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En esta ocasión, la sección de Notas Prácticas trata el tema de las hemorragias en primeros auxilios. Se
Notas incluyen los siguientes apartados: un conjunto de recomendaciones que constituyen el cuerpo teórico
del tema; un caso práctico; una serie de actividades didácticas que pueden desarrollarse a partir de dicho
Prácticas caso y un apartado de legislación. Las propuestas didácticas son orientativas y tienen como finalidad el
que puedan ser utilizadas por el profesorado como herramientas de apoyo a la hora de abordar la ense-
ñanza en temas de prevención.

PRIMEROS AUXILIOS: HEMORRAGIAS

Continuando con el tema de los primeros auxilios, iniciado en el Erga-FP nº 12, dedicamos la actual sección de Notas Prácticas a las hemorragias, entendien-
do como tales cualquier salida de la sangre de los cauces normales del cuerpo humano. El objetivo principal de los socorristas es evitar la pérdida de sangre
de la persona accidentada, siempre que ello sea posible. Sin embargo, existen casos, como el de las hemorragias internas o las del oído, en las que no se
puede o no se debe detener el fluido sanguíneo, por lo que la actuación del socorrista será sólo preventiva y dirigida a evitar el empeoramiento del estado de
salud de la persona lesionada. Por ello, las normas básicas que exponemos a continuación se ceñirán exclusivamente a las hemorragias externas, que son
aquellas en las que la sangre sale del interior del cuerpo hacia el exterior a través de una herida, y sobre las que el socorrista tiene más capacidad de decisión
y actuación. Después se citarán otras normas para casos más específicos los cuales se distinguirán tipográficamente con “negrita”.

MAS BÁS
NORMAS BÁSICAS
MEDIDAS PREVENT
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1 Detener la hemorragia emplean- hospital. El método de la compre- no se pueda atender de forma per- na nasal sangrante y contra el tabi-
do, por orden, los métodos siguien- sión directa no se puede usar en el manente a cada uno de ellos. que nasal y mantenerla durante un
tes: la compresión directa, la com- caso de que la hemorragia esté pro- tiempo mínimo de cinco minutos.
presión arterial o el torniquete. En ducida por una fractura abierta de 6 Aplicar el torniquete por encima Realizar esta operación inclinando
un principio, se recurrirá siempre al hueso. de la herida y en el extremo del la cabeza hacia adelante para evitar
primer sistema, utilizando el si- miembro afectado, utilizando para la posible inspiración de coágulos.
guiente en caso de que el anterior 4 Combinar la compresión arterial ello un vendaje ancho. Ejercer la Pasado este tiempo, disminuir la
no tenga éxito. con el primer sistema, en el caso de presión necesaria para detener la presión y comprobar si la hemorra-
que no se consiga una reducción de hemorragia y anotar la hora de co- gia ha cesado. De no ser así, se efec-
2 La compresión directa consiste la hemorragia. Para ello se debe en- locación. El socorrista nunca aflo- tuará un taponamiento anterior con
en efectuar una presión en el punto contrar la arteria principal del jará el torniquete. una gasa mojada en agua oxigena-
de sangrado con un apósito lo más miembro afectado (brazo o pierna) da. Si la hemorragia no se detiene,
limpio posible (gasas, pañuelo, un y detener la circulación sanguínea 7 Hemorragias de oído por trau- hay que evacuar a la persona acci-
trozo de ropa, etc.) durante diez mi- en esa zona mediante una compre- matismo craneal. En este caso, la dentada a un centro sanitario.
nutos, como mínimo, elevando a la sión efectuada con las yemas de los actuación del socorrista va encami-
vez el miembro afectado a una altu- dedos del socorrista. La compresión nada a no mover a la persona acci- 9 Hemorragias internas. Estas he-
ra superior a la del corazón de la debe mantenerse hasta la llegada de dentada y a facilitar la salida de la morragias se producen en el interior
persona accidentada. la ambulancia o el ingreso hospita- sangre. Por ello, este tipo de hemo- del organismo sin que la sangre sal-
lario de la persona accidentada. rragias no se debe detener y, contro- ga al exterior. Se detectan porque la
3 Aliviar la presión ejercida sobre lando los signos vitales, se procede- persona accidentada presenta sínto-
la herida una vez hayan transcurri- 5 Realizar un torniquete. Este sis- rá a la evacuación urgente de la per- mas de shock (inconsciencia, sudor
do los diez minutos, pero sin qui- tema se utilizará sólo en el caso de sona afectada hacia un centro frío…). En este caso, se debe eva-
tar nunca el apósito. Si se logra de- que los anteriores métodos no sean sanitario con servicio de Neurología. cuar urgentemente al afectado a un
tener el fluido de sangre, hay que eficaces o cuando el número de per- centro sanitario, controlando siem-
proceder a vendar la herida y tras- sonas accidentadas con lesiones vi- 8 Hemorragias de nariz. Efectuar pre los signos vitales (pulso, respi-
ladar a la persona accidentada al tales supere al de los socorristas y una presión directa sobre la venta- ración y temperatura).

CASO
O PRÁCT
PRÁCTICO
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Descripción: Begoña tiene 18 años y estudia cerámica en un Uno de ellos alcanzó el brazo de Javier y le produjo un gran corte.
centro de formación de Artes Aplicadas ubicado en Sus otros compañeros se quedaron atónitos: el espectáculo era terrible.
un viejo edificio de la ciudad. Ella y otros compañeros de curso se habían Begoña tenía la cara ensangrentada y Javier estaba tendido en el suelo,
quedado por la tarde en la sala-taller de la escuela para terminar un traba- rodeado de cristales y sangrando también por el brazo. Tardaron unos
jo que tenían en común. segundos en movilizarse, pero enseguida se dirigieron hacia ellos para
Begoña necesitaba pintura azulada para decorar un jarrón y fue a bus- prestarles ayuda. Nadie sabía cómo actuar exactamente, hasta que Al-
carla al armario de material que estaba en el distribuidor del otro lado de berto comentó que había hecho alguna cosa de primeros auxilios y se
la sala y cerca de la puerta de entrada. hizo cargo del asunto. Mientras uno de ellos iba a pedir ayuda por teléfo-
La chica se levantó y se dirigió hacia allí. Javier, que estaba “coladito” no, los otros chicos instalaron a Begoña en una silla y, con un trapo
por sus huesos, aprovechó la ocasión y la siguió con la mirada. Como la mojado, le limpiaron la cara. Vieron que no paraba de sangrar por la
puerta era de grandes dimensiones y acristalada, continuó observando sus nariz. Alberto, que estaba atendiendo a Javier, les dijo que presionaran
movimientos. Begoña estaba intentado alcanzar el bote de pintura pero, la nariz con los dedos contra el tabique nasal y que la chica colocara la
como estaba muy alto y ella era de pequeña estatura, no llegaba a cogerlo cabeza hacia atrás. Él, mientras tanto, intentaba detener la sangre que
con la mano. Javier seguía divertido la esce- salía por la herida del brazo de Javier con
na. Sin embargo, intuyó el peligro cuando vio un trapo manchado de pintura (era el pri-
que Begoña, con una regla de dibujo, estaba mero que había encontrado). Al cabo de
desplazando el bote hacia afuera para hacerlo unos minutos, creyendo que se había dete-
caer. Un movimiento descontrolado de nido la hemorragia, retiró el trapo, pero in-
Begoña hizo que el bote cayera de forma im- mediatamente la sangre volvió a brotar. Al-
prevista y no le diera tiempo para apartarse. berto, asustado, decidió hacerle un torni-
Se protegió con la mano, pero el bote llegó a quete y cogiendo un trozo de camisa le hizo
golpearla en la frente y la nariz. Después de un vendaje muy fuerte por encima de la he-
notar el impacto, Begoña se puso las manos rida. Esto pareció que solucionaba el pro-
en la cara, notó cómo sangraba y, asustada, se blema, pero Javier se quejaba de fuertes do-
giró hacia sus amigos pidiendo ayuda. lores y hormigueo en la mano del brazo
Javier fue el primero en reaccionar. Se diri- afectado. Estuvieron así hasta que por fin
gió a toda prisa hacia la puerta tras la cual se llegó el servicio de urgencias. El médico que
encontraba Begoña y, propinándole un fuer- atendió a Javier le preguntó a Alberto cuán-
te empujón, trató de abrirla. El cristal no to tiempo hacía que le habían hecho el tor-
aguantó la sacudida (la puerta se abría en niquete al accidentado y Alberto no supo
dirección contraria) y se partió en pedazos. Enric Mitjans qué responder.
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Caso práctico. Actuaciones indebidas
Quitar el trapo utilizado para comprimir la zona donde se produce la he- Emplear un trapo sucio para taponar la herida del brazo de
morragia. Javier.
Norma básica 3 Norma básica 2

No elevar el brazo del accidentado mientras se intenta detener la No anotar la hora en que se realiza el torniquete.
hemorragia por compresión. Norma básica 6
Norma básica 2
Practicar un torniquete sin necesidad. Previamente se debe-
Inclinar y mantener la cabeza hacia atrás de la persona ría haber intentado controlar la salida de la sangre compri-
que sufre una hemorragia nasal (Begoña). miendo la arteria principal del brazo.
Norma básica 8 Normas básicas 1 y 4

UDA PARA
ACTIVIDADES DEMEDIDAS
AYUDA PAR EL PROFESORADO
PREVENTIVAS
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A partir del caso práctico expuesto, identificar
los errores cometidos por los compañeros de cla-
se de los dos protagonistas cuando aplican los
3 Realizar simulacros de diferentes situaciones la-
borales en las que suceda un accidente que provo-
que lesiones con pérdida de sangre en una o va-
socorrista por orden de importancia, teniendo en
cuenta la lesión que ha sufrido la persona.
Esta propuesta debería extenderse no sólo a los
primeros auxilios a los accidentados. Analizar los rias personas que estén trabajando. Analizado el alumnos, sino a todo el colectivo del profesorado,
problemas que ello comportaría para su salud y tipo de hemorragia que se origine en cada caso, el fomentando, de este modo, una cultura preventi-
plantear las posibles medidas alternativas. alumnado intentará aplicar las técnicas de control va en materia de primeros auxilios.
trabajadas con anterioridad.
Propuesta: Una vez estudiado el caso práctico, los

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alumnos, en pequeños grupos, destacarán en un Propuesta: El profesor presentará en clase distin-
listado todas aquellas actuaciones empleadas en tos casos de accidentes (similares al descrito en este Llevar a cabo una campaña de sensibilización en
la historia que consideren incorrectas para poder periódico) en los que se hayan producido heridos el centro escolar sobre el tema de los primeros
controlar las hemorragias sufridas por Begoña y que presenten algún tipo de hemorragia. Los alum- auxilios, tratando de implicar a todos los colec-
Javier, apoyando sus conclusiones en las posibles nos deberán representar estos casos. En cada dra- tivos representativos de la institución educativa.
consecuencias negativas que podrían tener para su matización se elegirá a un alumno para que realice
salud. Por ejemplo: utilizar un trapo sucio para Propuesta: Los alumnos, a partir de los conteni-
contener la hemorragia puede implicar una infec- dos trabajados en clase, formarán pequeños gru-
ción en la herida. A continuación, los representan- pos que se encargarán de elaborar y diseñar mate-
tes de cada grupo irán exponiendo, por orden, su Todos los ejercicios pueden resolverse rial divulgativo relacionado con la temática de los
listado definitivo al resto de la clase. Una vez ter- a partir de la discusión en grupo y de los primeros auxilios en forma de carteles y trípticos,
minado este proceso, se discutirá abiertamente comentarios de los alumnos. en los que aparecerán pautas y recomendaciones
entre todos los estudiantes hasta llegar a las ac- generales que toda persona debe tener en cuenta
tuaciones indebidas que el grupo, en conjunto, en caso de que suceda un accidente. Posteriormen-
considere más relevantes, al mismo tiempo que se te, este material se distribuirá y colocará en pun-
establecerán las alternativas más oportunas. tos estratégicos del centro, con la finalidad de que
el papel de persona herida. A continuación, los otros se pueda usar como una herramienta de consulta
estudiantes, en grupos de 4 o 5 personas, deberán de fácil acceso. Así pues, este recurso didáctico

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Recoger información sobre los diferentes mé-
todos de control de hemorragias existentes,
mediante recopilación bibliográfica, entrevis-
desempeñar el papel de “compañeros” que tienen
como misión socorrer a los accidentados. Una vez
hayan intervenido todos los alumnos, se compara-
rán las diferentes simulaciones y se comentarán te-
involucrará a todo el personal del Instituto y será
una referencia de uso obligado en caso de produ-
cirse cualquier tipo de accidente.

tas a profesionales, visitas a instalaciones sa- niendo en consideración los errores cometidos y
nitarias, etc.

Propuesta: La clase se dividirá en grupos de 4 o 5

personas. Cada uno de ellos recopilará informa-
cuáles serían las posibles medidas apropiadas para
cada caso.
6Identificar distintas profesiones en las que los
trabajadores tengan más riesgo de sufrir hemo-
rragias en caso de accidente, así como los equi-
ción sobre los diferentes tipos de hemorragias

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pos de protección individual que se deberían uti-
como las internas, las exteriorizadas (hemorragias Visita al centro escolar de una persona vinculada lizar basándose en la adecuación de su puesto
de nariz y de oído) y las externas, junto con los al mundo sanitario, que sea especialista en mate- de trabajo.
diferentes métodos de control, como son: la com- ria de primeros auxilios, con el fin de impartir una
presión directa, la arterial y el torniquete. Una vez sesión teórico-práctica sobre este tema. Propuesta: Los alumnos, de dos en dos, reflexio-
se ha realizado esta búsqueda de información, los narán entorno a aquellas profesiones que impli-
alumnos expondrán a todo el grupo-clase la técni- Propuesta: El especialista en primeros auxilios im- quen mayor riesgo de sufrir cortes o fracturas que
ca que han trabajado y explicarán cuándo es nece- partirá una clase en la que los alumnos colabora- originen hemorragias (carpinteros, pulidores, cris-
sario aplicarla y cuál es el proceso que se ha de rán en la elaboración de unas pautas o normas de taleros, albañiles…). Después, analizarán las po-
seguir para hacerlo, intentando que la metodolo- actuación básicas en este tema. De esta manera, el sibles causas de los accidentes y las medidas o
gía utilizada en la exposición sea lo más práctica grupo-clase establecerá un decálogo donde queden equipos de protección que deberían utilizarse para
posible. Para ello, sería conveniente que los alum- reflejadas las 10 consignas o pasos previos que toda prevenirlos. Para llevar a cabo esta actividad sería
nos consiguieran todos los elementos necesarios persona debe tener en cuenta en caso de que se pro- conveniente realizar alguna visita a talleres, fábri-
para realizar las diferentes representaciones como: duzca un accidente. En el decálogo se jerarquizarán cas u obras donde se ejerzan las profesiones selec-
maniquíes, muñecos, vendajes, etc. las normas de actuación que debe llevar a cabo el cionadas por los alumnos.

LEGISLACIÓN

Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Real Decreto 486/1997, de 14 de abril. Disposiciones mínimas de seguri-
Riesgos Laborales, Cap. III, Art. 20 (BOE 10.11.1995). dad y salud en los lugares de trabajo (BOE 23.4.1997).

Edita: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Redacción y Director de la Publicación: Emilio Castejón Vilella. Redacción: Rosa Mª Banchs
Administración: INSHT–Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Dulcet, 2-10 Morer, Pilar González Villegas, Jaime Llacuna Morera, Cesar Sánchez Hernández, Josep
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