SURAT PERNYATAAN / PERJANJIAN JUAL BELI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : .................................................................................
Tempat / tgl. Lahir : ...................................................................................
Pekerjaan : ....................................................................................
Alamat : JL................................................................................
................................................................................
“Selaku Penjual, selanjutnya di sebut Pihak Kesatu “

2. Nama : ................................................................................
Tempat / tgl. Lahir : ................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................
Alamat : JL............................................................................
................................................................................
“Selaku Pembeli, selanjutnya di sebut Pihak Kedua “

Bahwa kami tersebut di atas pada hari ini : ....................., Tanggal .......................2017
Telah mengadakan transaksi Jual Beli Tanah dan Bangunan dengan data sebagai
berikut :

1. Bahwa Pihak Kesatu / Penjual memiliki sebidang tanah Hak Milik Sertifikat
Nomor : ........................ luas : ............... M2 an. .................... dan berdiri di
atasnya bangunan rumah tinggal yang terletak di Jalan Karang Suci N0. 42 RT.
VII/RW. IX Kelurahan Donan, Kecamatan Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap
dengan batas tanah sebagai berikut :
Sebelah Utara = ..................................................................................
Sebelah Selatan = ...................................................................................
Sebelah Timur =....................................................................................
Sebelah Barat = ....................................................................................

2. Bahwa Pihak Kesatu / Penjual telah menjual tanah dan bangunan tersebut kepada
Pihak Kedua dengan harga Rp. .............................................................
( ................................................................................................................ )
Uang pembayaran telah di terima tunai

3. Bahwa Pihak Kesatu / Penjual mengaku telah menerima sepenuhnya uang

tersebut di atas dari Pihak Kedua / Pembeli dan untuk penerimaan uang tersebut,
tertuang dalam Surat Perjanjian Jual beli ini, berlaku pula sebagai tanda
penerimaan yang sah ( Kwitansi)
4. Bahwa Pihak Kesatu / Penjual menjamin, bahwa objek jual beli tersebut di atas
tidak tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari sitaan, tidak terikat sebagai
jaminan untuk sesuatu utang piutang, dan bebas dari beban lainnya yang berupa
apapun.

5. Bahwa sejak di tanda tanganinnya Surat Jual Beli ini, maka objek jual beli yang di
uraikan dalam Surat Perjanjian Jual Beli ini telah menjadi milik Pihak Kedua /
Pembeli dan karenanya segala keuntungan yang di dapay dari dan segala kerugian
/ bebas atas objek jual beli tersebut di atas menjadi hak / beban Pihak Kedua /
Pembeli

Demikian Surat Perjanjian Jual Beli ini dibuat dan ditanda tangani di atas kertas
bermaterai cukup dan dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Cilacap, ........................ 2017

Pihak Kedua Pihak Pertama

................................... ......................................

Saksi-saksi :
1. ........................................... : ..................................
2. ........................................... : .........................................