UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS

ANDES filial Andahuaylas

PROCESO DEL CUIDADOS DE ENFERMERIA

APLICADO A PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA
PARANOICA

PROFESORA: Mag. RUTY DAMIAN PANIAGUA

ALUMNA:

Andahuaylas_2018
 INDICE
1.1. ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS.......................................................6
1.2. EXÁMEN FISICO..................................................................................................6
Aparato cardiovascular: ritmo cardiaco normal.........................................................7
Aparato respiratorio: aparatos respiratorios normales sin ruidos crepitantes libre
de infecciones...................................................................................................................7
Aparato urinario: sin patología aparente....................................................................7
Aparato genital: sin patología aparente......................................................................8
Sistema endocrino: sin patología Parente..................................................................8
Sistema ost eo muscular: sin patología aparente...................................8
Sistema nervioso: sin patología aparente..................................................................8
1.3. Exámenes complementarios:..........................................................................8
1.4. ESQUEMA DE VALORACION...........................................................................8
CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA........................................................14
2.1. LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS.....................................................14
2.2. DIAGNOSTICOS DE ENFEMERIA SEGÚN ANALISIS DE DATOS
SIGNIFICATIVOS...........................................................................................................14
2.3 ESQUEMA DE LOS DIGNOSTICOS DE ENFERMERI.....................................14
Diagnóstico de Enfermería.........................................................................................17
3.3. ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN.........................................................................18
CAPÍTULO IV: EJECUCIÓN.............................................................................................28
CAPÍTULO V: EVALUACION...........................................................................................29
Medicamentos...........................................................................................................35
Antipsicóticos de segunda generación..............................................................36
Antipsicóticos de primera generación................................................................36
Intervenciones psicosociales................................................................................36
Hospitalización..........................................................................................................37
Terapia electroconvulsiva......................................................................................37
3. RECOMENDACIONES..........................................................................................39
 INTRODUCCION

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el

método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este
método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional,
lógica y sistemática. El objetivo principal del proceso de enfermería es
constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las
necesidades del paciente, la familia y la comunidad.

En el presente estudio se ha realizado un Proceso de Atención de

Enfermería a un paciente hospitalizada en el Servicio de Psiquiatría
Pabellón de Varones. Para tal estudio se ha tenido en cuenta las cinco
etapas del Proceso de Atención de Enfermería: Valoración, Diagnostico,
Planificación, Intervención Y Evaluación; así mismo el sistema de valoración
y diagnostico se ha basado en las normas de la North American Nnursing
Diagnosis Association (NANDA).
 CASO CLINICO

DIEGO de 17 años de sexo masculino ingresa al servicio de emergencia

desorientado en tiempo y espacio, orientado en persona, ingresa
acompañado de sus padres y su hermano.
.A la entrevista Los padres refieren que tienen dos hijos y diego es mayor:
también refieren que su hijo dejó el colegio en el quinto media secundaria Se
fue de su casa y pasó los últimos años de su adolescencia en la casa de un
tío. Donde lo ayudaba financieramente trabajando vendiendo caramelos en
la calle y ahí aprendió tocar guitarra al al lado de su tío . Eventualmente a los
17 años el paciente se mudó con sus padres a su casa. Cuando llego Se
llevaban razonablemente bien siempre y cuando con su hermano no
interfiriera con su voluntad de estar solo. Antes de enfermarse había sido
bastante ambicioso con respecto a su actividad, quería convertirse en un
gran músico. Solía sentarse durante horas solo en su habitación, para tocar
la guitarra. Sin embargo, no le gustaba tocar en presencia de otros y se
mostraba indiferente a las alabanzas o críticas. Su interés por la música era
abrumador y tenía poco contacto social. No se lo veía interesado en tener
novia ni tenía amigos íntimos de su mismo sexo. Al ser examinado estaba
tenso, hablaba rápido y en forma excitada. Tenía tendencia a agitar la mano
sin razón aparente. Su conversación estaba interrumpida por
interpolaciones, y de vez en cuando se volvía incoherente e incomprensible.
Se sonreía superficial e inapropiadamente. En la expresión de sus afectos
era cerrado y se enojaba al hablar de su madre. Decía que ella lo hubiera
querido muerto. Expresaba temor porque un poder extraterrestre llevaría su
mente a otro planeta. Explicaba que este poder controlaba sus
pensamientos y le daba órdenes para lastimar a otras personas.
Aparentemente el poder extraterrestre hablaba sobre la situación de Ibrahim.
Le decía que su madre lo quería ver muerto y le había dado instrucciones
para matarla. Los últimos días antes de la internación, diego consideró la
idea de matarse para impedir que el poder extraño tomara total control de él.
Luego de toda la entrevista DIEGO es trasladado al servicio de psiquiatría
para su internamiento.

OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Capacitar y/u orientar a los jóvenes sobre esta enfermedad para

eliminar mitos sobre este padecimiento.
 Identificar oportunamente a las personas con esquizofrenia para un
tratamiento adecuado.
 Conocer los signos y síntomas de la enfermedad.
 Informar correctamente sobre todo lo relacionado con esta
enfermedad
CAPITULO I: VALORACION
1.1. DATOS DE FILIACIÓN:
 Nombre : Barreda Castro Diego
 Sexo : masculino
 Etapa de vida : Adolescente.
 Edad cronológica : 17 años
 Lugar de Nacimiento : Andahuaylas
 Fecha de nacimiento : 20/10/2001
 Grado de Instrucción : Secundaria incompleta
 Ocupación : casa.
 Estado civil : Soltero
 Número de hijos : 0.
 Religión : católico
 Fecha : 9 /12/18
 Hora : 8.00 am

1.2. Motivo de Ingreso:

Paciente adolescente, masculino, presenta cuadros de alucinación
y agresión dirigida su madre, el paciente manifestaba que lo
seguían y que lo iban a mandar a maltratar.
 ENFERMEDAD ACTUAL
ESQUIZOFRENIA PARANOICA

1.3. Antecedentes patológicos familares:

No refiere
1.4. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Enfermedades:
 Psicosis continuamente
1. 5. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Hábitos Nocivos:
 Alcoholismo: no refiere
 Tabaquismo: no refiere
 Drogas: no refiere
Fisiológicos:
 Alimentación: come 3 veces al día
 Apetito: conservado
 Sueño: disminuido
 Micción: 3 a 4 veces al día
 Defecación: 2 veces al día
 Actividad física: futbol
 Inmunizaciones: al corriente
 Hipersensibilidad / alergias: desconoce
1.1. ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS
 Vivienda: propia en zona urbana, construida con materiales
perdurables
 Agua, desagüe, luz: cuenta con todos los servicios
 Eliminación de basura: viene carro recolector de basura

1.5. Tratamiento Médico:

 CFV + Tº en hoja aparte
 Haloperidol 2 ampollas C/12 h
  Sulpiride 200 (M-T-N)
 Clonazepan 2mg ( M-N)
 Ibuprofeno 400 mg c/8

1.2. EXÁMEN FISICO

Examen físico general:
Exploración general: paciente masculino de 17 años de edad,
orientado en tiempo, espacio y lugar
 Posición o actitud: normo lineo deambula
 Estado de conciencia: despierto
 Orientación: observa de un lado a otro
 Estado nutricional: acorde a edad
 Estado de hidratación: presencia de pliegues a la palpación
 Estado de higiene: regular
 Neurológico: paciente despierto LOTEP, hiperactivo.
 Signos vitales
 FC: 78X’
 FR: 18X’
 T°: 37ºC
 P/A: 110/66 mmHg
Examen Físico Regional
 Cabeza: Normocefalo, cabello de color castaño buena
conformación e Implantación sin presencia de cicatrices, no
presenta dolor a la palpación.
 Cejas y pestañas: normal.
 Ojos: simétricas, pupilas isocóricas, escleróticas normales,
buena vascularización.
 Oídos: pabellones auriculares bien implantadas, cavidad auditiva
sin Inflamación con presencia escasa de cerumen
 Nariz: sin deformaciones, fosas nasales permeables sin presencia
de lesiones.
  Boca: labios simétricos mucosas orales hidratadas sin lesiones,
dentadura
Completa encías no inflamada presenta halitosis.
 Garganta: sin inflamación, no presencia de placas bacterianas
 Cuello: cilíndrico móvil, sin presencia de tumoraciones,
 Tórax: simétricos sin ninguna alteraciones.
 Cardiovascular: Ritmo cardiaco normal
 Abdomen: no dolor ala palpacion.
 Genitales: de acuerdo a su género sin alteraciones.
 Rectal: permeable, sin lesiones
 Extremidades: Miembros superiores e inferiores simétricas,
movilidad
 Examen físico por sistemas
 Aparato digestivo: sin patología aparente
 Aparato cardiovascular: ritmo cardiaco normal
 Aparato respiratorio: aparatos respiratorios normales sin ruidos
crepitantes libre de infecciones.
 Aparato urinario: sin patología aparente
 Aparato genital: sin patología aparente
 Sistema endocrino: sin patología Parente
 Sistema ost eo muscular: sin patología aparente
 Sistema nervioso: sin patología aparente

1.9. VALORACION SEGÚN MODELO DE CLASIFICACION DE

DOMINIOS Y CLASES

DOMINIO: I PROMOCIÓN DE LA SALUD:

DS:. Paciente refiere que Fue abandonada por sus padres y familiares
DO: paciente se encuentra en posición semi fowler, presenta facies de
preocupación y temor ansioso.

DOMINIO: II NUTRICIÓN:
DS: paciente rechaza alimentos
DO: a la observación paciente presenta crisis psicoticas
 DOMINIO: III ELIMINACIÓN:
DS: Refiere que hace 3 días no realiza deposiciones
DO: paciente Presenta RHA disminuidos

DOMINIO: IV ACTIVIDAD Y REPOSO:

DS: Se le observa el mayor tiempo sentado por el pasillo. No realiza
ninguna actividad física
DO: Se le observa tez decaída, triste, cabizbaja, escucha voces, se ríe
sola

DOMINIO: V PERCEPCIÓN/COGNICIÓN:
DS: paciente Se distrae con facilidad ante cualquier estímulo.
DO: se le observa deambulando de un lugar a otro durante el día entre
los pasillos y salas, debes en cuando se le encuentra sentada y aislada
de sus demás compañeras

DOMINIO: VI AUTOPERCEPCIÓN:
DS: No se relaciona con sus demás compañeras del pabellón presenta
autoestima baja
DO:. La paciente Felicitas Álvarez quien presenta Esquizofrenia
Paranoide, tiene una autoestima baja, la cual causa que se aísle de sus
compañeras del pabellón

DOMINIO: VII ROL/RELACIONES:

DS: Paciente fue abandonada por pareja y familiares
DO: Paciente diego quien presenta la enfermedad de Esquizofrenia
Paranoide, sufrió a abandono familiar posiblemente a causa de su
enfermedad ya que el tratamiento es te difícil,

DOMINIO: VIII SEXUALIDAD:

DS:
 DO: Sexo masculino acorde a su edad, no presenta problemas de
identidad sexual

DOMINIO: IX AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS:

DS: se le observa preocupado , manifiesta “ya me quiero ir a su casa
de mi tío”
DO: paciente con facies de temor, ansiedad y depresión, se muestra
ansiosa de salir del hospital.

DOMINIO: X PRINCIPIOS VITALES:

DS: paciente refiere que es de religión católica cree mucho en Dios y
acude a la iglesia con su esposa de manera permanente.
DO: se le observa al paciente siempre realizando sus plegarias cada
mañana y por las noches.

DOMINIO: XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:

DS: paciente refiere “todos los que están aquí ellos tienen
enfermedad
DO: se le observa con delirios constantes contra los demás

DOMINIO: XII CONFORT

DS: Triste, retraído Se aísla solo Ansioso
Se siente incómodo de estar hospitalizado
DO: diego de 17 años, está hospitalizado desde hace un mes, su
enfermedad ser desencadenó a la separación de sus padres se
muestra ansioso, se aísla, esta irritable, inquieto, retraído, sus
familiares no la visitan con frecuencia. Sus padres le visito una vez ala
semana

DOMINIO: VIII CRECIMIENTO / DESARROLLO

DS: paciente refiere que ha aumentado de peso en los últimos días.
DO: IMC: 18.5 kg
1.3. ESQUEMA DE VALORACION
 Nombre Del Paciente: F.M.N
 N° historia clínica: 3535
 Edad: 17 años.
 Diagnostico medico: esquizofrenia paranoide
RESUMEN DE LO EVALUADO
Paciente desorientado en tiempo y espacio, orientado en persona, presenta
alucinaciones auditivas y visuales, piensa que 2 hombres quieren hacerle daño
a su familia y lo quieren matar.
Paciente presenta un lenguaje incoherente, poco entendible. Presenta Ideas
Homicidas

2.4. Documentos o medición.

Interconsulta con medicina por herida en el dedo del pie

2. Organización de datos. (Modelo dominios):

Dominio 4: Actividad / reposo

Clase 5: Autocuidado
DATOS OBJETIVOS: paciente con cabello largo y ropa sucia.

Dominio 5: Percepción / cognición

Clase 3: Sensación/ percepción
Datos objetivos: paciente tiene falta de concentración, se nota un poco
irritable
Datos subjetivos: Paciente refiere: “dos hombres me hablan “

Dominio 5: Percepción / cognición

Clase 4: Cognición
Datos subjetivos: paciente refiere:
 “he hablado con Dios”
 “Dos Hombres me siguen”

Dominio 11 Seguridad/ Protección

Clase 3: Violencia

Datos Subjetivos: paciente refiere:

“Quisiera tener Una vida mejor, destrozando, maltratando gente”
 FACTOR
DATOS Dominio clase y
BASE TEÓRICA PROBLEMA ETIOLÓGIC
RELEVANTES codio
O
. VIOLENCIA Riesgo de Sintomatolog
Dominio La violencia es un comportamiento violencia ía patológica
Datos Subjetivos:
11 deliberado, que provoca, o puede dirigido a
paciente refiere: Seguridad/ provocar, daños físicos o psicológicos a otros
Protección otros seres, y se asocia, aunque no
“Quisiera tener Una
necesariamente, con la agresión física, ya
vida mejor, Clase 3: Violencia que también puede ser psicológica o
emocional, a través de amenazas u
destrozando,
ofensas. Algunas formas de violencia son
maltratando gente” sancionadas por la ley o por la sociedad,
otras son crímenes.
Datos objetivo:
Por norma general, se considera violenta
a la observación a la persona irrazonable, que se niega a
dialogar y se obstina en actuar pese a
paciente presenta
quien pese, y caiga quien caiga. Suele
facies de agitacion ser de carácter dominantemente egoísta,
sin ningún ejercicio de la empatía. Todo lo
psicomotriz
que viola lo razonable es susceptible de
ser catalogado como violento si se
impone por la fuerza.
Violencia emocional: Se refleja a través
de desvalorizaciones, amenazas y
críticas que funcionan como mandato
cultural en algunas familias o grupos
 sociales y políticos.

DATOS Dominio clase y FACTOR

BASE TEÓRICA PROBLEMA
RELEVANTES codigo relacionado
Datos objetivos: ALUCINACIONES Transtorno desequilibrio
Dominio 5: Una alucinación es una percepción que de la bioquímico
paciente tiene falta
Percepción / no corresponde a ningún estímulo físico percepción
de concentración, cognición externo. Sin embargo, la persona siente auditiva
esa percepción como real. Las
se nota un poco
Clase 3: alucinaciones pueden ocurrir en cualquier
irritable Sensación/ modalidad sensorial - visual, auditiva,
percepción olfativa, gustativa, táctil, proprioceptiva,
equilibrioceptiva, nociceptiva, termoceptiva
Datos subjetivos: o varias mezcladas
Paciente refiere:
“dos hombres me
hablan “
DATOS Dominio clase y FACTOR
BASE TEÓRICA PROBLEMA
RELEVANTES codigo relacionado
Datos subjetivos: Dominio 5: DELUSIONES Transtorno transtorno
Percepción / cognición Las Delusiones son creencias falsas de los bioquímico.
paciente refiere:
fijas que no guardan correspondencia procesos del
 “he hablado Clase 4: Cognición con los hechos y que, por lo general, pensamiento
no son aceptables para otros
con Dios”
miembros del mismo grupo cultural.
 “Dos No pueden corregirse recurriendo al
sentido común de la persona que las
Hombres
experimenta. Afecta a pacientes con
me siguen” distintos tipos de trastornos psicóticos,
tales como el trastorno por deterioro
cognitivo y la esquizofrenia, y a los
que sufren algunos trastornos de la
afectividad
 DOMINIO CLASE FACTOR
DATOS RELEVANTES BASE TEÓRICA PROBLEMA
CODIGO RELACINADO
DATOS OBJETIVOS: HIGIENE Déficit de transtorno de
Definición:
La correcta higiene corporal
paciente con cabello Dominio 4: autocuidado la
Actividad / reposo es necesaria para la comodidad, la baño e percepción.
largo y sucio seguridad y el bienestar del individuo. higiene y
Ropa sucia. Clase 5: Mientras que los individuos sanos vestido
Autocuidado generalmente son capaces de cubrir
sus propias necesidades higiénicas,
los enfermeros suelen necesitar ayuda.
CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

2.1. LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS

 violento
 descuido personal (ropa sucia)
 delirios psicóticos
 PA:110/60
 FC: 70X’
 IMC:18.5 kg

2.2. DIAGNOSTICOS DE ENFEMERIA SEGÚN ANALISIS DE DATOS

SIGNIFICATIVOS.

00138 Riesgo de violencia dirigido a otros R/C sintomatologías

patológicas

00108 Déficit de autocuidado: Baño / Higiene relacionado con presencia

de síntomas negativos de la enfermedad evidenciado por la pérdida de interés
y medicación psiquiátrica.

00122 Trastorno de la percepción visual y auditiva relacionado con

desequilibrio bioquímico

00130 Trastorno de los procesos del pensamiento relacionado con

Trastorno bioquímico

2.3 ESQUEMA DE LOS DIGNOSTICOS DE ENFERMERI

 CÓDIGO / Real Riesgo Bienestar Determinante Condicionante
ETIQUETA
Dominio 11 Riesgo Sintomatologías
Seguridad/ 00138 de patológicas.
Protección Violencia
dirigida a
Clase 3: Violencia otros
Dominio 5: Transtorno
Percepción / de la Desequilibrio
cognición 00122 percepción bioquímico.
auditiva
Clase 3:
Sensación/
percepción
Dominio 5: Transtorno Transtorno
Percepción / de los bioquímico.
cognición 00130 procesos del
pensamiento
Clase 4: Cognición
Dominio 4: Déficit de
Actividad / reposo 00108 autocuidado: Transtorno de la percepción.
baño e
Clase 5: higiene
Autocuidado
CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN

3.1. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

Dominio 3: violencia
Clase 5: Autocuidado
Código: Trastorno de los procesos del pensamiento relacionado con Trastorno
bioquímico
DATOS OBJETIVOS: paciente con cabello largo y ropa sucia.

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

CLASE 3: SENSACIÓN/ PERCEPCIÓN
Código: 00122 Trastorno de la percepción visual y auditiva
relacionado con desequilibrio bioquímico
DATOS OBJETIVOS: paciente tiene falta de concentración, se nota un poco
irritable
DATOS SUBJETIVOS: Paciente refiere: “dos hombres me hablan “

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

CLASE 4: COGNICIÓN
Código: 0130 Déficit de autocuidado: Baño / Higiene relacionado con
presencia de síntomas negativos de la enfermedad evidenciado por la pérdida
de interés y medicación psiquiátrica
DATOS SUBJETIVOS: paciente refiere:
 “he hablado con Dios”
 “Dos Hombres me siguen”

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

CLASE:
Código 00138 Riesgo de violencia dirigido a otros R/C sintomatologías
patológicas
DATOS SUBJETIVOS:
DOMINIO 11 SEGURIDAD/ PROTECCIÓN
CLASE 3: VIOLENCIA
00138 Riesgo de violencia dirigido a otros R/C sintomatologías patológicas

DATOS SUBJETIVOS: paciente refiere:

“Quisiera tener Una vida mejor, destrozando, maltratando gente”

3.2. ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS

Diagnóstico de Enfermería

00030 Deterioro del intercambio de gases R/C disminución de la ventilación – perfusión

secundario incapacidad del corazón para bombear sangre E/V disnea, fatiga persistente
Objetivo: Paciente mejorara intercambio gaseoso durante estancia hospitalaria e mantendrá el
intercambio gaseoso

Diagnóstico de Enfermería
00026 Exceso del volumen de líquidos R/C incapacidad del corazón para bombear sangre E/V
edema en miembros inferiores, aumento de peso con IMC: 27.55kg.
Objetivo: Paciente disminuirá el exceso de volumen de líquidos: presentara electrolitos dentro
de los valores normales disminución de edema de miembros inferiores.

Diagnóstico de Enfermería
00029 disminución del gasto cardiaco R/C incapacidad del corazon para bombear sangre E/V
Presión Arterial (PA) baja, piel fría y pálida, disminución del flujo urinario.

Objetivo: Paciente mejorara gasto cardiaco durante estancia hospitalaria.

Diagnóstico de Enfermería
00132 Dolor agudo R/C incapacidad del corazon para bombear sangre E/V paciente con facies
algicas, a la palpación presenta dolor en el tórax, tos productiva con expectoración amarillenta,
EVA: 6
Objetivo: paciente presentara disminución del dolor durante su atención.

Diagnóstico de Enfermería
00146 Ansiedad R/C desconocimiento de la enfermedad E/V informe del paciente estoy
preocupado por mis hijos (ya me quiero ir a mi casa) paciente con facies de preocupación
familiar, debilidad muscular.
Objetivo: Paciente disminuirá ansiedad, presentara facies de tranquilidad y de sentimientos
positivos.
3.3. ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN
NOMBRE DELA PACIENTE: Barreda Castro Diego
EDAD: 17
HC: 3535
SERVICIO: (psiquiatría)
DIAGNÓSTICO: TBC-Pulmonar

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

 III. FASE DE PLANEACION

DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE
OBJETIVO PRINCIPIOS CIENTICOS
ENFERMERIA ENFERMERIA EVALUACION

1.- Establecer una relación de 1.- La relación de confianza demuestra una aceptación Objetivo parcialmente logrado:
Riesgo de confianza enfermera – paciente. del individuo como persona digna de consideración Paciente no agrede a otras
Evitar la agresividad del paciente a otras personas 2.- Validar la realidad. mediante el uso de frases y conductas no criticas.
violencia dirigido a personas ni se auto agrede.
otros R/C o a el mismo Utilizar una voz suave y Favorece una comunicación afectuosa, honesta y
Cod. NOC: 01401 tranquilizante, orientar al estimula a expresar sus pensamientos y sentimientos.
sintomatologías individuo cuando lo necesite. 2.- El proceso de comparar la salida del modelo con el Manifestada:
patológicas Objetivo: Control de la agresión 3.- Ayudar a reconstruir los comportamiento del fenómeno. En otras palabras: Nunca / Raramente
Dominio: salud psicosocial (III) viejos patrones de pensamiento comparar la ejecución del modelo con la realidad (física Escala: / En ocasiones /
Clase: autocontrol (O) / sentimientos. u otra cualquiera). 1/2/3/4/5 Con frecuencia /
Fomentar la identificación de La validación del estado emocional de la persona y la Constantemente
Escala: Manifestada: Nunca / Raramente / En ocasiones / Con desencadenantes personales. normalización de la situación inducida por la tensión
1/2/3/4/5 frecuencia / Constantemente (m) (m)
4.- Facilitar el desarrollo de una son componentes necesarios para reducir la ideación
Definición:
autorrestricción de una conducta agresiva, combativa o nueva conducta. suicida y homicida
destructiva hacia los demás. Técnicas de meditación, 3.- Es fomentar la creencia de que el cambio es
relajación y otros ejercicios posible; identificar el concepto de pensamiento –
constructores de autoestima. sentimiento – conducta. La reconstrucción de los
En Con Constantemente
Nro Indicador Nunca Raramente
ocasiones frecuencia (m) 5.- Procurar un ambiente que pensamientos / sentimientos van a favorecer a que la
degrade la autolesión. persona a estar cómodo con sus sentimientos y
Se abstiene
140101 de arrebatos 1 2 3 4 5
Estructurar el tiempo y las examinarlos para su recuperación.
verbales actividades. Proporcionar días
programados que satisfagan las 4.- Es potenciar el uso de técnicas de afrontamiento
Se abstiene
de violar el necesidades de actividad y buenas y nuevas para el desarrollo del rol basado en
140102 espacio 1 2 3 4 5 reposo de la paciente. conductas e interacciones. Fomentar el concepto de
personal de 7.- Indicar sistemas de apoyo ser útil, fomenta el autoestima y desarrollo personal.
los demás
de la comunidad, cuando y 5.- Eliminar los objetos potencialmente peligrosos del
Se abstiene donde este indicado: ambiente. Alivia la tensión reprimida y la hiperactividad,
140103 de golpear a 1 2 3 4 5
los demás
Enseñar a la familia, asesorar reduce los estímulos excesivos, proporciona una
para terapia individual y atmosfera tranquila y serena.
Comunica consejería familiar, remitirle 7.- Los sistemas de apoyo son maneras constructivas
sentimientos
140108
de forma
1 2 3 4 5 para asesoramiento vocacional. para la rehabilitación de la paciente, la cual favorecen
apropiada su pronta recuperación.
Verbaliza el
140109 control de 1 2 3 4 5
los impulsos

Identifica
cuando se
140114 1 2 3 4 5
siente
agresivo
 Identifica
140115 alternativas a 1 2 3 4 5
la agresión

Identifica
alternativas a
140116 1 2 3 4 5
los arrebatos
verbales

Desahoga
sentimientos
140117 negativos de 1 2 3 4 5
forma
apropiada

Diagnóstico Objetivo Intervenciones de Principios cientificos Evaluación

enfermería
Déficit de Mejorar el autocuidado baño/higiene de la paciente durante la hospitalización con ayuda de 1. Asignar al baño un horario 1. Favorecerá a Paciente en
constante para disminuir mantener un ritmo
autocuidado: intervenciones de enfermería. proceso de
la confusión. adecuado de su
Baño / Cod. NOC: 00300 2. Animar a la paciente a aseo personal recuperación
mejorar su imagen y su 2. Favorecerá a que
Higiene Objetivo:
Cuidados personales: actividades de la vida de realizar por
diaria autocuidado. la paciente valore
relacionado 3. Favorecer la independencia mas su imagen si solo sus
Dominio: salud funcional (I) en el baño y vestido de la 3. Mantener siempre
con cuidados
Clase: cuidados personales (D) paciente. la independencia
presencia de Dependiente no participa / Requiere ayuda 4. Proporcionar intimidad del paciente personales:
Escala: personal y de dispositivos / Ayuda personal / durante el baño. 4. Respetar la
síntomas A escala:
1/2/3/4/5 Independiente con ayuda de dispositivos / 5. Brindar seguridad en el individualidad de
negativos de Completamente independiente (c) cuarto de baño. la paciente
Capacidad para realizar la mayoría de las 6. Proporcionar todo el 5. Reducir los
la
Definición: tareas básicas y las actividades de cuidado material de baño: riesgos de daño
enfermedad personal. champo, jabón, toalla, alguno.
peine, cepillo, crema 6. Los materiales de
E/V por la
dental y ropa limpia; y limpieza son
pérdida de Requiere situarlo a su alcance. indispensables
ayuda Ayuda Independiente Completamente 7. Verificar que use para un adecuado
interés y Dependiente
ro Indicador personal y persona con ayuda de independiente correctamente los baño
no participa
medicación de l dispositivos (c)
utensilios del baño y dar 7. Permitirá motivar a
dispositivos
un refuerzo positivo. la paciente a
psiquiátrica.
030001 Come 1 2 3 4 5 continuar con la
rutina.
030002 Se viste 1 2 3 4 5

030003 Uso del inodoro 1 2 3 4 5

030004 Se baña 1 2 3 4 5

030005 Se peina 1 2 3 4 5

030006 Higiene 1 2 3 4 5

030007 Higiene bucal 1 2 3 4 5

Deambulación:
030008 1 2 3 4 5
camina
Deambulación:
030009 en silla de 1 2 3 4 5
ruedas
 Realización del
030010 1 2 3 4 5
traslado
Diagnostico Objetivo Intervenciones de Principios cientificos Evaluacion
enfermería
Transtorno de Diego Disminuira las alucinaciones durante la instancia hospitalaria (refiere 1. Establecer una 1. Ser sincero cuando se hable con el Parcialmente logrado:
la percepción hablar con dios ) relación real y enfermo. Evitar comentarios vagos Paciente demuestra percepción
visual y profesional o evasivos. incorrecta de la realidad.
auditiva R/C Cod. NOC: 00912 2. Dejarle Ser consistente en la fijación de las
con expresar su expectativas, reglas de Comprometido:
Objetivo: Estado neurológico: conciencia
desequilibrio desconfianza reforzamiento, Extremadamente /
Dominio: Salud fisiológica (II) Escala:
bioquímico en la relación 2. La actitud de desconfianza y 1/2/3/4/5
Sustancialmente /
Moderadamente / Levemente /
Clase: neurocognitiva (J) 3. Controlar las suspicacia puede dificultar la No comprometido (a)
Comprometido: Extremadamente /
manifestacione relación ya que pueden interpretar
Escala: s conductuales nuestras explicaciones de manera
Sustancialmente / Moderadamente /
1/2/3/4/5 4. Evitar la tendenciosa según sus creencias y
Levemente / No comprometido (a)
discusión y no mostrarse querulentes sino está de
medida a la que un individuo está
Definición: despierto, orientado y atiende al
intentar acuerdo con ellos.
ambiente. convencerlo de 3. Proporcionar supervisión para
sus propios proteger al enfermo, pero evitar
errores estar “encima” de él. Buscar datos
No
Nro Indicador Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente comprometido
5. Transmitir que indiquen que el paciente se
(a) mensajes encuentra alucinando (por ejemplo,
Abre los ojos claros intentos de escuchar sin razón
091201 con estímulos 1 2 3 4 5 concretos maniíiesta, hablar con “alguien”
externos
concisos y cuando no hay nadie presente,
091202
Orientación 1 2 3 4 5 sinceros mutismo, expresión facial
cognitiva
6. Confirmar sus inapropiada.
Comunicación
091203 apropiada a la 1 2 3 4 5
percepciones 4. Al principio, no argüir con el
situación reales por lo enfermo ni tratar de convencerlo de
Obedece
que dice y que sus ideas son falsas o irreales.
091204 1 2 3 4 5
órdenes contrastarlas Interactuar con el enfermo con base
Respuestas con las en cosas reales; no insistir en el
091205
motoras a 1 2 3 4 5 nuestras. material delirante..
estímulos
nocivos 7. Favorecer el 5. Explicarle al paciente de una
reconocimiento manera sencilla y compresible los
Atiende a los
091206 estímulos 1 2 3 4 5 de sí mismo y procedimientos que se van a llevar
ambientales llamarlo por su a cabo (tratar de asegurarse de que
Ausencia de nombre en el enfermo entiende el proceso).
091207 actividad 1 2 3 4 5
cada ocasión 6. Nunca dar a entender al paciente
comicial
que se aceptan sus ideas delirantes
091208 Otros 1 2 3 4 5
8. Aplicar el como parte de la realidad.
tratamiento Interactuar con el enfermo con base
prescrito en cosas reales; no insistir en las
ideas delirantes.
No discutir con él pero sí presentar
una relación detallada de hechos en
cuanto a la situación como uno la
ve.
7. Mostrar empatía en cuanto a sus
sentimientos; darle apoyo y mostrar
aceptación hacia su persona .No ser
prejuicioso respecto a sus creencias
y siempre debemos llamarlo por su
nombre para mantener una mejor
relación enfermara –paciente.
8. La administración de medicamentos
constituye una de las
responsabilidades de mayor
importancia asignadas al personal
de enfermería. Para llevar a cabo
esta labor es necesario conocer la
naturaleza de las drogas, su origen,
las reacciones secundarias que
pueden producir, las posibles
contraindicaciones, su toxicidad, las
dosis terapéuticas y los factores que
las modifican, y la acción de las
sustancias que las componen.
Diagnostico de Objetivo Intervenciones de Principios cientificos Evaluación
enfermería enfermería

Transtorno de los Disminuir las diluciones en el paciente de persecución ( piensa que 2 1. Establecer una 1. Ser sincero cuando se hable con el parcialmente logrado
procesos del hombres lo siguen) relación real y enfermo. Evitar comentarios vagos o
pensamiento R/C profesional evasivos. Paciente expresa ideas adecuadas
con Transtorno Cod. NOC: 00908 2. Dejarle expresar su Ser consistente en la fijación de las
en sus valoraciones personales y del
bioquímico desconfianza en la expectativas, reglas de reforzamiento,
Objetivo: Memoria relación 2. La actitud de desconfianza y suspicacia entorno
Escala: Manifestada: Nunca /
Dominio: salud fisiológica (II) 3. Crear una situación puede dificultar la relación ya que pueden
Raramente / En ocasiones /
adecuada para que interpretar nuestras explicaciones de 1/2/3/4/5 Con frecuencia /
Clase: neurocognitiva (J) pueda enfrentarse a manera tendenciosa según sus creencias Constantemente (m)
Manifestada: Nunca / Raramente / En su racionalización y mostrarse querulentes sino está de
Escala: 4. Evitar discusiones y acuerdo con ellos.
ocasiones / Con frecuencia /
1/2/3/4/5 críticas negativas 3. Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo
Constantemente (m)
respecto a sus que no lo es. Valorar las percepciones
capacidad para recuperar y comunicar la convicciones reales del enfermo y corregir los errores
Definición:
información previamente almacenada 5. No realizar de sensopercepción en una forma que
declaraciones esté apegada a los hechos. No
engañosas para argumentar con el paciente la poca
En Con Constantemente ganarnos su validez de sus percepciones ni tampoco
ro Indicador Nunca Raramente confianza darle apoyo para las mismas.
ocasiones frecuencia (m)
6. No mostrar acuerdo 4. Al principio, no argüir con el enfermo ni
Recuerda ni oposición con su tratar de convencerlo de que sus ideas
información
ideación delirante y son falsas o irreales. Interactuar con el
090801 inmediata 1 2 3 4 5
de forma mantener una actitud enfermo con base en cosas reales; no
precisa de comprensión insistir en el material delirante.
empática
Recuerda 7. Evitar averiguar la 5. No prometer lo que no se pueda cumplir.
información parte real y delirante Alentar al paciente a que hable con la
090802 reciente de 1 2 3 4 5
forma de las explicaciones enfermedad, pero no obligarlo a obtener
precisa del paciente informes en forma cruzada. Explicarle los
8. Enseñarle que la procedimientos que se van a llevar a
Recuerda preocupación por el cabo (tratar de asegurarse de que el
información delirio obstaculiza enfermo entiende el proceso).
090803 remota de 1 2 3 4 5
forma
una vida constructiva 6. Nunca dar a entender al paciente que se
precisa y útil aceptan sus ideas delirantes como parte
9. Evitar bromas o de la realidad. Directamente intervenir
comentarios que con dudas respecto a las ideas delirantes
puedan ser mal tan pronto el paciente dé muestras de
interpretados que puede aceptarlo. No discutir con él
10. Establecer límites a pero sí presentar una relación detallada
procedimientos de hechos en cuanto a la situación como
inaceptables uno la ve.
7. Buscar junto con el enfermo distintas
 formas de expresión y de enfrentamiento
a sus sentimientos; ayudarlo a encontrar
otras maneras más eficaces y aceptables
para él
8. Establecer contacto con el nivel de
conducta del enfermo, después tratar de
motivarlo a que abandone su conducta
regresiva y se integre a una conducta de
adulto. Ayudarlo a identificar las
necesidades o sentimientos no cumplidos
que producen la conducta regresiva.
Alentarlo a que exprese estos
sentimientos y ayudarle a aliviar la
ansiedad.
9. No ser prejuicioso y hacer bromas
respecto a sus creencias, Animarlo a
exponer sentimientos; mantener una
actitud de apoyo. Mostrar aceptación de
la conducta del enfermo, del paciente
como persona; no hacer bromas ni
juzgar su conducta
10. Reafirmar al enfermo que el medio
ambiente tiene seguridad explicándole los
procedimientos que se siguen en el
servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en
una forma breve y simple
CAPÍTULO IV: EJECUCIÓN

La paciente durante el PAE (proceso de atención de enfermería) fue

colaboradora en la recolección de datos en la entrevista brindando al personal
de enfermería todos los datos necesarios para brindar todos los cuidados
necesarios hacia el paciente, la familia también fue colaboradora en el proceso
del cuidado.
El personal de enfermería brindo los cuidados:

 Ayudar a la paciente a aceptar e identificar sus cualidades positivas y

negativas.
 -Ayudar a la paciente a maximizar sus puntos fuertes y características
positivas.
 Ayudar a la paciente a conocerse a sí misma a través de la
autoobservación.
 Aclarar a la paciente que sus propias creencias influyen en sus
sentimientos y conductas.
 Reforzar el valor de la paciente y reconocer sus logros sin
sobrevalorarlos.
 -Identificar-desmontar creencias equivocadas/ percepciones erróneas
convirtiéndolas en pensamientos adaptativos y saludables.
 -Estimular la realización de actividades que tengan alta probabilidad de
éxito y resulten satisfactorios para la paciente.
 -Analizar conjuntamente respuestas de afrontamiento mal adaptativas de
la paciente y fomentar conductas asertivas. Actividades 2:
 Ayudar a la paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de
valía personal.
 Ayudar a la paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto físico
(pérdida peso).
 Ayudar a la paciente a manifestar sentimientos positivos sobre su
cuerpo.
 Ayudar a la paciente a identificar las partes del cuerpo que ofrecen
percepciones positivas relacionadas con ellas.
 Establecer un plan realista que incluya la disminución de
 la ingesta y el aumento del gasto cardíaco.
 -Pactar pérdida progresiva de peso.
 Pactar control de peso quincenal.
  Fomentar ejercicio físico diario.
 -Explicar importancia de una dieta equilibrada y de perder
 peso gradualmente.
 -Explicar pirámide de alimentos.
 Explicar cómo combinar, cocinar y condimentar los
 alimentos sin aumentar su contenido calórico.
 Explicar la importancia de no picar entre horas.
 Aconsejar trucos para la presentación e ingesta de
 Alimentos
 Hablar con la paciente sobre las emociones/situaciones
 que estimulan la ingesta y trabajar afrontamiento
 adecuado (técnicas relajación, medidas sustitutivas).
 Ayudar a identificar elementos de motivación realistas y
 consecuencias de las elecciones dietéticas y del ejercicio
 físico (ejemplo: mejora autoestima)
 -Dar refuerzos positivos si pierde peso, mantiene la dieta,
 practica ejercicio.

CAPÍTULO V: EVALUACION

La paciente recibe el cuidado de enfermería de manera eficiente gracias a ello

el estado de salud de la paciente se encuentra estable.

 Paciente presenta una ventilación y oxigenación eficiente.

 Paciente disminuye edema de extremidades inferiores y manifiesta
sensación de bienestar.
 Paciente mejora la función ventricular, gasto cardiaco. PA: 120/70
mmHg. FC: 80 x´. Llenado capilar 2” Diuresis:30 cm/h. Glasgow:14
puntos
 Paciente presenta alivio y sosiego del dolor y signos vitales PA dentro de
los parámetros normales. EVA: 0
 Paciente presenta facies de tranquilidad y de sentimientos positivos, y
reflexiona positivamente acerca de su enfermedad.
IV. FASE DE EVALUACION:

Valoración: Se realizó una completa recolección de datos utilizando la técnica

de la entrevista, el examen mental, la observación de conductas y la
observación céfalo caudal por sistemas y el enfoque de los dominios a través
de las fuentes primarias, secundarias y la documentación.

Diagnóstico: Los datos recolectados permitieron hacer un juicio clínico y

detectar las respuestas humanas y factores relacionados etiológicos del
paciente y su motivo de estudio.

Planeación: Se priorizaron los diagnósticos de enfermería, se formularon los

objetivos / resultados esperados y se desarrollaron intervenciones.

Ejecución: Se pusieron en marcha las intervenciones planificadas aplicando

conocimientos científicos, habilidades y entablando una relación terapéutica.
Las ejecuciones están parcialmente logradas .
 1. FUNDAMENTACIÓN TEORICA

1.1. DEFINICIÓN : ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Los trastornos psicóticos y la esquizofrenia son los trastornos que más se

identifican con el paradigma de la locura. Son los trastornos mentales que con
más frecuencia generan comportamientos anómalos, extraños y bizarros y que
a menudo evolucionan de forma crónica hacia la invalidez social y al deterioro
de la personalidad.
La característica común a todos ellos es la presencia de síntomas psicóticos
entendiendo por tales los referidos entre otros a las ideas delirantes y a las
alucinaciones que llevan a una pérdida de las fronteras del ego o a una grave
alteración del enjuiciamiento o valoración de la realidad.
En el grupo de trastornos psicóticos además de la esquizofrenia se pueden
estudiar los siguientes:
 .trastornoesquizofreniforme.
 .trastornoesquizoafectivo.
 trastornodelirante.
 .trastornopsicóticobreve.
 .trastornopsicóticocompartido.
trastorno psicótico inducido por sustancias o por enfermedad
médica.
Los síntomas psicóticos pueden aparecer en:
El contexto de una alteración del nivel de conciencia (delirium).
De forma secundaria al consumo de tóxicos o ante una enfermedad orgánica.

En los trastornos afectivos (depresión y manía).

Esquizofrenia y trastornos relacionados que he indicado en el párrafo anterior.
Debido a la frecuencia y la incidencia que tiene la esquizofrenia en la
actualidad, me centraré en la explicación de dicha enfermedad, nombrando
simplemente los otros trastornos psicóticos que pueden aparecer a modo de
información.
Kraepeling englobó bajo la denominación de demencias precoces a todas las
enfermedades que reunían las siguientes características:
Comienzo en la adolescencia o principio de la edad adulta.
Terminación desfavorable en un cuadro destructivo de la personalidad.
Posteriormente se vió que ni todos estos cuadros eran tan precoces ni todos
acababan en demencia.
Bleuler introdujo el término esquizofrenia de clara orientación psicoanalítica y
que significa etimológicamente escisión de la mente considerando que el
trastorno fundamental y común a estas enfermedades era disociación o
disgregación de las funciones psíquicas con perturbación del mecanismo
asociativo.

ETIOPATOLOGÍA

En relación a la etiopatogenia de la esquizofrenia, se debe señalar que es la

más frecuente de las psicosis crónicas, aparece con mayor frecuencia en
adultos jóvenes y adolescentes, se da con igual frecuencia en ambos sexos.
Existen distintas teorías que explican su origen o causa entre ellas tenemos las
siguientes:

 Teoría Genética: Existe una disposición hereditaria y congénita,

comprobándose mayor incidencia en hijos y hermanos de esquizofrénicos y
sobre todo en gemelos homocigóticos. Estudios de Linkage, muestran datos
referentes a la transmisión vía cromosoma 5 y 11.
 Teoría Dopaminégica: Se produce hiperactividad del sistema
dopaminérgico por alteración funcional en los subsistemas mesolímbico y
mesocortical.
 Teoría del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de
asociaciones de variantes alélicas del gen responsable de la síntesis de
neurotrofina 3 y ciertas formas de esquizofrenia.

No existe relación con trastornos metabólicos, endocrinos,

cardiovasculares o neurobiológicos en general.

HERENCIA GENÉTICA

En relación con la herencia se encuentra en familiares con personalidad

presicóticas, como es el caso de los trastornos de personalidad de tipo
paranoide, esquizotípico y esquizoide. La esquizofrenia se da con más
frecuencia en el biotipo leptosómico de Krestmer con temperamento
esquizotípico.
Además de estas teorías biológicas u organicistas hay otras de origen
ambientalista que consideran la esquizofrenia como una reacción cuyos
síntomas serían respuestas a estímulos patógenos exteriores sobre todo a
condiciones familiares, sociales y culturales.
Estos autores ambientalistas defienden el origen de la enfermedad ligado a
culturas occidentales constatando la ausencia de esquizofrenia en culturas muy
primitivas.
Hoy en día, se tiende a considerar un modelo interactivo según el cual
habría una predisposición genética y unos factores ambientales que
conjuntamente serían el origen de la esquizofrenia.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO

En cuanto a los criterios diagnósticos de la esquizofrenia, se consideran

síntomas característicos los siguientes:
 Las alucinaciones: que en unos casos el sujeto siente como
impuestas y lucha y se indigna ante ellas, en otros casos se muestra
indiferente y las soporta pasivamente. Las alucinaciones pueden ser
auditivas ( que son las más frecuentes ), visuales y cenestésicas. Muy
características van a ser las alucinaciones extracampinas ( véase epígrafe
de la percepción) , en las que la imagen alucinatoria no se corresponde con
el sentido donde la percibe el sujeto, un ejemplo es ver el diablo en la
espalda.
 Las ideas delirantes: son incoherentes, incomprensibles, no
sistematizadas e irreductibles a la argumentación lógica, entre las más
características tenemos las siguientes:
-Ideas de influencia: consisten en que el sujeto cree que el yo está
influido en sus actividades intelectuales, afectivas y motrices por fuerzas
ocultas o extrañas a él.
-Ideas de relación: son ideas delirantes en las que el enfermo relaciona
su persona con los acontecimientos que ocurren en el mundo exterior total o
parcialmente, todo va a tener un significado especial relacionado con su
persona. Se las ha llamado también ideas autorreferenciales o de alusión.
-Ideas de significación: en las que el enfermo cree que los
acontecimientos externos tienen un significado especial casi mágico y le
indican algo que él sólo comprende.
Existen una serie de características comunes a todas las ideas delirantes de
los esquizofrénicos:
 Son predominantemente intuitivos.
 Tienen gran riqueza simbólica.
 Utilizan construcciones autóctonas por lo que son poco influenciables
por estímulos ambientales.
 Son fluctuantes, es decir, no son constantes ni en su intensidad, ni en su
contenido, ni en su forma de manifestarse.
 No llegan generalmente a dirigir la conducta integralmente.

 Las alteraciones psicomotrices: van a ser características de las

formas catatónicas de la esquizofrenia, son frecuentes las estereotipias, los
automatismos, la obediencia automática, el negativismo, el estupor
catatónico y la catalepsia entre otras. Estas formas no aparecen en la
esquizofrenia paranoide.
 Las alteraciones del lenguaje y escritura: son secundarios a las
alteraciones del pensamiento, consisten en neologismos, jergafrasia o
lenguaje inentiligible, verborrea y estereotipias verbales, presentan por tanto
un lenguaje desorganizado. En la escritura es frecuente el amaneramiento y
la extravagancia. Estos signos son típicos de la esquizofrenia hebefrénica.
 Síntomas negativos: Para Bleuler son los síntomas fundamentales.
Podemos distinguir los siguientes:

Aplanamiento afectivo: con invariabilidad de la expresión facial, disminución de

los movimientos espontáneos, escasez de gestos expresivos, contacto pobre
con la mirada, ausencia de respuesta afectiva, afecto inapropiado y ausencia
de inflexiones en el habla.
Alogia: con pobreza en el habla, bloqueo y aumento de la latencia de
respuestas.
Abulia-apatía: con higiene insuficiente, anergia física, falta de persistencia en
trabajo o escuela.
Anhedonia-asociabilidad: aparece escasez de intereses o actividades, escaso
interés sexual, pocas relaciones con amigos y compañeros.
Atención: distraibilidad social.
En cuanto a la duración de los síntomas que presente el sujeto para el
diagnóstico de esquizofrenia, deben por lo menos durar 6 meses incluyendo en
este periodo 1 mes con síntomas del tipo alucinaciones, ideas delirantes,
alteraciones del lenguaje o psicomotriz, o síntomas negativos o menos del
tiempo indicado anteriormente si el sujeto está realizando un tratamiento.
Entre los subtipos clínicos de esquizofrenia podemos diferenciar las
siguientes:
Paranoide.
.Hebefrénica.
Catatónica.
.Residual.
.Indiferenciada.
La diferencia entre un subtipo y otro se realiza por los síntomas
predominantes, así en las catatónicas predominan los síntomas motores y en
las hebefrénicas las alteraciones del lenguaje, pensamiento, comportamiento y
afectividad.

CARACTERÍSTICAS DE LAS ESQUIZOFRENI PARANOIDE

Por último para concluir el epígrafe explicaré las características de las
esquizofrenias paranoides, predominan las ideas delirantes y las alucinaciones
unida a una conservación relativa de las funciones cognoscitivas y de la
afectividad. Los temas de delirio y de alucinación pueden ser muy variados,
entre ellos se pueden observar los siguientes:

 Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura, cuchichea y

habla de ellos, lo que les puede llevar a agresiones en respuesta a esas
amenazas.
 Temas de influencia: siente que su pensamiento, sentimientos y
sensaciones están siendo manipuladas por otros que los controlan, lo
que les puede llevar a adoptar medidas de aislamiento físico o a dirigir
agresiones contra esas supuestas personas.
 Temas de persecución: se sienten perseguidos, amenazados y que su
vida corre peligro.
 Temas de grandeza.
 Temas religiosos
 Temas de celos.

A todas estas ideas delirantes se suman las alucinaciones generalmente

auditivas y generalmente en relación con el tema de la idea delirante. En este
tipo paranoide el sujeto continúa con buen rendimiento intelectual y no se
pierde la lógica para otras actividades sociales o laborales no relacionadas con
el contenido del delirio.

Medicamentos
Los medicamentos son la base del tratamiento de la esquizofrenia; los
antipsicóticos son los que se recetan con más frecuencia. Estos medicamentos
controlan los síntomas al actuar sobre la dopamina, un neurotransmisor
cerebral.
El objetivo del tratamiento con antipsicóticos es controlar los signos y síntomas
de manera eficaz con la dosis más baja posible. El psiquiatra puede probar
diferentes medicamentos, distintas dosis o combinaciones con el correr del
tiempo a fin de lograr el resultado deseado. Otros medicamentos, como los
antidepresivos y los ansiolíticos, también pueden resultar útiles. Pueden pasar
varias semanas hasta observar la mejora de los síntomas.
Es posible que las personas que sufren de esquizofrenia se nieguen a tomar
los medicamentos para tratar esta enfermedad, ya que pueden provocar
efectos secundarios graves. La voluntad de cooperar con el tratamiento puede
incidir en el medicamento que se receta. Por ejemplo, alguien que se resiste a
tomar medicamentos constantemente quizás necesite inyecciones en lugar de
comprimidos.
Pregúntale al médico sobre los beneficios y los efectos secundarios de todos
los medicamentos que te receten.
Antipsicóticos de segunda generación
Estos medicamentos nuevos de segunda generación suelen preferirse porque
tienen menor riesgo de efectos secundarios graves que los antipsicóticos de
primera generación. Los antipsicóticos de segunda generación incluyen los
siguientes:
 Aripiprazol (Abilify)
 Asenapina (Saphris)
 Brexpiprazol (Rexulti)
 Cariprazina (Vraylar)
 Clozapina (Clozaril)
 Iloperidona (Fanapt)
 Lurasidona (Latuda)
 Olanzapina (Zyprexa)
 Paliperidona (Invega)
 Quetiapina (Seroquel)
 Risperidona (Risperdal)
 Ziprasidona (Geodon)
Antipsicóticos de primera generación
Estos antipsicóticos de primera generación tienen efectos secundarios
frecuentes y potencialmente significativos, entre ellos, la posibilidad de
desarrollar un trastorno del movimiento (discinesia tardía), que puede o no ser
reversible. Los antipsicóticos de primera generación incluyen los siguientes:
 Clorpromazina
 Flufenazina
 Haloperidol
 Perfenazina
Estos antipsicóticos suelen ser más económicos que los antipsicóticos de
segunda generación, en especial, las versiones genéricas, lo que puede ser un
factor de decisión importante cuando se necesita un tratamiento a largo plazo.
Intervenciones psicosociales
Una vez que la psicosis desaparece, además de continuar tomando los
medicamentos, son importantes las intervenciones psicológicas y sociales
(psicosociales). Estas pueden incluir las siguientes:
Terapia individual. La psicoterapia puede ayudarte a normalizar los patrones
de pensamientos. Además, aprender a sobrellevar el estrés y a identificar los
signos tempranos de recaída puede ayudar a las personas con esquizofrenia
a controlar su enfermedad.
Entrenamiento para las habilidades sociales. Este se centra en mejorar la
comunicación y las interacciones sociales, y mejorar la capacidad de
participar en actividades cotidianas.
Terapia familiar. Brinda apoyo e información a las familias que hacen frente a
la esquizofrenia.
Rehabilitación vocacional y empleo con apoyo. Esto se centra en ayudar
a las personas con esquizofrenia a prepararse para un trabajo, buscar trabajo
y mantenerlo.
La mayoría de las personas con esquizofrenia necesitan algún tipo de apoyo
diario. Muchas comunidades tienen programas para ayudar a personas con
esquizofrenia con temas relacionados con trabajo, vivienda, grupos de
autoayuda y situaciones de crisis. Un encargado del caso o alguien del equipo
de tratamiento pueden ayudarte a encontrar recursos. Con el tratamiento
adecuado, la mayoría de las personas con esquizofrenia pueden controlar su
enfermedad.
Hospitalización
Durante los períodos de crisis o de síntomas graves, es posible que se requiera
hospitalizar al paciente para garantizar seguridad, alimentación correcta, horas
de sueño adecuadas e higiene básica.
Terapia electroconvulsiva
En el caso de los adultos con esquizofrenia que no responden a la terapia
farmacológica, la terapia electroconvulsiva podría ser una opción. La terapia
electroconvulsiva podría ser útil para las personas que también tienen
depresión
CUIDADOS DE ENNFERMERIA
 Ayudar a la paciente a aceptar e identificar sus cualidades positivas y
negativas.
 -Ayudar a la paciente a maximizar sus puntos fuertes y características
positivas.
 Ayudar a la paciente a conocerse a sí misma a través de la
autoobservación.
 Aclarar a la paciente que sus propias creencias influyen en sus
sentimientos y conductas.
 Reforzar el valor de la paciente y reconocer sus logros sin
sobrevalorarlos.
 -Identificar-desmontar creencias equivocadas/ percepciones erróneas
convirtiéndolas en pensamientos adaptativos y saludables.
 -Estimular la realización de actividades que tengan alta probabilidad de
éxito y resulten satisfactorios para la paciente.
 -Analizar conjuntamente respuestas de afrontamiento maladaptativas de
la paciente y fomentar conductas asertivas.Actividades 2:
 Ayudar a la paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de
valía personal.
 Ayudar a la paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto físico
(pérdida peso).
 Ayudar a la paciente a manifestar sentimientos positivos sobre su
cuerpo.
 Ayudar a la paciente a identificar las partes del cuerpo que ofrecen
percepciones positivas relacionadas con ellas.
 Establecer un plan realista que incluya la disminución de
 la ingesta y el aumento del gasto cardíaco.
 -Pactar pérdida progresiva de peso.
 Pactar control de peso quincenal.
 Fomentar ejercicio físico diario.
 -Explicar importancia de una dieta equilibrada y de perder
 peso gradualmente.
 -Explicar pirámide de alimentos.
 Explicar cómo combinar, cocinar y condimentar los
 alimentos sin aumentar su contenido calórico.
 Explicar la importancia de no picar entre horas.
 Aconsejar trucos para la presentación e ingesta de
 Alimentos
 Hablar con la paciente sobre las emociones/situaciones
 que estimulan la ingesta y trabajar afrontamiento
 adecuado (técnicas relajación, medidas sustitutivas).
 Ayudar a identificar elementos de motivación realistas y
 consecuencias de las elecciones dietéticas y del ejercicio
  físico (ejemplo: mejora autoestima)
 -Dar refuerzos positivos si pierde peso, mantiene la dieta,
 practica ejercicio.

2. CONCLUSIONES
 Se brindó la atención integral al paciente acorde a los adelantos científicos
utilizando el PAE instrumento de la enfermera.
 Es importante que la paciente muestre interés en recuperar su salud.
 Gracias a la aplicación del, PAE se logró alcanzar los objetivos
establecidos
 Se logró a la adaptación del paciente al entorno hospitalario gracias a la
actuación de la enfermera y a la colaboración del paciente.
3. RECOMENDACIONES
 la atención integral al paciente con esquizofrenia paranoide se debe
realizar adecuadamente brindando cuidados eficientes para su pronta
recuperación.
 La etapa de valoración del proceso de atención de enfermería, es de
mucha importancia en el proceso del cuidado de enfermería ya que
mediante esta realizaremos los cuidados al paciente mediante los patrones
funcionales de la salud y evaluación del examen físico y el examen
neurológico La valoración del crecimiento y desarrollo en forma adecuada

 La interacción del personal de enfermería con el paciente es de suma

importancia ya que gracias a ello se va a obtener más información que
pueda servir para brindar cuidados de manera adecuada según a la
necesidad del paciente.

 Actualizarse en las Definiciones y Clasificación de Diagnósticos Enfermeros

como la Interrelación con la Clasificación de las Intervenciones Enfermeras
(NIC) y la Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC).