INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR "LIBERTAD"

RESOLUCIÓN CES RPC -S0-31 – N°590 - 2016

Educando hacia el futuro…
DIRECCIÓN DE VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD
Formato DVS-V-01:

1. INFORMACION GENERAL DEL PROGRAMA DE VINCULACIÓN CON LA

SOCIEDAD
TEMA: PROGRAMA DE VINCULACION CON LA SOCIEDAD.
PROYECTO DE VOLUNTARIADO DE SERVICIO A LA COMUNIDAD
REALIZADO EN …………
Estudiante: Escriba: Apellidos y Nombres completos del Estudiante CC. Teléfono:

Especifique si es:
Carrera: Escriba: Nombre completo de la carrera que cursa en el Instituto Tecnológico Superior Libertad Semestre: Diurno: ______
Vespertino ___
Nocturno: ____

DIRECCIÓN: TIEMPO DE FECHA

FECHA FINAL
Escriba: donde se realizará el proyecto INICIAL
EJECUCION __/__/__ __/__/__
Escriba duración del proyecto en horas por ej.
160 horas Día Mes Año Día Mes Año
TUTOR(A) ACADÉMICO Escriba apellidos y nombres completos del tutor académico de su carrera y su cédula de identidad

2. ORGANIZACIÓN(ES) BENEFICIARIA(S) DE LA COMUNIDAD O COLECTIVIDAD INVOLUCRADA(S)

Escriba todos los datos de la institución en la cual se realiza el Proyecto de Servicio a la Comunidad
NOMBRE COMPLETO ORGANIZACION PROVINCIA CANTON

LUGAR DE UBICACIÓN BENEFICIARIOS DIRECTOS: BENEFICIARIOS

Describa con un nombre de manera general quiénes y
cuántos hombres y cuántas mujeres se beneficiaron
INDIRECTOS:
con este proyecto de Vinculación con la Sociedad
Describa con un nombre de manera general
quienes se beneficiaron de manera indirecta
con este proyecto de Vinculación con la
Sociedad

3. PRESUPUESTO
INGRESOS / DONACIONES
DESCRIPCION CANTIDAD VALOR UNITARIO SUBTOTAL (USD)
Aportes estudiantil
Aporte Institución
Receptora
Aporte de terceros o
donaciones

TOTAL DE INGRESOS $
EGRESOS CANTIDAD VALOR UNITARIO SUBTOTAL (USD)
Alimentación
Pasajes
Internet
Impresiones
Materiales

TOTAL DE EGRESOS: $
Detallar todos los ingresos, egresos y donaciones que se dieron para poder realizar el Proyecto de Servicio a la Comunidad.

ESTUDIANTE VINCULACIÓN CON LA TUTOR DELEGADO ITSL

SOCIEDAD

________________________________ __________________________________________ ______________________________

Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres
C.C.: C.C.: C.C.: