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Días: LUNES A DOMINGO Horas: 07:00 - 23:00 HORAS 3159000 ANEXO 1298 # 0010005
Domicilio Real: AV. TOMAS GANOZA N° 748 - BARRIO SAN JOSE - SANTIAGO DE CHUCO - SANTIAGO DE CHUCO
N° C.Q.F.P: 20489 De: LUNES A: DOMINGO De: 07:00 HORAS A: 23:00 HORAS
Correo Electrónico: establecimientos@inkafarma.com.pe
Domicilio Real:
Correo Electrónico:
GRS-SGCIS-FORM N° 001
“Justicia Social con Inversión”
Direccion: Calle Las Esmeraldas N°403-Urb. Sta Inés, Telefonos 231515-206474-222201
www.diresalalibertad.gob.pe
Nombres y Apellidos: DNI N°:
Domicilio Real:
Teléfono: Horario que labora:
Celular: Días Horas
N° C.Q.F.P: De: A: De: A:
Correo Electrónico:
Datos del libro a visar:
Categoria del libro: Estupefacientes Psicotropicos y Precursores N° de libro:
Exposición de motivos de lo solicitado: (Sustentar lo solicitado)
Lo cual declaro en sustitución del documento oficial que acredita mi dicho y con buena fe, basado en el principio de presunción de veracidad consagrado en el Art. IV Inciso 1.7, Ley del Procedimiento
Administrativo General; expresando así mismo conocer consecuencias de orden pecuniario, administrativo y penal en caso de falsedad de esta declaración. Conforme regula el Art. 411° del Código
Penal.
Solicitante: Trámite Documentario: (Indicar fecha, hora y sello de recepción)
Firma del Propietario o Representante L. Número de Registro del Documento Número de Registro del Expediente
Cuadro N°1: Listado de Procedimientos Administrativos con sus Códigos y Requisitos numerados
N°de Requisitos:
Código (X) Descripción de Procedimientos de la Sub Gerencia de Cuidado Integral de la Salud
(Ver cuadro N°2)
P888-01 Autorizacion Sanitaria de Ampliación de Almacén de Droguerias y Almacenes Especializados. 1,2,3,4,19
P888-02 Autorización Sanitaria de Cierre Temporal de 3 a 12 meses o Definitivo de Droguerias y Almacenes Especializados. 5,6,7,8,9,19
Autorización Sanitaria de Cierre Temporal de 3 a 12 meses o Definitivo de Oficinas Farmacéuticas: Farmacias y
P888-03 5,6,7,8,9,19
Boticas, Farmacia de los Establecimientos de Salud y Botiquines.
P888-04 Autorización Sanitaria de Nueva Asistencia Técnica o Dirección Técnica en Droguerías y Almacenes Especializados. 10,11,12,19
X Autorización Sanitaria de Nueva Asistencia Técnica o Dirección Técnica en Oficinas Farmacéuticas: Farmacias y
P888-05 10,11,12,19
Boticas, Farmacia de los Establecimientos de Salud y Botiquines.
P888-06 Registro de Renuncia de Dirección o Asistencia Técnica en Droguerías y Almacenes Especializados. 13,14,15
Registro de Renuncia de Dirección o Asistencia Técnica en Oficinas Farmacéuticas: Farmacias y Boticas, Farmacia de
P888-07 13,14,15
los Establecimientos de Salud y Botiquines.
Visación de Libros de Control de Estupefacientes, Psicotrópicos y Precursores de Oficinas Farmacéuticas: Farmacias
P888-08 16,17,19
y Boticas, Farmacia de los Establecimientos de Salud, Droguerías y Almacenes Especializados.