Licenciatura en psicología

Turno: Matutino

Materia: Psicología experimental

Mtro.: Axler Yépez Saldaña

Artículo de difusión:

“Factores por los cuales los adolescentes presentan

conductas autolesivas.”

Iracema Miroslava Barrera González

Octubre 2018; Tijuana, Baja California

 Factores por los cuales los adolescentes presentan conductas
autolesivas.

RESUMEN

Las autolesiones no suicidas (ANS) son aquellas cuando se lleva a cabo un

daño corporal de manera intencional sin buscar el suicidio (Nock,2009), aunque
este tipo de conductas pueden ser alertas para futuros intentos suicidas.
Algunas formas en que comúnmente se presenta la autolesión no suicida
(ANS) son el cortarse, quemarse, rascarse, golpearse, morderse, así como
también impedir que algunas heridas sanen (Klonsky y Olino, 2008).

El objetivo de este articulo es dar a conocer los diversos factores por los cuales
los adolescentes presentan conductas autolesivas, así como también los
diversos tratamientos para este padecimiento, en cuanto a la base de la terapia
cognitiva – conductual.

Palabras clave: factores, autolesión no suicida (ANS), conductas, autoestima,

adolescencia, Asociación Española de Psiquiatría del Niño y el Adolescente
(AEPNYA)

ABSTRACT

Non-suicidal self-harm (NSA) are those when a bodily harm is carried out
intentionally without seeking suicide (Nock, 2009), although this type of
behavior can be alert for future suicide attempts. Some forms in which non-
suicidal self-harm (ANS) commonly occurs are cutting, burning, scratching,
bumping, biting, as well as preventing some injuries from healing (Klonsky and
Olino, 2008). The objective of this article is to present the diverse factors by
which the adolescents present self - injurious conducts, as well as the diverse
treatments for this suffering, as for the base of the cognitive - behavioral
therapy.
Keywords: factors. non-suicidal self-harm (ANS), behaviors, self-esteem,
adolescence, Spanish Association of Child and Adolescent Psychiatry
(AEPNYA).

En el manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DMS) en

su quinta versión, este tipo de autolesiones como: el cortarse, quemarse,
rascarse, golpearse, morderse, así como también impedir que algunas heridas
sanen; se encuentra en el apartado de Trastorno de Comportamiento suicida
(apareciendo por primera vez el suicidio como tal en una edición del DSM), sin
embargo, no puede descartarse la idea de que esta condición pueda
presentarse en conjunto con algún otro trastorno como los del estado de ánimo,
ansiedad, trastornos alimenticios y el trastorno límite de la personalidad.
Diversos modelos teóricos han propuesto explicaciones para las ANS
(autolesión no suicida); desde la psicología las ANS se conciben principalmente
como un desorden de la regulación emocional

Algo importante que se debe destacar en este artículo de estos casos es la

elevada frecuencia que existe de estos comportamientos, especialmente en la
etapa de la adolescencia donde se presenta el cambio de niño a adulto y se
experimentan los cambios emocionales para el desarrollo psicológico del
mismo (Romero, 2018).

Algunos de los factores que se deben tener en cuenta se relacionan con las
autolesiones: los adolescentes presentan necesidad de privacidad,
preocupación del pensamiento ajeno con la preocupación por la opinión de
otros, comienzan también a presentar curiosidad hacia el sexo así como
también descubren su identidad personal y la independencia personal,
presentan cambios de humor se pueden relacionar con los cambios
hormonales que comienzan en esta etapa haciendo notable sentimientos mas
fuertes como la soledad y la incomprensión causan un aislamiento y problemas
para expresar sus emociones .

Factores desarrolladores de las autolesiones por M. Roció De La Fuente

Alonso

En un ensayo hecho por M. Rocío De La Fuente Alonso, estudiante de

psiquiatría (2018) se hace la mención de los factores que pueden llevar a la
creación de una conducta autolesiva, se explicara a continuación:
  Factores sociales:

Aquí se hace referencia al sexo y al género del individuo, ser mujer es el primer
factor de riesgo para presentar esta conducta de autolesiones, las mujeres
tienen un gran impacto emocional por parte de sus familias, específicamente
los padres, ya sea por parte de una mala relación con el padre o a ver
experimentar abuso sexual en la infancia (Brown, 2017).

Un estudio, encontró que las mujeres iniciaban la conducta autolesiva por

motivos sociales directos, uno de los ejemplo seria llamar la atención de
alguien; a diferencia de los hombres es de esperar que exista una separación
prematura en la infancia o a ver experimentado violencia física; además en los
hombres en el estudio anteriormente mencionado, se mostros que la apariencia
de la conducta autolesiva se presentaba por motivos sociales indirectos, un
ejemplo para esto viene siendo cuando se molestan o enfadan con alguien
(Lenkiewicz,2017).

Algo que también se puede anexar a esta observación es otro estudio donde la
mayoría de las mujeres comenzaban a presentar conductas autolesivas porque
habían experimentado la soledad, en el caso de los hombres no expresaban
alguna razón para ese tipo de comportamiento (Burke, 2015).

 Factores relacionados al carácter o a los rasgos de personalidad

Estos cambios se pueden observar mas en la adolescencia por los altos niveles
de impulsividad y diversas reacciones emocionales, provocando así el riesgo
de desarrollar autolesiones. Existe un modelo el IMV donde se propone que el
riesgo de impulsividad es lo que vincula la intención y el comportamiento, de
acuerdo con la UPPS-R (escala de impulsividad) la impulsividad es la acción de
respuesta a los sentimientos negativos que presentan los individuos que se
lesionan (Lockwood, 2017).

Algunos otros factores que se han encontrado en adolescentes con conductas

autolesivas fueron: la falta de autoestima (autocritica), la cual se asocia con
sentimientos de fracaso e inferioridad; la agresividad es otro de los factores ya
que esta conducta se puede asociar con el hecho de emplear métodos y
diversas maneras violentas de autolesionarse, esto representa un factor riesgo
de suicidio relacionado también a casos de adolescentes con antecedentes
criminales (Kleiman,2015); también se debe agregar a las personas que
consumen alcohol y drogas como una expresión de los sentimientos.

 Factores psicosociales:

Han existido una relación entre la actitud autolesiva, las separaciones que
ocurren en la etapa de la infancia y la relación disfuncional que puede existir
con los padres; se hay presentado criticas donde se revela que una mala
relación con la madre se relación de una manera importante con el comienzo
de la actitud autolesiva mientras que la relación con la padre afecta
específicamente la intensidad de este comportamiento (Gatta, 2017).

En algunos artículos el estudio se ha centrado en asociar las autolesiones con

el maltrato en la infancia, se encontró una asociación positiva entre las
autolesiones y el maltrato infantil; el maltrato infantil puede ser maltrato físico o
emociona, abuso sexual, negligencia emocional o física (Diaz de Neira, 2015);
los eventos negativos que se producen y se presentan a lo largo de la vida de
un adolescente (separación de los padres, muerte de un ser querido, entre
otras) se relacionan con la producción y formación de eventos autolesivos, así
también se comienza a hacer presente la conducta autolesiva (Luis RT,2014).

 Factores psicopatológicos:

Las autolesiones se relacionan a trastornos mentales o cuadros psiquiátricos

como, por ejemplo: trastorno de personalidad Bordelinde (BPD) se caracteriza
por una variabilidad de las emociones; depresión, trastornos alimenticios,
trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastornos por adicciones,
trastorno bipolar y ansiedad, así como también la ingesta de sustancias
adictivas.

Tratamiento

Se han identificado cuatro terapias cognitivo – conductual que son efectivas

para aplicar en el caso de comportamientos autolesivos:
 o Manual assited cognitive – behavioural therapy (MACT): integra una
terapia de solución de problemas con técnicas cognitivas en las que se
incluye técnicas de afrontamiento y estrategias de prevención de
recaídas.
o Dialecical behavioural theraoy for adolescents (DBT - A): es una
terapia dialéctica conductual en la que se combina entrenamiento en
habilidades, exposición y prevención de respuesta y técnicas de
mindfulness (meditación basada en las enseñanzas de Buda en Oriente)
o Cognitive behavioural therapy (CBT): es una terapia en la que se
entrenan habilidades y actitudes para estimular la resolución de
problemas de forma eficaz
o Mentalization – based treatment for adolescents (MBTA - A): se basa
en la mentalización y consiste en sesiones individuales y familiares en
las que se trata de incrementar la capacidad de autocontrol y la
regulación emocional.

Ninguna de las terapias anteriores ha demostrado ser mas eficaz que las otras
(Brown RC, 2017).

Factores que desarrollan conductas autolesivas investigadas por la

Asociación Española de Psiquiatría del Niño y el Adolescente (AEPNYA)

Algunos de los factores que provocan conductas autolesivas en la adolescencia

investigados por AEPNYA (Asociación Española de Psiquiatría del Niño y el
Adolescente) fueron los siguientes:

 Factores de riesgo: ser mujer, tener entre 15 y 25 años, vivir en una

institución o centro y ser una persona dependiente del alcohol o drogas.
 Factores precipitantes: sufrir de acoso escolar, enfermedad física
grave, violencia doméstica, depresión, problemas económicos o en el
trabajo, problemas en las relaciones sociales, ansiedad, duelo o perdida
de un ser querido, suicidio o autolesiones de alguien cercano (este es un
factor más en los adolescentes), el alcohol también esta presente en
muchos de los periodos autolesivos y fomenta la conducta impulsiva.
  Factores inherentes a la persona: baja autoestima, imagen corporal
pobre o distorsionada, sentimientos de rechazo por parte de los demás o
de ser diferentes, ser una persona aislada, bajas habilidades sociales,
diferencias culturales o raciales, mala adaptación al entorno, alto
neuroticismo (como un rasgo de personalidad que se define por ser
inestable e inseguridad emocional, elevada ansiedad, preocupación y
tensión continua con tendencia a la culpabilidad)

Tratamientos

La terapia psicológica debe ser necesaria, ya que en esta se abordan técnicas

conductuales y cognitivas para modificar la conducta y los pensamientos que
están relacionados con el estado de ánimo de las personas que se
autolesionan, sufren de depresión, esquizofrenia, tendencias suicidas,
trastornos alimentarios, trastorno bipolar, trastornos del control de impulso y
trastorno límite de la personalidad; esto también beneficia al estudio del motivo
de porque las personas comienzan a autolesionarse.

En algunas ocasiones se llegará a indicar antidepresivos por su función de

regular las sustancias que influyen en el estado de ánimo.

o Terapia basada en solución de problemas: estrategia en que el

individuo tiene un déficit en su capacidad para resolver problemas de
otra manera.

- Primera fase: el terapeuta ayuda al paciente a identificar y definir los

problemas y los factores que contribuyen al mismo.

-Segunda fase: el terapeuta ayuda al paciente a generar soluciones al

problema identificado.

-Tercera fase: el terapeuta apoya al paciente en decidir cual es la mejor

solución desde un punto de vista cognitivo y conductual.

o Terapia cognitivo conductual: abordaje similar al llevado a cabo en

casos de depresión. Se basa en la idea de que la forma en que el
individuo interpreta acontecimientos esta relacionada con el ánimo y el
comportamiento, con el objetivo es cambiar el contenido cognitivo del
comportamiento suicida y afecto asociado al mismo.
 o Entrenamiento en habilidades sociales: su objetivo es conseguir
que el adolescente se comunique de una forma más efectiva con
aquellas personas con las que se encuentra en desacuerdo, con la
ayuda de técnicas como el role -play (un juego en el que uno o más
jugadores desempeña un determinado ro, papel o personaje).
o Reconocimiento y control de la ira: tiene como objetivo reconocer
y controlas los sentimientos de ira antes de que la conducta se
agrave y se provoquen autolesiones, empleado técnicas como
termómetro de sentimientos y distracción para identificar
sentimientos a su entorno.
o Terapia de familia: a menudo se emplea un enfoque educacional,
cuyo objetivo es la solución de conflicto intrafamiliar y la mejora en
las habilidades de comunicación.

Las terapias familiares breves en el domicilio de los pacientes no son mas

efectivas que un numero reglado de sesiones en un entorno clínico. (AEPNYA,
2017)

Factores que desarrollan conductas autolesivas investigadas por el

Hospital San Juan Capestran

Por otro lado, los especialistas de la salud en el Hospital San Juan Capestran
concluyen que existen diversos factores que contribuyen a la aparición de
conductas autolesivas:

Factores relacionados con conductas autolesivas

 Factores genéticos: se refieren a la existencia y un padecimiento de

salud mental, las conductas autolesivas no son una cuestión hereditaria
pero las enfermedades mentales de las cuales puede estar relacionada
pueden heredarse de los miembros de la familia (enfermedades
mentales como depresión, ansiedad, trastorno bipolar, entre otros)
 Factores físicos: el cerebro este compuesto de neurotransmisores, es
decir, sustancias químicas que se dedican a equilibrar de manera
adecuada las emociones de una persona, pueden ocurrir desequilibrios
 en estos químicos siendo capaces de desarrollar una enfermedad
mental, de la cual la conducta autolesiva puede ser uno de sus síntomas
 Factores ambientales: los factores ambientales suelen jugar un papel
importante en la aparición de las conductas autolesivas; cuando un
individuo se expone a entornos de mucho estrés o caos sobre los cuales
no tienen control, aumenta el riesgo a presentar las primeras conductas
autolesivas, esto se debe a que el hecho de causarse daño lo toman
común medo para poder lidiar con este tipo de situaciones y así poder
tener alguna especie de control a pesar del entorno descontrolado.

A continuación, se anexa el caso de una adolescente con conductas

autolesivas y el tratamiento utilizado comúnmente utilizado como tratamiento
para esta conducta:

Caso de conducta autolesiva

La paciente fue una adolescente de 13 años que presentaba conductas

autolesivas, se llevo a cabo un estudio para erradicar dicha conducta y mejorar
los patrones disfuncionales familiares que la proporcionaban. En este estudio
de caso se busca utilizar las estrategias cognitivo-conductual y de terapia
familiar para trabajar en un caso de autolesión con la finalidad de erradicar la
conducta y mejorar los patrones disfuncionales familiares que la propician.

El proceso terapéutico se llevo a cabo en dos fases: terapia familiar y terapia

individual cognitivo-conductual, los resultados de la batería de pruebas inicial
indicaron deficiencias en el autoestima, regulación emocional y control de
impulsos y ansiedad, así como en la conducta asertiva (implica la expresión
directa de nuestros sentimientos, pensamiento y necesidades). Seguido el
tratamiento y según la segunda aplicación de los instrumentos de evaluación,
se han encontrado mejoras en los patrones disfuncionales familiares, así como
en los niveles de autoestima, regulación emocional, control de impulsos,
ansiedad y la conducta asertiva; las conductas autolesivas fueron erradicadas.

Dentro de los tratamientos cognitivo-conductual, se identifican dos principales

estrategias de trabajo para la ANS debido a sus fundamentos teóricos, la
primera es la terapia en solución de problemas (TSP) de D’Zurilla y Goldfried
(1971) pues se considera que los comportamientos de afrontamiento
disfuncional son el resultado de un mal funcionamiento en el proceso de
solución de problemas del individuo. La segunda es la terapia dialéctica del
comportamiento (TDC) de Linehan (1993) que fue creada para tratar los
síntomas del trastorno limite de la personalidad, de los cuales la autolesión es
uno de ellos.

La terapia en solución de problemas buscar entrenar en estrategias y actitudes

constructivas para resolver y/o lidiar con problemas con la finalidad de reducir
la psicopatología y fomentar un comportamiento mas funcional y sano para
mejorar la calidad de vida (Nezu, Nezu y D’Zurilla,2012); mientras que la
terapia dialéctica del comportamiento esta basada en los principios budistas,
cognitivo-conductual, de solución de problemas y de entrenamiento en
habilidades; el principio de esta terapia es encontrar un balance entre alentar al
paciente a hacer cambios funcionales en su vida y simultáneamente a
aceptarse a sí mismo.

La batería de pruebas aplicada a la paciente fue seleccionada en función de lo

que se ha considerado los principales elementos presentes en los casos de
conductas autolesivas: la emocionalidad, la auto-devaluacion y la impulsividad;
de igual manera se aplicaron escalas de asertividad, depresión, ansiedad y
conductas alimentarias, ya que con frecuencia se han visto como factores
asociados de riesgo o comórbidos en la presencia de conductas autolesivas
(Klonsky et al,2011; Nock,2009)

En conclusión, no hay una sola manera que sea la mejor para tratar el
comportamiento autolesivo, pero el primer paso es contarlo para que puedan
ayudar a la persona que lo necesita, a través de este, existen otras formas de
tratamiento a su vez prometedoras para el tratamiento de la ANS, entre estas
se encuentran: la entrevista motivacional, la regulación emocional, el
entrenamiento en habilidades sociales, la terapia psicodinámica, estrategias de
manejo del comportamiento y el medicamento, entre otras (Klonsky et al,2011).
Se considera que los métodos terapéuticos utilizados (terapia familiar
sistemática y terapia cognitivo-conductual) para el tratamiento de las conductas
autolesivas fue adecuado y exitoso ya que en todas las pruebas aplicadas se
obtuvieron mejoras significativas; lo que concuerda con lo encontrado en
estudios e investigaciones previas (Muehlenkamp,2006; Walsh,2006).

No existe una prueba de diagnostico como tal para detección de las conductas
autolesivas; el diagnostico se realiza mediante la evaluación de las áreas
físicas y psíquicas del analizado, así como también en base al conjunto de
pruebas psicológicas junto con el proceso terapéutico que necesiten. Se debe
tener en cuenta que también depende del estilo de vida que cada adolescente
tenga, al momento de iniciar un cambio este aspecto también cambiara y se
deberán implementar programas de apoyo con familiares y profesionales de la
salud, y un estilo de vida más sano mediante actividad física y ejercicios de
relajación, para poder generar un cambio positivo.
 Referencias

AEPNYA. AUTOLESIONES. PROTOCOLO. 2008. ACCESO 20 DE ENERO DE 2017.

DISPONIBLE EN HTTP://WWW.AEPED.ES/SITES/
DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/AUTOLESIONES.PDF

FLETA ZARAGOZANO, J. (2017). BOLETÍN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE ARAGÓN,

LA RIOJA Y SORIA. BOLETÍN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE ARAGÓN, LA RIOJA Y

SORIA, 47, PP. 37 - 45.

HOSPITAL SAN JUAN CAPESTRAN. (S/N). SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA AUTOLESIÓN.

2018, DE HOSPITAL SAN JUAN CAPESTRAN

SITIO WEB:
http://www.sanjuancapestrano.com/comportamiento/automutilacion/sintomas-
efectos

GARZA-LAGUERA, A. Y CASTRO, C. (2016, 09 DE JULIO). TERAPIA BREVE EN UN CASO

DE AUTOLESIÓN NO SUICIDA. REVISTA PSICOLOGIACIENTIFICA.COM, 9 (11).

DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.PSICOLOGIACIENTIFICA.COM/TERAPIA-BREVE-CASO-

AUTOLESION-NO-SUICIDA

ROCÍO DE LA FUENTE ALONSO, M. (2018). AUTOLESIONES EN LA ADOLESCENCIA. 2018,

DE UNIVERSIDAD DE VALLADOID

SITIO WEB: HTTPS://UVADOC.UVA.ES/BITSTREAM/10324/30252/1/TFG-M-M1124.PDF