No.

Tgl/jam klasifikasi interpretasi Kemungkinan Diagnosa keperwatan

penyebab
1. 2-03- DS: Gangguan Kekurangan/ Gangguan integritas
2009 1. “Jarang Integritas kulit kelebihan volume kulit b.d
minum air
cairan kekurangan/kelebihan
putih”
2. “Bengkak volume cairan d.d
pada kaki dan
Edema dan CRT lebih
tangan”
DO: dari 2 detik
1. Edema
2. CRT lebih
dari 2 detik

2. 2-03- DS: Kelebihan Volume Oliguria Kelebihan volume

2009 1. “mengalami cairan cairan b.d Oliguria
sesak nafas” d.d Edema,
DO: Edema, Penurunan Hb
Oliguria,
Penurunan Hb

3. 2-03- DS: Intoleransi aktivitas Ketidakseimbangan Intoleransi aktivitas

2009 1. “sesak nafas antara suplai dan b.d
sehari
kebutuhan oksigen Ketidakseimbangan
penuh”
2. “lemah letih antara suplai dan
dan lesu”
kebutuhan oksigen
DO:
1. Tekanan d.d Tekanan darah
darah
170/130 mmHg
170/130
mmHg
4. 2-03- DS: Ketidakseimbangan Kurang asupan Ketidakseimbangan
2009 1. Mual, nafsu nutrisi: kurang dari makanan nutrisi: kurang dari
makan
kebutuhan tubuh. kebutuhan tubuh b.d
menurun
DO: kurang asupan
1. Makan
makanan d.d makan
habis 2-3
sendok habs 2-3 sendok
makan
makan.

Rencana Asuhan Keperawatan

Tgl/jam Diagnosis NOC NIC dan Rasional Paraf
keperawatan Implementasi
1. Gangguan Gangguan
integritas integritas
kulit b.d kulit teratasi
kekurangan/k dengan
elebihan indikator:
volume 
cairan d.d
Edema dan
CRT lebih
dari 2 detik
2. Kelebihan Kelebihan Manajemen cairan 1. Dengan
1. Timbang berat menimbang
volume volume
badan setiap hari berat badan
cairan b.d cairan klien dan monitor status pasien
pasien
Oliguria d.d seimbang
2. Monitor
Edema, dengan perubahan berat
badan pasien
Penurunan indikator:
sebelum dan
Hb  Turgor (2) setelah dialisis
 Tensi (4) 3. Brikan cairan
 Nadi (5) dengan tepat
 Balans Manajemen nutrisi
cairan (3) 4. Tawari makanan
ringan misalnya
(minuman ringan,
dan buah-buaan
segar/jus buah)
5. Berikan air minum
pada saat makan,
jika diperlukan.
Pengecekan kulit
6. Ajarkan anggota
keluarga/pemberi
asuhan mengenai
tanda-tanda
kerusakan kulit,
dengan tepat.