CURSO DE NIVELACIÓN DE MEDICINA LABORAL 2016

MÓDULO I

Introducción a las CCMM

1. Creación
LEY 24.241 SISTEMA INTEGRADO DE JUBILACIONES Y PENSIONES

Artículo 48 – Primera mención

―(…) La determinación de la disminución de la capacidad laborativa del afiliado será establecida

por una comisión médica cuyo dictamen deberá ser técnicamente fundado, conforme a los
procedimientos establecidos en esta ley y los que dispongan el decreto reglamentario de la
presente (…)‖

Artículo 49 – Primeras pautas de procedimiento para las CCMM

Composición e ingreso
LEY 24.241 SISTEMA INTEGRADO DE JUBILACIONES Y PENSIONES+ LEY 24.557 SISTEMA
DE RIESGOS DEL TRABAJO

Artículo 51
―Las comisiones médicas y la Comisión Médica Central estarán integradas por cinco (5) médicos
que serán designados: tres (3) por la Superintendencia de Administradoras de Fondos de
Jubilaciones y Pensiones y dos (2) por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo, los que
serán seleccionados por concurso público de oposición y antecedentes. Contarán con la
colaboración de personal profesional, técnico y administrativo‖.

Cargos médicos
 Médicos titulares
 Médicos auxiliares
Resolución S.R.T. N° 1.329/2011
 Médicos co-titulares
―Art 3°.- Créase el cargo de médico co-titular de las Comisiones Médicas, el que reemplazará al
médico titular en caso de impedimento o ausencia temporal. El cargo de médico co-titular deberá
surgir de un Concurso Público de Oposición y Antecedentes‖.

COMISIONES MÉDICAS JURISDICCIONALES:

Funcionan en todo el país, al menos una por provincia

1
Comisión Médica Central: Una con asiento en la Capital Federal (1) Secretarías Técnicas
Regionales (8)
RESOLUCIÓN N° 3085/14 (19/11/14)

Art N° 1: Transfórmase las OH y V en Comisiones Médicas

Art N° 8: …Determínese en 52 la cantidad de Comisiones Médicas de la Ley 24241 para todo el

país y 1(una) Comisión Médica Central

LEY 24.557

Artículo 1°.- Objetivos de la Ley

(…) 2. Son objetivos de la Ley sobre Riesgos del Trabajo (LRT):

a) Reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de los riesgos derivados del trabajo;
b) Reparar los daños derivados de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales,
incluyendo la rehabilitación del trabajador damnificado;
c) Promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores damnificados;
d) Promover la negociación colectiva laboral para la mejora de las medidas de prevención y de
las prestaciones reparadoras.

ARTÍCULO 6° — Contingencias.

1. Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento súbito y violento ocurrido por el

hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de
trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por
causas ajenas al trabajo. El trabajador podrá declarar por escrito ante el empleador, y éste
dentro de las setenta y dos (72) horas ante el asegurador, que el itinere se modifica por razones
de estudio, concurrencia a otro empleo o atención de familiar directo enfermo y no conviviente,
debiendo presentar el pertinente certificado a requerimiento del empleador dentro de los tres (3)
días hábiles de requerido.

2 - Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se encuentran incluidas en el listado

que elaborará y revisará el Poder Ejecutivo, conforme al procedimiento del artículo 40 apartado 3
de esta ley. El listado identificará agente de riesgo, cuadros clínicos, exposición y actividades en
capacidad de determinar la enfermedad profesional.

ARTICULO 7 Incapacidad Laboral Temporaria: cuando el trabajador sufre un daño que le impide
temporariamente trabajar. (ILT)
«Comienza: Fecha de siniestro o PMI (primera manifestación invalidante)
«Termina (Cese de ILT):

2
 Alta Médica
 Declaración de ILP por la CM
 Transcurso del año
 Muerte.

ARTICULO 10. — Gran invalidez.

Existe situación de gran invalidez cuando el trabajador en situación de Incapacidad Laboral

Permanente Total necesite la asistencia continua de otra persona para realizar los actos
elementales de su vida.

ARTICULO 18. — Muerte del damnificado.

1. Los derechohabientes del trabajador accederán a la pensión por fallecimiento prevista en el

régimen previsional al que estuviera afiliado el damnificado y a las prestaciones establecidas en
el segundo párrafo del apartado 2 del artículo 15 de esta ley, además de la prevista en su
artículo 11, apartado cuarto.
Se consideran derechohabientes a los efectos de esta Ley, a las personas enumeradas en el
artículo 53 de la Ley Nº 24.241, quienes concurrirán en el orden de prelación y condiciones allí
señaladas. El límite de edad establecido en dicha disposición se entenderá extendido hasta los
VEINTIUN (21) años, elevándose hasta los VEINTICINCO (25) años en caso de tratarse de
estudiantes a cargo exclusivo del trabajador fallecido. En ausencia de las personas enumeradas
en el referido artículo, accederán los padres del trabajador en partes iguales; si hubiera fallecido
uno de ellos, la prestación será percibida íntegramente por el otro. En caso de fallecimiento de
ambos padres, la prestación corresponderá, en partes iguales, a aquellos familiares del
trabajador fallecido que acrediten haber estado a su cargo. La reglamentación determinará el
grado de parentesco requerido para obtener el beneficio y la forma de acreditar la condición de
familiar a cargo.

ARTICULO 20: ―Prestaciones en Especie‖

1. Las ART otorgaran a los trabajadores que sufran algunas de las contingencias previstas en
esta ley las siguientes prestaciones en especie:
a) Asistencia médica y farmacéutica
b) Prótesis y ortopedia
c) Rehabilitación
d) Recalificación profesional
e) Servicio funerario.

3. Las prestaciones a que se hace referencia en el apartado 1, incisos a), b) y c) del presente
artículo, se otorgaran a los damnificados hasta su curación completa o mientras subsistan los
síntomas incapacitantes, de acuerdo a como lo determine la reglamentación.

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Apartado d) Recalificación Profesional: Es una prestación en especie.

Objetivo primario: Reintegrarse satisfactoriamente al trabajo

Objetivo último: Lograr un empleo remunerado apropiado al grado de disminución laborativa.

Requiere de un equipo multidisciplinario.

Debe comenzar antes de otorgar el alta médica y si termina el proceso después de esta, el Cese
de ILT (Incapacidad Laboral Temporaria) se corresponderá con el alta de recalificación.

Etapas de la Recalificación:
1)Evaluación y Orientación
2)Visita a la Empresa para análisis ocupacional y adecuación del medio laboral.
3)Promover la reinserción
4)Capacitación teniendo en cuenta las habilidades personales y provisión de elementos
necesarios.
A los fines de su ponderación se debe colocar en los FACTORES DE PONDERACIÓN:
*NO AMERITA: Proceso cumplido, antes o después del año.
No se pondera con el 10% al momento de fijar incapacidad.
*AMERITA: cuando no se cumplió con el proceso o no se terminó y pasó el año del siniestro:
10%
Competencia de las Comisiones Médicas

TRÁMITES LABORALES. Ya consignados en el Decreto 717/96

 Rechazo de la contingencia
 Divergencia ILT / ILP
 Divergencia en las Prestaciones
 Silencio de la ART
 Extensión del plazo de provisionalidad
 Determinación del carácter definitivo de la incapacidad
 Abandono de tratamiento

Decreto 1.475/15 (modifica el 717/96)

1) PLAZOS: Tiende a abreviar plazos y a agilizar el proceso recursivo

Recibida la Denuncia, la ART tiene 10 días para contestar si Rechaza la pretensión y dentro
de esos 10 días puede Suspender los plazos.

Emisión de DICTÁMEN: 10 días de realizada la audiencia, máximo 30 días.

APELACIONES: Art 13*: «…Las resoluciones (Dictamen de CMJ)de las Comisiones Médicas
previstas en el artículo 19, serán recurribles por las PARTES dentro del término de CINCO
(5) días de notificadas. Vencido el plazo sin que se hubiese deducido recurso alguno, la
resolución quedará firme.‖

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 Art 14*…. De la expresión de agravios se correrá traslado a los interesados por el plazo de
CINCO (5) días.‖

Art 15*…. Las Comisiones Médicas Jurisdiccionales deberán elevar las actuaciones dentro
de los TRES (3) días contados desde el vencimiento del plazo para contestar agravios.

Art 16*: …La CMC, ordena las medidas necesarias para resolver el recurso en 10 días que
puede ampliar a 20 días. …CMC emite dictamen en plazo máximo de 30 días, el que se
deberá notificar a las partes. …las Partes pueden Apelar el dictamen de CMC en un plazo de
5 (cinco) días de notificado…

Art 17*: Recurso de Aclaratoria

Dentro de los TRES (3) días computados desde la notificación del acto podrá pedirse
aclaratoria de la resolución de Comisión Médica Jurisdiccional o Comisión Médica Central.

La aclaratoria deberá resolverse dentro del plazo de CINCO (5) días. La interposición de la
aclaratoria interrumpe el plazo de apelación, el cual se computará a partir de la notificación
de la resolución del recurso de aclaratoria.‖

2) Secretaría Técnica Letrada (STL) y obligatoriedad de contar con patrocinio letrado.

Art 5*: …Cada Comisión Médica y la Comisión Médica Central se constituirán con
Secretarios Técnicos Letrados designados por la SRT…. …El Secretario Técnico Letrado
intervendrá en la emisión del dictamen jurídico previo (DJP)….y formulará opinión sobre las
cuestiones jurídicas sometidas a su consideración.‖

3)PARTES: Incorpora al Empleador Asegurado como parte del proceso.

ARTÍCULO 10.- Serán consideradas partes en el procedimiento ante las Comisiones Médicas:
los trabajadores o sus derechohabientes en caso de fallecimiento, la Aseguradora y el
empleador no asegurado. Asimismo, podrá intervenir en el procedimiento el empleador
asegurado, a su requerimiento, conforme lo reglamente la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS
DEL TRABAJO.

4)INTERVENCIÓN DE CM: Revisa las situaciones en las que intervienen las CMJ

Las Comisiones Médicas intervendrán en los siguientes casos, y en los demás supuestos que
determine la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO:

1) Cuando deba determinarse la Incapacidad Laboral Permanente.

2) En los casos previstos por el apartado 2° del artículo 20 de la Ley N° 24.557. La Aseguradora
deberá acreditar ante la Comisión Médica la intimación fehaciente cursada al trabajador para
recibir las prestaciones en especie, habiéndosele informado en el mismo acto que la negativa
injustificada podrá acarrear la suspensión de las prestaciones dinerarias. En su defecto, la

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Aseguradora deberá presentar ante la Comisión Médica una declaración escrita firmada por el
trabajador en la que expresamente manifieste su negativa a recibir las prestaciones en especie.

3) Cuando existan DIVERGENCIAS con relación a la situación de Incapacidad Laboral

Temporaria o de la Incapacidad Laboral Permanente.

4) Cuando la Comisión Médica entienda que es pertinente el otorgamiento de un nuevo período

TRANSITORIO regulado por el apartado 4° del artículo 2° del Anexo del Decreto N° 472 de
fecha 1 de abril de 2014.

5) Cuando la denuncia del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional fuere

RECHAZADA por la Aseguradora, en los supuestos contemplados en los incisos b) y c) del
artículo 6° del presente decreto.

6) Cuando existan DIVERGENCIAS respecto del contenido y el alcance de las PRESTACIONES

en especie.

7) Cuando se rechacen patologías no incluidas en el Listado de Enfermedades Profesionales en

los supuestos previstos en el inciso b) del apartado 2° del artículo 6° de la Ley N° 24.557,
modificado por el artículo 2° del Decreto N° 1.278 de fecha 28 de diciembre de 2000.‖ (EPNL)

LEY 26.773
RÉGIMEN DE ORDENAMIENTO DE LA REPARACIÓN DE LOS DAÑOS DERIVADOS DE LOS
ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.
Deroga tres artículos de la Ley 24557

-Art 19: Renta periódica de pago mensual

-Art 24: Determinación de alícuotas

-Art 39: Eximición de la responsabilidad civil del empleador (contemplada anteriormente solo
para daños y perjuicios
Vigencia: 26/10/2012

DECRETO 472/2014
REGLAMENTACION DE LA LEY Nº 26.773 DE ORDENAMIENTO DE LA REPARACION DE
LOS DAÑOS DERIVADOS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES, PRINCIPIO GENERAL INDEMNIZATORIO DE PAGO ÚNICO

―En los casos en que el daño sufrido por el trabajador le impida la realización de sus tareas
habituales más allá del plazo máximo previsto en el artículo 7°, apartado 2, inciso c) de la Ley Nº
24.557, y no haya certeza del grado de disminución de la capacidad laborativa del mismo, la
Aseguradora solicitará a los organismos competentes el otorgamiento de un nuevo período
transitorio de hasta un máximo de DOCE (12) meses. El obligado al pago deberá abonar una
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prestación dineraria de cuantía y condiciones iguales a la que efectivizaba en concepto de
Incapacidad Laboral Temporaria. Durante esta última etapa, el trabajador no devengará
remuneraciones de su empleador. Dicho período podrá ser reducido si con anterioridad se
hubiese sustanciado el trámite pertinente para establecer la Incapacidad Laboral Permanente
ante los organismos competentes‖.

Art N° 2: ―…a partir de la entrada en vigencia de la Ley 26773, para las contingencias posteriores
a la misma, la Incapacidad Laboral Permanente NO tendrá situación de Provisionalidad…‖

Incapacidad Laboral Permanente Provisoria (art 9, LRT:‖Carácter Provisorio y Definitivo de la

ILP‖, y 1278/00)Establecía el carácter Provisorio a fin de continuar con las prestaciones
dinerarias a través de una suma periódica de pago mensual, cuando no exista certeza del
carácter Definitivo de la incapacidad derivada del siniestro.

 Art N° 4: …En los casos en que el daño sufrido por el trabajador le impida la realización
de sus tareas habituales más allá del plazo máximo previsto… y no haya certeza del grado de
disminución de la capacidad laborativa del mismo, la Aseguradora solicitará a los organismos
competentes el otorgamiento de un nuevo período TRANSITORIO, de hasta un máximo de doce
(12) meses.
El obligado al pago deberá abonar una prestación dineraria de cuantía y condiciones iguales a
las que efectivizaba en concepto de Incapacidad Laboral Temporaria
―…Dicho período podrá ser reducido si con anterioridad se hubiese sustanciado el trámite
pertinente para establecer la Incapacidad Laboral Permanente ante los organismos
competentes…‖(Intervención de CM)

 Fecha del Siniestro / Primera manifestación invalidante hasta el año (1año)

INCAPACIDAD LABORAL TEMPORARIA (1 AÑO)
 Fecha del Siniestro / Primera manifestación invalidante hasta los dos años
INCAPACIDAD LABORAL TRANSITORIA (2 AÑOS)
VIGENCIA: 26/10/2012

VALORACIÓN DE INCAPACIDADES

DECRETO 658/96
LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

DECRETO 659/96
TABLA DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES LABORALES

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DECRETO 49/2014 Vigencia: 30/01/2014
TABLA DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES LABORALES
Incorpora al Listado de Enfermedades Profesionales las siguientes patologías
 HERNIAS INGUINALES DIRECTAS Y MIXTAS – HERNIAS CRURALES
 VARICES PRIMITIVAS BILATERALES
 HERNIA DE DISCO LUMBOSACRA

―…En caso de concurrencia de factores causales atribuibles al trabajador y factores causales

atribuibles al trabajo, solo se indemnizará la incidencia de estos últimos, la que será determinada
por autoridad correspondiente administrativa o judicial...‖

―…El órgano encargado de determinar incapacidad deberá establecer científicamente si las

lesiones fueron provocadas por causa directa e inmediata de la ejecución del trabajo…‖

―…Solo se indemnizarán los factores causales atribuibles al trabajo…‖

―…sin perjuicio del cumplimiento pleno de las prestaciones médico asistenciales y sustitutivas de
la remuneración en el período de ILT, cuando se demuestre la influencia de los factores
atribuibles al trabajo…‖

PLUS: modifica los siguientes ítems del Baremo

 Cambia la ponderación de incapacidad del Hallux
 Agrega el párrafo faltante al final ítem de las fracturas de tibia, tobillo,…múltiples de pie.
 Elimina el ítem repetido de la inestabilidad interna de la rodilla, manteniendo el que figura
en lesiones menisco ligamentarias.
 Elimina el ítem de fístula salival del capítulo de cabeza y rostro, subtitulo maxilar inferior.

HERNIAS INGUINALES - AGENTE: AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRABDOMINAL

Factores constitucionales – predisponentes

 persistencia del conducto peritoneo vaginal

 debilidad constitucional del triángulo de hasselbach, de la pared abdominal

 alteraciones estructurales del tejido conectivo

 sedentarismo asociado a obesidad

FACTORES DESENCADENANTES: Causas de aumento de la presión intraabdominal.

HERNIAS INDIRECTAS

 Aparecen a cualquier edad

 Factor congénito predisponente

 Afectan ambos sexos por igual

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 Pueden descender hasta el escroto

 Raramente son bilaterales

 No se suele apreciar debilidad en la pared posterior

HERNIAS DIRECTAS

 Son excepcionales antes de los 40 años

 Son siempre adquiridas.

 Son raras en la mujer

 Solo excepcionalmente llegan al escroto

 El 55% son bilaterales

 Suelen reducir espontáneamente

 Se puede apreciar dilatación de la pared posterior (triángulo de Hasselbach)

HERNIAS FEMORALES O CRURALES

 Las hernias femorales o crurales suelen considerarse una entidad separada, pero en
realidad son una forma de herniación inguinal directa.

 No son tan frecuentes como las inguinales.

TAREAS CONSIGNADAS EN EL DECRETO 49

―Tareas en cuyo desarrollo habitual se requiera carga física, dinámica o estática, con
aumento de la presión intraabdominal al levantar, trasladar, mover o empujar objetos
pesados‖

VARICES:

 Es la más común de las enfermedades vasculares periféricas del adulto

 Son de curso evolutivo con gran tendencia a la cronicidad

 En su evolución pueden desarrollar variedad de complicaciones: Trastornos tróficos,

dérmicos, eccemas, úlceras, trastornos de la coagulación, hasta desprendimiento de
coágulos y tromboembolismo.

CONDICIONES REQUERIDAS POR DECRETO 49

 BIPEDESTACIÓN ESTATICA: Sin deambular durante 2hs seguidas

 BIPEDESTACIÓN CON DEAMBULACIÓN RESTRINGIDA: Deambula menos de 100mts

por hora, durante al menos tres horas seguidas.

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  BIPEDESTACIÓN CON PORTACIÓN DE CARGAS: bipedestación prolongada con carga
física dinámica o estática, con aumento de la presión intraabdominal al levantar, trasladar,
mover o empujar objetos pesados.

 BIPEDESTACIÓN CON EXPOSICIÓN A CARGA TÉRMICA: bipedestación prolongada en

ambientes donde la temperatura y humedad ambiente sobrepasan los límites legalmente
admisibles y que demanden actividad física

Define: BIPEDESTACIÓN PROLONGADA aquella en la que el trabajador deba

permanecer de pie más de dos (2) horas seguidas en su jornada laboral habitual.

Establece que las Comisiones Médicas consideraran los casos especiales en que
mediando un período menor de bipedestación se reúnan las condiciones de trabajo que
puedan originar la patología.

HERNIA UNICA DE DISCO LUMBOSACRO

 Por DECRETO 49 la Enfermedad Profesional reconocida es

― Hernia de disco lumbosacra con o sin compromiso radicular que afecte a un solo
segmento columnario‖

Característica de la tarea: levantar, trasladar, mover, empujar objetos pesados.

AGENTE

CARGA: POSICIÓN FORZADA, que es el abandono de la posición funcional para pasar a

otra inadecuada de máxima flexión, extensión o rotación

GESTOS REPETITIVOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL LUMBOSACRA: movimientos

continuos y repetidos efectuados durante la jornada laboral en los que se usa el mismo
conjunto osteo-mio-neuro-articular de la columna lumbosacra

RESOLUCIÓN S.R.T. 1838/2014VIGENCIA: 03/10/2014

- Alta Médica (A.M.)

ARTICULO 1° — Considérese que un trabajador damnificado se encuentra en
condiciones de Alta Médica cuando los síntomas incapacitantes hayan desaparecido o
estén consolidados y siempre que el tratamiento médico asistencial se encuentre
agotado. Esto último, sin perjuicio del otorgamiento de las prestaciones médico
asistenciales de mantenimiento VITALICIAS que el damnificado pueda requerir como
consecuencia directa de las secuelas resultantes del siniestro.

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- Artículos 2 a 6: SITUACIÓN DE EXCEPCIÓN
- ARTICULO 2°: Establécese como excepción al principio general previsto en el artículo
precedente, el otorgamiento del Alta Médica cuando el trabajador damnificado se encuentre
en condiciones de reintegrarse a sus tareas habituales, sin perjuicio de que deba proseguir
con un tratamiento médico asistencial pendiente……y siempre que el retorno a sus tareas
habituales no ocasione un retardo en su curación, un agravamiento en su cuadro nosológico,
un aumento en las posibilidades de sufrir una nueva contingencia, ni riesgos para terceros.

En ese caso, la A.R.T./E.A. podrá otorgar al trabajador el Alta Médica difiriendo la

determinación del grado de la incapacidad permanente, en caso de corresponder, al
momento de la Finalización del Tratamiento y dentro de los plazos establecidos en la
normativa vigente.

La A.R.T./E.A. notificará al trabajador damnificado, por medio fehaciente, el Alta Médica

establecida en el Artículo 1° y su excepción establecida en el Artículo 2°, conforme el
Formulario A ―Constancia de Alta Médica‖

Finalizado el tratamiento médico asistencial pendiente, la A.R.T./E.A. deberá notificar dicha

circunstancia de forma fehaciente al trabajador damnificado mediante el Formulario B
―Constancia de fin de tratamiento‖

- Artículo 7: Divergencia en el Alta (5 días desde el A.M.)

- Artículo 8: Reingreso a tratamiento

Situación en la que el trabajador pide REINGRESO

La ART lo cita para evaluación a fin de expedirse sobre la aceptación o denegación de la

solicitud.

El trabajador damnificado recibirá de la A.R.T./E.A. una Constancia de Solicitud de

Reingreso, mediante la cual se notificará de forma fehaciente lo resuelto, de acuerdo al texto
previsto en el Formulario C ―Constancia de Solicitud de Reingreso‖

- Artículo 9: Nuevo Siniestro que ocurra mientras el trabajador se encuentra en situación de

ILT: ―Intercurrencia‖

―…en el supuesto en que un trabajador damnificado sufra una contingencia durante el traslado o
en ocasión del tratamiento médico asistencial que recibe por parte de la A.R.T./E.A. responsable
de atender una contingencia previa, aquella debe ser considerada como una contingencia
independiente en los términos del artículo 6° de la L.R.T., siempre que se reconociera como tal
por los medios establecidos en la normativa aplicable.

PROCEDIMIENTOS ANTE LAS COMISIONES MÉDICAS

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Resolución S.R.T. N° 179/15 ―NUEVO TRÁMITE MÉDICO‖
IMPORTANTE Vigencia: 01-03-2015

RESOLUCIÓN SRT N° 179/15

 NUEVO TRÁMITE MÉDICO ANTE COMISIONES MEDICAS O TRAMITE ÚNICO
 Sistema único de expediente SRT
 Ventanilla electrónica con las ART/EA para todos los requerimientos y notificaciones
 Consulta unificada por CUIL
 Un motivo de expediente por cada trámite

TRÁMITES LABORALES
Definiciones y procedencia

TRAMITES INICIADOS POR EL TRABAJADOR

1) SILENCIO DE LA ART/EA
Definición: Trámite destinado a resolver el planteo del trabajador en relación con la falta de
respuesta de la ART/EA a la denuncia de un siniestro.

Procedencia: El trámite procede cuando un trabajador se presentare ante la Comisión Médica

aduciendo que habiendo denunciado un siniestro ante la A.R.T./E.A., ésta no lo citó para
otorgarle las prestaciones de ley en el plazo fijado por la normativa vigente.

2) RECHAZO DE LA DENUNCIA DE LA CONTINGENCIA

Definición: Trámite destinado a analizar la pertinencia del rechazo efectuado por la A.R.T./E.A.
de una contingencia denunciada por el empleador, el trabajador, sus derechohabientes o
cualquier persona que haya tenido conocimiento de aquella.

Procedencia: El trámite procede cuando mediare rechazo de la denuncia de la contingencia por

parte de la Aseguradora, Empleador Autoasegurado o Empleador no asegurado.

3) DIVERGENCIA EN LAS PRESTACIONES (Trámite de demanda espontánea)

Definición: Trámite destinado a resolver la disconformidad del trabajador en torno al contenido o

alcance de las prestaciones en especie recibidas o propuestas por la A.R.T./E.A.

Procedencia: El trámite procede cuando el trabajador no preste conformidad al tratamiento

recibido, por entender la necesidad de modificarlo o sustituirlo (No tiene el alta aún)

4) DIVERGENCIA EN EL ALTA MÉDICA (Trámite de demanda espontánea)

Definición: Trámite destinado a resolver el desacuerdo del trabajador con el Alta Médica
otorgada por la A.R.T./E.A.
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Procedencia: El trámite de divergencia en el Alta Médica procede:

- Cuando el Alta Médica hubiera sido otorgada luego de un período de Incapacidad Laboral
Temporaria (Artículo 7°, apartado a, de la Ley N° 24.557);
- Cuando el Alta Médica hubiera sido otorgada luego de un período de Incapacidad Laboral
Transitoria (artículo 2°, apartado 4, del Anexo del Decreto N° 472/14);
- Cuando el Alta Médica hubiera sido otorgada difiriendo la determinación del grado de la
incapacidad permanente al momento de la finalización del tratamiento y dentro de los plazos
establecidos en la normativa vigente (Artículo 2° de la Resolución S.R.T. N° 1.838/14).

5) REINGRESO A TRATAMIENTO

Definición: Trámite destinado a dirimir la pertinencia del reingreso a tratamiento cuando mediare
denegación fundada en los términos del artículo 8° de la Resolución S.R.T. N° 1.838/14.

Procedencia: El trámite procede cuando transcurrido el plazo de CINCO (5) días desde el
otorgamiento del Alta Médica, prevista en el artículo 7° de la Resolución S.R.T. N° 1.838/14, el
trabajador solicitare reingreso a tratamiento y éste fuera denegado por la A.R.T./E.A.

6) DIVERGENCIA EN LA DETERMINACION DE LA INCAPACIDAD

Definición: Trámite destinado a resolver la controversia respecto de la existencia de secuelas

incapacitantes reconocidas por la A.R.T./E.A.

Procedencia: El trámite procede cuando:

- La A.R.T./E.A. hubiera otorgado el Alta Médica y establecido la inexistencia de secuelas
incapacitantes y el trabajador no prestara conformidad;
- Luego de otorgar el Alta Médica la A.R.T./E.A. no hubiera establecido la existencia o
inexistencia de secuelas incapacitantes, tal como exige el Formulario A previsto en el Anexo de
la Resolución S.R.T. N° 1.838/14;
- Luego de otorgar el Alta Médica la A.R.T./E.A. no hubiera solicitado audiencia a la Comisión
Médica para la determinación del grado de la incapacidad laboral permanente resultante.

El trámite podrá ser iniciado a partir de los VEINTIUN (21) días contados desde el día siguiente
al de cese de la situación de Incapacidad Laboral Temporaria o Transitoria, o desde el Fin de
Tratamiento previsto en el artículo 2° de la Resolución S.R.T. N° 1.838/14.

7) DIVERGENCIA EN LA TRANSITORIEDAD

Definición: Trámite destinado a resolver la disconformidad del trabajador en relación con su

inclusión en situación de Incapacidad Laboral Transitoria.

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Procedencia: El trámite procede cuando el trabajador planteara su disconformidad con la
inclusión en el nuevo período transitorio previsto en el apartado 4 del artículo 2° del Anexo del
Decreto N° 472/14.

8) RECHAZO DE ENFERMEDADES NO LISTADAS

Definición: Trámite destinado a analizar la pertinencia de la calificación de patologías no listadas

como enfermedades profesionales.

Procedencia: El trámite procede cuando la A.R.T./E.A. rechaza una patología por no encontrarse
incluida en el listado de enfermedades profesionales aprobado por el Decreto N° 658/96 y sus
normas complementarias y el trabajador pretendiera su reconocimiento como enfermedad
profesional.

TRAMITES INICIADOS POR LA A.R.T/E.A.

9) DETERMINACION DE LA INCAPACIDAD LABORAL

Definición: Trámite destinado a determinar el porcentaje de incapacidad resultante de una

contingencia, en función de las secuelas incapacitantes existentes con posterioridad al
otorgamiento del Alta Médica.

Procedencia: El trámite procede cuando la A.R.T./E.A. hubiera otorgado el Alta Médica y

establecido la existencia de secuelas incapacitantes:

- Por encontrarse consolidadas las secuelas incapacitantes resultantes del siniestro;

- Por encontrarse cumplido el plazo establecido en el artículo 7°, apartado 2, inciso c) de la Ley
N° 24.557;
- Por encontrarse cumplido el plazo establecido en el artículo 2°, apartado 4, del Anexo del
Decreto N° 472/14.

10) ABANDONO DE TRATAMIENTO. ARTICULO 20 LEY N° 24.557

Definición: Trámite destinado a analizar la pretensión de suspensión de las prestaciones

dinerarias planteada por la A.R.T./E.A. ante la negativa injustificada del trabajador a percibir las
prestaciones en especie previstas en los incisos a, c y d del artículo 20 de la Ley N° 24.557.

Procedencia: El trámite procede cuando el trabajador damnificado se negara injustificadamente

a percibir las prestaciones en especie previstas en los incisos a, c y d del artículo 20 de la Ley N°
24.557 y la A.R.T./E.A. pretendiera suspender las prestaciones dinerarias.

APELACIONES (Rever plazos de acuerdo a lo normado en Res 1475/15)

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 Los dictámenes de las Comisiones Médicas Jurisdiccionales son recurribles ante la
Comisión Médica Central.
Los dictámenes de la Comisión Médica Central son recurribles, mediante patrocinio
letrado, ante la Cámara Federal de la Seguridad Social.

APELACIONES EN EL INTERIOR DEL PAIS

Las Comisiones Médicas Provinciales, cuando apelan, elevan las actuaciones a CMC, o
pueden hacerlo al Juzgado Federal Competente

CONFECCION DE ACTA DE AUDIENCIA.

RELATO DEL SINIESTRO:

Se aconseja efectuar una anamnesis cronológicamente pormenorizada de las circunstancias que

antecedieron y/o rodearon al infortunio, los hechos que desencadenaron o determinaron la
ocurrencia del mismo, el relato detallado del mecanismo accidental, idoneidad y jerarquía
lesional del mismo y las alternativas inmediatas que siguieron al evento en cuestión,
concluyendo con el diagnóstico de las lesiones u enfermedades sufridas en el infortunio.

*En casos de accidente de trabajo se debe describir detalladamente que se encontraba

realizando al momento del infortunio, a fin de establecer una relación causal idónea, mecanismo
accidental mediante, si fue en su sector de trabajo, describir el puesto de trabajo y la tarea
habitual del trabajador, y las lesiones ocasionadas cotejándolas con la documentación aportada.
Poner especial énfasis en el Parte de Ingreso o la descripción de la primer atención. Tras
consignar la fecha de alta colocar si regresó al trabajo en el mismo puesto o en otro, y de ser así
aclarar si medió proceso de recalificación.

*En casos de enfermedad profesional se debe describir detalladamente el sector y puesto de

trabajo, la tarea habitual del trabajador, el tiempo de exposición a los supuestos agentes, así
como las condiciones de trabajo. Así también se debe describir la carga horaria, movimientos
que realiza, tiempo de descanso, posturas, descripción del ambiente de trabajo. También los
síntomas de comienzo, si ya tiene diagnóstico de enfermedad o daño orgánico definido, la
relación de causalidad entre ellas, y si las mismas dificultaran y en qué grado el desarrollo futuro
de las tareas habituales.
Señalar si se realizaron estudios pre-ocupacionales y exámenes periódicos, y los estudios
integraban dichos exámenes.
*En Preexistencias se deberán consignar los trámites previos, especialmente los que
determinaron porcentajes de incapacidad. Si tiene Expedientes por el mismo siniestro, a los fines
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prácticos no constituyen preexistencias. Se los debe consignar en la evolución, durante la
descripción del siniestro o en el ítem tratamientos efectuados. Se los identificará con número de
expediente, y será útil poner la fecha de dictamen, y diagnóstico. Consignarlos en la evolución,
durante la descripción del siniestro o en el ítem tratamientos efectuados.

EVOLUCIÓN y TRATAMIENTO:

Se sugiere detallar los estudios y tratamientos, en una secuencia lógica (cronología) con lo
relatado en la anamnesis. Tratamiento médico, consignar si continúa actualmente medicado.
Tratamiento quirúrgico: operaciones, reoperaciones, fechas de las mismas, diagnóstico
postoperatorio. Tratamientosortopédicos: inmovilizaciones con yeso o férulas, infiltraciones,
Tratamiento de rehabilitación, terapia ocupacional. Tratamientos psiquiátricos y
psicoterapéuticos. De haberse efectuado, la recalificación laboral.

Reingresos: cuantos por el siniestro; también si consulta en la OS u otro prestador médico. En

ese caso solicitar certificados médicos de atención o copias de HC.

EXAMEN FÍSICO:

Se sugiere no consignar en este ítem los antecedentes no laborales o inculpables.

Se sugiere realizar el examen completo de la región siniestrada. La movilidad articular

consignarla en grados ya que es la valoración que usa el Baremo.

EXAMEN FISICO. ACCIDENTE DE TRABAJO

En la sección de “examen físico” deberá focalizarse en la región anatómica comprometida
en el siniestro. Para ello se deben cotejar con la documentación aportada.
Síntomas y signos.
Todos los datos positivos conducentes para la conclusión y encuadre del dictamen a emitir,
enunciado por separado los síntomas y los signos.
No resulta necesario establecer tensión arterial, peso, frecuencia respiratoria, cardiaca, si no es
indispensable para la posterior confección del dictamen.
Se deberán utilizar el conceso de exámenes físicos del año 2015.
Realizar el examen físico de la/s región/es o sistema/s descriptos por el trabajador en la
denuncia del siniestro o las consignadas en el evolutivo siniestral, realizando la semiología de
las mismas (sistema musculo esquelético, sistema nervioso, Aparato psíquico, etc). No
consignar ―examen normal‖.
TODAS LA MEDICIONES DEBEN CONSIGNARSE EN GRADOS Y SE DEBE UTILIZAR
GONIOMETRO Y CENTIMETRO.
EXAMEN FISICO. ENFERMEDAD PROFESIONAL.

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-Síntomas y signos.
Todos los datos positivos conducentes para la conclusión y encuadre del dictamen a emitir,
enunciado por separado los síntomas y los signos.
No resulta necesario establecer tensión arterial, peso, frecuencia respiratoria, cardiaca, si no es
indispensable para la posterior confección del dictamen.
Realizar el examen físico de la/s región/es o sistema/s descriptos por el trabajador en la
denuncia del siniestro o las consignadas en el evolutivo siniestral, realizando la semiología de
las mismas (sistema musculo esquelético, sistema nervioso, Aparato psíquico, etc). No
consignar ―examen normal‖.

DICTAMEN DE COMISIÓN MÉDICA / RESOLUCIÓN DEBIDAMENTE FUNDADA

Los criterios generales de redacción y contenido de los dictámenes de las comisiones médicas, con
independencia del tipo de contingencia que se trate, son:

1- Fecha de siniestro / Alta / Cese de ILT / Motivo del Cese:

Debe consignarse la fecha de Accidente o fecha de primera manifestación hasta la fecha de alta
(si la tiene).
Donde dice “Alta” debe consignarse la fecha en que la ART otorgo la constancia de fin de
tratamiento.
Donde dice “Cese de ILT”/ “Motivo del cese”, debe consignarse en las opciones que aparecen en
la planilla de dictamen. Si trascurrió más de un año desde la fecha del siniestro, consignar en
Motivo del cese: “Transcurso De un año”. (En este caso la fecha del alta no debería coincidir con la
fecha de cese de ILT).
2- Estudios y / o documentación aportada y/o requerida:
Se sugiere consignar los estudios y documentación aportada, transcribiendo los resultados e
informes de los mismos (datos positivos), fechas y responsable del estudio, fechas de las cartas
documento, etc.

De ser necesarios, la CM. solicitará elementos de diagnóstico actualizados, transcribiendo fechas

e informes de los mismos, a los fines de evaluar el estado actual de las lesiones y/o sus secuelas

La importancia de consignar los estudios y documentación aportada es respaldar las conclusiones

del dictamen.

DIAGNÓSTICO: y CODIGO DE OMS:

Se aconseja consignar la lesión principal y hacer mención a las alteraciones anátomo-funcionales

derivadas de la misma, (Ej. Limitaciones funcionales), las que luego justificarán la incapacidad otorgada.

CONCLUSIÓN:

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En el campo editable “conclusiones” debe responderse al motivo de apertura del trámite por el cual
interviene la comisión médica y consignarse:
- Motivo de presentación
- Fecha de siniestro/primera manifestación invalidante,
- Diagnóstico de lesiones
- Síntesis del expediente, del tratamiento, fecha de alta y si regreso al trabajo
- Cese de ILT
- La aceptación o no de la contingencia (AT o EP) por parte de la ART, ya sea para accidente de
trabajo (acontecimiento súbito y violento ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el
trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo) o enfermedad profesional (para
establecer la relación entre el agente, las condiciones de exposición y la enfermedad, de manera
de fundar o no las relaciones de causalidad de la patología en tratamiento),
- Detallarse los estudios aportados o solicitados por la comisión médica cuando se entienda
pertinente desvincular una patología por considerarla inculpable,
- Transcripción de los datos positivos y negativos en los que se basan las conclusiones médicas,
- Como frase final se sugiere: “Que del análisis de los antecedentes reunidos, la documentación
obrante en el expediente, el examen físico realizado en la audiencia y los estudios
complementarios solicitados / y presentados, en sesión plenaria la Comisión Médica N°… concluye
y/o dictamina que el trabajador/ra….
- Incapacidad integral, de corresponder,

CONCLUSIONES:

- Se sugiere consignar los fundamentos científicos que avalen la ocurrencia de un accidente de

trabajo o enfermedad profesional, según lo definido por la ley para cada caso, conteniendo: la
fecha del siniestro, antecedentes, una reseña de las circunstancias que determinaron el hecho,
mecanismo accidental, idoneidad del mismo para ocasionar las lesiones observadas, diagnóstico
de certeza, tratamientos, evolución, fecha de cese de la ILT y las secuelas anatómicas y/o
funcionales actuales que justifiquen la incapacidad a otorgar.
- Fundamentar los motivos que definen el carácter inculpable de las patologías halladas.

- CONTINGENCIA: de acuerdo a la planilla

- INCAPACIDAD:
- Sin Incapacidad: Debe asentarse: "incapacidad 00,00%, o bien "sin incapacidad".
- Si continúa en ILT, se sugiere señalar que “no corresponde su valoración por mantenerse la ILT”.
- Si es enfermedad inculpable o accidente no laboral, no aparecerá el ítem Incapacidad en la
planilla.
- Si se otorgó incapacidad proceder al cálculo de la misma.

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 - PRESTACIONES EN ESPECIE:

En presentaciones por “divergencia en las prestaciones”, deben consignarse, de ser necesarias, las
indicadas por la CM.; si esta no las indicara, se sugiere asentar la leyenda "no surge su requerimiento
actual por el siniestro en trámite”.

En el campo editable “Prestaciones” debe consignarse:

- Según el tipo de patología, se sugiereutilizarcomo guía lo establecido en las acordadas y
protocolos correspondientes.
- Indicar recalificación laboral, de corresponder.

CONCEPTOS PARA DETERMINAR INCAPACIDADES

 La determinación de la incapacidad laboral de los afiliados, es establecida por la Comisión Médica

interviniente, con la aplicación de los contenidos de la
Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales: Decreto 659/1996 Baremo.
(modificado por Dto. 49/14).

CONDICIONES
LAS AFECCIONES DEBEN SER OBJETIVABLES A PARTIR DE UNA LESIÓN ANATÓMICA
EVIDENTE, UN TRASTORNO FUNCIONAL MEDIBLE Y/O UNA ALTERACIÓN PSÍQUICA
EVALUABLE

Síntomas referidos en la anamnesis sin signos físicos y/o psíquicos evidentes al examen o
avalados por historia clínica y/o estudios complementarios, no serán tomados en cuenta en la
evaluación final.
No se valoraran los procesos agudos pasibles de revertir, sino que solo SE VALORAN
SECUELAS

Se utilizará el criterio de CAPACIDAD RESIDUAL O RESTANTE, aplicable cuando existan

preexistencias (siniestros previos), o en afecciones de distintos aparatos en un mismo siniestro,
utilizando el concepto de “SEGMENTOS” considerados en el Baremo, en el capítulo de
“Osteoarticular”.

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 Segmentos a considerar:
1) COLUMNA VERTEBRAL
2) CAJA TORÁCICA
3) MIEMBRO SUPERIOR
4) MIEMBRO INFERIOR

Cuando se encuentren múltiples secuelas producto de lesiones anatómicas y/o funcionales en el MISMO
SEGMENTO, se procederá a la SUMA de todas ellas para calcular la incapacidad final. El resultado NO
podrá superar el valor máximo dado por la pérdida completa por amputación del segmento estudiado.

FACTORES DE PONDERACIÓN

Los factores de ponderación se aplican porcentualmente, mientras que el factor EDAD, es de SUMA
DIRECTA

LABORALES

1-Tipo de actividad

Ninguna 0%

Leve 0 a 10 %

Intermedia 0 a 15 %

Alta 0 a 20 %

2-Recalificación

No amerita 0%

SI amerita 10%

3- Edad

20
Menos de 21 años 0 a 4

De 21 a 30 años 0a3

De 31 o más años 0a2

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