GRADO EN ODONTOLOGÍA

TEMA 3 Prótesis Dental II

Curso 2016/17

Biomecánica. Diseño en PPR. Estudio

del caso. Plan de tratamiento
BIOMECANICA
 BIOMECANICA
La biomecánica de la PPR es el estudio del equilibrio dinámico entre las estructuras de la
PPR y los tejidos que la soportan cuando se ejercen fuerzas sobre la primera. Las fuerzas
transmitidas van a producir movimientos que dependen del soporte, la estabilidad y la
retención, por lo que el diseño que haga el clínico es fundamental para un correcto reparto
de fuerzas y así conseguir el éxito de nuestro tratamiento.

FUERZAS •Intensidad EQUILIBRIO DINÁMICO

VERTICALES
•Superficie
FUERZAS •Duración
LATERALES

•Rotación
•Traslación

DISEÑO
P R I N C I P I O S DE L A P R ÓTES I S P A R C I A L RE M O V I B LE
SOPORTE RETENCION

TRIADA DE HOUSSET

ESTABILIDAD
SOPORTE RETENCION

TRIADA DE HOUSSET

ESTABILIDAD
S IS T E MAS DE P AL AN CA

Potencial para multiplicar

la fuerza
MOVIMIENTOS PRODUCIDOS SEGUN EL TIPO DE PROTESIS

PALANCA DE PRIMER GRADO

(Soporte dentomucoso)

C I

PLANO PLANO PLANO

HOR I ZO NTAL VE R T I C A L SAG I TAL
MOVIMIENTOS PRODUCIDOS SEGUN EL TIPO DE PROTESIS

PALANCA DE PRIMER GRADO (Soporte dentomucoso)

C II

NO MOVIMIENTO (Soporte dentario)

C III, V, VI C IV
 EFECTOS PRODUCIDOS SOBRE ESTRUCTURAS
D I E N TE S
Las fuerzas axiales van a producir fuerzas de tensión y tracción sobre los dientes, que
si fueran continuas y/o intensas, produciría una destrucción de los tejidos de sostén
(ligamento periodontal y hueso alveolar).
Las fuerzas oblicuas, desestabilizadoras, inducen al diente a un movimiento de rotación
sobre el 1/3 apical de la raíz, produciendo fuerzas en el lado contrario a la fuerza,
dando lugar a una pérdida ósea vertical (trauma) y al desplazamiento de la pieza.

r e b o r d e a l ve o l a r
Se va a producir una reabsorción debido a las fuerzas de presión que se producen
sobre ellos.
Debemos reducir las fuerzas verticales al mínimo los N/cm2, reduciendo la fuerza y
aumentado la superficie. También evitaremos fuerzas oblicuas (rotación, anteroposterior
y horizontal).
El correcto diseño y selección de elementos de la PPR contribuirán
a un mejor comportamiento durante la función y disminuirá el
efecto destructivo sobre las estructuras de soporte.
P R I N C I P I O S DE L A P R ÓTES I S P A R C I A L RE M O V I B LE
SOPORTE RETENCION

TRIADA DE HOUSSET
EQUILIBRIO DINÁMICO

ESTABILIDAD
SOPORTE
Factores anatómicos: Factores protésicos:
Caras oclusales dientes remanentes. Topes oclusales.
Cresta edéntula y su disposición. Bases.
Paladar duro. Conectores.
Trígono retromolar. Tabla oclusal.
Vertientes del reborde alveolar.

Polígono de sustentación
 ESTABILIDAD
Minimizar los movimientos que toda prótesis tiende a tener, dependiendo de factores
anatómicos, del nº y distribución de los pilares y del diseño de la estructura protésica.
• Topes oclusales.
• Bases extendidas.
T R A S L A C I Ó N VE R T I C A L
• Polígono sustentación amplio.
• Tabla oclusal estrecha.

• Crestas alveolares y dientes.

TRAS L AC IÓ N HOR I ZO NTAL • Brazo recíproco.
• Conectores y bases.

• Dientes Pilares.
T R AS L A C I Ó N mes i o - d i s ta l • Placas proximales.
• Retenedores que cubran 2/3 del pilar.
 • Debido a la diferente resilencia y línea de fulcro.
• Impresiones con presión selectiva.
r o t a c i ó n VE R T I C A L d i s t a l
• Topes oclusales distal a la brecha.
• Revendedores indirectos.

• Rebordes alveolares.
• Rigidez de la estructura.
r ota c i ó n s o b re l a c res ta • Retenedores amplios.
• Bases amplias.
• Modelo oclusal.

• Rebordes alveolares.
r ota c i ó n p l a n o h o r i zo nta l • Rigidez de la estructura.
• Brazo recíproco.
RETENCION Polígono de sustentación- SOPORTE

C L A SE I C L A SE I I I

C L A SE I I C L A SE I V
D I S E ÑO
 D I S E ÑO
El diseño clínico es el dibujo esquemático de la estructura de la prótesis (conector
mayor, conectores menores, retenedores, retenedores indirectos) que el clínico hace, bien
sobre el modelo o sobre el papel, considerando el tipo de soporte, estado de los
dientes remanentes y reborde alveolar residual y biomecánica, para que el técnico de
laboratorio proceda a su elaboración.
 PRINCIPIOS BÁSICOS DEL DISEÑO
Se debe hacer un estudio previo del caso sobre modelos de estudio, idealmente en un
paralelizador.
La PPR debe ser rígida (en relación con el material).
Diseño simple (funcional, con la mínima cantidad de elementos).
Las fuerzas oclusales deben poder distribuirse por todas las estructuras de soporte.
El factor más importante es el soporte, seguido de la retención y la estabilidad.
Se debe disminuir, en lo posible, los brazos de palanca y los momentos generados.
Evitar comprimir los tenidos blandos.
Los conectores mayores deben acabar aproximadamente a 3mm del margen gingival
de los dientes remanentes.
Los conectores menores deben tener la menor extensión posible y no invadir espacios.
La retención, dentro de las posibilidades que ofrezca el caso, debe estar equilibrada
a ambos lados de la línea media.
Debe haber elementos que neutralice, compense la fuerza producida por los
retenedores (brazos recíprocos).
Secuencia de diseño: 1º-Apoyos oclusales, 2º-Retenedores, 3º-Conectores mayores, 4º-
Conectores menores, 5º-Bases.
 Para realizar nuestro diseño clínico es fundamental realizar un estudio preliminar del
caso, de los modelos de estudio sobre el paralelizador para determinar la vía de
inserción, posibles preparaciones (planos guía, alivio de zonas retentivas, topes
oclusales, etc).
Instrumento de diagnóstico y tratamiento destinado a
PARALELIZADOR mostrar el paralelismo relativo existente entre las
diferentes estructuras dentarias y mucosas que servirán
de soporte a la PPR.

FUNCIONES
1. Localización de la vía de inserción.
2. Determinación del ecuador dentario (LMC). Evaluar las
superficies de retención.
3. Lo c a l i z a c i ó n d e z o n a s r e t e n t i va s ( d e n t a r i a s y
osteomucosas). Evaluar la necesidad de realizar
preparaciones sobre dientes remanentes.
4. Evaluar la estética de los retenedores.
5. Estudio del montaje de dientes sobre brechas estrechas.
6. Determinar los plano guía.
ESTUDIO DEL CASO CON EL PARALELIZADOR
V Í A DE I N SE R C I Ó N / DES I N SE R C I Ó N
Debe ser obtenido con el menor número de preparaciones preprotésicas.
Evitar el efecto torsión sobre los dientes pilares.
Evitar la excesiva deflexión del brazo activo al pasar por la LMC.
Favorecer la estabilidad de la prótesis.
Favorecer la ubicación de las zonas retentivas cerca del tercio gingival.

La vía de inserción hay que empezar buscándola en el plano horizontal, pero la elección va a
estar condicionada por 4 factores:

• Retención.
• Estética.
• Planos guía.
• Interferencias.
 r e te n c i ó n
Es un factor prioritario que obligará a ir estudiando diente por diente buscando las zonas de
retención donde encontramos el ángulo de convergencia cervical, aquel formado por el
vástago de análisis y la pared de la zona de retención considerada.

determinación ángulo convergencia Calibrado de la retención

Este ángulo puede variar si varía el eje de inserción (inclinación del modelo) o si varía la forma
del diente.

Debemos ofrecer una retención equilibrada en ambos lados.

e s té t i c a + GINGIVAL = + ESTÉTICA

plano guía

i n te r f e r e n c i a s
 PLANOS GUÍA
Es la superficie preparada por el profesional en las caras proximales adyacentes a la brecha
(2-4mm de altura) y linguales de los dientes pilares, para facilitar la inserción-desinserción de la
PPR y donde se podrá acoplar una placa proximal, colada.

FUNCIONES
1. Guía la prótesis durante la instalación-remoción.

2. Retención (por fricción entre la placa proximal y el plano
guía).

3. Estabilidad horizontal (plano guía lingual).

4. Disminución del socavado proximal: con ello disminuimos
la penetración de alimentos e hipertrofia tisular.

5. Reciprocidad: sirve para resistir las fuerzas transversales
procedentes de ganchos retentivos al pasar el ecuador
dentario.
DETERMINACION DE LA VIA DE INSERCION
Buscaremos que todos los ángulos de convergencia de los dientes de los extremos sean similares,
INCLINACIÓN CER0 primero moviendo la base del paralelizador y si no lo conseguimos, realizando tallados selectivo.

MÉTODO DE equilibrado de los

ángulos de convergencia

MÉTODO DE LOS TRES PUNTOS

DETERMINACION DE LA VIA DE INSERCION
INCLINACIÓN CER0

MÉTODO DE ROTH

MÉTODO DE APPLEGATE
LOCALIZACION DE LOS TOPES OCLUSALES
LOCALIZACION DE LOS RETENEDORES INDIRECTOS
LOCALIZACION DE LOS RETENEDORES INDIRECTOS
LOCALIZACION DE LOS RETENEDORES INDIRECTOS
 D I S E ÑO

Según en soporte de la PPR

M U C OSOP ORT AD A (brechas amplias, dientes de nula fiabilidad).
•Similares a una Prótesis Completa convencional.
•Bases extendidas y conector mayor muy amplios.
•Acrílica, aunque puede tener conectores metálicos.
•Suelen usarse retenedores forjados.
•SIN topes oclusales.
D ENT O SO P O RT AD A (brechas intercalares, cortas y dientes potentes y fiables).
•Bases recortadas o dientes a tope y conectores pequeños.
•Retenedores potentes con topes oclusales, ubicados en posición de cuadrilátero.
•Prácticamente metálicos en su totalidad.
•Rara vez precisan retenedores indirectos.
D ENT O M U C O SO P O RT AD A
•Bases normalmente amplias y conectores más o menos amplios (en función de
la clase de Kennedy, las brechas, su extensión y localización).
•Retenedores más o menos potentes, con topes oclusales, en función del estado de
los pilares.
•Normalmente precisan colocarse retenedores indirectos (Clase I y II de Kennedy).
COMUNICACIÓN CON EL EL LABORATORIO
Receta protésica u orden de laboratorio (documento legal).
Datos filiación (edad, sexo). LOPD.
Datos de la clínica. Control de archivo.
Fecha entrada y salida.
Tipo de prótesis (descripción PPR, soporte).
Material de construcción (CoCr, resina, titanio, flexite…).
Diseño (base, conector, retenedores, topes, retención indirecta…).
Dibujo esquematizado en rojo o negro.
Otros datos: forma y tipo de dientes, fotos…
COMUNICACIÓN DIRECTA CON EL TÉCNICO (Teléfono, Email, Wathsup…).
E j e m p lo s