Reporte Caso.

Paciente femenino de 13
años 11 meses de edad,
procedente de Lima,
estudiante y con historia
medica no contribuyente.

El día 20/02/03 se
presenta al servicio
referida para evaluación y
tratamiento de la pieza
22.
Dra. Claudia Lugerio López

Examen Clínico.

Al examen clínico se
observa pza. 22 con
corona más pequeña,
en cara palatina una
depresión a manera
de punto en el
esmalte, ausencia de
lesión de caries
dental.

Oehlers F.A. Dens invaginatus. Variations of the invagination process and associated crown forms.
Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. 1957; 10:1204-18.

Pruebas auxiliares. Examen Radiográfico.

Se observa un dens
Frío Calor Palp. P.S. Mov. Perc. in dente tipo III según
V-H clasificación de
Oehlers, con una
21 N N N No F N imagen radiolucida
apical circunscrita de
10×10 mm.
22 NR NR + No F + compatible con lesión
osteolítica.

1
 Diagnostico.

De la pieza: Dens in dente tipo III.

Del estado pulpar: Necrosis pulpar.

Del estado periapical: Periodontitis apical
crónica. Reabsorción radicular externa.
El plan de tratamiento recomendado fue:
Pulpectomia de pieza no vital.
El plan de tratamiento alternativo fue:
Cirugía complementaria.
Pronóstico.
Pronostico Pre-operatorio: Reservado.
Se le explica a los padres de la niña, la
complejidad del caso, el plan de
tratamiento y el pronóstico, firman una
hoja de compromiso.

El 20/02/03, se
realiza apertura
cameral sin
anestesia, se irriga 30
minutos
aproximadamente
con suero caliente
para ayudar al
drenaje purulento a
través de la apertura
cameral.

2
 Girsch J. William, Mc Clammy V. Thomas. Microscopic Removal of Dens Invaginatus. J Endodon. 2002; 4:336-39.

Se realizan tres
La sintomatología y el

cambios, cada siete drenaje purulento
desaparecieron y el
días, de medicación
20/03/03 se decide
intracanal con realizar la obturación
hidróxido de calcio. final, con técnica de
condensación lateral,
utilizando Endobalsam
como cemento sellador.
Se coloca ionómero de
vidrio como restauración
provisional.

Rx-obturación. Controles Post-operatorios.

Se realizaron a los 10 días, al mes, 6 meses

Febrero 2003 Setiembre 2003

3
 Reporte de Caso

Paciente de sexo
femenino, de 44
años de edad, en
ABEG, con
historia medica
no contribuyente.
Motivo consulta:
Molestias pza. 16
Febrero 2003 Marzo 2004

Examen Clínico:
Pza. 16
Paciente refiere que
empezó un Presencia de fístula
tratamiento de activa, retracción
conductos en la pza.
16, en un consultorio gingival,
particular, en agosto destrucción amplia
2002, el cual ocluso mesial de
concluyo hace una
semana. tejido dentario.

Pruebas Auxiliares: Interpretación Radiográfica:

IRO ocluso mesial profunda
compatible con material
de restauración
Frío Caliente Palpación Morder Movili- Profun Percusión
provisional (oze).
cuña dad didad IRO en conductos
compatible con material
NR NR ++ N F NO H V de obturación
+ + (gutapercha).
Ligero ensanchamiento del
espacio correspondiente
al Lig. Periodontal.
IRL a nivel apical de la raíz
mesiovestibular
compatible con lesión
osteolítica.

4
DIAGNOSTICO DEL ESTADO PULPAR Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS:
PERIAPICAL:

Necrosis Pulpar. 14/01/03

Periodontitis apical crónico. Radiografía inicial,
fistulografía,
PLAN DE TRATAMIENTO: aislamiento
absoluto, se retira
cemento
Retratamiento Pza. 16. provisional,
desobturacion de
PRONOSTICO: RESERVADO. conductos con
xilol.

14/01/03

Se toma una segunda

conductometria para
14/01/03 confirmar las
Se confirma la longitudes de trabajo.
desobturacion, Se realiza P.B.M.
P: 21.5 mm. (55)
con una primera
MV: 20 mm. (40)
conductometria.
DV: 20 mm. (40)
Se deja ca(oh)2 en
pasta en conductos.

21/01/03
16/01/03
Aislamiento absoluto,
Aislamiento absoluto, se se lavan conductos
lavan conductos con con hipoclorito de
hisol, se secan y sodio 2.5%, se secan,
empaqueta ca(oh)2 en se toma conometria,
pasta como medicación se obturan conductos.
intracanal, se medica
AINES por 4 días,
condicionado al dolor.

5
 23/01/03

Se realizo control
ASINTOMATICO.

Paciente sexo
masculino, de 11
años de edad, con
historia medica no
contribuyente,
estudiante,
procedente de Lima.
Pza. 31

Rx pre-operatoria Examen especialización.

Pza. Frío Calor Palpa. Cuña Bolsa Percu.

31 NR NR N N NO VyH
N

41 + + N N NO N

6
 Apertura y aislamiento
Diagnostico pulpar:
Necrosis Pulpar.
Pronóstico:
Reservado.

Permeabilización con lima N.06 PBM rotacional-irrigación

Conductometría Conometría y obturación

7
 Reporte de caso

FILIACION MOTIVO CONSULTA

- Edad: 51 años I/C Servicio de Periodoncia por dolor a
- Sexo: Femenino cambios térmicos y percusión vertical
- Procedencia: Lima en pza. 16
- Fecha de inicio:
4/07/02

Interpretación
Pruebas Vitalidad:
Vitalidad:
Calor (++) Frio (++) Palpación (+)
Morder cuña (++) Movilidad (+)
Percusión V(++) H (+)
Periodontal B(4) L(3) M(4) D(5)
radiográfica:
Imagen RO compatible con
obturacion extensa a nivel
coronal en mesial, camara
pulpar atresica, conductos
estrechos casi
imperceptibles,
ensanchamiento del lig.
periodontal.

Plan de Tratamiento:
Tratamiento:
Pulpectomia de Pieza Vital.
Apertura cameral, se
realiza perforacion
en piso de camara, se
Pronostico Pre-operatorio: deja Ca(OH)2 en
Reservado. pasta.

8
 12/07/02
9/0702 Se realiza falsa via con
Se realiza conductometria perforacion al tratar de
en los conductos palatino ubicar el conducto
y distovestibular. mesiovestibular, se coloca
Se coloca Ca(OH)2 en Ca(OH)2 en polvo.
polvo en zona de
perforacion y se continua
la reparacion con
Amalgama.

Se logra ubicar y
permeabilizar el
conducto
mesiovestibular en esa
misma cita.

9
 20/07/02
Paciente refiere dolor a la masticacion,
dolor severo a la percusion que permanece
de forma pulsatil. Dolor a la palpacion en
encia vestibular.
16/07/02 Se irrigan los conductos con abundante
Se repara la FV en suero fisiologico, se dejan Ca(OH)2 en
mesial con Amalgama,
se toma conometria, se
pasta en conductos.
deja Ca(OH)2 en Se medica a la paciente con AINES por
conductos. 5d.

25/07/02
Paciente presenta dolor moderado a la
percusion y a la presion tactil. Se irriga con 1/08/02
suero fisiologico, se deja Ca(OH)2 con Obturacion de
PMCF alcanforado en pasta en conductos. conductos.

Reporte de caso

Paciente sexo
femenino,
procedencia Lima, de
52 años de edad, en
ABEG, LOTEP, con
historia medica no
contribuyente.

10
 Motivo de consulta:
I/C Rehabilitación oral.

Pza. 46

Examen radiográfico.

IRO ocluso distal

compatible con
material de
restauración.
IRL en 1/3 cervical
mesial compatible con
caries dental.
IRO circunscrita en raíz
distal compatible con
osteítis condensante.

Periapicales seriadas

8/04/03 Rx inicial, retiro

de caries dental,
apertura cameral.
10/04/03 PBM,
separación de
instrumento profile
0.06 #25.

11
6/05/03

13/05/03

Artefacto rx

Lima serie especial 06/ EDTA Confirmación y conductometria con lima 15

12
 Conometria.
Condensación lateral.

Obturación final.

SOBREOBTURACION
MOLAR INF. 3 RAICES.

13
CONDUCTO EN C.

ABSCESO PIEZA 21.

FRACTURA RADICULAR.

14
RETRATAMIENTO.

PERFORACION PIEZA 11.

SIND. ENDOPERIODONTAL
MOLAR SUP. 4TO COND.

15
PERFORACION FURCA.

16