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DERMOFARMACIA
Problemas de pigmentación
Tratamiento
■ LEIRE AZCONA BARBED • Farmacéutica comunitaria de Bizkaia. Máster en Cosmética y Dermofarmacia.
E
ste artículo se inicia con una
breve revisión de la melanogé-
nesis, que permitirá al lector
comprender mejor el origen de
los trastornos de la pigmentación cutánea,
tanto por exceso —hiperpigmentación—,
como por defecto —hipopigmenta-
ción—. Además, en él se comentarán
los principios cosméticos más utilizados
para cada anomalía. De esta manera, el
farmacéutico podrá aconsejar el trata-
miento más adecuado en cada caso.
LA COLORACIÓN EN LA PIEL
PROBLEMAS DE PIGMENTACIÓN
se crearán los múltiples matices de Pitiriasis versicolor médico, tanto para la prescripción de
color de la epidermis y del cabello. Enfermedad de la piel que se caracte- los activos descritos, excepto la dihi-
Las melaninas se sintetizan a partir del riza por unas zonas más pálidas, que droxiacetona, que no es un medica-
aminoácido de tirosina por acción de presentan descamación. Estas man- mento, como para determinar la foto-
la enzima tirosinasa, mediante las chas son pruriginosas. La despigmen- terapia a seguir.
reacciones químicas anteriormente tación está causada por el hongo Pity-
descritas, que se dan en el melanoso- rosporum. Protección solar
ma de los melanocitos. Los melanoso- Al proteger la piel de la radiación
mas llenos de melanina se distribuyen Hipopigmentación postinflamatoria solar con un fotoprotector de amplio
entre los queratinocitos vecinos a tra- o postraumática espectro, las diferencias de pigmenta-
vés de sus dendritas. La transferencia Después de una afección cutánea, las ción no son tan significativas.
de los melanosomas maduros a los células epidérmicas se han alterado y
queratinocitos se realiza mediante no reciben la melanina, dando lugar a Disimular las lesiones
fagocitosis, transferencia directa al zonas cutáneas menos pigmentadas. Para disimular las hipopigmentación
espacio intercelular del queratinocito o se puede emplear un maquillaje opaco
mediante fusión temporal. En la raza y muy cubriente. El empleo de estos
blanca, los melanosomas, una vez PRINCIPIOS ACTIVOS maquillajes camufla las diferentes
transferidos, se empaquetan en lisoso- UTILIZADOS EN HIPOCROMÍAS tonalidades de la piel. Suelen proteger
mas que los degradan a medida que de la radiación solar, ya que presentan
los queratinocitos van ascendiendo En este apartado cabe hacer referencia un factor de protección elevado.
hacia el estrato córneo. a los principios activos destinados a
En el caso de la raza negra, los mela- repigmentar la piel, los protectores Blanquear la piel circundante
nosomas no se degradan; de manera que solares, el maquillaje para disimular Para disimular los bordes de las mácu-
los pigmentos melánicos se conservan las imperfecciones cutáneas y los pro- las, que están más pigmentados, se uti-
en los queratinocitos hacia las capas ductos que blanquean los bordes de las liza generalmente hidroquinona.
más superficiales de la epidermis. zonas hipopigmentadas.
PROBLEMAS DE PIGMENTACIÓN
PROBLEMAS DE PIGMENTACIÓN
PROBLEMAS DE PIGMENTACIÓN
Tabla II. Extractos vegetales con actividad despigmentante maquillajes protegen de la radiación
solar, ya que presentan un FP elevado. Si
además de la hipercromía existe una
Extractos vegetales Activo Acción despigmentante alteración eritematosa, en primer lugar
tendríamos que corregir la coloración
Aloe (Aloe barbadensis) Aloesina Inhibidor no competitivo rojiza mediante la aplicación de una cre-
de tirosinasa ma correctora verde, ya que este color es
Limón (Citrus) Ácido ascórbico Inhibición tirosinasa el complementario del rojo. Finalmente,
Asafetida (Ferula foetida) Ácido ferúlico Inhibición tirosinasa aplicaríamos el maquillaje específico.
Kiwi (Actinidia chinensis) Ácido ascórbico Inhibición tirosinasa
Mitracarpo (Mitracarpus ) Harounósido Actividad antitirosinasa
Acedera (Rumex occidentalis) Ácido ascórbico Inhibición tirosinasa CONSEJO FARMACÉUTICO
Pillosella (Hieracium pilosella) Ombeliferona Inhibición tirosinasa EN LAS HIPERCROMÍAS
Romero (Rosmarinus officinalis) Ácido rosmarínico Inhibición competitiva
de tirosina y L-dopa El asesoramiento del farmacéutico al
paciente que presenta hipercromías
cósido. Se utiliza en concentraciones y/o físico que tenga la propiedad de podría regirse por la siguiente pauta:
de 10%. Además, tiene propiedades provocar una destrucción limitada de
antiinflamatorias por su contenido en la epidermis y de las primeras capas – Como primera medida terapéutica,
azulenos. de la dermis. El peeling puede clasifi- es necesario reducir o eliminar el
La tabla II recoge otros extractos carse según las capas afectadas: el agente causal, una vez identificada la
vegetales con actividad despigmentante. peeling superficial, que se denomina etiología de la hipercromía.
exfoliante, sólo elimina los corneoci- – El farmacéutico aconsejará el uso
tos mediante arrastre mecánico; el de un cosmético formulado con activos
SUSTANCIAS COADYUVANTES peeling medio profundiza en la epider- despigmentantes cutáneos. El cosméti-
DE LA DESPIGMENTACIÓN mis y llega hasta la dermis papilar; el co de elección será el adecuado para
peeling profundo produce necrosis cada anomalía y tipo de piel, cum-
Existen otras sustancias que pueden tanto en epidermis como en dermis, pliendo la máxima seguridad toxico-
actuar como coadyuvantes en los trata- alcanzando la dermis reticular. Algu- dermatológica. Actualmente, la mayo-
mientos de despigmentación. Son las nos activos que se utilizan mediante ría de estos preparados cosméticos
siguientes: control médico serían: contienen una combinación de varios
principios despigmentantes para, así,
Queratolíticos – Ácido tricloroacético (TCA). Pue- potenciar su acción, reducir la concen-
Disminuyen la cohesión entre corneo- de llegar a la dermis papilar y se tración de cada uno de ellos y por tan-
citos, produciendo una ligera desca- emplea como tratamiento en melasma. to, minimizar los efectos secundarios.
mación. De esta manera, se elimina la – Ácido glicólico. Se utiliza tanto en – Cualquiera que sea el método de
melanina almacenada en los querati- melasma (50%) como en léntigo solar despigmentación se requiere constan-
nocitos. Estimulan la renovación epi- (70%). Exfolia la capa superior de la cia. Se necesitarán de 3 a 6 semanas de
dérmica. Los alfahidroxiácidos (AHA) epidermis y disminuye el número de aplicación para poder observar alguna
y betahidroxiácidos (BHA) tienen este melanosomas. mejoría. En cualquier caso, el trata-
mecanismo despigmentante. Además, – Fenol. Es el más agresivo porque miento no debe ser inferior a 3 meses.
evitan la oxidación de otros compo- alcanza la dermis germinativa destru- – Durante el tratamiento despigmen-
nentes. Se formulan en un medio yendo todos los melanocitos. tante se hace imprescindible la aplica-
ligeramente ácido. El ácido glicólico ción de un filtro solar de alto factor de
al 10% se utiliza para favorecer la Crioterapia protección (FP), a partir de FP 15, pre-
absorción de los activos despigmen- La eficacia de este tratamiento se feriblemente pantalla total y de amplio
tantes, como agente potenciador de la basa en que los melanocitos son muy espectro, que proteja frente a la radia-
despigmentación. El ácido láctico, sensibles al frío. Se recomienda la ción ultravioleta A y B. Hoy en día,
además de tener acción queratolítica, aplicación de sustancias despigmen- existen preparados despigmentantes
suprime la formación de tirosinasa. tantes 4 semanas antes del tratamien- que incluyen filtros solares. Algunas
Para obtener un efecto despigmentante to con crioterapia. Uno de los activos fuentes (Noval, 2001) aconsejan que el
se necesita una concentración del 5%. que se utilizan es el nitrógeno líqui- fotoprotector se aplique por separado,
do, pero puede producir hiperpigmen- preferentemente después de 30 minu-
Sustancias quelantes tación secundaria en individuos de tos de los activos despigmentantes,
Las sales sódicas de EDTA (disodium piel oscura. para no interferir en su penetración y
EDTA, trisodium EDTA) se emplean, posterior efectividad. Otros autores
como despigmentante cutáneo, en con- Laserterapia (Alcalde y Del Pozo, 2002) creen con-
centraciones del 3-4,5%. Se realiza mediante un dispositivo que veniente que la fórmula despigmentan-
permite la emisión de un haz de luz de te lleve incluido algún filtro solar para
alta intensidad. Esta técnica permite así protegerla frente a la oxidación.
OTROS TRATAMIENTOS eliminar las hipercromías tanto en la – Para minimizar el riesgo de efec-
epidermis como en la dermis. Actual- tos secundarios en la zona tratada se
La cosmética y la dermofarmacia ofre- mente existe una gran diversidad. La aconseja aplicar el producto una vez al
cen también otras opciones a las per- longitud de onda emitida es la clave a día los primeros 7-15 días y posterior-
sonas que desean resolver sus proble- la hora de elegir el tipo de láser. mente dos veces al día.
mas de pigmentación: – Una vez que la hipercromía ha
Camuflaje cosmético desaparecido, se recomienda continuar
Peeling Para disimular las anomalías de la pig- con un tratamiento de mantenimiento y
Este tratamiento consiste en la aplica- mentación se puede emplear un maqui- continuar la protección solar, para evitar
ción cutánea de un preparado químico llaje opaco y muy cubriente. Estos una posible repigmentación en la zona.
PROBLEMAS DE PIGMENTACIÓN
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
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