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BIOÉTICA Y CON-CIENCIA
I. Comunicación materno-filial en el embarazo.
Interrupción de la comunicación
Comunicación materno-filial en el embarazo
COMUNICACIÓN MATERNO-FILIAL EN EL
EMBARAZO
Resumen
Las interacciones entre moléculas y los intercambios celulares que se establece entre
el hijo y la madre durante la gestación crean una íntima convivencia de dos vidas. La
comunicación interpersonal es condición de la vida de cada hombre, imprescindible
para que alcance la plenitud personal. Lo originario es lo biológico y sobre la base de
la comunicación, inicialmente biológica, cada hombre está abierto a la relación con
los demás y lo demás. Mientras el cuerpo del hijo se desarrolla en el cuerpo de la
madre se prepara para un último «terminado» que le permite asimilar, e incorporar,
el ambiente propio y le capacita la adaptación a su mundo peculiar. En paralelo, el
cerebro de la madre se organiza y crea, bien orquestado por las hormonas y factores
del embarazo, el complejo y rico comportamiento maternal.
Palabras clave: comunicación materno-fetal, diálogo molecular, intercambio celular,
tolerancia inmunológica, cerebro materno.
Abstract
Molecular interactions and cellular exchanges between mother and foetus or embryo
in pregnancy generate an intimate symbiosis of two different lives. Interpersonal
le pasa una señal y la traduce expresando interpersonales para crecer como hombre;
un gen que la cambia y que puede tener incluso para el desarrollo cerebral y para
como resultado que libere una señal para armonizar la vida intelectual y afectiva.
otra u otras células. Los diálogos del proceso biológico pri-
Todos los vivientes a los que corres- mordial, siendo en primer término mole-
ponde una vida intensa, como son los culares, predisponen al hijo para el primer
mamíferos, necesitan «hacerse» en el encuentro personal maternal-familiar tras
cuerpo de la madre. Las crías de cada nacer. En el seno materno va adquiriendo
especie, según la intensidad de vida que el acabado afectivo imprescindible para
le es propia, por ser lo que son, requieren un ser libre; aquello que le permite asi-
un acabado, que les impregna de lo suyo y milar y asumir la tarea de vivir, abierta a
de los suyos; les da la impronta corporal la relación con los demás, ya que la vida
que les corresponde. Este terminado es de cada hombre es personal, biográfica,
parte de las tareas naturales de materni- creativa y cultural.
dad. En este sentido el útero materno no A las capas conscientes de la urdimbre
es sin más un órgano de la hembra. En afectiva de cada hombre tampoco es ajena
cierta medida —mayor medida cuanto su vida en su primera habitación en el
más rica es la vida de los individuos de mundo. El mundo humano en que se
la especie a que pertenecen— es nicho en desenvuelve la vida de la madre le llega al
el que los instintos se tiñen de aquellas hijo que empieza a impregnarse del entor-
emociones que son capaces de sentir, y no familiar y cultural. La gestación pone
capacita para aprender comportamientos. al hijo en relación con el mundo interno
Tan genético y definitorio de la identidad de su cuerpo y con el mundo exterior que
del animal es tener una forma concreta es su hábitat humano, con sus sonidos y
de extremidades como la predisposición olores. Son los lazos naturales.
al encuentro con «lo suyo».
A lo largo de la existencia cada hom- 1.2. La naturaleza prepara los lazos que cada
bre requiere de diferente manera y con ser vivo necesita para vivir
intensidad diferente un hábitat que es
físico pero que está humanizado y ha de Una característica del cerebro humano
humanizar para vivir humanamente. El es la plasticidad, es decir, su capacidad de
diálogo madre-hijo en la primera etapa de moldearse como consecuencia de hábitos
la vida es real e interpersonal, hecho con intelectuales, relaciones emocionales,
un tipo de palabras que parte de las seña- actividades físicas, etc. La plasticidad
les moleculares que traducen los cuerpos cerebral se mantiene a lo largo de toda
personales. Real porque es un diálogo que la vida. Las experiencias modifican los
crea una unidad de vida —la más perfecta diálogos entre las neuronas, refuerzan
simbiosis— entre dos seres humanos. circuitos existentes y crean otros nuevos.
Cada hombre, por su ser libre, pa- Así, la vida del individuo enriquece o
radójicamente, necesita las relaciones atrofia su propio cerebro. Por la acción
tanto que la modificación de estas estruc- y para serlo se requiere que las células
turas lleve consigo alteraciones mentales germinales estén en situación biológica
que se han comprobado con técnicas de de reconocerse y fecundarse.
neuroimagen en pacientes con trastornos Durante las horas que dura el proce-
psiquiátricos. Lo que pone en evidencia so de la fecundación, el DNA de ambos
que la riqueza de la vida emocional y progenitores cambia de estado (química y
el desarrollo de estos vínculos afectivo- estructuralmente) y se transforma desde
emocionales manifiestan un patrimonio ser la mera suma del DNA portado por
y una especificidad únicos en la especie cada gameto a ser DNA propio del hijo
humana. Más aún, la interrupción del que arranca a vivir.
proceso del embarazo tiene consecuencias Propio significa, en primer lugar, pro-
en la salud psíquica de la mujer, como pio de la especie de los progenitores ya
se describe en varios artículos de este que los cromosomas heredados le dan la
mismo número. pertenencia a la especie, que es parte de
la identidad genética.
2. La biología de la comunicación celular En segundo lugar, propio de los
en la concepción del individuo gametos concretos que se fecundan
mutuamente. Los padres transmiten una
El hábitat natural de la constitu- información genética al aportar el sus-
ción de cada individuo, así como de la trato material —los cromosomas— que
construcción y primera maduración del contienen el mensaje, y que es la base
organismo, es el cuerpo materno. Cada de la identidad biológica concreta de
concepción arranca de un reconocimiento ese miembro concreto de la estirpe hu-
—diálogo real— entre las células germi- mana, hijo de ese padre y esa madre y
nales que portan el material de la herencia diferente de cualquiera de los hermanos.
paterna y materna. La identidad biológica (el genoma con
Es un reconocimiento específico, y la combinación de las diversas copias
específico de especie, entre los gametos de los genes que llevan los gametos que
que se han de encontrar en un estado ri- al azar se han fecundado) describe al
gurosamente preciso de diferenciación y individuo concreto y estará presente a lo
maduración. El espermatozoide necesita largo de su vida en todas y en cada una
además eliminar adherencias específicas de sus células. Ese reconocimiento espe-
de la membrana que le protegen de inte- cífico de los gametos es, en el hombre,
racciones con otras células diferentes del el reflejo biológico del re-conocimiento
óvulo. Estos procesos, de forma natural, de las dos personas. Lo biológico es lo
se desarrollan en el cuerpo de la mujer originario; cada uno es hijo, en sentido
donde los ovocitos son ovulados y donde estricto y primordial, del hombre y la
los espermatozoides son capacitados. mujer de quienes derivan el esperma-
No se genera un nuevo individuo si la tozoide y el óvulo cuya fecundación ha
fecundación de los gametos no es plena; sido generado.
Por último, en tercer lugar, el esta- cromosomas de origen paterno que los de
do maduro que supone la fecundación origen materno, cambia también a ritmos
supone que el DNA de cada gameto ha diferentes. La fecundación de los gametos
alcanzado el patrón estructural y químico prepara las dos mitades del genoma del
(patrón de metilación de la base citosina) nuevo individuo de tal forma, y en tal es-
propio del ovulo y propio del esperma- tado de activación, que generan la nueva
tozoide. Es decir, madurar los gametos realidad. De cada puesta en acto de un
es fundamentalmente cambiar paulati- mensaje genético, resulta un individuo
namente el DNA en lo que se refiere a la de tal o cual especie.
metilación de novo de secuencias CpG de El cuerpo vivo en estado inicial, el
las células germinales. resultado de la fecundación, expresa unos
El patrón de metilaciones de bases del genes y otros no y de esta forma precisa
DNA, especifico y propio de cada uno el individuo avanza la primera etapa de
de los tipos de gametos, es la impronta su trayectoria temporal. Iniciada la pri-
parental femenina o masculina. El resul- mera expresión génica, al irse dando la
tado es el silenciamiento de la expresión expresión gen a gen, de forma ordenada
selectiva de genes; algunos de ellos son en el tiempo y espacio orgánico, se va
los denominados «genes con impronta»; desarrollando el cuerpo vivo; cuerpo que
estos pasan en este estado a la descen- mantiene la identidad genética propia, al
dencia, lo que significa que a lo largo tiempo que está en continuo cambio de su
de la vida de los hijos —especialmente fenotipo y con ello de las potencialidades
al inicio— usarán selectivamente genes propias de esa etapa concreta, precisa-
maternos o genes paternos. El profundo mente porque el DNA está en cada etapa
dimorfismo sexual del DNA de los ga- y en cada parte del cuerpo en diferente
metos, característico de los mamíferos4, estado de organización estructural y de
define la fecundación como el único impronta. Ese orden o regulación de la
sistema natural de transmitir la vida, expresión de los genes es un programa, el
de tal forma que cada individuo es hijo, programa de desarrollo específico propio
necesariamente, de uno y una. de los individuos de cada especie.
Durante la fecundación, el patrón Sobre la base de la comunicación
estructural y la impronta cambian en inicialmente biológica, como hemos
todos y cada uno de los cromosomas de señalado más arriba, cada hombre está
origen materno y de origen paterno hasta abierto a la relación interpersonal con
que el DNA alcanza el estado propio de los demás, abierto al mundo, capaz de
individuo en inicio de la vida. La dotación crear problemas en su medio y capaz de
genética recibida de por sí diferente en los solucionar los problemas que el vivir le
plantea. Las características del cuerpo
4 Schaefer, C.B., Ooi, S.K.T., Bestor, T.H.,
humano, y el hecho de que no queda
Bourc, D. (2007) «Epigenetic Decisions in Mam- encerrado en el determinismo de la bio-
malian Germ Cell» Science 316, 398-399. logía en su funcionamiento y conducta,
muestran que cada hombre posee otro de unión específica que permite el reco-
tipo de información que es suya, personal nocimiento y fecundación de sus propios
y no igual a la de los demás. Cada uno gametos. Hay esa coincidencia natural,
escribe su autobiografía de radical nove- universal de todas las épocas y culturas
dad a partir de unos sencillos elementos por ser natural, entre la expresión del
heredados. Se pone así de manifiesto que amor sexuado y la fecundidad. Un único
el principio de vida transmitida por los gesto humano permite que engendren los
padres humanos en la constitución misma cuerpos personales, hechos uno solo, de
del patrimonio genético, el programa de los progenitores.
su única trayectoria vital, está potenciado La tecnología de la reproducción
con libertad. humana asistida conlleva forzar artifi-
cialmente la capacidad fecundante de
2.1. La vida humana la transmiten los cuerpos los gametos, además de que no se en-
personales de un hombre y una mujer cuentren estos en su habitat propio. El
déficit biológico de los hijos generados
La naturaleza prepara siempre con por estas técnicas, y las complicaciones
perfección los procesos biológicos, es- humanas insuperadas de hecho5, ponen
pecialmente la transmisión de la vida de manifiesto que ser padre o madre de
de todo viviente. En los mamíferos el un ser humano es de suyo personal y no
organismo de la hembra permite el reco- meramente biológico, que parte, necesa-
nocimiento de los gametos y la relación riamente, de lo biológico.
materno-filial de la prole. Actualmente, la tecnología de la in-
La fisiología de la reproducción mues- ducción de pluripotencialidad permite
tra la diferencia esencial entre la repro- reprogramar hacia atrás células somá-
ducción animal y la procreación humana. ticas convirtiéndolas en células del tipo
En la primera está perfectamente aco- embrionario, o de la línea germinal. En
plado en un ciclo cerrado y automático: el año 20066 se había logrado diferenciar
los desencadenantes físicos del instinto espermatogonias de ratón a esperma-
sexual acoplados a los periodos fértiles de tozoides que generaron descendencia
la hembra establecen una época de celo cuando se usaron para fecundar óvulos.
que dirige el mantenimiento de la especie.
Sin embargo, la transmisión de la vida
humana está liberada de tal automatis- 5 Cfr en este mismo número Sánchez Abad,
mo; los hombres conocen racionalmente P.J. y López Moratalla, N.; Leal Herrero, F.
6 Nayernia, K., Nolte, J., Michelmann, H.W.,
los tiempos fecundos con la señal de la Lee, J.H., Rathsack, K., Drusenheimer, N. Dev, A.,
menstruación femenina y así la unión Wulf, G., Ehrmann, I.E., Elliott, D.J., Okpanyi, V.,
corporal no está dictada por la biología, Zechner, U., Haaf, T., Meinhardt, A., Ángel, W.
(2006) «Short article in vitro-differentiated em-
ni está en función de la especie. bryonic stem cells give rise to male gamotes that
La unión corporal, especifica entre un can generate offspring mice developmental» Cell
hombre y una mujer, es un gesto humano 11, 125-132.
mucinas permite la interacción específi- culiar) por parte del embrión en el estado
ca integrinas-selectinas entre moléculas de blastocisto. Aunque el embrión, 50%
maternas complementarias de las que se materno y 50% paterno, resulta extraño a
encuentran en la piel del embrión, en la la madre, la atmósfera de tolerancia inmu-
zona de su dorso. nológica creada en el diálogo molecular
La maternidad no sólo aporta factores hace que la madre perciba al embrión
nutritivos sino que orienta el recorrido como algo no propio y, sin embargo,
del embrión hasta el útero, animándole sin señales de peligro que activarían las
a crecer y seguir viviendo. defensas.
La inducción de tolerancia inmuno-
3.2. El diálogo molecular natural de la madre lógica en la madre hace de la gestación
con la mitad paterna del hijo una simbiosis de dos vidas: el embrión
no es una parte de la madre ni tampoco
Con el diálogo molecular el embrión un injerto, que sería rechazado de forma
convierte al sistema inmunológico ma- natural por ser algo extraño que conlleva
terno en tolerante hacia el8. La tolerancia peligro. De forma natural el hijo, que lo es
inmunológica se activa a través de una de un padre y de una madre, es confiado
red de sustancias que liberan y actúan al cuerpo de la madre que es para él un
localmente y silencian todas las células lugar privilegiado dentro del agresivo
maternas que generarían el natural recha- sistema de defensa.
zo hacia lo extraño: las células denomi-
nadas «asesinas naturales», los linfocitos 4. Intercambio celular rejuvenecedor del
T, tóxicos para las células extrañas; y los cuerpo materno
linfocitos B, que producen los anticuerpos
de rechazo. Se define como microquimerismo la
El factor clave que inicia este proceso persistencia en un individuo de un bajo
es la expresión de la molécula HLA-G número de células, o DNA, de otro. La
(un antígeno de histocompatibilidad pe- fuente más frecuente es el embarazo.
Por ser la gestación una simbiosis de dos
vidas existe un tráfico bidireccional de cé-
8 Huppertz B. (2007), «The feto–maternal
lulas a través de la placenta materno-fetal.
interface: setting the stage for potential immune
interactions». Semin. Immunopathol 29, 83–94; Laska- Investigaciones recientes han puesto de
rin G., Kammerer U., Rukavina D., Thomson A.W., manifiesto un fenómeno conocido como
Fernandez N., Blois S.M. (2007), «Antigen-Present- microquimerismo maternal: los órganos de
ing Cells and Materno-Fetal Tolerance: An Emerg-
ing Role for Dendritic Cells». Am J Reprod Immunol la madre contienen células procedentes
58, 255–267. Alegre E., Díaz-Lagares A., LeMaoult cada feto que ha gestado, algunas células
J., López-Moratalla N., Carosella E.D., González madre de la sangre del feto y su placenta,
A. (2007) «Maternal antigen presentin cells are a
asosuce of plasmatic HLA-G during pregnancy:
que son pluripotenciales, pasan a la circu-
Longitudinal study during pregnancy». Hum. Im- lación materna. Se almacenan en nichos,
munol. 68, 661-667. especialmente en la médula ósea, y se
Recibido: 21-07-2009
Aceptado: 02-09-2009