Vous êtes sur la page 1sur 16

Cognitive Assessment

Cognitive assessment involves measurement of cognitions—thoughts, beliefs, and attitudes.


Cognitive therapists believe that people who hold self-defeating or dysfunctional cognitions
are at greater risk of developing emotional problems, such as depression, in the face of
stressful or disappointing life experiences. They help clients replace dysfunctional thinking
patterns with self-enhancing, rational thought patterns. Several methods of cognitive
assessment have been developed. One of the most straightforward is the thought record or
diary. Depressed clients may carry such diaries to record dysfunctional thoughts as they arise.
Aaron Beck (A. T. Beck et al., 1979) designed a thought diary or “Daily Record of
Dysfunctional Thoughts” to help clients identify thought patterns connected with troubling
emotional states. Each time the client experiences a negative emotion such as anger or
sadness, entries are made to identify.

1. The situation in which the emotional state occurred


2. The automatic or disruptive thoughts that passed through the client’s mind
3. The type or category of disordered thinking that the automatic thought(s) represented (e.g.,
selective abstraction, overgeneralization, magnification, or absolutist thinking. — see Chapter
2)
4. A rational response to the troublesome thought
5. The emotional outcome or final emotional response

A thought diary can become part of a treatment program in which the client learns to replace
dysfunctional thoughts with rational alternative thoughts. The Automatic Thoughts
Questionnaire (ATQ-30; Hollon & Kendall, 1980) has clients rate the weekly frequency and
degree of conviction associated with 30 automatic negative thoughts. (Automatic thoughts are
thoughts that seem to just pop into our minds.) Sample items include the following:

I don’t think I can go on.


I hate myself.
I’ve let people down.

A total score is obtained by summing the frequencies of occurrence of each item. Higher
scores are suggestive of depressive thought patterns. The 30-item ATQ has been statistically
sorted into four categories or factors of related thoughts (see Table 3.9). The ATQ
successfully discriminates between depressed and nondepressed subjects, with higher scores
indicative of more severe depressive symptoms (Blankstein & Segal, 2001). Recent evidence
also suggests that in depressed patients who are treated with cognitive-behavioral therapy,
reducing negative thinking as reflected in changes on the ATQ leads to reductions in
depressive symptoms (Kaufman et al., 2005). Another cognitive measure, the Dysfunctional
Attitudes Scale (DAS; A. N. Weissman & Beck, 1978), consists of an inventory of a
relatively stable set of underlying attitudes or assumptions associated with depression
(Blankstein & Segal, 2001). Examples include, “I feel like I’m nothing if someone I love
doesn’t love me back.” Subjects use a 7-point scale to rate the degree to which they endorse
each belief. The DAS taps underlying assumptions believed to predispose individuals to
depression, so it may be sensitive to detecting vulnerability to depression (DeRubeis, Tang, &
Beck, 2001; Weich, Churchill, & Lewis, 2003). Cognitive assessment opens a new domain to
the psychologist in understanding how disruptive thoughts are related to abnormal behavior.
Only in the past two decades or so have cognitive and cognitive-behavioral therapists begun
to explore what B. F. Skinner labeled the “black box”—people’s internal states—to learn
how thoughts and attitudes influence emotional states and behavior.

The behavioral objection to cognitive techniques is that clinicians have no direct means of
verifying clients’ subjective experiences, their thoughts and beliefs. These are private
experiences that can be reported but not observed and measured directly. However, even
though thoughts remain private experiences, reports of cognitions in the form of rating scales
or checklists can be quantified and validated by reference to external criteria.
Penilaian kognitif

Penilaian kognitif melibatkan pengukuran kognisi-pikiran, keyakinan, dan sikap. Ahli terapi
kognitif percaya bahwa orang-orang yang memegang mengalahkan diri sendiri atau
disfungsional kognisi beresiko lebih besar untuk mengembangkan masalah emosional, seperti
depresi, dalam menghadapi stres atau pengalaman mengecewakan hidup. Mereka membantu
klien yang menggantikan pemikiran disfungsional pola dengan meningkatkan diri, rasional
berpikir pola. Beberapa metode penilaian kognitif telah dikembangkan. Salah satu yang
paling sederhana adalah pemikiran catatan atau buku harian. Tertekan klien mungkin
membawa buku harian seperti pemikiran disfungsional merekam ketika mereka muncul.
Aaron Beck (A. T. Beck et al., 1979) dirancang diary pemikiran atau "Daily Record dari
disfungsional pikiran" untuk membantu klien mengidentifikasi pola-pola pemikiran yang
terhubung dengan mengganggu emosi. Setiap kali klien pengalaman emosi negatif seperti
kemarahan atau kesedihan, entri yang dibuat untuk mengidentifikasi.

1. dalam situasi di mana terjadi keadaan emosional


2. otomatis atau mengganggu pikiran-pikiran yang melewati pikiran klien
3. jenis atau kategori teratur berpikir bahwa thought(s) otomatis diwakili (misalnya, selektif
abstraksi, overgeneralization, pembesaran, atau absolutis berpikir.-Lihat Bab 2)
4. rasional pemikiran merepotkan
5. hasil emosional atau respons emosional akhir

Buku harian pikiran dapat menjadi bagian dari program perawatan di mana klien belajar
untuk mengganti disfungsional pikiran dengan pikiran rasional alternatif. Kuesioner otomatis
pikiran (ATQ-30; Hollon & Kendall, 1980) memiliki klien yang menilai unduhan frekuensi
dan tingkat keyakinan yang terkait dengan 30 otomatis pikiran negatif. (Otomatis pikiran
adalah pikiran yang tampaknya hanya pop dalam pikiran kita.) Barang-barang contoh
meliputi:

Saya tidak berpikir saya bisa terus.


Aku benci diriku sendiri.
Aku telah membiarkan orang.
Nilai total didapatkan dengan menjumlahkan frekuensi terjadinya setiap item. Nilai yang
lebih tinggi sugestif dari pola pikir depresi. 30-item ATQ Statistik telah disortir menjadi
empat kategori atau faktor terkait pikiran (Lihat tabel 3.9). ATQ berhasil membedakan antara
depresi dan nondepressed mata pelajaran dengan nilai yang lebih tinggi menunjukkan gejala
depresi lebih parah (Blankstein & Segal, 2001). Bukti baru juga menunjukkan bahwa dalam
depresi pasien yang diobati dengan terapi perilaku kognitif, mengurangi berpikir negatif
tercermin dalam perubahan ATQ mengarah ke pengurangan gejala depresi (Kaufman et al,
2005). Ukuran kognitif lain, sikap disfungsional skala (DAS; A. N. Weissman & Beck,
1978), terdiri dari inventarisasi dari serangkaian relatif stabil mendasari sikap atau asumsi-
asumsi yang terkait dengan depresi (Blankstein & Segal, 2001). Contohnya meliputi, "Aku
merasa seperti aku tidak ada jika seseorang yang kucintai tidak mencintaiku kembali."
Subyek menggunakan skala 7 titik untuk menilai tingkat yang mereka mendukung keyakinan
masing-masing. DAS keran asumsi-asumsi yang mendasari diyakini mempengaruhi individu
ke depresi, sehingga mungkin sensitif untuk mendeteksi kerentanan terhadap depresi
(DeRubeis, Tang, & Beck, 2001; Weich, Churchill, & Lewis, 2003). Penilaian kognitif
membuka domain baru ke psikolog dalam memahami bagaimana mengganggu pikiran yang
berhubungan dengan perilaku yang tidak normal. Hanya dalam dua dekade atau lebih
memiliki terapis kognitif dan perilaku-kognitif yang mulai menjelajahi apa Skinner F. B.
berlabel "kotak hitam" — negara internal rakyat — untuk belajar bagaimana pikiran dan
sikap mempengaruhi emosi dan perilaku.

Keberatan perilaku kognitif teknik adalah bahwa dokter memiliki tidak berarti langsung
untuk memverifikasi klien pengalaman subyektif, pikiran dan keyakinan. Ini adalah
pengalaman pribadi yang dapat melaporkan tetapi tidak diamati dan diukur secara langsung.
Namun, meskipun pikiran tetap pengalaman pribadi, laporan kognisi dalam bentuk skala
rating atau Daftar-pembanding dapat diukur dan divalidasi oleh referensi eksternal kriteria.
Behavioral Assessment
Traditional personality tests such as the MMPI, Rorschach, and TAT were designed to
measure underlying psychological traits and dispositions. Test responses are interpeted as
signs of traits and dispositions believed to play important roles in determining people’s
behavior. For example, certain Rorschach responses are interpreted as revealing Underlying
traits, such as psychological dependency, that are believed to influence how people relate to
others. In contrast, behavioral assessment treats test results as samples of behavior that
occur in specific situations rather than as signs of underlying personality traits. According to
the behavioral approach, behavior is primarily determined by environmental or situational
factors, such as stimulus cues and reinforcement, not by underlying traits. Behavioral
assessment aims to sample an individual’s behavior in settings as similar as possible to the
real-life situation, thus maximizing the relationship between the testing situation and the
criterion. Behavior may be observed and measured in such settings as the home, school, or
work environment. The examiner may also try to simulate situations in the clinic or
laboratory that serve as analogues of the problems the individual confronts in daily life. The
examiner may conduct a functional analysis of the problem behavior—an analysis of the
problem behavior in relation to antecedents, or stimulus cues that trigger it, and
consequences, or reinforcements that maintain it. Knowledge of the environmental conditions
in which a problem behavior occurs may help the therapist work with the client and the
family to change the conditions that trigger and maintain it. The examiner may conduct a
behavioral interview by posing questions to learn more about the history and situational
aspects of problem behavior. For example, if a client seeks help because of panic attacks, the
behavioral interviewer might ask how the client experiences these attacks—when, where,
how often, under what circumstances. The interviewer looks for precipitating cues, such as
thought patterns (e.g., thoughts of dying or losing control) or situational factors (e.g., entering
a department store) that may provoke an attack.

Kerry, the “Royal Terror”


A 7-year-old boy, Kerry, is brought by his parents for evaluation. His mother describes him
as a “royal terror.” His father complains he won’t listen to anyone. Kerry throws temper
tantrums in the supermarket, screaming and stomping his feet if his parents refuse to buy him
what he wants. At home, he breaks his toys by throwing them against the wall and demands
new ones. Sometimes, though, he appears sullen and won’t talk to anyone for hours. At
school he appears inhibited and has difficulty concentrating. His progress at school is slow,
and he has difficulty reading. His teachers complain he has a limited attention span and
doesn’t seem motivated.
—From the Author’s Files

The interviewer also seeks information about reinforcers that may maintain the panic. Does
the client flee the situation when an attack occurs? Is escape reinforced by relief from
anxiety? Has the client learned to lessen anticipatory anxiety by avoiding exposure to
situations in which attacks have occurred? The examiner may also use observational methods
to connect the problem behavior to the stimuli and reinforcements that help maintain it.
Consider the case of Kerry. The psychologist may use direct home observation to assess the
interactions between Kerry and his parents. Alternatively, the psychologist may observe
Kerry and his parents through a one-way mirror in the clinic. Such observations may suggest
interactions that explain the child’s noncompliance. For example, Kerry’s noncompliance
may follow parental requests that are vague (e.g., a parent says, “Play nicely now,” and Kerry
responds by throwing toys) or inconsistent (e.g., a parent says, “Go play with your toys but
don’t make a mess,” to which Kerry responds by scattering the toys). Observation may
suggest ways in which Kerry’s parents can improve communication and cue and reinforce
desirable behaviors. Direct observation, or behavioral observation, is the hallmark of
behavioral assessment. Through direct observation, clinicians can observe and quantify
problem behavior. Observations may be videotaped to permit subsequent analysis of
behavioral patterns. Observers are trained to identify and record targeted patterns of behavior.
Behavior coding systems have been developed that enhance the reliability of recording. There
are both advantages and disadvantages to direct observation. One advantage is that direct
observation does not rely on the client’s self-reports, which may be distorted by efforts to
make a favorable or unfavorable impression. In addition to providing accurate measurements
of problem behavior, behavioral observation can suggest strategies for intervention. A mother
might report that her son is so hyperactive he cannot sit still long enough to complete
homework assignments. By using a one-way mirror, the clinician may discover that the boy
becomes restless only when he encounters a problem he cannot solve right away. The child
may then be helped by being taught ways of coping with frustration and of solving certain
kinds of academic problems. Direct observation also has its drawbacks. One issue is the
possible lack of consensus in defining problems in behavioral terms. In coding the child’s
behavior for hyperactivity, clinicians must agree on which aspects of the child’s behavior
represent hyperactivity. Another potential problem is a lack of reliability, or inconsistency, of
measurement across time or between observers. Reliability is reduced when an observer is
inconsistent in the coding of specific behaviors or when two or more observers code behavior
inconsistently. Observers may also show response biases. An observer who has been
sensitized to expect that a child is hyperactive may perceive normal variations in behavior as
subtle cues of hyperactivity and erroneously record them as instances of hyperactive
behavior. We can help minimize these biases by keeping observers uninformed or “blind”
about the target subject they are observing. Reactivity is another potential problem. Reactivity
refers to the tendency for the behavior being observed to be influenced by the way in which it
is measured. For example, people may put their best feet forward when they know they are
being observed. Using covert observation techniques, such as hidden cameras or one-way
mirrors, may reduce reactivity. Covert observation may not be feasible, however, because of
ethical concerns or practical constraints. Another approach is to accustom subjects to
observation by watching them a number of times before collecting data. Another potential
problem is observer drift—the tendency of observers, or groups of raters, to deviate from the
coding system in which they were trained as time elapses. One suggestion to help control this
problem is to regularly retrain observers to ensure continued compliance with the coding
system (Kazdin, 1992). As time elapses, observers may also become fatigued or distracted. It
may be helpful to limit the duration of observations and to provide frequent breaks.
Behavioral observation is limited to measuring overt behaviors. Many clinicians also wish to
assess subjective or private experiences—for example, feelings of depression and anxiety or
distorted thought patterns. Such clinicians may combine direct observation with forms of
assessment that permit clients to reveal internal experiences. Staunch behavioral clinicians
tend to consider self-reports unreliable and to limit their data to direct observation. In
addition to behavioral interviews and direct observation, behavioral assessment may involve
the use of other techniques, such as self-monitoring, contrived or analogue measures, and
behavioral rating scales.

Self-Monitoring Training clients to record or monitor the problem behavior in their daily
lives is another method of relating problem behavior to the settings in which it occurs. In self-
monitoring, clients assume the responsibility for assessing the problem behavior in the
settings in which it naturally occurs.

Behaviors that can be easily counted, such as food intake, cigarette smoking, nail biting, hair
pulling, study periods, or social activities, are well suited for self-monitoring. Self-monitoring
can produce highly accurate measurement, because the behavior is recorded as it occurs, not
reconstructed from memory.
There are various devices for keeping track of the targeted behavior. A behavioral diary or
log is a handy way to record calories ingested or cigarettes smoked. Such logs can be
organized in columns and rows to track the frequency of occurrence of the problem behavior
and the situations in which it occurs (time, setting, feeling state, etc.). A record of eating may
include entries for the type of food eaten, the number of calories, the location in which the
eating occurred, the feeling states associated with eating, and the consequences of eating
(e.g., how the client felt afterward). In reviewing an eating diary With the clinician, a client
can identify problematic eating patterns, such as eating when feeling bored or in response to
TV food commercials, and devise better ways of handling these cues. Today, clinicians are
turning to the use of palmtop electronic devices, such as electronic diaries or personal digital
assistants (PDAs) to help clients track specific behaviors. In one recent study, teenagers used
palmtop devices to keep track of their smoking behavior and aggressive and depressive
symptoms (Whalen et al., 2001). Behavioral diaries can also help clients increase desirable
but low-frequency behaviors, such as assertive behavior and dating behavior. Unassertive
clients might track occasions that seem to warrant an assertive response and jot down their
actual responses to each occasion. Clients and clinicians then review the log to highlight
problematic situations and rehearse assertive responses. A client who is anxious about dating
might record social contacts with the opposite gender. To measure the effects of treatment,
clinicians may encourage clients to engage in a baseline period of selfmonitoring before
treatment is begun.

Self-monitoring, though, is not without its disadvantages. Some clients are unreliable and do
not keep accurate records. They become forgetful or sloppy, or they underreport undesirable
behaviors, such as overeating or smoking, because of embarrassment or fear of criticism. To
offset these biases, clinicians may, with clients’ consent, corroborate the accuracy of self-
monitoring by gathering information from other parties, such as clients’ spouses. (Achenbach
et al., 2005). Private behaviors such as eating or smoking alone cannot be corroborated in this
way, however. Sometimes other means of corroboration, such as physiological measures, are
available. For example, blood alcohol levels can be used to verify self-reports of alcohol use,
or analysis of carbon monoxide levels in clients’ breath samples can be used to corroborate
reports of abstinence from smoking. Recording undesirable behaviors may make people more
aware of the need to change them. Thus, self-monitoring can be put to therapeutic use if it
leads to adaptive behavioral changes. In one weight-loss study, for example, the more
consistently participants monitored what they ate, the more weight they lost (Baker &
Kirschenbaum, 1993). This is not to imply that self-monitoring alone is sufficient to produce
a desired behavior change. Motivation to change and skills needed to make behavior changes
are also important.

Analogue Measures Analogue measures are intended to simulate the setting in which the
behavior naturally takes place but are carried out in laboratory or controlled settings. Role-
playing exercises are common analogue measures. For example, suppose a client has
difficulty challenging authority figures, such as professors. The clinician might describe a
scene to the client as follows: “You’ve worked very hard on a term paper and received a very
poor grade, say a D or an F. You approach the professor, who asks, ‘Is there some problem?’
What do you do now?” The client’s enactment of the scene may reveal deficits in self-
expression that can be addressed in therapy or assertiveness training. The Behavioral
Approach Task, or BAT, is a widely used analogue measure of a phobic person’s approach to
a feared object, such as a snake. Approach behavior is broken down into levels of response,
such as looking in the direction of the snake from about 20 feet, touching the box holding the
snake, and touching the snake. The BAT provides direct measurement of a response to a
stimulus in a controlled situation. The subject’s approach behavior can be quantified by
assigning a score to each level of approach. In a recent treatment study of phobic children, the
effectiveness of treatment was gauged in part by comparing the children’s ability to approach
the phobic stimulus (e.g., live animal, insect) after treatment with their performance before
treatment (Öst et al., 2001).

Behavioral Rating Scales A behavioral rating scale is a checklist that provides information
about the frequency, intensity, and range of problem behaviors. Behavioral rating scales
differ from self-report personality inventories, in that items assess specific behaviors rather
than personality characteristics, interests, or attitudes. Behavioral rating scales are often used
by parents to assess children’s problem behaviors. The Child Behavior Checklist (CBCL)
(Achenbach & Dumenci, 2001), for example, asks parents to rate their children on more than
100 specific problem behaviors, including the following:

❑refuses to eat
❑is disobedient

❑hits

❑is uncooperative

❑destroys own things

The scale yields an overall problem-behavior score and subscale scores on dimensions such
as delinquency, aggressiveness, and physical problems. The clinician can compare the child’s
score on these dimensions with norms based on samples of age-mates.
Perilaku penilaian
Tes kepribadian tradisional seperti MMPI, Rorschach, dan TAT dirancang untuk mengukur
sifat-sifat psikologis yang mendasari dan disposisi. Tes tanggapan yang interpeted sebagai
tanda-tanda sifat-sifat dan kecenderungan yang diyakini memainkan peran penting dalam
menentukan perilaku manusia. Sebagai contoh, tanggapan Rorschach tertentu ditafsirkan
sebagai mengungkapkan sifat Underlying, seperti ketergantungan psikologis, yang dipercaya
untuk mempengaruhi bagaimana manusia berhubungan dengan orang lain. Sebaliknya,
perilaku penilaian memperlakukan hasil tes sebagai contoh perilaku yang terjadi dalam
situasi tertentu daripada sebagai tanda-tanda ciri-ciri kepribadian yang mendasari. Menurut
pendekatan perilaku, perilaku terutama ditentukan oleh faktor-faktor lingkungan atau
situasional, seperti stimulus isyarat dan penguatan, bukan oleh ciri-ciri yang mendasar.
Perilaku penilaian bertujuan untuk mencicipi perilaku individu dalam pengaturan sebagai
serupa mungkin situasi kehidupan nyata, sehingga memaksimalkan hubungan antara situasi
pengujian dan kriteria. Perilaku dapat diamati dan diukur dalam pengaturan tersebut sebagai
rumah, sekolah, atau lingkungan kerja. Pemeriksa juga dapat mencoba untuk mensimulasikan
situasi di klinik atau laboratorium yang berfungsi sebagai analog masalah individu
menghadapi kehidupan sehari-hari. Pemeriksa dapat melakukan analisis masalah perilaku
yang fungsional-Analisis perilaku masalah sehubungan dengan pendahulunya, atau isyarat
stimulus yang memicu itu, dan konsekuensi, atau bala-bantuan yang mempertahankan itu.
Pengetahuan tentang kondisi lingkungan di mana perilaku masalah terjadi dapat membantu
terapis bekerja dengan klien dan keluarga untuk mengubah kondisi yang memicu dan
mempertahankannya. Pemeriksa dapat melakukan wawancara perilaku dengan mengajukan
pertanyaan untuk mempelajari lebih lanjut tentang sejarah dan aspek-aspek perilaku masalah
yang situasional. Sebagai contoh, jika klien mencari bantuan karena serangan panik,
pewawancara perilaku mungkin bertanya bagaimana klien mengalami serangan ini — ketika,
mana, seberapa sering, dalam keadaan apa. Pewawancara tampak untuk menimbulkan isyarat,
seperti berpikir pola (misalnya, pikiran sekarat atau kehilangan kendali) atau faktor-faktor
yang situasional (misalnya, memasukkan sebuah department store) yang mungkin
memprovokasi serangan.

Kerry, "Kerajaan teror"


Laki-laki berusia 7 tahun, Kerry, dibawa oleh orang tuanya untuk evaluasi. Ibunya
menggambarkan dirinya sebagai "Kerajaan teror." Ayahnya mengeluh dia tidak
mendengarkan siapa pun. Kerry melempar amarah di supermarket, berteriak-teriak dan
menghentakkan kaki nya kaki jika orangtuanya menolak untuk membeli dia apa dia ingin. Di
rumah, dia istirahat mainannya dengan melemparkan mereka ke dinding dan tuntutan yang
baru. Kadang-kadang, meskipun, dia muncul cemberut dan tidak akan berbicara kepada
siapa pun selama berjam-jam. Di sekolah, ia muncul inhibited dan memiliki kesulitan
berkonsentrasi. Kemajuan di sekolah lambat, dan dia memiliki kesulitan membaca. Gurunya
mengeluh dia memiliki rentang perhatian yang terbatas dan tidak termotivasi.
-Dari file penulis

Pewawancara juga mencari informasi tentang reinforcers yang dapat mempertahankan panik.
Apakah klien melarikan diri situasi ketika terjadi serangan? Melarikan diri diperkuat oleh
bantuan dari kecemasan? Klien telah belajar untuk mengurangi antisipatif kecemasan dengan
menghindari paparan situasi di mana serangan terjadi? Pemeriksa juga dapat menggunakan
metode pengamatan untuk menghubungkan masalah perilaku rangsangan dan bala-bantuan
yang membantu mempertahankan itu. Pertimbangkan kasus Kerry. Psikolog dapat
menggunakan langsung rumah observasi untuk menilai interaksi antara Kerry dan orang
tuanya. Selain itu, psikolog dapat mengamati Kerry dan orangtuanya melalui cermin satu-
arah di klinik. Pengamatan tersebut mungkin menyarankan interaksi yang menjelaskan anak
penghindaran. Misalnya, Kerry ketidakpatuhan dapat mengikuti permintaan orangtua yang
tidak jelas (misalnya, orang tua berkata, "bermain baik sekarang," dan Kerry merespon
dengan melemparkan mainan) atau tidak stabil (misalnya, orang tua berkata, "Pergi bermain
dengan mainan Anda tetapi tidak membuat berantakan, untuk yang merespon Kerry oleh"
hamburan mainan). Pengamatan dapat menyarankan cara di mana orang tua Kerry dapat
meningkatkan komunikasi dan isyarat dan memperkuat perilaku yang diinginkan.

Pengamatan langsung, atau perilaku pengamatan, adalah ciri khas perilaku penilaian. Melalui
pengamatan langsung, dokter dapat mengamati dan mengukur masalah perilaku. Pengamatan
dapat direkam untuk mengizinkan analisis selanjutnya dari pola-pola perilaku. Pengamat
dilatih untuk mengidentifikasi dan merekam pola bertarget perilaku. Sistem pengkodean
perilaku telah dikembangkan yang meningkatkan keandalan dari rekaman. Ada keuntungan
dan kerugian langsung pengamatan. Salah satu keuntungan adalah bahwa pengamatan
langsung tidak bergantung pada klien 's diri laporan, yang mungkin akan terpengaruh oleh
usaha-usaha untuk membuat kesan yang baik atau tidak menguntungkan. Selain menyediakan
pengukuran yang akurat masalah perilaku, perilaku pengamatan dapat menyarankan strategi
untuk intervensi. Seorang ibu mungkin laporan bahwa anaknya jadi hiperaktif dia tidak bisa
duduk masih cukup lama untuk menyelesaikan tugas pekerjaan rumah. Dengan menggunakan
cermin satu-arah, dokter mungkin menemukan bahwa anak laki-laki menjadi gelisah hanya
ketika ia pertemuan masalah ia tidak dapat memecahkan segera. Anak kemudian dapat
dibantu oleh yang diajarkan cara mengatasi frustrasi dan memecahkan masalah-masalah
akademik jenis tertentu. Pengamatan langsung juga memiliki kekurangan. Satu masalah
adalah kurangnya konsensus dalam mendefinisikan masalah dalam perilaku istilah mungkin.
Dalam pengkodean perilaku anak hiperaktif, dokter harus setuju pada yang mewakili aspek-
aspek perilaku anak hiperaktif. Masalah potensial yang lain adalah kurangnya keandalan, atau
perbedaan, pengukuran di waktu atau antara pengamat. Keandalan berkurang ketika
pengamat tidak konsisten dalam pengkodean perilaku tertentu atau ketika dua atau lebih
pengamat kode perilaku tidak konsisten. Pengamat mungkin juga menunjukkan respon bias.

Pengamat yang telah telah darinya untuk mengharapkan anak hiperaktif mungkin
menganggap normal variasi dalam perilaku sebagai halus cues dari hiperaktif dan keliru
merekam mereka sebagai contoh perilaku hiperaktif. Kami dapat membantu meminimalkan
bias ini dengan menjaga pengamat kurang informasi atau "buta" tentang subjek target mereka
mengamati. Reaktivitas adalah masalah potensial yang lain. Reaktivitas mengacu pada
kecenderungan untuk perilaku yang sedang diamati terpengaruh dengan cara di mana diukur.
Misalnya, orang dapat meletakkan kaki mereka terbaik ke depan ketika mereka tahu mereka
sedang diamati. Menggunakan teknik-teknik rahasia pengamatan, seperti kamera tersembunyi
atau cermin sekali jalan, dapat mengurangi reaktivitas. Rahasia observasi mungkin tidak
layak, namun, karena etika atau ketidakleluasaan praktek. Pendekatan lain adalah untuk
membiasakan subjek untuk pengamatan dengan mengawasi mereka beberapa kali sebelum
pengumpulan data. Masalah potensial yang lain adalah pengamat drift — kecenderungan
pengamat, atau Rombongan penilai, untuk menyimpang dari sistem pengkodean di mana
mereka dilatih sebagai waktu PengadilanHAM. Satu saran untuk membantu mengontrol
masalah ini adalah untuk secara teratur melatih pengamat untuk memastikan kepatuhan terus
sistem pengkodean (Kazdin, 1992). Sebagai waktu elapses, pengamat mungkin juga menjadi
lelah atau terganggu. Mungkin akan membantu untuk membatasi durasi pengamatan dan
untuk menyediakan sering istirahat. Pengamatan perilaku dibatasi untuk mengukur perilaku
terang-terangan. Banyak dokter juga berharap untuk menilai pengalaman subjektif atau
pribadi — misalnya, perasaan depresi dan kecemasan atau pola pikir terdistorsi. Dokter
tersebut dapat menggabungkan observasi langsung dengan bentuk penilaian yang
mengizinkan klien untuk mengungkapkan pengalaman internal. Dokter perilaku setia
cenderung menganggap diri laporan tidak dapat diandalkan dan untuk membatasi data
mereka langsung pengamatan. Selain perilaku wawancara dan observasi langsung, perilaku
penilaian mungkin melibatkan penggunaan teknik lainnya, seperti langkah-langkah
pemantauan mandiri, buat atau analog, dan skala rating perilaku.

Pemantauan diri
Pemantauan diri untuk merekam atau memantau perilaku masalah dalam kehidupan sehari-
hari adalah metode lain untuk masalah perilaku berkaitan dengan pengaturan yang terjadi.
Pemantauan mandiri klien memikul tanggung jawab untuk menilai perilaku masalah dalam
pengaturan yang secara alami terjadi. Perilaku yang dapat dengan mudah dihitung, seperti
asupan makanan, Merokok, menggigit kuku, rambut menarik, periode penelitian atau
kegiatan sosial, sangat cocok untuk pemantauan diri. Pemantauan diri dapat menghasilkan
sangat akurat pengukuran, karena perilaku dicatatkan sebagaimana ia terjadi, tidak
direkonstruksi dari memori.
Ada berbagai perangkat untuk melacak perilaku yang ditargetkan. Sebuah buku harian
perilaku atau log adalah cara yang berguna untuk merekam kalori tertelan atau asap rokok.
Log tersebut dapat diatur dalam kolom dan baris untuk melacak frekuensi kejadian masalah
perilaku dan situasi yang terjadi (waktu, pengaturan, perasaan negara, dll.). Catatan makan
dapat mencakup entri untuk jenis makanan yang dimakan, jumlah kalori, lokasi di mana
makan terjadi, Serikat perasaan yang terkait dengan makan, dan konsekuensi dari makan
(misalnya, bagaimana klien merasa sesudahnya). Dalam meninjau buku harian makan dengan
klinis, klien dapat mengidentifikasi pola-pola makan yang bermasalah, seperti makan ketika
merasa bosan atau dalam menanggapi iklan TV makanan, dan menyusun cara penanganan
isyarat ini lebih baik. Hari ini, dokter yang beralih ke penggunaan perangkat elektronik
palmtop, seperti buku harian elektronik atau personal digital Assistant (PDA) untuk
membantu klien melacak perilaku tertentu. Dalam satu studi terbaru, remaja digunakan
palmtop perangkat untuk melacak perilaku Rokok dan agresif dan depresi gejala (Whalen et
al., 2001). Perilaku harian juga dapat membantu klien meningkatkan diinginkan tetapi
perilaku frekuensi rendah, seperti perilaku tegas dan kencan perilaku. Klien tidak tegas
mungkin melacak acara-acara yang tampaknya menjamin respons yang tegas dan menuliskan
tanggapan mereka sebenarnya untuk setiap kesempatan. Klien dan dokter kemudian meninjau
log untuk menyorot bermasalah situasi dan berlatih tegas tanggapan. Klien yang cemas
tentang kencan mungkin merekam kontak sosial dengan lawan jenis. Untuk mengukur efek
pengobatan, dokter mungkin mendorong klien untuk terlibat dalam periode dasar
selfmonitoring sebelum pengobatan dimulai.

Pemantauan diri, meskipun, adalah tidak tanpa kelemahan. Beberapa klien tidak dapat
diandalkan dan tidak menyimpan catatan akurat. Mereka menjadi pelupa atau ceroboh, atau
mereka mengecilkan perilaku yang tidak diinginkan, seperti makan berlebihan atau Merokok,
karena rasa malu atau takut kritik. Untuk mengimbangi bias ini, dokter mungkin, menguatkan
dengan persetujuan klien, akurasi pemantauan diri dengan mengumpulkan informasi dari
pihak lain, seperti klien pasangan. (Achenbach et al, 2005). Perilaku pribadi seperti makan
atau Rokok sendiri tidak dapat diperkuat dengan cara ini, namun. Kadang-kadang kekeliruan,
seperti langkah-langkah fisiologis, cara lain tersedia. Sebagai contoh, alkohol darah tingkat
dapat digunakan untuk memverifikasi diri laporan penggunaan alkohol atau analisis kadar
karbon monoksida dalam klien napas sampel dapat digunakan untuk menguatkan laporan
pantangan dari Rokok. Rekaman perilaku yang tidak diinginkan dapat membuat orang lebih
sadar akan kebutuhan untuk mengubah mereka. Dengan demikian, pemantauan diri dapat
diletakkan untuk digunakan terapeutik jika mengarah ke perubahan perilaku adaptif. Dalam
studi satu penurunan berat badan, misalnya, lebih konsisten peserta dipantau apa yang mereka
makan, lebih berat yang mereka kehilangan (Baker & Kirschenbaum, 1993). Hal ini tidak
menyiratkan bahwa pemantauan diri sendiri cukup untuk menghasilkan perubahan perilaku
yang diinginkan. Motivasi untuk mengubah dan keterampilan yang diperlukan untuk
membuat perubahan perilaku yang juga penting.

Langkah-langkah analog
tindakan analog dimaksudkan untuk mensimulasikan pengaturan di mana perilaku alami
mengambil tempat tetapi yang dilakukan di laboratorium atau dikontrol pengaturan. Role-
Playing latihan yang umum langkah-langkah analog. Misalnya, seorang klien telah kesulitan
menantang figur otoritas, seperti profesor. Dokter mungkin menggambarkan adegan kepada
klien sebagai berikut: "Anda telah bekerja sangat keras pada istilah kertas dan menerima nilai
yang sangat miskin, mengatakan D atau F. Anda pendekatan Profesor, yang bertanya,
'Apakah ada beberapa masalah? Apa yang harus Anda lakukan sekarang?" Klien berlakunya
adegan dapat mengungkapkan defisit dalam ekspresi diri yang dapat diatasi dalam terapi atau
pelatihan ketegasan. Perilaku pendekatan tugas atau KELELAWAR, yang adalah ukuran
analog digunakan seseorang fobia pendekatan untuk sebuah objek yang ditakuti, seperti ular.
Pendekatan perilaku dipecah menjadi tingkat respon, melihat ke arah ular dari 20 kaki,
menyentuh kotak memegang ular, dan menyentuh ular. KELELAWAR menyediakan
pengukuran langsung menanggapi rangsangan dalam situasi terkendali. Subyek pendekatan
perilaku dapat diukur dengan menetapkan nilai ke setiap tingkat pendekatan. Dalam studi
baru perawatan anak-anak fobia, efektivitas pengobatan ditaksir sebagian dengan
membandingkan kemampuan anak untuk mendekati stimulus fobia (misalnya, hidup hewan,
serangga) setelah pengobatan dengan kinerja mereka sebelum pengobatan (Öst et al., 2001).

Perilaku skala rating perilaku skala Rating A adalah daftar yang menyediakan informasi
tentang frekuensi, intensitas, dan berbagai masalah perilaku. Skala rating perilaku berbeda
dari Self-laporan kepribadian persediaan, dalam bahwa item menilai perilaku tertentu
daripada karakteristik kepribadian, kepentingan atau sikap. Skala rating perilaku sering
digunakan oleh orang tua untuk menilai anak-anak masalah perilaku. Anak perilaku Checklist
(CBCL) (Achenbach & Dumenci, 2001), misalnya, meminta orang tua untuk menilai anak-
anak mereka di lebih dari 100 perilaku masalah tertentu, termasuk yang berikut:

❑menolak makan

❑taat

❑hits

❑tidak kooperatif

❑menghancurkan sendiri hal-hal

Skala menghasilkan Skor keseluruhan masalah perilaku dan nilai subscale dimensi
kenakalan, agresivitas dan masalah fisik. Dokter dapat membandingkan Skor anak pada
dimensi ini dengan norma-norma yang berdasarkan pada contoh umur-pasangan.