Código: FM10-GOECOR/CIO

FORMATO
Versión: 01
INFORME DE ACTIVIDADES DEL
Página: 1 de 2
COORDINADOR DEL LOCAL DE VOTACION

Proceso Electoral

ODPE :

Fecha: / /
Conformidad para el Pago (*):

_________________________
Firma del JODPE
Nota: - Llenar dos juegos del presente formato (1 para el pago y 1 para el informe del CD/CCP).
- (*) Llenar dicho campo, solo en caso de presentar el formato para el pago de personal (El JODPE firmará una vez
que el ADRH haya dado su conformidad).

Fecha: / /
1. Conformidad del CD/CCP AL informe CLV:

Dirigido al JODPE: Distrito / CCPP :

Del CD/CCP: Local de votación :
Asunto: CONFORMIDAD DEL INFORME DEL PERSONAL A MI CARGO
Referencia: INFORME FINAL DEL CLV

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento la conformidad del informe de actividades del (los) CLV
a mi cargo, descrito en el punto (2) del formato FM10-GOECOR/CIO: Informe de actividades del coordinador de
locación de votación.

________________________________
Firma del CD/CCP
DNI:

Fecha: / /
2. Informe final del CLV:

Dirigido al CD/CCP:

Del CLV:

Asunto: INFORME FINAL DE ACTIVIDADES

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento, el informe con el cumplimiento a las actividades y
tareas encomendadas de acuerdo a los T/R y en aplicación de la habilitación otorgada de acuerdo a los siguientes
puntos:
 Asignación de LV
 Entrega de credenciales a los miembros de mesa
 Coordinación con el director/responsable para uso del LV.
 Difusión del Proceso Electoral (pasacalles y otros)
 Elaboración de señaléticas para las jornadas de capacitación
 Acondicionamiento del LV para las jornadas de capacitación y la jornada electoral
 Asistencia técnica en la Jornada electoral
 Devolución de LV.
 Conclusiones Generales
 Recomendaciones Generales.

_______________________________
Firma del CLV
DNI:
 Código: FM10-GOECOR/CIO
FORMATO Versión: 01
INFORME DE ACTIVIDADES DEL COORDINADOR DEL LOCAL DE VOTACION Página: 2 de 2

CONTROL DE ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL COORDINADOR DE LOCAL DE VOTACION

NOMBRE DEL LOCAL DE VOTACION: ___________________________________________________________________________________

REALIZO LA CAPACITACIONES EN: DIFUSIÓN DEL PROCESO ELECTORAL VERIFICACION DE LV

ENTREGA DE CREDENCIALES DE MM (Cant.

OTROS (Describir)
DISTRITAL/ODPE
CAPACITACION
CANTIDAD DE MESAS DE Total correspondientes al LV) ¿REALIZÓ LA

JORNADA DE
¿REALIZÓ LA DIFUSIÓN

DOMICILIO
¿REALIZÓ LA DIFUSIÓN POR ¿REALIZÓ LA DIFUSIÓN

OFICINA
SUFRAGIO DEL LV, VERIFICACION DE

(SI/NO)

(SI/NO)

(SI/NO)
MEDIANTE VOLANTES /
ASIGNADOS A SU CARGO MEDIO RADIAL? MEDIANTE PASACALLES? OTROS (Indicar) LV? (SI/NO) de ser OBSERVACIONES
MOSQUITOS?
Cant. de credenciales (SI/NO) (SI/NO) NO describa el
Cant. Total de MM (SI/NO)
Entregadas a MM motivo)

ACONDICIONAMIENTO DEL LV PARA: EN EL DIA DE LA ELECCION: POST JORNADA

¿SE PRESENTO ALGUN SE DEVOLVIÓ EL LV EN

INCIDENTE EN LA LAS MISMAS
JORNADA(S) DE JORNADA ¿CUANTAS
INSTALACION DE MESAS? HORA DE INSTALACION CONDICIONES EN QUE
CAPACITACION ELECTORAL OBSERVACIONES MESAS SE OBSERVACIONES INCIDENTE (SI/NO) OBSERVACIONES
((SI/NO) de ser SI describa la (de la 1º Mesa) RECIBIDA? (SI/NO) de
(SI/NO) (SI/NO) INSTALARON?
cantidad de mesas y el ser NO describa el
incidente) motivo)

CONCLUCIONES GENERALES:

RECOMENDACIONES GENERALES:

PE= Proceso Electoral