Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/271072186

Ulasan Singkat tentang Acne Vulgaris: Patogenesis, Diagnosis, dan Pengobatan

Artikel · Januari 2015
KETERANGAN
BACA 0
3.892
1 penulis:
Beberapa dari penulis publikasi ini juga bekerja pada proyek-proyek terkait:
Manoj Suva
26 PUBLIKASI 8 CITATIONS
LIHAT PROFIL
Aflapin (Boswellia serrata) untuk manajemen arthritis Lihat proyek
Semua konten berikut halaman ini diunggah oleh Manoj Suva pada 11 Oktober 2016.
Pengguna memiliki meminta peningkatan file yang diunduh.
 Penelitian & Ulasan: Jurnal Farmakologi ISSN: 2230-9861 (online), ISSN: 2349-1299 (cetak) Volume 4, Edisi 3
www.stmjournals.com

Tinjauan Singkat tentang Jerawat Vulgaris: Patogenesis,

Diagnosis dan Pengobatan
Manoj A. Suva
1

*, Ankita M. Patel
2

, Neeraj Sharma
1

, Chandrayee Bhattacharya
1

, Ravi K. Mangi
1 1Aksharpreet Institute of Pharmacy,
Lakhabaval Road, Jamnagar, Gujarat, India 2Shri Sarvajanik Pharmacy College, Mehsana, Gujarat, India
Abstrak Acne vulgaris adalah salah satu gangguan dermatologis
yang paling umum yang menimpa orang-orang di masa remaja mereka. Jerawat vulgaris atau hanya
dikenal sebagai jerawat adalah penyakit kulit manusia yang ditandai dengan kulit dengan kulit merah
bersisik (seborrhea), komedo dan komedo putih (komedo), pinhead (papula), papula besar (nodul),
jerawat dan jaringan parut. Acne vulgaris adalah penyakit unit pilosebaceous ditandai dengan
pembentukan komedo terbuka, tertutup, papula, pustula, nodul dan kista. Jerawat mempengaruhi kulit
yang memiliki folikel sebasea yang padat di daerah termasuk wajah, dada dan punggung. Jerawat tidak
mengancam jiwa tetapi jerawat yang parah dapat mempengaruhi status psikologis dan aktivitas sosial.
Tinjauan ini berfokus pada epidemiologi, etiologi, patogenesis, diagnosis, diagnosis banding dan
penatalaksanaan jerawat dengan bentuk sediaan farmasi dari administrasi oral dan topikal. Berbagai
obat untuk pengobatan jerawat termasuk benzoyl peroxide, antibiotik, obat antiseborrheic, sulfur dan
sodium Sulphacetamide, obat anti-androgen, asam salisilat, perawatan hormonal, asam alfa hidroksi,
retinoid, asam azelaic, sabun keratolitik dan nikotinamida. Saat ini perangkat laser dan cahaya dan
operasi minor subcision juga telah dilakukan untuk perawatan jerawat.
Kata kunci: Acne vulgaris, komedo, unit pilosebaceous, benzoyl peroxide, antibiotik, perawatan laser
* Pengarang untuk Correspondence E-mail: manojsuva_0211@yahoo.co.in
PENDAHULUAN Jerawat vulgaris atau hanya dikenal sebagai jerawat adalah penyakit kulit manusia
yang ditandai dengan kulit bersisik kulit merah (seborrhea), komedo dan komedo putih (komedo),
pinhead (papula), papula besar (nodul), jerawat, dan jaringan parut [1]. Jerawat mempengaruhi kulit yang
memiliki folikel sebasea yang padat di daerah termasuk wajah, dada dan punggung [2]. Jerawat mungkin
bentuk peradangan atau non-inflamasi [3]. Karena perubahan lesi unit pilosebaceous disebabkan oleh
stimulasi androgen. Jerawat terjadi umumnya selama masa remaja, mempengaruhi sekitar 80-90% remaja
di dunia Barat dan tingkat yang lebih rendah dilaporkan di masyarakat pedesaan [4-7]. Jerawat biasanya
disebabkan oleh peningkatan kadar androgen seperti testosteron terutama selama pubertas pada pria dan
wanita [8]. Jerawat berkurang seiring waktu dan cenderung menghilang di atas usia [9, 10]. Nodul besar
disebut sebagai kista dan jerawat peradangan parah yang disebut
nodulocystic [11]. Jerawat cystic terjadi di bokong, selangkangan, daerah ketiak, folikel rambut dan
saluran keringat dan mempengaruhi jaringan kulit yang lebih dalam dari jerawat umum. Jerawat
menyebabkan parut dan efek psikologis seperti; mengurangi harga diri dan dalam kasus yang jarang
terjadi depresi atau bunuh diri [12, 13]. Laporan menunjukkan insidensi kecenderungan bunuh diri pada
pasien dengan jerawat sekitar 7,1% [14]. Jerawat biasanya terjadi selama masa remaja [15]. Kata jerawat
mengacu pada adanya papula, bekas luka, komedo dan pustula. Bentuk umum jerawat dikenal sebagai
acne vulgaris. Banyak remaja menderita jerawat jenis ini. Acne vulgaris menunjukkan adanya komedo.
Jerawat rosacea adalah sinonim untuk rosacea dan beberapa orang tidak memiliki komedo jerawat yang
terkait dengan rosacea mereka, maka lebih memilih istilah rosacea. Chloracne terjadi karena paparan
senyawa polyhalogenated.
RRJoP (2014) 1-12 © Jurnal STM 2014. Semua Hak Dilindungi Halaman 1 Ulasan
Acne Vulgaris Suva et al.
EPIDEMIOLOGI Pada tahun 2010, dilaporkan bahwa jerawat mempengaruhi sekitar 9,4% dari populasi
[16]. Ini mempengaruhi sekitar 90% orang selama masa remaja dan kadang-kadang di masa dewasa [5].
Sekitar 20% orang memiliki kasus sedang dan berat. Tingkat jerawat rendah di daerah pedesaan dan
mungkin tidak terjadi pada orang-orang yang tidak kebarat-baratan di Paraguay dan Papua New Guinea
[7]. Ini lebih sering terjadi pada wanita 9,8% dibandingkan dengan pria 9,0% [16]. Pada subjek yang
berusia lebih dari 40 tahun, sekitar 1% pria dan 5% wanita memiliki masalah [5]. Ini mempengaruhi
semua kelompok etnis dan tidak jelas apakah ras mempengaruhi tingkat penyakit [17, 18]. Jerawat
mempengaruhi 40 hingga 50 juta orang yang sekitar 16% di Amerika Serikat dan sekitar 3 hingga 5 juta
orang yang sekitar 23% di Australia [19]. Di Amerika Serikat, lebih parah pada orang Kaukasia daripada
orang keturunan Afrika [2].
Tanda dan Gejala Jerawat Ini termasuk papula, nodul (papula besar), seborrhea (peningkatan sekresi
sebum minyak), komedo, pustula dan jaringan parut (Gambar 1–3) [1]. Munculnya jerawat bervariasi
dengan warna kulit dan juga dikaitkan dengan masalah psikologis dan sosial [5].
RRJoP (2014) 1-12 © STM Journals 2014. Hak Cipta Dilindungi Halaman 2
Gambar. 3: Jerawat di Dada [20].
Bekas jerawat menunjukkan peradangan di dalam dermis dan itu dibuat oleh penyembuhan luka yang
mengakibatkan pengendapan kolagen di satu tempat [21]. Pada Tabel 1, jenis parut ditampilkan.
Etiologi Jerawat berkembang karena tersumbatnya folikel, hiperkeratinisasi dan pembentukan sumbat
keratin dan sebum (microcomedo). Dengan produksi androgen yang meningkat, kelenjar sebaceous
diperbesar dan produksi sebum meningkat. Microcomedo dapat membesar untuk membentuk komedo
terbuka (komedo) atau komedo tertutup. Komedo terjadi sebagai hasil dari penyumbatan kelenjar
sebaceous dengan sebum, alami minyak dan sel-sel kulit mati [2]. Gambar. 1: Jerawat di Wajah.
Tabel 1: Jenis Bekas Luka.
Karakteristik Bekas Bekas
Bekas Luka Bekas Luka Bekas Luka Terjadi pada Pipi dan Bisa Menjadi Dangkal Atau Dalam Mirip Dengan Bekas Cacar Air
Es Memilih Bekas Lubang Yang Mendalam Adalah Yang Paling Umum, Tanda JerawatLuka
BekasBergulir Bekas Luka Gelombang Seperti Penampilan pada Kulit
Bekas Luka Hipertrofik Kerusakan atau Keloid Bekas
Luka Bekas Luka Benar bekas luka, Perubahan pigmentasi kulit, Sebagai hasil dari jerawat nodular atau cystic, tanda merah yang
meradang

Gambar. 2: Jerawat di Punggung [20].

Penelitian & Ulasan: Jurnal Farmakologi Volume 4, Edisi 3 ISSN: 2230-9861 (online), ISSN: 2349-1299 (cetak)
Bakteri komensal alami
Psikologis Propionibacterium acnes dapat
menyebabkan
Studi menunjukkan bahwa peningkatan tingkat
stres adalah peradangan dan lesi inflamasi seperti
dikaitkan dengan keparahan jerawat yang
meningkat [26]. pustula yang terinfeksi atau nodul dan papula di
The National Institutes of Health (USA)
menunjukkan dermis di sekitar microcomedo atau komedo
yang stres dapat menyebabkan jerawat flare [27].
Dalam menghasilkan kemerahan, jaringan parut atau
Singapura, studi tentang remaja mengamati
hiperpigmentasi [2, 22].
korelasi positif antara tingkat stres dan tingkat keparahan jerawat [28]. Faktor Lingkungan Ini mencakup
berbagai faktor seperti Kelembaban Tinggi,
Infeksi Berkepanjangan berkepanjangan,
Peningkatan kulit
Propionibacterium acnes (P. acnes) adalah hidrasi,
Paparan kotoran ataumenguap
spesies bakteri anaerobik yangyang terutama
minyak goreng atau bahan kimia tertentu seperti
menyebabkan jerawat. Staphylococcus aureus
adalah turunan minyak bumi.
ditemukan untuk memainkan peran penting karena pori-pori normal dijajah hanya oleh Penggunaan Obat
Propionibacterium acnes [29]. Obat klonal spesifik
seperti Phenytoin, Isoniazid,
sub-strain P. acnes juga terkait dengan
Phenobarbital, Lithium, Ethionamide,
kesehatan kulit normal dan masalah jerawat
jangka panjang, Azathioprine, Quinine dan Rifampin
. Strain ini memiliki kemampuan menyebabkan
jerawat [23].
mengubah, mengabadikan atau beradaptasi dengan siklus peradangan abnormal,minyak Hormonal
produksidan aktivitas peluruhan yang tidak
memadai Siklus menstruasi dan pubertas juga dapat menyebabkan
pori-pori jerawat. Untuk setidaknya 87 tahun, satu
jerawat. Selama pubertas, peningkatan androgen
strain virulen Propionibacterium acnes memiliki
tingkat menyebabkan pembesaran folikel
telah beredar di seluruh Eropa [30]. Kelenjar dan
produksi sebum juga meningkat
Resistensi antibiotik telah terus menerus [2, 24].
Steroid anabolik menghasilkanserupa
peningkatanke P. acnes in vitro [31]. efek [25].
Beberapa hormon dihubungkan dengan jerawat seperti androgen testosteron,
Diet dihidrotestosteron, dehydroepiandrosterone
Hubungan antara jerawat dan diet sulfat dan
insulin seperti faktor pertumbuhan 1 (IGF
masih belum jelas meskipun diet glikemik yang
tinggi adalah -I). Dalam tahun-tahun kemudian perkembangan jerawat vulgaris
terkait dengan memburuknya jerawat [32-34].
jarang terjadi, tetapi insidensi rosacea akan terjadi.
Ada hubungan positif antara peningkatan yang
memiliki gejala serupa pada
konsumsi susu dan prevalensi jerawat pada
kelompok usia yang lebih tua. Acne vulgaris pada dewasa
meningkat [33, 35, 36]. Laporan menunjukkan
bahwa wanita mungkin karena kondisi yang mendasari
konsumsi coklat dan garam tidak seperti;
kehamilan, sindrom Cushing,
terkait dengan perkembangan jerawat [33].
hirsutisme atau sindrom ovarium polikistik. Acne
Chocolate mengandung sejumlah besar gula yang
mengacu pada menopause yang dikaitkan dengan Cli
dapat menyebabkan beban glikemik yang tinggi.
Mungkin jerawat, terjadi sebagai produksi anti-jerawat
mungkin bahwa jerawat dikaitkan dengan obesitas
dan hormon ovarium estradiol dan progesteron
metabolisme insulin [37]. memungkinkan hormon
testosteron acnegenic untuk terus mengerahkan efeknya.
Parasit Jerawat dikaitkan dengan parasit tungau Genetic
Demodex tetapi tidak jelas apakah Demodex
Genetika kerentanan jerawat adalah
 atau Demodex terkait bakteri menyebabkan
poligenik sebagai penyakit tidak mengikuti
efek [38-40]. pola pewarisan Mendel klasik.
PATOGENESIS Ada beberapa kandidat untuk
gen terkait
Jerawat berkembang sebagai akibat dari bakteri
untuk jerawat yang meliputi polimorfisme di
pertumbuhan berlebih dan peradangan di Tumor
necrosis factor-alpha, Interleukin-1
unit pilosebaceous. Alfa tingkat hormon tubuh,
CYP1A1 [4].
mengubah fungsi kelenjar pilosebaceous dan menyebabkan
RRJoP (2014) 1-12 © STM Journals 2014. Semua Hak Dilindungi Halaman 3
Acne Vulgaris Review Suva et al.
jerawat. Sel epitel folikular abnormal berdiferensiasi dan membentuk adhesi intraseluler lebih ketat dan
lebih sedikit. Yang mengarah ke pengembangan microcomedones atau plug hyperkeratotic yang
memperbesar untuk membentuk komedi terbuka atau tertutup noninflamasi [41]. Androgen adalah faktor
penyebab jerawat yang menyebabkan produksi sebum yang mengarah ke
RRJoP (2014) 1-12 © STM Journals 2014. Semua Hak Dilindungi Halaman 4
pengembangan komedi [42] (Gambar 4). Perubahan flora alami kulit dikaitkan dengan produksi sebum
terkait androgen. Penyakit seperti hiperplasia adrenal kongenital, sindrom ovarium polikistik dan tumor
endokrin menghasilkan tingkat androgen yang tinggi dalam tubuh dan berhubungan dengan
perkembangan acne vulgaris [43].
Gambar. 4: Mekanisme Dasar Terlibat dalam Patogenesis Jerawat.
Penyebaran jerawat tergantung pada kepadatan dan morfologi kelenjar pilosebaceous dan itu umum di
wajah, dada, leher dan punggung. Jerawat non-inflamasi ditandai dengan pembentukan komedo tertutup
atau terbuka. Komedo terbuka yang juga dikenal sebagai komedo berwarna gelap menunjukkan sumbatan
hiperkeratosis berwarna gelap pada pembukaan folikel yang terkait dengan oksidasi melanin tetapi bukan
kotoran, karena merupakan ketidakpercayaan umum. Comedones tertutup juga dikenal sebagai
whiteheads berwarna putih dengan warna daging dan tidak memiliki pori terbuka pusat [41].
Propionibacterium acnes komponen normal flora kulit, menyerang unit pilosebaceous menggunakan
sebum kaya lipum sebagai sumber nutrisi dan tumbuh di hadapan peningkatan produksi sebum yang
mengarah ke peradangan melalui aktivasi komplemen dan pelepasan produk sampingan metabolik,
protease dan neutrofil-menarik kemotaktik faktor [41, 44]. Ketika komedo pecah, isi dari unit
pilosebaceous menyebar ke dermis yang berdekatan dan menyebabkan perkembangan lesi inflamasi acne
vulgaris seperti; kista, nodul, papula, dan pustula [41, 45].
Kadang-kadang kista dapat mematuhi untuk membentuk saluran atau menguras sinus. Jerawat vulgaris
terjadi karena peningkatan sekresi sebum, hiperproliferasi keratinosit duktal, pertumbuhan berlebihan
bakteri terkait jerawat danhost
respon inflamasi. Pada inisiasi lesi, proliferasi dan diferensiasi abnormal mengarah pada terjadinya
microcomedone pada lesi awal [46-48].
Ini diikuti oleh (i) akumulasi sebum dalam lumen folikel, menyebabkan sumbatan, baik terbuka atau
tertutup (ii) komponen inflamasi yang bocor dari folikel ke dermis. Lesi jerawat terbentuk. Sensitivitas
kekebalan pasien terhadap jerawat yang terkait antigen dan integritas kulit dapat mempengaruhi inisiasi
lesi jerawat. Menurut data genom Propionibacterium acnes yang dirilis publik pada tahun 2004, faktor
virulensi jerawat yang dikodekan dalam genom dapat menurunkan jaringan host dan memicu peradangan
[49, 50].
Ada beberapa isyarat molekuler yang menyebabkan perkembangan virulensi jerawat. Salah satunya
adalah keberadaan Christie, Atkins, Munch-Peterson (CAMP) faktor Propionibacterium acnes dan protein
sekretori dengan aktivitas co-hemolytic dari sphingomyelinase asam host (ASMase). CAMP dan ASMase
dapat digunakan untuk pengembangan obat untuk menghambat atau menekan pertumbuhan bakteri
berlebihan untuk mencegah perkembangan jerawat.
Lisis sinergistik eritrosit melalui reaksi CAMP telah ditemukan pada Propionibacterium acnes [51,52].
Reaksi CAMP digambarkan sebagai erythrocytes domba
Penelitian & Ulasan: Jurnal Farmakologi Volume 4, Issue 3 ISSN: 2230-9861 (online), ISSN: 2349-1299 (cetak)
lisis oleh Staphylococcus aureus sphingomyelinase C dan faktor CAMP yang dihasilkan oleh beberapa
streptokokus jenis.
Sfingomielin dan fosfolipid dihidrolisis oleh enzim diikuti oleh lisis sel [53]. Propionibacterium acnes
Faktor CAMP dapat dimanfaatkan oleh Staphylococcus aureus untuk meningkatkan hemolisis pada lesi
jerawat [54]. Metode mutagenesis telah dikembangkan untuk melumpuhkan gen yang mengkode faktor
CAMP di P. acnes [55].
Faktor penahan dinding sel bakteri sialidase yang dihasilkan oleh Propionibacterium acnes dapat
mengkatalisis hidrolisis asam sialat dari permukaan sel mamalia dan menyebabkan kematian sel.
Imunisasi sebocytes dengan sialidase rekombinan telah ditemukan untuk menetralkan Propionibacterium
acnes yang diinduksi toksisitas pada sebocytes dan tikus ICR yang terinduksi sialidase menunjukkan
penurunan eritema pada telinga [56,57]. Obat inovatif ini dapat dikembangkan untuk perawatan jerawat.
Genom Propionibacterium acnes mengkodekan
RRJoP (2014) 1-12 © STM Journals 2014. Semua Hak Dilindungi Page 5
beberapa hidrolase ekstraseluler, seperti; sialidase, endoglikoceramidases dan hyaluronate lyase.
Propionibacterium acnes lipase bertanggung jawab untuk kolonisasi bakteri dalam folikel sebasea [52].
Reaksi inflamasi lain yang terlokalisasi pada lesi jerawat termasuk molekul atraktif kemo yang merekrut
leukosit polimorfonuklear dan limfosit, produksi sitokin inflamasi, dan aktivasi komplemen [58].
Patogenesis jerawat dapat dipicu oleh tol seperti reseptor 2 yang mengatur banyak gen respon imun.
Propionibacterium acnes mengaktifkan unit pilosebaceous dan menginduksi produksi IL-12 dan IL-8
monocytes melalui jalur TLR2. Ekspresi TLR2 dan TLR4 meningkat pada lesi jerawat epidermis.
Peradangan ini dapat menyebabkan hiperproliferasi epidermis duktal. IL-8 merekrut neutrofil ke unit
pilosebaceous di mana enzim degradatif pecah epitel folikel [59]. Peran Propionibacterium acnes dalam
patogenesis jerawat ditunjukkan pada Gambar 5.
Gambar. 5: Propionibacterium Acne Role in Acne Pathogenesis [60].
Acne Vulgaris Review Suva et al.
DIAGNOSIS Timbangan yang digunakan untuk menilai tingkat keparahan acne vulgaris adalah sebagai
berikut: a) Skala Pillsbury: Ini memberikan klasifikasi jerawat berdasarkan tingkat keparahan mulai dari 1
(paling tidak berat) hingga 4 (paling berat). b) Skala penilaian jerawat Cook: Menggunakan gambar untuk
menilai tingkat keparahan mulai dari 0 (paling tidak berat) hingga 8 (paling parah). c) Teknik penilaian
jerawat Leeds: Menghitung dan mengkategorikan nilai lesi inflamasi dan non-inflamasi mulai dari 0
hingga 10 [61].
Gambar. 6: Angka dan Keparahan Jerawat [62].
(i) Jerawat, kadar I; komedo terbuka ganda (ii) Jerawat, grade II; komedo tertutup (iii) Jerawat, derajat III;
papulopustules (iv) Jerawat, tingkat IV; komedo terbuka ganda, komedo tertutup, dan papulopustules,
ditambah kista (Gambar 6).
Diagnosis Banding a) Jerawat rosacea: Hal ini biasa diamati pada
usia paruh baya atau di kemudian hari. b) Folliculitis dan bisul: Dapat muncul dengan
lesi pustular mirip dengan jerawat. c) Milia: Ini adalah keratin kecil yang mungkin membingungkan
dengan whiteheads. Mereka mungkin
RRJoP (2014) 1-12 © STM Journals 2014. Hak Cipta Dilindungi Lebih
putih daripada komedo jerawat dan paling sering terlihat di sekitar mata. d) dermatitis perioral. e)
Pityrosporum folikulitis: Ini mendominasi
pada batang [63].
MANAJEMEN Berbagai obat untuk pengobatan jerawat termasuk benzoyl peroxide, antibiotik, obat
antiseborrheic, sulfur dan sodium Sulphacetamide, obat anti-androgen, asam salisilat, perawatan
hormonal, asam alfa hidroksi, retinoid, asam azelaic, sabun keratolitik dan nikotinamida [64]. Perangkat
laser dan cahaya dan operasi minor subcision juga dilakukan. Benzoil peroksida adalah pengobatan lini
pertama untuk jerawat ringan dan sedang karena efektivitasnya dan efek samping ringan seperti dermatitis
iritasi, kekeringan pada kulit, kemerahan dan pengelupasan. Ini membantu untuk mencegah pembentukan
komedo yang disebabkan oleh bakteri P. acnes dan memiliki sifat anti-inflamasi [2]. Aplikasi topikal
meningkatkan kepekaan terhadap matahari dan tabir surya dikombinasikan untuk mencegah kulit
terbakar. Benzoil peroksida sering dikombinasikan dengan antibiotik. Benzoil peroksida ditemukan sama
efektifnya dengan antibiotik pada semua konsentrasi, meskipun tidak menghasilkan resistensi bakteri
[65].
Antibiotik Antibiotik digunakan dalam kasus yang lebih parah karena aktivitas antimikroba mereka
terhadap P. acnes bersama dengan sifat anti-inflamasi. Mereka menjadi kurang efektif dengan
meningkatnya resistensi P. acnes di seluruh dunia [2, 65]. Antibiotik termasuk klindamisin, eritromisin
dan tetrasiklin seperti; doxycycline, oxytetracycline, lymecycline dan minocycline secara topikal
diterapkan atau diberikan secara oral untuk pengobatan jerawat (Tabel 2).
Obat antiseborrheic Sulfur digunakan dalam konsentrasi bervariasi dari 1 sampai 10% dan bertindak
sebagai keratolitik antiseborrheic dan ringan tetapi menghasilkan bau buruk dan pewarnaan pakaian.
Alkohol-eter dalam bagian yang sama dan seng sulfat juga bertindak sebagai agen pereduksi sebum [66].
Sulfur topikal dan Sodium Sulphacetamide Sulphur digunakan sebagai agen pengeringan dan agen
antibakteri. Hal ini hadir dalam mencuci, lotion, krim, formulasi busa,
Penelitian & Ulasan: Jurnal Farmakologi Volume 4, Issue 3 ISSN: 2230-9861 (online), ISSN: 2349-1299 (cetak)
resep dan topeng nonprescription. Dapat
terbukti efektif untuk wanita yang lebih tua
berguna untuk pengobatan rosacea dan
[73]. dermatitis seboroik. Sodium Sulphacetamide
sering dikombinasikan dengansulfur
Retinoid topikaldan memiliki sifat anti-inflamasi.
Sodium
Retinoid topikal memiliki anti-inflamasi
Sulphacetamide dapat mengobati jerawat dan digunakan untuk
sifat dan bertindak dengan menormalkan pasien
jerawat kulit sensitif folikel [67].
siklus hidup sel dan mencegah hiperkeratinisasi sel-sel ini yang dapat membuat penyumbatan. Itu Asam
Salisilat
termasuk tretinoin, adapalen dan tazarotene. Asam
salisilat memiliki bakterisida dan keratolitik
Mereka berhubungan dengan vitamin A dan mirip
dengan sifat dan karenanya mengurangi jerawat. Salisilat
isotretinoin dan memiliki banyak efek samping
yang lebih ringan, asam pori-pori kulit yang terbuka dan mempromosikan
seperti iritasi kulit dan pembilasan [2]. Retinol
penumpahan sel-sel kulit epitel tetapi menyebabkan
bentuk vitamin A memiliki efek ringan dan
digunakan hiperpigmentasi kulit pada individu
di banyak pelembab di atas counter dan dengan
jenis kulit yang lebih gelap [2].
produk topikal lainnya.
Perawatan Anti-androgen
Retinoid Oral Pada wanita jerawat dapat diobati
dengan penggunaan
Isotretinoin efektif untuk pengobatan kombinasi
kontrasepsi oral [45].ketiga atau
Jerawatsedang dan berat dan setelah satu hingga
dua generasi keempat progestin seperti
perbaikan penggunaan bulan terlihat. Pada sekitar
nornestimate, desogestrel atau drospirenone
80% orang, satu saja produk kombinasi laporan
saja mungkin lebih bermanfaat untuk
remisi lengkap pada lebih dari 50% pasien [68].
Kontrasepsi oral estrogen adalah
dan 20% pasien memerlukan kursus kedua. efektif
untuk jerawat [69]. Karenaandrogenik yang
efekmerugikan termasuk kulit kering, pendarahan
hidung, sifatnorethisterone oral
nyeri otot, peningkatan enzim hati dan kontradiksi
dalam jerawat [70]. Anti-androgen
meningkatkan tingkat lipid dalam darah. Ada
cyproterone yang dikombinasikan dengan 50 µg
risiko tinggi kelainan janin selama ethinylestradiol
tersedia sebagaiDianette®
kehamilan. Tidak ada bukti bahwa oral yang
merupakanintervensi hormonal yang paling efektif
retinoidmeningkatkan risiko efek samping [71].
Kombinasi etinilestradiol dengan
depresi dan bunuh diri seperti [5]. Drospirenone
kimia tersedia karena Yasmin® telah
mengupas kulit yang digunakan untuk pengobatan
yang ditemukan efektif [72]. Spironolactone memiliki
jerawat dan pengelupasan yang dangkal.
Tabel 2: Perawatan Medis Saat Ini dari Acne Vulgaris [61]. Pemberian Narkoba atau bentuk
sediaan. Pengobatan
oral
Tetrasiklin, Doxycycline, Minocycline, Isotretinoin (asam 13-cis-retinoic)
RRJoP (2014) 1-12 © STM Journals 2014. Hak Cipta Dilindungi Halaman 7 Obat harus diminum setiap hari, kepatuhan pasien
yang tinggi, efek samping membatasi penggunaan obat
topikal
Benzoil peroksida, Clindamycin, Eritromisin, Tetrasiklin, Tretinoin, Tazarotene, teh hijau ekstrak
administrasi lokal obat, Kemudahan pemutusan kerja obat, efek samping membatasi penggunaan obat
berbasis Partikel pengiriman obat sistem
Liposom, nanopartikel lipid padat, pembawa lipid nanostruktur, emulsi Mikro
Pelepasan obat yang berkelanjutan, Lebih efektif daripada gel topikal, Fluks obat yang lebih tinggi di seluruh kulit, Efektif untuk
penargetan folikel
Terapi berbasis cahaya **
Efek samping yang lebih sedikit daripada porfirin endogenik sistemik / topikal
(coproporphyrin
administrasidan sistem pengiriman obat, terapi cahaya III), asam 5-aminolevulinic
 sendiri atau bersama dengan liposomal obat-obatan ted, Bukan terapi lini pertama untuk acne vulgaris * Untuk sistem
pengiriman obat berbasis partikel, ** terapi ini menggunakan obat topikal atau sistem pengiriman obat berbasis partikel
bersama dengan iradiasi cahaya.

Prosedur Ekstraksi comedo dapat membantu pasien dengan komedo yang tidak diobati dengan
pengobatan standar [74]. Kortikosteroid disuntikkan ke komedo jerawat untuk bantuan segera
[2]. Tidak ada laporan bahwa mikrodermabrasi efektif. Pada 2012, laporan untuk terapi cahaya dan laser
tidak cukup untuk penggunaan reguler [74]. Terapi cahaya adalah pengobatan yang mahal dan
memberikan manfaat jangka pendek dan
Acne Vulgaris Review Suva et al.
ada kekurangan data hasil jangka panjang pada pasien dengan jerawat berat [2, 75]. Operasi laser dapat
digunakan untuk mengurangi bekas luka yang ditinggalkan oleh jerawat [76]. Bisul dapat dihilangkan
dengan lancing bedah pada pasien dengan jerawat kistik [12]. Dalam penelitian double blind, acak,
perbandingan dilakukan antara alpha-hydroxy (asam glikolat 30%) dibandingkan protein beta-hidroksi
(30% asam salisilat) dan ditemukan bahwa kedua peel sama-sama efektif untuk pengobatan jerawat [77].
Subcision kadang-kadang digunakan untuk mengobati bekas jerawat. Subcision melibatkan penyisipan
jarum hipodermik tri-miring melalui tusukan permukaan kulit dan manuver tepi-tepinya untuk memecah
untaian fibrotic subkutikular untuk melepaskan kulit dari jaringan ikat yang mendasari [78]. Tampaknya
sama-sama efektif sebagai pengisi kolagen [79].
Perangkat Laser dan Cahaya Laporan menunjukkan bahwa terapi photodynamic, terapi dioda cahaya dan
kombinasi energi pneumatik dan cahaya telah berhasil digunakan dengan terapi tradisional untuk
pengobatan jerawat [80]. Untuk pengobatan produk kombinasi jerawat IsolazTM (Aesthera, Pleasanton,
CA, USA) menggunakan vakum dengan sumber cahaya pita lebar telah terbukti efektif pada 11 pasien
yang dirawat pada interval 3 minggu dan mengurangi lesi inflamasi dan noninflamasi [81].
Pengobatan Alternatif Berbagai produk alami telah diteliti untuk pengobatan jerawat [82]. Asam Azelaic
yang diberikan secara topikal (20%) dua kali sehari selama enam bulan telah terbukti efektif untuk
pengobatan jerawat ringan sampai sedang [83]. Ini sama efektifnya dengan 5% benzoil topikal peroksida,
0,05% isotretinoin dan 2% eritromisin [84]. Kadang-kadang asam azelaic dapat menyebabkan iritasi kulit
[85].
Aplikasi minyak pohon teh juga efektif untuk perawatan jerawat [86]. Vaksin telah diuji dengan sukses
melawan peradangan jerawat pada tikus tetapi belum terbukti efektif pada manusia [87]. Pada tahun 2007,
sekuensing genom pertama dari bakteriofag P. acnes (PA6) terjadi yang dapat meningkatkan
pengembangan terapi bakteriofag potensial untuk mengobati jerawat dan mungkin memperbaiki masalah
yang terkait dengan
RRJoP (2014) 1-12 © STM Journals 2014. Semua Hak Dilindungi Halaman 8
istilah terapi antibiotik dan resistensi bakteri [88].
KESIMPULAN Jerawat adalah gangguan kulit yang paling umum yang mempengaruhi orang-orang di
masa remaja mereka. Acne vulgaris ditandai oleh kulit dengan seborrhea, komedo dan komedo, papula,
papula, jerawat dan jaringan parut. Berbagai skala yang digunakan untuk menilai tingkat keparahan
jerawat vulgaris adalah skala Pillsbury, skala penilaian jerawat masak dan teknik penilaian jerawat Leeds.
Berbagai obat untuk pengobatan jerawat termasuk benzoyl peroxide, antibiotik seperti eritromisin,
klindamisin, tetrasiklin, obat antiseborrheic seperti sulfur dan natrium sulfasetamida, obat anti androgen
seperti norgestimate, desogestrel atau drospirenone, Dianette®, Yasmin®, asam salisilat, perawatan
hormonal, alpha hidroksi asam, retinoid, asam azelaic, sabun keratolitik dan nikotinamida. Saat ini
perangkat laser dan cahaya dan operasi minor subcision juga telah dilakukan untuk perawatan jerawat.
Baru-baru ini sekuensing genom bakteriofag P. acnes (PA6) diidentifikasi yang dapat meningkatkan
pengembangan terapi bakteriofag potensial untuk mengobati jerawat.
REFERENSI 1. Thappa D, Adityan B, Kumari R. Scoring Systems di Acne Vulgaris. Indian J Dermatol
Ve 2009; 75 (3): 323–6p. 2. Benner N; Sammons D. Tinjauan Pengobatan Jerawat Vulgaris, Family
Physic Osteopath 2013; 5 (5): 185–90p. 3. Harper JC. Acne Vulgaris, eMedicine,
 2009. 4. Taylor M, Gonzalez M, Porter R. Persiapan untuk Peradangan: Patofisiologi Jerawat, Eur J
Dermatol 2011; 21 (3): 323–33p. 5. Dawson AL, Dellavalle RP. Acne
Vulgaris, BMJ 2013; 346: f2634p. 6. DJ Berlin, Goldberg AL. Jerawat dan Rosacea Epidemiologi,
Diagnosis dan Pengobatan, London: Manson Pub, 2012, 8p. 7. Spencer EH, Ferdowsian HR, Barnard
ND. Diet dan Jerawat: Tinjauan Bukti, Int J Dermatol 2009; 48 (4): 339–47p. 8. James WD. Jerawat, New
Engl J Med 2005;
352 (14): 1463–72p.
Penelitian & Ulasan: Jurnal Farmakologi Volume 4, Edisi 3 ISSN: 2230-9861 (online), ISSN: 2349-1299 (cetak)
9. Hsu A, Kenneth J. Manual Terapi Dermatologi, Lippincott Williams & Wilkins, 2007. 10 Laurence A.
Mencari Bagus, Panduan Australia untuk Perawatan Kulit, Pengobatan Kosmetik dan Bedah Kosmetik,
AMPCo, Sydney, 2006. 11. Thiboutot DM, Strauss JS. Penyakit kelenjar Sebaceous. Di Burns, Tony;
Breathnach Stephen; Cox, Neil; Griffiths, Christopher, Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine,
(6th Ed.). New York: McGraw-Hill, 2003, 672–87p. 12. Goodman G. Jerawat dan Jerawat Bekas Luka-
Kasus untuk Intervensi Aktif dan Awal, Dokter Aust Fam 2006; 35 (7): 503–4p. 13. Purvis D, Robinson
E, Merry S, dkk. Jerawat, Kecemasan, Depresi dan Bunuh Diri pada Remaja: Survei Cross-sectional
Siswa Sekolah Menengah Selandia Baru, J Paediatr Child Healt 2006; 42 (12): 793–6p. 14. Picardi A,
Mazzotti Eva, Pasquini P. Prevalensi dan Korelasi Suicidal Ideation antara Pasien dengan Penyakit Kulit,
J Am Acad Dermatol 2006; 54 (3): 420–6p. 15. Nambudripad DS. Apa Gangguan Kulit Umum?
Kebebasan dari Eksim, Delta Publishing, 2008, 27p. 16. Vos TF. Tahun Tinggal dengan Cacat (YLDs)
untuk 1160 Sekuel dari 289 Penyakit dan Cedera 1990-2010: Sebuah Analisis Sistematis untuk Beban
Global Studi Penyakit 2010, Lancet 2012; 380 (9859): 2163–96p. 17. Bhate K, Williams HC.
Epidemiologi Jerawat Vulgaris, Br J Dermatol 2013; 168 (3): 474–85p. 18. Shah SK, Alexis AF. Jerawat
dalam Kulit Warna: Pendekatan Praktis untuk Pengobatan, J Dermatol Treat 2010; 21 (3): 206–11p. 19.
GM Putih. Temuan terbaru dalam Bukti Epidemiologi, Klasifikasi, dan Subtipe Acne Vulgaris. J Am
Acad Dermatol 1998; 39 (2): S34–7p. 20. Kai A, Cliff S. Clinical Review-Acne Vulgaris, Terakhir
Diperbaharui Juni 2010. Tersedia http online: //www.gponline. com / ulasan-klinis-jerawat-vulgaris /
dermatologi / artikel / 1048273. 21. Bekas Jerawat. 2010. Tersedia online
http://www.acne-lasertreatment.net.
RRJoP (2014) 1-12 © Jurnal STM 2014. Semua Hak Dilindungi Halaman 9
22. Simpson NB, Cunliffe WJ. Gangguan Sebaceous Glands, In Burns, Tony; Breathnach, Stephen; Cox,
Neil; Griffiths, Christopher. Rook's Textbook of Dermatology, (7th Ed.). Malden, Mass .: Blackwell
Science, 2004 43p. 1–75. 23. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS. ACC / AHA / ESC, Pedoman untuk
Manajemen Pasien dengan Fibrilasi Atrium: Teks Lengkap: Laporan dari American College of
Cardiology / American Heart Association Task Force pada pedoman praktek dan Masyarakat Komite
Kardiologi Eropa untuk Pedoman Praktek. Sirkulasi, 2006; 114 (7): e257–354. 24. Departemen
Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Kantor Kesehatan dan Sains Publik, Kantor Kesehatan
Perempuan. Jerawat 16 Juli 2009. 25. Melnik B, Jansen T, Grabbe S. Penyalahgunaan Anabolic-
androgenic Steroid dan Bodybuilding Jerawat: Masalah Kesehatan yang Tidak Diremehkan. JDDG 2007;
5 (2): 110–7p. 26. Chiu A, Chon SY, Kimball AB. Respon Penyakit Kulit terhadap Stres, Arch Dermatol
2003; 139 (7): 897-900p. 27. Institut Nasional Arthritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit,
Pertanyaan dan Jawaban tentang Jerawat, Institut Kesehatan Nasional Jan 2006; 1: 5p. 28. Yosipovitch G,
Tang M, Dawn AG, dkk. Studi Stres Psikologis, Produksi Sebum dan Acne Vulgaris pada Remaja, Acta
Dermato-Venereologica 2007; 87 (2): 135–9p. 29. Bek-Thomsen M, Lomholt HB, Kilian M. Jerawat
tidak terkait dengan Bakteri yang Belum Berkhasiat, J Clin Microbiol 2008; 46 (10): 3355–60p. 30.
Lomholt HB, Kilian M. Population Genetic Analysis of Propionibacterium Acnes Identifies a Sub
Population and Epidemic Clones Associated with Acne, In Bereswill, Stefan, PLoS ONE 2010; 5(8):
e12277. 31. National Guideline Clearinghouse. 11/12/2007, Available online Guideline.gov. 32.
Davidovici BB, Wolf R. The Role of Diet in Acne: Facts and Controversies, Clin Dermatol 2010; 28(1):
12–6p.
Acne Vulgaris Review Suva et al.
33. Ferdowsian HR; Levin S. Does Diet Really Affect Acne? Skin Therapy Lett 2010; 15(3): 1–5p. 34.
Smith RN, Mann NJ, Braue A, et al. The Effect of a High Protein, Low Glycemic Load Diet versus a
Conventional, High Glycemic Load Diet on Biochemical Parameters associated with Acne Vulgaris: A
Randomized, Investigator Masked, Controlled Trial, J Am Acad Dermatol 2007; 57(2): 247–56p. 35.
Melnik BC. Evidence for Acne Promoting Effects of Milk and Other Insulinotropic Dairy Products, Milk
and Milk Products in Human Nutrition, Nestlé Nutr Institute Workshop Series: Pediatr Prog 2011; 67:
131–145pp. 36. Melnik BC, Schmitz G. Role of Insulin, Insulin-like Growth Factor-1, Hyperglycemic
Food and Milk Consumption in the Pathogenesis of Acne Vulgaris, Exp Dermatol 2009; 18(10): 833–
41p. 37. Cordain L. Implications for the Role of Diet in Acne, Seminars in Cutaneous Medicine and
Surgery, 2005; 24(2): 84– 91p. 38. Zhao Y, Hu L, Wu L, et al. A Meta Analysis of Association between
Acne Vulgaris and Demodex Infestation, J Zhejiang Uni SCIENCE B 2012; 13(3): 192–202P. 39. Zhao
Y, Peng Y, Wang X, et al. Facial Dermatosis associated with Demodex: A Case-control Study. J Zhejiang
Uni SCIENCE B 2011; 12(12): 1008–15p. 40. University of Nottingham Centre of Evidence Based
Dermatology. 2012, 2011-2012 Annual Evidence Update on Acne vulgaris, 10p, Retrieved 23 September
2013. 41. Brown SK, Shalita A. Acne Vulgaris,
Lancet 1998; 351(9119): 1871–6p. 42. Chen W, Thibouot D, Zouboulis CC. Cutaneous Androgen
Metabolism: Basic Research and Clinical Perspectives, J Invest Dermatol 2002; 119(5): 992–1007p. 43.
Imperato-McGinley J, Gautier T, Cai L. The Androgen Control of Sebum Production, Studies of Subjects
with Dihydrotestosterone Deficiency and Complete Androgen Insensitivity, J Clin Endocrinol Metab
1993; 76: 524–8p.
RRJoP (2014) 1-12 © STM Journals 2014. All Rights Reserved Page 10 44. Tan AW, Tan HH. Acne
Vulgaris: A review of Antibiotic Therapy, Expert Opin Pharmacother 2005; 6(3): 409–18p. 45. Rubin E.
Essential Pathology. Edisi ke-3. Baltimore (MD): Lippincott Williams & Wilkins, 2001. 46. Youn SW.
The Role of Facial Sebum Secretion in Acne Pathogenesis: Facts and Controversies, Clin. Dermatol.
2010; 28: 8–11p. 47. Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al. Management of Acne: Is Port from a
Global Alliance to Improve Outcomes in Acne, J. Am. Acad. Dermatol 2003; 49: S1–S37. 48. Holland D,
Jeremy A. The Role of Inflammation in the Pathogenesis of Acne and Acne Scarring, Semin Cutan Med
Surg 2005; 24: 79–83p. 49. Bruggemann H, Henne A, Hoster F, et al. The Complete Genome Sequence
of Propionibacterium Acnes, A Commensal of Human Skin, Science 2004; 305: 671– 673p. 50. Nakatsuji
T, Liu Y, Huang C, et al. Vaccination Targeting a Surface Sialidase of P. Acnes: Implication for New
Treatment of Acne Vulgaris, PLoS One 2008; 3: e1551. 51. Holland C, Mak TN, Zimny-Arndt U, et al.
Proteomic Identification of Secreted Proteins of Propionibacterium Acnes, BMC Microbiol 2010; 10:
230p. 52. Gribbon EM, Cunliffeand WJ, Holland KT. Interaction of Propionibacterium Acnes with Skin
Lipids in vitro, J Gen Microbiol 1993; 139: 1745–1751p. 53. Gase K, Ferretti JJ, Primeauxand C, et al.
Identification, Cloning and Expression of the CAMP Factor Gene (cfa) of Group A Streptococci, Infect.
Immun 1999; 67: 4725–4731p. 54. Lo CW, Lai YK, Liu YT, et al. Staphylococcus Aureus Hijacks a Skin
Commensal to Intensify its Virulence: Immunization Targeting Beta-hemolysin and CAMP Factor, J
Invest Dermatol 2011; 131: 401–409p. 55. Soerensen M, Mak TN, Hurwitz R, et al. Mutagenesis of
Propionibacterium Acnes and Analysis of Two CAMP Factor Knock-out Mutants, J Microbiol Methods
2010; 83: 211–216p.
Research & Reviews: Journal of Pharmacology Volume 4, Issue 3 ISSN: 2230-9861 (online), ISSN: 2349-1299
(print)
56. Huang C, Liu Y, Nakatsuji T, et al. Proteomics Integrated with Escherichia Coli Vector based
Vaccines and Antigen Microarrays Reveals the Immunogenicity of a Surface Sialidase like Protein of
Propionibacterium Acnes, Proteomics Clin Appl 2008; 2: 1234–1245p. 57. Huang C, Nakatsuji T, Liu Y,
et al. In vivo Tumor Secretion Probing via Ultrafiltration and Tissue Chamber: Implication for Anti-
cancer Drugs Targeting Secretome, Recent Pat Anticancer Drug Discov 2008; 3: 48–54p. 58. Leyden J.
The Evolving Role of Propionibacterium Acnes in Acne, Semin Cutan Med Surg 2001; 20: 139–143p. 59.
Dessinioti C, Katsambas. The Role of Propionibacterium Acnes in Acne Pathogenesis: Facts and
Controversies, Clin Dermatol 2010; 28: 2–7p. 60. Hsieh MF, Chen CH. Review: Delivery of
Pharmaceutical Agents to Treat Acne Vulgaris: Current Status and Perspectives, J Med Biol Eng 2012;
32(4): 215–224p. 61. BMJ Clinical evidence. Jan 05 2011. Available online http://www.clinical
evidence.com/x/systematicreview/1714/ov erview.html#outcomes 62. Jaggi Rao, Jennifer Chen. 2014.
Available online http://emedicine.medscape. com/ article/1069804-overview. 63. Acne vulgaris. NICE
CKS, June 2009. Available online http://www.patient. co.uk/doctor/acne-vulgaris 64. Ramos-e-Silva M,
Carneiro SC. Acne Vulgaris: Review and Guidelines, Dermatology Nursing/Dermatology Nurses
Association, 2009; 21(2) quiz 69: 63–8p. 65. Sagransky Matt, Yentzer BA, Feldman SR. Benzoyl
Peroxide: A Review of its Current Use in the Treatment of Acne Vulgaris, Expert Opin Pharmaco 2009;
10(15): 2555–62p. 66. Ramos-e-Silva M; Carneiro SC. Acne Vulgaris: Review and Guidelines, Dermatol
Nurs 2009; 21(2): 63–68p. 67. Gupta AK, Nicol K. The Use of Sulfur in Dermatology, J Drugs Dermatol
2004; 3: 427–431p. 68. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, et al. Combined Oral Contraceptive Pills
for Treatment of Acne, In Arowojolu, Ayodele
RRJoP (2014) 1-12 © STM Journals 2014. All Rights Reserved Page 11 O. Cochrane Database of
Systematic Reviews, 2012; 7: CD004425. 69. Karrer-Voegeli S, Rey F, Reymond MJ. Androgen
Dependence of Hirsutism, Acne and Alopecia in Women: Retrospective, Medicine (Baltimore), Jan 2009;
88(1): 32– 45p. 70. Purdy S, De Berker D. Acne, BMJ Nov
2006; 4, 333(7575): 949–53p. 71. Tan J. Hormonal Treatment of Acne: Review of Current Best
Evidence, J Cutan Med Surg 2004; 8(4): 11–5p. 72. Joish VN, Boklage S, Lynen R. Use of
Drospirenone/ethinyl Estradiol (DRSP/EE) among Women with Acne Reduces, J Med Econ Sep 2011;
14(6): 681–9p. 73. Kim GK, Del Rosso JQ. Oral Spironolactone in Post Teenage Female Patients with
Acne Vulgaris, Practical J Clin Aesthet Dermatol Mar 2012; 5(3): 37–50p. 74. Titus S, Hodge J.
Diagnosis and Treatment of Acne. Am fam physician 2012; 86(8): 734–40p. 75. Hamilton FL, Car J,
Lyons C, et al. Laser and Other Light Therapies for the Treatment of Acne Vulgaris: Systematic Review,
Br J Dermatol 2009; 160(6): 1273–85p. 76. Chapas AM, Brightman Lori, Sukal S, et al. Successful
Treatment of Acneiform Scarring with CO2 Ablative Fractional Resurfacing, Laser Surg Med 2008;
40(6): 381–6p. 77. Kessler E, Flanagan K, Chia C. Comparison of Alpha- and Beta Hydroxy Acid
Chemical Peels in the Treatment of Mild to Moderately Severe Facial Acne Vulgaris, Dermatol Surg
2008; 34: 45–50p. 78. Chandrashekar B, Nandini A. Acne Scar Subcision, J Cutan Aesthet Surg May
2010; 3(2): 125–6p. 79. Sage RJ, Lopiccolo MC, Liu A. Subcuticular Incision Versus Naturally Sourced
Porcine Collagen Filler for Acne, Dermatol Surg Apr 2011; 37(4): 426–31p. 80. Alexiades-Armenakas
M. Aminolevulinic Acid Photodynamic Therapy for Actinic Keratoses/actinic cheilitis/acne: Vascular
Lasers, Dermatol Clin 2007; 25: 25–33p. 81. Gold MH, Biron J. Efficacy of a Novel Combination of
Pneumatic Energy and Broadband Light for the Treatment of
Acne Vulgaris Review Suva et al.
Acne, J Drugs Dermatol 2008; 7: 639–642p. 82. Yarnell E, Abascal K. Herbal Medicine for Acne
Vulgaris, Altern Complemen Therap 2006; 12(6): 303–9p. 83. Graupe K, Cunliffe WJ, Gollnick HP, et al.
Efficacy and Safety of Topical Azelaic Acid (20 percent cream): An Overview of Results from European
Clinical Trials and Experimental Reports, Cutis 1996; 57(1): 20–35p. 84. Morelli V, Calmet E, Jhingade
V. Alternative Therapies for Common Dermatologic Disorders, Part 2. Prim Care:Clinics in Office
Practice 2010; 37(2): 285–96p.
RRJoP (2014) 1-12 © STM Journals 2014. All Rights Reserved Page 12 85. Azelaic Acid Topical. 2013. Available
online National Institutes of Health. 86. Pazyar N, Yaghoobi R, Bagherani N, et al. A Review of
Applications of Tea Tree Oil in Dermatology, Int J Dermatol 2013; 52(7): 784–90p. 87. Kim J. Acne
Vaccines: Therapeutic Option for the Treatment of Acne Vulgaris? J Invest Dermatol 2008; 128(10):
2353–4p. 88. Farrar MD, Howson KM, Bojar RA, et al. Genome Sequence and Analysis of a
Propionibacterium acnes Bacteriophage, J Bacteriol 2007; 189(11): 4161–7p.
Lihat Lihat statistik statistik publikasi publikasi