.,
1992)

PREVENCIÓN DE LA PATOLOGÍA
Niños menores de 6 meses no pueden consumir ningún alimento que tenga
gluten ya que puede ocasionar intolerancia y puede llevarle a una
enfermedad celiaca, obviamente si se consume en exceso.

PATOLOGÍA AUTOINMUNE ASOCIADA A ENFERMEDADES CELIACA

 Diabetes mellitus tipo 1

 Tiroiditis autoinmune
 Miocardiopatía idiopática dilatada
 Hepatitis autoinmune
 Psoriasis
 Artritis idiopática juvenil
 Cirrosis biliar primaria
 Atopia
 Enfermedades inflamatorias intestinales
 Enfermedad de Addison
 Nefropatía por inmunoglobulina A(Saez, 2008)
Bibliografía
Bai, J. C. (2015). Enfermedad celiaca y sensibilidAd al gluten. Mexico.
Balazo, J. (2014). Capsula endoscopica. Colombia.
H., F. (1992). Ciencia de hoy. La Asociacion , 19-24.
Hernadez, A. G. (2010). Tratadeo de Nutricion . Madrid: Medica Panamericana D.L.
Negrotto, J. (1978). Enfermedad Celiaca. Madrid.
Saez, L. R. (2008). Tratamiento de las Enfermedades Digestiva. Buenos Aires : Medica
Panamericana .