UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE

Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2003

Resumen: M-068

Estudio retrospectivo de radiografías panorámicas.

Anomalías dentarias.

Galiana, Andrea Verónica - Lucas, Gabriela

Cátedra de Odontopediatría - Facultad de Odontología - UNNE.

Av. Libertad 5450 - (3400) Corrientes - Argentina.
Tel./Fax: +54 (03722) 410172
E-mail: epglucas@infovía.com.ar

ANTECEDENTES

Gran variedad de anomalías dentarias se relacionan con defectos del desarrollo del diente, precipitados por factores
hereditarios , sistémicos, traumáticos o locales(1).
El crecimiento del germen dentario se produce a través de periodos sucesivos que constituyen el ciclo de vida del
diente. Así tendremos diferentes tipos de anomalías dentarias de acuerdo a la etapa en que se produzca la alteración.
Resulta de esta forma que, a partir de circunstancias anormales en la etapa de Iniciación del ciclo vital del diente
podremos tener alteraciones en el número de piezas dentarias.
La hipodoncia y anodoncia se refieren a la ausencia total o parcial de dientes respectivamente. Los dientes
supernumerarios son piezas dentarias accesorias formados por la hiperactividad de la lámina dental.(2)
Aunque la etiología y patogénesis de estas anomalías dentales no están claras,(2-3-4) podemos saber que la falta congénita
de una pieza dentaria es el resultado de la falta de iniciación o la detención de la proliferación celular, y la presencia de
dientes supernumerarios es el resultado de la germinación continuada del órgano del esmalte (5).
De igual manera la deficiencia en la proliferación dará como resultado el fracaso del desarrollo del germen dentario y
una cantidad menor de dientes...(5)
La radiografía es el método más factible y definitivo para el diagnóstico, aporta datos sobre la forma , número, el lugar
y las relaciones con estructuras adyacentes, dientes contiguos , cavidad nasal , seno maxilar. La radiografía panorámica,
en estos casos, es una técnica suficiente cuando está acompañada por un buen diagnóstico.
Mediante el análisis de las mismas se pueden realizar hallazgos importantes patologías que no habían sido
diagnosticadas con el examen clínico, pueden ser descubiertas a través de la radiografía.
La obtención de este tipo de radiografías como complemento necesario de la Historia Clínica , y práctica de rutina en
los pacientes de la Clínica de Odontopediatría, permite el estudio y análisis de las diferentes anomalías dentarias ,
desarrollo y crecimiento dentario.
Los objetivos del trabajo son evaluar, mediante radiografías panorámicas, la frecuencia y tipo de anomalías dentarias
de número, determinar la prevalencia de estas anomalías , de acuerdo al tipo y a las piezas afectados y establecer la
relación entre las anomalías y el sexo.

MATERIALES Y METODOS

Doscientas Historias Clínicas pertenecientes a pacientes niños atendidos por alumnos cursantes de la Cátedra de
Odontopediatría de la FOUNNE, durante los períodos lectivos 2.000-2.001-2.002, fueron tomados para realizar este
estudio retrospectivo, seleccionándose aquellas que presentaban radiografías panorámicas.
Los pacientes comprendían niños y niñas entre 5 y 10 años de edad que habían concurrido a las Clínicas de la Facultad
para su atención odontológica.
De las 200 historias clínicas se incluyeron solo aquellas que contenían radiografía panorámica. Se obtuvieron 107
historias clínicas con sus respectivas radiografías panorámicas.
Las variables evaluadas fueron: edad, sexo, ausencia congénita de piezas dentarias tanto primarias como permanentes y
que presencia de dientes supernumerarios ( primarios y permanentes).
Para el estudio se examinaron cada una de las radiografías panorámicas, empleando el mnegatoscopio proporcionado
por la Cátedra de Odontopediatría.
En el caso de hallarse anomalías dentarias fueron asentados la cantidad de piezas dentales y específicamente el tipo de
pieza dentaria.

DISCUSION DE LOS RESULTADOS

De 200 historias clínicas , 107 tenían radiografías panorámicas y 93 que fueron excluidas ya que no contaban con la
misma. De las 107, 57 correspondían al sexo femenino y 50 al masculino.(Grafico 1). La edad de los pacientes estaba
entre 5 y 10 años , con un promedio de 7.33 años.
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Grafico 1.Distribucion de Historias

Clinicas de acuerdo al sexo

Sexo Femenino Sexo Masculino

50

57

Del total de historias clínicas , 8 radiografías panorámicas presentaban anomalías dentarias de numero (7%), de acuerdo
al grafico.(Grafico 2).

Gráfico 2.Porcentaje de anomalías

presentes en las Rx panorámicas

0%
7%

93%

Rx con anomalías Rx sin anomalías

Observándose dentro del porcentaje de anomalías halladas de ese total 4 correspondieron a hiperodoncias y 4 a
hipodoncias .
Del total de piezas supernumerarias la mas comúnmente observada fue el Mesiodens seguido por caninos temporarios y
caninos permanentes .
Los supernumerarios encontrados correspondieron a 3 piezas dentarias Mesiodens ( 75 %), y un caso en que se
presentaron tres piezas dentarias ,dos caninos temporarios y uno permanente. Representando un 25 % del total de casos
con hiperdoncia hallados.(Grafico nº 3)

.
Grafico 4.Anomalías de número Hiperodoncias, piezas
dentarias halladas en las Rx panorámicas.

2.5

1.5

0.5

0
Rx con hiperodoncia

Mesiodens Canino temp. Canino perm.

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Estos hallazgos corroboran que la presencia de dientes supernumerarios se da con mayor frecuencia en las piezas
dentarias temporarias que en las permanentes siendo el mesiodens la pieza mas comúnmente hallada.
Normalmente varía el numero de pieza dentarias extras que se pueden hallar, pueden estar desde una pieza dentaria o
más, que pueden adquirir forma rudimentaria o solo ser suplementarias conservando la normalidad en forma y
tamaño(6).La pieza dentaria comúnmente se ubica en el maxilar superior, en la línea media representando al 90-98% de
todos los supernumerarios, el mas usual es el mesiodens ,(6-7-8).Le siguen en frecuencia la ubicación mas distal (4º
molar), los premolares en la zona mandibular y los incisivos laterales superiores(6-9).Cuando se encuentran en el maxilar
superior están en la zona anterior , en el área de caninos e incisivos(6-3).
Con relación a su prevalencia de acuerdo al sexo se observaron con mayor frecuencia en el sexo masculino (75%) que
en el sexo femenino (25%).

Gráfico 4. Relación de las hiperodoncias

con el sexo de los pacientes
3
3

2
1
1 75%
25%
0

Sexo Masculino Sexo Femenino

Con respecto a su incidencia se habla de “... hasta un 3% , afectándose los varones con el doble de frecuencia que las
mujeres...”(8), coincidiendo con este estudio.
Con relación a la disminución en el número de piezas dentarias se observaron 4 casos. No se observaron casos en la
dentición temporaria únicamente en la dentición permanente siendo las piezas mas frecuentemente afectadas los
segundos premolares superiores e inferiores seguidos por los primeros premolares superiores.
Es importante hacer notar que las agenesias siempre fueron observadas en más de una pieza dentaria. (Grafico nº 5)

Grafico 5. Relación entre el número y

tipo de piezas dentarias ausentes
2.5
2 2
2
Agenesias

1.5
1
1

0.5

0
1º premolar 2º premolar 2º premolar
superior superior inferior

El predominio de ausencia estuvo dado entonces por el 2º PM .

En concordancia con los autores consultados, quienes nos revelan que la incidencia es de 1.5 a 10% , y que la pieza
dentaria. ausente “...con mayor frecuencia es el segundo premolar inferior , seguido por el incisivo lateral superior...”(8)
“...y segundo premolar superior..dicha ausencia puede ser uni o bilateral...” (10), se ha hallado un porcentaje cercano y
la pieza dentaria ausente fue el 2º premolar con mayor reiteración, en esta ocasión igual cantidad para le superior y para
el inferior .
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De acuerdo al sexo se encontró igual cantidad en ambos. ( Grafico nº 6)

Gráfico 6. Relación entre las hipodoncias y

Sexo.
4 4
4

Sexo masculino Sexo femenino

CONCLUSIONES

Los resultados obtenidos en las radiografías panorámicas de pacientes que concurrieron a la Cátedra de Odontopediatría
de la Facultad de Odontología, demostraron igual cantidad de casos con hipodoncias e hiperdodoncias.
De las hiperodoncias el diente supernumerario mas frecuentemente observado era el mesiodens y afectaba con mayor
frecuencia al sexo masculino.
De las hipodoncias dentro de las cuales se observaron mas de una pieza dentaria ausente. Las mas frecuentes fueron el
segundo premolar superior e inferior seguido por el primer premolar, en igual frecuencia para ambos sexos

BIBLIOGRAFIA

1. Pinkham J.R.:.Anomalías de la dentición en desarrollo en Odontología Pediátrica. Segunda edición. Mexico.

Nueva Editorial Interamericana. 1.996.59-61
2. Olivera Maltos Graner R, Puppin Rontani R.:. Anomalías de forma y número de dientes en la dentición
permanente :reporte de dos casos J of Orthopedic and Orthod. Edición en español.1999.4(1):51-6.
3. Bascones Martinez A, otros.: Anomalías dentarias.(“Tratado de Odontología”). Tercera edición. Madrid. España
.Editorial Avances. 2.000.III: 2.447-669.
4. Peres S., Saraceni Quedas H.: Sindrome de Klinefelter( 47 XXY) Disgenesias dos canas seminíferos. Revista de
Instituto de Ciencias de Salud”).San Pablo. Brasil.s.f. 19(3):176-85.
5. Mc. Donald R., Avery D.: Ausencia congénita de dientes. (“Odontología pediátrica y del adolescente”) .Quinta
edición. Buenos Aires. Argentina. Editorial Médica Panamericana.1.990. 95- 163.Traduccion de Editorial
Panamericana S.A., efectuada por el Dr. Frydman.
6. Akpata .:Cavitations at radiolucent areas on proximal surfaces of posterior teeth. Caries Res. 1996 30:313-7.
7. Bascones Martinez Antonio, otros. Anomalías dentarias. Tratado de Odontología. Tercera edición. Madrid .
Edit. Avances 2000. 365-82
8. Neal J. J. , D.. The diagnostic value of panoramic radiographic in children aged nine to ten years. Br J Orthod.
Aug 1988. 15:193-9.
9. Alvarez I, Creath Curtis J.: Radigraphic considerations for supernumerary tooth extraction: report of case.
ASDC May-June 1.990.57:209-211
10. Huntze H., Wenzel A.: Accuracy of clinical diagnosis for the detection of dento alveolar anomalies with
panoramic radiography as validating criterion..A.S.D.C. 1990.58(2):119-23.