Standar, Maksud, dan Elemen Terukur

Standar AP.1
Semua pasien yang dirawat oleh rumah sakit memiliki kebutuhan perawatan kesehatan mereka
yang diidentifikasi melalui proses penilaian yang
telah ditentukan oleh rumah sakit.

Maksud dan Tujuan AP.1

Proses penilaian pasien yang efektif menghasilkan keputusan tentang kebutuhan perawatan
segera dan berkelanjutan pasien untuk perawatan darurat, elektif, atau terencana, bahkan
ketika kondisi pasien berubah. Penilaian pasien adalah proses yang berlangsung dan dinamis
yang berlangsung di banyak pengaturan dan departemen dan klinik rawat inap dan rawat jalan.
Penilaian pasien terdiri dari tiga proses utama:
1) Mengumpulkan informasi dan data tentang status fisik, psikologis, dan sosial pasien, dan
riwayat kesehatannya
2) Menganalisis data dan informasi, termasuk hasil laboratorium dan tes diagnostik pencitraan,
untuk mengidentifikasi kebutuhan perawatan kesehatan pasien
3) Mengembangkan rencana perawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien yang diidentifikasi
Ketika seorang pasien telah terdaftar atau dirawat di rumah sakit untuk perawatan rawat inap
atau rawat inap, penilaian lengkap harus dilakukan terkait dengan alasannya ( s) pasien datang
untuk perawatan. Yang spesifik dan pengaturan di mana perawatan disediakan (misalnya,
perawatan rawat inap atau rawat jalan). Kebijakan dan prosedur rumah sakit menentukan
bagaimana proses ini berfungsi dan informasi apa yang perlu dikumpulkan dan
didokumentasikan. (Juga lihat APKP.1)

Untuk secara konsisten menilai kebutuhan pasien, rumah sakit mendefinisikan, dalam
kebijakan, konten minimum penilaian yang harus dilakukan oleh dokter, perawat, dan disiplin
klinis lainnya. Penilaian dilakukan oleh masing-masing disiplin dalam lingkup praktiknya, lisensi,
hukum dan peraturan yang berlaku, atau sertifikasi. Hanya individu yang memenuhi kualifikasi
yang melakukan penilaian. Setiap formulir penilaian yang digunakan untuk penilaian
mencerminkan kebijakan ini. Rumah sakit mendefinisikan kegiatan penilaian dalam pengaturan
rawat inap dan rawat jalan di mana perawatan disediakan. (Juga lihat ASC.3.2, ME 1 dan
ASC.4, ME 1) Rumah sakit mendefinisikan elemen-elemen yang umum untuk semua penilaian
dan mendefinisikan perbedaan apa pun, bila diizinkan, dalam lingkup penilaian layanan medis
dan spesialisasi umum. Penilaian yang didefinisikan dalam kebijakan dapat diselesaikan oleh
lebih dari satu individu yang memenuhi syarat dan pada berbagai titik waktu. Semua konten
harus tersedia ketika perawatan dimulai. (Juga lihat AP.1.2 dan AP.1.2.1)

Standar AP.1.1
Setiap penilaian awal pasien mencakup evaluasi faktor fisik, psikologis, sosial, dan ekonomi,
termasuk pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan.

Maksud dan Tujuan AP.1.1

Penilaian awal pasien, pasien rawat jalan atau rawat inap, sangat penting untuk
mengidentifikasi kebutuhannya dan memulai proses perawatan. Penilaian awal memberikan
informasi untuk
 memahami perawatan yang dicari pasien;
 pilih pengaturan perawatan terbaik untuk pasien;
  membentuk diagnosis awal;
 memahami respon pasien terhadap perawatan sebelumnya.

Untuk memberikan informasi ini, penilaian awal mencakup evaluasi status medis pasien melalui
pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan. Penilaian psikologis menentukan status emosional
pasien (misalnya, jika dia depresi, takut, atau agresif dan dapat membahayakan dirinya sendiri
atau orang lain). Mengumpulkan informasi sosial pada pasien tidak dimaksudkan untuk
"mengklasifikasikan" pasien. Sebaliknya, konteks sosial, budaya, keluarga, dan ekonomi pasien
adalah faktor penting yang dapat memengaruhi responsnya terhadap penyakit dan pengobatan.
Keluarga dapat sangat membantu dalam bidang penilaian ini dan dalam memahami keinginan
dan preferensi pasien dalam proses penilaian. Faktor ekonomi dinilai sebagai bagian dari
penilaian sosial atau dinilai secara terpisah ketika pasien dan keluarganya bertanggung jawab
atas biaya semua atau sebagian perawatan saat pasien rawat inap atau setelah pulang. Banyak
individu berkualifikasi yang berbeda mungkin terlibat dalam penilaian seorang pasien. Faktor
yang paling penting adalah bahwa penilaian sudah lengkap dan tersedia (juga lihat APKP.3, EP
2) untuk mereka yang merawat pasien.

Penilaian pasien sangat bermanfaat ketika mempertimbangkan kondisi pasien, usia, dan
kebutuhan kesehatan, serta permintaan atau preferensinya. Proses-proses ini paling efektif
dilakukan ketika berbagai ahli kesehatan bertanggung jawab atas pasien yang bekerja
bersama. (Juga lihat COP.8.4; COP.8.7; COP.9.2; dan MOI.10, ME 2)

Standar AP.1.2
Kebutuhan medis dan keperawatan pasien diidentifikasi dari penilaian awal, yang diselesaikan
dan didokumentasikan dalam catatan klinis dalam 24 jam pertama setelah masuk sebagai
pasien rawat inap atau sebelumnya seperti yang ditunjukkan oleh kondisi pasien.

Standar AP.1.2.1
Penilaian medis dan keperawatan awal pasien darurat didasarkan pada kebutuhan dan kondisi
mereka.

Maksud dan Tujuan AP.1.2 dan AP.1.2.1

Hasil utama dari penilaian awal pasien adalah pemahaman tentang kebutuhan medis dan
keperawatan pasien sehingga perawatan dan perawatan dapat dimulai. Untuk mencapai hal ini,
rumah sakit menentukan kandungan minimum dari pemeriksaan medis dan keperawatan awal
dan lainnya (juga lihat AP.1), kerangka waktu untuk penyelesaian penilaian, dan persyaratan
dokumentasi untuk penilaian (juga lihat AP.1.3).

Meskipun penilaian medis dan keperawatan adalah yang utama bagi inisiasi perawatan,
mungkin ada penilaian tambahan oleh praktisi perawatan kesehatan lainnya, termasuk
penilaian khusus (juga lihat AP.1.4 dan AP.1.5) dan penilaian individual (lihat juga AP.1.6).
Penilaian ini harus diintegrasikan dan kebutuhan perawatan paling mendesak diidentifikasi (juga
lihat AP.4).

Penilaian medis dan keperawatan awal diselesaikan dalam 24 jam setelah masuk ke rumah
sakit dan tersedia untuk digunakan oleh semua pasien yang merawat pasien. Ketika kondisi
pasien menunjukkan, penilaian medis dan / atau keperawatan awal dilakukan dan tersedia lebih
awal. Dengan demikian, pasien darurat segera dinilai, dan kebijakan dapat menentukan bahwa
kelompok pasien tertentu lainnya dinilai lebih cepat dari 24 jam. Dalam keadaan darurat,
penilaian medis dan keperawatan awal mungkin terbatas pada kebutuhan dan kondisi nyata
pasien. Juga, ketika tidak ada waktu untuk mencatat sejarah lengkap dan pemeriksaan fisik
pasien darurat yang membutuhkan operasi, catatan singkat dan diagnosis pra operasi dicatat
sebelum operasi. (Juga lihat MOI.10.1, EP 3)

Standar AP.1.3
Rumah sakit memiliki proses untuk menerima penilaian medis awal yang dilakukan di kantor
pribadi dokter atau pengaturan rawat jalan lain sebelum prosedur penerimaan atau rawat jalan.

Maksud dan Tujuan AP.1.3

Ketika penilaian medis awal dilakukan di kantor pribadi dokter atau pengaturan rawat jalan lain
sebelum perawatan di rumah sakit sebagai pasien rawat inap, itu harus dalam 30 hari
sebelumnya. Jika pada saat penerimaan sebagai pasien rawat inap, penilaian medis lebih dari
30 hari, riwayat medis harus diperbarui dan pemeriksaan fisik diulang. Untuk penilaian medis
dilakukan dan didokumentasikan 30 hari atau kurang sebelum masuk, setiap perubahan
signifikan dalam kondisi pasien sejak penilaian dicatat saat masuk. Pembaruan dan / atau
pemeriksaan ulang ini dapat dilakukan oleh individu yang memenuhi syarat. (Juga lihat AOP.1.2
dan AOP.1.2.1 mengenai kerangka waktu dan persyaratan dokumentasi untuk penilaian awal
yang dilakukan di rumah sakit)

Ketika penilaian dilakukan sebagian atau seluruhnya di luar rumah sakit (misalnya, di kantor
konsultan konsultan), Temuan ditinjau dan / atau diverifikasi saat diterima sebagai pasien rawat
inap, yang sesuai dengan waktu antara penilaian dan penerimaan luar, sifat penting dari
temuan, kompleksitas pasien, dan perawatan dan pengobatan yang direncanakan (misalnya,
ulasan menegaskan kejelasan diagnosis dan prosedur atau perawatan yang direncanakan,
kehadiran radiografi yang diperlukan dalam operasi, dan perubahan apa pun dalam kondisi
pasien, seperti mengontrol gula darah, juga mengidentifikasi tes laboratorium penting yang
mungkin perlu diulang ). (Juga lihat AP.4)

Standar AP.1.3.1
Penilaian pra operasi didokumentasikan sebelum anestesi atau perawatan bedah dan termasuk
kebutuhan medis, fisik, psikologis, dan spiritual / budaya pasien.

Maksud dan Tujuan AP.1.3.1

Penilaian pra operasi adalah penilaian risiko klinis yang menilai kesehatan pasien untuk
menentukan apakah pasien aman untuk menjalani anestesi dan pembedahan. Penilaian pra
operasi awal meliputi kebutuhan medis, fisik, psikologis, dan spiritual / budaya pasien sebelum
operasi. Selain itu, menilai pasien untuk kebutuhan perawatan setelah keluarnya cairan
merupakan komponen yang berharga dari penilaian pra operasi. (Juga lihat ASC.7) Hasil dari
penilaian medis dan tes diagnostik, bersama dengan kebutuhan pasien potensial setelah
keluar, dicatat dalam rekam medis sebelum anestesi atau pembedahan.

Standar AP.1.4
Pasien diskrining untuk status gizi, kebutuhan fungsional, dan kebutuhan khusus lainnya dan
dirujuk untuk penilaian dan pengobatan lebih lanjut bila diperlukan.

Maksud dan Tujuan AP.1.4

Informasi yang dikumpulkan pada penilaian medis dan / atau keperawatan awal, melalui
penerapan kriteria penyaringan, dapat menunjukkan bahwa pasien membutuhkan penilaian
lebih lanjut atau lebih mendalam tentang status gizi atau status fungsional, termasuk risiko
jatuh. penilaian (lihat juga IPSG.6). Penilaian yang lebih mendalam mungkin diperlukan untuk
mengidentifikasi pasien yang membutuhkan intervensi gizi dan pasien yang membutuhkan
layanan rehabilitasi atau layanan lain yang terkait dengan kemampuan mereka untuk berfungsi
secara mandiri atau pada potensi terbesar mereka.

Cara paling efektif untuk mengidentifikasi pasien dengan kebutuhan gizi atau fungsional adalah
melalui kriteria penyaringan. Skrining biasanya melibatkan evaluasi yang sangat sederhana,
tingkat tinggi pasien untuk menentukan apakah pasien menunjukkan risiko yang mungkin
menunjukkan kebutuhan untuk penilaian yang lebih mendalam. Sebagai contoh, formulir
penilaian keperawatan awal mungkin mengandung kriteria dasar untuk layar nutrisi, seperti lima
atau enam pertanyaan sederhana dengan skor numerik yang berkaitan dengan penurunan
asupan makanan baru-baru ini, penurunan berat badan selama tiga bulan terakhir, mobilitas,
dan sejenisnya. Skor total pasien kemudian akan mengidentifikasi pasien dengan risiko gizi
yang membutuhkan penilaian nutrisi yang lebih mendalam.

Dalam setiap kasus, kriteria skrining dikembangkan oleh individu yang memenuhi syarat yang
dapat menilai lebih lanjut dan, jika perlu, untuk menyediakan perawatan pasien yang diperlukan.
Sebagai contoh, kriteria skrining untuk risiko gizi dapat dikembangkan oleh perawat yang akan
menerapkan kriteria, ahli diet yang akan memasok intervensi diet yang direkomendasikan, dan
ahli gizi mampu mengintegrasikan kebutuhan nutrisi dengan kebutuhan lain pasien. (Juga lihat
COP.4 dan COP.5)

Informasi yang dikumpulkan pada penilaian awal medis dan / atau keperawatan juga dapat
mengidentifikasi kebutuhan untuk penilaian lain, seperti gigi, pendengaran, penglihatan, dan
sebagainya. (Juga lihat AP.1.2 dan AOP.1.2.1) Rumah sakit merujuk pasien untuk penilaian
lebih lanjut di rumah sakit bila tersedia, atau melalui masyarakat setelah keluar dari rumah sakit.

Standar AP.1.5
Semua pasien rawat inap dan rawat jalan diskrining untuk nyeri dan dinilai ketika rasa sakit
hadir.

Maksud dan Tujuan AP.1.5

Selama penilaian awal dan selama setiap penilaian ulang, prosedur penyaringan digunakan
untuk mengidentifikasi pasien dengan nyeri. Contoh pertanyaan yang dapat digunakan dalam
ujian skrining meliputi hal-hal berikut:
Apakah Anda mengalami rasa sakit saat ini?
Apakah rasa sakit menahan Anda dari tidur di malam hari?
Apakah rasa sakit membuat Anda tidak berpartisipasi dalam kegiatan?
Apakah Anda mengalami rasa sakit setiap hari?

Jawaban positif untuk pertanyaan seperti ini menunjukkan kebutuhan untuk penilaian yang lebih
mendalam tentang rasa sakit pasien. Ketika rasa sakit diidentifikasi dalam pengaturan rawat
jalan, pasien mungkin lebih teliti dinilai dan dirawat di rumah sakit atau diberikan rujukan untuk
penilaian dan pengobatan lebih lanjut. Ruang lingkup perawatan didasarkan pada pengaturan
perawatan dan layanan yang disediakan. (Juga lihat COP.6)

Ketika pasien adalah pasien rawat inap di rumah sakit, penilaian yang lebih komprehensif
dilakukan segera setelah rasa sakit diidentifikasi. Penilaian ini sesuai dengan usia pasien dan
mengukur intensitas dan kualitas nyeri, seperti karakter nyeri, frekuensi, lokasi, dan durasi.
Informasi tambahan mungkin termasuk sejarah nyeri, apa yang membuat rasa sakit lebih baik
atau lebih buruk, apa tujuan pasien untuk menghilangkan rasa sakit, dan sejenisnya. Penilaian
ini dicatat dengan cara yang memfasilitasi penilaian ulang secara teratur dan tindak lanjut
sesuai dengan kriteria yang dikembangkan oleh rumah sakit dan kebutuhan pasien. (Juga lihat
AP.1.2 dan AP.1.2.1)

Standar AP.1.6
Rumah sakit melakukan penilaian awal secara perorangan untuk populasi khusus yang dirawat
oleh rumah sakit.

Maksud dan Tujuan AP.1.6

Penilaian awal untuk jenis pasien tertentu atau populasi pasien tertentu mengharuskan proses
penilaian dimodifikasi. Modifikasi tersebut didasarkan pada karakteristik unik atau kebutuhan
setiap populasi pasien. Setiap rumah sakit mengidentifikasi kelompok dan populasi pasien
khusus tersebut dan memodifikasi proses penilaian untuk memenuhi kebutuhan khusus
mereka. Khususnya, ketika rumah sakit melayani satu atau lebih pasien atau populasi dengan
kebutuhan khusus yang tercantum di bawah ini, rumah sakit melakukan penilaian perorangan
berikut:
 Anak-anak
 Remaja
 Pingsan lansia
 sakit / sekarat yang sakit
 Pasien yangPasien dengan nyeri yang hebat atau kronis
 Wanita dalam persalinan
 Wanita yang mengalami pengakhiran pada kehamilan
 Pasien dengan gangguan emosional atau psikiatrik
 Pasien yang dicurigai ketergantungan obat dan / atau alkohol
 Korban pelecehan dan pengabaian
 Pasien dengan penyakit menular atau menular
 Pasien yang menerima kemoterapi atau terapi radiasi
 Pasien yang sistem kekebalannya terganggu

Penilaian pasien yang dicurigai obat dan / atau ketergantungan alkohol dan penilaian korban
pelecehan dan penelantaran dibentuk oleh budaya populasi pasien. Penilaian ini tidak
dimaksudkan untuk menjadi proses penemuan kasus yang proaktif. Sebaliknya, penilaian
pasien-pasien ini menanggapi kebutuhan dan kondisi mereka dengan cara yang dapat diterima
secara budaya dan rahasia. Proses penilaian dimodifikasi agar konsisten dengan undang-
undang dan peraturan setempat dan standar profesional yang terkait dengan populasi dan
situasi tersebut dan untuk melibatkan keluarga jika diperlukan atau diperlukan. (Juga lihat
AP.1.2 dan AP.1.2.1)

Standar AP.1.7
Pasien yang meninggal dan keluarganya dinilai dan dinilai ulang sesuai dengan kebutuhan
masing-masing.

Maksud dan Tujuan AP.1.1

Pengkajian dan pengkajian kembali perlu dilakukan secara individual untuk memenuhi
kebutuhan pasien dan keluarga ketika pasien berada di akhir masa pakainya. Penilaian dan
penilaian ulang harus dievaluasi, seperti yang ditunjukkan oleh kondisi pasien,
a) gejala seperti mual dan gangguan pernapasan;
b) faktor-faktor yang meringankan atau memperparah gejala fisik;
c) manajemen gejala saat ini dan respons pasien;
d) orientasi spiritual pasien dan keluarga dan, sebagaimana layaknya, setiap keterlibatan dalam
kelompok agama;
e) kebutuhan dan kebutuhan rohani pasien dan keluarga, seperti keputusasaan, penderitaan,
rasa bersalah, atau pengampunan;
f) status psikososial pasien dan keluarga, seperti hubungan keluarga, kecukupan lingkungan
rumah jika perawatan disediakan di sana, mekanisme koping, dan reaksi pasien dan keluarga
terhadap penyakit;
g) kebutuhan dukungan atau layanan tangguh untuk pasien, keluarga, atau pengasuh lainnya;
h) kebutuhan akan pengaturan atau tingkat perawatan alternatif; dan
i) faktor risiko yang selamat, seperti mekanisme koping keluarga dan potensi reaksi kesedihan
patologis.

Standar AP.1.8
Penilaian awal termasuk menentukan kebutuhan untuk perencanaan pemulangan.

Maksud dan Tujuan AP.1.8

Kesinambungan perawatan memerlukan persiapan dan pertimbangan khusus untuk beberapa
pasien, seperti untuk perencanaan pulang. Rumah sakit mengembangkan mekanisme, seperti
daftar kriteria, untuk mengidentifikasi pasien-pasien yang perencanaan pemulangannya sangat
penting karena usia, kurangnya mobilitas, kebutuhan medis dan keperawatan yang
berkelanjutan, atau bantuan dengan aktivitas kehidupan sehari-hari, antara lain. Karena
pengaturan untuk pembuangan mungkin memerlukan waktu, proses penilaian dan proses
perencanaan dimulai sesegera mungkin setelah masuk sebagai pasien rawat inap. (Juga lihat
APKP.4)pembuangan

Perencanaantermasuk pendidikan khusus yang mungkin diperlukan pasien terkait perawatan

berkelanjutan di luar rumah sakit. Sebagai contoh, pasien diabetes Tipe 1 yang baru
didiagnosis akan membutuhkan pendidikan yang berkaitan dengan diet dan nutrisi, serta
instruksi tentang pemberian suntikan insulin. Seorang pasien yang dirawat untuk infark miokard
akut mungkin memerlukan rehabilitasi jantung setelah keluar, serta instruksi nutrisi.
Keberhasilan pembuangan tergantung pada perencanaan yang efektif.

Standar AP.2
Semua pasien dinilai ulang pada interval berdasarkan kondisi dan pengobatan mereka untuk
menentukan tanggapan mereka terhadap pengobatan dan untuk merencanakan perawatan
lanjutan atau pembuangan.

Maksud dan Tujuan AP.3

ulang oleh semua praktisi perawatan kesehatan pasien adalah kunci untuk memahami apakah
keputusan perawatan yang tepat dan efektif. Pasien dinilai kembali selama proses perawatan
pada interval berdasarkan kebutuhan dan rencana perawatan mereka atau sebagaimana
didefinisikan dalam kebijakan dan prosedur rumah sakit. Hasil penilaian ulang ini dicatat dalam
catatan pasien untuk informasi dan penggunaan semua pasien yang merawat pasien. (Juga
lihat APKP.3)

Penilaian ulang oleh dokter merupakan bagian integral dari perawatan pasien yang
berkelanjutan. Seorang dokter menilai pasien perawatan akut setidaknya setiap hari, termasuk
akhir pekan, dan ketika ada perubahan signifikan pada kondisi pasien.

Penilaian ulang dilakukan dan hasilnya dimasukkan dalam catatan pasien

  secara berkala selama perawatan (misalnya, staf perawat mencatat tanda vital secara
berkala, penilaian nyeri, dan suara paru dan jantung, sesuai kebutuhan berdasarkan
kondisi pasien);
 setiap hari oleh dokter untuk pasien perawatan akut;
 dalam menanggapi perubahan signifikan dalam kondisi pasien;
 jika diagnosis pasien telah berubah dan kebutuhan perawatan memerlukan revisi
perencanaan;
 dan untuk menentukan apakah obat-obatan dan perawatan lain telah berhasil dan
pasien dapat ditransfer atau dibuang.

Beberapa pasien non-akut mungkin tidak membutuhkan pemeriksaan dokter harian; misalnya,
pasien psikiatri stabil yang menerima sesi terapi kelompok, atau pasien yang melewati fase akut
penyakit atau operasi dan yang hanya menerima perawatan rehabilitasi. Rumah sakit
mengidentifikasi, secara tertulis, pasien yang tidak memerlukan penilaian harian.

Standar AOP. 3
Individu yang berkualifikasi melakukan penilaian dan penilaian ulang.

Maksud dan Tujuan AP.3

Penilaian dan penilaian ulang pasien adalah proses penting yang memerlukan pendidikan
khusus, pelatihan, pengetahuan, dan keterampilan. Jadi, untuk setiap jenis penilaian, orang-
orang yang memenuhi syarat untuk melakukan penilaian diidentifikasi dan tanggung jawab
mereka didefinisikan secara tertulis. Secara khusus, orang-orang yang memenuhi syarat untuk
melakukan penilaian darurat atau penilaian kebutuhan keperawatan diidentifikasi secara jelas.
Penilaian dilakukan oleh masing-masing disiplin dalam lingkup praktiknya, lisensi, hukum dan
peraturan yang berlaku, atau sertifikasi.

Standar AOP.4
Medis, keperawatan, dan individu dan layanan lain yang bertanggung jawab untuk perawatan
pasien berkolaborasi untuk menganalisis dan mengintegrasikan penilaian pasien dan
memprioritaskan kebutuhan perawatan pasien yang paling mendesak / penting.

Maksud dan Tujuan AP.4

Seorang pasien mungkin menjalani berbagai macam penilaian di luar dan di dalam rumah sakit
oleh banyak departemen dan layanan yang berbeda. Akibatnya, mungkin ada berbagai
informasi, hasil tes, dan data lainnya dalam catatan pasien (juga lihat AOP.1.3). Seorang pasien
sangat diuntungkan ketika staf yang bertanggung jawab untuk pasien bekerja sama untuk
menganalisis temuan penilaian dan menggabungkan informasi ini ke dalam gambaran
menyeluruh tentang kondisi pasien. Dari
kolaborasi ini, kebutuhan pasien diidentifikasi, urutan kepentingan mereka ditetapkan, dan
keputusan perawatan dibuat. Integrasi temuan pada titik ini akan memfasilitasi koordinasi
penyediaan perawatan. (Juga lihat AOP.1.2, dan AOP.1.2.1, dan COP.2)

Proses untuk bekerja bersama adalah sederhana dan informal ketika kebutuhan pasien tidak
kompleks. Pertemuan tim perawatan formal, konferensi pasien, dan putaran klinis mungkin
diperlukan untuk pasien dengan kebutuhan yang kompleks atau tidak jelas. Pasien,
keluarganya, dan orang lain yang membuat keputusan atas nama pasien dimasukkan dalam
proses keputusan ketika diperlukan.

Laboratorium Layanan
Standar AOP.5
Jasalaboratorium tersedia untuk memenuhi kebutuhan pasien, dan semua layanan tersebut
memenuhiyang berlaku lokal danstandarnasional,undang-undang, dan peraturan.

Rumah sakit memiliki sistem untuk menyediakan layanan laboratorium, termasuk layanan
patologi klinis, yang dibutuhkan oleh populasi pasien, layanan klinis yang ditawarkan, dan
kebutuhan praktisi perawatan kesehatan. Layanan laboratorium diatur dan disediakan dengan
cara yang memenuhi standar, hukum, dan peraturan lokal dan nasional yang berlaku.

Layanan laboratorium, termasuk yang diperlukan untuk keadaan darurat, dapat disediakan di
dalam rumah sakit, berdasarkan kesepakatan dengan organisasi lain, atau keduanya. Layanan
laboratorium tersedia setelah jam kerja normal untuk keadaan darurat. Selain itu, rumah sakit
mampu mengidentifikasi dan menghubungi para ahli di bidang diagnostik khusus, seperti
parasitologi, virologi, atau toksikologi, bila diperlukan.

Sumber luar nyaman bagi pasien untuk mengakses. Rumah sakit memilih sumber luar
berdasarkan rekomendasi dari pimpinan laboratorium atau individu lain yang bertanggung
jawab untuk layanan laboratorium. Sumber luar layanan laboratorium memenuhi hukum dan
peraturan yang berlaku dan memiliki catatan yang dapat diterima tentang layanan yang akurat
dan tepat waktu. Pasien diberitahu ketika sumber luar layanan laboratorium dimiliki oleh dokter
yang merujuk.

Standar AP.5.1
Individu yang memenuhi syarat bertanggung jawab untuk mengelola layanan laboratorium klinis
atau layanan patologi.

Layanan laboratorium klinis berada di bawah arahan seorang individu yang memenuhi syarat
berdasarkan pelatihan, keahlian, dan pengalaman yang didokumentasikan, konsisten dengan
hukum dan peraturan yang berlaku. Individu ini mengambil tanggung jawab profesional untuk
fasilitas laboratorium dan layanan yang disediakan di laboratorium serta tes yang dilakukan di
luar laboratorium, seperti pengujian yang dilakukan di samping tempat tidur (pengujian tempat
perawatan). Pengawasan terhadap layanan di luar laboratorium termasuk memastikan
kebijakan dan praktik seluruh rumah sakit yang konsisten, seperti pelatihan dan manajemen
persediaan, antara lain. Itu tidak termasuk pengawasan harian dari kegiatan-kegiatan itu.
Pengawasan harian tetap menjadi tanggung jawab para pemimpin departemen atau unit tempat
pengujian dilakukan.

Ketika individu ini memberikan konsultasi klinis atau pendapat medis, dia adalah seorang
dokter, lebih disukai seorang ahli patologi. Layanan laboratorium khusus dan subspesialisasi
berada di bawah arahan individu yang memenuhi kualifikasi. Tanggung jawab pemimpin
laboratorium meliputi:
 mengembangkan, menerapkan, dan mempertahankan kebijakan dan prosedur;
 pengawasan administratif;
 memelihara program kontrol kualitas yang diperlukan;
 merekomendasikan sumber luar layanan laboratorium; dan
 memantau dan meninjau semua layanan laboratorium.

Standar AP.5.2
Semua staf laboratorium memiliki pendidikan, pelatihan, kualifikasi, dan pengalaman yang
diperlukan untuk mengelola dan melakukan tes dan menginterpretasikan hasilnya.

Maksud dan Tujuan AP.5.2

Rumah sakit mengidentifikasi pendidikan, pelatihan, kualifikasi, dan pengalaman anggota staf
laboratorium yang melakukan dan menafsirkan tes laboratorium, mereka yang disetujui untuk
melakukan tes skrining di tempat tidur di samping tempat tidur, dan mereka yang mengarahkan
atau mengawasi staf yang melakukan pengujian. Staf pengawas dan staf teknis berorientasi
pada pekerjaan mereka. Staf teknis diberi tugas kerja yang konsisten dengan pelatihan dan
pengalaman mereka. Selain itu, laboratorium mengimplementasikan program kepegawaian
yang memungkinkan staf untuk melakukan tes dengan segera dan memastikan staf
laboratorium selama semua jam operasi dan untuk keadaan darurat. (Juga lihat KPS.4)

Standar AP.5.3
Program keselamatan laboratorium diterapkan, diikuti, dan didokumentasikan, dan kepatuhan
terhadap manajemen fasilitas dan program pengendalian infeksi dipertahankan.

Maksud dan Tujuan AP.5.3

Laboratorium memiliki program keselamatan aktif hingga tingkat yang diperlukan oleh risiko dan
bahaya yang dihadapi di laboratorium. Program ini membahas praktik-praktik keselamatan dan
langkah-langkah pencegahan (misalnya, stasiun pencuci mata, perangkat tumpahan, dan
sejenisnya) untuk staf laboratorium, staf lain, dan pasien ketika hadir. Program laboratorium
dikoordinasikan dengan manajemen fasilitas rumah sakit dan program pengendalian infeksi.

Program manajemen keselamatan laboratorium meliputi:

 kepatuhan dengan standar yang menangani manajemen fasilitas dan program
pengendalian infeksi;
 kepatuhan terhadap hukum dan peraturan lokal dan regional;
 ketersediaan perangkat keamanan yang sesuai dengan praktik laboratorium dan bahaya
yang dihadapi;
 orientasi semua staf laboratorium untuk prosedur dan praktik keselamatan; dan
 pendidikan dalam jabatan untuk prosedur baru dan material berbahaya yang baru
diperoleh atau diakui. (Juga lihat PCI.5, FMS.4, FMS.4.1, dan FMS.5)

Standar AP.5.3.1
Laboratorium menggunakan proses terkoordinasi untuk mengurangi risiko infeksi akibat
paparan bahan biohazard dan limbah.

Maksud dan Tujuan AP.5.3.1

Ada kebijakan, prosedur, dan praktik yang diterapkan untuk mengurangi bahaya paparan bahan
biohazard. Infeksi yang diperoleh di laboratorium dilaporkan secara internal dan, jika perlu,
kepada lembaga kesehatan masyarakat. Bahaya dan praktik keamanan hayati berikut ini
dibahas dalam prosedur tertulis, dan persyaratan prosedurnya diikuti:
a) Eksposur terhadap aerosol dan tetesan dikendalikan (misalnya, ketika mencampur,
membunyikan, mensentrifugasi, dan menyiarkan loop inokulasi).
b) Jas, baju, atau seragam laboratorium dipakai untuk melindungi pakaian jalanan dan
mencegah kontaminasi.
c) Lemari biosafety digunakan bila diperlukan.
d) Peraturan mengatur bagaimana menangani paparan laboratorium terhadap agen infeksi,
pemotongan yang tidak disengaja, cedera jarum suntik, pengambilan yang tidak disengaja, dan
kontak agen berpotensi infeksius dengan membran mukus. Aturan-aturan ini termasuk prosedur
dekontaminasi, siapa yang harus dihubungi untuk perawatan darurat, dan lokasi serta
penggunaan peralatan keselamatan.
e) Ada prosedur tertulis yang mendefinisikan pengumpulan, pengangkutan, dan penanganan
yang aman dari semua spesimen. Prosedur ini termasuk melarang siapa pun di bidang teknis
laboratorium dari makan, minum, merokok, menerapkan kosmetik, memanipulasi lensa kontak,
dan pipet mulut.
f) Ketika relevan dengan pekerjaan mereka, personel telah menerima pelatihan tentang
tindakan pencegahan, cara penularan, dan pencegahan patogen yang ditularkan melalui darah.
g) Laboratorium juga memiliki prosedur untuk mengontrol paparan tuberkulosis.

Ketika masalah dengan praktek diidentifikasi, atau kecelakaan terjadi, tindakan korektif diambil,
didokumentasikan, dan ditinjau.1-5 (Juga lihat PCI.7.2)AOP.5.4

Standar
Hasil laboratorium tersedia tepat waktu sebagaimana ditentukan oleh rumah sakit.

Maksud dan Tujuan AP.5.4

Rumah sakit menentukan jangka waktu untuk melaporkan hasil tes laboratorium. Hasilnya
dilaporkan dalam jangka waktu berdasarkan kebutuhan pasien, layanan yang ditawarkan, dan
kebutuhan staf klinis. Tes darurat dan kebutuhan tes setelah jam kerja dan akhir pekan
disertakan. Hasil dari tes mendesak, seperti yang dari departemen darurat, operating teater,
dan unit perawatan intensif, diberi perhatian khusus dalam proses pengukuran kualitas. Selain
itu, ketika layanan laboratorium melalui kontrak dengan organisasi luar, laporannya juga tepat
waktu, sebagaimana yang ditetapkan oleh kebijakan rumah sakit atau kontrak. (Juga lihat
IPSG.2.1)

Standar AP.5.5
Semua peralatan dan teknologi medis yang digunakan untuk pengujian laboratorium secara
teratur diperiksa, dipelihara, dan dikalibrasi, dan catatan yang sesuai dipelihara untuk kegiatan
ini.

Maksud dan Tujuan AP.5.5

Staf laboratorium bekerja untuk memastikan bahwa semua peralatan dan teknologi medis,
termasuk perangkat medis yang digunakan untuk pengujian tempat perawatan, berfungsi pada
tingkat yang dapat diterima dan dengan cara yang aman bagi operator (s). Laboratorium
mengembangkan dan mengimplementasikan program untuk mengelola peralatan dan teknologi
medis yang menyediakan untuk
 memilih dan memperoleh peralatan laboratorium dan teknologi medis;
 mengidentifikasi dan mengambil inventaris peralatan laboratorium dan teknologi medis;
 menilai peralatan laboratorium dan penggunaan teknologi medis melalui inspeksi,
pengujian, kalibrasi, dan pemeliharaan;
 pemantauan dan bertindak atas peralatan laboratorium dan pemberitahuan bahaya
teknologi medis, penarikan kembali, insiden yang dapat dilaporkan, masalah, dan
kegagalan; dan
 mendokumentasikan program manajemen.

Frekuensi pengujian, pemeliharaan, dan kalibrasi terkait dengan penggunaan peralatan dan
teknologi medis laboratorium serta riwayat layanannya yang terdokumentasi. (Juga lihat FMS.8
dan FMS.8.1)
Standar AP.5.6
Reagen penting dan persediaan lainnya secara teratur tersedia dan dievaluasi untuk
memastikan keakuratan dan ketepatan hasil.

Maksud dan Tujuan AP.5.6

Rumah sakit telah mengidentifikasi reagen dan suplai yang diperlukan untuk secara teratur
menyediakan layanan laboratorium untuk para pasiennya. Suatu proses untuk memesan atau
untuk mengamankan pereaksi-pereaksi penting dan persediaan lain itu efektif. Semua reagen
disimpan dan dibagikan sesuai dengan prosedur yang ditentukan. Evaluasi semua reagen
memastikan akurasi dan ketepatan hasil. Pedoman tertulis memastikan pelabelan reagen dan
solusi yang lengkap dan akurat serta akurasi dan ketepatan semua hasil. (Juga lihat AP.5.9 dan
FMS.5)

Standar AP.5.7
Prosedur untuk mengumpulkan, mengidentifikasi, menangani, mengangkut dengan aman, dan
membuang spesimen ditetapkan dan diimplementasikan.

Maksud dan Tujuan AP.5.7

Prosedur dibuat dan diterapkan untuk
 pengujian pemesanan;
 mengumpulkan dan mengidentifikasi spesimen;
 mengangkut, menyimpan, dan mengawetkan spesimen; dan
 menerima, masuk, dan melacak spesimen.
Prosedur ini diamati untuk spesimen yang dikirim ke layanan laboratorium referensi (kontrak)
untuk pengujian.

Standar AP.5.8
Norma dan rentang yang ditetapkan digunakan untuk menafsirkan dan melaporkan hasil
laboratorium klinis.

Maksud dan Tujuan AP.5.8

Laboratorium menetapkan interval referensi atau rentang “normal” untuk setiap tes yang
dilakukan. Kisaran ini termasuk dalam catatan klinis, baik sebagai bagian dari laporan atau
dengan memasukkan daftar nilai yang disetujui oleh pimpinan laboratorium saat ini. Rentang
dilengkapi ketika layanan laboratorium referensi (kontrak) melakukan tes. Rentang referensi
sesuai dengan geografi dan demografi rumah sakit dan ditinjau dan diperbarui
ketika metode berubah.

Standar AP.5.9
Prosedur pengendalian mutu untuk layanan laboratorium sudah ada, diikuti, dan
didokumentasikan.

Standar AP.5.9.1
Ada proses untuk menguji profisiensi layanan laboratorium.

Maksud dan Tujuan AP.5.9 dan AP.5.9.1

Sistem kendali mutu yang dirancang dengan baik sangat penting untuk menyediakan layanan
laboratorium dan klinik patologi yang sangat baik. Prosedur pengendalian kualitas meliputi:
  validasi metode uji yang digunakan untuk akurasi, presisi, dan rentang yang dapat
dilaporkan;
 pengawasan harian hasil oleh staf laboratorium yang berkualitas;
 pengujian reagen (lihat juga AP.5.6);
 tindakan korektif cepat ketika defisiensi diidentifikasi; dan
 dokumentasi hasil dan tindakan korektif.

Tes kecakapan menentukan seberapa baik hasil laboratorium individu dibandingkan dengan
laboratorium lain yang menggunakan metodologi yang sama. Pengujian tersebut dapat
mengidentifikasi masalah kinerja yang tidak diakui oleh mekanisme internal. Dengan demikian,
laboratorium berpartisipasi dalam program pengujian kemampuan yang disetujui ketika
tersedia. Sebagai alternatif, ketika program yang disetujui tidak tersedia, laboratorium menukar
sampel dengan laboratorium di organisasi lain untuk tujuan pengujian perbandingan sejawat.
Laboratorium menyimpan catatan kumulatif partisipasi dalam proses uji profisiensi. Uji
profisiensi, atau alternatif, dilakukan untuk semua program laboratorium khusus bila tersedia.
(Juga lihat AP.5.10 dan GLD.11)

Standar AP.5.10
Laboratorium rujukan (kontrak) yang digunakan oleh rumah sakit dilisensikan, diakreditasi, atau
disertifikasi oleh otoritas yang diakui.

Standar AP.5.10.1
Rumah sakit mengidentifikasi langkah-langkah untuk memantau kualitas layanan yang akan
diberikan oleh laboratorium referensi (kontrak).

Maksud dan Tujuan AP.5.10 dan AP.5.10.1

Ketika rumah sakit menggunakan layanan dari laboratorium rujukan (juga dikenal sebagai
laboratorium kontrak) —apakah untuk tes terpilih atau untuk menyediakan semua layanan
laboratorium — informasi berikut diperlukan:
a) A salinan lisensi dari otoritas perizinan yang diakui
b) Salinan sertifikat atau surat akreditasi atau sertifikasi dari program akreditasi atau sertifikasi
laboratorium yang diakui *
c) Dokumentasi bahwa laboratorium referensi (kontrak) berpartisipasi dalam program pengujian
kemampuan luar ( Juga lihat AP.5.9.1)

Selain itu, rumah sakit mengidentifikasi langkah-langkah untuk memantau kualitas layanan yang
disediakan oleh semua laboratorium referensi (kontrak) — misalnya, waktu penyelesaian untuk
tes, pelaporan hasil penting, dan masalah dengan spesimen seperti hilang. pengidentifikasi
atau penolakan spesimen. Individu yang memenuhi syarat meninjau dan bertindak berdasarkan
hasil pemantauan kualitas. (Juga lihat TKKA.6.1)

* Program akreditasi atau sertifikasi laboratorium yang diakui adalah yang telah ditinjau dan
didukung oleh masyarakat profesional laboratorium atau lembaga pemerintah atau swasta.

Bank Darah dan / atauLayanan Transfusi

StandarAOP.5.11
Individu yang memenuhi syarat bertanggung jawab untuk bank darah dan / atau layanan
transfusi dan memastikan bahwa layanan mematuhi undang-undang dan peraturan dan standar
praktik yang diakui.
Maksud dan Tujuan AP.5.11 Layanan
bank darah dan / atau transfusi, ketika disediakan oleh rumah sakit, berada di bawah arahan
seorang individu yang memenuhi syarat berdasarkan pelatihan, keahlian, dan pengalaman
yang didokumentasikan, konsisten dengan hukum dan peraturan yang berlaku. Individu ini
mengambil tanggung jawab profesional untuk semua aspek layanan bank darah yang
disediakan di rumah sakit. Pengawasan atas layanan mencakup penetapan, penerapan, dan
dokumentasi proses untuk:
a) pemilihan donor darah;
b) pengumpulan darah;
c) penyimpanan darah;
d) pengujian kompatibilitas; dan
e) distribusi darah.

Proses pengendalian kualitas untuk semua layanan bank darah ditetapkan, diimplementasikan,
dan didokumentasikan untuk memastikan keamanan bank darah dan layanan transfusi.
Layanan donor darah dan transfusi dipandu oleh hukum dan peraturan dan standar praktik yang

Layanan Radiologi dan Diagnostik ImagingLayanan

diakui.2,6-16Standar AOP.6
radiologi dan pencitraan diagnostik tersedia untuk memenuhi kebutuhan pasien, dan semua
layanan tersebut memenuhi
persyaratan lokal yang berlaku. dan standar nasional, hukum, dan peraturan.

Maksud dan Tujuan AP.6

Rumah sakit memiliki sistem untuk menyediakan layanan radiologi dan pencitraan diagnostik
yang dibutuhkan oleh populasi pasien, layanan klinis yang ditawarkan, dan kebutuhan praktisi
perawatan kesehatan. Layanan radiologi dan pencitraan diagnostik memenuhi semua standar,
hukum, dan peraturan lokal dan nasional yang berlaku.

Layanan radiologi dan pencitraan diagnostik, termasuk yang diperlukan untuk keadaan darurat,
dapat disediakan di dalam rumah sakit, berdasarkan kesepakatan dengan organisasi lain, atau
keduanya. Layanan radiologi dan pencitraan diagnostik tersedia setelah jam kerja normal untuk
keadaan darurat. Selain itu, rumah sakit dapat mengidentifikasi dan menghubungi ahli di bidang
diagnostik khusus, seperti fisika radiasi, onkologi radiasi, atau kedokteran nuklir, bila diperlukan.
Rumah sakit mempertahankan daftar ahli tersebut.

Sumber luar nyaman bagi pasien untuk mengakses, dan laporan diterima tepat waktu yang
mendukung kesinambungan perawatan. Rumah sakit memilih sumber luar berdasarkan
rekomendasi dari pimpinan laboratorium atau individu lain yang bertanggung jawab untuk
layanan radiologi dan pencitraan diagnostik. Sumber luar layanan radiologi dan pencitraan
diagnostik memenuhi hukum dan peraturan yang berlaku dan memiliki catatan yang dapat
diterima tentang layanan yang akurat dan tepat waktu. Pasien diberitahu ketika sumber luar
layanan dimiliki oleh dokter yang merujuk.

Standar AP.6.1
Individu yang memenuhi syarat bertanggung jawab untuk mengelola layanan radiologi dan
pencitraan diagnostik.
Maksud dan Tujuan AP.6.1 Layanan
radiologi dan pencitraan diagnostik, disediakan di setiap lokasi di rumah sakit, berada di bawah
arahan seorang individu yang memenuhi syarat dengan didokumentasikan pendidikan,
pelatihan, keahlian, dan pengalaman, konsisten dengan hukum dan peraturan yang berlaku.
Individu ini mengambil tanggung jawab profesional untuk fasilitas radiologi dan pencitraan
diagnostik dan layanan yang disediakan. Ketika individu ini memberikan konsultasi klinis atau
pendapat medis, dia adalah seorang dokter, lebih disukai seorang ahli radiologi. Ketika terapi
radiasi ataukhusus layananlainnya disediakan, mereka berada di bawah arahan individu yang
memenuhi syarat.

Tanggung jawab pimpinan radiologi dan pencitraan diagnostik meliputi:

 mengembangkan, menerapkan, dan mempertahankan kebijakan dan prosedur;
 pengawasan administratif;
 memelihara program kontrol kualitas yang diperlukan;
 merekomendasikan sumber luar layanan radiologi dan pencitraan diagnostik; dan
 memantau dan meninjau semua layanan radiologi dan pencitraan diagnostik. (Juga lihat
TKKA.9)
Standar AP.6.2
Individu dengan kualifikasi dan pengalaman yang tepat melakukan pencitraan diagnostik,
menginterpretasikan hasil,dan melaporkan hasilnya.

Maksud dan Tujuan AP.6.2

Rumah sakit mengidentifikasi anggota staf pencitraan radiologi dan pencitraan diagnostik yang
melakukan penelitian diagnostik dan pencitraan , mereka yang disetujui untuk melakukan tes di
tempat perawatan di samping tempat tidur, mereka yang memenuhi syarat untuk menafsirkan
hasil atau untuk memverifikasi dan melaporkan hasil, dan mereka yang mengarahkan atau
mengawasi proses.pengawas Stafdan staf teknis memiliki pelatihan, pengalaman, dan
keterampilan yang tepat dan memadai serta berorientasi padamereka pekerjaan. Anggota staf
teknis diberi tugas kerja yang konsisten dengan pelatihan dan pengalaman mereka. Selain itu,
ada sejumlah staf yang cukup untuk melakukan, menginterpretasikan, dan melaporkan
penelitian dengan segera dan untuk menyediakan staf yang diperlukan selama semua jam
operasi dan untuk keadaan darurat. (Juga lihat KPS.4)

Standar AP.6.3
Program keamanan radiasi diterapkan, diikuti, dan didokumentasikan, dan kepatuhan terhadap
manajemen fasilitas dan program pengendalian infeksi dipertahankan.

Maksud dan Tujuan AP.6.3

Rumah sakit memiliki program keselamatan radiasi aktif yang mencakup semua komponen
layanan radiologi dan pencitraan diagnostik rumah sakit, termasuk onkologi radiasi dan
laboratorium kateterisasi jantung. Program keselamatan radiasi mencerminkan risiko dan
bahaya yang ditemui. Program ini membahas praktik keselamatan dan langkah-langkah
pencegahan untuk staf radiologi dan pencitraan diagnostik, staf lain, dan pasien. Program ini
dikoordinasikan dengan program manajemen keselamatan rumah sakit.

Program manajemen keselamatan radiasi mencakup

 kepatuhan terhadap standar, hukum, dan peraturan yang berlaku;
 kepatuhan dengan standar menangani manajemen fasilitas dan program pengendalian
infeksi;
  ketersediaan perangkat pelindung keselamatan yang sesuai dengan praktik dan bahaya
yang dihadapi;
 orientasi semua staf radiologi dan pencitraan diagnostik untuk prosedur dan praktik
keselamatan; dan
 pendidikan dalam jabatan untuk prosedur baru dan material berbahaya yang baru
diperoleh atau diakui. (Juga lihat
 FMS.4, FMS.4.1, dan FMS.5)

Standar AOP.6.4
Hasil studi radiologi dan pencitraan diagnostik tersedia tepat waktu sebagaimana ditentukan
oleh rumah sakit.

Maksud dan Tujuan AP.6.4

Rumah sakit menentukan jangka waktu untuk melaporkan hasil radiologi diagnostik dan
pencitraan diagnostik. Hasilnya dilaporkan dalam jangka waktu berdasarkan kebutuhan pasien,
layanan yang ditawarkan, dan kebutuhan staf klinis. Tes darurat dan kebutuhan tes setelah jam
kerja dan akhir pekan disertakan. Hasil dariradiologi danmendesak pemeriksaanpencitraan
diagnostik yang, seperti dari departemen darurat, ruang operasi, dan unit perawatan intensif ,
diberikan perhatian khusus dalam proses pengukuran kualitas. Radiologi dan pencitraan
diagnostik yang dilakukan oleh kontraktor luar layanan dilaporkan sesuai dengan kebijakan
rumah sakit atau persyaratan kontrak.

Standar AP.6.5
Semua peralatan dan teknologi medis yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan radiologi
dan pencitraan diagnostik secara teratur diperiksa, dipelihara, dan dikalibrasi, dan catatan yang
sesuai dipelihara untuk kegiatan ini.

Maksud dan Tujuan AP.6.5 Staf

radiologi dan pencitraan diagnostik bekerja untuk memastikan bahwa semua peralatan dan
teknologi medis berfungsi pada tingkat yang dapat diterima dan dengan cara yang aman bagi
operator. Radiologi dan pencitraan diagnostik mengembangkan dan mengimplementasikan
program untuk mengelola peralatan dan teknologi medis yang menyediakan:
 memilih dan memperoleh peralatan dan teknologi medis;
 mengidentifikasi dan menginventarisasi peralatan dan teknologi medis;
 menilai peralatan dan penggunaan teknologi medis melalui inspeksi, pengujian,
kalibrasi, dan pemeliharaan;
 pemantauan dan bertindak atas peralatan dan pemberitahuan bahaya teknologi medis,
penarikan kembali, insiden yang dapat dilaporkan, masalah, dan kegagalan; dan
 mendokumentasikan program manajemen.

Frekuensi pengujian, pemeliharaan, dan kalibrasi terkait dengan penggunaan peralatan dan
teknologi medis dan sejarah layanan yang didokumentasikan. (Juga lihat FMS.8 dan FMS.8.1)

Standar AOP.6.6
X-ray film dan persediaan lainnya tersedia secara teratur.

Maksud dan Tujuan AP.6.6

Rumah sakit telah mengidentifikasi film, reagen, dan persediaan yang diperlukan untuk secara
teratur menyediakan layanan radiologi dan pencitraan diagnostik untuk para pasiennya. Suatu
proses untuk memesan atau untuk mengamankan film, reagen, dan perlengkapan penting
lainnya adalah efektif. Semua persediaan disimpan dan dibagikan sesuai dengan prosedur
yang ditetapkan yang menggabungkan rekomendasi pabrikan. Evaluasi berkala dari reagen
sesuai dengan rekomendasi pabrikan memastikan akurasi dan ketepatan hasil. (Juga lihat
AP.6.8 dan FMS.5)

Standar AP.6.6
Prosedur pengendalian mutu diterapkan, diikuti, dan didokumentasikan.

Maksud dan Tujuan AP.6.7

Sistem kontrol kualitas suara sangat penting untuk menyediakan layanan radiologi dan
pencitraan diagnostik yang sangat baik. (Juga lihat GLD.11) Prosedur pengendalian kualitas
meliputi:
 validasi metode uji yang digunakan untuk akurasi dan presisi;
 pengawasan harian hasil pencitraan oleh staf radiologi yang berkualitas;
 tindakan korektif cepat ketika defisiensi diidentifikasi;
 pengujian reagen dan solusi; dan
 dokumentasi hasil dan tindakan korektif.

Standar AP.6.8meninjau
Rumah sakit secara teraturhasil kontrol kualitas untuk semua sumber luar layanan diagnostik.

Maksud dan Tujuan AP.6.8

Ketika rumah sakit menggunakan sumber luar dari layanan radiologi dan pencitraan diagnostik,
rumah sakit secara teratur menerima dan meninjau hasil pengendalian kualitas untuk sumber-
sumber luar tersebut. Individu yang memenuhi kualifikasi meninjau hasil kontrol kualitas. Ketika
kontrol kualitas pencitraan diagnostik dari sumber luar sulit diperoleh, pemimpin departemen /
layanan mengembangkan pendekatan alternatif untuk pengawasan kualitas. (Juga lihat
AOP.6.6)