ARGENTINA

SALUD
Entre todos construimos un país más saludable
época 2 - año 4 - Nº 22
JUNIO - JULIO 2013

2003-2013

una
Década
Ganada
en salud
Diez años de logros contenidos en un abrazo
que refleja más y mejor salud para el pueblo.
Balance de las transformaciones sanitarias que inició
Néstor Kirchner y continúan con el liderazgo de la
Presidenta Cristina Fernández de Kirchner.

› Un sobreviviente del cáncer infantil › Los estudiosos de la genética médica

› ¿Cómo se transmite el Chagas? › Oberá, un municipio juvenil
› Un agente sanitario qom en Chaco › El CAPS que te cuida y te educa
 e tu C APS
¿Querés qu
n l a re vista?
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salud de nu estro país pueden conoce
los equipos de .
Todos los colegas de pa ra cuidar la salud de la comunidad
en tu CAPS
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a tu C AP S e n n ue stra revista, envia
Si querés ver
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fotos y una breve re rv icio s q ue b rin d a , cantidad de
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de atención, ubicaci a ca y a lg un a p a rticularidad).
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empleados, en qué de la sección
ia, podrás ser parte
Si nos contás tu histor
n día en un C APS ” (ver pág. 8 y 9). CENTRO DE SALUD
“U IDA PAREDES
BARRIO TIRO FEDERAL,
SAN MARTIN DE LOS
CENTRO DE
ANDES, NEUQUEN
SALUD LAS
MARGARITAS,
SAN JUAN

Somos
el equipo de
salud de la Argentina.
Queremos conocerte.
El trabajo de cada uno
aporta a la construcción
de la salud de CENTRO DE SALUD

todos.
ENFERMERA NÉLIDA
CENTRO DE MALDONADO,
SALUD ISLA SANTA ROSA,
DEL CERRITO, LA PAMPA
CHACO

Escribinos a: argentinasalud@msal.gov.ar
 editorial
ARGENTINA
SALUD LAS DÉCADAS POR GANAR

Director:
Dr. Juan Luis Manzur
Editor General:
Lic. Javier Biasotti
jefe de redacción:
Hernán Di Bello
EDITORA EJECUTIVA:
Verónica Sandler
jefa de arte:
Fernanda Mel
Colaboran
en este número:
Melisa Valdez, Paula Origone,
Yael Letoile, Marianela García,
Ignacio Damiano, Martín Etcheverry,
María Paula Wagner, Mariano
Mascotto, Agustina De la Puente,
Sol Coste, Emilio Giménez Bahl,
Emmanuel Filomena, Sebastián Dupuy,
Leila Lewkowicz, Pablo Conte,
Ariel Aragües, Federico Gutiérrez,
Bárbara Berruezo, Maximiliano Cosatti
y Walter Gutiérrez
Publicación bimestral del
Ministerio de Salud de la Nación.
Av. 9 de Julio 1925 2do. Piso
(C1073ABA) Buenos Aires - Argentina
Tel: (+5411) 4379-9038/9187
Correo de lectores:
argentinasalud@msal.gov.ar
Se prohibe la reproducción total o parcial del
contenido de esta revista sin autorización.
Los artículos firmados no reflejan necesariamente
la opinión de la dirección.
Registro Nacional de Propiedad Intelectual Nº 943.916
A l celebrar los 203 años de la Revolución
de Mayo, la Presidenta Cristina Fernández
de Kirchner –en su discurso en la Plaza de
Mayo– convocó a todos los argentinos a organizarse
y a participar, al decir que “si no cuidan lo que es de
ustedes, van a venir otra vez por todos ustedes como
lo han hecho a lo largo de toda la historia”.
Con este llamamiento, la primera mandataria
puso de manifiesto la necesidad de que cada ar-
gentino sea custodio de los avances obtenidos para
el bienestar del pueblo en materia de políticas pú-
blicas a partir de 2003.
Es evidente y notable cómo el sector salud parti-
cipó activamente en el inventario de logros alcanza-
dos en materia de políticas sociales.
La evolución positiva de los indicadores sanitarios
es la prueba irrefutable de la mejora de la cali-
dad de vida de los argentinos. Basta ver el informe
que publicamos en la página 18 para corroborar
el camino recorrido. ¿Eso nos conforma? De ninguna
manera. Sólo nos estimula a profundizar el trabajo
porque deseamos fervientemente seguir ganando
décadas saludables para nuestros hijos, para las ge-
neraciones futuras que indudablemente deben ser
los destinatarios de los esfuerzos que hoy hagamos
en la construcción de un porvenir digno.
Así, nuestras metas para los próximos años son
profundizar el descenso de la mortalidad infantil y
materna; optimizar la calidad de atención en salud
de los sectores más vulnerables, a través del fortale-
cimiento de los servicios, las mejoras en infraestructu-
ra y equipamiento hospitalario y la capacitación de
los recursos humanos; incorporar nuevas vacunas y
fortalecer la articulación con las jurisdicciones para
que las enfermedades transmitidas por vectores
dejen de ser una amenaza. También buscamos al-
canzar la interrupción de la transmisión vectorial del
Chagas, en el camino de su erradicación; acentuar
las respuestas a la epidemia global que representan
hoy las enfermedades no transmisibles y redoblar
los esfuerzos para la gestión de políticas de promo-
ción de donación y trasplantes en el país.
Ahora bien, tal como nos alertó la Presidenta, hay
quienes hablan de fin de ciclo. ¿Y qué sería esto?
¿Achicar el Calendario Nacional de Vacunación,
como ya están haciendo algunos países europeos?
¿Abolir la Asignación Universal por Hijo y por Emba-
razo? ¿Arancelar las consultas en los hospitales pú-
blicos? ¿Limitar los trasplantes sólo al sector privado?
Aunque no lo expliciten claramente, hay quienes
defienden intereses que decididamente no son los
de las mayorías populares. Dirigencias políticas que
cuando gestionaron la salud decidieron que ésta po-
día constituir una variable de ajuste más.
Por eso, hay que estar atentos, expectantes y
preparados para defender con ahínco lo que tanto
esfuerzo costó construir.
“Esta plaza no es una plaza de ayer ni de hoy,
es una plaza de futuro, de porvenir; es una plaza y
una patria preñada de esperanzas, de sueños, de
ilusiones”, sostuvo la Presidenta en la fiesta popular
y este debe ser nuestro lema.
Más que nunca, aspiramos a seguir ampliando
derechos, a seguir cerrando brechas injustas, a ge-
nerar equidad en el acceso a los servicios. En defini-
tiva, a continuar transitando el camino de la inclusión
social, con más y mayor salud para un pueblo digno
y saludable.derechos, a seguir cerrando brechas in-
justas, a generar equidad en el acceso a los servi-
cios. En definitiva, a continuar transitando el camino
de la inclusión social, con más y mayor salud para un
pueblo digno y saludable.

Dr. Juan Luis Manzur

Ministro de Salud de la Nación

sumario Época II. Año 4. N° 22

Junio - Julio 2013
4 › Botiquín de noticias
6 › ENTREVISTA
Gabriel Ive, director nacional
de Emergencias Sanitarias,
cuenta cómo dan respuesta en
situaciones de desastre.
8 › UN DIA EN UN CAPS
En “La Cortada”, Lomas de
Zamora, además de atención
médica, se pueden terminar los
estudios primarios.
10 › Prevención
La mirada optimista de Pablo
Califano, un sobreviviente
al cáncer infantil. Qué es
el Registro Oncopediátrico
Hospitalario Argentino (ROHA).
11 › Prevención
En el Impenetrable chaqueño,
Jacinto Díaz desarrolla sus
tareas de agente sanitario en su
comunidad qom.
12 › HISTORIAS DE VIDA
Apasionado por la APS, el
santiagueño Darío Palumbo
reparte su tiempo entre la
atención sanitaria y la docencia.
14 › INFOGRAFÍA
Qué es y cómo se transmite el
Chagas. La prevención durante el
embarazo.
16 › DETRÁS DE ESCENA
El Centro Nacional de Genética
Médica es el encargado de
estudiar las enfermedades que
están contenidas en nuestros
genes.
18 › NOTA DE TAPA
Vacunas, Sida, Cáncer, Chagas,
Medicamentos, Trasplantes son
algunos de los temas que tuvieron
grandes avances en estos 10 años
de compromiso sanitario.
22 › MUNICIPIOS SALUDABLES
Los jóvenes de Oberá, en Misiones,
son prioridad para su distrito, que
tiene 12.307 adolescentes por
cada 100 mil habitantes.
24 › ENTREVISTA
El ministro de Salud de Río Negro
plantea un plan de equidad en
el acceso a la atención de la
salud en su provincia.
26 › S@LUD & WEB
27 › Salud de la A a la Z
En este número: Pediculosis.

argentina 3 salud
 botiquín de

Noticias
B
ARGENTINA PRESENTE EN LA 66º ASAMBLEA A VACUNARSE CONTRA LA

HEPATITIS
MUNDIAL DE LA SALUD

E
No importa la edad que tengas, todos
l viceministro de Salud de la Nación, Eduardo Bustos Villar, representó a y todas debemos vacunarnos contra la
la Argentina en la 66º Asamblea Mundial convocada por la Organización hepatitis B.
Mundial de la Salud (OMS) en Ginebra, Suiza, donde ante la presencia de
» La vacuna es gratuita y somos el
las autoridades de los 193 países representados en el organismo, expuso los
avances sanitarios registrados en el país en la última década.
1º país de Latinoamérica en disponerla
En este sentido, Bustos Villar indicó que “el incremento en la expectativa de vida, el en forma universal.
marcado descenso de la mortalidad infantil y la sensible mejora de la calidad de vida » Si no recibiste las 3 dosis durante la
de la población son algunos de los logros sanitarios más palpa- infancia o la adolescencia, desde 2012 podés iniciar o
bles obtenidos en los últimos diez años, período al que hemos completar el esquema, ya que la vacuna está disponible para
llamado ‘la década ganada’ por y para todos los argentinos”. toda la población.
Durante la Asamblea Mundial de la Salud, el funcionario
también fue recibido por la titular de la OMS, Margaret
» Te das la 1ra dosis, al mes la 2da y a los 6 meses la
Chan, quien durante la reunión que se extendió por casi una 3ra.
hora destacó “el enfoque con que Argentina desarrolla sus » Se transmite por contacto sexual no protegido, de madre a
políticas sanitarias, las que están claramente basadas en los hijo, a través de transfusiones de sangre y de drogadicción
determinantes sociales de la salud y la protección integral de endovenosa.
los derechos de los ciudadanos”.
» La hepatitis B puede evolucionar a la cronicidad y presentar
Además, Bustos Villar mantuvo una reunión de trabajo con
la flamante directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la domi-
complicaciones como la cirrosis, el cáncer de hígado o la
nica Carissa Etienne, y desarrolló encuentros bilaterales para potenciar la coopera- hepatitis fulminante y requerir trasplante hepático.
ción mutua con los ministros de Salud de Estados Unidos, Lituania, Angola, Barbados, » Si todos estamos vacunados, podemos controlar la
Jamaica, Antigua y Barbuda, Surinam, Trinidad Tobago, Botswana y Mozambique. hepatitis B en Argentina.

El VIH en el país  CENTENARIO DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS DE CÓRDOBA

La distribución geográfica de las infecciones por VIH

órde
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está cambiando. En 2001-2004 la mayoría de los
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se redistribuyó. región,
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2). Argentina.
n mayo el Hospital Nacional de Clínicas
de Córdoba cumplió 100 años y lo fes-
con actividades académicas y culturales,
rrahan”, “El Cruce-Néstor Kirchner”, el Institu-
to Nacional de Rehabilitación Psicofísica del
Sur, entre otros, y de instituciones provincia-
de
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re- entre las que se destacaron la inauguración les como el Hospital Escuela de la Universi-
2001-2004 2001-2004
2001-2004
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DONANTES DE ÓRGANOS EN el DNI se encargarán de transmitir
la información a las oficinas

A partir de ahora, la voluntad de las perso-

nas de ser donantes de órganos constará
en el Documento Nacional de Identidad (DNI),
de acuerdo a una medida dispuesta por los
Ministerios de Salud de la Nación y del Interior
y Transporte.
La disposición establece que la expresión
de voluntad afirmativa o negativa a la abla-
ción de órganos o tejidos del  propio cuerpo
tras el fallecimiento de ciudadanos mayores
de 18 años que se
pronuncien sobre el
tema al momento de
la toma del trámite del
DNI, quedará asentada en el frente del mismo.
Los procedimientos para la instrumentación
de la medida serán establecidos y difundidos
por el Registro Nacional de las Personas y por
el Instituto Nacional Central Único Coordina-
dor de Ablación e Implante (INCUCAI), los que
provinciales involucradas.
Cabe destacar que la de-
cisión individual de expresar
la voluntad respecto a la donación de ór-
ganos debe surgir exclusivamente por iniciativa
propia del ciudadano y que el operador que
tome el trámite en ningún caso deberá indagar
o inquirir al ciudadano a que exprese su volun-
tad si no surge como inquietud de quien realiza
el trámite.

Sedentarismo
SALTA: INAUGURACIÓN Y REFACCIONES
Según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo

E
de 2009, el 50,8% de los hombres y el 58,5%
l gobierno de Salta inaugurará próximamente el puesto sanitario de Abra de Meco-
de las mujeres no hace actividad física.
yita en Santa Victoria Oeste –en el extremo noroeste de la provincia–, y refaccionará
diversos puestos sanitarios en las localidades de Pucará, Acoyte e Iruya, así como también
algunas áreas del Hospital de Santa Victoria Oeste.
El subsecretario de Calidad de Servicios de Salud de Salta, Alberto Sánchez, recorrió las
instalaciones que serán reacondicionadas con apoyo del gobierno provincial y municipal.
En el puesto de Abra de Mecoyita (ver foto), que abrirá
sus puertas a la comunidad salteña en las próximas se- 50.8% 58.5%
manas, se entregaron insumos y un grupo electrógeno; en
tanto que en Pucará, Acoyte y en los puestos de San Isidro,
Rodeo Colorado, Abra del Sauce, Campo  Carrera, Pueblo
Viejo y Colanzulí en la localidad de Iruya se realizarán
reparaciones generales. ALTA TECNOLOGÍA EN FORMOSA
Por su parte, en el Hospital de Santa Victoria Oeste, se
cambiará la instalación eléctrica y se refuncionalizará el
área de Neonatología. E l Hospital de Alta Complejidad “Presidente
Juan Domingo Perón” de Formosa acaba
de incorporar un aparato de alta tecnología
conocido como “BIO-PC”. Se trata de un polí-
CIFRAS. Según la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos publicada el mes pasado por el grafo multicanal muy sensible potenciado por
Ministerio de Salud de la Nación, el 22,1% de la población fuma actualmente, es decir 6,1 millones un software, que permitirá completar el estudio
de personas mayores de 15 años, lo que evidencia un descenso frente a la proporción de fumadores y la atención de distintas enfermedades del
sistema nervioso central –cerebro y médula–,
del 27,1% surgida de la 2º Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2009. del sistema nervioso periférico –nervios– y del
sistema nervioso vegetativo, que regula las
funciones viscerales y automáticas de la vida
SPOT CONTRA EL TABAQUISMO humana.
Esta tecnología se incorpora al funciona-

E n el marco del Día Mundial Sin Tabaco,

celebrado el 31 de mayo, el Ministerio
de Salud de la Nación presentó un spot pu-
blicitario en el que participaron personalida-
des como los actores Juan Darthés, Soledad
Silveyra y Eleonora Wexler, la conductora
infantil Panam, el conductor radial Sebastián
Wainraich y el médico Daniel López Rosetti,
quienes en la pieza resaltaron los beneficios
de dejar de fumar.
Según la Encuesta Mundial de Tabaquis-
mo en Adultos publicada en mayo por la
cartera sanitaria nacional y el INDEC, más
de 700.000 argentinos dejaron de fumar
en los últimos cinco años, mientras que 7 de
cada 10 fumadores manifestó estar pensan-
do en abandonar el cigarrillo.
Se puede ver en:
http://www.youtube.com/user/MsalNacion
miento y a la práctica cotidiana del diagnós-
tico neurológico en este hospital público, que
trabaja en red con los demás nosocomios de
la provincia.
Este cabezal permite establecer cuáles son
los valores de distintas variables biológicas
como la frecuencia cardíaca, el electrocar-
diograma, la tensión arterial, la temperatura
corporal, el oxígeno que ingresa a los tejidos,
el anhídrido carbónico que se libera, los movi-
mientos respiratorios, la actividad muscular, y
la actividad de la corteza cerebral, entre otros
parámetros.

Mientras por la crisis económica en países desarrollados se cierran o

arancelan servicios de salud, en Argentina se potencian las prestaciones
públicas y gratuitas, y se construyen nuevos hospitales y centros de salud.

argentina 5 salud
entrevista

Gabriel Ive

ENCAUZAR EL CAOS
Garantizar la salud en situaciones de desastre y emergencia es siempre un desafío.
Como ningún escenario es idéntico, aquellos que trabajan en la respuesta deben estar listos
para lo previsible y lo imprevisible.

C
uando ocurre un desastre lo
que prima es el caos, la
ruptura de la organización
de una comunidad. Resta-
blecerla no es un trabajo sencillo ni
inmediato. El especialista en emergen-
cias y responsable de la Dirección
Nacional de Emergencias Sanitarias
del Ministerio de Salud de la Nación,
Gabriel Ive, es categórico: “Es mejor
estar preparados para algo que nunca
sucederá, a que suceda algo para lo
que nunca estuvimos preparados”.
¿Qué se considera una situación de
emergencia o desastre?
Actualmente se la define como
aquella situación que quiebra la es-
tructura económica, social y psicológi-
ca de una comunidad donde se ve
afectada la seguridad física de los in-
dividuos, la población está sometida a
riesgos potenciales o reales y se re-
quiere de ayuda externa. Podría de-
cirse que una situación de desastre,
emergencia o catástrofe es toda aque-
lla que sobrepasa la capacidad de
adecuadas en los
respuesta de una población y necesita
de la articulación con diferentes estra-
tos para poder hacerle frente.
¿Su abordaje requiere un enfoque
especial?
Sí, la primera intervención es la
identificación de los riesgos. Los desas-
tres tienen diferentes fases: la preven-
ción, la mitigación, la rehabilitación y
la reconstrucción. La primera está re-
lacionada con la identificación de los
riesgos potenciales de cada uno de los
componentes que deben articular, y
uno de esos componentes es la salud.
Por lo tanto, en ese trabajo uno va a
estar poniendo al descubierto aspectos
de vulnerabilidad existentes en la co-
“Es mejor estar preparados para
algo que nunca sucederá, a que
suceda algo para lo que nunca
estuvimos preparados”.
Simulacro.
El entrenamiento
munidad. No es lo mismo que ocurra un
de los equipos evento en una comunidad donde tienen
es clave para las líneas vitales –agua y luz– acorde
dar respuestas a su población, a que suceda en po-
desastres. blaciones que carecen de ellas.
¿Qué retos enfrenta el sistema sani-
tario?
La evaluación de daños y necesida-
des es lo primero que hace la salud
pública en estos casos, y a partir de
ahí, interviene de manera directa
atendiendo prioritariamente la causa/
efecto que ha producido el daño en la
PERFIL población, teniendo en cuenta qué ac-
» Nació en La Plata y tiene ciones potenciales pueden ocurrir so-
cuatro hijos bre la salud de esa comunidad. La
» Es médico, con residencia en cirugía, capacidad de adaptación del sistema
especializado en Emergencias sanitario es crucial, aunque convenga-
» Dirige la Dirección Nacional de mos que cuando uno habla de flexibi-
lidad es dentro de un marco de proto-
Emergencias (DINESA) del Ministerio de
colos de atención, que son instrumentos
Salud de la Nación
lo suficientemente flexibles como para
» Participó de los equipos de respuesta
en los recientes terremotos de Haití y
entender que ante un eventual fenó-
meno natural o antrópico –producido
de Chile por el hombre– los escenarios nunca
» Fue declarado Ciudadano Ilustre
de La Plata en reconocimiento a su
van a ser completamente iguales.
¿Las respuestas deben abarcar
trayectoria aspectos que normalmente no se ten-

argentina 6 salud
drían en cuenta?
Dentro de lo que es salud, existe un
proceso de atención para las que han
sido víctimas directas y un proceso
para las víctimas indirectas. Mientras
que los primeros tendrán que recibir
atención y tratamiento, los segundos
también tendrán que ser atendidos,
pero con otro tipo de herramientas,
como ser la contención a través de la
salud mental para los eventos postrau-
máticos. Además, en la fase de pre-
vención, las respuestas incluirán accio-
nes de inmunización, provisión de
medicamentos e información preventi-
va que garanticen el componente sani-
tario de la respuesta.
¿Es posible estar preparados para
estos eventos?
Uno debe estar preparado para los
desastres. El riesgo es inversamente
proporcional a la amenaza y a la vul-
nerabilidad. Por ejemplo, uno no pue-
Cooperación
internacional.
“Ante el desastre ninguno es más importante que
de intervenir para que un terremoto
El trabajo en
desastres requiere
el otro, sino que cada uno cumple un rol diferente”.
–en este caso la amenaza–, en vez de que los médicos
7 sea de 4 en la escala de Richter, sean todo terreno. respuesta. que en la medida que disminuye el
pero sí puede actuar sobre las flaque- En Haití, Ive realizó ¿Considera que los protocolos inter- caos, aumenta la calidad de las res-
todo tipo de
zas de una comunidad. Los procesos de intervenciones para nacionales son útiles? puestas.
planificación y las estrategias ante los brindar atención a Sí, son muy útiles, pero deben ade- El país sufrió terremotos, inundacio-
desastres son imprescindibles para dis- los afectados. cuarse a la idiosincrasia del país, a la nes, erupciones volcánicas… ¿Se
minuir el impacto del desastre en sí y cultura de las regiones o de poblacio- puede aprender algo de ellos?
a la vez aumentar el impacto de la nes específicas. Estos instrumentos fun- Cada evento es una enseñanza y
cionan como una columna vertebral, un sobre ella deben construirse las accio-
principio organizador que se utiliza en nes que permitirán superar las inter-
Construir respuestas integrales el caso de cualquier evento y desde un venciones que se hicieron en el pasa-
principio proporcionan una especie de do. Esa tarea de evaluación es la
La implementación de sistemas de gestión de información
esqueleto, donde los equipos que in- autocrítica necesaria para seguir cre-
para la toma de decisiones, la planificación, la organización de tervienen marcan las situaciones pro- ciendo. Sabemos que en las emergen-
la acción y la comunicación de riesgo son aspectos que deben pias del evento. cias y desastres los escenarios nunca
abordarse con anterioridad para optimizar las intervenciones ¿Cómo se organiza el trabajo en los son exactamente los mismos, por lo
en escenarios de desastre. desastres? tanto hay que empezar a entender
Ante la necesidad de consolidar respuestas integrales Lo más importante es poder trabajar que dar una mejor respuesta, nunca es
que minimicen el impacto de las emergencias, el Ministerio a través de redes de emergencia y dar la misma, sino una superadora.
de Salud organizó en San Martín de los Andes las “Jornadas respuesta porque esta metodología ¿Qué desafíos se presentan en el
Regionales: Hacia la Construcción de Respuestas Integrales en optimiza los recursos. El día que reco- campo sanitario para mejorar la inter-
Contextos de Emergencias y Desastres”, dirigidas a equipos nozcamos que solos no se puede, va a vención en escenarios tan complejos?
de respuesta de Chubut, Neuquén, Río Negro y Santa Cruz, ser el día que mejorará la respuesta. Hay dos ejes fundamentales: uno es
Cuando se logra exteriorizar las limi- el mapeo de riesgo, que establezca los
con los que se viene trabajando desde la erupción del Cordón
taciones y la necesidad de articula- riesgos de las distintas regiones del
Caulle-Puyehue que afectó a gran parte del país en 2011.
ción, seguramente comenzarán a apa- país para que, desde el punto de vista
Actualmente, la cartera sanitaria diseña acciones para recer respuestas más óptimas. sanitario, uno sepa con qué respuestas
multiplicar estas experiencias de fortalecimiento de los La colaboración y la articulación se va a contar para cada región que
equipos de respuesta en todo el país e impulsa capacitaciones más allá del Estado y los organismos tiene un tipo de evento frecuente. Y
y servicios que permitan a los profesionales del sector salud internacionales parece ser la clave… por otro lado, profundizar el eje de
contar con información pertinente para la toma de decisiones Comprender eso es darse cuenta interacción entre las instituciones y la
y la respuesta oportunas. que todos debemos estar unidos ante sociedad para la mitigación de los
el desastre y ninguno es más importan- eventos, porque en este proceso la co-
te que el otro, sino que cada uno cum- munidad debe ser también un actor de
ple un rol diferente. Una vez que se la respuesta.
entiende esto, disminuye considerable-
mente el caos que se produce con el Melisa Valdez
desastre. Los israelitas siempre dicen mevaldez@msal.gov.ar
Un día en un CAPS
LOMAS BARRIO VILLA CENTENARIO
DE ZAMORA UNIDAD SANITARIA “LA CORTADA”
MUCHO MÁS QUE SALUD
R ecientemente remodelada,
la Unidad Sanitaria “La
Cortada”, ubicada en el barrio
Villa Centenario de Lomas de
Zamora, atiende cada mes a
cerca de 1.800 personas, en
especialidades tan variadas
como clínica médica, obste-
tricia, ginecología, pediatría,
odontología y psicología, en-
tre otras. “Este lugar surgió
de la comunidad, lo fueron
construyendo los vecinos a pul-
món, hasta que lograron que
el municipio lo reconociera” de
manera oficial, cuenta Alfre-
do Fernández, secretario de
Salud de este municipio de la
zona sur del Gran Buenos Ai-
res, al tiempo que destaca que
“luego de más de una década,
tenemos hoy un establecimien-
to que funciona a pleno”.
Ubicado en la calle París
–en las cercanías del Cemen-
terio municipal– se emplaza
este centro asistencial, cuyos
orígenes se remontan a marzo
de 1998, cuando un grupo de
vecinos tomó la iniciativa de
gestionar este espacio, mo-
vidos por “la necesidad que
había en el lugar” en materia
de salud, recuerda Gladys
Pozzo, administradora de “La
Cortada” desde sus inicios. “Al principio
atendíamos en un lugar muy precario, en
una casillita prestada. Pero por suerte se
pudo construir esta unidad, que permitió
que tanto la gente como los profesionales
estén mejor”, agrega.
Hoy, este centro asistencial es un ejem-
plo para la zona. “A partir de esta gestión
se adelantó mucho en la cuestión edilicia
y también en el área profesional, que fue
reforzada”, señala Gladys. Y la respuesta
de los vecinos fue instantánea: “la gente
está muy contenta y agradecida porque el
cambio se nota. Incluso esta calle no es-
taba asfaltada y gracias a Dios ahora lo
está”, dice.
Por su parte, el director de Atención Pri-
maria de la Salud lomense, Jorge Origone,
destaca que “la atención primaria es la es-
trategia que resuelve el 80 por ciento de
la demanda asistencial, por eso estamos
trabajando en la capacitación permanente
de los recursos humanos y en la puesta en
valor de la infraestructura de las unidades
sanitarias, sin descuidar la prevención y la
promoción de la salud”.
Un SUM movido
Además de lo sanitario, los vecinos encuen-
tran en “La Cortada” un lugar donde termi-
nar los estudios primarios, realizar actividad
física y hasta tomar un curso de formación
profesional con título oficial. El espacio don-
de se llevan a cabo tan disímiles actividades
es el Salón de Usos Múltiples (SUM) –así lo
llaman–, ubicado al final del establecimiento.
argentina 8 salud
“De lunes a viernes se dictan
clases de Educación General
Básica (EGB), a las que con-
curren alrededor de dieciocho
alumnos. Esto surgió de la ne-
cesidad del barrio, porque mu-
chas veces venía a atenderse
gente que no podía siquiera
firmar o hacer una cruz en un
papel”, explica Gladys Pozzo,
a la vez que detalla que ade-
más se dictan cursos, como el
de corte y confección de ropa
blanca, de bebé y lencería,
entre otros.
Y como si esto fuera poco,
también se organizan partidos
de fútbol para los más chicos
y actividades para los más
grandes: “Tenemos un profesor
de educación física que tra-
baja para la tercera edad y
también hace rehabilitación a
domicilio”, comenta la adminis-
tradora de la unidad.
Como nueva
Reinaugurada semanas atrás,
las obras llevadas a cabo en
este espacio incluyeron la repa-
ración total del edificio (techos,
paredes y pintura) y la cons-
trucción de nuevos consultorios,
como así también la inversión en
equipamiento. “Hay una apues-
ta muy fuerte del municipio que tiene que
ver con poner en condiciones los estableci-
mientos sanitarios, invertir en equipamiento
y dotarlos de personal; y este proceso se en-
marca en la necesidad de brindar más salud
a la comunidad”, remarca el responsable del
área sanitaria local, Alfredo Fernández.
Por eso, lo que pasa en “La Cortada” es
sólo un ejemplo del proceso que se viene
dando en las casi 50 unidades sanitarias
que posee este municipio, donde viven más
de 600 mil personas. “Desde que asumió
el intendente Martín Insaurralde ha habido
una revalorización de lo sanitario, enmar-
cada en las políticas nacionales que lleva
adelante la Presidenta de la Nación, Cris-
tina Fernández de Kirchner”, concluye el
funcionario.
 EGB. En el salón
que posee el
establecimiento, jóvenes
y adultos toman clases
para concluir los
estudios primarios.

Pediatría. Una de
las demandas más
importantes que tiene la
unidad son las consultas
de los más chicos.

De todo un
poco. En “La
Cortada” no sólo se
atienden diversas
consultas médicas,
también se vacuna
a chicos y adultos,
se entrega leche,
preservativos y se
colocan DIUs. Resultados. La gente
está muy agradecida
porque ve el cambio
progresivo, y cuando
tienen la oportunidad,
se lo hacen saber al
intendente Martín
Insaurralde.

Según el director de Atención

Primaria de la Salud de Lomas
de Zamora, Jorge Origone,
las consultas pasaron de
7.181 en 2009 a más de
10 mil en 2012.
PREVENCIÓN

Pablo Califano

SOBREVIVIR “Que crean que se puede. Yo estoy

acá”, dice Pablo, quien ya curado de

AL CÁNCER
una leucemia planea estudiar psicología
para ayudar a chicos que hoy pasan
por una situación similar a la suya. En

INFANTIL Argentina, la sobrevida para este tipo

de patologías ha mejorado.

N
os encontramos en Córdo-
ba y Bulnes, a media cua-
dra de su actual lugar de
trabajo. Nadie que viera
a Pablo Califano hoy, a sus 24 años,
podría sospechar ni remotamente que
cuando este joven era apenas un nene
fue diagnosticado con leucemia.
Corría octubre de 2000. Había in-
gresado al Hospital de Niños Dr. Ri-
cardo Gutiérrez con las plaquetas
bajas. Allí comenzó el largo derrotero
de estudios que lo llevarían a él y a
su familia a enterarse del diagnóstico
menos esperado y más doloroso: con
tan sólo 12 años, tenía cáncer. “Desde
un principio mis padres me dijeron lo
que pasaba. Cuando les miraba las
caras sabía que algo ocurría, por eso
siempre optaron por contarme qué
era lo que tenía”, recuerda.
Aquellos fueron momentos difíciles.
Casi dos años de tratamiento –en los
que permaneció internado práctica-
mente la mitad del tiempo–, tomar
medicación y realizar quimioterapia
fueron sólo una parte del proceso. La
otra tuvo que ver con los cuidados que
implicaron atravesar la enfermedad,
como tener que ingerir los alimentos
bien cocidos y hasta pasados dos ve-
ces por agua hervida. Y una tercera:
la economía familiar, que se vio afec-
tada no sólo por los gastos que signi-
ficó tener que afrontar la situación,
sino porque además el país estaba
inmerso en la crisis de 2001. “Mi vieja
se quedaba conmigo y mi viejo labu-
raba todo el día. Él nos dejaba a la
mañana en el hospital y se iba a tra-
bajar. Hacía cualquier cosa… hasta
se puso una empresa de churros”, dice
Pablo con reconocimiento y un dejo
de nostalgia.
Y hubo más: producto de la quimio-
terapia, su salud sufrió complicaciones
que no fueron fáciles de superar. Pero
las pasó. “Las ganas de vivir y la for-
taleza que siempre tuvo Pablo fueron
increíbles”, destaca Pablo Pesce, uno
de los médicos que lo atendieron por
entonces, quien hoy tiene a su cargo
la coordinación del Capítulo Oncope-
diátrico del Instituto Nacional del
Cáncer (INC), dependiente del Minis-
terio de Salud de la Nación.
“Traté de darle otra cara a la en-
fermedad. Si bien sabía que era algo
grave lo que tenía, intentaba mostrar-
les a mis viejos que iba a salir y que
iba a estar con ellos. Cuando me in-
ternaban cantaba y hacía chistes: de-
cía que volvía al hospital porque ex-
trañaba a las enfermeras. Siempre lo
“La tendencia de
mortalidad por cáncer
infantil ha disminuido
en los últimos 20 años”,
destaca la responsable
del ROHA, Florencia
Moreno.
tomé con buen humor, mirando a la
gente que estaba al lado mío, apo-
yándome en ellos y rezando”, relata
Pablo.
El cáncer infantil
en cifras
El cáncer es una enfermedad con una
incidencia muy baja en los niños y con
características propias definidas,
cada una con un nombre, un trata-
miento y un pronóstico específico. Se-
gún el último informe del Registro
Oncopediátrico Hospitalario Argenti-
no (ROHA) del INC, en el período Evolución. La
2000-2009 se reportaron 12.740 ca- foto de su niñez
contrasta con
sos de cáncer en niños menores de 15
la vitalidad con
años de edad. Esto indica que en Ar- que hoy Pablo
gentina la tasa de incidencia fue de
128 casos anuales por cada millón de
Califano enfrenta
la vida. Sólo 12
niños.
años separan la
imagen revelada
En dicho período, tres cánceres
constituyeron el 68% de los diagnós-
en el papel con su
presente optimista.
ticos para esta patología en niños: las
leucemias –la enfermedad oncológica
pediátrica más frecuente–, con un
36,8%; los tumores del sistema ner-
vioso central, con el 18,8%; y los lin-
fomas, con el 12,7%. Mientras que
Qué es el ROHA
El Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino registra todos
los casos de cáncer pediátrico diagnosticados en Argentina desde
2000. Esta red, que en la actualidad funciona bajo la órbita del INC,
está constituida por 91 fuentes que reportan y reúnen a la totalidad
de los proveedores de salud en hemato-oncología infantil del país.
“Desde sus inicios, uno de los ejes del INC fue el cáncer pediátrico.
Esta patología tiene una importancia capital ya que todos sabemos
el sufrimiento que la misma ocasiona en cualquier familia”,
consideró el director del organismo dependiente de la cartera
sanitaria nacional, Roberto Pradier, al tiempo que aseguró que
“esta publicación va a ser de gran importancia y utilidad para
nuestro país”.

argentina 10 salud

Entre 2000 y 2007, la sobrevida de los pacientes con leucemia
a tres años del diagnóstico fue del 63%.
entre 2000 y 2007, la sobrevida de
los chicos con cáncer fue del 76,2% al
año de diagnosticada la enfermedad;
de 66,4% a los dos años, y de 61,7%
a los tres.
“La tendencia de mortalidad por
cáncer infantil ha disminuido en los
últimos 20 años, es decir, la sobrevida
de Oncopediatría
de los niños con esta patología ha me-
jorado”, explica Florencia Moreno,
directora del ROHA y miembro del
Capítulo Oncopediátrico del INC, a la
vez que agrega que “este tipo de da-
tos, que no muchos países de Latino-
américa poseen, nos permiten como
país definir estrategias sanitarias es-
pecíficas para cada población y tipo
de tumor, y desarrollar intervenciones
bien definidas”.
Vivir para contarla
Según surge del informe del ROHA,
para el período 2000-2007 la sobre-
vida de los pacientes con leucemia a
tres años de haber sido diagnosticada
Foto: Mariano Mascotto
fue del 63%. Es decir, en el país se
curan 6 de cada 10 chicos con esta
patología. Y Pablo Califano fue uno de
ellos. “Sé que ésta es una enfermedad
aunque haber atravesado esta situa-
ción le hizo forjar una personalidad
distinta a la de muchos chicos de su
edad. “Tomo lo que me ocurrió como
una experiencia de vida. Viví cosas
que tal vez otros no pasaron y quizás
sé ver las cosas diferente. No me da
vergüenza contarlo porque no creo
que sea algo que me denigre. Estoy
orgulloso de lo que logré habiendo
tenido esta enfermedad, porque
aprendí a ser un hombre y a recono-
cer y tratar a la gente”, reflexiona.
Aunque pareciera casi imposible
pensar en la propia muerte cuando la
vida recién comienza, Pablo asegura
que “sé que hoy podés estar y maña-
na no, por eso creo que no hay que
hacerse problema por cosas sin senti-
do. Me preocupaba por vivir el mo-
mento, porque no sabía si al otro día
iba a estar acá. Cuando me desper-
taba era para ser feliz y hacer reír a
los que estaban conmigo”, reflexiona
Foto: Mariano Espinosa
con crudo pragmatismo.
Y quienes estuvieron con él no sólo
fueron sus padres y su hermano ma-
yor, sino también los médicos, a mu-
chos de los cuales considera parte de
la familia. “No me olvidé de lo que
pasé ni de la gente que estuvo a mi
lado. Pablo (por Pesce) iba a mi casa
a comer o a visitarme los fines de se-
por la que no muchos chicos pasan, por mana cuando estaba internado, y no
eso creo que ahora estoy acá para tenía por qué hacerlo. Todos se por-
ayudar a alguien, o hacer algo. Me taron de diez y eso me ayudó”, consi-
Su médico. gustaría trabajar con chicos porque dera.
Pablo Pesce lo
casi todo lo asocio con lo que viví, y a ¿Y cuándo se te pasó el temor a la
visitaba los fines
de semana en mí me ayudaba mucho la psicóloga enfermedad?, le pregunto. Y, al igual
el hospital. Hoy que venía a la habitación cuando es- que con otras fechas que marcaron
coordina el Área taba internado. Es por eso que quisie- esa etapa de su vida, me responde
del Instituto
ra hacer algo similar”, afirma. con el día exacto: “Fue el 16 de di-
Nacional del Después del tratamiento –que duró ciembre de 2002, cuando me dijeron
Cáncer. hasta 2002– su vida siguió normal, que estaba de alta. Lo primero que le
dije en ese momento a mi médico fue
si me podía comer una hamburguesa”,
dice sonriendo.
¿Y qué mensaje le darías a un chico
que hoy está pasando por lo mismo
que pasaste vos, o a su familia? “Que
no hay que bajar los brazos y depri-
mirse. Cuando regreso al hospital in-
tento decirle a los padres que se pue-
de, que estoy acá y que como yo otra
persona puede estarlo también”, con-
cluye Califano, presuroso por volver
al trabajo, así como un día pudo vol-
ver con esperanza y la salud recupe-
rada a afrontar su porvenir.
PAULA ORIGONE
porigone@msal.gov.ar
argentina 11 salud
historias de vida

Jacinto Díaz

“CON MI
COMUNIDAD
ME SIENTO
LIBRE”
Esta es la crónica del esfuerzo por progresar.
Con una vida dura sobre sus espaldas, este
qom de 42 años forma parte de los agentes
sanitarios pertenecientes a pueblos originarios
que viven en el Impenetrable chaqueño.

T
odo lo que conocí fue gracias denso, respira hondo y agrega: “ella es SATISFECHO. mantenernos calientes”, afirma cerran-
a mi mamá y a mis abuelos un gran ejemplo y el mejor regalo que Jacinto cumplió su do los ojos y vuelve a quedarse en si-
sueño y hoy puede
que tuvieron la valentía de la vida me pudo dar”. lencio.
decir con orgullo
criarme. Les estoy muy agra- Recuerda su pasado con sentimientos que es agente Evocar su niñez hace que los ojos de
decido”, destaca con orgullo Jacinto encontrados. Por un lado, la alegría de sanitario de los Jacinto se enturbien. Habla lento y
Díaz, quien integra la comunidad qom haber logrado más de lo que creía y, pueblos originarios. pausado: “me acuerdo que para mis
que vive en el paraje “Pampa Argenti- por otro, la tristeza de haber sufrido cumpleaños pedía alguna cosita que
na”, en el Impenetrable chaqueño. Na- tanto. “Mi infancia fue durísima y muy había visto en la escuela. Me acercaba
cido en Yatay, en el Departamento de triste. Fue en la escuela número 855, a mi madre para contarle lo que quería
Bermejo de la provincia del Chaco, Cacique General Toba Colompotop, y, apenas se lo decía, ella me contesta-
cuando niño su padre trabajaba en un donde aprendí a leer y a escribir. A la ba que ya tenía mi regalo” –hace una
cañaveral pero falleció cuando él tenía escuela iba descalzo. Mis zapatos eran pausa y continúa–; “yo lo esperaba
sólo tres años. “No tener padre duele, las astillas de los palos que encontraba ansioso, aunque siempre recibía lo mis-
lo único que me animaba era mi mamá. tirados por ahí y los ataba con una en- mo, un gran abrazo. Mientras mi madre
Para mí ella es madre y padre. Es arte- redadera sobre mis pies. Mi abrigo, me abrazaba, me susurraba suave al
sana y gracias a las artesanías y a su nada. En los días fríos con mis compa- oído que el único gran regalo que me
esfuerzo yo pude llegar a ser lo que ñeros hacíamos juegos metro a metro o podía dar era ese abrazo, que estaba
soy”, dice para dar paso a un silencio corríamos alrededor de la escuela para segura que yo iba a ser muy trabaja-
dor y un ejemplo para la comunidad. Y
con el tiempo me di cuenta del valor
que tenía ese regalo”.
POR MÁS INCLUSIÓN
En Chaco, de la totalidad de agentes sanitarios –unos10.000–, el 6,2% pertenece a pueblos originarios. Ac- Los consejos
tualmente, la cartera sanitaria cuenta con 660 Agentes Sanitarios Indígenas (ASI) distribuidos en 300 parajes de la abuela
Sin dudas, sus intereses se fueron for-
de la provincia: 50 de la etnia moqoit, 100 wichí y 150 qom. El logro en la incorporación de agentes sanitarios
jando a partir de las recomendaciones
indígenas al Impenetrable chaqueño es una iniciativa que nació entre el Estado y las comunidades indígenas
que le solía dar su abuela: “Vos podés
abogando por la interculturalidad. trabajar en salud pública… Vos po-
La multiplicación de ASI constituye el primer paso hacia la conformación de la Escuela de Salud Indígena, dés, porque todo lo que nosotros no
una demanda planteada oportunamente por el Instituto del Aborigen Chaqueño. Los ASI son un aporte muy sabemos, usted lo va a aprender”. En-
significativo al sistema de salud de estas comunidades ya que son los agentes sanitarios quienes trabajan tonces Jacinto pensó que si su abuela
en terreno, recorren las viviendas y aconsejan a la población. El trabajo que realizan es de vital importancia se lo decía, al menos tenía que inten-
para brindarle confianza a la comunidad y generar conciencia sobre la prevención. tarlo. Y probó. Trabajaba en la cose-
cha y el destronque (poda de árboles),

argentina 12 salud

Fotos: Laura Martínez y Rocío Luque
PRUEBA
SUPERADA.
Para poder ser
quien es, Jacinto
solía repartir su
tiempo entre el
destronque y los
estudios.
que yo no tuve, todo lo que nunca
comí. Aunque también tratamos de
mantener intacta nuestra comida, me
enorgullece poder comprarles cosas
que yo nunca conocí”, cuenta el agen-
te sanitario y agrega: “hace poco uno
de mis hijos me pidió probar el yogurt,
en ese momento no supe qué contestar-
le y me largué a llorar. No sabía lo
que me estaba pidiendo porque lo úni-
co que yo había comido de niño era
chauchas y miel”.
Al rememorar sus inicios en el hospi-
tal, a Jacinto se le vuelven a llenar los
ojos de lágrimas. “El día que empecé
y después se iba a estudiar. Nunca a trabajar en el hospital lloré. Lloré
pensó que iba a poder llegar a tra- porque me acordé de lo que me había
bajar en un hospital como el del Bi- dicho mi abuela, por todo el sacrificio
centenario “Miguel Martín de Güe- que había hecho mi madre y por este
mes” de la localidad chaqueña de hecho, que se estaba cumpliendo”, la-
Juan José Castelli, y mucho menos se menta limpiándose las lágrimas con la
imaginó que podría ayudar a los manga de su chaqueta y se apena por-
qom, a su comunidad, a su familia, que “hoy mi abuela no está conmigo”.
aquella que habita el paraje de Al respecto, Jacinto resalta que “la
“Pampa Argentina”. lección más importante que ella me
A lo largo de los años, y con mucha pudo dar fue aprender a respetar a
voluntad, Jacinto consiguió un trabajo los mayores, y creo que entendí muy
fijo. “Nunca pensé que lo lograría pero bien el mensaje”, sonríe mientras agre-
tenía el anhelo de hacerlo para poder ga que “hoy en día me desconcierta
mantener a mis hijos y darles todo lo que los abuelos me respeten a mí”.
“Por mi intermedio los hermanos qom pudieron conocer otras personas, cosas y comidas.
Por eso ellos están agradecidos y, a la vez, yo les agradezco a ellos por dejarme ayudarlos”.
argentina 13 salud
Una ayudita
a su comunidad
En el hospital –donde se desempeña
en el área de Control de Internación–,
su tarea consiste en asistir a los acom-
pañantes de los pacientes que ingre-
san pero además, dedica muchas horas
de trabajo al paraje “Pampa Argenti-
na” ya que, según relata, “cuando
paso tiempo con mi comunidad me
siento libre, rescatando mi historia”.
Jacinto está feliz de poder ayudar a
su gente. “Acá están mis abuelos y mis
tíos paternos, a quienes conocí gracias
al trabajo como agente sanitario. Ade-
más, cualquier persona que tiene algu-
na urgencia me llama y yo, sin dudar-
lo, los acompaño para que se sientan
más tranquilos”.
Este hijo toba, que en sus horas li-
bres disfruta de la vida en su comuni-
dad, recuerda una anécdota algo
traumática. “Hace poco tuve un pa-
ciente que estaba muy grave y me pi-
dió que lo ayudara. Sabía que tenía
que llevarlo al hospital en ese momen-
to y le dije que para hacer más rápi-
do, fuéramos en mi moto, pero como
estaba muy débil tuve que atarlo a mí
cuerpo para que no se cayera. Fue ho-
rrible. Manejaba con una mano y con
la otra lo sostenía para que no se ca-
yera. Vivimos a 10 kilómetros del Hos-
pital del Bicentenario y el camino que
hay que hacer para llegar es una par-
te por tierra y la otra, por ruta. Nos
podría haber pasado cualquier cosa”
–resalta–, “pero hoy esa persona está
bien y es por este tipo de situaciones
que siento que voy ganando el respeto
de mi gente”.
Jacinto sonríe porque su voluntad lo
llevó a convertirse en agente sanitario.
Se animó a aprender a pesar de las
dificultades. Ayudar a través del tra-
bajo lo hace muy feliz, a él y a su co-
munidad. “Por mi intermedio los her-
manos qom pudieron conocer otras
personas, cosas y comidas. Por eso
ellos están agradecidos y, a la vez, yo
les agradezco a ellos por dejarme
ayudarlos”, concluye Jacinto, orgulloso
de que uno de sus hijos ya le anuncia-
ra que “quiere ser como él cuando sea
grande”.
Bárbara M. Berruezo
bayberruezo@hotmail.com
detrás de escena
CENTRO NACIONAL DE GENÉTICA MÉDICA
DE TAL PALO…
¿Qué hace que seamos rubios o castaños, sanos
o enfermos? Las cargas genética y ambiental se
combinan en el proceso biológico, dando origen a las
llamadas enfermedades genéticas. Cómo es el único
organismo público dedicado a investigarlas.
P
ocas situaciones en la vida de
las personas concitan tanta
expectativa e incertidumbre
como la de traer un hijo al
mundo. Que si será nena o será varón,
si sacará los ojos pardos del padre o el
pelo rojizo y pecas de la madre. Que si
heredará el carácter fuerte de la mamá
o la docilidad del papá. Todos interro-
gantes que quedan relegados por un
deseo que preocupa, aflige y, a veces,
hasta quita el sueño: “que sea sanito”.
Es que así como los patrones físicos,
también algunas enfermedades se he-
redan. Para estudiarlas, diagnosticar-
las, tratarlas y darles seguimiento fun-
ciona el Centro Nacional de Genética
Médica “Dr. Eduardo Castilla”, el único
organismo público en Argentina dedi-
cado exclusivamente a investigar enfer-
medades genéticas. Su misión principal
es la de contribuir a disminuir la morbi-
mortalidad debida a patologías de
causa total o parcialmente genéticas, y
para ello realiza diferentes acciones,
entre ellas coordinar una red con desa-
rrollo en todo el país para, entre otras
cosas, evitar que un chico con Síndrome
de Down de Tierra del Fuego, por dar
un ejemplo, tenga que viajar a Buenos
Aires para confirmar su diagnóstico.
El Centro, que depende de la Admi-
nistración Nacional de Laboratorios e
Institutos de Salud (ANLIS) “Dr. Carlos
Malbrán” de la cartera sanitaria nacio-
nal, y que transitoriamente funciona en
el Hospital Rivadavia de la ciudad de
Buenos Aires, lleva más de 40 años in-
vestigando y produciendo evidencia
científica en relación a las enfermeda-
des de los genes y también a las llama-
das patologías multifactoriales, en las
que hay carga hereditaria pero tam-
bién ambiental.
“A diferencia de lo que ocurre en
otras especialidades, en el campo de la
genética médica el objeto de estudio es
la familia”, explica Liliana Alba, médica
especializada en genética y actual in-
terventora del Centro. En otras pala-
bras, los análisis se inician en un indivi-
duo pero pueden extenderse a todos
los que están en riesgo y lo requieran.
Los genes son los fragmentos más pe-
queños de ADN (ácido desoxirribonu-
cleico), responsables de que uno herede
una característica de sus padres. Estos
pueden sufrir alteraciones o mutaciones
que hacen que el organismo no produz-
ca una proteína o lo haga deficiente-
mente, y entonces aparece cierta pato-
logía genética. LILIANA ALBA,
Es el caso de la hemofilia. “En esta especialista en
genética médica, a
patología hay un cambio a nivel del
cargo del Centro
gen responsable de que se produzca Nacional de
el factor VIII –la proteína– cuya falta Genética Médica
hace que toda la cascada que lleva a “Dr. Eduardo
Castilla”.
producir la coagulación sea deficitaria
y por eso aparecen en los chicos los
problemas de sangrado”, explica Alba.
También se cuentan entre las patolo-
gías genéticas las que se producen por
alteración del número o la estructura
de los cromosomas, de las cuales la
más conocida es el Síndrome de Down,
provocado por la presencia de un cro-
INFORMACIÓN RELEVANTE
Las malformaciones congénitas están compiladas desde
2009 en el Registro Nacional de Anomalías Congénitas
(RENAC), que coordina el Centro, y que contiene información
procedente de todas las maternidades públicas del país con
más de mil partos anuales. En 2012, el RENAC detectó un
incremento de la Sirenomelia –enfermedad caracterizada
por la fusión de los miembros inferiores–, con ocho casos
en el país. “Se trata de información relevante que sirve
para estudiar posibles causas asociadas, avanzar en la
casuística y tomar decisiones de política sanitaria en función
de esa situación epidemiológica”, sostiene Jaime Lazovski,
subsecretario de Relaciones Sanitarias e Investigación en
Salud y a cargo de la ANLIS Malbrán.
argentina 16 salud
mosoma extra.
Otra línea de estudio del Centro se
ocupa de las patologías multifactoriales,
en las que además de la carga heredi-
taria influyen los factores ambientales.
“La mayoría de las malformaciones ais-
ladas tienen este patrón de herencia. No
hay un solo gen responsable, sino que
hay varios que contribuyen un poco cada
uno a determinar la susceptibilidad y
que requieren de algún factor ambiental
para que aparezca el defecto”, explica
Alba, y añade que “ejemplo de esto son
las cardiopatías congénitas, la fisura de
labio y paladar y las enfermedades
complejas de desarrollo en la vida adul-
ta como la hipertensión, el Alzheimer y
la diabetes”.
Línea Salud Fetal
Un capítulo importante dentro de las
malformaciones son las anomalías que
distintos factores ambientales pueden
producir durante el embarazo. Técnica-
mente, se trata de agentes teratogéni-
cos –una sustancia química, infección o
enfermedad metabólica materna– que
puedan influir en el desarrollo normal
del feto.
Para dar respuesta a consultas sobre
este tema, el Centro dispone de la línea
de atención telefónica 0800 444 2111,
desde la que se brinda asesoramiento y

facilita la atención y el seguimiento de
la embarazada en caso de requerirlo.
-Hace unos días me teñí el pelo y aho-
ra me entero que estoy embarazada…
Esa es la duda más frecuente. Tam-
bién surge al tomar un medicamento o
por exponerse a una radiografía en el
curso de la gestación. Además, quienes
llaman preguntan qué puede pasar, si
eso le hizo daño al bebé y cómo conti-
nuar con ese embarazo. “La mayoría de
las veces tranquilizamos a las embara-
zadas o a las profesionales que las
atienden y, si hubiera algo que pudiera
ser de riesgo para ese chico, citamos a
la madre al Centro y le hacemos una
ecografía detallada para evaluarlos y
seguirlos de cerca”, cuenta Alba, que
conduce un equipo de 60 personas en-
tre administrativos, médicos bioquímicos
y residentes.
Otra importante línea de trabajo
está vinculada al Síndrome del X frágil,
la causa más frecuente de retardo men-
tal hereditario. Se calcula que alrede-
dor del 3% de las personas tiene algún
grado de retardo mental, y de ese por-
centaje, 1 caso en 17 correspondería al
X frágil, lo que equivale a 1 de cada 3
mil varones y 1 de cada 4 mil mujeres.
“Es un cuadro complejo porque hay
varones con la premutación –no tienen
retardo– que se la trasmitirían a todas
A través de los genes se heredan caracteres como la talla
o la inteligencia. Su alteración o mutación puede dar surgimiento
a enfermedades genéticas.
sus hijas y aunque ellas no fueran retar-
dadas (porque heredan también la pre-
mutación), tendrían riesgo de tener hijos
con retardo tanto varones como muje-
res,” explica Alba, y añade que “es una
enfermedad que está ligada al sexo:
como el gen está en el X, y las mujeres
tenemos dos X y los varones un X y un
Y, siempre la descendencia femenina
presenta menos retardo que el varón”.
La herencia tiene otra vez un rol pre-
ponderante. La consulta por el retardo
mental de un chico es fundamental para
la familia, y es necesario indagar si no
hay algún abuelo con movimientos
anormales o trastornos cognitivos o tías
o abuelas con menopausia prematura,
información que resulta muy importante en colaboración con el Programa Red CAPTURA
para la sospecha diagnóstica de este de Genética del Ministerio de Salud– de cromosomas
con el cariotipador
cuadro y que tendrá implicancias para diez de las cuales todavía no cuentan espectral.
la descendencia y todo el grupo fami- con desarrollos en el área o lo tienen
liar. “La mamá de un niño X frágil tiene muy incipiente. “Estamos detectando
un 50% de chance de tener un nene o profesionales interesados y con posibi-
una nena con X frágil y las hermanas de lidad de capacitarse y volver a su pro-
esa mujer, dependiendo de quién haya vincia para dar respuesta localmente a
heredado el X mutado, (todas premuta- la demanda. Hoy Formosa, Chaco y Ca-
das si heredaron de su papá y 50% de tamarca tienen nulo o escaso desarrollo,
riesgo de serlo si heredaron de su y Santiago del Estero, Tierra del Fuego,
mamá) tendrán también riesgo de tener Santa Cruz, San Luis, La Rioja, Corrien-
la falla ovárica o hijos afectados”, des- tes, Tucumán y San Juan están en la
taca Alba y completa que “por eso es fase inicial de trabajo”, detalla Alba.
importante investigar y conocer los ries- “Se trata de impulsar el desarrollo
gos, luego cada uno decide si quiere local para una mayor capacidad diag-
asumirlos o no”. nóstica y contrarreferenciar los casos
que necesiten un más alto nivel de tec-
Armando redes nología, como el que disponemos aquí”,
Alba explica que otra acuciante tarea concluye la especialista.
a la que se aboca el Centro es la capa-
citación y el armado de una red de YAEL LETOILE
servicios en las provincias –esto último yletoile@msal.gov.ar
ÚNICO. Sólo
el Centro que
funciona en
el Hospital
Rivadavia cuenta
en Argentina con
este cariotipador
espectral, que
permite realiza el
estudio de FISH
para el diagnóstico
del Síndrome de
Williams.
argentina 17 salud
 nota de tapa

2003-2013

UNA DÉCADA GANADA

TAMBIÉN PARA LA SALUD
Más expectativa de vida y menos mortalidad infantil. Un Estado presente y activo a través de
programas de prevención, atención y tratamiento. La ampliación del acceso y el cierre de brechas.
Políticas de Estado cuyos resultados ya son palpables, pero que principalmente marcarán a
próximas generaciones.

D
urante los gobiernos de Néstor Kirchner y Cristina
Fernández se dio vuelta una página en la historia
sanitaria argentina. Con políticas puestas al ser- VACUNAS: EQUIDAD Y PREVENCIÓN

vicio de todos los habitantes, en especial de los
más humildes, el país retomó la senda que había trazado
medio siglo atrás Ramón Carrillo, el primer ministro de Salud
que tuvo el país. En materia sanitaria, muchos de los logros
del ciclo de transformaciones que se puso en marcha en
2003 y continúa en la actualidad ya son claramente visibles,
mientras que otros recién podrán apreciarse en los próximos
años. A continuación, un repaso sobre la que también fue
una década ganada para la salud.
HERNÁN DI BELLO - hedibello@msal.gov.ar
U
na herramienta fundamental para garantizar el acceso equitativo a la salud –uno
de los pilares de la gestión sanitaria de la última década– es la prevención de
diferentes patologías a través de la vacunación. Desde 2003 se incorporaron 10 de las
16 vacunas que integran el Calendario Nacional, lo que implica que su aplicación es
gratuita y obligatoria para la población objetivo en todos los hospitales y centros de
salud pública del país. Las inmunizaciones son una herramienta clave para mantener
los logros nacionales en relación con la eliminación de enfermedades como la polio-
mielitis, el sarampión y la rubéola. En los últimos diez años, el presupuesto destinado
a la compra de vacunas creció más del 782 por ciento.

argentina 18 salud
 EVOLUCIÓN DEL PRESUPUESTO
LECCIONES APRENDIDAS SOBRE DENGUE DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN

2003 1.014 millones de pesos

Incremento
931,8%
2013 9.445 millones de pesos

MENOS MORTALIDAD INFANTIL,

MÁS AÑOS DE VIDA

E n salud, uno de los indicadores más importantes es la tasa

de mortalidad infantil, cuya evolución está directamente
relacionada con el grado de educación, desarrollo, inclusión

E n materia de control y prevención de la enfermedad transmitida por el mos- social y acceso a la atención sanitaria gratuita y de calidad de
quito Aedes aegypti, luego de la epidemia de 2009 se reformuló la estrategia, las familias. En 2003 la tasa era de 16,5 por cada mil niños
colocando al dengue entre las prioridades de la gestión. Pese a un contexto nacidos vivos. Para 2011 llegó hasta 11,7 por mil, el nivel más
regional desfavorable, particularmente en países vecinos, en los últimos años bajo en la historia argentina y que refleja un descenso del 29,1
Argentina logró reducir significativamente la cantidad de casos. por ciento en ese lapso.
Entre otras acciones, se estableció un sistema de vigilancia para la detección Otra clara evidencia de la mejora en el bienestar de nuestra
de pacientes febriles que actualmente abarca 116 laboratorios. Paralelamente, población es el aumento de un año que registró el índice de
se fortalecieron 15 bases operativas y 12 sitios con asignación permanente de esperanza de vida al nacer, cuyo promedio pasó de 74,28 años
personal, ubicados en otras tantas localidades de riesgo, hasta alcanzar una en el periodo comprendido entre 2000 y 2005 a 75,24 años
dotación estable aproximada de 200 agentes de campo bajo jurisdicción nacional durante el lustro 2005-2010. Las mujeres pasaron de 78,1 a
a los que se provee de maquinarias, insumos, capacitación y entrenamiento 79,1 años y los hombres, de 70,6 a 71,6 años, en este indica-
permanente. dor que se utiliza con frecuencia para caracterizar el grado de
La estrategia se completa con una clasificación de riesgos basada en el desarrollo social de un país.
monitoreo del mosquito vector y de las variables ambientales que permiten di-
reccionar anticipadamente los recursos de acuerdo a las necesidades. El esquema
general funciona aportando rectoría técnica, complementando operativamente
las acciones de las provincias e interviniendo en escenarios de contingencia.
Durante la epidemia de 2009 se notificó un total de 26.923 casos de dengue en
el país. Al año siguiente, el cambio de estrategia y la implementación de políticas
activas de concientización y prevención dieron sus frutos: el número de casos se
redujo a 1.280. Y la tendencia se mantuvo tanto en 2011 (322 casos) como duran-
te el año pasado (272 casos). Lo destacable es que estos resultados se lograron
en el contexto de una situación regional de gran presión de entrada del virus al
territorio nacional, originada por las recurrentes epidemias sucedidas en Bolivia,
Paraguay y Brasil.

Desde 2008 no hay trasplantes hepáticos por Hepatitis A en Argentina y el número de casos experi-
mentó un significativo descenso a partir de la vacunación a niños de un año con el novedoso abordaje
de una dosis única, al punto que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ahora recomienda aplicar
la iniciativa de nuestro país a nivel global. También existen logros documentados sobre el éxito de las
estrategias de vacunación contra la gripe, la tos convulsa y el neumococo, que es la causa más frecuente
de neumonía y meningitis en los chicos. Además, desde 2011 todas las niñas de 11 años reciben la vacuna
contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), que previene el cáncer de cuello de útero.
En Argentina, la vacunación es un bien social ya que previene de enfermedades tanto en quien la recibe
como en el resto de la comunidad, que se beneficia con la disminución de la circulación de virus y bacte-
rias. Un calendario de vacunas completo es un signo de equidad porque favorece la prevención primaria
en la población objetivo, independientemente de su condición económica.

argentina 19 salud
 EL CONTROL DEL CÁNCER, POLÍTICA DE ESTADO

P or iniciativa de la Presidenta Cristina Fernández de Kirchner, en 2010 se creó el Instituto

Nacional del Cáncer (INC) bajo la órbita de la cartera sanitaria. La institución es la
responsable del desarrollo e implementación de políticas de salud en dicha temática, así
como de la coordinación de acciones integradas para la prevención y el control del cáncer
con el objetivo de disminuir la incidencia, mortalidad y mejorar la calidad de vida de las
personas que lo padecen.
Una de las principales tareas del INC es la promoción del desarrollo de investigaciones, y
para ello financia diferentes proyectos, además de otorgar becas de capacitación para recursos
humanos especializados en oncología. También prioriza los programas de alcance nacional de
prevención y detección temprana del cáncer de mama, de cuello uterino y de colon-recto.
El seguimiento y análisis de algunos tipos de cáncer, lo que permite desarrollar e imple-
mentar estrategias para un mejor abordaje y tratamiento, se promueve específicamente
con el Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino (ROHA), el Sistema de Información
para el Tamizaje (SITAM) y el Registro Institucional de Tumores de Argentina (RITA).
El ROHA es una red constituida por 91 fuentes que reportan y reúnen a la totalidad de
los proveedores de salud en hemato-oncología infantil del país, posibilitando la obten-
ción de datos epidemiológicos actualizados sobre la incidencia del cáncer pediátrico en
Argentina. El SITAM permite llevar el registro de los procedimientos realizados por los
centros sanitarios para la prevención y tratamiento del cáncer de cuello de útero, de mama
y, próximamente, de colon. Por último, el RITA es un sistema de registro de cáncer de base
hospitalaria diseñado para ser implementado en instituciones que brindan servicios de
salud a pacientes oncológicos.

LÍDERES EN TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS

MEDICAMENTOS ESENCIALES Y
ATENCIÓN PRIMARIA
G racias a la inversión en
infraestructura pública y a

E l fortalecimiento de la atención primaria también ha constitui-

do una política de Estado durante la cual el Programa Remediar
–creado en 2002– garantizó que más de 15 millones de personas
accedan a medicamentos esenciales en 7.000 Centros de Atención
Primaria de la Salud (CAPS) de todo el país.
Esta iniciativa jerarquiza a los CAPS como punto de contacto con
la comunidad, ya que allí son enviados botiquines que incluyen un
conjunto de medicamentos que permiten dar respuesta al 80 % de
los motivos de consulta.
A lo largo de sus diez años de existencia, Remediar ha enviado 1,6
millones de botiquines a los CAPS, que representaron un total de 329
millones de tratamientos, además de registrar de 524,4 millones de
consultas médicas y odontológicas. A nivel país, entre 2003 y 2011 se
estima que debido al tratamiento con antihipertensivos provistos por
este programa, existiría una reducción potencial de 3.396 muertes,
3.761 Accidentes Cerebro Vasculares (ACV), 3.080 eventos asociados
a la enfermedad coronaria y, 6.208 eventos cardiovasculares.
El Estado invirtió 918 millones de pesos en los productos incluidos
en los botiquines de Remediar, lo que permitió que los argentinos
ahorraran de su propio bolsillo más de 5.500 millones de pesos.
la solidaridad de muchas fami-
lias, nuestro país hoy es líder
en Latinoamérica en materia
de trasplantes de órganos y te-
jidos. En Argentina se realiza,
en promedio, un trasplante
cada seis horas y durante el
año pasado se alcanzaron los
630 donantes reales, lo que
representa un alza del 109 por ciento en comparación con 2003.
En cuanto a la evolución de los trasplantes de órganos y tejidos, en 2012 se regis-
traron 1.458, un 133% más que en 2003. Además de representar la marca más alta en
la historia para nuestro país, con estos indicadores Argentina alcanzó una tasa de 15,7
donantes por millón de habitantes, lo que la posiciona a la vanguardia en la región en
materia de donación.
El impulso a la habilitación de equipos de trasplante distribuidos en todo el país
permitió que hoy existan 149 unidades especializadas en 14 jurisdicciones. Como parte
de las principales líneas de acción, el incremento de la disponibilidad de órganos fue
acompañado del aumento de la oferta pública de trasplantes en todo el país. En 2003
eran ocho los hospitales públicos que realizaban este tipo de intervenciones, mientras
que el año pasado esa cifra creció hasta 18.
Además, en la última década 424 argentinos recibieron un trasplante de médula
gracias a la existencia del Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras Hema-
topoyéticas (CPH), que funciona desde 2003 y ya cuenta con 65.000 donantes voluntarios
inscriptos en todo el país. En los últimos cinco años se han realizado 18 trasplantes
con donantes argentinos en pacientes locales y del exterior, ya que nuestro Registro
Nacional forma parte de la Red Mundial Bone Marrow Donors Worldwide, que cuenta con
cerca de 22 millones de personas de 48 naciones.
PROGRAMAS SANITARIOS PARA LA INCLUSIÓN
E n 2005, el Plan Nacer inició un camino innovador en la gestión sanitaria en Argentina,
consolidando políticas públicas más inclusivas y equitativas a través de la cobertura
médica a embarazadas y niños menores de 6 años sin obra social. El año pasado, esta
iniciativa fue ampliada con la puesta en marcha del Programa SUMAR, que incorporó a
chicos y adolescentes de 6 a 19 años y a las mujeres hasta los 64 años.
Traducida en cifras, esta política pública implica garantizar cobertura gratuita y de ca-
lidad a 9,5 millones de personas, beneficiar a 7.200 establecimientos públicos de salud,
invertir más de 1.500 millones de pesos adicionales y financiar más de 45 millones de
prestaciones.
En tanto, con el propósito de potenciar el alcance de la política de protección social,
en 2009 se decidió coordinar la estrategia de promoción de resultados en salud del Plan
Nacer con la Asignación Universal por Hijo (AUH) y, dos años después, con la Asignación
por Embarazo (AXE). Ambas son políticas de transferencias que establecen corresponsa-
bilidades y que, entre otros, incorporan requisitos de utilización de servicios de salud e
inscripción en el Programa SUMAR como condición para las transferencias a los hogares.
Desde el lanzamiento de la AUH, se incrementó un 50% la inscripción de chicos al
Programa SUMAR, hasta superar los 3 millones de niños, y con la puesta en marcha
de la AXE la cantidad de
embarazadas inscriptas
creció el 14%, por lo cual
llegó a beneficiar a 421.927
mujeres. Estas políticas han
mejorado las condiciones
de vida de millones de ar-
gentinos y algunos de sus
efectos positivos a nivel
sanitario ya se pueden
percibir con claridad.
CONTENER EL AVANCE DE LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI
L as afecciones cardiovasculares, las pulmonares crónicas, la diabetes y el cáncer,
se cobran la vida de tres de cada cinco personas en todo el mundo y causan
grandes daños socioeconómicos, particularmente en los países en desarrollo. Ar-
gentina no es una excepción y, por ello, viene implementando políticas sanitarias
para contener el avance de las Enfermedades No Transmisibles (ENT).
A la Ley Nacional de Control del Tabaco, que va camino a aplicarse plenamente
en el país a partir de su reciente reglamentación y busca reducir las muertes por
tabaquismo, se suman las campañas “Argentina 2014 libre de grasas trans” para
eliminar esta sustancia de los alimentos elaborados, y “Menos sal, más vida”, con
el objetivo de reducir las cantidades de sal utilizadas en la elaboración del pan.
Además, existen programas de promoción de la actividad física mediante la reali-
zación de al menos 30 minutos diarios de caminata y de aliento a la alimentación
saludable a través del consumo
de frutas y verduras frescas.
El incremento del sobrepeso,
la obesidad y el sedentarismo,
claramente asociados a la vida
moderna, así como la alimenta-
ción poco saludable, la inactividad
física y el tabaquismo constitu-
yen los principales factores de
riesgo sobre los cuales se viene
trabajando fuertemente en los
últimos años.
argentina 21 salud
PRIORIDAD
PARA CHAGAS
Y OTRAS
ENFERMEDADES
“OLVIDADAS”
E l trabajo sostenido que se realiza desde el Programa Nacional
de Chagas, centralizado en la eliminación de la vinchuca a tra-
vés del rociado de viviendas, la ejecución de controles, la entrega
de medicamentos, las campañas de difusión y el apoyo a las pro-
vincias, ha provocado un marcado descenso en el número de casos
agudos de este mal: de 18 registrados en 2003 a apenas 2 en 2012.
La interrupción de la transmisión vectorial y transfusional del
Chagas ya es una realidad en varias provincias y también son
numerosas las jurisdicciones que en los últimos años han logrado
grandes avances en el control de la enfermedad, cuya eliminación
como problema de salud pública hoy es un escenario factible.
Además, el año pasado a partir de la asociación entre el sector
público y el privado, se logró elaborar a nivel local el medicamento
para tratar el Chagas, cuya producción había sido interrumpida por
un laboratorio internacional por la simple razón de que no era ren-
table. Hoy, gracias a la intervención del Estado, es provisto gratui-
tamente a quienes lo necesiten. Pero esta medida no sólo beneficia
a la Argentina, ya que el Benznidazol también está disponible para
el resto de los países de América a través del fondo estratégico de
la Organización Panamericana de la Salud.
La creación del Instituto Nacional de Medicina Tropical (INMET),
dispuesta por la Presidenta Cristina Fernández de Kirchner en 2011,
constituye otro hito en materia socio-sanitaria y una muestra de que
el Estado prioriza la investigación y la capacitación de recursos hu-
manos para enfrentar a las denominadas “enfermedades olvidadas”,
que afectan a las regiones y poblaciones más pobres del país.
La sede del organismo fue instalada en Puerto Iguazú, en plena
Triple Frontera con Brasil y Paraguay, una zona centinela en vigilan-
cia de patologías como Chagas, dengue, paludismo, cólera, fiebre
amarilla, leptospirosis, leishmaniasis y lepra, entre otras.
UN SALTO CUALITATIVO EN VIH
Y DONACIÓN DE SANGRE
S i hablamos del abordaje integral de la problemática de las
enfermedades de transmisión sexual, es importante recordar que
una década atrás el Estado ni siquiera garantizaba la provisión de
medicamentos antiretrovirales para pacientes con VIH. Actualmente,
50.000 personas acceden gratuitamente al tratamiento, hay una activa
política de prevención que redujo sensiblemente la tasa de VIH, y se
promueve el diagnóstico. Gracias a esto, el sida ya puede ser conside-
rado como una enfermedad crónica. En tanto, con la implementación
del Plan Nacional de Sangre, Argentina pasó de contar con dos bancos
centrales en Buenos Aires a tener
22 en todo el país, mientras que
entre 2006 y 2012 la cantidad de
donantes de sangre se incremen-
tó un 134 por ciento. Pero lo más
importante es que el número de
donantes voluntarios creció el
900 por ciento en el mismo lapso.
 municipios saludables
Oberá, JÓVENES
Misiones
CON DECISIÓN
Foto: Municipio de Oberá, Misiones.
E l municipio de Oberá, además de ser
reconocido como sede principal de la
Fiesta Nacional del Inmigrante, es por ex-
celencia el polo educativo y cultural de la
provincia de Misiones. Según datos del úl-
timo Censo Nacional realizado en 2010, la
franja etaria de 10 a 14 años representó
para el municipio la cifra más alta, con un
número total de 12.307 adolescentes so-
bre una población de 100 mil habitantes.
En presencia de este panorama demo-
gráfico, y en el marco del actual debate
que se sostiene en Latinoamérica en fun-
ción de los derechos sociales por la identi-
dad sexual y la planificación familiar, sur-
gió el Programa “Vos decidís” –financiado
por el Ministerio de Salud de la Nación y
ejecutado por las autoridades municipales
obereñas–, a través del cual un grupo de
especialistas trabajan con adolescentes
con el objetivo de asesorarlos para que sus
decisiones en materia de sexualidad sean
realmente elecciones y no accidentes.
“El trabajo de nuestro municipio está en
el barrio y para llegar a la gente contamos
con el apoyo de los agentes locales, ya
sean médicos, docentes o pastores”, sostu-
vo la referente municipal del Programa de
Municipios y Comunidades Saludables, Sil-
vina Horrisberger, al tiempo que destacó
que “en términos de educación sexual, tu-
unicipio
FUTURO. El m
O be rá ha ce
de
hincapié en la
los
educación de
es ce nt es, que
adol
n digital abierta para que el acceso no sea
es la població
m ás nu m er os a.
vimos una gran aceptación en las escuelas
primarias y en las comunidades religiosas
que, al igual que nosotros, veían con pre-
ocupación el cese de estudio de algunas
alumnas adolescentes”.
Educación
para la prevención
El proyecto “Vos decidís” se llevó a cabo
durante 2012 en dos escuelas públicas ubi-
cadas en la periferia del municipio: el Ba-
chillerato Nº 10 del barrio Cien Hectáreas
–donde participaron 240 chicos de 1º y 2º
año del secundario– y la escuela primaria
del barrio Bella Vista, donde se trabajó
con aproximadamente 70 niños de entre
10 y 12 años.
“La incursión del programa en una es-
cuela primaria requirió una serie de reu-
niones reflexivas previas junto con los
padres y los docentes, para romper con
ciertos prejuicios que acompañan este tipo
de temáticas tan relacionadas con el ám-
bito privado”, explicó la responsable del
proyecto, Margarita Kluge, al tiempo que
destacó que “antes de hablar de sexuali-
dad, trabajamos en el fortalecimiento de
la autoestima, las diferencias de género y
sus implicancias sociales, y las relaciones
entre pares en los barrios”.
En este sentido, Kluge señaló que “bajo
argentina 22 salud
estas consignas los adolescentes fueron
planteando sus preocupaciones y entre
ellas figuraba especialmente el embarazo
y el abuso sexual en el ámbito familiar, que
eran muchas veces el inicio de la concepción
no deseada”.
Para amplificar el mensaje se realizó
además un programa televisivo semanal
–transmitido por el Canal 8 de Oberá– en
donde los mismos chicos que participaron
de los talleres en la escuela pudieron con-
tar sus relatos, generando identificación con
otros chicos del barrio.
“Cada semana se armaba una mesa re-
donda, donde los chicos se entrevistaban
mutuamente, y donde algunos especialistas
trataban los temas que iban surgiendo”, ex-
plicó Kluge y sostuvo que “decidimos que
el programa se transmitiese por televisión
sólo para unos pocos que pudiesen pagar
el servicio de cable”.
Municipio activo
Desde el año 2010, los referentes munici-
pales realizan tareas de promoción, edu-
cación y descacharrado en los 48 barrios
de la ciudad, lo que representa un trabajo
activo en alrededor de 9.500 viviendas.
Asimismo, el municipio se encuentra ad-
herido al Programa Provincial “Hambre
Cero”, el cual combate las deficiencias nu-
tricionales de los niños y tiene por objeto
asegurar una reinserción social de los pe-
queños que se encuentran en estado más
vulnerable. Actualmente, 300 niños obe-
reños que presentan signos de desnutrición
o bajo peso reciben un seguimiento y una
asistencia especial de verduras, leche y
alimentos saludables.
En este sentido, desde la Dirección de Ac-
ción Social de la Municipalidad de Oberá se
convoca a madres y padres a que participen
activamente del programa provincial de recu-
peración nutricional. A través de esta iniciati-
va –que además brinda un aporte económi-
co–, se busca incorporar hábitos alimentarios
más saludables desde la fase de educación
inicial a través de talleres y actividades lúdi-
cas con frutas y verduras de estación.
Marianela García
m.garcia@msal.gov.ar
 “Los adolescentes fueron

Misiones
planteando sus preocupaciones
y entre ellas figuraba

blica de
especialmente el embarazo y

io de Salud Pú
el abuso sexual en el ámbito
familiar”.

Foto: Minister
Conocimiento.
“Cuanto más sabés,
mejor podés elegir”
fue el lema de los
talleres escolares.

Foto: Andrés Perrone

SANITOS. A través del

Programa Provincial Concientización.
“Hambre Cero”, se El Programa “Vos
trabaja en la educación decidís” que tuvo a un
y en la incorporación de joven como protagonista
hábitos saludables en los de los spots, fue
Foto: Ministerio de Sal
ud Pública de Misiones creado para asesorar
niños.
a los adolescentes en
temáticas referidas a la
sexualidad.
Educar para prevenir Por Ewaldo Rindfleisch (*)

L a municipalidad de Oberá está adherida al Programa de Municipios y Co-

munidades Saludables hace más de cinco años, con la membresía de titular.
En este período, hemos abordado el trabajo con una visión integral, abarcando
MÁS INFOrmación
todas las áreas de manera tal que los lineamientos expuestos tengan como » 107.000 habitantes
objetivo generar resultados que beneficien al conjunto de la comunidad. Esta
» 1 CIC
tarea estuvo enfocada en temas que creemos de alta sensibilidad y que re-
quieren la atención de nuestra parte. Por eso, nos ocupamos de cuestiones » 1 hospital SAMIC
como el medio ambiente, el desarrollo social, la recreación, el deporte, la educación en los ám- » 12 salas de atención primaria
bitos familiares, institucionales y comunitarios. Para nosotros, la prevención y la educación son de la salud
herramientas fundamentales para que los ciudadanos adquieran conductas saludables. Hemos
» 2º en el ranking de población
implementado talleres de fortalecimiento familiar y hemos realizado actividades como tratamien-
tos sobre conductas adictivas, asistencia terapéutica, talleres de comidas saludables, jornadas de provincial
sensibilidad en cuestiones de género, autoestima, etcétera. Estos ejemplos nos marcan de manera » 12.307 adolescentes de entre
clara y precisa la utilidad que en el más amplio espectro tiene este programa. 10 y 14 años
*Intendente de la ciudad de Oberá, Misiones.

Para contactarse con el Programa Nacional Municipios Saludables escribir a redmunisal@msal.gov.ar

argentina 23 salud
entrevista
NORBERTO DELFINO
EL ACCESO A LA SALUD
COMO DERECHO HUMANO
Q El ministro de Salud de Río Negro plantea las estrategias de un
ué balance hace de lo
realizado durante su
gestión y cuáles son los
desafíos pendientes a
corto y mediano plazo?
Creo que arroja un saldo positivo en
el sentido de seguir un plan que busca
reformar estructural y conceptualmen-
te el modelo del sistema de salud rio-
negrino, pero a su vez transitar el dia-
rio compromiso de garantizar el pleno
funcionamiento del mismo. A mediano
y largo plazo se persiguen los siguien-
tes ejes de acción: establecer un es-
quema de cobertura nominativa, uni-
versal y explícita, prioritariamente a la
población con mayor vulnerabilidad;
recuperar el rol de rectoría del sistema
de salud, estableciendo a la obra so-
cial provincial (IPROSS) como principal
efector de la política sanitaria; y, por
último, consolidar una red integrada
de servicios de salud, tanto de propie-
dad pública como privada, que brin-
den calidad en la atención para todos
los rionegrinos.
A su vez, destaco la puesta en vigor
del Plan Estratégico de Promoción y
Prevención de Salud, junto con el Ma-
nual Operativo del Primer Nivel de
Atención, el Plan Maestro de Obras
para salud, formalizado con el Minis-
terio de Obras y Servicios Públicos de
la provincia.
Hay que mencionar también que se
ha multiplicado la cobertura sanitaria
en la zona sur de la provincia, que si-
gue como eje el trazado del Tren Pa-
tagónico y la ruta nacional 23, asegu-
rando una planta médica completa en
todos los centros de atención, incluyen-
do en la localidad de Ingeniero Jaco-
bacci, cabecera de la zona sanitaria,
el mayor número de profesionales de
su historia.
¿Cómo resuelven las dificultades
ocasionadas por las grandes distancias
en una provincia de tales dimensiones?
Río Negro comparte con las otras
provincias patagónicas las caracterís-
ticas sociodemográficas de la región:
plan sanitario orientado a solucionar la inequidad en el acceso a
la atención y destaca el fuerte alineamiento de su gestión con las
políticas implementadas desde el Gobierno Nacional.
baja densidad poblacional, grupos ur-
banos distantes entre sí y una gran
parte de la geografía dominada por
la estepa. Un problema concreto es
que no hay conectividad aérea directa
entre las localidades. Para viajar por
tierra entre Viedma, la capital provin-
cial, y Bariloche, la ciudad más pobla-
da, se deben transitar más de 1.000
kilómetros y más de 400 se deben ha-
cer por otra provincia. La red existen-
te, de 34 hospitales Área Programa y
170 Centros de Atención Primaria de
la Salud, resuelve este desafío me-
diante distintos esquemas de conecti-
vidad. Recientemente, un gran aporte
de la Organización Panamericana de
la Salud (OPS), a través del Programa
e-Salud y la disponibilidad de tres au-
argentina 24 salud
PERFIL
» Nació en la localidad
bonaerense de Banfield.
» Tiene 49 años, es casado y tiene
dos hijos.
» Es médico recibido en la
Universidad de Buenos Aires
(UBA).
» Tiene un Master en Salud
Pública (Universidad de
Pittsburg), es magister en
Administración y Gerencia
de Sistemas y Servicios de
Salud (Universidad Favaloro) y
especialista en Cirugía General,
Salud Pública y Auditoría Médica.
» Fue director de los hospitales
de General Roca y Bariloche.
» Está al frente del Ministerio de
Salud provincial desde el 10 de
diciembre de 2011.
RÍO NEGRO, A LA VANGUARDIA
EN MATERIA DE SALUD MENTAL
En el marco de la nueva Ley Nacional de Salud Mental, en
los últimos años se han ampliado y consolidado los equipos
hospitalarios, se han abierto nuevas casas de “medio camino” en
varias localidades y se conformaron pequeñas empresas sociales
en otras.
Existen efectores en el 95 por ciento de los hospitales provin-
ciales y este año hubo récord de inscriptos para la Residencia
de Salud Mental Comunitaria. Todo esto hace que la atención e
internación en hospitales generales sea una realidad de la que
ya no se puede volver atrás.
También el fuerte impulso dado al Programa de Municipios
Saludables merece destacarse, ya que permitió pasar de
11 adhesiones en 2011 a más de 60 en 2012.
las virtuales, ha contribuido mucho
para enfrentar esta problemática.
También cumple un rol muy importante
la disponibilidad de carga del Tren
Patagónico.
¿Existen dificultades en cuanto a la
disponibilidad de recursos humanos en
determinadas áreas?
El Ministerio de Salud rionegrino
cuenta con algo más de 6.400 agentes
e invierte alrededor del 80 por ciento
del presupuesto en masa salarial. El
principal desafío es distribuir equitati-
vamente los equipos de salud en el
vastísimo territorio de nuestra provin-
cia y a su vez lograr consistencia entre
el perfil, sobre todo del área médica,
y el modelo de cuidado y atención. Un
déficit histórico se da en Enfermería y
las áreas asistenciales más deficitarias
son Odontología, Medicina General,
Tocoginecología, Neonatología y Pe-
diatría.
¿Hay alguna problemática sanitaria
que afecte particularmente a los habi-
tantes de la provincia?
La esencia del problema es la
inequidad en el acceso a la salud: sos-
layarla hace que, ante nuestras nari-
ces, un inmenso número de habitantes
sigan sin acceder a lo que todos sabe-
mos es un derecho humano. Quienes
defendemos la justicia social pensamos
que es un componente insustituible.
Muchos de nuestros hermanos no han
podido acceder a cuidados de salud
visual y buco-dental. El abuso de sus-
tancias legales como tabaco y alcohol
son todavía determinantes de falta de
salud. En los últimos años, el flagelo
“La espectacular reducción en los tiempos de espera de cirugías de malformaciones
cardiovasculares es un claro ejemplo de equidad y efectividad”.
CONTROL DE LA
HIDATIDOSIS,
MODELO A IMITAR
L a hidatidosis es una enfermedad
endémica en la provincia. Hace
más de 30 años existe el Programa
Provincial de Hidatidosis, el cual con
gran éxito controló esta endemia y
proporcionó evidencia científica al
mundo basada en el trabajo de cam-
po, lo que lo convierte en modelo en
su tipo.
El Laboratorio Provincial de Pro-
ducción Pública de Medicamentos
–uno de los primeros públicos del
país– tuvo y tiene un rol central
para el control de esta patología, ya
que produce comprimidos de Alben-
dazol, el cual se constituye en una
herramienta terapéutica fundamen-
tal para el tratamiento.
del consumo de drogas ilegales, en
especial en los jóvenes en conflicto con
la ley, también es una problemática
central.
De todos modos, los problemas sani-
tarios de mayor carga para la pobla-
ción rionegrina tienen que ver con las
lesiones no intencionales vinculadas al
tránsito y el grupo de enfermedades
crónicas no transmisibles, donde se
destacan negativamente en nuestro
caso aquellas vinculadas al sedentaris-
mo y el sobrepeso.
argentina 25 salud
GESTIÓN. A pesar ¿Con qué programas del Ministerio
de las grandes
de Salud de la Nación trabajan más
distancias que hay
estrechamente?
que recorrer en
una provincia de Trabajamos estrechamente con todos
tales dimensiones, porque nos identificamos con las polí-
Delfino mantiene
ticas del Gobierno Nacional. No obs-
un permanente y
fluido contacto con tante ello, y en virtud de un claro en-
la población y la t e n d i m i e n t o e n t re l o s e q u i p o s
comunidad médica nacionales y provinciales, nos hemos
rionegrina.
ido apropiando de programas estraté-
gicos para nuestros ejes programáti-
cos. El FESP (Funciones Esenciales de
Salud Pública) nos ha marcado el ca-
mino de la rectoría del sistema, con
REMEDIAR + Redes hemos podido
abordar las enfermedades crónicas no
transmisibles y el Programa SUMAR es
el modelo de cobertura explícita uni-
versal y nominalizada que pretende-
mos ampliar a todos los rionegrinos. La
espectacular reducción en los tiempos
de espera de cirugías de malformacio-
nes cardiovasculares es un claro ejem-
plo de equidad y efectividad.
 S@LUD & WEB
PROGRAMA REMEDIAR+REDES MINISTERIO DE SALUD
DE LA PROVINCIA DE ENTRE RIOS
E l programa Remediar+Redes tiene uno de los sitios con
mayor cantidad de información dentro de la web de la cartera
sanitaria. Como ejemplo, vale un dato: los índices de distribución S i bien la web del Ministerio de Salud de la provincia de Entre Ríos
no cuenta con una dirección de internet propia (funciona dentro de
de botiquines están diferenciados por semana y por distrito, y la la página del gobierno de la provincia), eso no significa que la misma no
última actualización es de abril de 2013. tenga trabajo, diseño e información actualizada. De hecho, es un excelen-
El diseño no es su principal característica, pero la cantidad de te ejemplo de dinamismo y buena organización del material.
información que se maneja en el sitio y la tasa de actualización HOME. En una
requiere de una interfaz sencilla y dinámica, lo cual, sin dudas, mirada atenta
a la página
está logrado. principal, se ilustra
Además, la página cuenta con todo tipo de publicaciones gratuitas, el funcionamiento
del sitio en su
tanto para el público en general como para trabajadores del ámbito conjunto: Programas
de la salud. El espacio dedicado a las licitaciones muestra la trans- provinciales,
Programas
parencia que el Programa mantiene como filosofía de trabajo. nacionales, imágenes,
Como corolario, un párrafo aparte para el Sistema de Infor- videos y hasta una
revista digital.
mación Geográfica en Salud; un software que muestra todas las
alternativas a las que un ciudadano puede recurrir para acercarse VIDEOTECA. La página
cuenta con todo tipo de
al Programa desde cualquier punto del país, ya sea un CAPS, un videos: institucionales,
hospital o un centro de logística de Remediar+Redes. periodísticos, campañas,
capacitaciones,
En síntesis, un sitio a la altura del Programa, una de las inicia- entrevistas y mucho más.
tivas sanitarias más eficientes de nuestro país, que ya cuenta con Prácticamente todos
los temas importantes
prestigio internacional. tienen su representación
audiovisual.

MATERIALES
GRÁFICOS. En este
tema sucede algo
muy similar a lo
mencionado para los
audiovisuales: casi
todas las temáticas
tienen su espacio. Se
encuentran desde
interesantísimas
infografías hasta
stickers publicitarios.

www.remediar.gov.ar www.entrerios.gov.ar/msalud

PUBLICACIONES MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

& MATERIALES GUÍA PRÁCTICA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD

E sta publicación, elaborada por la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (AMADA) y

el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable (PNSSyPR) del Ministerio de
Salud de la Nación consta de 289 páginas de información validada científicamente y presentada
de manera comprensible para cualquier público. En forma periódica la OMS actualiza los criterios
sobre qué método anticonceptivo es más apropiado para cada usuaria (o usuario) según su
situación de salud. Esta publicación está concebida como una herramienta de consulta para equipos
de hospitales, centros de salud y trabajadores sanitarios en general. En las páginas del libro se
presentan, además, los lineamientos a seguir en el desarrollo de las consejerías en salud sexual y
reproductiva y una actualización de la acción profesional a partir de los avances en los aspectos
jurídicos que regulan el campo de los derechos sexuales y reproductivos. La guía se acompaña con
un kit que incluye un sistema interactivo de criterios de elegibilidad del método anticonceptivo más
adecuado para cada persona, elaborado en sintonía con las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud.
Puede obtenerse en http://www.msal.gov.ar/saludsexual/met_anticonceptivos.php
 fichas
ONABLES
CI
COLEC a
de la datos
salud » La pediculosis es una enfermedad

a la z que produce complicaciones

dermatológicas en el cuero cabelludo,
cabello y cabeza, y es causada
por los piojos, unos insectos pequeños.
:
este número » El rascado provoca heridas en
la piel de la cabeza, que pueden
Pediculosis infectarse o generar problemas más
serios.

Las fichas coleccionables son una herramienta de comunicación destinada a complementar el trabajo preventivo que realizan los integrantes de los equipos de
¿Qué son los piojos?

salud. Están confeccionadas a partir de documentos oficiales del Ministerio de Salud de la Nación, de modo tal que sus contenidos pueden ser reproducidos
» Son parásitos que pasan del estado
de larva a piojo adulto en 3 semanas.
» Suelen vivir alrededor de 30 días, y durante ese
tiempo cada hembra es capaz de poner cerca de
200 huevos (llamados liendres).
» Cuando el piojo pica para alimentarse de sangre a
través del cuero cabelludo, inyecta una toxina que es
irritante y anticoagulante.
A tener en cuenta:
Los piojos viven hasta 48 horas en ambientes de humedad
y temperatura. Por eso:
» Lavá todos los días con agua caliente
la ropa usada, los peines y los cepillos.
» Pasá la aspiradora en sillones y asientos del auto.

en el contacto con la comunidad, en el marco de la estrategia de la atención primaria de la salud.

» Cambiá la ropa de cama y lavala con agua caliente.
» Lavá los juguetes de uso diario.

¿Cómo se transmite?
Los piojos no son capaces de saltar ni volar. El contagio se
produce mediante el contacto de una persona infectada con
este parásito o con peines, cepillos, vestimenta, almohadas,
etc., es decir, elementos de uso personal donde
se encuentra el parásito adulto.

¿Cómo sé
si tengo piojos?
El síntoma más frecuente es
la picazón en la nuca y detrás
de las orejas.
Para detectar la pediculosis, revisá
el cuero cabelludo, separando
el cabello ordenadamente
mechón por mechón, debajo
de una buena luz.
¡La pediculosis
se puede prevenir!
» Revisá todos los días la cabeza de
los niños y pasales el peine fino de
metal.
» Evitá compartir hebillas, peines,
vinchas, almohadas o abrigos.
» Podés aplicar vinagre sobre el cuero
cabelludo, ya que no es tóxico y ayuda
a desprender las liendres del pelo.
¡Atención!
Si detectás piojos, no uses
sustancias peligrosas como
kerosén o insecticidas porque
pueden ser muy tóxicos para
la salud. Consultá al médico.
 e tu C APS
¿Querés qu
n l a re vista?
salga e
r el
salud de nu estro país pueden conoce
los equipos de .
Todos los colegas de pa ra cuidar la salud de la comunidad
en tu CAPS
trabajo que hacen nos dos
a tu C AP S e n n ue stra revista, envia
Si querés ver
de l ce ntr o d e sa lud (días y horarios
seña
fotos y una breve re rv icio s q ue b rin d a , cantidad de
ón, se
de atención, ubicaci a ca y a lg un a p a rticularidad).
se dest
empleados, en qué de la sección
ia, podrás ser parte
Si nos contás tu histor
n día en un C APS ” (ver pág. 8 y 9). CENTRO DE SALUD
“U IDA PAREDES
BARRIO TIRO FEDERAL,
SAN MARTIN DE LOS
CENTRO DE
ANDES, NEUQUEN
SALUD LAS
MARGARITAS,
SAN JUAN

Somos
el equipo de
salud de la Argentina.
Queremos conocerte.
El trabajo de cada uno
aporta a la construcción
de la salud de CENTRO DE SALUD

todos.
ENFERMERA NÉLIDA
CENTRO DE MALDONADO,
SALUD ISLA SANTA ROSA,
DEL CERRITO, LA PAMPA
CHACO

Escribinos a: argentinasalud@msal.gov.ar
 editorial
ARGENTINA
SALUD LAS DÉCADAS POR GANAR

Director:
Dr. Juan Luis Manzur
Editor General:
Lic. Javier Biasotti
jefe de redacción:
Hernán Di Bello
EDITORA EJECUTIVA:
Verónica Sandler
jefa de arte:
Fernanda Mel
Colaboran
en este número:
Melisa Valdez, Paula Origone,
Yael Letoile, Marianela García,
Ignacio Damiano, Martín Etcheverry,
María Paula Wagner, Mariano
Mascotto, Agustina De la Puente,
Sol Coste, Emilio Giménez Bahl,
Emmanuel Filomena, Sebastián Dupuy,
Leila Lewkowicz, Pablo Conte,
Ariel Aragües, Federico Gutiérrez,
Bárbara Berruezo, Maximiliano Cosatti
y Walter Gutiérrez
Publicación bimestral del
Ministerio de Salud de la Nación.
Av. 9 de Julio 1925 2do. Piso
(C1073ABA) Buenos Aires - Argentina
Tel: (+5411) 4379-9038/9187
Correo de lectores:
argentinasalud@msal.gov.ar
Se prohibe la reproducción total o parcial del
contenido de esta revista sin autorización.
Los artículos firmados no reflejan necesariamente
la opinión de la dirección.
Registro Nacional de Propiedad Intelectual Nº 943.916
A l celebrar los 203 años de la Revolución
de Mayo, la Presidenta Cristina Fernández
de Kirchner –en su discurso en la Plaza de
Mayo– convocó a todos los argentinos a organizarse
y a participar, al decir que “si no cuidan lo que es de
ustedes, van a venir otra vez por todos ustedes como
lo han hecho a lo largo de toda la historia”.
Con este llamamiento, la primera mandataria
puso de manifiesto la necesidad de que cada ar-
gentino sea custodio de los avances obtenidos para
el bienestar del pueblo en materia de políticas pú-
blicas a partir de 2003.
Es evidente y notable cómo el sector salud parti-
cipó activamente en el inventario de logros alcanza-
dos en materia de políticas sociales.
La evolución positiva de los indicadores sanitarios
es la prueba irrefutable de la mejora de la cali-
dad de vida de los argentinos. Basta ver el informe
que publicamos en la página 18 para corroborar
el camino recorrido. ¿Eso nos conforma? De ninguna
manera. Sólo nos estimula a profundizar el trabajo
porque deseamos fervientemente seguir ganando
décadas saludables para nuestros hijos, para las ge-
neraciones futuras que indudablemente deben ser
los destinatarios de los esfuerzos que hoy hagamos
en la construcción de un porvenir digno.
Así, nuestras metas para los próximos años son
profundizar el descenso de la mortalidad infantil y
materna; optimizar la calidad de atención en salud
de los sectores más vulnerables, a través del fortale-
cimiento de los servicios, las mejoras en infraestructu-
ra y equipamiento hospitalario y la capacitación de
los recursos humanos; incorporar nuevas vacunas y
fortalecer la articulación con las jurisdicciones para
que las enfermedades transmitidas por vectores
dejen de ser una amenaza. También buscamos al-
canzar la interrupción de la transmisión vectorial del
Chagas, en el camino de su erradicación; acentuar
las respuestas a la epidemia global que representan
hoy las enfermedades no transmisibles y redoblar
los esfuerzos para la gestión de políticas de promo-
ción de donación y trasplantes en el país.
Ahora bien, tal como nos alertó la Presidenta, hay
quienes hablan de fin de ciclo. ¿Y qué sería esto?
¿Achicar el Calendario Nacional de Vacunación,
como ya están haciendo algunos países europeos?
¿Abolir la Asignación Universal por Hijo y por Emba-
razo? ¿Arancelar las consultas en los hospitales pú-
blicos? ¿Limitar los trasplantes sólo al sector privado?
Aunque no lo expliciten claramente, hay quienes
defienden intereses que decididamente no son los
de las mayorías populares. Dirigencias políticas que
cuando gestionaron la salud decidieron que ésta po-
día constituir una variable de ajuste más.
Por eso, hay que estar atentos, expectantes y
preparados para defender con ahínco lo que tanto
esfuerzo costó construir.
“Esta plaza no es una plaza de ayer ni de hoy,
es una plaza de futuro, de porvenir; es una plaza y
una patria preñada de esperanzas, de sueños, de
ilusiones”, sostuvo la Presidenta en la fiesta popular
y este debe ser nuestro lema.
Más que nunca, aspiramos a seguir ampliando
derechos, a seguir cerrando brechas injustas, a ge-
nerar equidad en el acceso a los servicios. En defini-
tiva, a continuar transitando el camino de la inclusión
social, con más y mayor salud para un pueblo digno
y saludable.derechos, a seguir cerrando brechas in-
justas, a generar equidad en el acceso a los servi-
cios. En definitiva, a continuar transitando el camino
de la inclusión social, con más y mayor salud para un
pueblo digno y saludable.

Dr. Juan Luis Manzur

Ministro de Salud de la Nación

sumario Época II. Año 4. N° 22

Junio - Julio 2013
4 › Botiquín de noticias
6 › ENTREVISTA
Gabriel Ive, director nacional
de Emergencias Sanitarias,
cuenta cómo dan respuesta en
situaciones de desastre.
8 › UN DIA EN UN CAPS
En “La Cortada”, Lomas de
Zamora, además de atención
médica, se pueden terminar los
estudios primarios.
10 › Prevención
La mirada optimista de Pablo
Califano, un sobreviviente
al cáncer infantil. Qué es
el Registro Oncopediátrico
Hospitalario Argentino (ROHA).
11 › Prevención
En el Impenetrable chaqueño,
Jacinto Díaz desarrolla sus
tareas de agente sanitario en su
comunidad qom.
12 › HISTORIAS DE VIDA
Apasionado por la APS, el
santiagueño Darío Palumbo
reparte su tiempo entre la
atención sanitaria y la docencia.
14 › INFOGRAFÍA
Qué es y cómo se transmite el
Chagas. La prevención durante el
embarazo.
16 › DETRÁS DE ESCENA
El Centro Nacional de Genética
Médica es el encargado de
estudiar las enfermedades que
están contenidas en nuestros
genes.
18 › NOTA DE TAPA
Vacunas, Sida, Cáncer, Chagas,
Medicamentos, Trasplantes son
algunos de los temas que tuvieron
grandes avances en estos 10 años
de compromiso sanitario.
22 › MUNICIPIOS SALUDABLES
Los jóvenes de Oberá, en Misiones,
son prioridad para su distrito, que
tiene 12.307 adolescentes por
cada 100 mil habitantes.
24 › ENTREVISTA
El ministro de Salud de Río Negro
plantea un plan de equidad en
el acceso a la atención de la
salud en su provincia.
26 › S@LUD & WEB
27 › Salud de la A a la Z
En este número: Pediculosis.

argentina 3 salud
 botiquín de

Noticias
B
ARGENTINA PRESENTE EN LA 66º ASAMBLEA A VACUNARSE CONTRA LA

HEPATITIS
MUNDIAL DE LA SALUD

E
No importa la edad que tengas, todos
l viceministro de Salud de la Nación, Eduardo Bustos Villar, representó a y todas debemos vacunarnos contra la
la Argentina en la 66º Asamblea Mundial convocada por la Organización hepatitis B.
Mundial de la Salud (OMS) en Ginebra, Suiza, donde ante la presencia de
» La vacuna es gratuita y somos el
las autoridades de los 193 países representados en el organismo, expuso los
avances sanitarios registrados en el país en la última década.
1º país de Latinoamérica en disponerla
En este sentido, Bustos Villar indicó que “el incremento en la expectativa de vida, el en forma universal.
marcado descenso de la mortalidad infantil y la sensible mejora de la calidad de vida » Si no recibiste las 3 dosis durante la
de la población son algunos de los logros sanitarios más palpa- infancia o la adolescencia, desde 2012 podés iniciar o
bles obtenidos en los últimos diez años, período al que hemos completar el esquema, ya que la vacuna está disponible para
llamado ‘la década ganada’ por y para todos los argentinos”. toda la población.
Durante la Asamblea Mundial de la Salud, el funcionario
también fue recibido por la titular de la OMS, Margaret
» Te das la 1ra dosis, al mes la 2da y a los 6 meses la
Chan, quien durante la reunión que se extendió por casi una 3ra.
hora destacó “el enfoque con que Argentina desarrolla sus » Se transmite por contacto sexual no protegido, de madre a
políticas sanitarias, las que están claramente basadas en los hijo, a través de transfusiones de sangre y de drogadicción
determinantes sociales de la salud y la protección integral de endovenosa.
los derechos de los ciudadanos”.
» La hepatitis B puede evolucionar a la cronicidad y presentar
Además, Bustos Villar mantuvo una reunión de trabajo con
la flamante directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la domi-
complicaciones como la cirrosis, el cáncer de hígado o la
nica Carissa Etienne, y desarrolló encuentros bilaterales para potenciar la coopera- hepatitis fulminante y requerir trasplante hepático.
ción mutua con los ministros de Salud de Estados Unidos, Lituania, Angola, Barbados, » Si todos estamos vacunados, podemos controlar la
Jamaica, Antigua y Barbuda, Surinam, Trinidad Tobago, Botswana y Mozambique. hepatitis B en Argentina.

El VIH en el país  CENTENARIO DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS DE CÓRDOBA

La distribución geográfica de las infecciones por VIH

órde
el concentrar
de 35%
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está cambiando. En 2001-2004 la mayoría de los
concentrar elel35%
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5.
de la Ciudad y la Provincia de Buenos
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VIH
de por
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2011 esta proporción
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del país5. la distribución
Evolución
Evolución
(gráfico
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1). En 2009-
Argentina.
por
de VIH por
se redistribuyó. región,
región,
(gráfico
E
distribución
de la distribución
Argentina.
tejó
2). Argentina.
n mayo el Hospital Nacional de Clínicas
de Córdoba cumplió 100 años y lo fes-
con actividades académicas y culturales,
rrahan”, “El Cruce-Néstor Kirchner”, el Institu-
to Nacional de Rehabilitación Psicofísica del
Sur, entre otros, y de instituciones provincia-
de
aporlaselel
por re-
resto
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delas
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re- entre las que se destacaron la inauguración les como el Hospital Escuela de la Universi-
2001-2004 2001-2004
2001-2004
ráfico 5) .
Gráfico 5) . dad Nacional de Cuyo; el Hospital Escuela y
Cuyo Cuyo Patagonia del Patio del Centenario, un desfile de autos
Patagonia
Cuyo Patagonia
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CABA
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descenso en lala NEA Desconocido Desconocido
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CENTRO ya ternidad y Neonatología de la Universidad
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Buenos NOA
NOA CENTRO
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6,7%
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NOA públi- Nacional de Córdoba.
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33%) y en CABA (de
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CABA casCABA
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CABA
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Patagonia Patagonia
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cuales se ha Centro GBA
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2009-2011 políticas para la formación de re-
CABA CABA
Buenos de
provincia
Patagonia
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Desconocido
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otro país GBA GBA
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Cuyosigni-
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Cuyo 0,9% CENTRO CENTRO
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En 7,9% rias, con el fin último de integrar a CENTRO
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13,3% NEA NEA
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de hospitales nacionales.
35 del Anexo),las lasre-
re- GBA GBA Cuyo Cuyo
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NOA 20,2% 20,2%
Del encuentro participaron
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31,5% de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Ga-
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Lomas argentina 4 salud
dón, Lomas de de Zamo-
Zamo-
0% si se el 50% si se
alcanzan
DONANTES DE ÓRGANOS EN el DNI se encargarán de transmitir
la información a las oficinas

A partir de ahora, la voluntad de las perso-

nas de ser donantes de órganos constará
en el Documento Nacional de Identidad (DNI),
de acuerdo a una medida dispuesta por los
Ministerios de Salud de la Nación y del Interior
y Transporte.
La disposición establece que la expresión
de voluntad afirmativa o negativa a la abla-
ción de órganos o tejidos del  propio cuerpo
tras el fallecimiento de ciudadanos mayores
de 18 años que se
pronuncien sobre el
tema al momento de
la toma del trámite del
DNI, quedará asentada en el frente del mismo.
Los procedimientos para la instrumentación
de la medida serán establecidos y difundidos
por el Registro Nacional de las Personas y por
el Instituto Nacional Central Único Coordina-
dor de Ablación e Implante (INCUCAI), los que
provinciales involucradas.
Cabe destacar que la de-
cisión individual de expresar
la voluntad respecto a la donación de ór-
ganos debe surgir exclusivamente por iniciativa
propia del ciudadano y que el operador que
tome el trámite en ningún caso deberá indagar
o inquirir al ciudadano a que exprese su volun-
tad si no surge como inquietud de quien realiza
el trámite.

Sedentarismo
SALTA: INAUGURACIÓN Y REFACCIONES
Según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo

E
de 2009, el 50,8% de los hombres y el 58,5%
l gobierno de Salta inaugurará próximamente el puesto sanitario de Abra de Meco-
de las mujeres no hace actividad física.
yita en Santa Victoria Oeste –en el extremo noroeste de la provincia–, y refaccionará
diversos puestos sanitarios en las localidades de Pucará, Acoyte e Iruya, así como también
algunas áreas del Hospital de Santa Victoria Oeste.
El subsecretario de Calidad de Servicios de Salud de Salta, Alberto Sánchez, recorrió las
instalaciones que serán reacondicionadas con apoyo del gobierno provincial y municipal.
En el puesto de Abra de Mecoyita (ver foto), que abrirá
sus puertas a la comunidad salteña en las próximas se- 50.8% 58.5%
manas, se entregaron insumos y un grupo electrógeno; en
tanto que en Pucará, Acoyte y en los puestos de San Isidro,
Rodeo Colorado, Abra del Sauce, Campo  Carrera, Pueblo
Viejo y Colanzulí en la localidad de Iruya se realizarán
reparaciones generales. ALTA TECNOLOGÍA EN FORMOSA
Por su parte, en el Hospital de Santa Victoria Oeste, se
cambiará la instalación eléctrica y se refuncionalizará el
área de Neonatología. E l Hospital de Alta Complejidad “Presidente
Juan Domingo Perón” de Formosa acaba
de incorporar un aparato de alta tecnología
conocido como “BIO-PC”. Se trata de un polí-
CIFRAS. Según la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos publicada el mes pasado por el grafo multicanal muy sensible potenciado por
Ministerio de Salud de la Nación, el 22,1% de la población fuma actualmente, es decir 6,1 millones un software, que permitirá completar el estudio
de personas mayores de 15 años, lo que evidencia un descenso frente a la proporción de fumadores y la atención de distintas enfermedades del
sistema nervioso central –cerebro y médula–,
del 27,1% surgida de la 2º Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2009. del sistema nervioso periférico –nervios– y del
sistema nervioso vegetativo, que regula las
funciones viscerales y automáticas de la vida
SPOT CONTRA EL TABAQUISMO humana.
Esta tecnología se incorpora al funciona-

E n el marco del Día Mundial Sin Tabaco,

celebrado el 31 de mayo, el Ministerio
de Salud de la Nación presentó un spot pu-
blicitario en el que participaron personalida-
des como los actores Juan Darthés, Soledad
Silveyra y Eleonora Wexler, la conductora
infantil Panam, el conductor radial Sebastián
Wainraich y el médico Daniel López Rosetti,
quienes en la pieza resaltaron los beneficios
de dejar de fumar.
Según la Encuesta Mundial de Tabaquis-
mo en Adultos publicada en mayo por la
cartera sanitaria nacional y el INDEC, más
de 700.000 argentinos dejaron de fumar
en los últimos cinco años, mientras que 7 de
cada 10 fumadores manifestó estar pensan-
do en abandonar el cigarrillo.
Se puede ver en:
http://www.youtube.com/user/MsalNacion
miento y a la práctica cotidiana del diagnós-
tico neurológico en este hospital público, que
trabaja en red con los demás nosocomios de
la provincia.
Este cabezal permite establecer cuáles son
los valores de distintas variables biológicas
como la frecuencia cardíaca, el electrocar-
diograma, la tensión arterial, la temperatura
corporal, el oxígeno que ingresa a los tejidos,
el anhídrido carbónico que se libera, los movi-
mientos respiratorios, la actividad muscular, y
la actividad de la corteza cerebral, entre otros
parámetros.

Mientras por la crisis económica en países desarrollados se cierran o

arancelan servicios de salud, en Argentina se potencian las prestaciones
públicas y gratuitas, y se construyen nuevos hospitales y centros de salud.

argentina 5 salud
entrevista

Gabriel Ive

ENCAUZAR EL CAOS
Garantizar la salud en situaciones de desastre y emergencia es siempre un desafío.
Como ningún escenario es idéntico, aquellos que trabajan en la respuesta deben estar listos
para lo previsible y lo imprevisible.

C
uando ocurre un desastre lo
que prima es el caos, la
ruptura de la organización
de una comunidad. Resta-
blecerla no es un trabajo sencillo ni
inmediato. El especialista en emergen-
cias y responsable de la Dirección
Nacional de Emergencias Sanitarias
del Ministerio de Salud de la Nación,
Gabriel Ive, es categórico: “Es mejor
estar preparados para algo que nunca
sucederá, a que suceda algo para lo
que nunca estuvimos preparados”.
¿Qué se considera una situación de
emergencia o desastre?
Actualmente se la define como
aquella situación que quiebra la es-
tructura económica, social y psicológi-
ca de una comunidad donde se ve
afectada la seguridad física de los in-
dividuos, la población está sometida a
riesgos potenciales o reales y se re-
quiere de ayuda externa. Podría de-
cirse que una situación de desastre,
emergencia o catástrofe es toda aque-
lla que sobrepasa la capacidad de
adecuadas en los
respuesta de una población y necesita
de la articulación con diferentes estra-
tos para poder hacerle frente.
¿Su abordaje requiere un enfoque
especial?
Sí, la primera intervención es la
identificación de los riesgos. Los desas-
tres tienen diferentes fases: la preven-
ción, la mitigación, la rehabilitación y
la reconstrucción. La primera está re-
lacionada con la identificación de los
riesgos potenciales de cada uno de los
componentes que deben articular, y
uno de esos componentes es la salud.
Por lo tanto, en ese trabajo uno va a
estar poniendo al descubierto aspectos
de vulnerabilidad existentes en la co-
“Es mejor estar preparados para
algo que nunca sucederá, a que
suceda algo para lo que nunca
estuvimos preparados”.
Simulacro.
El entrenamiento
munidad. No es lo mismo que ocurra un
de los equipos evento en una comunidad donde tienen
es clave para las líneas vitales –agua y luz– acorde
dar respuestas a su población, a que suceda en po-
desastres. blaciones que carecen de ellas.
¿Qué retos enfrenta el sistema sani-
tario?
La evaluación de daños y necesida-
des es lo primero que hace la salud
pública en estos casos, y a partir de
ahí, interviene de manera directa
atendiendo prioritariamente la causa/
efecto que ha producido el daño en la
PERFIL población, teniendo en cuenta qué ac-
» Nació en La Plata y tiene ciones potenciales pueden ocurrir so-
cuatro hijos bre la salud de esa comunidad. La
» Es médico, con residencia en cirugía, capacidad de adaptación del sistema
especializado en Emergencias sanitario es crucial, aunque convenga-
» Dirige la Dirección Nacional de mos que cuando uno habla de flexibi-
lidad es dentro de un marco de proto-
Emergencias (DINESA) del Ministerio de
colos de atención, que son instrumentos
Salud de la Nación
lo suficientemente flexibles como para
» Participó de los equipos de respuesta
en los recientes terremotos de Haití y
entender que ante un eventual fenó-
meno natural o antrópico –producido
de Chile por el hombre– los escenarios nunca
» Fue declarado Ciudadano Ilustre
de La Plata en reconocimiento a su
van a ser completamente iguales.
¿Las respuestas deben abarcar
trayectoria aspectos que normalmente no se ten-

argentina 6 salud
drían en cuenta?
Dentro de lo que es salud, existe un
proceso de atención para las que han
sido víctimas directas y un proceso
para las víctimas indirectas. Mientras
que los primeros tendrán que recibir
atención y tratamiento, los segundos
también tendrán que ser atendidos,
pero con otro tipo de herramientas,
como ser la contención a través de la
salud mental para los eventos postrau-
máticos. Además, en la fase de pre-
vención, las respuestas incluirán accio-
nes de inmunización, provisión de
medicamentos e información preventi-
va que garanticen el componente sani-
tario de la respuesta.
¿Es posible estar preparados para
estos eventos?
Uno debe estar preparado para los
desastres. El riesgo es inversamente
proporcional a la amenaza y a la vul-
nerabilidad. Por ejemplo, uno no pue-
Cooperación
internacional.
“Ante el desastre ninguno es más importante que
de intervenir para que un terremoto
El trabajo en
desastres requiere
el otro, sino que cada uno cumple un rol diferente”.
–en este caso la amenaza–, en vez de que los médicos
7 sea de 4 en la escala de Richter, sean todo terreno. respuesta. que en la medida que disminuye el
pero sí puede actuar sobre las flaque- En Haití, Ive realizó ¿Considera que los protocolos inter- caos, aumenta la calidad de las res-
todo tipo de
zas de una comunidad. Los procesos de intervenciones para nacionales son útiles? puestas.
planificación y las estrategias ante los brindar atención a Sí, son muy útiles, pero deben ade- El país sufrió terremotos, inundacio-
desastres son imprescindibles para dis- los afectados. cuarse a la idiosincrasia del país, a la nes, erupciones volcánicas… ¿Se
minuir el impacto del desastre en sí y cultura de las regiones o de poblacio- puede aprender algo de ellos?
a la vez aumentar el impacto de la nes específicas. Estos instrumentos fun- Cada evento es una enseñanza y
cionan como una columna vertebral, un sobre ella deben construirse las accio-
principio organizador que se utiliza en nes que permitirán superar las inter-
Construir respuestas integrales el caso de cualquier evento y desde un venciones que se hicieron en el pasa-
principio proporcionan una especie de do. Esa tarea de evaluación es la
La implementación de sistemas de gestión de información
esqueleto, donde los equipos que in- autocrítica necesaria para seguir cre-
para la toma de decisiones, la planificación, la organización de tervienen marcan las situaciones pro- ciendo. Sabemos que en las emergen-
la acción y la comunicación de riesgo son aspectos que deben pias del evento. cias y desastres los escenarios nunca
abordarse con anterioridad para optimizar las intervenciones ¿Cómo se organiza el trabajo en los son exactamente los mismos, por lo
en escenarios de desastre. desastres? tanto hay que empezar a entender
Ante la necesidad de consolidar respuestas integrales Lo más importante es poder trabajar que dar una mejor respuesta, nunca es
que minimicen el impacto de las emergencias, el Ministerio a través de redes de emergencia y dar la misma, sino una superadora.
de Salud organizó en San Martín de los Andes las “Jornadas respuesta porque esta metodología ¿Qué desafíos se presentan en el
Regionales: Hacia la Construcción de Respuestas Integrales en optimiza los recursos. El día que reco- campo sanitario para mejorar la inter-
Contextos de Emergencias y Desastres”, dirigidas a equipos nozcamos que solos no se puede, va a vención en escenarios tan complejos?
de respuesta de Chubut, Neuquén, Río Negro y Santa Cruz, ser el día que mejorará la respuesta. Hay dos ejes fundamentales: uno es
Cuando se logra exteriorizar las limi- el mapeo de riesgo, que establezca los
con los que se viene trabajando desde la erupción del Cordón
taciones y la necesidad de articula- riesgos de las distintas regiones del
Caulle-Puyehue que afectó a gran parte del país en 2011.
ción, seguramente comenzarán a apa- país para que, desde el punto de vista
Actualmente, la cartera sanitaria diseña acciones para recer respuestas más óptimas. sanitario, uno sepa con qué respuestas
multiplicar estas experiencias de fortalecimiento de los La colaboración y la articulación se va a contar para cada región que
equipos de respuesta en todo el país e impulsa capacitaciones más allá del Estado y los organismos tiene un tipo de evento frecuente. Y
y servicios que permitan a los profesionales del sector salud internacionales parece ser la clave… por otro lado, profundizar el eje de
contar con información pertinente para la toma de decisiones Comprender eso es darse cuenta interacción entre las instituciones y la
y la respuesta oportunas. que todos debemos estar unidos ante sociedad para la mitigación de los
el desastre y ninguno es más importan- eventos, porque en este proceso la co-
te que el otro, sino que cada uno cum- munidad debe ser también un actor de
ple un rol diferente. Una vez que se la respuesta.
entiende esto, disminuye considerable-
mente el caos que se produce con el Melisa Valdez
desastre. Los israelitas siempre dicen mevaldez@msal.gov.ar
Un día en un CAPS
LOMAS BARRIO VILLA CENTENARIO
DE ZAMORA UNIDAD SANITARIA “LA CORTADA”
MUCHO MÁS QUE SALUD
R ecientemente remodelada,
la Unidad Sanitaria “La
Cortada”, ubicada en el barrio
Villa Centenario de Lomas de
Zamora, atiende cada mes a
cerca de 1.800 personas, en
especialidades tan variadas
como clínica médica, obste-
tricia, ginecología, pediatría,
odontología y psicología, en-
tre otras. “Este lugar surgió
de la comunidad, lo fueron
construyendo los vecinos a pul-
món, hasta que lograron que
el municipio lo reconociera” de
manera oficial, cuenta Alfre-
do Fernández, secretario de
Salud de este municipio de la
zona sur del Gran Buenos Ai-
res, al tiempo que destaca que
“luego de más de una década,
tenemos hoy un establecimien-
to que funciona a pleno”.
Ubicado en la calle París
–en las cercanías del Cemen-
terio municipal– se emplaza
este centro asistencial, cuyos
orígenes se remontan a marzo
de 1998, cuando un grupo de
vecinos tomó la iniciativa de
gestionar este espacio, mo-
vidos por “la necesidad que
había en el lugar” en materia
de salud, recuerda Gladys
Pozzo, administradora de “La
Cortada” desde sus inicios. “Al principio
atendíamos en un lugar muy precario, en
una casillita prestada. Pero por suerte se
pudo construir esta unidad, que permitió
que tanto la gente como los profesionales
estén mejor”, agrega.
Hoy, este centro asistencial es un ejem-
plo para la zona. “A partir de esta gestión
se adelantó mucho en la cuestión edilicia
y también en el área profesional, que fue
reforzada”, señala Gladys. Y la respuesta
de los vecinos fue instantánea: “la gente
está muy contenta y agradecida porque el
cambio se nota. Incluso esta calle no es-
taba asfaltada y gracias a Dios ahora lo
está”, dice.
Por su parte, el director de Atención Pri-
maria de la Salud lomense, Jorge Origone,
destaca que “la atención primaria es la es-
trategia que resuelve el 80 por ciento de
la demanda asistencial, por eso estamos
trabajando en la capacitación permanente
de los recursos humanos y en la puesta en
valor de la infraestructura de las unidades
sanitarias, sin descuidar la prevención y la
promoción de la salud”.
Un SUM movido
Además de lo sanitario, los vecinos encuen-
tran en “La Cortada” un lugar donde termi-
nar los estudios primarios, realizar actividad
física y hasta tomar un curso de formación
profesional con título oficial. El espacio don-
de se llevan a cabo tan disímiles actividades
es el Salón de Usos Múltiples (SUM) –así lo
llaman–, ubicado al final del establecimiento.
argentina 8 salud
“De lunes a viernes se dictan
clases de Educación General
Básica (EGB), a las que con-
curren alrededor de dieciocho
alumnos. Esto surgió de la ne-
cesidad del barrio, porque mu-
chas veces venía a atenderse
gente que no podía siquiera
firmar o hacer una cruz en un
papel”, explica Gladys Pozzo,
a la vez que detalla que ade-
más se dictan cursos, como el
de corte y confección de ropa
blanca, de bebé y lencería,
entre otros.
Y como si esto fuera poco,
también se organizan partidos
de fútbol para los más chicos
y actividades para los más
grandes: “Tenemos un profesor
de educación física que tra-
baja para la tercera edad y
también hace rehabilitación a
domicilio”, comenta la adminis-
tradora de la unidad.
Como nueva
Reinaugurada semanas atrás,
las obras llevadas a cabo en
este espacio incluyeron la repa-
ración total del edificio (techos,
paredes y pintura) y la cons-
trucción de nuevos consultorios,
como así también la inversión en
equipamiento. “Hay una apues-
ta muy fuerte del municipio que tiene que
ver con poner en condiciones los estableci-
mientos sanitarios, invertir en equipamiento
y dotarlos de personal; y este proceso se en-
marca en la necesidad de brindar más salud
a la comunidad”, remarca el responsable del
área sanitaria local, Alfredo Fernández.
Por eso, lo que pasa en “La Cortada” es
sólo un ejemplo del proceso que se viene
dando en las casi 50 unidades sanitarias
que posee este municipio, donde viven más
de 600 mil personas. “Desde que asumió
el intendente Martín Insaurralde ha habido
una revalorización de lo sanitario, enmar-
cada en las políticas nacionales que lleva
adelante la Presidenta de la Nación, Cris-
tina Fernández de Kirchner”, concluye el
funcionario.
 EGB. En el salón
que posee el
establecimiento, jóvenes
y adultos toman clases
para concluir los
estudios primarios.

Pediatría. Una de
las demandas más
importantes que tiene la
unidad son las consultas
de los más chicos.

De todo un
poco. En “La
Cortada” no sólo se
atienden diversas
consultas médicas,
también se vacuna
a chicos y adultos,
se entrega leche,
preservativos y se
colocan DIUs. Resultados. La gente
está muy agradecida
porque ve el cambio
progresivo, y cuando
tienen la oportunidad,
se lo hacen saber al
intendente Martín
Insaurralde.

Según el director de Atención

Primaria de la Salud de Lomas
de Zamora, Jorge Origone,
las consultas pasaron de
7.181 en 2009 a más de
10 mil en 2012.
PREVENCIÓN

Pablo Califano

SOBREVIVIR “Que crean que se puede. Yo estoy

acá”, dice Pablo, quien ya curado de

AL CÁNCER
una leucemia planea estudiar psicología
para ayudar a chicos que hoy pasan
por una situación similar a la suya. En

INFANTIL Argentina, la sobrevida para este tipo

de patologías ha mejorado.

N
os encontramos en Córdo-
ba y Bulnes, a media cua-
dra de su actual lugar de
trabajo. Nadie que viera
a Pablo Califano hoy, a sus 24 años,
podría sospechar ni remotamente que
cuando este joven era apenas un nene
fue diagnosticado con leucemia.
Corría octubre de 2000. Había in-
gresado al Hospital de Niños Dr. Ri-
cardo Gutiérrez con las plaquetas
bajas. Allí comenzó el largo derrotero
de estudios que lo llevarían a él y a
su familia a enterarse del diagnóstico
menos esperado y más doloroso: con
tan sólo 12 años, tenía cáncer. “Desde
un principio mis padres me dijeron lo
que pasaba. Cuando les miraba las
caras sabía que algo ocurría, por eso
siempre optaron por contarme qué
era lo que tenía”, recuerda.
Aquellos fueron momentos difíciles.
Casi dos años de tratamiento –en los
que permaneció internado práctica-
mente la mitad del tiempo–, tomar
medicación y realizar quimioterapia
fueron sólo una parte del proceso. La
otra tuvo que ver con los cuidados que
implicaron atravesar la enfermedad,
como tener que ingerir los alimentos
bien cocidos y hasta pasados dos ve-
ces por agua hervida. Y una tercera:
la economía familiar, que se vio afec-
tada no sólo por los gastos que signi-
ficó tener que afrontar la situación,
sino porque además el país estaba
inmerso en la crisis de 2001. “Mi vieja
se quedaba conmigo y mi viejo labu-
raba todo el día. Él nos dejaba a la
mañana en el hospital y se iba a tra-
bajar. Hacía cualquier cosa… hasta
se puso una empresa de churros”, dice
Pablo con reconocimiento y un dejo
de nostalgia.
Y hubo más: producto de la quimio-
terapia, su salud sufrió complicaciones
que no fueron fáciles de superar. Pero
las pasó. “Las ganas de vivir y la for-
taleza que siempre tuvo Pablo fueron
increíbles”, destaca Pablo Pesce, uno
de los médicos que lo atendieron por
entonces, quien hoy tiene a su cargo
la coordinación del Capítulo Oncope-
diátrico del Instituto Nacional del
Cáncer (INC), dependiente del Minis-
terio de Salud de la Nación.
“Traté de darle otra cara a la en-
fermedad. Si bien sabía que era algo
grave lo que tenía, intentaba mostrar-
les a mis viejos que iba a salir y que
iba a estar con ellos. Cuando me in-
ternaban cantaba y hacía chistes: de-
cía que volvía al hospital porque ex-
trañaba a las enfermeras. Siempre lo
“La tendencia de
mortalidad por cáncer
infantil ha disminuido
en los últimos 20 años”,
destaca la responsable
del ROHA, Florencia
Moreno.
tomé con buen humor, mirando a la
gente que estaba al lado mío, apo-
yándome en ellos y rezando”, relata
Pablo.
El cáncer infantil
en cifras
El cáncer es una enfermedad con una
incidencia muy baja en los niños y con
características propias definidas,
cada una con un nombre, un trata-
miento y un pronóstico específico. Se-
gún el último informe del Registro
Oncopediátrico Hospitalario Argenti-
no (ROHA) del INC, en el período Evolución. La
2000-2009 se reportaron 12.740 ca- foto de su niñez
contrasta con
sos de cáncer en niños menores de 15
la vitalidad con
años de edad. Esto indica que en Ar- que hoy Pablo
gentina la tasa de incidencia fue de
128 casos anuales por cada millón de
Califano enfrenta
la vida. Sólo 12
niños.
años separan la
imagen revelada
En dicho período, tres cánceres
constituyeron el 68% de los diagnós-
en el papel con su
presente optimista.
ticos para esta patología en niños: las
leucemias –la enfermedad oncológica
pediátrica más frecuente–, con un
36,8%; los tumores del sistema ner-
vioso central, con el 18,8%; y los lin-
fomas, con el 12,7%. Mientras que
Qué es el ROHA
El Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino registra todos
los casos de cáncer pediátrico diagnosticados en Argentina desde
2000. Esta red, que en la actualidad funciona bajo la órbita del INC,
está constituida por 91 fuentes que reportan y reúnen a la totalidad
de los proveedores de salud en hemato-oncología infantil del país.
“Desde sus inicios, uno de los ejes del INC fue el cáncer pediátrico.
Esta patología tiene una importancia capital ya que todos sabemos
el sufrimiento que la misma ocasiona en cualquier familia”,
consideró el director del organismo dependiente de la cartera
sanitaria nacional, Roberto Pradier, al tiempo que aseguró que
“esta publicación va a ser de gran importancia y utilidad para
nuestro país”.

argentina 10 salud

Entre 2000 y 2007, la sobrevida de los pacientes con leucemia
a tres años del diagnóstico fue del 63%.
entre 2000 y 2007, la sobrevida de
los chicos con cáncer fue del 76,2% al
año de diagnosticada la enfermedad;
de 66,4% a los dos años, y de 61,7%
a los tres.
“La tendencia de mortalidad por
cáncer infantil ha disminuido en los
últimos 20 años, es decir, la sobrevida
de Oncopediatría
de los niños con esta patología ha me-
jorado”, explica Florencia Moreno,
directora del ROHA y miembro del
Capítulo Oncopediátrico del INC, a la
vez que agrega que “este tipo de da-
tos, que no muchos países de Latino-
américa poseen, nos permiten como
país definir estrategias sanitarias es-
pecíficas para cada población y tipo
de tumor, y desarrollar intervenciones
bien definidas”.
Vivir para contarla
Según surge del informe del ROHA,
para el período 2000-2007 la sobre-
vida de los pacientes con leucemia a
tres años de haber sido diagnosticada
Foto: Mariano Mascotto
fue del 63%. Es decir, en el país se
curan 6 de cada 10 chicos con esta
patología. Y Pablo Califano fue uno de
ellos. “Sé que ésta es una enfermedad
aunque haber atravesado esta situa-
ción le hizo forjar una personalidad
distinta a la de muchos chicos de su
edad. “Tomo lo que me ocurrió como
una experiencia de vida. Viví cosas
que tal vez otros no pasaron y quizás
sé ver las cosas diferente. No me da
vergüenza contarlo porque no creo
que sea algo que me denigre. Estoy
orgulloso de lo que logré habiendo
tenido esta enfermedad, porque
aprendí a ser un hombre y a recono-
cer y tratar a la gente”, reflexiona.
Aunque pareciera casi imposible
pensar en la propia muerte cuando la
vida recién comienza, Pablo asegura
que “sé que hoy podés estar y maña-
na no, por eso creo que no hay que
hacerse problema por cosas sin senti-
do. Me preocupaba por vivir el mo-
mento, porque no sabía si al otro día
iba a estar acá. Cuando me desper-
taba era para ser feliz y hacer reír a
los que estaban conmigo”, reflexiona
Foto: Mariano Espinosa
con crudo pragmatismo.
Y quienes estuvieron con él no sólo
fueron sus padres y su hermano ma-
yor, sino también los médicos, a mu-
chos de los cuales considera parte de
la familia. “No me olvidé de lo que
pasé ni de la gente que estuvo a mi
lado. Pablo (por Pesce) iba a mi casa
a comer o a visitarme los fines de se-
por la que no muchos chicos pasan, por mana cuando estaba internado, y no
eso creo que ahora estoy acá para tenía por qué hacerlo. Todos se por-
ayudar a alguien, o hacer algo. Me taron de diez y eso me ayudó”, consi-
Su médico. gustaría trabajar con chicos porque dera.
Pablo Pesce lo
casi todo lo asocio con lo que viví, y a ¿Y cuándo se te pasó el temor a la
visitaba los fines
de semana en mí me ayudaba mucho la psicóloga enfermedad?, le pregunto. Y, al igual
el hospital. Hoy que venía a la habitación cuando es- que con otras fechas que marcaron
coordina el Área taba internado. Es por eso que quisie- esa etapa de su vida, me responde
del Instituto
ra hacer algo similar”, afirma. con el día exacto: “Fue el 16 de di-
Nacional del Después del tratamiento –que duró ciembre de 2002, cuando me dijeron
Cáncer. hasta 2002– su vida siguió normal, que estaba de alta. Lo primero que le
dije en ese momento a mi médico fue
si me podía comer una hamburguesa”,
dice sonriendo.
¿Y qué mensaje le darías a un chico
que hoy está pasando por lo mismo
que pasaste vos, o a su familia? “Que
no hay que bajar los brazos y depri-
mirse. Cuando regreso al hospital in-
tento decirle a los padres que se pue-
de, que estoy acá y que como yo otra
persona puede estarlo también”, con-
cluye Califano, presuroso por volver
al trabajo, así como un día pudo vol-
ver con esperanza y la salud recupe-
rada a afrontar su porvenir.
PAULA ORIGONE
porigone@msal.gov.ar
argentina 11 salud
historias de vida

Jacinto Díaz

“CON MI
COMUNIDAD
ME SIENTO
LIBRE”
Esta es la crónica del esfuerzo por progresar.
Con una vida dura sobre sus espaldas, este
qom de 42 años forma parte de los agentes
sanitarios pertenecientes a pueblos originarios
que viven en el Impenetrable chaqueño.

T
odo lo que conocí fue gracias denso, respira hondo y agrega: “ella es SATISFECHO. mantenernos calientes”, afirma cerran-
a mi mamá y a mis abuelos un gran ejemplo y el mejor regalo que Jacinto cumplió su do los ojos y vuelve a quedarse en si-
sueño y hoy puede
que tuvieron la valentía de la vida me pudo dar”. lencio.
decir con orgullo
criarme. Les estoy muy agra- Recuerda su pasado con sentimientos que es agente Evocar su niñez hace que los ojos de
decido”, destaca con orgullo Jacinto encontrados. Por un lado, la alegría de sanitario de los Jacinto se enturbien. Habla lento y
Díaz, quien integra la comunidad qom haber logrado más de lo que creía y, pueblos originarios. pausado: “me acuerdo que para mis
que vive en el paraje “Pampa Argenti- por otro, la tristeza de haber sufrido cumpleaños pedía alguna cosita que
na”, en el Impenetrable chaqueño. Na- tanto. “Mi infancia fue durísima y muy había visto en la escuela. Me acercaba
cido en Yatay, en el Departamento de triste. Fue en la escuela número 855, a mi madre para contarle lo que quería
Bermejo de la provincia del Chaco, Cacique General Toba Colompotop, y, apenas se lo decía, ella me contesta-
cuando niño su padre trabajaba en un donde aprendí a leer y a escribir. A la ba que ya tenía mi regalo” –hace una
cañaveral pero falleció cuando él tenía escuela iba descalzo. Mis zapatos eran pausa y continúa–; “yo lo esperaba
sólo tres años. “No tener padre duele, las astillas de los palos que encontraba ansioso, aunque siempre recibía lo mis-
lo único que me animaba era mi mamá. tirados por ahí y los ataba con una en- mo, un gran abrazo. Mientras mi madre
Para mí ella es madre y padre. Es arte- redadera sobre mis pies. Mi abrigo, me abrazaba, me susurraba suave al
sana y gracias a las artesanías y a su nada. En los días fríos con mis compa- oído que el único gran regalo que me
esfuerzo yo pude llegar a ser lo que ñeros hacíamos juegos metro a metro o podía dar era ese abrazo, que estaba
soy”, dice para dar paso a un silencio corríamos alrededor de la escuela para segura que yo iba a ser muy trabaja-
dor y un ejemplo para la comunidad. Y
con el tiempo me di cuenta del valor
que tenía ese regalo”.
POR MÁS INCLUSIÓN
En Chaco, de la totalidad de agentes sanitarios –unos10.000–, el 6,2% pertenece a pueblos originarios. Ac- Los consejos
tualmente, la cartera sanitaria cuenta con 660 Agentes Sanitarios Indígenas (ASI) distribuidos en 300 parajes de la abuela
Sin dudas, sus intereses se fueron for-
de la provincia: 50 de la etnia moqoit, 100 wichí y 150 qom. El logro en la incorporación de agentes sanitarios
jando a partir de las recomendaciones
indígenas al Impenetrable chaqueño es una iniciativa que nació entre el Estado y las comunidades indígenas
que le solía dar su abuela: “Vos podés
abogando por la interculturalidad. trabajar en salud pública… Vos po-
La multiplicación de ASI constituye el primer paso hacia la conformación de la Escuela de Salud Indígena, dés, porque todo lo que nosotros no
una demanda planteada oportunamente por el Instituto del Aborigen Chaqueño. Los ASI son un aporte muy sabemos, usted lo va a aprender”. En-
significativo al sistema de salud de estas comunidades ya que son los agentes sanitarios quienes trabajan tonces Jacinto pensó que si su abuela
en terreno, recorren las viviendas y aconsejan a la población. El trabajo que realizan es de vital importancia se lo decía, al menos tenía que inten-
para brindarle confianza a la comunidad y generar conciencia sobre la prevención. tarlo. Y probó. Trabajaba en la cose-
cha y el destronque (poda de árboles),

argentina 12 salud

Fotos: Laura Martínez y Rocío Luque
PRUEBA
SUPERADA.
Para poder ser
quien es, Jacinto
solía repartir su
tiempo entre el
destronque y los
estudios.
que yo no tuve, todo lo que nunca
comí. Aunque también tratamos de
mantener intacta nuestra comida, me
enorgullece poder comprarles cosas
que yo nunca conocí”, cuenta el agen-
te sanitario y agrega: “hace poco uno
de mis hijos me pidió probar el yogurt,
en ese momento no supe qué contestar-
le y me largué a llorar. No sabía lo
que me estaba pidiendo porque lo úni-
co que yo había comido de niño era
chauchas y miel”.
Al rememorar sus inicios en el hospi-
tal, a Jacinto se le vuelven a llenar los
ojos de lágrimas. “El día que empecé
y después se iba a estudiar. Nunca a trabajar en el hospital lloré. Lloré
pensó que iba a poder llegar a tra- porque me acordé de lo que me había
bajar en un hospital como el del Bi- dicho mi abuela, por todo el sacrificio
centenario “Miguel Martín de Güe- que había hecho mi madre y por este
mes” de la localidad chaqueña de hecho, que se estaba cumpliendo”, la-
Juan José Castelli, y mucho menos se menta limpiándose las lágrimas con la
imaginó que podría ayudar a los manga de su chaqueta y se apena por-
qom, a su comunidad, a su familia, que “hoy mi abuela no está conmigo”.
aquella que habita el paraje de Al respecto, Jacinto resalta que “la
“Pampa Argentina”. lección más importante que ella me
A lo largo de los años, y con mucha pudo dar fue aprender a respetar a
voluntad, Jacinto consiguió un trabajo los mayores, y creo que entendí muy
fijo. “Nunca pensé que lo lograría pero bien el mensaje”, sonríe mientras agre-
tenía el anhelo de hacerlo para poder ga que “hoy en día me desconcierta
mantener a mis hijos y darles todo lo que los abuelos me respeten a mí”.
“Por mi intermedio los hermanos qom pudieron conocer otras personas, cosas y comidas.
Por eso ellos están agradecidos y, a la vez, yo les agradezco a ellos por dejarme ayudarlos”.
argentina 13 salud
Una ayudita
a su comunidad
En el hospital –donde se desempeña
en el área de Control de Internación–,
su tarea consiste en asistir a los acom-
pañantes de los pacientes que ingre-
san pero además, dedica muchas horas
de trabajo al paraje “Pampa Argenti-
na” ya que, según relata, “cuando
paso tiempo con mi comunidad me
siento libre, rescatando mi historia”.
Jacinto está feliz de poder ayudar a
su gente. “Acá están mis abuelos y mis
tíos paternos, a quienes conocí gracias
al trabajo como agente sanitario. Ade-
más, cualquier persona que tiene algu-
na urgencia me llama y yo, sin dudar-
lo, los acompaño para que se sientan
más tranquilos”.
Este hijo toba, que en sus horas li-
bres disfruta de la vida en su comuni-
dad, recuerda una anécdota algo
traumática. “Hace poco tuve un pa-
ciente que estaba muy grave y me pi-
dió que lo ayudara. Sabía que tenía
que llevarlo al hospital en ese momen-
to y le dije que para hacer más rápi-
do, fuéramos en mi moto, pero como
estaba muy débil tuve que atarlo a mí
cuerpo para que no se cayera. Fue ho-
rrible. Manejaba con una mano y con
la otra lo sostenía para que no se ca-
yera. Vivimos a 10 kilómetros del Hos-
pital del Bicentenario y el camino que
hay que hacer para llegar es una par-
te por tierra y la otra, por ruta. Nos
podría haber pasado cualquier cosa”
–resalta–, “pero hoy esa persona está
bien y es por este tipo de situaciones
que siento que voy ganando el respeto
de mi gente”.
Jacinto sonríe porque su voluntad lo
llevó a convertirse en agente sanitario.
Se animó a aprender a pesar de las
dificultades. Ayudar a través del tra-
bajo lo hace muy feliz, a él y a su co-
munidad. “Por mi intermedio los her-
manos qom pudieron conocer otras
personas, cosas y comidas. Por eso
ellos están agradecidos y, a la vez, yo
les agradezco a ellos por dejarme
ayudarlos”, concluye Jacinto, orgulloso
de que uno de sus hijos ya le anuncia-
ra que “quiere ser como él cuando sea
grande”.
Bárbara M. Berruezo
bayberruezo@hotmail.com
detrás de escena
CENTRO NACIONAL DE GENÉTICA MÉDICA
DE TAL PALO…
¿Qué hace que seamos rubios o castaños, sanos
o enfermos? Las cargas genética y ambiental se
combinan en el proceso biológico, dando origen a las
llamadas enfermedades genéticas. Cómo es el único
organismo público dedicado a investigarlas.
P
ocas situaciones en la vida de
las personas concitan tanta
expectativa e incertidumbre
como la de traer un hijo al
mundo. Que si será nena o será varón,
si sacará los ojos pardos del padre o el
pelo rojizo y pecas de la madre. Que si
heredará el carácter fuerte de la mamá
o la docilidad del papá. Todos interro-
gantes que quedan relegados por un
deseo que preocupa, aflige y, a veces,
hasta quita el sueño: “que sea sanito”.
Es que así como los patrones físicos,
también algunas enfermedades se he-
redan. Para estudiarlas, diagnosticar-
las, tratarlas y darles seguimiento fun-
ciona el Centro Nacional de Genética
Médica “Dr. Eduardo Castilla”, el único
organismo público en Argentina dedi-
cado exclusivamente a investigar enfer-
medades genéticas. Su misión principal
es la de contribuir a disminuir la morbi-
mortalidad debida a patologías de
causa total o parcialmente genéticas, y
para ello realiza diferentes acciones,
entre ellas coordinar una red con desa-
rrollo en todo el país para, entre otras
cosas, evitar que un chico con Síndrome
de Down de Tierra del Fuego, por dar
un ejemplo, tenga que viajar a Buenos
Aires para confirmar su diagnóstico.
El Centro, que depende de la Admi-
nistración Nacional de Laboratorios e
Institutos de Salud (ANLIS) “Dr. Carlos
Malbrán” de la cartera sanitaria nacio-
nal, y que transitoriamente funciona en
el Hospital Rivadavia de la ciudad de
Buenos Aires, lleva más de 40 años in-
vestigando y produciendo evidencia
científica en relación a las enfermeda-
des de los genes y también a las llama-
das patologías multifactoriales, en las
que hay carga hereditaria pero tam-
bién ambiental.
“A diferencia de lo que ocurre en
otras especialidades, en el campo de la
genética médica el objeto de estudio es
la familia”, explica Liliana Alba, médica
especializada en genética y actual in-
terventora del Centro. En otras pala-
bras, los análisis se inician en un indivi-
duo pero pueden extenderse a todos
los que están en riesgo y lo requieran.
Los genes son los fragmentos más pe-
queños de ADN (ácido desoxirribonu-
cleico), responsables de que uno herede
una característica de sus padres. Estos
pueden sufrir alteraciones o mutaciones
que hacen que el organismo no produz-
ca una proteína o lo haga deficiente-
mente, y entonces aparece cierta pato-
logía genética. LILIANA ALBA,
Es el caso de la hemofilia. “En esta especialista en
genética médica, a
patología hay un cambio a nivel del
cargo del Centro
gen responsable de que se produzca Nacional de
el factor VIII –la proteína– cuya falta Genética Médica
hace que toda la cascada que lleva a “Dr. Eduardo
Castilla”.
producir la coagulación sea deficitaria
y por eso aparecen en los chicos los
problemas de sangrado”, explica Alba.
También se cuentan entre las patolo-
gías genéticas las que se producen por
alteración del número o la estructura
de los cromosomas, de las cuales la
más conocida es el Síndrome de Down,
provocado por la presencia de un cro-
INFORMACIÓN RELEVANTE
Las malformaciones congénitas están compiladas desde
2009 en el Registro Nacional de Anomalías Congénitas
(RENAC), que coordina el Centro, y que contiene información
procedente de todas las maternidades públicas del país con
más de mil partos anuales. En 2012, el RENAC detectó un
incremento de la Sirenomelia –enfermedad caracterizada
por la fusión de los miembros inferiores–, con ocho casos
en el país. “Se trata de información relevante que sirve
para estudiar posibles causas asociadas, avanzar en la
casuística y tomar decisiones de política sanitaria en función
de esa situación epidemiológica”, sostiene Jaime Lazovski,
subsecretario de Relaciones Sanitarias e Investigación en
Salud y a cargo de la ANLIS Malbrán.
argentina 16 salud
mosoma extra.
Otra línea de estudio del Centro se
ocupa de las patologías multifactoriales,
en las que además de la carga heredi-
taria influyen los factores ambientales.
“La mayoría de las malformaciones ais-
ladas tienen este patrón de herencia. No
hay un solo gen responsable, sino que
hay varios que contribuyen un poco cada
uno a determinar la susceptibilidad y
que requieren de algún factor ambiental
para que aparezca el defecto”, explica
Alba, y añade que “ejemplo de esto son
las cardiopatías congénitas, la fisura de
labio y paladar y las enfermedades
complejas de desarrollo en la vida adul-
ta como la hipertensión, el Alzheimer y
la diabetes”.
Línea Salud Fetal
Un capítulo importante dentro de las
malformaciones son las anomalías que
distintos factores ambientales pueden
producir durante el embarazo. Técnica-
mente, se trata de agentes teratogéni-
cos –una sustancia química, infección o
enfermedad metabólica materna– que
puedan influir en el desarrollo normal
del feto.
Para dar respuesta a consultas sobre
este tema, el Centro dispone de la línea
de atención telefónica 0800 444 2111,
desde la que se brinda asesoramiento y

facilita la atención y el seguimiento de
la embarazada en caso de requerirlo.
-Hace unos días me teñí el pelo y aho-
ra me entero que estoy embarazada…
Esa es la duda más frecuente. Tam-
bién surge al tomar un medicamento o
por exponerse a una radiografía en el
curso de la gestación. Además, quienes
llaman preguntan qué puede pasar, si
eso le hizo daño al bebé y cómo conti-
nuar con ese embarazo. “La mayoría de
las veces tranquilizamos a las embara-
zadas o a las profesionales que las
atienden y, si hubiera algo que pudiera
ser de riesgo para ese chico, citamos a
la madre al Centro y le hacemos una
ecografía detallada para evaluarlos y
seguirlos de cerca”, cuenta Alba, que
conduce un equipo de 60 personas en-
tre administrativos, médicos bioquímicos
y residentes.
Otra importante línea de trabajo
está vinculada al Síndrome del X frágil,
la causa más frecuente de retardo men-
tal hereditario. Se calcula que alrede-
dor del 3% de las personas tiene algún
grado de retardo mental, y de ese por-
centaje, 1 caso en 17 correspondería al
X frágil, lo que equivale a 1 de cada 3
mil varones y 1 de cada 4 mil mujeres.
“Es un cuadro complejo porque hay
varones con la premutación –no tienen
retardo– que se la trasmitirían a todas
A través de los genes se heredan caracteres como la talla
o la inteligencia. Su alteración o mutación puede dar surgimiento
a enfermedades genéticas.
sus hijas y aunque ellas no fueran retar-
dadas (porque heredan también la pre-
mutación), tendrían riesgo de tener hijos
con retardo tanto varones como muje-
res,” explica Alba, y añade que “es una
enfermedad que está ligada al sexo:
como el gen está en el X, y las mujeres
tenemos dos X y los varones un X y un
Y, siempre la descendencia femenina
presenta menos retardo que el varón”.
La herencia tiene otra vez un rol pre-
ponderante. La consulta por el retardo
mental de un chico es fundamental para
la familia, y es necesario indagar si no
hay algún abuelo con movimientos
anormales o trastornos cognitivos o tías
o abuelas con menopausia prematura,
información que resulta muy importante en colaboración con el Programa Red CAPTURA
para la sospecha diagnóstica de este de Genética del Ministerio de Salud– de cromosomas
con el cariotipador
cuadro y que tendrá implicancias para diez de las cuales todavía no cuentan espectral.
la descendencia y todo el grupo fami- con desarrollos en el área o lo tienen
liar. “La mamá de un niño X frágil tiene muy incipiente. “Estamos detectando
un 50% de chance de tener un nene o profesionales interesados y con posibi-
una nena con X frágil y las hermanas de lidad de capacitarse y volver a su pro-
esa mujer, dependiendo de quién haya vincia para dar respuesta localmente a
heredado el X mutado, (todas premuta- la demanda. Hoy Formosa, Chaco y Ca-
das si heredaron de su papá y 50% de tamarca tienen nulo o escaso desarrollo,
riesgo de serlo si heredaron de su y Santiago del Estero, Tierra del Fuego,
mamá) tendrán también riesgo de tener Santa Cruz, San Luis, La Rioja, Corrien-
la falla ovárica o hijos afectados”, des- tes, Tucumán y San Juan están en la
taca Alba y completa que “por eso es fase inicial de trabajo”, detalla Alba.
importante investigar y conocer los ries- “Se trata de impulsar el desarrollo
gos, luego cada uno decide si quiere local para una mayor capacidad diag-
asumirlos o no”. nóstica y contrarreferenciar los casos
que necesiten un más alto nivel de tec-
Armando redes nología, como el que disponemos aquí”,
Alba explica que otra acuciante tarea concluye la especialista.
a la que se aboca el Centro es la capa-
citación y el armado de una red de YAEL LETOILE
servicios en las provincias –esto último yletoile@msal.gov.ar
ÚNICO. Sólo
el Centro que
funciona en
el Hospital
Rivadavia cuenta
en Argentina con
este cariotipador
espectral, que
permite realiza el
estudio de FISH
para el diagnóstico
del Síndrome de
Williams.
argentina 17 salud
 nota de tapa

2003-2013

UNA DÉCADA GANADA

TAMBIÉN PARA LA SALUD
Más expectativa de vida y menos mortalidad infantil. Un Estado presente y activo a través de
programas de prevención, atención y tratamiento. La ampliación del acceso y el cierre de brechas.
Políticas de Estado cuyos resultados ya son palpables, pero que principalmente marcarán a
próximas generaciones.

D
urante los gobiernos de Néstor Kirchner y Cristina
Fernández se dio vuelta una página en la historia
sanitaria argentina. Con políticas puestas al ser- VACUNAS: EQUIDAD Y PREVENCIÓN

vicio de todos los habitantes, en especial de los
más humildes, el país retomó la senda que había trazado
medio siglo atrás Ramón Carrillo, el primer ministro de Salud
que tuvo el país. En materia sanitaria, muchos de los logros
del ciclo de transformaciones que se puso en marcha en
2003 y continúa en la actualidad ya son claramente visibles,
mientras que otros recién podrán apreciarse en los próximos
años. A continuación, un repaso sobre la que también fue
una década ganada para la salud.
HERNÁN DI BELLO - hedibello@msal.gov.ar
U
na herramienta fundamental para garantizar el acceso equitativo a la salud –uno
de los pilares de la gestión sanitaria de la última década– es la prevención de
diferentes patologías a través de la vacunación. Desde 2003 se incorporaron 10 de las
16 vacunas que integran el Calendario Nacional, lo que implica que su aplicación es
gratuita y obligatoria para la población objetivo en todos los hospitales y centros de
salud pública del país. Las inmunizaciones son una herramienta clave para mantener
los logros nacionales en relación con la eliminación de enfermedades como la polio-
mielitis, el sarampión y la rubéola. En los últimos diez años, el presupuesto destinado
a la compra de vacunas creció más del 782 por ciento.

argentina 18 salud
 EVOLUCIÓN DEL PRESUPUESTO
LECCIONES APRENDIDAS SOBRE DENGUE DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN

2003 1.014 millones de pesos

Incremento
931,8%
2013 9.445 millones de pesos

MENOS MORTALIDAD INFANTIL,

MÁS AÑOS DE VIDA

E n salud, uno de los indicadores más importantes es la tasa

de mortalidad infantil, cuya evolución está directamente
relacionada con el grado de educación, desarrollo, inclusión

E n materia de control y prevención de la enfermedad transmitida por el mos- social y acceso a la atención sanitaria gratuita y de calidad de
quito Aedes aegypti, luego de la epidemia de 2009 se reformuló la estrategia, las familias. En 2003 la tasa era de 16,5 por cada mil niños
colocando al dengue entre las prioridades de la gestión. Pese a un contexto nacidos vivos. Para 2011 llegó hasta 11,7 por mil, el nivel más
regional desfavorable, particularmente en países vecinos, en los últimos años bajo en la historia argentina y que refleja un descenso del 29,1
Argentina logró reducir significativamente la cantidad de casos. por ciento en ese lapso.
Entre otras acciones, se estableció un sistema de vigilancia para la detección Otra clara evidencia de la mejora en el bienestar de nuestra
de pacientes febriles que actualmente abarca 116 laboratorios. Paralelamente, población es el aumento de un año que registró el índice de
se fortalecieron 15 bases operativas y 12 sitios con asignación permanente de esperanza de vida al nacer, cuyo promedio pasó de 74,28 años
personal, ubicados en otras tantas localidades de riesgo, hasta alcanzar una en el periodo comprendido entre 2000 y 2005 a 75,24 años
dotación estable aproximada de 200 agentes de campo bajo jurisdicción nacional durante el lustro 2005-2010. Las mujeres pasaron de 78,1 a
a los que se provee de maquinarias, insumos, capacitación y entrenamiento 79,1 años y los hombres, de 70,6 a 71,6 años, en este indica-
permanente. dor que se utiliza con frecuencia para caracterizar el grado de
La estrategia se completa con una clasificación de riesgos basada en el desarrollo social de un país.
monitoreo del mosquito vector y de las variables ambientales que permiten di-
reccionar anticipadamente los recursos de acuerdo a las necesidades. El esquema
general funciona aportando rectoría técnica, complementando operativamente
las acciones de las provincias e interviniendo en escenarios de contingencia.
Durante la epidemia de 2009 se notificó un total de 26.923 casos de dengue en
el país. Al año siguiente, el cambio de estrategia y la implementación de políticas
activas de concientización y prevención dieron sus frutos: el número de casos se
redujo a 1.280. Y la tendencia se mantuvo tanto en 2011 (322 casos) como duran-
te el año pasado (272 casos). Lo destacable es que estos resultados se lograron
en el contexto de una situación regional de gran presión de entrada del virus al
territorio nacional, originada por las recurrentes epidemias sucedidas en Bolivia,
Paraguay y Brasil.

Desde 2008 no hay trasplantes hepáticos por Hepatitis A en Argentina y el número de casos experi-
mentó un significativo descenso a partir de la vacunación a niños de un año con el novedoso abordaje
de una dosis única, al punto que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ahora recomienda aplicar
la iniciativa de nuestro país a nivel global. También existen logros documentados sobre el éxito de las
estrategias de vacunación contra la gripe, la tos convulsa y el neumococo, que es la causa más frecuente
de neumonía y meningitis en los chicos. Además, desde 2011 todas las niñas de 11 años reciben la vacuna
contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), que previene el cáncer de cuello de útero.
En Argentina, la vacunación es un bien social ya que previene de enfermedades tanto en quien la recibe
como en el resto de la comunidad, que se beneficia con la disminución de la circulación de virus y bacte-
rias. Un calendario de vacunas completo es un signo de equidad porque favorece la prevención primaria
en la población objetivo, independientemente de su condición económica.

argentina 19 salud
 EL CONTROL DEL CÁNCER, POLÍTICA DE ESTADO

P or iniciativa de la Presidenta Cristina Fernández de Kirchner, en 2010 se creó el Instituto

Nacional del Cáncer (INC) bajo la órbita de la cartera sanitaria. La institución es la
responsable del desarrollo e implementación de políticas de salud en dicha temática, así
como de la coordinación de acciones integradas para la prevención y el control del cáncer
con el objetivo de disminuir la incidencia, mortalidad y mejorar la calidad de vida de las
personas que lo padecen.
Una de las principales tareas del INC es la promoción del desarrollo de investigaciones, y
para ello financia diferentes proyectos, además de otorgar becas de capacitación para recursos
humanos especializados en oncología. También prioriza los programas de alcance nacional de
prevención y detección temprana del cáncer de mama, de cuello uterino y de colon-recto.
El seguimiento y análisis de algunos tipos de cáncer, lo que permite desarrollar e imple-
mentar estrategias para un mejor abordaje y tratamiento, se promueve específicamente
con el Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino (ROHA), el Sistema de Información
para el Tamizaje (SITAM) y el Registro Institucional de Tumores de Argentina (RITA).
El ROHA es una red constituida por 91 fuentes que reportan y reúnen a la totalidad de
los proveedores de salud en hemato-oncología infantil del país, posibilitando la obten-
ción de datos epidemiológicos actualizados sobre la incidencia del cáncer pediátrico en
Argentina. El SITAM permite llevar el registro de los procedimientos realizados por los
centros sanitarios para la prevención y tratamiento del cáncer de cuello de útero, de mama
y, próximamente, de colon. Por último, el RITA es un sistema de registro de cáncer de base
hospitalaria diseñado para ser implementado en instituciones que brindan servicios de
salud a pacientes oncológicos.

LÍDERES EN TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS

MEDICAMENTOS ESENCIALES Y
ATENCIÓN PRIMARIA
G racias a la inversión en
infraestructura pública y a

E l fortalecimiento de la atención primaria también ha constitui-

do una política de Estado durante la cual el Programa Remediar
–creado en 2002– garantizó que más de 15 millones de personas
accedan a medicamentos esenciales en 7.000 Centros de Atención
Primaria de la Salud (CAPS) de todo el país.
Esta iniciativa jerarquiza a los CAPS como punto de contacto con
la comunidad, ya que allí son enviados botiquines que incluyen un
conjunto de medicamentos que permiten dar respuesta al 80 % de
los motivos de consulta.
A lo largo de sus diez años de existencia, Remediar ha enviado 1,6
millones de botiquines a los CAPS, que representaron un total de 329
millones de tratamientos, además de registrar de 524,4 millones de
consultas médicas y odontológicas. A nivel país, entre 2003 y 2011 se
estima que debido al tratamiento con antihipertensivos provistos por
este programa, existiría una reducción potencial de 3.396 muertes,
3.761 Accidentes Cerebro Vasculares (ACV), 3.080 eventos asociados
a la enfermedad coronaria y, 6.208 eventos cardiovasculares.
El Estado invirtió 918 millones de pesos en los productos incluidos
en los botiquines de Remediar, lo que permitió que los argentinos
ahorraran de su propio bolsillo más de 5.500 millones de pesos.
la solidaridad de muchas fami-
lias, nuestro país hoy es líder
en Latinoamérica en materia
de trasplantes de órganos y te-
jidos. En Argentina se realiza,
en promedio, un trasplante
cada seis horas y durante el
año pasado se alcanzaron los
630 donantes reales, lo que
representa un alza del 109 por ciento en comparación con 2003.
En cuanto a la evolución de los trasplantes de órganos y tejidos, en 2012 se regis-
traron 1.458, un 133% más que en 2003. Además de representar la marca más alta en
la historia para nuestro país, con estos indicadores Argentina alcanzó una tasa de 15,7
donantes por millón de habitantes, lo que la posiciona a la vanguardia en la región en
materia de donación.
El impulso a la habilitación de equipos de trasplante distribuidos en todo el país
permitió que hoy existan 149 unidades especializadas en 14 jurisdicciones. Como parte
de las principales líneas de acción, el incremento de la disponibilidad de órganos fue
acompañado del aumento de la oferta pública de trasplantes en todo el país. En 2003
eran ocho los hospitales públicos que realizaban este tipo de intervenciones, mientras
que el año pasado esa cifra creció hasta 18.
Además, en la última década 424 argentinos recibieron un trasplante de médula
gracias a la existencia del Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras Hema-
topoyéticas (CPH), que funciona desde 2003 y ya cuenta con 65.000 donantes voluntarios
inscriptos en todo el país. En los últimos cinco años se han realizado 18 trasplantes
con donantes argentinos en pacientes locales y del exterior, ya que nuestro Registro
Nacional forma parte de la Red Mundial Bone Marrow Donors Worldwide, que cuenta con
cerca de 22 millones de personas de 48 naciones.
PROGRAMAS SANITARIOS PARA LA INCLUSIÓN
E n 2005, el Plan Nacer inició un camino innovador en la gestión sanitaria en Argentina,
consolidando políticas públicas más inclusivas y equitativas a través de la cobertura
médica a embarazadas y niños menores de 6 años sin obra social. El año pasado, esta
iniciativa fue ampliada con la puesta en marcha del Programa SUMAR, que incorporó a
chicos y adolescentes de 6 a 19 años y a las mujeres hasta los 64 años.
Traducida en cifras, esta política pública implica garantizar cobertura gratuita y de ca-
lidad a 9,5 millones de personas, beneficiar a 7.200 establecimientos públicos de salud,
invertir más de 1.500 millones de pesos adicionales y financiar más de 45 millones de
prestaciones.
En tanto, con el propósito de potenciar el alcance de la política de protección social,
en 2009 se decidió coordinar la estrategia de promoción de resultados en salud del Plan
Nacer con la Asignación Universal por Hijo (AUH) y, dos años después, con la Asignación
por Embarazo (AXE). Ambas son políticas de transferencias que establecen corresponsa-
bilidades y que, entre otros, incorporan requisitos de utilización de servicios de salud e
inscripción en el Programa SUMAR como condición para las transferencias a los hogares.
Desde el lanzamiento de la AUH, se incrementó un 50% la inscripción de chicos al
Programa SUMAR, hasta superar los 3 millones de niños, y con la puesta en marcha
de la AXE la cantidad de
embarazadas inscriptas
creció el 14%, por lo cual
llegó a beneficiar a 421.927
mujeres. Estas políticas han
mejorado las condiciones
de vida de millones de ar-
gentinos y algunos de sus
efectos positivos a nivel
sanitario ya se pueden
percibir con claridad.
CONTENER EL AVANCE DE LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI
L as afecciones cardiovasculares, las pulmonares crónicas, la diabetes y el cáncer,
se cobran la vida de tres de cada cinco personas en todo el mundo y causan
grandes daños socioeconómicos, particularmente en los países en desarrollo. Ar-
gentina no es una excepción y, por ello, viene implementando políticas sanitarias
para contener el avance de las Enfermedades No Transmisibles (ENT).
A la Ley Nacional de Control del Tabaco, que va camino a aplicarse plenamente
en el país a partir de su reciente reglamentación y busca reducir las muertes por
tabaquismo, se suman las campañas “Argentina 2014 libre de grasas trans” para
eliminar esta sustancia de los alimentos elaborados, y “Menos sal, más vida”, con
el objetivo de reducir las cantidades de sal utilizadas en la elaboración del pan.
Además, existen programas de promoción de la actividad física mediante la reali-
zación de al menos 30 minutos diarios de caminata y de aliento a la alimentación
saludable a través del consumo
de frutas y verduras frescas.
El incremento del sobrepeso,
la obesidad y el sedentarismo,
claramente asociados a la vida
moderna, así como la alimenta-
ción poco saludable, la inactividad
física y el tabaquismo constitu-
yen los principales factores de
riesgo sobre los cuales se viene
trabajando fuertemente en los
últimos años.
argentina 21 salud
PRIORIDAD
PARA CHAGAS
Y OTRAS
ENFERMEDADES
“OLVIDADAS”
E l trabajo sostenido que se realiza desde el Programa Nacional
de Chagas, centralizado en la eliminación de la vinchuca a tra-
vés del rociado de viviendas, la ejecución de controles, la entrega
de medicamentos, las campañas de difusión y el apoyo a las pro-
vincias, ha provocado un marcado descenso en el número de casos
agudos de este mal: de 18 registrados en 2003 a apenas 2 en 2012.
La interrupción de la transmisión vectorial y transfusional del
Chagas ya es una realidad en varias provincias y también son
numerosas las jurisdicciones que en los últimos años han logrado
grandes avances en el control de la enfermedad, cuya eliminación
como problema de salud pública hoy es un escenario factible.
Además, el año pasado a partir de la asociación entre el sector
público y el privado, se logró elaborar a nivel local el medicamento
para tratar el Chagas, cuya producción había sido interrumpida por
un laboratorio internacional por la simple razón de que no era ren-
table. Hoy, gracias a la intervención del Estado, es provisto gratui-
tamente a quienes lo necesiten. Pero esta medida no sólo beneficia
a la Argentina, ya que el Benznidazol también está disponible para
el resto de los países de América a través del fondo estratégico de
la Organización Panamericana de la Salud.
La creación del Instituto Nacional de Medicina Tropical (INMET),
dispuesta por la Presidenta Cristina Fernández de Kirchner en 2011,
constituye otro hito en materia socio-sanitaria y una muestra de que
el Estado prioriza la investigación y la capacitación de recursos hu-
manos para enfrentar a las denominadas “enfermedades olvidadas”,
que afectan a las regiones y poblaciones más pobres del país.
La sede del organismo fue instalada en Puerto Iguazú, en plena
Triple Frontera con Brasil y Paraguay, una zona centinela en vigilan-
cia de patologías como Chagas, dengue, paludismo, cólera, fiebre
amarilla, leptospirosis, leishmaniasis y lepra, entre otras.
UN SALTO CUALITATIVO EN VIH
Y DONACIÓN DE SANGRE
S i hablamos del abordaje integral de la problemática de las
enfermedades de transmisión sexual, es importante recordar que
una década atrás el Estado ni siquiera garantizaba la provisión de
medicamentos antiretrovirales para pacientes con VIH. Actualmente,
50.000 personas acceden gratuitamente al tratamiento, hay una activa
política de prevención que redujo sensiblemente la tasa de VIH, y se
promueve el diagnóstico. Gracias a esto, el sida ya puede ser conside-
rado como una enfermedad crónica. En tanto, con la implementación
del Plan Nacional de Sangre, Argentina pasó de contar con dos bancos
centrales en Buenos Aires a tener
22 en todo el país, mientras que
entre 2006 y 2012 la cantidad de
donantes de sangre se incremen-
tó un 134 por ciento. Pero lo más
importante es que el número de
donantes voluntarios creció el
900 por ciento en el mismo lapso.
 municipios saludables
Oberá, JÓVENES
Misiones
CON DECISIÓN
Foto: Municipio de Oberá, Misiones.
E l municipio de Oberá, además de ser
reconocido como sede principal de la
Fiesta Nacional del Inmigrante, es por ex-
celencia el polo educativo y cultural de la
provincia de Misiones. Según datos del úl-
timo Censo Nacional realizado en 2010, la
franja etaria de 10 a 14 años representó
para el municipio la cifra más alta, con un
número total de 12.307 adolescentes so-
bre una población de 100 mil habitantes.
En presencia de este panorama demo-
gráfico, y en el marco del actual debate
que se sostiene en Latinoamérica en fun-
ción de los derechos sociales por la identi-
dad sexual y la planificación familiar, sur-
gió el Programa “Vos decidís” –financiado
por el Ministerio de Salud de la Nación y
ejecutado por las autoridades municipales
obereñas–, a través del cual un grupo de
especialistas trabajan con adolescentes
con el objetivo de asesorarlos para que sus
decisiones en materia de sexualidad sean
realmente elecciones y no accidentes.
“El trabajo de nuestro municipio está en
el barrio y para llegar a la gente contamos
con el apoyo de los agentes locales, ya
sean médicos, docentes o pastores”, sostu-
vo la referente municipal del Programa de
Municipios y Comunidades Saludables, Sil-
vina Horrisberger, al tiempo que destacó
que “en términos de educación sexual, tu-
unicipio
FUTURO. El m
O be rá ha ce
de
hincapié en la
los
educación de
es ce nt es, que
adol
n digital abierta para que el acceso no sea
es la població
m ás nu m er os a.
vimos una gran aceptación en las escuelas
primarias y en las comunidades religiosas
que, al igual que nosotros, veían con pre-
ocupación el cese de estudio de algunas
alumnas adolescentes”.
Educación
para la prevención
El proyecto “Vos decidís” se llevó a cabo
durante 2012 en dos escuelas públicas ubi-
cadas en la periferia del municipio: el Ba-
chillerato Nº 10 del barrio Cien Hectáreas
–donde participaron 240 chicos de 1º y 2º
año del secundario– y la escuela primaria
del barrio Bella Vista, donde se trabajó
con aproximadamente 70 niños de entre
10 y 12 años.
“La incursión del programa en una es-
cuela primaria requirió una serie de reu-
niones reflexivas previas junto con los
padres y los docentes, para romper con
ciertos prejuicios que acompañan este tipo
de temáticas tan relacionadas con el ám-
bito privado”, explicó la responsable del
proyecto, Margarita Kluge, al tiempo que
destacó que “antes de hablar de sexuali-
dad, trabajamos en el fortalecimiento de
la autoestima, las diferencias de género y
sus implicancias sociales, y las relaciones
entre pares en los barrios”.
En este sentido, Kluge señaló que “bajo
argentina 22 salud
estas consignas los adolescentes fueron
planteando sus preocupaciones y entre
ellas figuraba especialmente el embarazo
y el abuso sexual en el ámbito familiar, que
eran muchas veces el inicio de la concepción
no deseada”.
Para amplificar el mensaje se realizó
además un programa televisivo semanal
–transmitido por el Canal 8 de Oberá– en
donde los mismos chicos que participaron
de los talleres en la escuela pudieron con-
tar sus relatos, generando identificación con
otros chicos del barrio.
“Cada semana se armaba una mesa re-
donda, donde los chicos se entrevistaban
mutuamente, y donde algunos especialistas
trataban los temas que iban surgiendo”, ex-
plicó Kluge y sostuvo que “decidimos que
el programa se transmitiese por televisión
sólo para unos pocos que pudiesen pagar
el servicio de cable”.
Municipio activo
Desde el año 2010, los referentes munici-
pales realizan tareas de promoción, edu-
cación y descacharrado en los 48 barrios
de la ciudad, lo que representa un trabajo
activo en alrededor de 9.500 viviendas.
Asimismo, el municipio se encuentra ad-
herido al Programa Provincial “Hambre
Cero”, el cual combate las deficiencias nu-
tricionales de los niños y tiene por objeto
asegurar una reinserción social de los pe-
queños que se encuentran en estado más
vulnerable. Actualmente, 300 niños obe-
reños que presentan signos de desnutrición
o bajo peso reciben un seguimiento y una
asistencia especial de verduras, leche y
alimentos saludables.
En este sentido, desde la Dirección de Ac-
ción Social de la Municipalidad de Oberá se
convoca a madres y padres a que participen
activamente del programa provincial de recu-
peración nutricional. A través de esta iniciati-
va –que además brinda un aporte económi-
co–, se busca incorporar hábitos alimentarios
más saludables desde la fase de educación
inicial a través de talleres y actividades lúdi-
cas con frutas y verduras de estación.
Marianela García
m.garcia@msal.gov.ar
 “Los adolescentes fueron

Misiones
planteando sus preocupaciones
y entre ellas figuraba

blica de
especialmente el embarazo y

io de Salud Pú
el abuso sexual en el ámbito
familiar”.

Foto: Minister
Conocimiento.
“Cuanto más sabés,
mejor podés elegir”
fue el lema de los
talleres escolares.

Foto: Andrés Perrone

SANITOS. A través del

Programa Provincial Concientización.
“Hambre Cero”, se El Programa “Vos
trabaja en la educación decidís” que tuvo a un
y en la incorporación de joven como protagonista
hábitos saludables en los de los spots, fue
Foto: Ministerio de Sal
ud Pública de Misiones creado para asesorar
niños.
a los adolescentes en
temáticas referidas a la
sexualidad.
Educar para prevenir Por Ewaldo Rindfleisch (*)

L a municipalidad de Oberá está adherida al Programa de Municipios y Co-

munidades Saludables hace más de cinco años, con la membresía de titular.
En este período, hemos abordado el trabajo con una visión integral, abarcando
MÁS INFOrmación
todas las áreas de manera tal que los lineamientos expuestos tengan como » 107.000 habitantes
objetivo generar resultados que beneficien al conjunto de la comunidad. Esta
» 1 CIC
tarea estuvo enfocada en temas que creemos de alta sensibilidad y que re-
quieren la atención de nuestra parte. Por eso, nos ocupamos de cuestiones » 1 hospital SAMIC
como el medio ambiente, el desarrollo social, la recreación, el deporte, la educación en los ám- » 12 salas de atención primaria
bitos familiares, institucionales y comunitarios. Para nosotros, la prevención y la educación son de la salud
herramientas fundamentales para que los ciudadanos adquieran conductas saludables. Hemos
» 2º en el ranking de población
implementado talleres de fortalecimiento familiar y hemos realizado actividades como tratamien-
tos sobre conductas adictivas, asistencia terapéutica, talleres de comidas saludables, jornadas de provincial
sensibilidad en cuestiones de género, autoestima, etcétera. Estos ejemplos nos marcan de manera » 12.307 adolescentes de entre
clara y precisa la utilidad que en el más amplio espectro tiene este programa. 10 y 14 años
*Intendente de la ciudad de Oberá, Misiones.

Para contactarse con el Programa Nacional Municipios Saludables escribir a redmunisal@msal.gov.ar

argentina 23 salud
entrevista
NORBERTO DELFINO
EL ACCESO A LA SALUD
COMO DERECHO HUMANO
Q El ministro de Salud de Río Negro plantea las estrategias de un
ué balance hace de lo
realizado durante su
gestión y cuáles son los
desafíos pendientes a
corto y mediano plazo?
Creo que arroja un saldo positivo en
el sentido de seguir un plan que busca
reformar estructural y conceptualmen-
te el modelo del sistema de salud rio-
negrino, pero a su vez transitar el dia-
rio compromiso de garantizar el pleno
funcionamiento del mismo. A mediano
y largo plazo se persiguen los siguien-
tes ejes de acción: establecer un es-
quema de cobertura nominativa, uni-
versal y explícita, prioritariamente a la
población con mayor vulnerabilidad;
recuperar el rol de rectoría del sistema
de salud, estableciendo a la obra so-
cial provincial (IPROSS) como principal
efector de la política sanitaria; y, por
último, consolidar una red integrada
de servicios de salud, tanto de propie-
dad pública como privada, que brin-
den calidad en la atención para todos
los rionegrinos.
A su vez, destaco la puesta en vigor
del Plan Estratégico de Promoción y
Prevención de Salud, junto con el Ma-
nual Operativo del Primer Nivel de
Atención, el Plan Maestro de Obras
para salud, formalizado con el Minis-
terio de Obras y Servicios Públicos de
la provincia.
Hay que mencionar también que se
ha multiplicado la cobertura sanitaria
en la zona sur de la provincia, que si-
gue como eje el trazado del Tren Pa-
tagónico y la ruta nacional 23, asegu-
rando una planta médica completa en
todos los centros de atención, incluyen-
do en la localidad de Ingeniero Jaco-
bacci, cabecera de la zona sanitaria,
el mayor número de profesionales de
su historia.
¿Cómo resuelven las dificultades
ocasionadas por las grandes distancias
en una provincia de tales dimensiones?
Río Negro comparte con las otras
provincias patagónicas las caracterís-
ticas sociodemográficas de la región:
plan sanitario orientado a solucionar la inequidad en el acceso a
la atención y destaca el fuerte alineamiento de su gestión con las
políticas implementadas desde el Gobierno Nacional.
baja densidad poblacional, grupos ur-
banos distantes entre sí y una gran
parte de la geografía dominada por
la estepa. Un problema concreto es
que no hay conectividad aérea directa
entre las localidades. Para viajar por
tierra entre Viedma, la capital provin-
cial, y Bariloche, la ciudad más pobla-
da, se deben transitar más de 1.000
kilómetros y más de 400 se deben ha-
cer por otra provincia. La red existen-
te, de 34 hospitales Área Programa y
170 Centros de Atención Primaria de
la Salud, resuelve este desafío me-
diante distintos esquemas de conecti-
vidad. Recientemente, un gran aporte
de la Organización Panamericana de
la Salud (OPS), a través del Programa
e-Salud y la disponibilidad de tres au-
argentina 24 salud
PERFIL
» Nació en la localidad
bonaerense de Banfield.
» Tiene 49 años, es casado y tiene
dos hijos.
» Es médico recibido en la
Universidad de Buenos Aires
(UBA).
» Tiene un Master en Salud
Pública (Universidad de
Pittsburg), es magister en
Administración y Gerencia
de Sistemas y Servicios de
Salud (Universidad Favaloro) y
especialista en Cirugía General,
Salud Pública y Auditoría Médica.
» Fue director de los hospitales
de General Roca y Bariloche.
» Está al frente del Ministerio de
Salud provincial desde el 10 de
diciembre de 2011.
RÍO NEGRO, A LA VANGUARDIA
EN MATERIA DE SALUD MENTAL
En el marco de la nueva Ley Nacional de Salud Mental, en
los últimos años se han ampliado y consolidado los equipos
hospitalarios, se han abierto nuevas casas de “medio camino” en
varias localidades y se conformaron pequeñas empresas sociales
en otras.
Existen efectores en el 95 por ciento de los hospitales provin-
ciales y este año hubo récord de inscriptos para la Residencia
de Salud Mental Comunitaria. Todo esto hace que la atención e
internación en hospitales generales sea una realidad de la que
ya no se puede volver atrás.
También el fuerte impulso dado al Programa de Municipios
Saludables merece destacarse, ya que permitió pasar de
11 adhesiones en 2011 a más de 60 en 2012.
las virtuales, ha contribuido mucho
para enfrentar esta problemática.
También cumple un rol muy importante
la disponibilidad de carga del Tren
Patagónico.
¿Existen dificultades en cuanto a la
disponibilidad de recursos humanos en
determinadas áreas?
El Ministerio de Salud rionegrino
cuenta con algo más de 6.400 agentes
e invierte alrededor del 80 por ciento
del presupuesto en masa salarial. El
principal desafío es distribuir equitati-
vamente los equipos de salud en el
vastísimo territorio de nuestra provin-
cia y a su vez lograr consistencia entre
el perfil, sobre todo del área médica,
y el modelo de cuidado y atención. Un
déficit histórico se da en Enfermería y
las áreas asistenciales más deficitarias
son Odontología, Medicina General,
Tocoginecología, Neonatología y Pe-
diatría.
¿Hay alguna problemática sanitaria
que afecte particularmente a los habi-
tantes de la provincia?
La esencia del problema es la
inequidad en el acceso a la salud: sos-
layarla hace que, ante nuestras nari-
ces, un inmenso número de habitantes
sigan sin acceder a lo que todos sabe-
mos es un derecho humano. Quienes
defendemos la justicia social pensamos
que es un componente insustituible.
Muchos de nuestros hermanos no han
podido acceder a cuidados de salud
visual y buco-dental. El abuso de sus-
tancias legales como tabaco y alcohol
son todavía determinantes de falta de
salud. En los últimos años, el flagelo
“La espectacular reducción en los tiempos de espera de cirugías de malformaciones
cardiovasculares es un claro ejemplo de equidad y efectividad”.
CONTROL DE LA
HIDATIDOSIS,
MODELO A IMITAR
L a hidatidosis es una enfermedad
endémica en la provincia. Hace
más de 30 años existe el Programa
Provincial de Hidatidosis, el cual con
gran éxito controló esta endemia y
proporcionó evidencia científica al
mundo basada en el trabajo de cam-
po, lo que lo convierte en modelo en
su tipo.
El Laboratorio Provincial de Pro-
ducción Pública de Medicamentos
–uno de los primeros públicos del
país– tuvo y tiene un rol central
para el control de esta patología, ya
que produce comprimidos de Alben-
dazol, el cual se constituye en una
herramienta terapéutica fundamen-
tal para el tratamiento.
del consumo de drogas ilegales, en
especial en los jóvenes en conflicto con
la ley, también es una problemática
central.
De todos modos, los problemas sani-
tarios de mayor carga para la pobla-
ción rionegrina tienen que ver con las
lesiones no intencionales vinculadas al
tránsito y el grupo de enfermedades
crónicas no transmisibles, donde se
destacan negativamente en nuestro
caso aquellas vinculadas al sedentaris-
mo y el sobrepeso.
argentina 25 salud
GESTIÓN. A pesar ¿Con qué programas del Ministerio
de las grandes
de Salud de la Nación trabajan más
distancias que hay
estrechamente?
que recorrer en
una provincia de Trabajamos estrechamente con todos
tales dimensiones, porque nos identificamos con las polí-
Delfino mantiene
ticas del Gobierno Nacional. No obs-
un permanente y
fluido contacto con tante ello, y en virtud de un claro en-
la población y la t e n d i m i e n t o e n t re l o s e q u i p o s
comunidad médica nacionales y provinciales, nos hemos
rionegrina.
ido apropiando de programas estraté-
gicos para nuestros ejes programáti-
cos. El FESP (Funciones Esenciales de
Salud Pública) nos ha marcado el ca-
mino de la rectoría del sistema, con
REMEDIAR + Redes hemos podido
abordar las enfermedades crónicas no
transmisibles y el Programa SUMAR es
el modelo de cobertura explícita uni-
versal y nominalizada que pretende-
mos ampliar a todos los rionegrinos. La
espectacular reducción en los tiempos
de espera de cirugías de malformacio-
nes cardiovasculares es un claro ejem-
plo de equidad y efectividad.
 S@LUD & WEB
PROGRAMA REMEDIAR+REDES MINISTERIO DE SALUD
DE LA PROVINCIA DE ENTRE RIOS
E l programa Remediar+Redes tiene uno de los sitios con
mayor cantidad de información dentro de la web de la cartera
sanitaria. Como ejemplo, vale un dato: los índices de distribución S i bien la web del Ministerio de Salud de la provincia de Entre Ríos
no cuenta con una dirección de internet propia (funciona dentro de
de botiquines están diferenciados por semana y por distrito, y la la página del gobierno de la provincia), eso no significa que la misma no
última actualización es de abril de 2013. tenga trabajo, diseño e información actualizada. De hecho, es un excelen-
El diseño no es su principal característica, pero la cantidad de te ejemplo de dinamismo y buena organización del material.
información que se maneja en el sitio y la tasa de actualización HOME. En una
requiere de una interfaz sencilla y dinámica, lo cual, sin dudas, mirada atenta
a la página
está logrado. principal, se ilustra
Además, la página cuenta con todo tipo de publicaciones gratuitas, el funcionamiento
del sitio en su
tanto para el público en general como para trabajadores del ámbito conjunto: Programas
de la salud. El espacio dedicado a las licitaciones muestra la trans- provinciales,
Programas
parencia que el Programa mantiene como filosofía de trabajo. nacionales, imágenes,
Como corolario, un párrafo aparte para el Sistema de Infor- videos y hasta una
revista digital.
mación Geográfica en Salud; un software que muestra todas las
alternativas a las que un ciudadano puede recurrir para acercarse VIDEOTECA. La página
cuenta con todo tipo de
al Programa desde cualquier punto del país, ya sea un CAPS, un videos: institucionales,
hospital o un centro de logística de Remediar+Redes. periodísticos, campañas,
capacitaciones,
En síntesis, un sitio a la altura del Programa, una de las inicia- entrevistas y mucho más.
tivas sanitarias más eficientes de nuestro país, que ya cuenta con Prácticamente todos
los temas importantes
prestigio internacional. tienen su representación
audiovisual.

MATERIALES
GRÁFICOS. En este
tema sucede algo
muy similar a lo
mencionado para los
audiovisuales: casi
todas las temáticas
tienen su espacio. Se
encuentran desde
interesantísimas
infografías hasta
stickers publicitarios.

www.remediar.gov.ar www.entrerios.gov.ar/msalud

PUBLICACIONES MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

& MATERIALES GUÍA PRÁCTICA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD

E sta publicación, elaborada por la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (AMADA) y

el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable (PNSSyPR) del Ministerio de
Salud de la Nación consta de 289 páginas de información validada científicamente y presentada
de manera comprensible para cualquier público. En forma periódica la OMS actualiza los criterios
sobre qué método anticonceptivo es más apropiado para cada usuaria (o usuario) según su
situación de salud. Esta publicación está concebida como una herramienta de consulta para equipos
de hospitales, centros de salud y trabajadores sanitarios en general. En las páginas del libro se
presentan, además, los lineamientos a seguir en el desarrollo de las consejerías en salud sexual y
reproductiva y una actualización de la acción profesional a partir de los avances en los aspectos
jurídicos que regulan el campo de los derechos sexuales y reproductivos. La guía se acompaña con
un kit que incluye un sistema interactivo de criterios de elegibilidad del método anticonceptivo más
adecuado para cada persona, elaborado en sintonía con las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud.
Puede obtenerse en http://www.msal.gov.ar/saludsexual/met_anticonceptivos.php
 fichas
ONABLES
CI
COLEC a
de la datos
salud » La pediculosis es una enfermedad

a la z que produce complicaciones

dermatológicas en el cuero cabelludo,
cabello y cabeza, y es causada
por los piojos, unos insectos pequeños.
:
este número » El rascado provoca heridas en
la piel de la cabeza, que pueden
Pediculosis infectarse o generar problemas más
serios.

Las fichas coleccionables son una herramienta de comunicación destinada a complementar el trabajo preventivo que realizan los integrantes de los equipos de
¿Qué son los piojos?

salud. Están confeccionadas a partir de documentos oficiales del Ministerio de Salud de la Nación, de modo tal que sus contenidos pueden ser reproducidos
» Son parásitos que pasan del estado
de larva a piojo adulto en 3 semanas.
» Suelen vivir alrededor de 30 días, y durante ese
tiempo cada hembra es capaz de poner cerca de
200 huevos (llamados liendres).
» Cuando el piojo pica para alimentarse de sangre a
través del cuero cabelludo, inyecta una toxina que es
irritante y anticoagulante.
A tener en cuenta:
Los piojos viven hasta 48 horas en ambientes de humedad
y temperatura. Por eso:
» Lavá todos los días con agua caliente
la ropa usada, los peines y los cepillos.
» Pasá la aspiradora en sillones y asientos del auto.

en el contacto con la comunidad, en el marco de la estrategia de la atención primaria de la salud.

» Cambiá la ropa de cama y lavala con agua caliente.
» Lavá los juguetes de uso diario.

¿Cómo se transmite?
Los piojos no son capaces de saltar ni volar. El contagio se
produce mediante el contacto de una persona infectada con
este parásito o con peines, cepillos, vestimenta, almohadas,
etc., es decir, elementos de uso personal donde
se encuentra el parásito adulto.

¿Cómo sé
si tengo piojos?
El síntoma más frecuente es
la picazón en la nuca y detrás
de las orejas.
Para detectar la pediculosis, revisá
el cuero cabelludo, separando
el cabello ordenadamente
mechón por mechón, debajo
de una buena luz.
¡La pediculosis
se puede prevenir!
» Revisá todos los días la cabeza de
los niños y pasales el peine fino de
metal.
» Evitá compartir hebillas, peines,
vinchas, almohadas o abrigos.
» Podés aplicar vinagre sobre el cuero
cabelludo, ya que no es tóxico y ayuda
a desprender las liendres del pelo.
¡Atención!
Si detectás piojos, no uses
sustancias peligrosas como
kerosén o insecticidas porque
pueden ser muy tóxicos para
la salud. Consultá al médico.