Versión 00

01/09/2014
INSPECCIÓN USO DE EPP
ÁREA:...................................................................... UBICACIÓN:..............................................

FECHA INSPECCIÓN.............. /............ /..............

Lentes de seguridad

Arnés de seguridad
Chaleco reflectante
Chaqueta de cuero
Nombre

Uniforme empresa

Fonos o protector

Pechera de cuero
de cada uno de los trabajadores

Máscara facial
inspeccionados por sección.

Careta facial
Guantes de
Zapatos de
seguridad

seguridad
(overol)

Casco
oídos

√ : Usa EPP
× : No usa EPP
NA : No aplica uso EPP

Este Check List podrá ser chequeada y/o comprobada la veracidad de la información, por el Supervisor y/o el Experto
en Prevención de Riesgos, en cualquier momento del día.
Se recuerda que se encuentran vigentes y forman parte de los respectivos contratos de trabajo, y Reglamento Interno,
los contenidos legales del Código del Trabajo, ley donde se indica que el no uso de los Elementos de Protección
Personal, puede ser sancionado con amonestaciones con copia a la Inspección del Trabajo y multas en dinero efectivo,
que ascienden al 25 % del sueldo diario del infractor.

Comentarios, observaciones o sugerencias del Supervisor o de algún trabajador:

INSPECCIONADO POR:.............................................................................................

CARGO..................................................................................................... ………………. FIRMA