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UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI

VICERRECTORADOS DE INVESTIGACION

ESCUELA DE POSGRADO

MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA

TESIS
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LA PRESENCIA DE
CARIES DENTAL EN NIÑOS DEL 4°, 5° Y 6° AÑO DE NIVEL
PRIMARIO DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA RAFAEL DIAZ,
MOQUEGUA 2018

PRESENTADO POR

C.D. JUDID ZANABRIA HUMPIRE

SESOR

PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE MAESTRO EN


MAESTRO EN SALUD PÚBLICA

CON MENCION EN SERVICIOS DE LA SALUD

MOQUEGUA – PERU
2018

1
UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
VICERRECTORADOS DE INVESTIGACION
ESCUELA DE POSGRADO
MAESTRIA EN

MAESTRIA EN

TESIS
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LA PRESENCIA
DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DE 4° , 5° Y 6° AÑO DE NIVEL
PRIMARIO DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA RAFAEL DIAZ,
MOQUEGUA 2018

Aprobada el de del 2019, con nota ( )


estando el Jurado Calificador integrado por:

Presidente : ……………………………….
Nombre y apellido
Secretario : ……………………………….
Nombre y apellido
Vocal : ……………………………….
Nombre y apellido
Asesor : ………………………………
Nombre y apellido

i
DEDICATORIA

AGRADECIMIENTOS

ÍNDICE DE CONTENIDO

Pag.
DEDICATORIA ................................................................................................................. ii

AGRADECIMIENTOS ...................................................................................................... ii

ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................ ii

ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................................ v

INDICE DE GRÁFICOS .................................................................................................... v

RESUMEN ......................................................................................................................... v

ABSTRACT........................................................................................................................ v

INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. v

CAPITULO I. EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN ........................................ 1

1.1. Planteamiento del Problemática. ......................................................................... 2


1.2. Formulación del problema. ................................................................................. 3
1.3. Justificación. ....................................................................................................... 3
1.4. Variables ............................................................................................................. 4
1.4.1. Dependientes ............................................................................................... 4
1.4.2. Independiente .............................................................................................. 4
1.5. Hipótesis de la investigación............................................................................... 4
1.6. Objetivos. ............................................................................................................ 5
1.6.1. Objetivo general .......................................................................................... 5
1.6.2. Objetivos específicos .................................................................................. 5
CAPITULO II. MARCO TEÓRICO ............................................................................ 6

2.1. Marco conceptual. ............................................................................................... 7

ii
CAPITULO III. MÉTODO.......................................................................................... 20

3.1. Tipo de investigación. ....................................................................................... 21


3.2. Diseño de investigación. ................................................................................... 21
3.3. Población y muestra. ......................................................................................... 21
3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos. ............................................. 22
3.5. Técnicas de procesamiento y análisis de datos. ................................................ 23
3.6. Análisis estadístico............................................................................................ 23
3.6.1. Planteamiento de la hipótesis estadística .................................................. 23
3.6.2. Operacionalizacion de Variables............................................................... 24
CAPITULO IV. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ............ 25

4.1. Presentación de resultados por variables........................................................... 26


4.1.1. Análisis descriptivo – frecuencia .............................................................. 26
4.1.2. Cuál es el ingreso promedio de la familia ................................................. 26
4.1.3. Cuál es grado de nivel primario ................................................................ 27
4.1.4. Edad del alumnado .................................................................................... 28
4.1.5. Genero del Alumnado ............................................................................... 29
4.1.6. Presencia de caries en el alumnado ........................................................... 30
4.1.7. Índice de higiene Oral ............................................................................... 31
4.2. Contrastación de hipótesis. ............................................................................... 36
4.2.1. Índice de higiene oral y caries dental ........................................................ 36
4.2.2. Cepillado dental y caries dental ................................................................ 37
4.2.3. Frecuencia de cepillado y caries dental ..................................................... 39
4.2.4. Profundidad de fisuras y caries dental ...................................................... 41
4.3. Discusión de resultados..................................................................................... 43
CAPITULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................ 44

5.1. Conclusiones ..................................................................................................... 45


5.2. Recomendaciones ............................................................................................. 45
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 46

ANEXOS .......................................................................................................................... 50

Solicitud al Director de la Institución Educativa para realizar el Proyecto de


investigación. ................................................................................................................ 50

iii
Carta Consentimiento padre de familia ......................................................................... 50
Carta de consentimiento alumno ................................................................................... 50
Ficha recolección de datos ............................................................................................ 50
Ficha recolección de datos (caries dental, profundidad de las fosas y fisuras) ............. 50
Ficha del índice de higiene Oral ................................................................................... 50
Matriz de Consistencia .................................................................................................. 51

iv
ÍNDICE DE TABLAS

INDICE DE GRÁFICOS

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN

La caries dental es la enfermedad crónica más extendida en el mundo y constituye

un reto importante en salud pública. Es la enfermedad más frecuente de la infancia

pero afecta a todas las edades a lo largo de la vida. La carga de la caries dental a los

12 años es mayor en los países con ingresos moderados en los que

aproximadamente las 2/3 partes de las caries son no tratadas.1

La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que la caries dental es la

enfermedad más común entre los niños de América Latina, que afecta

aproximadamente del 60-90 % de los niños en edad escolar y que, además, existen

factores de riesgo que podrían condicionar a la persona a estar más susceptible a

desarrollarla. Asimismo, el Ministerio de Salud (MINSA) publicó un informe en el

año 2012, en el cual encontró una prevalencia de caries del 90%. Esto, como se

mencionó, ocurre con mayor frecuencia en poblaciones de bajo nivel

v
socioeconómico debido al poco acceso a una atención odontológica y a la falta de

conocimiento sobre los hábitos de higiene oral.2, 3

La caries dental es una enfermedad multifactorial, causada por la interacción entre

la superficie del diente, el biofilm bacteriano (placa dental) y la presencia de

azucares en la dieta. La mayoría de los factores envueltos en la caries dental son

modificables permitiendo a los individuos y a los profesionales de la salud

bucodental tomar las acciones oportunas para prevenir o reducir la severidad de la

enfermedad. Por consiguiente el estudio de estos componentes es importante para

poder determinar la prevalencia de la caries dental y el riesgo que asume cada factor

para que esta enfermedad se desarrolle de una manera eficaz y rápida; la finalidad

del enfoque de riesgo, es la acción sobre la población del grupo de riesgo, orientado

a controlar los factores de riesgos conocidos y vulnerables en un intento por

disminuir la morbilidad bucal y la mortalidad dentaria.1

vi
CAPITULO I. EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN

1
1.1. Planteamiento del Problemática.

La caries dental aún es el mayor problema de salud oral en la mayoría de

los países afectando entre el 60% y 90% de la población escolar y la gran

mayoría de adultos, además es la enfermedad bucodental más prevalente

de Latinoamérica y en Asia.4

De acuerdo con reportes de la OMS, el Perú es uno de los países de

Latinoamérica más afectados por las enfermedades bucales, como se

demuestra al precisar que entre el 90% y el 95% de la población peruana

(equivalente a 30 millones de habitantes según proyección 2013, del

Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI) sufre de caries

dental, además de tener uno de los índices más altos de caries en niños

menores de 12 años. La presencia de caries en niños causa muchas secuelas

tales como problemas estéticos, dificultad para la masticación de alimentos,

ausentismo a la institución educativa y alteración del habla aumentándole

a estas las consecuencias médicas, emocionales y financieras. Esta

enfermedad presenta diferentes factores de riesgo predisponentes los cuales

deben ser mencionados y analizados para su prevención tales como la

presencia de placa dental, hábitos orales, alimentación inadecuada y

factores individuales que contribuyen a la susceptibilidad de cada niño a

desarrollar la enfermedad.

2
1.2. Formulación del problema.

Por ello para el presente estudio se desarrolla la pregunta ¿Qué factores de

riesgo se relacionan con la presencia de caries dental en niños de 4°, 5° y 6°

año de nivel primario de la Institución Educativa Rafael Diaz, Moquegua en

el 2018?

1.3. Justificación.

En este contexto este estudio se justifica por ser relevante en el área teórica

porque los resultados obtenidos podrán ser comparados con otros estudios

similares tanto a nivel nacional como internacional y así evaluar en qué nivel

de salud bucal nos encontramos respecto a otras zonas dentro y fuera del

país siendo el área de estudio un lugar alejado de la ciudad antes no

estudiado; y también en el área social debido a que se evaluó a una población

de niños al momento no estudiada, y por la cual nos brinda un diagnóstico

inicial de la prevalencia de caries dental de dicha institución y su relación

con algunos factores de riesgo. Al tener conocimiento de estas se podrá

diseñar y desarrollar posteriormente un abordaje preventivo, promocional y

recuperativo, partiendo de una línea basal confiable. 8, 9,10


Tambien es

necesario el compromiso de otros actores sociales como el ministerio de

salud, cuya responsabilidad social involucra acciones de investigación y

servicio a la comunidad, orientados a mejorar las condiciones de salud de

nuestra población .5, 6,7

3
1.4. Variables

1.4.1. Dependientes

 Golpes de Azúcar

 Índice de Higiene Oral

1.4.2. Independiente

 Caries dental

 Cepillado dental

 Frecuencia de cepillado

 Profundidad de fosas y fisuras

 Género y edad

1.5. Hipótesis de la investigación.

Hi: Existen factores de riesgo que se relacionan con la presencia de caries

dental en los en niños de 4°, 5° y 6° año de nivel primario de la Institución

Educativa Rafael Diaz, Moquegua en el 2018?

Ho: No existe factores de riesgo que se relacionan con la presencia de caries

dental en los en niños de 4°, 5° y 6° año de nivel primario de la Institución

Educativa Rafael Diaz, Moquegua en el 2018

4
1.6. Objetivos.

1.6.1. Objetivo general

Determinar qué factores de riesgo se relacionan con la presencia de caries

dental en niños de 4°, 5° y 6° año de nivel primario de la Institución

Educativa Rafael Diaz, Moquegua en el 2018

1.6.2. Objetivos específicos

- Determinar la prevalencia de caries dental en los niños

- Determinar la presencia de caries dental según la edad de los niños

- Determinar la presencia de caries dental según el género de los niños

- Determinar la presencia de caries dental según el consumo de golpes de

azúcar

- Determinar la presencia de caries dental según el Índice de Higiene Oral

- Determinar la presencia de caries dental según el cepillado dental de los

niños.

- Determinar la presencia de caries dental según la frecuencia del cepillado

dental de los niños.

- Determinar la presencia de caries dental según la profundidad de las fosas y

fisuras.

5
CAPITULO II. MARCO TEÓRICO

6
2.1. Marco conceptual.

Caries Dental

Según la Organización Mundial de la Salud, la caries dental es un proceso

dinámico que resulta por un disturbio del equilibrio entre la superficie del

diente y el fluido de la biopelícula circundante de tal forma que, en el

tiempo, el resultado neto puede ser una pérdida de mineral de la superficie

dental.15

Es una enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes. Es de origen

multifactorial, tanto químico como biológico; donde interactúan: la dieta, la

microflora, y el huésped. Su principal característica es la desintegración de

los tejidos calcificados del diente.

Para lograr esta desintegración, los microorganismos deben metabolizar

los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta ingerida y como

resultado de esta metabolización se obtendrán ácidos que actuaran sobre la

superficie dental generando la mencionada desintegración de tejidos.16, 17

La infección da lugar a la pérdida mineral del diente que comienza en su

superficie más externa y puede progresar de forma centrípeta a través de la

dentina hacia la pulpa dental, comprometiendo en última instancia la

vitalidad del diente.18

Etiología

7
La etiología de la caries ha sido atribuida a varios factores que incluyen

aspectos desde el punto de vista social, cultural, económico, político, étnico,

psicológico y biológico, Para entender más claramente la etiología,

podemos considerar que existe un huésped susceptible, (niño-dientes); un

agente causal tales como los microorganismos presentes en el huésped; y un

medio ambiente con las condiciones necesarias.19

La caries se debe a la interacción de tres factores principales:

• Huésped (saliva y dientes).

• Microflora.

• Substrato (dieta) 20

En términos generales puede considerarse la etiología de la caries dental

como una lucha entre los factores que provocan la descomposición de los

dientes y los que favorecen la resistencia a la enfermedad, con cada una de

esas fuerzas opuestas sometidas a influencias del medio.

Cuando las variables que afectan la resistencia, al medio y a la virulencia de

la enfermedad se normalizan en la medida de lo posible en condiciones

experimentales, pueden identificarse en los diversos procesos ciertas

características esenciales. Para que se produzca la caries se necesita la

presencia de bacterias y de hidratos de carbono fermentables en la cavidad

bucal. Al infectar a primates no humanos con Streptococcus mutans se han

cumplido los postulados de Koch y se ha confirmado la influencia de este

microorganismo en la etiología de la caries. La aparición en la superficie del

8
diente de colonias de microorganismos cariogénicos anuncia siempre la

desmineralización de esmalte.21

La resistencia a la caries puede depender de la estructura intrínseca y la

composición de los dientes, del medio predominante en la cavidad bucal y

factores generales. Es sabido que la configuración de la superficie del diente

y los procesos fisiológicos internos influyen en su resistencia al ataque en el

progreso de la caries; aumentando el contenido en oligoelementos del

esmalte, asi como las variaciones cualitativas de la conexión entre la materia

orgánica y la inorgánica dentro de la sustancia dentaria. La saliva puede

influir en el medio bucal por factores tales como su capacidad

amortiguadora, la abundancia de la secreción y la concentración de iones

hidrogeno, así como por la acción de las enzimas salivales, de anticuerpos y

de sustancias de gran peso molecular que contribuyen a formar el sarro. Por

último, se considera que la resistencia puede estar sujeta a modificaciones

por influencia genética, maternas, prenatales y postnatales; la nutrición y las

funciones metabólicas generales.21

Definición De Factores De Riesgo

Un factor de riesgo, es una característica detectable en el individuo o en la

comunidad que cuando se presenta aumenta la probabilidad de padecer la

enfermedad.

9
Son muchos los factores de riesgo de la caries dental, entre ellos se considera

a la edad, experiencia de caries, localización, nivel de higiene oral, consumo

de azúcares, entre otros.22

La OMS en su informe sobre el problema mundial de las enfermedades

bucodentales, establece los principales componentes y prioridades a ser

abordados, señalando que además de intervenir sobre factores de riesgo

modificables ya sean hábitos de higiene oral, el consumo de azúcares y

otros, una parte esencial del plan de trabajo también debe ocuparse de los

principales determinantes socio-culturales, como la pobreza, el pobre nivel

de instrucción y la falta de costumbres que fomenten la salud bucal.20

FACTORES DE RIESGO DE CARIES DENTAL

1. Huésped: Dientes

Para que la lesión cariosa se desarrolle o se produzca requiere de la presencia

de un hospedero susceptible. Los dientes tienen mayor susceptibilidad a

cariarse cuando aparecen por primera vez en la boca.

Esto origina la mayor frecuencia de caries durante los años de erupción,

disminuye después de los 25 años de edad y vuelve aumentar

posteriormente. La superficie oclusal por presentar fosas y fisuras es la de

mayor incidencia de caries, seguida por la mesial, distal, bucal y lingual

(con excepción de los dientes superiores donde la superficie palatina es la

que experimenta mayor incidencia de caries).

10
Los dientes posteriores son los que sufren de caries con mayor prevalencia

que los anteriores. Los incisivos inferiores son los menos sensibles, salvo en

casos de caries muy graves. Este orden de sensibilidad es un hecho clínico

y tiene marcada relación con el orden en que los dientes erupcionan y con

las áreas de estancamiento según la erupción.

La razón por la cual aumenta el número de caries en los individuos de mayor

edad, aparenta deberse a que existe una mayor superficie radicular expuesta

conforme la encía sufre recesión, lo que produce retención de los

alimentos.20

2. Microflora: Microorganismos

Todavía no se ha aclarado la importancia etiológica de todos los

componentes de la microflora bucal, pero los que han recibido hasta ahora

mayor atención son los estreptococos y los lactobacilos.

Entre los primeros esta no solo el grupo S. mutans, que contribuye a iniciar

la caries de las superficies lisas, como se ha probado de manera convincente,

sino también S. sanguis y otros estreptococos al parecer no directamente

asociados con la actividad de la caries.

La participación de los lactobacilos es motivo de controversia. La relativa

ausencia de esos microorganismos en la placa de sarro propiamente dicha

parece difícil de conciliar con el hecho de que, según demuestra muchas

observaciones, la abundancia de lastobacilos en la saliva es reveladora no

solo de la existencia de caries sino también de la inminente actividad de esta.

Se ha demostrado que la actividad metabólica de los microorganismos

11
cariogénicos influye en la composición del sarro, especialmente mediante a

producción de ciertos glúcidos derivados de hidrato de carbono ingeridos

con determinadas formas de alimentación.21

3. Dieta

Los nutrientes indispensables para el metabolismo de los microorganismos

provienen de los alimentos. Entre ellos, los carbohidratos fermentables son

considerados como los principales responsables de su aparición y desarrollo.

Los carbohidratos asociados con la presencia de caries son:

- Lactosa: Disacárido de glucosa y galactosa

- Sacarosa: O el azúcar común, es un disacárido compuesto de

fructuosa y glucosa considerado como el más cariogénico de la dieta

humana, siendo un producto fácil de metabolizar para los

microorganismos. El nivel de colonización del estreptococo mutans

está altamente relacionado con los niveles altos de sacarosa.

- Fructuosa: O denominada también azúcar natural de las frutas. Es

responsable de los efectos erosivos sobre el esmalte, se ingesta al

consumir frutas.

La sacarosa, lactosa y otros disacáridos poseen bajo peso molecular, en

consecuencia son solubles en saliva, propiedad que les permite fácil difusión

dentro de la bioplaca, por lo tanto biodisponibles para ser metabolizados a

productos finales, como el ácido láctico, por los microorganismos

acidúricos presentes en la cavidad oral del niño. Es importante recordar que

la caída del pH a un nivel crítico es inmediata después de la ingesta de

12
sacarosa, pero esta misma puede tomar horas después de la ingesta de

almidones, pero esto no quiere decir que los almidones no sean tan

cariogénicos, puesto que la amilasa que se encuentra en la saliva es capaz

de desdoblar el almidón en glucosa.20

FACTORES PREDISPONENTES GENERALES

 Edad: La caries dental afecta tanto a los dientes temporales como a los

permanentes; empieza a manifestarse de los 3 a 4 años, y aumenta de

manera progresiva hasta los 11 o 12 años, época general de la caída del

último diente temporal.

El diente se va mineralizando con la edad, la sustancia que une los prismas

del esmalte se va secando y estos pueden disgregarse fácilmente, abriendo

así una puerta de entrada a los agentes destructores. Cuando la

mineralización ha progresado más, la nutrición de osteoide es defectuosa y

sus defensas naturales s e debilitan; causas todas estas que hacen más

frecuente la caries.23

 Herencia: Las anomalías, las formas peculiares y las irregularidades, son

generalmente transmitidas de una a otra generación. Existen también

defectos de la calcificación y de forma ocasionados por la transmisión

de enfermedades constitucionales.

Como vemos, la influencia hereditaria se marca francamente sobre los

dientes. En la dentición temporal influyen de manera clara los diversos

fenómenos de la vida intrauterina, las condiciones de la madre.23

13
En cuanto a los permanentes, sufren las afecciones de la primera infancia:

enfermedades agudas, etc.

 Sexo: Hay autores que sostienen que es más frecuente la caries en la

mujer que en el hombre, en la proporción de 3 a 2, teoría que hasta hoy

no ha sido satisfactoriamente explicada.23

Higiene Bucal

El mantenimiento de una buena higiene oral establecida a una temprana

edad es básico para la prevención de las caries. Sin embargo, la higiene oral

en los niños de esta edad suele ser de efectividad dudosa, por lo que deben

ser los padres quienes ayuden e instruyan a que sus hijos realicen el

cepillado.

Higiene de la dentición decidua

Los dientes temporales pueden desarrollar caries desde el momento de su

erupción en boca. Cuando las piezas dentarias son pocas, lo más práctico es

realizar la higiene una vez por día. Frotando los dientes y encías con un trozo

de gasa húmedo o seco enrollado en el dedo índice. A medida que aparecen

más dientes y el bebé ya se ajusta a la rutina de limpieza diaria, los padres

pueden empezar a usar un cepillo dental de cabezal pequeño y cerdas suaves

de nylon agrupadas en penachos, para facilitar el acceso a todas las

14
superficies, cambiándolos con una frecuencia mínima de tres meses, pero

conviene no usar dentífrico aun.20

Índice De Higiene Oral Simplificado

Es necesario determinar el grado de higiene bucal por medio del

Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), tal y como se describe a

continuación.

Procedimiento

a. Dientes a examinar. Se divide la boca en seis partes (sextante) y se

revisan seis dientes específicos, uno por cada sextante. Para la revisión

de los dientes se requiere que se encuentren completamente

erupcionados para calcular adecuadamente la presencia de detrito o

cálculo, en el caso contrario de que los dientes no estén

completamente erupcionados, no se revisarán esos dientes.

b. Número de las superficies. Se evalúan únicamente seis superficies,

una de cada diente seleccionado para el IHOS.

c. Puntuación. El IHOS tiene un valor mínimo de 0 y un valor máximo

de 6, contabilizando detritos y cálculo

Selección de los dientes y las superficies

a. Secuencia

Revise siguiendo la secuencia 16, 11, 26, 36, 31 y 46, para valorar detritos

y cálculo. Las superficies dentales se Examinan del borde incisal a cervical

15
con el explorador procurando revisar toda la superficie. La puntuación debe

reflejar la estimación de toda la superficie, incluida el área proximal de las

zonas de contacto.

b. Identificación de los dientes y superficies específicos

1. Segmentos superiores. Revise las superficies vestibulares de los

primeros molares y el central derecho. Si no estuviese presentes los

primeros molares o se encuentre restaurado con una corona total

sustitúyalos por el segundo o el tercer molar. En el caso del central

se podrá sustituir por el otro central.

2. Segmentos inferiores. Se explora la superficie bucal del central

izquierdo, en el caso de los primero morales se revisarán las

superficies linguales. De no encontrarse alguno de los dientes, se

realiza la sustitución la misma sustitución mencionada

anteriormente.

c. Exclusión:

Segmento posteriores. Si no se encuentra ningún molar (ya sea por

ausencia o por restauración con coronas) se deberá excluir ese segmento de

la revisión. Segmento anteriores. Si no se encuentra ningún central (ya sea

por ausencia o por restauración con coronas) también se deberá excluir. Para

indicar que un diente se ha excluido por alguna razón, llene la celda con el

número 9.

Obtención del índice

16
Es importante señalar que todos los cálculos se efectúan a través del

programa dispuesto para ello, sin embargo se presenta la forma manual de

realizarlos para que el odontólogo los conozca.

Posterior al registro de los valores de los detritos y de cálculo dentario, se

realiza el cómputo del IHOS para cada individuo. Para calcular este índice

debe registrarse por lo menos dos sextantes.

Escala sugerida para la valoración del IHOS

Green también sugiere una escala para indicar la higiene bucal del

individuo los cuales se muestran a continuación: 26

Clasificación Puntuación
Excelente 0
Buena 0.1 – 1.2
Regular 1.3 – 3.0
Mala 3.1 – 6.0
Fuente:http://estsocial.sld.cu/docs/Publicaciones/Indice%20de%20Higiene%20Bu

cal.pdf

Detección Clínica Visual Para La Detección De Lesiones Cariosas

El diagnóstico de la caries dental, como en toda enfermedad, adquiere una

importancia creciente cuando más tempranamente se identifique. Empero la

dificultad en detectar las lesiones cariosas se incrementa cuanto más precoces sean

estas.18

17
Método de inspección visual.

Es el método más utilizado en la clínica diaria, y también en estudios

epidemiológicos. Para lograr su eficacia se recomienda aunque no únicamente la

ayuda complementaria de instrumentos de amplificación visual o por lo menos

como apoyo ergonómico. Para realizar la inspección visual el diente debe estar

limpio (limpieza realizada con escobillas y/o cepillo dental y abundante agua),

secado escrupuloso de la superficie dental a examinar y una fuente de luz

adecuada18.

a. Lesiones de fosas y fisuras.

Las lesiones cariosas de fosas y fisuras son a menudo difíciles de detectar,

en su estadio más temprano, ya que histológicamente la desmineralización

inicial (mancha blanca) se forma bilateralmente en las paredes que forman

las fisuras, siendo prácticamente imperceptible para el clínico.

b. Lesiones proximales.

La inspección visual directa es insuficiente para detectar lesiones cariosas

proximales; pues a menudo suele encontrarse un elevado número de falsos

negativos es decir, una baja sensibilidad. Cuando el diente contiguo está

ausente es factible observar directamente la lesión cariosa, pero cuando está

presente, solo se la distingue si la lesión es amplia, pero si es reducida en

amplitud es frecuente que surja la duda.

c. Lesiones de caras libres.

18
La detección de este tipo de lesiones cariosas se basa en el examen visual,

habida cuenta que estas caras son fácilmente accesibles para la observación

visual, especialmente de la primera alteración clínica visible producida por

la caries. La mancha blanca generalmente tiene forma oval, limites

definidos, aspecto opaco, superficie rugosa y frecuentemente está asociada

a biofilm dental. Lo ideal es identificar las lesiones cuando aún están en el

estadio de mancha blanca; es decir sin cavitación, es fácil, solo se requiere

eliminar el biofilm dental y el cálculo que podrían estar presentes.

d. Lesiones radiculares.

Generalmente estas lesiones se localizan a 2mm o menos del margen

gingival, luciendo una configuración redondeada bien delimitada; o una

decoloración lineal, contigua a la unión cemento-adamantina o incluso

invadiéndola. Ello no excluye toda otra localizada enteramente en la raíz,

aunque con menor frecuencia. Para su identificación, usualmente se estima

que es suficiente valerse el método visual. En todo caso, es necesario

reconfirmar el examen clínico preliminar; luego de la enseñanza de higiene

bucal, con la consiguiente remoción de cálculo y biofilm dental y la

reducción de la inflamación gingival (ya que estos factores dificultan la

inspección visual radicular).18

19
CAPITULO III. MÉTODO

20
3.1. Tipo de investigación.

3.2. Diseño de investigación.

El presente trabajo es de tipo observacional porque se limita a observar,

medir y analizar determinadas variables, sin ejercer un control directo de la

intervención; descriptivo, porque se limitara a una descripción y la

información será recolectada sin cambiar el entorno es decir no abra

manipulación; transversal, porque se examinara la relación entre una

enfermedad que es la caries y una serie de variables en una población

determinada y en un momento del tiempo.

3.3. Población y muestra.

 Población

Este trabajo se realizó en la Institución educativa Rafael Diaz del distrito de

Moquegua, siendo el total de alumnos de 4°, 5° y 6° año de nivel primario

139 matriculados.

Grado de N° alumno N° alumno N° alumno


Estudios Secc 1 Secc 2 Secc 3
4° 14 15 16 45
5° 16 15 15 46
6° 16 16 16 48
Total 139

 Muestra

21
La muestra es de tipo no probabilístico por conveniencia (muestreo censal);

es elegida por el investigador según los criterios de selección, dándonos un

total de 139 niños.

o Criterios de selección:

a) Criterios de inclusión:

Estudiantes.- Todos los alumnos de 4°, 5° y 6° año de nivel

primario matriculados en el presente año escolar, y con el

consentimiento informado firmado por sus padres.

b) Criterios de exclusión:

Estudiantes.- Irregulares es decir los estudiantes que no se

encuentren en 4°, 5° y 6° de nivel primario, carta de

consentimiento no firmada por los padres, niños con alguna

dificultad para ser examinados.

3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos.

El presente estudio se llevó a cabo dentro de las instalaciones de la

Institución educativa Rafael Dial de Moquegua, con los niños que cursan

el 4°, 5° y 6° grado del nivel primario.

Para la recolección de datos se utilizaran las herramientas de encuestas,

ficha IHOS.

22
3.5. Técnicas de procesamiento y análisis de datos.

El análisis de los resultados de la encuesta y fichas IHOS, se utilizara el

programa estadístico SPSS v20, asi también se utilizara el programa de

cálculo Excel

3.6. Análisis estadístico

3.6.1. Planteamiento de la hipótesis estadística

Hi: Existen factores de riesgo que se relacionan con la presencia de caries

dental en los en niños de 4°, 5° y 6° año de nivel primario de la Institución

Educativa Rafael Diaz, Moquegua en el 2018?

Ho: No existe factores de riesgo que se relacionan con la presencia de

caries dental en los en niños de 4°, 5° y 6° año de nivel primario de la

Institución Educativa Rafael Diaz, Moquegua en el 2018

23
3.6.2. Operacionalizacion de Variables
DEFINICIÓN ESCALA DE
VARIABLE INDICADORES TIPO VALORES
OPERACIONAL MEDICIÓN
Independiente
Enfermedad multifactorial Nominal, Presente
Caries dental Cualitativa Caries dental
que padece la población dicotómica ausente
Si
Cepillado dental Realización de cepillado Anamnesis Cualitativa Nominal Dicotómica
No
Número de veces que se
Frecuencia de cepillado Anamnesis Cuantitativita Razón, discreta 0-1-2-3
cepilla
Profundidad de fosas y Si (profundas)
Anatomía de diente Inspección Cualitativa Nominal, dicotómica
fisuras No(no profundas)
Dependiente
Cuadro realizado Bajo(0-3)
Consumo de Golpes de
Golpes de Azúcar por los alumnos Cualitativo Ordinal, polinómico Moderado(3.1-4)
Azúcar por día
junto a sus padres Alto(mayor de 4)
Optimo(0.0-1.0)
Cantidad de superficie Regular(1.1-2.0)
Índice de Higiene Oral dentaria cubierta por placa Greene y Vermillon Cualitativa Ordinal, polinómico Malo(2.1-3.0)
blanda Muy malo
(más de 3)
Independiente
1800 a 2000
Socio económico Nivel de Ingreso de la
Cuantitativo 2100 a 2800
(independiente) familia
2900 a mas
Genero Nómina de Masculino
Genero de paciente Cualitativa Nominal, dicotómica
(Interviniente) matricula Femenino
Edad Nominal, Grupo A(8-9años) Edad
Nómina de matricula Cuantitativa
(Interviniente) Dicotómico Grupo B(10-11) (Interviniente)

24
CAPITULO IV. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

25
4.1. Presentación de resultados por variables.

4.1.1. Análisis descriptivo – frecuencia


Estadísticos

Cuál es el Grado de Edad del Genero Presencia Índice Consumo Cepillado Número Profun
Ingreso Primaria Alumnado del de Caries de de Golpes dental de veces didad
promedio Alumnado en el Higiene de Azúcar que se de
de la Alumnado Oral por día cepillado fosas y
familia al día fisuras

Válidos 54 54 54 54 54 54 54 54 54 54
N
Perdidos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Media 1,9259 1,98 1,43 1,43 1,57 2,46 1,89 1,41 2,98 1,56
Moda 2,00 1 1 1 2 2 2 1 3 2
Varianza ,410 ,698 ,249 ,249 ,249 1,310 ,440 ,246 ,585 ,252
Rango 2,00 2 1 1 1 3 2 1 3 1
Mínimo 1,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Máximo 3,00 3 2 2 2 4 3 2 4 2
Suma 104,00 107 77 77 85 133 102 76 161 84

4.1.2. Cuál es el ingreso promedio de la familia

Cuál es el Ingreso promedio de la familia

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje


válido acumulado

1800 a 2000 soles 13 24,1 24,1 24,1

2100 a 2800 soles 32 59,3 59,3 83,3


Válidos
2900 a más soles 9 16,7 16,7 100,0

Total 54 100,0 100,0

26
4.1.3. Cuál es grado de nivel primario

Grado de Primaria

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje


válido acumulado

4° G. del nivel Primario 19 35,2 35,2 35,2

5° G. del nivel Primario 17 31,5 31,5 66,7


Válidos
6° G. del nivel Primario 18 33,3 33,3 100,0

Total 54 100,0 100,0

27
4.1.4. Edad del alumnado
Edad del Alumnado

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje


válido acumulado

Entre 8 a 9 años 31 57,4 57,4 57,4

Válidos Entre 10 a 11 años 23 42,6 42,6 100,0

Total 54 100,0 100,0

28
4.1.5. Genero del Alumnado
Genero del Alumnado

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje


válido acumulado

Masculino 31 57,4 57,4 57,4

Válidos Femenino 23 42,6 42,6 100,0

Total 54 100,0 100,0

29
4.1.6. Presencia de caries en el alumnado
Presencia de Caries en el Alumnado

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje


válido acumulado

Presente 23 42,6 42,6 42,6

Válidos Ausente 31 57,4 57,4 100,0

Total 54 100,0 100,0

30
4.1.7. Índice de higiene Oral
Índice de Higiene Oral

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje


válido acumulado

Optimo(0.0-1.0) 14 25,9 25,9 25,9

Regular(1.1-2.0) 15 27,8 27,8 53,7

Válidos Malo(2.1-3.0) 11 20,4 20,4 74,1

Muy malo (más de 3) 14 25,9 25,9 100,0

Total 54 100,0 100,0

31
4.1.8. Consumo de Azúcar al día
Consumo de Golpes de Azúcar por día

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje


válido acumulado

Bajo(0-3) 15 27,8 27,8 27,8

Moderado(3.1-4) 30 55,6 55,6 83,3


Válidos
Alto(mayor de 4) 9 16,7 16,7 100,0

Total 54 100,0 100,0

32
4.1.9. Cepillado dental
Cepillado dental

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje


válido acumulado

Presente 32 59,3 59,3 59,3

Válidos Ausente 22 40,7 40,7 100,0

Total 54 100,0 100,0

33
4.1.10. Frecuencia de cepillado al día
Número de veces que se cepillado al dia

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje


válido acumulado

0 1 1,9 1,9 1,9

1 13 24,1 24,1 25,9

Válidos 2 26 48,1 48,1 74,1

3 14 25,9 25,9 100,0

Total 54 100,0 100,0

34
4.1.11. Profundidad de fosas y fisuras

Profundidad de fosas y fisuras

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje


válido acumulado

si 24 44,4 44,4 44,4

Válidos no 30 55,6 55,6 100,0

Total 54 100,0 100,0

35
4.2. Contrastación de hipótesis.

4.2.1. Índice de higiene oral y caries dental

Tabla de contingencia Índice de Higiene Oral * Presencia de Caries en el Alumnado

Presencia de Caries en el Total


Alumnado

Presente Ausente

Recuento 8 6 14
Optimo(0.0-1.0)
% del total 14,8% 11,1% 25,9%

Recuento 6 9 15
Regular(1.1-2.0)
% del total 11,1% 16,7% 27,8%
Índice de Higiene Oral
Recuento 3 8 11
Malo(2.1-3.0)
% del total 5,6% 14,8% 20,4%

Recuento 6 8 14
Muy malo (más de 3)
% del total 11,1% 14,8% 25,9%
Recuento 23 31 54
Total
% del total 42,6% 57,4% 100,0%

36
En relación a IHO la sub variable optimo es del 14% de los alumnos que hay una

presencia de caries. La relación de contingencia entre el IHO y la presencia de

Caries en los alumnos es de un 57.4% que no hay una presencia de caries dental.

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl Sig. asintótica


(bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson 2,310a 3 ,511


Razón de verosimilitudes 2,346 3 ,504
Asociación lineal por lineal ,769 1 ,380
N de casos válidos 54

a. 1 casillas (12,5%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La


frecuencia mínima esperada es 4,69.

la prueba chi cuadrado de pearson entre el IHO y la presencencia de Caries es de

un 51%, indicando una relación positiva entre las variables.

4.2.2. Cepillado dental y caries dental

Tabla de contingencia Cepillado dental * Presencia de Caries en el Alumnado

Presencia de Caries en el Total


Alumnado

Presente Ausente

Recuento 12 20 32
Cepillado dental Presente
% del total 22,2% 37,0% 59,3%

37
Recuento 11 11 22
Ausente
% del total 20,4% 20,4% 40,7%
Recuento 23 31 54
Total
% del total 42,6% 57,4% 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl Sig. asintótica Sig. exacta Sig. exacta


(bilateral) (bilateral) (unilateral)

Chi-cuadrado de Pearson ,833a 1 ,361


Corrección por continuidadb ,400 1 ,527
Razón de verosimilitudes ,832 1 ,362
Estadístico exacto de Fisher ,411 ,263
Asociación lineal por lineal ,818 1 ,366
N de casos válidos 54

a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada
es 9,37.
b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.

38
4.2.3. Frecuencia de cepillado y caries dental

Tabla de contingencia Número de veces que se cepillado al dia * Presencia de Caries en el


Alumnado

Presencia de Caries en el Total


Alumnado

Presente Ausente

Recuento 1 0 1
0
Número de veces que se % del total 1,9% 0,0% 1,9%
cepillado al dia Recuento 8 5 13
1
% del total 14,8% 9,3% 24,1%

39
Recuento 10 16 26
2
% del total 18,5% 29,6% 48,1%

Recuento 4 10 14
3
% del total 7,4% 18,5% 25,9%
Recuento 23 31 54
Total
% del total 42,6% 57,4% 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl Sig. asintótica


(bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson 4,563a 3 ,207


Razón de verosimilitudes 4,949 3 ,176
Asociación lineal por lineal 4,026 1 ,045
N de casos válidos 54

a. 2 casillas (25,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La


frecuencia mínima esperada es ,43.

40
4.2.4. Profundidad de fisuras y caries dental

Tabla de contingencia Profundidad de fosas y fisuras * Presencia de Caries en el Alumnado

Presencia de Caries en el Total


Alumnado

Presente Ausente

Recuento 7 17 24
si
Profundidad de fosas y % del total 13,0% 31,5% 44,4%
fisuras Recuento 16 14 30
no
% del total 29,6% 25,9% 55,6%
Recuento 23 31 54
Total
% del total 42,6% 57,4% 100,0%

41
Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl Sig. asintótica Sig. exacta Sig. exacta


(bilateral) (bilateral) (unilateral)

Chi-cuadrado de Pearson 3,185a 1 ,074


Corrección por continuidadb 2,273 1 ,132
Razón de verosimilitudes 3,240 1 ,072
Estadístico exacto de Fisher ,100 ,065
Asociación lineal por lineal 3,126 1 ,077
N de casos válidos 54

a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es 10,22.
b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.

42
4.3. Discusión de resultados.

43
CAPITULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

44
5.1. Conclusiones

5.2. Recomendaciones

45
BIBLIOGRAFÍA

1. 1. El Desafío de las Enfermedades Bucodentales – Una llamada a la acción

global. Atlas de Salud Bucodental. 2ª ed. Ginebra: Federación Dental

Internacional (FDI); 2015.

2. Suárez L, Nayhua L, Paredes G, Roldán L, Et Al. Prevalencia nacional de

caries dental, fluorosis del esmalte y urgencia de tratamiento en escolares

de 6 a 8, 10, 12 y 15 años. 1° ed. Lima: Ministerio de Salud. 2005.

3. Calle M. Salud Bucal. Lima: MINSA. 2013. [fecha de acceso: 4 de

diciembre del 2013]. Disponible en:

http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/saludbucal.htm.

4. Moncada G., Urzúa I. Careologia Clínica Bases Preventivas y

Restauradoras, 1º edición. Santiago; 2008

5. Ministerio de Salud. Plan Nacional Concertado de Salud.: MINSA;2007

6. Ministerio de salud, Prevalencia nacional de caries dental, fluorosis del

esmalte y urgencia del tratamiento en escolares de 6 a 8, 10, 12 y 15 años,

Perú.2001-2002.

7. Ministerio de Salud. Informe Técnico. Mapa epidemiológico de caries

dental en el Perú. Índice General CPO según Edad y Región.: MINSA;

2001.

8. Higashida B. Odontología preventiva. 2da Ed. México: Mc Graw Hill;

2012.

9. Herazo B. Clínica del sano en odontología. 4ta Ed. Santa Fe de Bogotá:

Ecoe Ediciones; 2012.

46
10. Mc Donald R, Avery D. Odontología pediátrica y del adolescente. Buenos

Aires: Editorial Médica Panamericana; 1992.

11. Duque J. Rodriguez A., Factores de riesgo asociados con la enfermedad

caries dental en niños. Revista Cubana Estomatología v.40 n.2 Ciudad de la

Habana 2003 12. Hidalgo I. Duque J.Perez J., La caries dental. Algunos

factores relacionados con su formación en niños. Revista Cubana de

Estomatología v.45n.1 Ciudad de la Habana 2008

12. Pérez C. Asociación de caries dental con factores de riesgo en niños de 6

años a 11 años 11 mese atendidos en la Clínica Docente de la UPC en el

periodo de Marzo del 2011 a Febrero del 2013.Lima 2014

13. Torres N. Factores que se relacionan con la aparición de caries y cálculo

dental en niños de 6 a 14 años de edad en la IE. Politécnico Huáscar Enero

a Marzo 2013, Puno Perú 2013

14. Ekstrand KR, Rickets DNJ, Kidd EAM. Occlusal Caries: Pathology

Diagnosis and Logical Management. Dent Update.2001;28:380-7.

15. Mota V, Ortega M, López J. Factores familiares asociados con el estado de

nutrición y la salud oral en adolescentes. Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc.

2008; 46(3): 253-60.

16. Moses A. Caries dental asociada al índice de higiene oral simplificado en

niños de 6 a 12 años de una institución educativa pública del distrito de ate

– vitarte en el año 2013. Lima; 2014

17. Henostroza, Haro, Gilberto. Diagnóstico de caries dental.. Editorial Ripano.

2da edición. Págs. 30 – 32. 2007

47
18. Rojas M, Factores de riesgo en la producción de caries dental en niños de

6-36 meses de edad del asentamiento humano “Túpac Amaru” de Ate

Vitarte en noviembre del 2002. Lima Perú. tesis bachiller UNMSM. 2003

19. De la Cruz E. Evangelista J. Determinación del Riesgo Estomatológico en

Niños de 5 a 12 Años que Acuden a la Clínica de Pregrado de la Facultad

de Odontología de la UNMSM en el Año 2008. Lima Perú UNMSM 2008

20. Etiologia y prevención de la caries dental. Organización mundial de la salud

serie de informes técnicos Nº494. Informe de un grupo científico de la OMS.

Ginebra 1972

21. Doroteo P y col. Relación obesidad y caries dental. Recopilaciones de Cartel

y Oral. México, 2010.

22. Sayer D. Caries dental sus diagnósticos y sus tratamientos. Tesis para el

doctorado en Cirugía Dental, Bogotá 2002

23. Lamas, M. Caries de la infancia temprana: etiología, factores de riesgo y

prevención. Profesión Dental.2 (6): 362 – 8. Jun. 1999.

24. Mc Donald, R. Odontología Pediátrica y del adolescente. Editorial

Panamericana 5ºEdición. 1999.

25. Pdffactory.com; Índice de Higiene Oral; Citado el 15 de Setiembre 2016;

Disponible en

:http://estsocial.sld.cu/docs/Publicaciones/Indice%20de%20Higiene%20B

ucal.pdf

26. Ramírez A. Blog sobre odontología,

https://odontoayuda.com/temas/morfologiadental-y-oclusal/, 2011

48
27. Vailard E., Ortega A., Lezama G., Carrasco R. Características

dimensionales de fosas y fisuras del esmalte de molares temporales. Revista

Colombiana de Investigación en Odontología Vol. 3 Núm. 8, 2012

28. Veitía L. Métodos convencionales y no convencionales para la detección de

lesión inicial de caries. Revisión bibliográfica, Vol 49, Caracas Venezuela

2010

29. Espinoza J. Consideraciones anatómicas e histofisiologicas en terapia

pulpar de dientes primarios: casos clínicos. Huancayo, 2014

49
ANEXOS

Solicitud al Director de la Institución Educativa para realizar el Proyecto de

investigación.

Carta Consentimiento padre de familia

Carta de consentimiento alumno

Ficha recolección de datos

Ficha recolección de datos (caries dental, profundidad de las fosas y fisuras)

Ficha del índice de higiene Oral

50
Matriz de Consistencia

Planteamiento Variables e
Objetivos Hipótesis Muestra Diseño Instrumento Estadística
del problema indicadores
Objetivo General: Hipótesis General:
Pregunta General:
Determinar qué Hi: Existen factores de Variable 1:
¿Qué factores de
factores de riesgo se riesgo que se Caries dental
riesgo se
relacionan con la relacionan con la
relaciona con la
presencia de caries presencia de caries Variables 2 Método:
presencia de Población:
dental en niños de 4°, dental en los en niños  Socioeconómico Observacional
caries en los niños Alunando de
5° y 6° año de nivel de 4°, 5° y 6° año de
de 4°, 5° y 6° año  Genero 4°, 5° y 6 ° de
primario de la nivel primario de la Nivel de  Equipó de Coeficiente
de nivel primario  Edad nivel primario
Institución Educativa Institución Educativa Investigación: revisión de
de la Institución  Golpes de del IE Rafael
Rafael Diaz, Rafael Diaz, Descriptivo bucal correlación
Educativa Rafael azúcar Diaz
Moquegua en el 2018 Moquegua en el 2018?  Fichas de persona
Diaz de  IHO
Diseño:
Moquegua en el  Cepillado Muestra:
Objetivos Específicos: Ho: No existe factores Transversal y
2018?
-Determinar la de riesgo que se  Frecuencia de retrospectivo
prevalencia de caries relacionan con la Cepillado
Preguntas
dental en los niños presencia de caries  Profundidad de
Específicas : fosas y fisuras.
-Determinar la dental en los en niños
presencia de caries de 4°, 5° y 6° año de

51
dental según la edad nivel primario de la
de los niños Institución Educativa
-Determinar la Rafael Diaz,
presencia de caries Moquegua en el 2018
dental según el género
de los niños Hipótesis Especificas:
-Determinar la
presencia de caries
dental según el
consumo de golpes de
azúcar
-Determinar la
presencia de caries
dental según el Índice
de Higiene Oral
-Determinar la
presencia de caries
dental según el
cepillado dental de los
niños.
-Determinar la
presencia de caries
dental según la
frecuencia del

52
cepillado dental de los
niños.
-Determinar la
presencia de caries
dental según la
profundidad de las
fosas y fisuras.

53
54

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