PERMISSÃO PARA TRABALHO A QUENTE

Versão 01/2016
Tipo de Documento:
Área Emissora: SESMT
Formulário

QUALQUER OPERAÇÃO TEMPORÁRIA QUE ENVOLVA CHAMAS ABERTAS OU PRODUZA CALOR E/OU FAÍSCAS

Nome do solicitante do trabalho: Nome da empresa executante:

Esta autorização expira em_____________horas Data: _______/______/______

Horário de início do trabalho _______:_______ Horário de término do trabalho _______:________

Localização do serviço: Tarefa:

Lista de verificação ‐ Corte e Solda SIM NÃO N/A

Os meios de combate a incêndio estão em plena condição de funcionamento e

posicionados ao alcance dos colaboradores? (Extintores e Hidrantes)

Os cilindros de oxigênio e acetileno estão amarrados e protegidos?

A conexão das válvulas corta chama e mangueiras estão adequadas?

A conexão dos cabos de energia está adequado (sem fios expostos)?

O conjunto de solda ou corte e qualquer outro equipamento encontra‐se em condições

adequadas de trabalho?
Precauções em áreas num raio de 11 metros da área onde será o trabalho a Quente
Produtos inflamáveis, pós combustíveis e depósitos oleosos foram removidos?

Materiais, produtos ou objetos inflamáveis que não podem ser retirados do ambiente
estão protegidos contra o calor por lonas resistentes a fogo ou protetores de metal?

Atmosfera explosiva na área foi eliminada?

Pisos foram varridos?

Todas as aberturas de paredes e piso foram cobertas?

Os pisos e paredes combustíveis foram molhados, cobertos com areia úmida ou lonas
resistentes a fogo.

Abertura nos pisos e paredes estão protegidas?

Lonas resistentes a fogo foram estendidas abaixo do trabalho?

Os funcionários das adjacências estão devidamente informados sobre a realização do

trabalho?

A área de trabalho encontra-se isolado e sinalizada?

Trabalhos em equipamentos enclausurados, paredes e/ou tetos SIM NÃO N/A

Equipamentos enclausurados estão livres de todos os combustíveis?

Recipientes e sistemas de tubulação estão purgados de líquidos/vapores inflamáveis?

A construção não é combustível e não possui revestimento ou impermeabilização

combustível?

Combustível do outro lado de paredes foram removidos?

ESPAÇO CONFINADO: Foi realizado a medição de gás no ambiente?

ESPAÇO CONFINADO: O ambiente está livre de materiais combustíveis e inflamáveis?

Lista de verificação ‐ Pessoas e Equipamentos de Proteção Individual ‐ EPIs SIM NÃO N/A

O funcionário é treinado e está autorizado a realizar o serviço?

Os equipamentos de proteção individual (touca de soldador, luva de raspa de couro,

mangote, avental ou blusão de couro, perneira de couro, calçado de proteção com
biqueira, protetor auricular, respirador facial) estão adequados?

A ventilação existente é sulficiente para remover os gases de solda e fumos metálicos?

O observador de incêndio está presente durante a realização do trabalho a quente?

O observador de incêndio está provido de extintores e/ou mangueiras de incêndio?

O observador de incêndio possui treinamento de combate e incêndio e primeiros

socorros?

Todos os colaboradores estão de acordo para a execução dos serviços?

Obs: NÃO É PERMITIDO QUALQUER TIPO DE TRABALHO A QUENTE OU QUE GERE FAÍSCAS EM PAREDES,
TETOS OU FORROS COM CONSTRUÇÃO, REVESTIMENTO OU IMPERMEABILIZAÇÃO COMBUSTÍVEL (PAINEIS
SANDUICHE)

O LOCAL FOI DEVIDAMENTE AVALIADO E AS MEDIDAS PARA PREVENIR OS RISCOS DE INCÊNDIO E ACIDENTES
NO TRABALHO FORAM COMPLETAMENTE ADOTADAS, NÃO HAVENDO NADA A SE OPOR QUANTO À
LIBERAÇÃO DA ÁREA PELAS PESSOAS RESPONSÁVEIS.

Nome do Brigadista / Responsável pela

Cargo / Função Assinatura
Liberação:

Nome Responsável SESMT pela emissão da PT Assinatura

DECLARO TER RECEBIDO AS DEVIDAS ORIENTAÇÕES PARA A EXECUÇÃO SEGURA DAS ATIVIDADES DE
TRABALHO A QUENTE. DEVENDO CUMPRI‐LAS INTEGRALMENTE.

Funcionários que participarão da Tarefa

 NOME RG VISTO NOME RG VISTO

QUANDO HOUVER TROCA DE TURNO, DEVERÁ CONSTAR NO CAMPO ABAIXO O NOME E ASSINATURA DO
NOVO RESPONSÁVEL QUE ACOMPANHARÁ O ANDAMENTO DO RESPECTIVO TRABALHO A QUENTE.

Nome do Responsável:

Cargo: Assinatura:

Observador de Incêndio na Área de Trabalho a Quente

A observação deverá ser pessoal e constante durante a realização dos trabalhos. Após o término do trabalho, esta deverá
ser realizada por um período de 4 horas, contados do término dos trabalhos, incluindo qualquer intervalo para o lanche ou
almoço. Segue abaixo os campos para identificação dos observadores:
Nome dos responsáveis pelas
Periodicidade das Rondas Horário Realizado Visto dos responsáveis
rondas
____:____Horas após o termino

____:____Horas após o termino

____:____Horas após o termino

____:____Horas após o termino

Observação: