UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

MATERNIDADE CLIMÉRIO DE OLIVEIRA

RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE MATERNO INFANTIL

DÉBORA LACERDA SAES

AS RESIDÊNCIAS MULTIPROFISSIONAIS EM SAÚDE NA FORMAÇÃO DO

TERAPEUTA OCUPACIONAL PARA O SUS

Salvador
2012
 2

DÉBORA LACERDA SAES

AS RESIDÊNCIAS MULTIPROFISSIONAIS EM SAÚDE NA FORMAÇÃO DO

TERAPEUTA OCUPACIONAL PARA O SUS

Trabalho de conclusão de curso

apresentado à Universidade Federal da
Bahia, Maternidade Climério de Oliveira,
Programa de Residência Multiprofissional
em Saúde Materno Infantil, como requisito
parcial para obtenção do título de
Especialista em Saúde Materno Infantil,
sob orientação da Prof.ª Dr.ª Maria de
Fátima Hanaque Campos.

Salvador
2012
 3

AS RESIDÊNCIAS MULTIPROFISSIONAIS EM SAÚDE NA FORMAÇÃO DO

TERAPEUTA OCUPACIONAL PARA O SUS

Débora Lacerda Saes

Trabalho de conclusão de curso apresentado

à Universidade Federal da Bahia,
Maternidade Climério de Oliveira, Programa
de Residência Multiprofissional em Saúde
Materno Infantil, como requisito parcial para
obtenção do título de Especialista em Saúde
Materno Infantil, sob orientação da Prof.ª
Dr.ª Maria de Fátima Hanaque Campos.

BANCA EXAMINADORA

__________________________________________________
Prof.ª Dr.ª Maria de Fátima Hanaque Campos

__________________________________________________
M.ª Suely Maia Galvão Barreto

___________________________________________________
Ter. Ocup. Josaildes Antunes Ribeiro

Salvador, aprovada em 30 de julho de 2012.

 4

RESUMO

A formação de recursos humanos para a saúde começou a ser pensada de modo

mais organizado a partir da criação do Sistema Único de Saúde. Entendeu-se que
não se podiam transformar práticas que estavam sendo feitas há anos sem modificar
o modo como esses profissionais eram formados. É nesse contexto que se
inscrevem os Programas de Residência Multiprofissional em Saúde. A motivação
inicial desse trabalho foi conhecer os aportes científicos, sociais e simbólicos que os
programas poderiam ofertar à Terapia Ocupacional e quais seriam as contribuições
que os terapeutas ocupacionais poderiam trocar com esses programas. O objetivo
geral foi conhecer as trocas entre as residências multiprofissionais e a Terapia
Ocupacional. A metodologia de coleta e análise de dados utilizou pesquisa
documental em fontes oficiais e revisão de literatura. Os autores consultados que
debatem a formação de recursos humanos em saúde partem da premissa de que
não há satisfação com a graduação atual dos profissionais de saúde no sentido de
não se direcionarem para o SUS. Aqueles que debatem as residências
multiprofissionais localizam seus limites e suas potencialidades demonstradas pela
análise dos documentos oficiais. Os programas de residência apresentam-se como
uma política bem estruturada e respaldada oficialmente e estão espalhados por todo
território nacional. A interseção dialética entre o que representam para a
consolidação do SUS e qualificação de seus profissionais, e entre a Terapia
Ocupacional e seus campos de atuação na saúde evidenciou-se igualmente
importante. Por fim, esse estudo apontou a necessidade de outros trabalhos que
pesquisem as inserções posteriores dos residentes egressos para conhecer a
prática que desenvolvem e os conceitos e compreensões que balizam seu trabalho,
procurando estabelecer nexos com sua formação/qualificação a partir da residência
multiprofissional em saúde.

Palavras-chave: Recursos Humanos em Saúde; Residência Multiprofissional;

Terapia Ocupacional.
 5

ABSTRACT

The training of human resources for health began to be thought in a more organized
form the creation of the Unified Health System. It was understood that could not
change practices that were being made for years without changing the way these
professionals were trained. In this context are parts of a Multidisciplinary Residency
Programs in Health. The initial motivation was to know the scientific, social and
symbolic contributions that programs could offer to Occupational Therapy and what
are the contributions that occupational therapists could exchange with these
programs. The main objective was to trade between the multidisciplinary residency
programs and Occupational Therapy. The methodology for collecting and analyzing
data was documentary research on official sources and literature review. The authors
found that discuss the formation of human resources for health are based on the
premise that there is dissatisfaction with the graduation training for the SUS. Those
who debate the residences located multidisciplinary limits and capabilities that are
demonstrated by the analysis of official documents. The residency programs are
presented as a policy backed by well-structured and supported officially and that are
scattered throughout the national territory. The dialectic between the intersection
representing the consolidation of SUS and qualification of its professionals, and
between Occupational Therapy and their fields of expertise in health are also
highlighted important. Finally, this study identified the need for further work to
research the posterior insertions of resident graduates to meet who develop and
practices the concepts and understandings that guide their work, trying to establish
links with their qualification from the multidisciplinary residence with in healthcare.

Key-words: Human Resources for Health; Multidisciplinary Residence; Occupational

Therapy.
 6

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO.......................................................................................................07

2. A FORMAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS EM SAÚDE NO BRASIL...............11

2.1. Características das Obras.....................................................................11
2.2. Temáticas Gerais....................................................................................14
2.3. Temáticas Específicas...........................................................................15

3. METODOLOGIA....................................................................................................24
3.1. Tipo de Estudo........................................................................................24
3.2. Coleta de Dados......................................................................................24
3.3. Análise dos Dados..................................................................................26

4. OS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL NO BRASIL: breve

explanação................................................................................................................28

5. A TERAPIA OCUPACIONAL E AS RESIDÊNCIAS MULTIPROFISSIONAIS.....35

6. A TERAPIA OCUPACIONAL NO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM SAÚDE

MATERNO INFANTIL DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA: algumas
considerações..........................................................................................................46

7. CONSIDERAÇÕES FINAIS...................................................................................48

8. REFERÊNCIAS......................................................................................................51

9. ANEXOS
A. Modelo de Estrutura dos Programas de Residência Multiprofissional..........56
B. Exemplos de Semana Padrão.............................................................................57
C. Relatório do MEC sobre as Residências com Terapia Ocupacional..............58

10. LICENÇA DA OBRA............................................................................................66

 7

1. INTRODUÇÃO

O Sistema Único de Saúde (SUS), por ter sido o primeiro sistema ordenado
de práticas em saúde brasileiro de acesso universal, buscou estabelecer
mecanismos que garantissem seu funcionamento como havia sido pensado: um
sistema que realmente atendesse a todos os cidadãos e que resolvesse todas as
demandas de saúde apresentadas por eles. Para isso, estabeleceu princípios e
diretrizes, formas de distribuição dos serviços e uma hierarquização tanto no que
disse respeito ao funcionamento de suas unidades de saúde, quanto em relação às
três esferas de gestão, a saber: federação, estados e municípios.

A formação de trabalhadores de saúde no Brasil esteve em foco desde os

momentos que antecederam e suscitaram a criação do SUS mas, de acordo com
Almeida (2007), iniciou-se como um processo ordenado, com preocupações em se
estabelecer uma política própria para a formação dos recursos humanos somente a
partir do final dos anos 1990, devido às pressões sociais por isso.

Tendo em vista que o início do movimento em prol da Reforma Sanitária foi

protagonizado pelos trabalhadores de saúde, a temática do trabalho em saúde,
como se processa (limites e possibilidades) e as condições nas quais isso acontece,
sempre recebeu um olhar diferenciado. Estava bastante claro aos trabalhadores e
aos intelectuais1 desse processo que não adiantaria modificar todo o sistema, e seu
modo de funcionamento, se o trabalho continuasse a ser realizado pelos
trabalhadores com a mesma formação de outrora.

Investir na formação significaria propiciar aos profissionais o contato com

essa nova forma de pensar saúde ainda durante a graduação e atuar coerentemente
com o sistema proposto. Por outro lado, educar os trabalhadores que já estavam em
serviço era inerente à implantação e implementação do sistema.

Nesse sentido, Feuerwerker (2006) assevera que o trabalho em saúde se

processa a partir de um encontro entre o profissional e o usuário, “espaço de
liberdade e autonomia” (FEUERWERKER, 2006, p. 78) e, portanto, de nada

1
Castro (2008) defende que o início da organização do movimento social pró Reforma Sanitária no
Brasil foi possível pela participação nesse processo de um grupo de militantes intelectuais que,
aliados à Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), propôs os primeiros projetos atrelados
diretamente à formação de recursos humanos em saúde.
 8

resolveria modificar a estrutura das práticas em saúde sem haver um investimento

na formação do trabalhador que, em última instância, é quem faz a saúde acontecer.

Essas discussões resultaram em dois modos distintos, porém convergentes,

de propor políticas de recursos humanos para o SUS: políticas de capacitação,
pautadas pela educação permanente/continuada 2 para todos os profissionais de
saúde que já estavam trabalhando; e, políticas de investimento na formação
profissional em nível médio e superior, como a reforma das matrizes curriculares da
graduação, por exemplo.

A primeira forma coube não somente nos momentos iniciais de implantação

do SUS, como também está presente até os dias atuais por entender o Sistema
Único de Saúde como ainda em processo de consolidação. Reflete-se sobre a
necessidade das políticas de educação permanente/continuada devido a inúmeros
fatores como, por exemplo, surgimento de novas políticas e programas de saúde
que alteraram em todo ou em parte o funcionamento de alguns serviços 3; os cursos
de graduação em saúde que seguiram formando profissionais respaldados em
paradigmas que contrariam, de certo modo, a lógica do próprio SUS, com alteração
desse quadro somente a partir dos anos 2000; entre outros.

Por conseguinte, propostas de investimento em cursos de pós-graduação

poderiam contemplar todos os tipos de formação dos recursos humanos para
atuação no SUS, uma vez que seria possível abarcar os profissionais que já
estavam trabalhando, aqueles que se formaram ainda com lógicas divergentes ou
contrárias ao SUS, e também aqueles que viriam a se formar. É nesse contexto que
se inscrevem as Residências Multiprofissionais em Saúde (RMS)4.

2
Tanto no campo da saúde quanto da educação existem debates diversos acerca do que os
conceitos de educação permanente e/ou continuada representam, as concepções das quais se
encontram impregnados e mesmo a polissemia que trazem. Contudo, isso não foi foco do presente
trabalho e tampouco foi abordado pelos autores consultados, motivos pelos quais isso não será
explorado.
3
Em relação às políticas e programas que vieram anos após a criação do SUS, sempre em
consonância com suas diretrizes e princípios, diversos exemplos podem citados como a Estratégia
Saúde da Família, a Política Nacional de Humanização, a Política de Saúde Mental que teve os
Centros de Atenção Psicossocial como carro chefe, entre outros.
4
Apesar de distintas denominações atribuídas a essa modalidade de ensino de pós-graduação, a
exemplo de Residência(s) Integrada(s) em Saúde (SHAEDLER, 2010; FERREIRA, 2007)
padronizou-se, no presente trabalho, a adoção de “Residência(s) Multiprofissional(is) em Saúde”.
 9

Pautadas pela lógica de formar trabalhadores para atuarem no SUS, como

também deveriam fazê-lo os cursos de graduação em saúde, diversos autores como
Oliveira (2009) atestam que as RMS surgem como momento privilegiado de contato
dos estudantes de pós-graduação com a realidade do sistema, preparando-os para
nele trabalharem.

Pensadas a partir das Residências Médicas e de Enfermagem, as

Multiprofissionais em Saúde se configurariam como uma ponte entre a academia e
os serviços de saúde, de modo a levar para a prática o pensamento acadêmico, e
não o contrário. Em paralelo a isso, deveriam propiciar o contato estreito com outras
profissões de saúde, com o trabalho em equipe e direcionarem o olhar dessa equipe
no sentido do cuidado integral e da construção de saberes coletivos.

Foi a partir da atuação como residente em dois programas diferentes de RMS,

em duas áreas distintas de atuação da Terapia Ocupacional, que a autora do
presente trabalho interessou-se por essa temática. Ambas as vivências tornaram
possível reflexões sobre o funcionamento do SUS como um todo e, em especial, no
estado da Bahia e na cidade de Salvador; sobre o papel desempenhado pelos
diversos profissionais envolvidos com os programas de residência (incluindo
residentes, trabalhadores dos serviços e representantes das universidades,
geralmente docentes); e, ainda, sobre a própria contribuição das residências aos
profissionais e suas profissões.

Em relação à Terapia Ocupacional, pôde-se observar que campos que não se

encontravam “suficientemente demarcados”5, mesmo que existisse a atuação
anterior de terapeutas ocupacionais em diversos locais do Brasil, apresentaram
maior abertura através dos programas de RMS, como é o caso do Programa de
Residência Multiprofissional em Saúde Materno Infantil ao qual esse trabalho de
conclusão será submetido.

Isso posto, teve-se como inquietação principal conhecer os aportes

científicos, sociais e simbólicos que os programas de RMS poderiam ofertar à
Terapia Ocupacional e quais seriam as contribuições que os terapeutas
ocupacionais poderiam trocar com os programas propostos a partir de práticas que
não estavam suficientemente demarcadas. Ressaltou-se, inclusive, a própria

5
O conceito de campos “suficientemente demarcados” em Terapia Ocupacional foi proposto por
Galheigo (2008) e será debatido no decorrer do trabalho.
 10

experiência da autora que poderia fornecer um prisma diferenciado. Desse modo,

tomou-se como questão norteadora: quais são as trocas entre os Programas de
Residência Multiprofissional e a Terapia Ocupacional?

Na tentativa de responder a essa questão, o objetivo geral foi conhecer as

trocas entre as RMS e a Terapia Ocupacional. Como objetivos específicos foram
propostos: apreciar a situação das RMS no Brasil, especialmente no que tange à
participação de terapeutas ocupacionais; analisar os programas de residência que
possuem terapeutas ocupacionais atuando em contextos hospitalares; estabelecer
um panorama das discussões científicas em torno da formação de recursos
humanos para o SUS; e, colaborar com a discussão sobre as RMS do ponto de vista
de quem foi constituinte desse processo.
 11

2. A FORMAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS EM SAÚDE NO BRASIL

As produções acerca da formação dos trabalhadores de saúde para o SUS

são muitas e variadas, abrangendo inúmeros aspectos. Contudo, interessou ao
presente trabalho estabelecer um panorama geral das discussões realizadas nos
últimos cinco anos (de 2007 a 2011) sobre esse assunto.

Os trabalhos selecionados (10 (dez) artigos científicos, 07 (sete) dissertações

de mestrado e 03 (três) teses de doutorado) serão expostos em três subcapítulos, a
saber: características das obras utilizadas; temáticas gerais; e, temáticas
específicas.

2.1. Características das Obras

Apresentar os aspectos gerais das obras selecionadas visou apreender de

maneira global o conteúdo a que se teve acesso. Foram consideradas as
informações referentes ao ano de publicação dos artigos e defesa de teses e
dissertações; à área de concentração ou à profissão do(s) autor(es); a localidade de
origem do estudo ou do(s) autor(es); e, a principal metodologia utilizada.

Referente ao ano dos trabalhos, foram encontrados 04 (quatro) no ano de

2007; 05 (cinco) em 2008; 03 (três) em 2009; 06 (seis) em 2010; e, 02 (dois) no ano
de 2011. Nota-se que há uma distribuição praticamente uniforme entre os anos
pesquisados, excetuando-se o baixo volume de obras no ano de 2011. Isso pode ter
ocorrido já que a pesquisa bibliográfica foi realizada no início de ano de 2012 e pode
ter excluído publicações do final do ano e, pelo próprio funcionamento do Banco de
Teses da CAPES, defesas realizadas no correr do ano anterior.

Sobre a localidade de origem, foi considerada primeiramente a localidade

onde os estudos foram desenvolvidos e, caso isso não se aplicasse, consideradas a
origem dos autores. As dificuldades de estabelecer essa informação tiveram relação
com a metodologia usada uma vez que, principalmente os estudos que acessaram
bases de dados secundários, nem sempre deixavam claro a localidade de onde se
 12

partia. Porém, considerou-se essa uma informação relevante e foi feito esforço 6 no
sentido de obtê-la tendo em vista as possibilidades de analisar, posteriormente, qual
o alcance das práticas formativas de recursos humanos em saúde.

Dessa forma, foram encontradas 06 (seis) produções na região Sul do país:

com 03 (três) no Rio Grande do Sul, 02 (duas) em Santa Catarina e 01 (uma) no
Paraná. No Sudeste foram localizadas 13 (treze) obras sendo que 08 (oito) são de
São Paulo; 02 (duas) de Minas Gerais; 01 (uma) do Rio de Janeiro; e, parcerias
entre Rio de Janeiro e Minas Gerais e Rio de Janeiro e São Paulo foram
responsáveis por 01 (uma) publicação cada. A única publicação da região Nordeste
é originária do Rio Grande do Norte. Os demais estados da região Nordeste, bem
como os das regiões Norte e Centro-Oeste não apresentaram nenhum trabalho.

Nesse aspecto, observou-se a enorme discrepância referente aos locais

estudados e/ou originários dos autores: enquanto a região Sudeste possui mais que
o dobro dos trabalhos da região Sul, ambos concentram as produções brasileiras em
detrimento às demais regiões e estados. Isso pode influenciar fortemente o conteúdo
abordado uma vez que o Brasil possui dimensões continentais e,
consequentemente, realidades extremamente diferentes, mas somente alguns
prismas das mesmas são abarcados.

Em relação à área de concentração das produções, para essa

categorização, no entanto, considerou-se primeiramente o que foi expresso como
área de concentração do estudo, determinada por seus autores e, na inexistência de
tal delimitação, a profissão dos autores em questão. Observou-se a impossibilidade
de categorizar apenas 02 (dois) estudos que não trouxeram nenhum tipo de
informação a esse respeito.

Os demais foram distribuídos em 06 (seis) áreas/profissões, a saber: 06 (seis)

trabalhos em Enfermagem; 04 (quatro) em Saúde Coletiva; Educação e Psicologia
apresentaram, cada uma, 02 (dois) trabalhos; e, Fonoaudiologia e Medicina, 01 (um)
cada. Ainda, 02 (duas) obras em que essa informação estava acessível tinham
diversas profissões em sua autoria.

Nota-se, desse modo, a concentração das produções em Enfermagem e

Saúde Coletiva, em detrimento às demais e às outras áreas de saúde que sequer
6
As obras que não explicitaram tal informação foram lidas minuciosamente com o intuito de obter
confirmações a respeito da localidade das quais poderiam ser consideradas originárias.
 13

foram citadas. Reflete-se, sobre isso, no sentido de que a profissão de Enfermagem

é uma das profissões de saúde mais antiga no Brasil, possui certa tradição
acadêmica e interesse por temáticas como essa, ao passo que Medicina, por
exemplo, apesar de semelhante quanto sua consolidação científica, abarca outros
temas.

A Saúde Coletiva, por sua vez, como área de concentração, configura-se

como uma interseção entre diferentes áreas e profissões de saúde, possibilitando
uma abrangência que agrega diversos profissionais, e ao mesmo tempo diferentes
temáticas e abordagens.

O destaque nesse tópico seriam os trabalhos que estão no campo da

Educação, mesmo sendo somente 02 (dois), porque as relações entre saúde e
educação constituem uma interface bastante polêmica e com muito ainda a ser
explorado. Como será discutido adiante, alguns autores tratam das convergências
envolvendo a formação de recursos humanos em saúde e papeis/funções dos
Ministérios da Saúde e da Educação.

O último aspecto geral a ser apresentado nesse tópico relaciona-se com as

metodologias utilizadas para a feitura dos estudos. Apesar de nem todas as obras
selecionadas deixarem explícito o desenho do estudo, isso é facilmente dedutível a
partir da leitura do material. Contudo, como houveram termos diferentes
empregados, optou-se por uma sistematização que define 05 (cinco) categorias:
pesquisa documental; revisão de literatura; ensaio formal; estudo de caso; e, estudo
empírico. Essa sistematização considerou as principais fontes de dados utilizadas,
sendo que as três primeiras utilizaram principalmente dados secundários enquanto
as duas últimas, dados primários.

A pesquisa documental abrangeu 03 (três) estudos que utilizaram bases de

dados oficiais como principais fontes para seu trabalho. Os trabalhos que se
configuraram como revisão de literatura foram 02 (dois). E 03 (três) obras adotaram
os ensaios formais como metodologia.

Os estudos empíricos, os mais numerosos dentre os selecionados, foram

compostos por 09 (nove) trabalhos ao todo. Os estudos de caso, que são
considerados por diversos autores como um tipo de estudo empírico, foram
 14

compostos por 03 (três) obras, sendo que 02 (duas) delas definiram-se como estudo
de “caso-pensamento” (PASINI, 2010; SHAEDLER, 2010).

2.2. Temáticas Gerais

Apesar de distintos jeitos de tocar no assunto sobre a formação de recursos

humanos para o SUS, notou-se que a maioria das obras possuía uma abrangência
que as assemelhavam entre si: historiaram, detalhadamente ou não, como essa
discussão foi sendo feita no período da ditadura militar e/ou no pós-ditadura, a partir
da redemocratização do país e surgimento de movimentos sociais progressistas
como o movimento de Reforma Sanitária, culminando na criação do SUS e de um
novo olhar para a saúde e para o trabalho em saúde; até os dias atuais. Acredita-se
que isso aconteceu porque a maioria dos autores entendeu que, ao debater o
cenário atual dos trabalhadores de saúde, assim como sua formação, deveria
contextualizá-lo, apresentando e avaliando seus determinantes.

Nesse sentido, o que pode demonstrar as peculiaridades a partir das quais os

autores escolheram fazer essa retomada histórica diz respeito aos elementos
analisados, que se relacionam igualmente a seus objetivos, debatidos mais
detalhadamente no próximo item.

Enquanto Almeida (2008), Castro (2008) e Almeida (2007) analisaram a

história partindo de documentos e fóruns oficiais como, por exemplo, as
Conferências Nacionais de Recursos Humanos para a Saúde e os programas
implantados pela OPAS/Representação do Brasil, além de algumas organizações e
movimentos sociais; Batista e Gonçalves (2011), Albuquerque et. al. (2009) e
Oliveira (2008) o fizeram do ponto de vista dos marcos de educação em saúde, da
construção do conhecimento e do poder agregado às disciplinas em saúde e, dos
modelos de cuidado, respectivamente.
 15

2.3. Temáticas Específicas

A apreensão das temáticas apontadas pelos estudos selecionados

possibilitou observar que esses poderiam ser apresentados a partir de três
agrupamentos diferentes: trabalhos que trataram de questões gerais relacionadas à
formação de recursos humanos em saúde; trabalhos que debateram a graduação
dos cursos de saúde; e, aqueles que abordaram cursos de pós-graduação.

Os trabalhos que trataram de questões gerais relacionadas à formação

de recursos humanos em saúde foram 05 (cinco), a saber: Batista e Gonçalves
(2011); Castro (2008); Oliveira (2008); Almeida (2007); e, Cotta et. al. (2007).

Castro (2008) e Almeida (2007) centraram-se nas políticas de formação para

os trabalhadores em saúde. A primeira autora buscou entender como a
OPAS/Representação do Brasil contribuiu para as políticas brasileiras acerca dessa
formação, tendo como pressuposto que tanto influenciava quanto foi influenciada
pelas mesmas.

Castro (2008) descreveu como se deu o processo de parceria entre a OPAS e

o Ministério da Saúde, à época da redemocratização do país, consolidada através
do Programa de Cooperação em Desenvolvimento de Recursos Humanos em
Saúde, e dos quatro principais projetos propostos. Ela concluiu que mesmo a OPAS
não tendo o caráter de instituição de ensino, teve extrema relevância “na formulação
e execução de projetos de educação que contribuíram para [...] instituições públicas
de saúde no Brasil” (CASTRO, 2008, p.191).

Já Almeida (2007), ao analisar as políticas que direcionam a formação de

profissionais de saúde, debateu os processos acerca da formação e capacitação.
Isso pode ser devido ao fato de que haviam profissionais sendo formados, mas
também aqueles que já trabalhavam e precisavam de algum tipo de educação
permanente/continuada ou “capacitação”. Ou seja, de um lado estaria a formação
que acontece nos cursos universitários e de outro, a capacitação em serviço tanto
para trabalhadores da assistência quanto docentes.

O autor destacou a importância dos movimentos organizados de

trabalhadores em saúde que, a partir de suas lutas e reivindicações, conseguiram
 16

repercussões nas políticas públicas de saúde objetivando o estabelecimento do SUS

e dos direitos dos trabalhadores. No entanto, localizou a persistência de alguns
problemas até os dias atuais como, por exemplo, os baixos salários a que os
profissionais precisam se submeter para trabalhar no serviço público e, ainda, a falta
de articulação entre a formação dos profissionais e as necessidades do sistema de
saúde (ALMEIDA, 2007, p. 86).

Oliveira (2008) apontou quatro transições que encontra no cenário brasileiro

no que tange aos modelos de cuidados em saúde e como determinam o trabalho
interdisciplinar e multiprofissional, exigindo “respostas e reestruturação em vários
setores da sociedade”:

(1) transição demográfica e epidemiológica da população brasileira;

(2) mudança [...] do modelo assistencial do SUS e reorientação do trabalho
com a implementação da Estratégia da Saúde da Família e [...] construção
da prática da integralidade em saúde;
(3) mudança do enfoque teórico-metodológico e também prático [...] na ESF
— caráter inter e transdisciplinar na abordagem da saúde [...]
(4) mudança da educação dos profissionais de saúde na direção do SUS
(OLIVEIRA, 2007, p. 348).

A autora lembrou que essas transições são simultâneas e coexistem no cená-

rio brasileiro apesar de possuírem seus marcos. Para ela, é necessário que seja
aprimorado e realizado cotidianamente debate acerca do cuidado em saúde, envol-
vendo os diversos atores do ensino e dos serviços numa “permanente reflexão”
(OLIVEIRA, 2007, p. 354).

E, ainda, Cotta et. al. (2007) que expuseram profundamente reflexões sobre
as necessidades de mudança da formação dos profissionais de saúde mas que es-
sas sejam pautadas a partir da realidade brasileira. Para as autoras, injustiça e desi-
gualdades sociais, assim como a pobreza, são consideradas dinâmicas e “multidi-
mensionais” e vão além das questões socioeconômicas, interferindo “na saúde dos
indivíduos e populações” (COTTA et. al., 2007, p. 280).

Desse modo, se os profissionais de saúde deveriam ser ensinados a observar

como as desigualdades sociais intervêm no âmbito da saúde, ao mesmo tempo, as
instituições de ensino deveriam ter como papel fundamental “devolver à sociedade
 17

um profissional que seja capaz, precisamente de dialogar” (COTTA et. al., 2007, p.
283).

Os trabalhos que trataram da graduação em saúde o fizeram enfocando

principalmente discentes (ERDMANN, 2009; CANÔNICO; BRETAS, 2008) e docen-
tes (GONZE; SILVA, 2011); e avaliações a partir das políticas de saúde (ALMEIDA,
2008), de conceitos como autonomia (FERREIRA et. al., 2010) e cidadania (GUIMA-
RÃES; SILVA, 2010), e dos currículos dos cursos de saúde (ALBUQUERQUE et. al.,
2009), totalizando 07 (sete).

Albuquerque et. al. (2009) analisaram as “grades disciplinares”, fazendo alu-

são a um aprisionamento do saber em disciplinas estruturadas e divididas em ciclo
básico e profissional. As autoras fizeram algumas constatações e propuseram modi-
ficações para superar a lógica do “saber confinado”.

Observaram que as disciplinas biológicas têm maior investimento que as de

humanidades e, portanto, discussões éticas e que pautam relações interpessoais, fi -
cam em segundo plano. Apontaram que a integração entre os diversos conteúdos
tratados em diferentes disciplinas, desejável a qualquer profissional de saúde, é con-
seguida por poucos estudantes (ALBUQUERQUE et. al., 2009, p. 265).

Como resultado, têm-se profissionais que são direcionados para a especiali-

zação, que estão mais atentos aos problemas individuais do que aos coletivos e que
tendem a desconsiderar a influência de fatores psíquicos e culturais, por exemplo,
nos processos de adoecimento (SIQUEIRA-BATISTA et. al., 2004; SAIPPA-OLIVEI-
RA et. al., 2006, apud ALBUQUERQUE et. al., 2009, p. 264). Dessa forma, as auto-
ras acreditam que a interdisciplinaridade, a transdisciplinaridade e o pensamento
complexo devem servir como referenciais teóricos na busca pela ultrapassagem da
lógica disciplinar (ALBUQUERQUE et. al., 2009, p. 261).

Erdmann et. al. (2009) também discutiram as mudanças curriculares mas sob
a ótica dos estudantes e acreditam que há bastante expectativa em torno da atuação
dos egressos formados a partir dos novos currículos como forma de “comprovar ou
não o investimento material e humano” feitos nesse novo modelo de formação em
saúde (ERDMANN et. al., 2009, p. 293).

As autoras investigaram o conhecimento dos mesmos sobre os princípios do

SUS, sobre controle social e a Carta de Direitos dos Usuários do SUS. Observaram
 18

mudanças no perfil discente em consonância com as diretrizes curriculares do Minis-

tério da Saúde e interesse declarado em trabalhar no SUS.

Para os estudantes consultados, o fator impeditivo de atuação no SUS é a

baixa remuneração, o que demonstra convergência entre Erdmann et. al. (2009) e
os achados de Almeida (2007) quando ressaltou os baixos salários como problemas
persistentes para os profissionais dos serviços públicos de saúde. Encontraram, no
entanto, fragilidades desses estudantes quanto ao conhecimento da Carta de Direi-
tos dos Usuários e a pouca valorização do controle social e participação social, ape-
sar de constatarem que concordam com a Política de Humanização.

As autoras defendem que as práticas educacionais a serem adotadas devem

priorizar, como modelo educacional, uma participação crítica e reflexiva por parte
dos estudantes. Recomendaram, por fim, que sejam desenvolvidas outras pesquisas
sobre mudanças e adequações curriculares em saúde e o quanto contribuem para a
consolidação do SUS.

Também buscando a perspectiva estudantil, Canônico e Bretas (2008) objeti-

varam conhecer o significado do projeto Vivências e Estágios na Realidade do Siste-
ma Único de Saúde (VER-SUS) durante a graduação. Analisaram a experiência de
estudantes dos cursos de Enfermagem, Fisioterapia, Medicina, Odontologia e Psico-
logia que participaram do VER-SUS a partir de três categorias: o conhecimento do
SUS durante a formação; o papel do VER-SUS na inserção política dos estudantes
(movimentos sociais); e, a influência do mesmo na formação acadêmica.

As autoras argumentaram que, apesar da pequena abrangência do VER-SUS

em relação ao montante de profissionais formados, o projeto contribui sobremaneira
com a formação dos participantes e sua inserção no movimento estudantil e, ainda,
possibilita um conhecimento interdisciplinar e interprofissional no âmbito da gradua-
ção. Para elas, a cooperação entre os Ministérios da Educação e da Saúde é im-
prescindível para que exista a integração entre as universidades e o SUS e apontam
os movimentos sociais mais “progressistas” como parceiros valiosos (CANÔNICO;
BRETAS, 2008, p. 261). Destacaram a parceria que pode ser estabelecida com o
movimento estudantil uma vez que esse propicia a formação política dos futuros pro-
fissionais que irão atuar no SUS, enquanto que participar desse movimento torna os
 19

estudantes aptos à formulação, execução e avaliação de políticas, favorecendo mu-

danças positivas na educação e na saúde (CANÔNICO; BRETAS, 2008, p. 261).

Gonze e Silva (2011) pesquisaram a formação na graduação em saúde sob o

enfoque dos docentes dos cursos. Buscaram apreender a formação orientada para o
princípio da integralidade na perspectiva dos docentes dos cursos de Educação Físi-
ca, Enfermagem, Farmácia e Bioquímica, Fisioterapia, Medicina, Odontologia, Psico-
logia e Serviço Social.

Uma das primeiras constatações feitas pelas autoras relacionou-se ao fato de

que os docentes expressaram envolvimento com os “valores” da Reforma Sanitária.
Partiram então da categoria analítica que abrangeu o modo como os princípios do
SUS orientam a formação dos profissionais para chegarem à integralidade. Compro-
varam a polissemia do conceito de integralidade uma vez que os docentes, ao esta-
belecerem tal conceituação, fizeram-no de acordo com sua categoria profissional o
que, para elas, expressam reflexões acerca do mesmo e não definições engessadas
e memorizadas (GONZE; SILVA, 2011, p. 140).

Concluíram afirmando que a ótica dos professores sobre a integralidade des-

vela uma crença de que esta alcançou um status que a superpõe a diretrizes e leis
do SUS, tornando-se uma característica que se deseja a qualquer profissional de
saúde, um meio de alcançar a qualidade na assistência ou, como diria Mattos, trans-
formando-se numa “imagem-objetivo” (MATTOS, 2001, apud GONZE; SILVA, 2011,
p. 142).

Para encerrar a apresentação dos autores que estudaram a formação em

saúde durante a graduação, serão apresentados os três últimos trabalhos. Almeida
(2008), conforme dito anteriormente, ressaltou as Conferências Nacionais de Recur-
sos Humanos para a Saúde, assim como as políticas que traduziram, analisando
suas problemáticas. O autor concluiu que é possível observar evoluções na forma-
ção da graduação no que tange aos aspectos político, teórico e prático. Para ele, “a
complexidade da gestão do trabalho no SUS” implica relações com as instituições de
ensino, com os serviços de saúde “e com as políticas intergovernamentais [...] entre
MS e MEC7” (ALMEIDA, 2008, p. 97).

7
As siglas MS e MEC correspondem, respectivamente, aos Ministérios da Saúde e da Educação.
 20

Ferreira et. al. (2010) buscaram estabelecer uma reflexão crítica sobre a for-
mação em saúde trazendo os conceitos de autonomia, integralidade, cuidado, aco-
lhimento e humanização. Para elas, algumas contradições ainda precisam ser supe-
radas para que aconteça uma transformação da graduação em saúde como, por
exemplo, superar os paradigmas impostos pela categoria médica.

Também defenderam a superação da dicotomia que atribui ao profissional do

serviço o papel de supervisionar as atividades dos estudantes em estágio, enquanto
ao docente - supervisor geral - estaria reservado o papel de contribuição teórica. Os
marcos dessa superação, de acordo com as autoras, estariam no entendimento de
que os serviços funcionam como um dos cenários da formação e que os trabalhado-
res são parceiros nesse processo (FERREIRA et. al., 2010, p. 307).

As autoras entraram numa polêmica semelhante àquela das “grades discipli-

nares” proposta por Albuquerque et. al. (2009) e defenderam o “currículo orientado
por competências” como forma de atender ao modelo dialógico de educação dos
profissionais de saúde (FEUERWERKER; SENA, 2002, apud FERREIRA et. al.,
2010, p. 308).

Já Guimarães e Silva (2010) buscaram refletir sobre alternativas de transfor-

mação das graduações em saúde a partir da análise do contexto no qual se inscre-
vem esses cursos. Para eles, as perspectivas possíveis apontam para a transdisci-
plinaridade nas “ciências de saúde”, em paralelo a uma “formação para a cidadania”
(GUIMARÃES; SILVA, 2010, p. 2557).

A respeito dos trabalhos que abordaram cursos de pós-graduação, todos

estudaram aspectos referentes às Residências Multiprofissionais em Saúde. Entre-
tanto, como alguns aspectos referentes a essa modalidade de pós-graduação serão
debatidos em capítulo específico, serão apresentados somente os achados pertinen-
tes aos objetivos das obras em questão.

Lobato (2010), Nascimento (2008) e Oliveira (2007) partiram das especificida-

des das Residências em Saúde da Família; Pasini (2010) e Ferreira (2007), de Resi-
dências com ênfase em Intensivismo; Marin et. al. (2010) e Oliveira (2009) de Resi-
dências em Saúde da Família e Intensivismo, e Saúde Coletiva e Intensivismo, res-
pectivamente; e, Shaedler (2010) discutiu de modo geral as Residências Multiprofis-
sionais em Saúde, sem enfocar nenhuma área de concentração.
 21

É interessante ressaltar que todas essas pesquisas partiram do entendimento

de que as RMS são projetos que traduzem uma política de formação de profissionais
para atuação no Sistema Único de Saúde e não, simplesmente, mais uma modalida-
de de especialização de profissionais de saúde. Logo, essa compreensão embasou
e sustentou teoricamente seus pressupostos e hipóteses de estudo.

Isso permite refletir que os autores em questão consideraram, a priori, que os

programas de RMS são experiências positivas, mesmo que apresentem dificulda-
des, pela profundidade das experiências vivenciadas completamente diferentes da
graduação pelos pós-graduandos, como deixa claro Oliveira (2009) no excerto abai -
xo:

O espaço de circulação pela rede, o acúmulo de leituras e compreensões

sobre as diretrizes e fundamento do SUS, que em geral não são oferecidas
[...] [na] graduação, são peças-chave para a formação de um trabalhador
mais qualificado pela capacidade de compreensão do sistema como um
todo (OLIVEIRA, 2009, p. 101).

Destarte, propuseram avaliações dessas experiências no que tange seus limi-

tes e potencialidades (PASINI, 2010; OLIVEIRA, 2009; FERREIRA, 2007; OLIVEI-
RA, 2007), assim como aspectos específicos: como os programas de RMS contem-
plam a dimensão política na formação dos profissionais (LOBATO, 2010); propostas
de construção de competências para orientação das RMS (NASCIMENTO, 2008);
avaliação das metodologias ativas utilizadas nos programas (MARIN et. al., 2010); e,
auxílio no processo de avaliação dos programas de RMS como um todo (SHAED-
LER, 2010).

Para Lobato (2010) a formação política do trabalhador de saúde é extrema-

mente importante já que são eles que potencialmente podem fortalecer o SUS. Nes-
se sentido, as RMS são “potentes dispositivos para a formação do trabalhador da
saúde em defesa do SUS” (LOBATO, 2010, p. 99).

À premissa de que deve ser modificada a formação dos profissionais de saú-

de para que existam transformações no modo como as práticas acontecem – defen-
dida pela maioria dos autores que debatem a formação de recursos humanos em
saúde – Lobato (2010) acrescentou que esses trabalhadores também precisam
acreditar e defender a consolidação do SUS. Ou seja, assevera que “não haverá
 22

mudanças nas práticas de cuidado sem a formação de sujeitos desejantes de um

SUS fortalecido” (LOBATO, 2010, 99).

Por sua vez, Nascimento (2008) delimitou diversas competências que os resi-
dentes em Saúde da Família precisam desenvolver com as experiências nas RMS.
Para ela, as competências referentes aos saberes “ser”, “fazer”, “conhecer” e “convi-
ver” são determinadas de acordo com cada “área de domínio” propostas por Witt
(WITT, 2005, apud NASCIMENTO, 2008, p.118). Contudo, apesar de se referirem
apenas ao campo da Saúde da Família, entendeu-se que a maioria dos saberes diz
respeito às características aspiradas aos residentes de quaisquer programas, motivo
pelo qual serão abordadas adiante.

Marin et. al. (2010) avaliam as experiências de adoção de metodologias ativas

de ensino-aprendizagem em determinados programas de RMS e, nesse aspecto,
encontram a primeira limitação de seu estudo: trata “de uma realidade específica”
(MARIN et. al., 2010, p. 341).

Igualmente à Lobato (2010), as autoras asseguraram que para efetivar as mu-

danças na formação de recursos humanos para a saúde (onde as RMS são tomadas
como exemplos), e consequentemente, nas práticas de assistência, é preciso que se
insiram modificações metodológicas das RMS. Enquanto a primeira considera a ne-
cessidade de politização dos residentes, Marin et. al. (2010) garantiram mudanças
de postura quando os futuros trabalhadores “aprendem a aprender”. Apresentaram,
então, a “Pedagogia da Problematização”, baseada nos métodos e propostas de
Paulo Freire, e a “Aprendizagem Baseada em Problemas”, sugerida por Barrows e
Tamblyn (1980) (MARIN et. al., 2010, p. 333).

As metodologias ativas, para as autoras, são tão fundamentais que recomen-

daram a expansão das mesmas para outros programas de residências, além de po-
derem contribuir para o “replanejamento” dos programas existentes e “implantação
de outros” (MARIN et. al., 2010, p. 342).

Por fim, Shaedler (2010) objetivou contribuir com o processo avaliativo das
RMS tendo em vista serem propostas que integram o trabalho e a educação e, ne-
cessariamente, precisam de inovações no mesmo. Para ela, a avaliação desses cur-
sos de pós-graduação deve considerar se a aprendizagem está sendo “SUS- impli-
 23

cada”, ou seja, “propor práticas onde o sistema de saúde se converta em convite

para intervenção e [...] aprendizagem inventiva” (SHAEDLER, 2010, p. 69).

Assim, para chegar à sua “carta de navegação” por meio da qual seriam feitas
as avaliações das RMS, a autora discutiu as interseções entre os campos da saúde
e da educação, sobre o que seriam as práticas multiprofissionais e os desafios ine-
rentes às residências no que se refere às disputas pelos “territórios-identidades” das
profissões. Para ela, o processo avaliativo deve se configurar numa “má-
quina-de-inventar-perguntas [...] propondo perguntas que valem à pena” e fugindo
de uma “avaliação-clichê” (SHAEDLER, 2010, p. 153).

Nesse aspecto, a autora reitera e polemiza, ao mesmo tempo, com o imaginá-

rio acerca das RMS no que diz respeito à sua positividade como formação de recur-
sos humanos para atuação no SUS, conforme debatido na introdução dessa discus-
são. Shaedler (2010) afiança a importância de “justo uma avaliação” para que as re-
sidências se mantenham inovadoras.
 24

3. METODOLOGIA

3.1. Tipo de Estudo

O estudo em questão configurou-se como exploratório de abordagem

quantitativa e qualitativa, no qual foi realizada pesquisa documental em bases de
dados oficiais e revisão de literatura.

A opção pela abordagem qualitativa se deu a partir das considerações de

Minayo (1992) sobre a adequação desse tipo de estudo à pesquisa em saúde. Para
ela, a pesquisa qualitativa

Trabalha com o universo de significados, motivações, aspirações, crenças,

valores e atitudes, o que corresponde a um espaço mais profundo das
relações, dos processos e dos fenômenos que não podem ser reduzidos à
operacionalização de variável (MINAYO, 1992, p. 22).

Nesse sentido, os “processos” e “fenômenos” que se buscou apreender,

expressam uma realidade tão complexa que merecem a articulação de diferentes
campos de saber com o intuito de aprofundamento na problemática tratada. Além
disso, a autora desse trabalho desenvolveu outras pesquisas utilizando essa
metodologia e pôde certificar-se que seria a mais apropriada.

3.2. Coleta de Dados

A coleta de dados processou-se de maneira diferenciada em relação à

pesquisa documental feita em bases de dados oficiais e à revisão de literatura
acerca da formação de trabalhadores para atuarem no SUS.

A pesquisa documental utilizou os sítios eletrônicos dos Ministérios da

Saúde e da Educação para conhecer as políticas e legislações acerca das
Residências Multiprofissionais em Saúde, além de resoluções da Coordenação
Nacional de Residências Multiprofissionais em Saúde (CNRMS) e documento
enviados sob solicitação acerca dos programas que oferecem vagas para Terapia
 25

Ocupacional, cadastrados pela CNRMS, incluindo também aqueles que ainda não
tinham sido aprovados.

A revisão de literatura teve por objetivo delinear um panorama geral do

debate brasileiro acerca da formação de recursos humanos para atuação no SUS e
foi realizada nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e Banco
de Teses da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
(CAPES) utilizando principalmente dois descritores: formação em saúde, e recursos
humanos e saúde.

A partir dessa primeira pesquisa, foram lidos os resumos de todos os

trabalhos encontrados para identificar de que maneira explanavam sobre o assunto.
Como tratar de questões restritas somente às profissões não era relevante, foram
excluídas as produções que tratavam especificamente de Enfermagem, Fisioterapia,
Medicina, Odontologia e Veterinária.

Em relação às teses e dissertações outro filtro utilizado disse respeito à

obtenção das mesmas na íntegra, sendo utilizados os sítios eletrônicos das
universidades que disponibilizam esse serviço e o portal Domínio Público 8, mantido
pelo Ministério da Educação como uma biblioteca virtual para facilitar o acesso a
diversos conteúdos, inclusive para download. Foram excluídas as obras que não
estavam online pois o conhecimento somente de seus resumos limitaria o acesso ao
conteúdo desenvolvido pelos autores. Em contrapartida, às produções acerca de
Residências Multiprofissionais em Saúde foi dada ênfase por relacionam-se
especialmente com o tema desse trabalho.

Ao final, foram selecionados 10 (dez) artigos científicos, 07 (sete)

dissertações de mestrado e 03 (três) teses de doutorado, totalizando 20 (vinte)
obras.

Como também foi objetivo do presente trabalho identificar as atuações de

terapeutas ocupacionais a partir das RMS, utilizando diversos descritores (residência
multiprofissional; residência em saúde; terapeuta ocupacional; terapia ocupacional;
etc.) verificou-se a dificuldade em encontrar tais obras, mesmo que não fossem
escritas por terapeutas ocupacionais mas abordassem suas atividades. Assim
8
O portal Domínio Público foi lançado em 2004 e “permite a coleta, a integração, a preservação e o
compartilhamento de conhecimentos, sendo seu principal objetivo o de promover o amplo acesso às
obras literárias, artísticas e científicas”. O acesso se dá através do endereço
www.dominiopublico.gov.br.
 26

sendo, ampliou-se a busca e utilizaram-se sítios de consulta populares como meio

de alcançar tal objetivo. Essa pesquisa resultou em apenas 02 (dois) artigos.

3.3. Análise dos Dados

Para analisar as informações encontradas foram consideradas as colocações

de Bardin (1979) a respeito da “análise de conteúdo” do material coletado e
propostas previamente categorias analíticas, diferentes em cada método utilizado,
que tiveram sua pertinência verificada após contato com o material.

A análise de literatura sobre a formação de recursos humanos em saúde

considerou, inicialmente, três categorias analíticas:

- características gerais das obras selecionadas;

- principais temáticas levantadas; e,

- modo de abordagem da questão.

Com a leitura integral de todos os trabalhos, observou-se a possibilidade de

apresentá-los a partir de suas semelhanças e diferenças, confirmando algumas
categorias e acrescentando outras para análise do material.

Foram propostas então três divisões didáticas onde os trabalhos foram

expostos, num primeiro momento, a partir das características gerais das obras
selecionadas como ano de publicação/defesa; estado e região de origem; área de
concentração; e, desenho metodológico. Posteriormente, partindo do modo como
abordaram a formação de recursos humanos em saúde no Brasil, foram analisadas
as temáticas gerais abordadas; e, as temáticas específicas, que foram subdivididas
em outros três pontos: considerações gerais sobre a formação em saúde;
considerações acerca da graduação; e, sobre a pós-graduação (RMS).

A análise dos documentos oficiais, feita após a revisão de literatura,

considerou, previamente, apenas duas categorias analíticas, quais sejam:

- estrutura formal das RMS; e,

- as RMS e a profissão de Terapia Ocupacional.

 27

Contudo, após o contato com o material levantado e com a realização da

revisão de literatura, reiteraram-se as categorias iniciais como relevantes, compondo
um capítulo com cada uma delas, e foram suscitadas subcategorias que se
incorporaram na análise.

Acerca da estrutura das RMS, foram incorporadas as subcategorias: histórico

das residências no Brasil; estrutura, organização e funcionamento das RMS; e,
credenciamento de programas de RMS.

Sobre as residências com Terapia Ocupacional, foram incorporadas as

seguintes subcategorias: distribuição das residências/vagas por estado e região de
origem; áreas de concentração das residências; e, áreas do conhecimento.

Finalmente, é necessário salientar que as informações coletadas por meio da

pesquisa nas bases de dados oficiais e pela revisão de literatura foram analisadas
nas relações que poderiam ser estabelecidas entre ambas. Assim sendo, reuniram-
se análises e informações oriundas das diferentes fontes de modo a articulá-las
criticamente em um todo coerente, o que resultou nos dois capítulos seguintes: “4.
OS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL NO BRASIL: breve
explanação” e “5. A TERAPIA OCUPACIONAL E AS RESIDÊNCIAS
MULTIPROFISSIONAIS”.
 28

4. OS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL NO BRASIL:

breve explanação

Os programas de residência no Brasil, inspirados pelas propostas

internacionais (NASCIMENTO, 2008), surgiram como forma de especializar os
médicos formados para atuar nas diversas áreas de saúde por volta de 1940. Desse
modo, foram incorporados à formação do médico e considerados “indispensável[is]”
para sua qualificação (FERREIRA, 2007, p. 20). A outra categoria que adotou essa
modalidade de formação e qualificação de profissionais foi a enfermagem que, cerca
de vinte anos após a medicina, teve seus primeiros programas no país (FERREIRA,
2007, p. 27).

Contudo, tendo sido criada a primeira RMS no Rio Grande do Sul no final da
década de 1970 (FERREIRA, 2007; LOBATO, 2010), programas com enfoque
multiprofissional começaram a ser financiados pelo Ministério da Saúde somente em
2002 (NASCIMENTO, 2008) quando foram adotados como parte das mudanças na
“formação de trabalhadores em saúde, com perspectiva da construção
interdisciplinar [...] trabalho em equipe [...] educação permanente” (LOBATO et. al.,
2006, apud LOBATO, 2010, p. 33).

Vale salientar que até possuir legislação própria, os programas de RMS

seguiam a legislação das residências médicas no que diz respeito à praticamente
todos os âmbitos de estrutura, funcionamento e financiamento, mesmo observando-
se que a residência multiprofissional certamente apresentaria particularidades, a
começar pelo seu caráter de atuação multiprofissional das diversas profissões
citadas.

Desse modo, as residências em áreas de saúde 9 (com exceção da

Medicina)10 foram instituídas somente em 2005, com a promulgação da Lei nº 11.129

9
A Lei utiliza a denominação “Residência em Área Profissional de Saúde” abarcando todos os
programas de residência com uma ou mais profissões, excetuando-se a médica, mesmo que esses
programas tenham caráter multiprofissional. Para efeitos do presente trabalho, continuará sendo
adotado o termo Residência(s) Multiprofissional(is) em Saúde (RMS) com o objetivo de padronizar a
terminologia.
10
As categorias profissionais de saúde (totalizando quatorze) beneficiadas pelos programas de
residência são aquelas definidas pela Resolução do Conselho Nacional de Saúde nº 287 de 1998, a
saber: Biomedicina, Ciências Biológicas, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia,
Fonoaudiologia, Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia, Psicologia, Serviço Social e Terapia
 29

de 30 de junho. Em seu artigo 13, essa lei definiu a residência como “pós-graduação
lato sensu, voltada para a educação em serviço”. No artigo 14, igualmente à
Comissão Nacional de Residência Médica, constituiu a Comissão Nacional de
Residência Multiprofissional em Saúde (CNRMS) que, estando no âmbito do
Ministério da Educação, sua “organização e funcionamento” seriam responsabilidade
conjunta do Ministério da Saúde e Educação (BRASIL, 2005).

A lei também definiu outros pilares nos quais as RMS se respaldam, quais
sejam: inserção dos trabalhadores em áreas prioritárias do SUS; regime de
dedicação exclusiva por parte dos residentes; cooperação entre “setores da saúde e
da educação”; e, através do Programa de Bolsas para Educação pelo Trabalho,
estabelece o pagamento de bolsas aos residentes, tutores e preceptores em mesmo
valor praticado pela residência médica (BRASIL, 2005).

Nota-se que pela referida lei, as RMS possuem não somente o caráter de
formar para atuação no Sistema Único de Saúde como devem considerar áreas que
sejam prioritárias e que atendam às realidades dos locais onde se desenvolverem.

Após a instituição das RMS em 2005 e com a criação da CNRMS, foram

publicadas diversas portarias e resoluções que tinham o objetivo de padronizar os
programas em âmbito nacional e versaram sobre o funcionamento dos mesmos,
como deveriam se estruturar e organizar, como poderiam se credenciar, além de
questões específicas como a definição dos valores de bolsa, os processos
avaliativos dos residentes, entre outras.

Desse modo, a Portaria Interministerial nº 1.077 de 2009, estabeleceu que os

cursos de “pós-graduação lato sensu destinado[s] às profissões de saúde, sob a
forma de curso de especialização” deveriam ter carga horária semanal de 60
(sessenta) horas e “duração de mínima de 02 (dois) anos”. A portaria deliberou
acerca de 12 (doze) eixos norteadores que deveriam ser contemplados pelas RMS,
dentre eles, destacam-se:

Ocupacional.
 30

I - cenários de educação em serviço representativos da realidade sócio-

epidemiológica do País; II - concepção ampliada de saúde que respeite a
diversidade, considere o sujeito enquanto ator social responsável por seu
processo de vida, inserido num ambiente social, político e cultural [...] IV -
abordagem pedagógica que considere os atores envolvidos como sujeitos
do processo de ensino-aprendizagem-trabalho e protagonistas sociais [...]
VII - integração de saberes e práticas que permitam construir competências
compartilhadas para a consolidação da educação permanente, tendo em
vista a necessidade de mudanças nos processos de formação, de trabalho e
de gestão na saúde [...] XI - estabelecimento de sistema de avaliação
formativa, com a participação dos diferentes atores envolvidos, visando o
desenvolvimento de atitude crítica e reflexiva do profissional, com vistas à
sua contribuição ao aperfeiçoamento do SUS; XII - integralidade que
contemple todos os níveis da Atenção à Saúde e a Gestão do Sistema
(BRASIL, 2009).

Através desses eixos, pode-se observar qual é o perfil desejado pelos

Ministérios da Educação e da Saúde para os programas de RMS que, de um modo
geral, devem sempre considerar a realidade local do SUS, metodologias que
priorizem uma formação diferenciada para o profissional de saúde e, em última
instância, atuação de acordo com princípios e diretrizes do sistema de saúde
partindo de um profissional mais critico e engajado num processo diferenciado do
cuidar em saúde (conforme exposto exaustivamente no capítulo que tratou desse
assunto).

A mesma portaria regula as atribuições da CNRMS como normativas e

deliberativas, responsáveis pelo credenciamento, aprovação e reconhecimento das
residências, analisar a aplicação das leis específicas a essa modalidade de ensino,
determinar as diretrizes gerais a serem seguidas pelos programas, entre outros
(BRASIL, 2009).

Outra normatização relevante para orientar a estrutura e funcionamento dos

programas de RMS foi a Resolução nº 03 de 04 de maio de 2010 da CNRMS pois
trata de pontos relativos à avaliação dos residentes, cumprimento de carga horária e
distribuição de carga horária teórica, teórico-prática e prática.

De acordo com essa resolução, os programas de residência devem ter, no

mínimo, 5.760 (cinco mil setecentas e sessenta) horas no total sendo 80% de
atividades práticas e 20% de atividades teóricas ou teórico-práticas. Para tal,
determinou as diferenças entre cada tipo de atividade no artigo 2º:
 31

§ 1º Atividades práticas são aquelas relacionadas ao treinamento em

serviço para a prática profissional, de acordo com as especificidades das
áreas de concentração e das áreas profissionais da saúde, obrigatoriamente
sob supervisão de docente ou preceptor.
§ 2º Atividades teóricas são aquelas cuja aprendizagem se desenvolve por
meio de estudos individuais e em grupo, em que o Profissional da Saúde
Residente conta, formalmente, com a orientação de docentes, preceptores
ou convidados, visando à aquisição de conhecimentos teóricos e técnicos
que possibilitem a elaboração de modelos teórico-práticos.
§ 3º As atividades teórico-práticas são aquelas em que se faz a discussão
sobre a aplicação do conteúdo teórico em situações práticas, com a
orientação de docente, preceptor ou convidado, por meio de simulação em
laboratórios e em ambientes virtuais de aprendizagem e análise de casos
clínicos ou de ações de prática coletiva (BRASIL, 2010).

Essa resolução, ainda, tratando dos processos avaliativos, expôs que a

avaliação “deve ter caráter formativo e somativo”, com periodicidade semestral e
estar vinculada à submissão de monografia ou artigo científico, individual, “ao final
do treinamento”. Os programas de RMS devem dar conhecimento ao residente dos
critérios adotados para avaliação e dos resultados que obteve. Assim, condicionou a
aprovação do residente para o ano seguinte e para a obtenção do título ao
“cumprimento integral da carga horária prática [...] e mínimo de 85% da carga
horária teórica e teórico-prática” e aprovação nos critérios estabelecidos pela
Comissão de Residência Multiprofissional (COREMU) 11.

Em seu penúltimo parágrafo, essa resolução definiu que todo o corpo

docente-assistencial, para realizar a supervisão do treinamento dos residentes,
deveria ter qualificação mínima de especialista na área profissional ou de
concentração do programa (BRASIL, 2010).

Por fim, a resolução determinou um prazo de 06 (seis) meses para

adequação das RMS às resoluções estabelecidas com exceção da qualificação do
corpo docente-assistencial, no qual o prazo foi de 02 (dois) anos a partir da
publicação (BRASIL, 2010).

A CNRMS aprovou em plenária um documento exposto no sitio eletrônico do

Ministério da Educação, sessão de Residência Multiprofissional, denominado
“Perguntas mais Frequentes”, com o objetivo de esclarecer dúvidas de diversas
ordens por parte do corpo discente e docente-assistencial dos programas. As
perguntas e respostas foram dispostas em quatro blocos, a saber: “Carga Horária”;
“Gestão Local”; “Conceitos”; e, “Legislação” (BRASIL, 2005-2011a).
11
Órgão decisório local dos programas de residência.
 32

Esse documento abrange questões relativas ao funcionamento dessas

residências, responsabilidades dos residentes, férias, acidentes de trabalho e, entre
outras, possibilidades de aportes teóricos e práticos à formação do residente como a
participação em congressos e seminários e o intercâmbio entre RMS. Dos assuntos
abordados, chama atenção a pergunta que se refere à “função docente assistencial”
e a resposta dada pela CNRMS: “A função docente assistencial é caracterizada pela
atuação integrada entre ensino e serviço” (BRASIL, 2005-2011a, p. 03).

Acreditou-se relevante, ainda, citar outro documento presente no sítio

eletrônico do Ministério da Educação acerca de um modelo de “Projeto de
Residência Integrada Multiprofissional em Saúde” 12, utilizado para credenciamento
dos programas. Segundo esse documento, o projeto de uma RMS deve contemplar
quatro itens principais: “Identificação do Programa”; “Caracterização do Programa”;
“Projeto Político Pedagógico”; e “Processo Seletivo” (BRASIL, 2005-2011b).

No que tange à identificação do programa, para submissão do mesmo, é

necessário identificar a instituição formadora (universidade), a instituição executora
(onde serão desenvolvidas as práticas) e dados detalhados do coordenador do
programa, assim como nome e área de todo o corpo docente-assistencial, composto
por “preceptores/tutores/docentes” (BRASIL, 2005-2011b, p. 01).

A respeito da caracterização do programa, além da área de concentração,

das profissões contempladas e seu respectivo número de vagas anuais, é
necessário especificar a carga horário total e as cargas horárias prática e teórica
(BRASIL, 2005-2011b, p.02).

O Projeto Político Pedagógico foi o item mais extenso no documento e

solicitou detalhamento da relevância da RMS em relação à realidade local do SUS e
de suas políticas; de sua estrutura, organização e funcionamento; incluindo a matriz
curricular do programa e das áreas de concentração, a metodologia de avaliação
dos residentes e o perfil que o residente egresso deve ter; finalizando com um
modelo de “semana padrão” das atividades do residente (BRASIL, 2005-2011b, p.
05).

12
Essa denominação é a constante no referido documento. Por motivos explicitados em nota
anterior, reitera-se a convenção de utilizar Residência(s) Multiprofissional(is) em Saúde (RMS)
nesse trabalho.
 33

O quarto e último item abordou o processo seletivo nos aspectos relativos à

inscrição, perfil inicial dos candidatos, quais os documentos necessários para
ingresso e os critérios e etapas de seleção, incluindo prova, entrevista, análise de
currículo, entre outros (BRASIL, 2005-2011b, p. 05).

Finalizando o documento, a CNRMS disponibilizou dois anexos que

exemplificam a estrutura das RMS (Anexo A) e de “semana padrão” dos residentes
(Anexo B).

Para concluir esse capítulo, acreditou-se relevante tecer alguns comentários

acerca do tratamento oficial da temática das RMS. Nota-se uma preocupação
importante do governo federal em normatizar e regulamentar o funcionamento desse
tipo de curso de especialização em saúde. Isso pode ser devido à importância
atribuída à formação e qualificação do profissional de saúde para atuação no SUS,
como denotaram alguns dos autores citados: Pasini (2010), Shaedler (2010) e
Oliveira (2007), entre outros.

O financiamento proposto pelo Programa Nacional de Bolsas para Residência

Multiprofissional e em Área Profissional de Saúde (BRASIL, 2009), inclusive,
também foi considerado ao defender-se a importância atribuída às RMS. Em termos
de quantia investida, pode-se afirmar que é uma soma extremamente relevante.

Ao tratar apenas do investimento nos últimos dois anos, isso se torna um

montante incalculável tendo em vista que as bolsas são previstas para o corpo
docente-assistencial, além dos residentes; que o total de residentes pode ter
variado; que houve aumento do benefício percebido no início do ano de 2011 13; e,
entre outras coisas, que as parcerias estabelecidas com as Secretarias Estaduais e
Municipais podem ter ou não contrapartida financeira.

Outro aspecto relevante é o apresentado no documento “Relação de

Programas de Residência Multiprofissional e em Área Profissional de Saúde
Aguardando Avaliação pela CNRMS”, onde foram trazidas 155 (cento e cinquenta e
cinco) RMS de todo o país cadastradas no chamamento público realizado em 2008,
que alegaram que estariam em funcionamento no ano de 2010. Na divulgação desse
documento tais programas ainda seriam “avaliados para fins de autorização e
13
A mobilização dos residentes médicos no final do ano de 2010, cujo valor de bolsa foi vinculado
aos residentes multiprofissionais pela citada lei nº 11.129 de 2005, concretizou aumento dos
valores percebidos de R$ 1.916,45 (mil, novecentos e dezesseis reais e quarenta e cinco centavos)
para R$ 2.338,06 (dois mil, trezentos e trinta e oito reais e seis centavos).
 34

reconhecimento” (BRASIL, 2008). Isso traduz o interesse nacional em participar

dessa política de formação de recursos humanos para o SUS, fortalecendo-a e, ao
mesmo tempo, demonstrando legitimidade e fidedignidade em todas as regiões
brasileiras.
 35

5. A TERAPIA OCUPACIONAL E AS RESIDÊNCIAS

MULTIPROFISSIONAIS

A Terapia Ocupacional no Brasil se estabeleceu como profissão de nível

superior em 1969 (BRASIL, 1969), recebendo reconhecimento de algumas de suas
práticas - como a atuação em saúde mental, por exemplo - e legalidade para ampliar
outras práticas. Atualmente, os terapeutas ocupacionais trabalham em todas as
fases da vida e em diversos âmbitos da vida humana, como saúde, trabalho,
educação, arte e cultura. Contudo, é inegável ser na área de saúde que seus
profissionais encontram-se plenamente estabelecidos.

Devido à amplitude de possibilidades do trabalho terapêutico ocupacional, de

um lado, e a dificuldade em obter reconhecimento político, econômico, científico e
social desses diversos trabalhos, de outro lado, são gerados intensos debates
internos nessa profissão. Galheigo (2008) discute, baseada em Bourdieu, que os
campos de atuação constituem um “espaço social” que dependem de capital
“econômico [...] cultural [...] social [...] e [...] simbólico” para serem legitimados
(BONNEWITS, 2003; ORTIZ, 2003, apud GALHEIGO, 2008, p. 22).

A autora denomina esses espaços como sendo campos “suficientemente

demarcados”, ou seja, apesar de terem várias nomenclaturas em nível nacional,
“apresentam coerência interna no que diz respeito à população atendida, às políticas
sociais a que se filiam e aos grupos profissionais com quem dialogam", apresentam
identidade própria e correspondência quanto à população a que se destinam, bem
como suas necessidades de atenção, sejam elas sociais ou de saúde. Para ela, em
Terapia Ocupacional, os campos que seriam suficientemente demarcados seriam
“Saúde Mental, Saúde e Trabalho, Gerontologia, Reabilitação da pessoa com
deficiência, e Terapia Ocupacional Social” (GALHEIGO, 2008, p. 21).

Nesse sentido, analisar a presença de terapeutas ocupacionais nas RMS tem

a função de averiguar quais são os campos em que essa profissão está presente
bem como as possibilidades de contribuição desses programas de residência à
demarcação de campos que não se encontram consolidados.
 36

Para essa discussão, esse capítulo utilizará principalmente o Relatório

encaminhado pelo Ministério da Educação (Anexo C) contendo informações acerca
das residências multiprofissionais com vagas para terapeutas ocupacionais 14.

O Relatório do Ministério da Educação forneceu informações acerca da

Unidade da Federação na qual os programas são executados; a instituição de
ensino superior executora; tipo de programa; área de concentração e área do
conhecimento; e, total de residentes de Terapia Ocupacional. São 46 (quarenta e
seis) programas de residência ao todo que possuem 109 (cento e nove) terapeutas
ocupacionais.

A distribuição das RMS pelas unidades da federação é a que se observa, a

seguir:

Gráfico 1 – Estado de Origem das RMS com vagas para Terapeutas Ocupacionais

(SAES, 2012)

Nota-se que são 11 (onze) estados de 04 (quatro) regiões. Enquanto as

regiões Sul, Sudeste e Nordeste concentram 12 (doze), 15 (quinze) e 14 (catorze)
programas de RMS, respectivamente, a região Norte tem apenas 02 (dois) e a
região Centro-Oeste não possui nenhum cadastrado até 2011. E, a partir do
Relatório em questão, observa-se que somente 03 (três) programas não tiveram sua
origem identificada.

14
O referido documento foi encaminhado a partir de solicitação dessa autora no sítio eletrônico do
Ministério, na sessão de CNRMS, no que foi prontamente atendida no mês de junho de 2011.
 37

Isso pode ser devido ao fato das regiões mais citadas também comportarem a
maioria dos cursos de graduação em Terapia Ocupacional, tanto em universidades
públicas quanto privadas, ao passo que encontramos apenas 02 (duas) instituições
de ensino superior na região Centro-Oeste 15 e 04 (quatro) na Norte 16 que ofertam tal
curso.

No entanto, em relação à distribuição dos residentes por estado e região,

observa-se a seguinte disposição:

Gráfico 2 – Distribuição dos Terapeutas Ocupacionais por Estado

(SAES, 2012)

Percebe-se que, ao verificar o número absoluto de terapeutas ocupacionais

residentes, a tendência dos estados da região Nordeste é a mesma em relação à
origem dos programas, mas na região Sudeste e Sul isso se modifica. Apesar de
Minas Gerais e Rio de Janeiro sediarem, ambos, 05 (cinco) programas, na
quantidade de terapeutas o primeiro leva vantagem sobre o segundo, com 13 (treze)
e 05 (cinco) vagas, respectivamente.

Já na região Sul, houve inversão do gráfico uma vez que o Paraná sedia 05
(cinco) RMS mas tem 15 (quinze) residentes de Terapia Ocupacional, ao passo que
o Rio Grande do Sul sedia 07 (sete) programas mas possui 13 (treze) residentes. Ou
15
As instituições em questão são a Universidade de Brasília (Distrito Federal) e a Faculdade União
de Goyazes (na cidade de Trindade, Goiás).
16
As instituições são Universidade da Amazônia e Escola Superior da Amazônia (privadas) e
Universidade do Estado do Pará e Universidade Federal do Pará (públicas).
 38

seja, o primeiro estado possui o triplo de terapeutas ocupacionais em relação ao

número de residências cadastradas e o outro estado tem menos que o dobro de
residentes em relação aos programas cadastrados junto ao Ministério da Educação.

Em ambos os gráficos o estado de São Paulo leva vantagem sobre os demais

por possuir o maior número de RMS e de terapeutas ocupacionais residentes. A
respeito das vagas cujo estado de origem não foi identificado a partir do Relatório
fornecido, pode-se notar que também são em número considerável (catorze).

Foi possível, ainda, analisar as informações referentes à Área de

Concentração das RMS (Tabela 1) e Área do Conhecimento (Gráfico 3).

Tabela 1 – Área de Concentração e Número de RMS e residentes

Área de Concentração Residências Residentes
01 Saúde da Família 7 19
02 Saúde Coletiva 1 2
03 Vigilância em Saúde 1 1
04 Saúde Mental 8 25
05 Saúde Renal 2 4
06 Atenção Cardiovascular 3 7
07 Atuação em Terapia Intensiva 1 2
08 Atenção em Urgência/Emergência 1 3
09 Atenção em Oncologia 1 2
10 Onco-hematologia 2 4
11 Saúde do Adulto e do Idoso 4 9
12 Saúde do Idoso 3 7
13 Saúde do Adulto 2 4
14 Saúde da Criança e do Adolescente 2 4
15 Saúde da Criança 1 2
16 Saúde da Mulher 2 5
17 Saúde da Mulher e da Criança 2 3
18 Atenção Integral no Sistema Público de Saúde 3 6
(SAES, 2012)

Segundo o referido Relatório, são 18 (dezoito) áreas de concentração nas

quais se encaixam os 46 (quarenta e seis) programas de RMS e os 109 (cento e
nove) terapeutas ocupacionais residentes. É possível ressaltar que o maior número
de RMS (08) e de residentes (25) situam-se na área de concentração “Saúde
Mental”, podendo estabelecer um diálogo com Galheigo (2008) quando afirma que
esse é um dos campos “suficientemente demarcados” em Terapia Ocupacional.

Desse ponto de vista, não surpreende que os 02 (dois) únicos artigos

encontrados que são de autoria de residentes de Terapia Ocupacional (junto com
 39

outros profissionais) situam-se exatamente em Saúde Mental. Enquanto Carneiro et.

al. (2010) escrevem sobre sua experiência de promover educação popular em
Saúde Mental a partir de sua inserção nos campos de residência, Alves, Casais e
Santos (2009) descrevem sua experiência nos serviços de Residência Terapêutica,
também a partir de sua inserção enquanto residentes de Saúde Mental.

A partir dos dados apresentados (Tabela 1) é possível atestar, ainda, que a

atuação do terapeuta ocupacional acontece junto a todas as faixas etárias e diversos
campos em saúde já que as residências se propõem a formar recursos humanos
para atuação no SUS. Desse modo, caso esses campos não estejam
“suficientemente demarcados” seja por falta de capital científico, simbólico ou
mesmo político, ter RMS qualificando esse profissional pode ser demasiado
importante para somar capital(is) e valorizar o trabalho de quem já executa tais
práticas, ao mesmo tempo em que pode exercer pressão positiva para que outros
terapeutas o façam.

Para expor as informações acerca da Área do Conhecimento a que estão

filiados os programas, acreditou-se relevante considerar somente a quantidade de
programas de RMS e não de residentes uma vez que isso pareceu mais coerente ao
analisar tal aspecto.

Gráfico 3 – Área do Conhecimento das RMS

(SAES, 2012)
 40

Antes de iniciar a análise dessas informações é necessário fazer ressalvas

com relação às classificações presentes no Relatório. O modo como foram
classificados os programas de residência relativos à área do conhecimento é
desconhecido e acredita-se que as próprias RMS, ao pleitearem credenciamento
junto ao Ministério da Educação, devem fazê-lo (conforme modelo de projeto de
RMS, apresentado anteriormente). Esse comentário é pertinente na medida em que
é possível perceber, por exemplo, que uma das residências cuja área de
concentração é Saúde Mental, entretanto, não considerou a mesma como área do
conhecimento – integrando a área de Atenção Básica/Saúde da Família e
Comunidade/Saúde Coletiva. Isso é importante porque os debates e análises que
serão feitos em relação aos dados obedecerá somente o que foi acessado no
Relatório, independente das disparidades que possam ser apontadas.

Assim sendo, registra-se o fato de que a maioria das residências está

localizada na Alta Complexidade (com 22 no total), seguidas pela Atenção Básica
(com 17). Isso vai ao encontro do apontado por autoras como Nascimento (2008) no
que se refere ao surgimento das residências médica e de enfermagem, que teriam
iniciado pautando as práticas hospitalares, cuja complexidade demandaria uma
formação complementar à da graduação. Dessa forma, a resposta a uma graduação
“genérica” em Terapia Ocupacional e/ou que fosse balizada pelos campos
“suficientemente demarcados” como Saúde Mental, Saúde da Pessoa com
Deficiência, Saúde e Trabalho, entre outros, seria a especialização em áreas que
demandam um conhecimento específico ao mesmo tempo em que ainda estão em
consolidação na profissão, como as práticas em contextos hospitalares.

Conforme também apontado por diversas autoras (LOBATO, 2010;

FERREIRA, 2007; OLIVEIRA, 2007), ademais, as RMS começam a ser financiadas
e, consequentemente, incentivadas no âmbito da Saúde da Família, o que também
explicaria a grande concentração de RMS encontradas nessa área do
conhecimento.

Por outro lado, somente a Saúde Mental poderia se configurar como um

campo “suficientemente demarcado” em Terapia Ocupacional, o que leva a supor
que, para ofertar vagas aos terapeutas ocupacionais na Alta Complexidade e na
Atenção Básica, outros aspectos foram pensados que não têm relação com aqueles
 41

definidos por Galheigo (2008) e refletiu-se sobre algumas hipóteses que justifiquem
tal fato.

A primeira hipótese estabeleceu um paralelo entre a distribuição dos cursos

de graduação em Terapia Ocupacional e a distribuição dos programas de RMS com
vagas para essa profissão, que se assemelham. Isso pode levar ao entendimento de
que os proponentes das RMS consideraram primeiramente a área em que esse
curso de especialização seria ofertado e, posteriormente, as profissões que
poderiam compor a equipe multiprofissional, possivelmente optando por abarcar a
Terapia Ocupacional por conhecer a profissão.

Outra hipótese acredita que os campos de atuação dos terapeutas

ocupacionais tiveram um avanço nos últimos anos no que tange à sua
“demarcação”, conferindo um “espaço social” a esse profissional e tornando-o peça
importante na composição da equipe multiprofissional. Um argumento que reitera
essa hipótese é o fato de que o corpo docente-assistencial da residência deve ter
integrantes de todas as profissões envolvidas, seja no sentido de compor a equipe
multiprofissional, seja para respaldar os conhecimentos específicos da profissão em
questão, logo, uma residência com vagas para terapeutas ocupacionais, deve ter
algum profissional dessa mesma categoria para atestar sua viabilidade.

Ao tentar atingir um dos objetivos inicialmente propostos a esse trabalho,

determinou-se uma interseção entre as práticas desenvolvidas em contexto
hospitalar17 e as áreas de concentração das RMS e averiguou-se a distribuição
apresentada abaixo:

17
Práticas Hospitalares ou Contextos Hospitalares é expressão utilizada para definir a atuação de
terapeutas ocupacionais em “processos saúde-doença, principalmente aqueles ligados aos
transtornos orgânicos, que requerem cuidados de clínica médica e cirúrgica” (GALHEIGO, 2008, p.
21) e abarcaram as áreas relativas ao Apoio Diagnóstico e Terapêutico/Especialidades
Clínicas/Especialidades Cirúrgicas e Intensivismo/Urgência/Emergência.
 42

Gráfico 4 – Área de concentração das RMS as partir das Práticas Hospitalares

(SAES, 2012)

A partir disso é relevante assegurar que, mesmo restringindo a análise

somente às praticas em contextos hospitalares, o terapeuta ocupacional continua
atuando em todos os segmentos populacionais. A distribuição praticamente
homogênea entre as áreas de concentração e a quantidade de programas de RMS
requer o estabelecimento de outras analogias.

Para esse debate, considerou-se o artigo de Galheigo (2007) que, ao

pesquisar obras entre 1990 e 2006 sobre a Terapia Ocupacional no campo das
práticas hospitalares, determinou cinco “domínios” aos quais essas obras
correspondem, a saber: “atenção à gestante, puérpera e neonato”; “atenção à
criança e ao adolescente em enfermarias pediátricas”; “atenção ao adulto e ao idoso
em hospital geral”; “atenção às pessoas com câncer e/ou HIV/AIDS”; e,
“fundamentos históricos, filosóficos, metodológicos”.

Entendeu-se que os “domínios” propostos para as produções até o ano de

2006 não são as mesmas “áreas de concentração” das RMS com Terapia
Ocupacional – o que pode significar que as práticas estão além das publicações e
divulgações científicas – porém, reitera-se a possibilidade de que sejam feitas
algumas aproximações como modo de dialogar com a referida autora.
Compreendeu-se que o último domínio proposto que trata dos fundamentos da
prática em contextos hospitalares, por definição, não se aplica às áreas de
concentração das residências e não foi contabilizado para efeitos de análise,
 43

restando os outros quatro domínios. Em paralelo a isso, também as áreas de

concentração das RMS que abrangem “Terapia Intensiva”; “Urgência e Emergência”
e “Atenção no Sistema Público de Saúde” foram descartadas para essa discussão.

Partindo do domínio que trata da “atenção à gestante, puérpera e neonato”,

observa-se de início uma diferenciação entre o que foi encontrado pela autora e as
práticas desenvolvidas pelas residências uma vez que, mesmo que as RMS cujas
áreas de concentração sejam “Saúde da Mulher” e “Saúde da Criança” abordem os
processos de parto e nascimento, por apresentarem-se separadas, diferenciariam os
enfoques dado pelo meio científico. Além disso, acredita-se que por ser denominada
“Saúde da Criança”, essa área é mais abrangente do que restrita ao neonato. Desse
ponto de vista, enquanto Galheigo (2007) encontra aproximadamente 19,75% 18 das
obras nesse domínio, nenhuma prática, do modo como exposta no Relatório, pode
ser considerada.

Cabe lembrar que um dos programas cuja área de concentração é “Saúde

Materno Infantil” e poderia ser encaixado no mesmo domínio proposto pela autora,
por ter sido apresentado no Relatório como pertencente à Atenção Básica, não pode
ser considerado nessa análise, conforme explicitado acima.

Já em relação ao domínio “atenção à criança e ao adolescente em enfermaria

pediátrica”, que corresponde à aproximadamente 29,62% dos achados de Galheigo
(2007), excetuando-se o fato de que os cenários de prática não foram contemplados
no Relatório do Ministério, pode-se afirmar que corresponderia a aproximadamente
10% das RMS em contextos hospitalares.

Sobre a “atenção ao adulto e ao idoso em hospital geral”, Galheigo encontrou

cerca de 30,86% dos trabalhos enquanto que, comparando-se às áreas das
residências, se forem incluídas as áreas com grande probabilidade de serem
praticadas no hospital geral, “Saúde Renal”, “Cardiovascular” e “Saúde da Mulher”,
têm-se mais da metade dessas práticas (aproximadamente 76,47%). Considerando-
se que “Saúde da Mulher” pode estar associada à área de “Oncologia”, ainda assim
seriam aproximadamente 64,70%.

Em relação ao último domínio proposto pela autora, “Atenção às pessoas com

câncer e/ou HIV/AIDS", que perfaz cerca de 20% dos estudos selecionados, no que

18
Cálculo realizado por essa autora para fins de comparação.
 44

diz respeito às áreas de concentração que abarcam, incluindo novamente “Saúde da

Mulher”, e abrindo exceção ao fato de não haver nenhum programa de residência
que abranja a atenção a pessoas com HIV/AIDS, têm-se aproximadamente 23,52%
das RMS.

Desse modo, partindo das oportunidades de comparação e análise do

Relatório do Ministério da Educação sobre as RMS com Terapia Ocupacional e os
trabalhos encontrados por Galheigo (2007), é possível asseverar uma importante
diferença entre o que foi produzido cientificamente entre 1990 e 2006 e o que está
sendo praticado pelos terapeutas ocupacionais e proposto como áreas de
formação/qualificação para atuação no Sistema Único de Saúde, via política pública
de Residência Multiprofissional em Saúde.

Isso pode acontecer devido à limitação do estudo (GALHEIGO, 2007) de não

ter alcançado possíveis mudanças nos últimos cinco anos nas produções científicas
em Terapia Ocupacional, incluindo as práticas em contextos hospitalares, que
podem ter atualmente uma característica mais abrangente, como o que foi defendido
por Saes e Fúlfaro (2012) em relação à atuação em cuidados paliativos.

Outra possibilidade teria relação com as diferenças estabelecidas entre a

atuação prática e a científica/acadêmica em Terapia Ocupacional, fazendo que as
publicações não correspondam às práticas desenvolvidas e nem aos campos que,
mesmo que insuficientemente demarcados, começam a assegurar atuação desse
profissional. Entretanto, essa hipótese somente pode ser considerada se as áreas
de concentração das RMS com Terapia Ocupacional forem tomadas como
fidedignas à atuação dos trabalhadores dessa categoria, para além dos programas
de residência.

Em contrapartida a isso, se a tese verdadeira for a inversa, ou seja, de que as

produções científicas localizadas pela autora é que correspondem à atuação
profissional do terapeuta ocupacional, tem-se que as RMS localizam-se em áreas
onde essa prática é restrita ou de pouco significado interno para essa profissão,
razão pelo qual não teria capital simbólico, cultural, político, entre outros, para
publicações científicas.

Se assim fosse, poderiam ser levantados dois lados dessa situação. O

primeiro pode ser definido como negativo na medida em que todo o investimento
 45

público realizado não estaria destinado às áreas de interesse e/ou consolidadas

pelos profissionais terapeutas ocupacionais. Isso poderia significar, por exemplo,
que mesmo com uma qualificação bastante diferenciada, após a residência, esse
trabalhador não seria absorvido para atuar na área onde é especialista mas em
outras áreas, que podem ou não incluir o SUS como cenário. E, novamente, o
objetivo dos programas de residência, formar recursos humanos para o SUS, não
estaria sendo atingido.

Se esse fosse o diagnóstico, caberiam mais estudos de modo a avaliar a real

absorção do terapeuta ocupacional pelo SUS e na área de sua especialidade,
buscando também motivos pelos quais isso não aconteceria, a fim de direcionar a
abertura de vagas nas RMS para áreas onde esse profissional possa ser
aproveitado e, consequentemente, contribuir.

Porém, há outro lado dessa discrepância que pode ser considerado positivo
mesmo se for confirmado que as áreas em que são ofertadas vagas para Terapia
Ocupacional não estão consolidadas e/ou pertencem aos campos que não estão
“suficientemente demarcados”. Isso poderia acontecer no limite em que a política
pública de formação para atuação no SUS, que embasa as propostas de RMS,
demonstra força o suficiente, como analisado acima, para imprimir capital simbólico,
cultural e científico, e sobretudo político, à legitimação de determinada área/campo
da Terapia Ocupacional, contribuindo para sua demarcação e posterior
estabelecimento como prática do terapeuta ocupacional (especialmente) no SUS.
Aqui, não somente os objetivos dos programas de residência teriam sido cumpridos,
como iriam além, contribuindo com os cursos de graduação e com a própria Terapia
Ocupacional, uma das hipóteses que motivou o presente estudo.

De um jeito ou de outro, seriam necessários outros estudos que

aprofundassem a discussão a respeito das produções científicas versus as áreas de
conhecimento das RMS versus os campos de atuação do terapeuta ocupacional
(especialmente no SUS) com o intuito de verificar discrepâncias, trocas e
contribuições possíveis.
 46

6. A TERAPIA OCUPACIONAL NO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM

SAÚDE MATERNO INFANTIL DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA:
algumas considerações

O Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Materno Infantil da

Universidade Federal da Bahia teve inicio com a primeira turma em abril de 2010 19,
tendo como campo de prática a Maternidade Climério de Oliveira, da mesma
Universidade, e a Unidade Básica de Saúde Prof. Mário Andrea. Iniciou oferecendo
06 (seis) vagas para profissionais formados em Enfermagem, e 03 (três) vagas para
profissionais formados em Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrição,
Psicologia, Serviço Social e Terapia Ocupacional, totalizando 27 (vinte e sete) vagas
a 08 (oito) profissões de saúde. A segunda turma do programa começou em março
de 2011 e contou com 01 (uma) vaga para cada uma das profissões descritas.

No que diz respeito à Terapia Ocupacional, conforme explicitado

anteriormente (Tabela 1), existe somente outra residência no Brasil que abarca a
área de Saúde da Mulher e da Criança, fazendo que com que esse programa de
residência seja uma iniciativa de extrema relevância.

Durante a atuação como residente de Terapia Ocupacional na Residência em

Saúde Materno Infantil, cuja maior experiência deu-se no âmbito das práticas em
contextos hospitalares, vivenciou-se o que Galheigo (2008) relata a respeito da
necessidade de demarcação desse campo de atuação. Isso porque foram
encontradas dificuldades de diversas ordens que vão desde o entendimento por
parte da equipe multiprofissional do papel que o terapeuta ocupacional tem ao
participar de sua composição, até dificuldades de respaldo teórico/científico para
auxiliar a prática das residentes.

Apesar de relatar essas dificuldades, foi possível observar que muitas delas
podem se relacionar a aspectos subjetivos dos profissionais da equipe e dos
terapeutas e, logo, puderam ser resolvidos no cotidiano do trabalho como, por
exemplo, o estabelecimento dos locais e atuações da Terapia Ocupacional nos
diversos âmbitos da atenção materno-infantil; o papel desse profissional na equipe

19
Da qual fez parte a autora desse trabalho e que está em finalização.
 47

multiprofissional; as especificidades do atendimento terapêutico ocupacional em

casos de risco social e vulnerabilidades das pessoas assistidas, entre outros.

Todavia, algumas dificuldades sentidas dizem respeito a aspectos mais

amplos como os “capitais” apontados por Galheigo (2008) e esses são pouco
influenciados pelo cotidiano dos serviços nos campos em consolidação. Nesse
sentido, a escassez de material científico para consulta, por exemplo, depende de
investimentos de outras ordens (econômicas, políticas, culturais), nas quais se
acredita que programas de RMS podem influenciar, conforme suscitado no capítulo
anterior.

Dessa forma, ao abordar brevemente o programa de residência em questão,

acreditou-se ter sido extremamente relevante o oferecimento de vagas para Terapia
Ocupacional como modo de iniciar ordenadamente a formação/qualificação desses
profissionais para atuarem nessa área de concentração.

Em primeira instância, os residentes puderam compreender através de uma

inserção privilegiada em vários setores da Maternidade e na Unidade Básica de
Saúde, como é o cotidiano desses serviços principalmente no que tange à
organização, funcionamento e população atendida. Além disso, observando que
ambos os cenários de prática pertencem à rede pública e ao SUS, a atuação dos
residentes terapeutas ocupacionais (inseridos na equipe multiprofissional) voltou-se
completamente ao sistema, propiciando uma compreensão prática de princípios,
diretrizes e conceitos como equidade, universalidade, integralidade, rede sócio-
assistencial, referência e contra-referência, hierarquização, entre outros. O
conhecimento agregado por esses profissionais em formação abrangeu também
extenso conhecimento das políticas públicas de saúde que dizem respeito à linha do
cuidado materno-infantil.

Assim sendo, se o programa de residência contribui com a formação de

terapeutas ocupacionais para o SUS (no SUS e a partir dele), gerando uma
motivação de que esses profissionais qualificados retribuam posteriormente ao
trabalharem pela consolidação do próprio sistema através de sua atuação como
trabalhador qualificado; a representação política e o investimento econômico nessa
RMS também fortalecem esse campo de atuação da Terapia Ocupacional,
respaldando práticas que acontecem em todo o país.
 48

7. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Há que se desvelar um projeto de educação para fazer frente [...] [àqueles

projetos] que pautam a escolarização na conservação do existente, no
momento atual caracterizado pela alienação, pelo individualismo, e pelo
crescente embrutecimento das relações sociais. Ao mesmo tempo, há que
se implementar projetos de educação para a emancipação (PEREIRA,
2008, p. 418).

A formação de recursos humanos para a saúde começou a ser pensada de

modo mais organizado a partir da criação do Sistema Único de Saúde que,
objetivando alterar o paradigma do cuidado em saúde e também do trabalho
propriamente dito, passou a considerar condição sine qua non investir na educação
do trabalhador em saúde. Entendeu-se que não se podiam transformar práticas que
estavam sendo feitas há anos sem modificar o modo como esses profissionais eram
formados.

Em outras palavras, modificar toda a saúde, organizá-la em um sistema único

bem estruturado e planejado, visando modificar também o paradigma norteador da
prática, não teria sentido nem muito menos eficácia se os trabalhadores que fazem
com que a saúde aconteça continuassem a ser formados a partir de modelos
proscritos e anacrônicos.

Foram propostas, então, alterações nos diversos níveis de escolaridade que

educam trabalhadores em saúde (técnico, graduação, pós-graduação) visando
modificar a postura dos trabalhadores que viriam a ser formados e contribuir para
qualificar aqueles que já estavam formados e/ou atuando no SUS. É nesse contexto
que se inscreve a política de Programas de Residência Multiprofissional em Saúde.

Os autores consultados que debateram a formação de recursos humanos em

saúde, em especial aqueles que trataram das RMS, partiram da premissa de que
não há satisfação com o modelo atual da graduação dos profissionais em saúde (ou
formação hegemônica) no sentido de não se direcionarem para o SUS. Mesmo sem
debater isso de modo mais extenso, fizeram suas pesquisas a partir de propostas de
mudanças e transformações e/ou buscaram avaliar modelos novos implementados,
bem como seus avanços, localizando os limites desses programas de RMS e,
sobretudo, suas potencialidades.
 49

Esses autores concordaram que as metodologias utilizadas, a inserção dos

profissionais no campo de modo protegido (como estudantes de pós-graduação), os
subsídios dados à formação política dos residentes, intercedem de modo positivo na
qualificação desses trabalhadores especificamente para o SUS e,
consequentemente, para contribuírem com sua consolidação.

Por sua vez, demonstrado a partir da análise de documentos oficiais e do

investimento realizado sob a forma de financiamento de bolsas aos residentes e ao
corpo docente-assistencial, as RMS apresentam-se como uma política bem
estruturada e respaldada oficialmente, além de estarem espalhadas por todo
território nacional, demonstrando novamente sua relevância.

A interseção dialética entre o que representam as RMS para a consolidação

do SUS e qualificação de seus profissionais, e entre a Terapia Ocupacional e seus
campos de atuação na saúde evidenciou-se igualmente importante. Ao primeiro
olhar, destaca-se o fato de que essa profissão é uma das catorze que integram as
profissões de saúde e, desse modo, também deve ser alvo das políticas de
formação de recursos humanos para o SUS, auxiliando na construção desse
sistema, objetivo que se acredita estar sendo alcançado pelas residências.

Em outro aspecto, também a força dessa política parece contribuir com a

Terapia Ocupacional na medida em que vai além dos campos suficientemente
demarcados, podendo contribuir com capital simbólico, econômico, político, cultural
e científico para demarcação de outros campos e práticas, como o caso das práticas
em contextos hospitalares que se encontram abarcadas pelas RMS com vagas a
terapeutas ocupacionais.

De uma forma ou de outra, esse estudo aponta a necessidade de outros

trabalhos para aprofundarem a discussão a respeito das produções científicas
versus as áreas de concentração das RMS versus os campos de atuação do
terapeuta ocupacional (especialmente no SUS) com o intuito de verificar
discrepâncias, trocas e contribuições possíveis.

Outros apontamentos vão ao sentido de pesquisar as inserções posteriores

dos residentes egressos para conhecer, entre outras coisas, a prática que
desenvolvem e os conceitos e compreensões que balizam seu trabalho, procurando
 50

estabelecer nexos com sua formação/qualificação a partir da residência

multiprofissional em saúde.
 51

8. REFERÊNCIAS

ALBUQUERQUE, V. S. et. al. Currículos Disciplinares na Área de Saúde: ensaio

sobre saber e poder. Interface – Comunic., Saúde, Educ. vol. 13, n. 31, p. 261-
272. out./dez. 2009.

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documentos do Ministério da Saúde. (Dissertação). 2007. Mestrado em
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94 p.

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Multiprofissional em Saúde da Família: uma cartografia da dimensão política.
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SCHAEDLER, L. I. Por um Plano Estético da Avaliação nas Residências

Multiprofissionais: construindo abordagens avaliativas SUS-implicadas. (Tese).
2010. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de Educação. 165 p.
 56

9. ANEXOS

A. Modelo de Estrutura dos Programas de Residência Multiprofissional

(BRASIL, 2005-2011b, p. 06).

 57

B. Exemplo de Semana Padrão

(BRASIL, 2005-2011b, p. 07).

 58

C. Relatório do MEC sobre as Residências com Terapia Ocupacional 20

Total de
Nome do IES Tipo de Nome Área Nome Área de
Nº IES Formadora UF Profissão Residentes
Programa Executoras Programa Concentração Conhecimento
em TO
UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE
ESTADUAL DE ESTADUAL DE Atenção Básica/Saúde
Residência
CIÊNCIAS DA CIENCIAS DA da Família e Terapia
1 Multiprofissional em AL Multiprofissional Saúde da Família 2
SAÚDE DE SAUDE DE Comunidade / Saúde Ocupacional
Saúde da Família
ALAGOAS - ALAGOAS - Coletiva
UNCISAL UNCISAL
Residência Atenção Básica/Saúde
UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE Atenção à Saúde
Multiprofissional em da Família e Terapia
2 FEDERAL DA BA FEDERAL DA Multiprofissional da Mulher e da 2
Saúde Materno- Comunidade / Saúde Ocupacional
BAHIA BAHIA Criança
infantil Coletiva
Curso de
Especialização sob
a forma de
Atenção Básica/Saúde
Residência UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE
Atenção à Saúde da Família e Terapia
3 Multiprofissional em FEDERAL DA BA FEDERAL DA Multiprofissional 3
Mental Comunidade / Saúde Ocupacional
Saúde Coletiva com BAHIA BAHIA
Coletiva
Área de
Concentração em
Saúde Mental
UNIVERSIDADE Atenção Básica/Saúde
Residência
ESTADUAL DO SOBRAL da Família e Terapia
4 Multiprofissional em CE Saúde da Família 3
VALE DO PREFEITURA Comunidade / Saúde Ocupacional
Saúde da Família
ACARAÚ Coletiva
Residência
Integrada
UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE
Multiprofissional em Atenção à Saúde Terapia
5 FEDERAL DO CE FEDERAL DO Multiprofissional Saúde Mental 1
Atenção Hospitalar Mental Ocupacional
CEARÁ CEARA
a Saúde: Saúde
Mental

20
As alterações feitas no conteúdo enviado somente dizem respeito à formatação do mesmo tendo em vista ter sido outra extensão de arquivo.
 59

Total de
Nome do IES Tipo de Nome Área Nome Área de
Nº IES Formadora UF Profissão Residentes
Programa Executoras Programa Concentração Conhecimento
em TO
Apoio Diagnóstico e
Residência FUNDACAO
UNIVERSIDADE Terapêutico /
Integrada UNIVERSIDADE Atenção à Saúde Terapia
6 FEDERAL DO MA Multiprofissional Especialidades Clínicas 2
Multiprofissional em FEDERAL DO Renal Ocupacional
MARANHÃO / Especialidades
Saúde MARANHAO
Cirúrgicas
Residência FUNDACAO
UNIVERSIDADE
Integrada UNIVERSIDADE Atenção Intensivismo / Terapia
7 FEDERAL DO MA Multiprofissional 2
Multiprofissional em FEDERAL DO Cardiovascular Urgência/Emergência Ocupacional
MARANHÃO
Saúde MARANHAO
Residência FUNDACAO
UNIVERSIDADE
Integrada UNIVERSIDADE Atenção em Intensivismo / Terapia
8 FEDERAL DO MA Multiprofissional 2
Multiprofissional em FEDERAL DO Terapia Intensiva Urgência/Emergência Ocupacional
MARANHÃO
Saúde MARANHAO
Apoio Diagnóstico e
Residência FUNDACAO
UNIVERSIDADE Terapêutico /
Integrada UNIVERSIDADE Saúde do Adulto e Terapia
9 FEDERAL DO MA Multiprofissional Especialidades Clínicas 2
Multiprofissional em FEDERAL DO Idoso Ocupacional
MARANHÃO / Especialidades
Saúde MARANHAO
Cirúrgicas
Programa de
Residência
Integrada Apoio Diagnóstico e
Multiprofissional em UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE Terapêutico /
Atenção à Saúde Terapia
10 Saúde do Hospital FEDERAL DE MG FEDERAL DE Multiprofissional Especialidades Clínicas 2
do Idoso Ocupacional
das Clinicas da MINAS GERAIS MINAS GERAIS / Especialidades
Universidade Cirúrgicas
Federal de Minas
Gerais
 60

Total de
Nome do IES IES Tipo de Nome Área Nome Área de
Nº UF Profissão Residentes
Programa Formadora Executoras Programa Concentração Conhecimento
em TO
Apoio Diagnóstico e
Programa de Terapêutico /
UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE
Residência Atenção em Especialidades Terapia
16 FEDERAL DO PA FEDERAL DO Multiprofissional 2
Multiprofissional em Oncologia Clínicas / Ocupacional
PARÁ PARA
Saúde Especialidades
Cirúrgicas
Residencia
Multiprofissional FUNDACAO Atenção Básica/Saúde
UNIVERSIDADE
Integrada em Saúde UNIVERSIDADE Saúde da da Família e Terapia
17 DE PE Saúde da Família 3
da Família - DE Família Comunidade / Saúde Ocupacional
PERNAMBUCO
UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO Coletiva
PERNAMBUCO
Apoio Diagnóstico e
Terapêutico /
Residência Integrada UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE
Atenção à Saúde Especialidades Terapia
18 Multiprofissional em FEDERAL DO PR FEDERAL DO Multiprofissional 3
da mulher Clínicas / Ocupacional
Atenção Hospitalar PARANÁ PARANA
Especialidades
Cirúrgicas
Apoio Diagnóstico e
Terapêutico /
Residência Integrada UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE
Atenção Especialidades Terapia
19 Multiprofissional em FEDERAL DO PR FEDERAL DO Multiprofissional 3
Cardiovascular Clínicas / Ocupacional
Atenção Hospitalar PARANÁ PARANA
Especialidades
Cirúrgicas
Residência Integrada UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE Atenção em
Intensivismo / Terapia
20 Multiprofissional em FEDERAL DO PR FEDERAL DO Multiprofissional Urgência e 3
Urgência/Emergência Ocupacional
Atenção Hospitalar PARANÁ PARANA Emergência
Apoio Diagnóstico e
Terapêutico /
Residência Integrada UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE
Especialidades Terapia
21 Multiprofissional em FEDERAL DO PR FEDERAL DO Multiprofissional Onco-hematologia 3
Clínicas / Ocupacional
Atenção Hospitalar PARANÁ PARANA
Especialidades
Cirúrgicas
 61

Total de
Nome do IES IES Tipo de Nome Área Nome Área de
Nº UF Profissão Residentes
Programa Formadora Executoras Programa Concentração Conhecimento
em TO
Apoio Diagnóstico e
Terapêutico /
Residência Integrada UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE
Saúde do Adulto e Especialidades Terapia
22 Multiprofissional em FEDERAL DO PR FEDERAL DO Multiprofissional 3
Idoso Clínicas / Ocupacional
Atenção Hospitalar PARANÁ PARANA
Especialidades
Cirúrgicas
Residência
Multiprofissional em Atenção Básica/Saúde
Saúde da Criança e FUNDACAO FUNDACAO Saúde da Criança da Família e Terapia
23 RJ Multiprofissional 1
do Adolescente OSWALDO CRUZ OSWALDO CRUZ e do Adolescente Comunidade / Saúde Ocupacional
Cronicamente Coletiva
Adoecidos
Programa de
Residência
Atenção Básica/Saúde
Multiprofissional UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE Atenção à Saúde
da Família e Terapia
24 Integrada em Gestão FEDERAL DE RS FEDERAL DE Multiprofissional da Mulher e da 1
Comunidade / Saúde Ocupacional
e Atenção Hospitalar SANTA MARIA SANTA MARIA Criança
Coletiva
no Sistema Público
de Saúde
Programa de
Residência
Multiprofissional UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE
Atenção à Saúde Terapia
25 Integrada em Gestão FEDERAL DE RS FEDERAL DE Multiprofissional Saúde Mental 1
Mental Ocupacional
e Atenção Hospitalar SANTA MARIA SANTA MARIA
no Sistema Público
de Saúde
Programa de
Apoio Diagnóstico e
Residência
Terapêutico /
Multiprofissional UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE
Especialidades Terapia
26 Integrada em Gestão FEDERAL DE RS FEDERAL DE Multiprofissional Onco-hematologia 1
Clínicas / Ocupacional
e Atenção Hospitalar SANTA MARIA SANTA MARIA
Especialidades
no Sistema Público
Cirúrgicas
de Saúde
 62

Total de
IES IES Tipo de Nome Área Nome Área de
Nº Nome do Programa UF Profissão Residentes
Formadora Executoras Programa Concentração Conhecimento
em TO
Programa de Residência
Atenção
Multiprofissional Saúde do Adulto
UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE Básica/Saúde da
Integrada em Gestão e com Ênfase em Terapia
27 FEDERAL DE RS FEDERAL DE Multiprofissional Família e 1
Atenção Hospitalar no Doenças Crônico Ocupacional
SANTA MARIA SANTA MARIA Comunidade /
Sistema Público de Degenerativas
Saúde Coletiva
Saúde
Atenção
Programa de Residência
UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE Básica/Saúde da
Multiprofissional Terapia
28 FEDERAL DE RS FEDERAL DE Multiprofissional Saúde da Família Família e 1
Integrada em Sistema Ocupacional
SANTA MARIA SANTA MARIA Comunidade /
Público de Saúde
Saúde Coletiva
Atenção
Programa de Residência
UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE Básica/Saúde da
Multiprofissional Vigilância em Terapia
29 FEDERAL DE RS FEDERAL DE Multiprofissional Família e 1
Integrada em Sistema Saúde Ocupacional
SANTA MARIA SANTA MARIA Comunidade /
Público de Saúde
Saúde Coletiva
RESIDÊNCIA
UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE
INTEGRADA
FEDERAL DO FEDERAL DO Atenção à Saúde Terapia
30 MULTIPROFISSIONAL RS Multiprofissional Saúde Mental 5
RIO GRANDE RIO GRANDE DO Mental Ocupacional
EM SAÚDE MENTAL
DO SUL SUL
COLETIVA
Apoio Diagnóstico e
PONTIFÍCIA SOCIEDADE Terapêutico /
Residência em Terapia Em Área
UNIVERSIDADE CAMPINEIRA DE Saúde do Adulto e Especialidades Terapia
31 Ocupacional: Contextos SP Profissional da 2
CATÓLICA DE EDUCACAO E Idoso Clínicas / Ocupacional
Hospitalares Saúde
CAMPINAS INSTRUCAO Especialidades
Cirúrgicas
Apoio Diagnóstico e
HOSPITAL DAS
Terapêutico /
CLINICAS DA Atenção Integral
ATENÇÃO INTEGRAL À UNIVERSIDADE Especialidades Terapia
32 SP FACULDADE DE Multiprofissional no Sistema Público 1
SAÚDE DE SÃO PAULO Clínicas / Ocupacional
MEDICINA DE de Saúde
Especialidades
RPUSP
Cirúrgicas
 63

Total de
Nome do IES Tipo de Nome Área Nome Área de
Nº UF IES Executoras Profissão Residentes
Programa Formadora Programa Concentração Conhecimento
em TO
HOSPITAL DAS Atenção
ATENÇÃO Atenção Integral
UNIVERSIDADE CLINICAS DA Básica/Saúde da Terapia
33 INTEGRAL À SP Multiprofissional no Sistema Público 1
DE SÃO PAULO FACULDADE DE Família e Ocupacional
SAÚDE de Saúde
MEDICINA DE RPUSP Comunidade
Residência Atenção
Multiprofissional UNIVERSIDADE Básica/Saúde da
Terapia
34 em Saúde da FEDERAL DE SP Multiprofissional Saúde da Família Família e 5
Ocupacional
Família e SÃO CARLOS Comunidade / Saúde
Comunidade Coletiva
Apoio Diagnóstico e
Residência
SPDM - ASSOCIACAO Terapêutico /
Multiprofissional UNIVERSIDADE
PAULISTA PARA O Atenção à Saúde Especialidades Terapia
35 Integrada em FEDERAL DE SP Multiprofissional 2
DESENVOLVIMENTO da Criança Clínicas / Ocupacional
Atenção SÃO PAULO
DA MEDICINA Especialidades
Hospitalar
Cirúrgicas
Apoio Diagnóstico e
Residência
SPDM - ASSOCIACAO Terapêutico /
Multiprofissional UNIVERSIDADE
PAULISTA PARA O Saúde do Adulto e Especialidades Terapia
36 Integrada em FEDERAL DE SP Multiprofissional 2
DESENVOLVIMENTO Idoso Clínicas / Ocupacional
Atenção SÃO PAULO
DA MEDICINA Especialidades
Hospitalar
Cirúrgicas
SECRETARIA
Programa Atenção
MUNICIPAL DE SAUDE,
Residência UNIVERSIDADE Básica/Saúde da
IRMANDADE DA SANTA Terapia
37 Multiprofissional FEDERAL DE SP Multiprofissional Saúde Coletiva Família e 2
CASA DE Ocupacional
em Atenção à SÃO PAULO Comunidade / Saúde
MISERICORDIA DE
Saúde Coletiva
SANTOS
SPDM - ASSOCIACAO
UNIVERSIDADE
PAULISTA PARA O Atenção à Saúde Terapia
38 Saúde Mental FEDERAL DE SP Multiprofissional Saúde Mental 2
DESENVOLVIMENTO Mental Ocupacional
SÃO PAULO
DA MEDICINA
 64

Total de
Nome do IES IES Tipo de Nome Área Nome Área de
Nº UF Profissão Residentes
Programa Formadora Executoras Programa Concentração Conhecimento
em TO
Programa de Apoio Diagnóstico e
Residência Sem vínculo Terapêutico /
PERNAMBUCO
Multiprofissional com a Atenção à Saúde Especialidades Terapia
39 PE SECRETARIA DE Multiprofissional 2
Integrada em Saúde do instituição da mulher Clínicas / Ocupacional
SAUDE
Hospital das Clínicas formadora Especialidades
da UFPE Cirúrgicas
Programa de Apoio Diagnóstico e
Residência Sem vínculo Terapêutico /
PERNAMBUCO
Multiprofissional com a Atenção à Saúde Especialidades Terapia
40 PE SECRETARIA DE Multiprofissional 2
Integrada em Saúde do instituição Renal Clínicas / Ocupacional
SAUDE
Hospital das Clínicas formadora Especialidades
da UFPE Cirúrgicas
Programa de
Residência Sem vínculo Atenção Básica/Saúde
PERNAMBUCO
Multiprofissional em com a da Família e Terapia
41 PE SECRETARIA DE Multiprofissional Saúde da Família 1
Saúde da Família da instituição Comunidade / Saúde Ocupacional
SAUDE
UFPE formadora Coletiva
( PREMUSF/UFPE)
Residência
Sem vínculo
Multiprofissional em PERNAMBUCO
com a Atenção à Saúde Terapia
42 Saúde Mental - PE SECRETARIA DE Multiprofissional Saúde Mental 3
instituição Mental Ocupacional
Secretaria Estadual de SAUDE
formadora
Saúde de Pernambuco
Sem vínculo
Residência Integrada
com a SECRETARIA DA Atenção à Saúde Terapia
43 em Saúde - Saúde Multiprofissional Saúde Mental 6
instituição SAUDE Mental Ocupacional
Mental Coletiva
formadora
Sem vínculo
residencia INSTITUTO
com a Atenção à Saúde Terapia
44 multiprofissional em PHILIPE PINEL Multiprofissional Saúde Mental 4
instituição Mental Ocupacional
saude mental SMS/RJ
formadora
 65

Total de
Nome do IES IES Tipo de Nome Área Nome Área de
Nº UF Profissão Residentes
Programa Formadora Executoras Programa Concentração Conhecimento
em TO
Residencia Atenção Básica/Saúde
Sem vínculo com Atenção Integral no
Multiprofissional em da Família e Terapia
45 a instituição Multiprofissional Sistema Público de 4
Saúde de Familia e Comunidade / Saúde Ocupacional
formadora Saúde
Comunidade Coletiva
Residencia Atenção Básica/Saúde
Sem vínculo com
Multiprofissional em da Família e Terapia
46 a instituição Multiprofissional Saúde da Família 4
Saúde de Familia e Comunidade / Saúde Ocupacional
formadora
Comunidade Coletiva
 66

10. LICENÇA DA OBRA

O trabalho “AS RESIDÊNCIAS MULTIPROFISSIONAIS EM SAÚDE NA

FORMAÇÃO DO TERAPEUTA OCUPACIONAL PARA O SUS” de SAES, Débora
Lacerda foi licenciado com uma Licença Creative Commons – Atribuição 3.0 Não
Adaptada.

<a rel="license"
href="http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/deed.pt"><img alt="Licença
Creative Commons" style="border-width:0"
src="http://i.creativecommons.org/l/by/3.0/88x31.png" /></a><br />O trabalho <span
xmlns:dct="http://purl.org/dc/terms/" href="http://purl.org/dc/dcmitype/Text"
property="dct:title" rel="dct:type">AS RESIDÊNCIAS MULTIPROFISSIONAIS EM
SAÚDE NA FORMAÇÃO DO TERAPEUTA OCUPACIONAL PARA O SUS</span>
de <span xmlns:cc="http://creativecommons.org/ns#"
property="cc:attributionName">SAES, Débora Lacerda</span> foi licenciado com
uma Licença <a rel="license"
href="http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/deed.pt">Creative Commons -
Atribuição 3.0 Não Adaptada</a>.